Способ оценки уровня адаптации у работников химической, нефтехимической и нефтеперерабатывающей промышленности, контактирующих с вредными и опасными факторами производственной среды
Владельцы патента RU 2554778:
ГАЛИМОВА ИРИНА АЛЕКСАНДРОВНА (RU)
САБИТОВА РЕГИНА ИГОРЕВНА (RU)
ГАЛИУЛЛИНА ЭЛЬВИРА ФАНУЗОВНА (RU)
Предлагаемое изобретение относится к области медицины, в частности к биохимии, гигиене, стоматологии, медицинской экологии, может быть использовано для выявления степени адаптации к производственным условиям при взаимодействии с вредными и опасными факторами. Определяют значения спонтанного свечения, периода индукции и амплитуды быстрой вспышки за 5 мин регистрации, рассчитывают коэффициент адаптационного риска (КАР) по формуле: КАР=Сn-А/π, где: КАР - коэффициент адаптационного риска; Сn - спонтанное свечение; А - амплитуда быстрой вспышки; π - период индукции. При значении КАР 0,066-3,85 усл.ед. адаптацию оценивают как удовлетворительную или компенсированную, при значении КАР 3,88-6,5 усл.ед. адаптацию оценивают как напряженную, при значении КАР 6,6-9,5 усл.ед. адаптацию оценивают как неудовлетворительную, при значении КАР 9,6 усл.ед. и более - как срыв адаптации. Использование изобретения повышает точность оценки за счет определения критериев для отнесения обследуемых в группы по уровню адаптации. 1 табл., 8 пр.
Предлагаемое изобретение относится к области медицины, в частности к биохимии, гигиене, стоматологии, медицинской экологии, может быть использовано для выявления степени адаптации к производственным условиям при взаимодействии с вредными и опасными факторами.
Известно, что на основе определения адаптационных реакций возможно прогнозирование развития заболеваний еще до того, как появляются их признаки. Постепенный переход от состояния здоровья к болезни при воздействии неблагоприятных факторов среды осуществляется в несколько этапов, в процессе которых организм приспосабливается к новым для него условиям существования. Все стадии адаптации к внешним условиям среды характеризуются изменением уровня функционирования, определенным напряжением регуляторных механизмов и расходованием функциональных резервов. При формировании патологического процесса, прежде всего, включаются адаптационные реакции механизмов противодействия и компенсации, которые, по сути, являются маркерами предпатологии. На этой стадии процессы характеризуются обратимостью, затем возникает повреждение структур, что проявляется клинически выраженными патологическими процессами. И только в комплексе эти процессы характеризуют состояние здоровья.
В литературе описаны способы оценки адаптационных процессов [Егорова Н.Н., 2006; Мальцев Г.Ю., Васильев А.В., 1999; Ракитский В.Н., Юдина Т.В., 2006; Юдина Т.В. и соавт., 2001; Чумаков М.В. и соавт., 2008; Р.Ф. Камилов и соавт., 2009; Р.Н. Яппаров и соавт., 2010], где авторы для характеристики этих реакций в системе «свободнорадикальное окисление антиоксиданты» рассматривают соотношение показателей хемилюминесценции. В частности, рассмотрено соотношение таких интегральных показателей хемилюминесценции, как светосумма свечения (S) и периода индукции (длительность латентного периода) или время от окончания быстрой вспышки до начала медленного свечения (π), зависящего от антиокислительной активности. При этом следует выделить три основных состояния адаптационных процессов: компенсации, характеризующейся усилением окисления и антиокисления или физиологическим уровнем соотношения этих процессов; напряжения, дифференцируемого противоположной направленностью изменений окисления и антиокисления; перенапряжения, заканчивающегося срывом, ослаблением окисления и антиокисления.
Одной из приоритетных задач современной доказательной медицины является выявление начальных, обратимых стадий нарушений адаптации и развития предпатологических состояний, разработка интегральных неинвазивных способов проведения мониторинга. В последние годы достигнут значительный прогресс в решении проблемы разработки критериев для различения адаптационно-приспособительных реакций организма от предпатологических до патологических состояний. Однако при оценке статуса организма существует еще много сложностей, особенно связанных с необходимостью применения весьма трудоемких и дорогостоящих, главным образом, биохимических методов определения показателей в ротовой жидкости, крови, моче, а также в тканях, которые, безусловно, трудно применимы в системе массовых клинических обследований и профилактических осмотрах. Поэтому в настоящее время наиболее актуальным является поиск новых высокоинформативных, интегральных показателей статуса организма - ранних показателей биомаркеров воздействия неблагоприятных факторов среды, отвечающих требованиям безопасности, неинвазивности, общедоступности и воспроизводимости при высокой степени значимости и достоверности полученных результатов.
Значительный интерес в этом плане представляет изучение состояния свободнорадикального окисления и антиоксидантного статуса организма, рассматриваемого как взаимозависимое динамическое равновесие, определяемое, с одной стороны, физиологическими и метаболическими особенностями организма, а с другой, видовым и количественным составом поллютантов и разнообразием биологической и потенциальной опасности.
Учитывая накопившийся значительный массив наших данных о состоянии свободнорадикального окисления (СРО) и антиоксидантной защиты (АОЗ) организма у экономически активной части населения различных профессий, на основание которых разработаны количественные критерии, составившие возможности адаптационных ресурсов организма по уровню интегрального показателя резистентности, позволяющему охарактеризовать отношение интенсивности процессов СРО и антиоксидантной активности крови и биологических жидкостей (ротовая жидкость, моча и др.), был использован способ оценки этих реакций методом хемилюминесции (ХЛ). Разработанный на этой основе прибор ХЛ-3 успешно прошел все необходимые испытания и оказался достаточно эффективным для решения целого ряда вопросов, связанных с оценкой уровня здоровья, риска развития донозологического состояния.
Донозологические состояния возникают у здоровых людей при различных стрессорных воздействиях, но при наличии достаточных функциональных резервов сохраняется состояние физиологической нормы. Если же функциональные резервы снижены и системы регуляции не могут обеспечить сохранение гомеостаза основных жизненно важных систем организма на должном уровне, то вначале развиваются донозологические состояния, которые могут перейти в преморбидные, а затем в патологические (срыв адаптации). В донозологической диагностике выделяют 4 степени адаптации организма: удовлетворительную адаптацию (физиологическая норма); состояние напряжения механизмов адаптации (донозологические состояния); неудовлетворительную адаптацию (преморбидные состояния) и полом механизмов адаптации (наличие признаков патологии) [P.M. Баевский, А.П. Берсенева // Валеология, диагностика, средства и практика обеспечения здоровья. - Санкт-Петербург, 1993]. Следовательно, согласно предложенной P.M. Баевским и А.П. Берсеневой (1993) классификации имеется возможность отнести обследуемого к одному из 4 функциональных состояний: состояние удовлетворительной адаптации (1-3 балла); состояние напряжения механизмов адаптации (4-6 баллов); состояние неудовлетворительной адаптации (7-9 баллов); состояние истощения регуляторных систем или срыв адаптации (10-12 баллов). Проблема донозологической диагностики в настоящее время тесно связана с выявлением особенностей адаптационных реакций организма к воздействию неблагоприятных факторов среды с использованием биохимических маркеров.
Известен способ неинвазивной биохимической диагностики состояния здоровья населения, в котором предложена методическая схема биохимического анализа доступного биоматериала человека, включающая измерение в экспирате интенсивности хемилюминесценции [В.Н. Ракитский, Т.В. Юдина. Методические подходы к оценке показателей окислительного стресса при воздействии антропогенных факторов среды // Гигиена и санитария. - 2006. - №5. - С.28-30).
Слюна, как известно, подвержена достаточно быстрым изменениям под действием внешних воздействий на полость рта. В то же время многие показатели состава слюны отражают биохимический состав крови. Слюна может служить маркером патологических состояний не только самих желез, но и других органов и систем организма. Слюна непосредственно связана с внутренней средой организма. Установлено, что структурные изменения закристаллизованной ротовой жидкости могут служить диагностическим признаком различных заболеваний [Г.М. Барер. Заболевания слизистой оболочки полости рта // М., 2010. - 320 с.].
Наиболее близким аналогом изобретения является способ прогнозирования донозологических состояний у работников химической, нефтехимической и нефтеперерабатывающей промышленности, имеющих контакт с повреждающими патогенными факторами химической природы, заключающийся в том, что проводят регистрацию уровня железоиндуцированной хемилюминесценции слюны, определяют величины спонтанного свечения, светосуммы излучения, периода индукции. При значении в слюне спонтанного свечения, равном 3,0·105 квантов/мин и ниже и 10,0·105 квантов/мин и выше, светосуммы свечения - 10,0-10 квантов/мин и ниже и 60,0·105 квантов/мин и выше, периода индукции - 2 мин и ниже и 6 мин и выше, прогнозируют развитие преморбидного состояния для коррекции антиоксидантного статуса организма [патент RU 2325649, 2008 г.]. Данный способ позволяет характеризовать выраженность механизмов адаптации: от удовлетворительной (повышение спонтанного свечения, светосуммы ХЛ и периода индукции, характеризующий антиокислительные свойства слюны, нормализация их до фоновых величин, снижение периода индукции до минимума, сопровождающееся постепенным увеличением антиокислительных свойств до максимума) до срыва (резкое увеличение спонтанного свечения и светосуммы ХЛ слюны на фоне повышения периода индукции). Недостатком данного способа является его недостаточная точность градации групп по уровню адаптации.
Технический результат - повышение точности оценки за счет определения критериев для отнесения обследуемых в группы по уровню адаптации.
Предлагаемый способ оценки уровня адаптации у работников химической, нефтехимической и нефтеперерабатывающей промышленности, контактирующих с вредными и опасными факторами производственной среды, осуществляется следующим образом: слюну собирают путем сплевывания в чистый стакан в течение 10 минут, предварительно прополоскав рот теплой, кипяченой водой. Для удаления клеток слюнную жидкость, разведенную равным количеством 0,9% раствором NaCl, центрифугируют.
Об интенсивности процессов СРО судят по регистрации интенсивности железоиндуцированной хемилюминесценции (ХЛ) слюнной жидкости. Перед измерением свечения в 0,5 мл пробы добавляют 18,5 мл солевого раствора следующего содержания: 20 мМ КН2РO4, 105 мМ КСl, рН-7,45 [Ю.А. Петрович, Т.И. Лемецкая, М.Н. Пузин, Т.В. Сухова. Интегральный коэффициент, характеризующий свободнорадикальное окисление и антиоксидантную защиту, и новый «остаточный» коэффициент, отражающий результативность применения антиоксидантов при пародонте // Стоматология. - 2001. - №1. - С.38-41]. Интенсивность ХЛ регистрируют на приборе ХЛМ-003, включенном в реестр, производимого в России оборудования [Медицинская промышленность России и стран СНГ. - Ростов-на-Дону, 1998. - вып.5. - С.244]. Определяют значения спонтанного свечения, периода индукции и амплитуды быстрой вспышки за 5 мин регистрации, рассчитывают коэффициент адаптационного риска (КАР) по формуле:
KAP=Cn-А/π, где:
КАР - коэффициент адаптационного риска;
Cn - спонтанное свечение;
А - амплитуда быстрой вспышки;
π - период индукции.
При значении КАР 0,066-3,85 усл.ед. адаптацию оценивают как удовлетворительную или компенсированную; при значении КАР 3,88-6,5 усл.ед. адаптацию оценивают как напряженную (напряжение адаптационных процессов), обусловленную повышением процессов радикального образования на фоне повышения антирадикальной защиты; при значении КАР 6,6-9,5 усл.ед. адаптацию оценивают как неудовлетворительную (перенапряжение адаптационных процессов), обусловленную повышением интенсивности радикалообразования на фоне снижения антирадикальной защиты; при значении КАР 9,6 усл.ед. и более - срыв адаптации.
Предлагаемый способ позволяет оценить уровень адаптации у обследуемых лиц. Данный методический подход вполне обоснован, учитывая, что конечным результатом деятельности этих систем является обеспечение заданного уровня функционирования организма. При стрессовых состояниях и воздействиях неблагоприятных факторов среды, как правило, наблюдается последовательный переход от удовлетворительной адаптации к напряжению механизмов адаптации и затем к неудовлетворительной адаптации. Переход от нормы к патологии, от здоровья к болезни происходит постепенно по мере снижения адаптационных возможностей организма, по мере перехода от напряжения регуляторных систем к их перенапряжению и срыву.
Основной характеристикой служит спонтанное свечение (Сn), которое является интегральным показателем, увеличивается при ускорении СРО, снижении уровня антиоксидантов. При этом регистрируется амплитуда быстрой вспышки (А) и период индукции или латентный период (π). Амплитуда быстрой вспышки возникает в момент добавления инициатора окисления, она прямо пропорционально содержанию перекисных продуктов; π - период индукции, характеризует антиокислительные свойства биосубстрата.
Использование биохимической диагностики позволяет выявить среди обследуемых лиц следующие группы: группа здоровых, у которых процессы адаптации находятся в удовлетворительном состоянии или на физиологическим уровнем общей резистентности и на момент обследования не имеют существенных биохимических отклонений, а при углубленном обследовании скрытой патологии не было обнаружено; группа с неустойчивыми отклонениями исследованных параметров, у которых выявилось напряжение механизмов адаптации, были обнаружены изменения не менее 2-х показателей; группа с устойчивыми и значительно выраженными изменениями не менее 3-4-х показателей, у которых механизмы адаптации находятся в состоянии перенапряжения, что позволяет по состоянию общей резистентности отнести их к категории с повышенным риском развития заболеваний; и, наконец, группа с поломом (срывом) механизмов адаптации (наличие признаков патологии).
Было проведено клиническое обследование 41850 работников нефтехимической, химической и нефтеперерабатывающей промышленности: ОАО «УЗЭМиК» (г. Уфа), ОАО «Уфахимпром» (г. Уфа), ЗАО «Опытный завод Нефтехим» (г. Уфа), ОАО «Уфимский нефтеперерабатывающий завод (г. Уфа), ЗАО «Каучук» (г. Стерлитамак), ОАО «Каустик» (г. Стерлитамак), ОАО «Газпром Нефтехим Салават» (г. Салават). Определяли величину спонтанного свечения, амплитуду быстрой вспышки в момент добавления инициатора, максимальную амплитуду и крутизну нарастания медленной вспышки, длительность латентного периода и светосумму ХЛ за 5 мин регистрации.
- Спонтанное свечение (Сn) определяет скорость СРО без внешнего вмешательства.
- Быстрая вспышка возникает в момент добавления инициатора окисления. Амплитуда (А) быстрой вспышки прямо пропорциональна содержанию перекисных продуктов.
- Период индукции (π) характеризует антиокислительные свойства.
- Крутизна нарастания медленной вспышки (tg<α) определяется скоростью инициирования СРО.
- Максимальная амплитуда медленной вспышки (Мах) и светосумма свечения (S) характеризуют способность биологического материала подвергаться окислению.
Процесс измерения ХЛ и обработка результатов проводятся в автоматическом режиме с помощью специальной программы.
Основной характеристикой служит спонтанное свечение (Сn), которое является интегральным показателем, увеличивается при ускорении СРО и снижении уровня антиоксидантов. При этом регистрируется амплитуда быстрой вспышки (А) и период индукции или латентный период (π). Показатели выражаются в условных единицах по отношению к измерению стандарта, суммарный световой поток которого составлял 5,1×105 квант/сек.
Для оценки уровни адаптационных реакций рассчитывали КАР на основе использования интегральных показателей хемилюминесценции в слюнной жидкости: КАР=Сn-А/π, где Сn - спонтанное свечение; А - амплитуда быстрой вспышки; π - латентный период. Другие параметры ХЛ - светосумма излучения (S), максимальная амплитуда медленной вспышки (Мах) и крутизна нарастания медленной вспышки (tg<α) не дают существенной дополнительной информации.
Для достоверного прогнозирования достаточно однократного исследования ротовой жидкости (таблица).
Данный подход позволил установить, что из 41850 обследованных работников 35,5% (14877 человек) находились в состоянии удовлетворительной адаптации к условиям производства или с физиологическим уровнем общей резистентности организма; 38,9% (16280 человек) - в состоянии напряжения; 15% (6290 человек) - в состоянии перенапряжения адаптационных процессов и 10,5% (4403 человек) - с поломом механизмом адаптации (дизадаптация).
С учетом состояния процессов адаптации у рабочих, имеющих контакт с различными химическими загрязнителями, используемыми в том или ином производстве, можно выделить следующие группы:
- 1-я группа - лица, у которых процессы адаптации находятся в удовлетворительном состоянии и состоянии компенсации. В нее вошли 2860 работников ОАО «УЗЭМиК», 1702 - из ОАО «Уфахимпром», 2073 - из ЗАО «Опытный завод Нефтехим», 2486 - из ОАО «Газпром Нефтехим Салават», 887 - из ОАО «Уфимский нефтеперерабатывающий завод», 2511 - из ЗАО «Каучук» и 2358 - из ОАО «Каустик». Всего 14877 человек, что составило 35,5% от всех обследованных;
- 2-я группа - лица, у которых выявилось напряжение механизмов адаптации. В нее вошли 1902 работников ОАО «УЗЭМиК», 1731 - из ОАО «Уфахимпром», 2118 - из ЗАО «Опытный завод Нефтехим», 3340 - из ОАО «Газпром Нефтехим Салават», 1550 - из ОАО «Уфимский нефтеперерабатывающий завод», 3076 - из ЗАО «Каучук» и 2563 - из ОАО «Каустик». Всего 16280 человек, что составило 38,9% от всех обследованных;
- 3-я группа - лица, у которых процессы адаптации находятся в состоянии перенапряжения. Они по состоянию общей резистентности относятся к категории с повышенным риском развития заболеваний. В нее вошли 862 работников ОАО «УЗЭМиК», 823 - из ОАО «Уфахимпром», 868 - из ЗАО «Опытный завод Нефтехим», 1316 - из ОАО «Газпром Нефтехим Салават», 635 - из ОАО «Уфимский нефтеперерабатывающий завод», 964 - из ЗАО «Каучук» и 822 - из ОАО «Каустик». Всего 6290 человек, что составило 15% от всех обследованных;
- 4-я группа с поломом механизмов адаптации (наличие признаков патологии). В нее вошли 449 работников ОАО «УЗЭМиК», 499 - из ОАО «Уфахимпром», 651 - из ЗАО «Опытный завод Нефтехим», 983 - из ОАО «Газпром Нефтехим Салават», 436 - из ОАО «Уфимский нефтеперерабатывающий завод», 704 - из ЗАО «Каучук» и 681 - из ОАО «Каустик». Всего 4403 человек, что составило 10,5% от всех обследованных.
Таким образом, каждый десятый работник на обследуемом предприятии характеризуется пониженной резистентностью, что вполне вероятно, отражается на заболеваемости с временной утратой трудоспособности. С увеличением стажа работы на производстве доля рабочих с напряжением и перенапряжением адаптационных механизмов возрастает, так же как и увеличивается процент работников с напряжением и перенапряжением адаптации, которые по роду производственной деятельности контактируют с различными химическими загрязнителями производственный среды.
В течение года 1244 из обследованных лиц прошли лечебно-оздоровительный курс на базе профилактория без отрыва от производства. При поступлении, в ходе лечения и перед выпиской исследовали хемилюминесценцию слюны. У 65,5% лиц, направленных в профилактория, интенсивность ХЛ слюны в момент поступления оказалась выше нормы, у 44,2% - ниже контрольных величин. В ходе проводившегося комплексного лечения на базе профилакторий восстановление интенсивности ХЛ слюны наблюдалось в 33,3% случаев.
Приводим примеры клинического использования предлагаемого способа оценки. Пример №1
М.А.А., 34 года, работает кладовщицей в ЗАО «Опытный завод Нефтехим».
Показатели ХЛ слюны при обследовании:
Сn - 5,4·105 квантов/мин;
А - 15,6·105 квантов/мин;
π - 3,5 мин,
КАР = 0,94.
Адаптацию оценили как удовлетворительную. При последующем медицинском обследовании патологии не обнаружено.
Пример №2
Х.В.К., 26 лет, работает экономистом в ЗАО «Опытный завод Нефтехим». Показатели ХЛ слюны при обследовании:
Cn - 5,1·105 квантов/мин;
A - 15,2·105 квантов/мин;
π - 3,3 мин,
КАР = 0,49.
Адаптацию оценили как удовлетворительную. При последующем медицинском обследовании патологии не обнаружено.
Пример №3
Д.А.И., 42 года, работает оператором в ОАО «Уфимский нефтеперерабатывающий завод».
Показатели ХЛ слюны при обследовании:
Cn - 16,2·105 квантов/мин;
А - 46,6·105 квантов/мин;
π - 4,4 мин,
КАР = 5,61.
Адаптацию оценили как напряженную.
Через месяц поступила в профилакторий с диагнозом артериальная гипертензия. При обследовании ротовой полости врачом-стоматологом был выявлен пародонтит легкой степени. В ходе лечения:
Cn - 23,4·105 квантов/мин;
А - 76,5·105 квантов/мин;
π - 4,0 мин,
КАР = 4,28.
При выписке через 21 день:
Cn - 15,8·105 квантов/мин;
А - 44,2·105 квантов/мин;
π - 3,0 мин.
КАР = 1,07.
Пример №4
М.Ю.И., 46 лет, работает бухгалтером-кассиром в ОАО «Уфимский нефтеперерабатывающий завод».
Показатели ХЛ слюны при обследовании:
Cn - 15,8·105 квантов/мин;
А - 42,4·105 квантов/мин;
π - 3,6 мин,
КАР = 4,02.
Адаптацию оценили как напряженную.
Через месяц поступила в профилакторий с диагнозом нейроциркуляторная дистония. При обследовании ротовой полости врачом-стоматологом был выявлен пародонтит легкой степени.
В ходе лечения:
Cn - 25,5·105 квантов/мин;
А - 69,7·105 квантов/мин;
π - 3,3 мин,
КАР = 4,38
При выписке через 21 день:
Cn - 16,1·105 квантов/мин;
А - 33,8·105 квантов/мин;
π - 2,5 мин.
КАР = 2,58.
Таким образом, у работников по примерам №№3-4 в ходе лечения с применением стимулирующей терапии наблюдалось восстановление хемилюминесценции слюны, выписаны с улучшением. Исследования ХЛ слюны, проведенные повторно через 2-3 месяца, отклонений от нормы не показали.
Пример №5
Ф.Г.Р., 36 лет, работает клейщицей в ОАО «УЗЭМиК». Показатели ХЛ слюны при обследовании:
Cn - 21,2·105 квантов/мин;
A - 66,8·105 квантов/мин;
π - 5,5 мин,
КАР = 9,1.
Адаптацию оценили как неудовлетворительную.
Через месяц поступила в профилакторий с диагнозом гипертоническая болезнь 1 степени. При обследовании ротовой полости врачом-стоматологом был выявлен пародонтит средней степени тяжести.
В ходе лечения:
Cn - 28,2·105 квантов/мин;
А - 87,9·105 квантов/мин;
π - 4,4 мин,
КАР = 8,22
При выписке через 21 день:
Cn - 16,1·105 квантов/мин;
А - 39,2·105 квантов/мин;
π - 3,0 мин.
КАР = 3,03.
Пример №6
М.Г.Р., 42 года, работает машинистом в ОАО «УЗЭМиК».
Показатели ХЛ слюны при обследовании:
Cn - 21,6·105 квантов/мин;
А - 71,1·105 квантов/мин;
π - 5,6 мин,
КАР = 8,9.
Адаптацию оценили как неудовлетворительную.
Через месяц поступил в профилакторий с диагнозом хронический пиелонефрит. При обследовании ротовой полости врачом-стоматологом был выявлен пародонтит средней степени тяжести.
В ходе лечения:
Cn - 31,3·105 квантов/мин;
А - 123,6·105 квантов/мин;
π - 5,0 мин,
КАР = 6,38
При выписке через 21 день:
Cn - 25,1·105 квантов/мин;
А - 66,4·105 квантов/мин;
π - 3,0 мин.
КАР = 2,97.
У работников по примерам №№5-6 в ходе лечения использовались седативные средства, антиоксидантотерапия, включавшая комплекс витаминов А, Е и С. При выписке отмечалась нормализация показателей хемилюминесценции слюны.
Пример №7
Д.Р.Р., 48 лет, работает аппаратчиком в ОАО «Газпром Нефтехим Салават». Показатели ХЛ слюны при обследовании:
Cn - 31,1·105 квантов/мин;
А - 97,4·105 квантов/мин;
π - 6,3 мин,
КАР = 15,6.
Адаптацию оценили как срыв адаптации.
Через неделю поступил в профилакторий с диагнозом язва 12-перстной кишки. При обследовании ротовой полости врачом-стоматологом был выявлен пародонтит тяжелой степени тяжести.
В ходе лечения:
Cn - 38,2·105 квантов/мин;
А - 133,7·105 квантов/мин;
π - 5,2 мин,
КАР = 12,5.
При выписке через 21 день:
Сn - 26,6·105 квантов/мин;
А - 79,2·105 квантов/мин;
π - 3,4 мин,
КАР = 3,31.
Пример №8
Х.Ю.М., 48 лет, работает оператором в ОАО «Газпром Нефтехим Салават».
Показатели ХЛ слюны при обследовании:
Сn - 33,1·105 квантов/мин;
А - 99,2·105 квантов/мин;
π - 6,5 мин,
КАР = 17,8.
Адаптацию оценили как срыв адаптации.
Через неделю поступил в профилакторий с диагнозом сахарный диабет. При обследовании ротовой полости врачом-стоматологом был выявлен пародонтит тяжелой степени тяжести.
В ходе лечения:
Сn - 35,6·105 квантов/мин;
А - 142,8·105 квантов/мин;
π - 5,6 мин,
КАР = 10,1.
При выписке через 21 день:
Сn - 28,8·105 квантов/мин;
А - 89,2·105 квантов/мин;
π - 3,5 мин.
КАР = 3,32.
Для лечения воспалительных заболеваний пародонта была использована общая противомикробная и противовоспалительная терапия, физиотерапия (лазер), витаминотерапия, местная иммунокоррекция.
Регистрация показателей ХЛ в смешанной слюне у работающих в условиях влияния производственных загрязнителей дает возможность устанавливать выраженность воздействия факторов среды, прежде всего химических, и состояние устойчивости еще на стадиях адаптационных реакций организма до развития патологии, при отсутствии клинических признаков заболеваний, что позволяет своевременно проводить профилактические и оздоровительные мероприятия.
Способ оценки уровня адаптации у работников химической, нефтехимической и нефтеперерабатывающей промышленности, контактирующих с вредными и опасными факторами производственной среды, включающий проведение железоиндуцированной хемилюминесценции слюны, определение значений спонтанного свечения и периода индукции за 5 мин регистрации, отличающийся тем, что дополнительно определяют амплитуду быстрой вспышки, рассчитывают коэффициент адаптационного риска (КАР) по формуле:
KAP=Cn-А/π,
где:
КАР - коэффициент адаптационного риска;
Cn - спонтанное свечение;
А - амплитуда быстрой вспышки;
π - период индукции,
при значении КАР 0,066-3,85 усл.ед. адаптацию оценивают как удовлетворительную или компенсированную, при значении КАР 3,88-6,5 усл.ед. адаптацию оценивают как напряженную, при значении КАР 6,6-9,5 усл.ед. адаптацию оценивают как неудовлетворительную, при значении КАР 9,6 усл.ед. и более - как срыв адаптации.
