Способ лечения перелома межмыщелкового возвышения большеберцовой кости у детей

Авторы патента:

A61B17/56 - хирургические инструменты или способы лечения опорно-двигательного аппарата; устройства, специально предназначенные для этого (ортопедические способы и приспособления для нехирургического лечения опорно-двигательного аппарата A61F 5/00)

Владельцы патента RU 2559925:

Быков Виктор Михайлович (RU)

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения перелома межмыщелкового возвышения большеберцовой кости у детей. Вводят артроскоп через латеральный порт, выполненный в области нижне-наружного края надколенника. Проводят репозицию отломков межмыщелкового возвышения артроскопическим зондом. Через дополнительные разрезы до 5 мм у внутреннего и наружного края нижнего полюса надколенника подводят две направляющие спицы к отломкам межмыщелкового возвышения, которыми отломки временно фиксируются. После рентгенологического контроля при достижении сопоставления отломков производится их фиксация канюлированными винтами со свойствами биодеградации, введенными по направляющим спицам до зоны роста. Направляющие спицы удаляют. Способ позволяет улучшить компрессию отломков, избежать повторной операции для удаления введённых устройств. 5 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии.

Известны способы лечения перелома межмыщелкового возвышения большеберцовой кости у детей под контролем артроскопии, заключающиеся в репозиции отломков с последующей их фиксацией металлоконструкциями (канюлированными металлическими винтами, спицами, проволокой или пластиной (1. Hunter R.F., Willis S.A. Arthroscopic fixation of avulsion fractures of the tibia eminence: technique and outcome, Arthroscopy, 2004 Feb 20(2) 113-21; 2. McLennan G. The role of arthroscopic surgery in the treatment of fractures of the intercondylar eminence of the tibia J Bone Joint Surg (Br). - 1982, - Vol. 64. - P. 477-480; 3. Патент №2387399 C1 Меркулов В.H., Ельцин А.Г., Мининков Д.С., Довеурз Рави, Самбатов Б.Г. Способ оперативного лечения переломов межмыщелкового возвышения большеберцовой кости у детей).

Общим недостатком рассмотренных способов является использование металлоконструкций, что может вызвать реакцию отторжения инородного тела, необходимость повторной операции для удаления металлоконструкции, вероятность повреждения зоны роста верхнего отдела большеберцовой кости.

Задачей изобретения является разработка способа лечения перелома межмыщелкового возвышения большеберцовой кости у детей, исключающего повторную операцию для удаления металлоконструкции и повреждение зоны роста верхнего отдела большеберцовой кости.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе лечения перелома межмыщелкового возвышения большеберцовой кости у детей, включающем: введение артроскопа, через латеральный порт, выполненный в области нижне-наружного края надколенника, репозицию отломков межмыщелкового возвышения артроскопическим зондом; предлагается через дополнительные разрезы до 5 мм у внутреннего и наружного края нижнего полюса надколенника подвести две направляющие спицы к отломкам межмыщелкового возвышения, которыми отломки временно фиксируются. После рентгенографии коленного сустава, при достигнутом сопоставлении отломков, выполняется их фиксация канюлированными винтами со свойствами биодеградации, введенными по направляющим спицам до зоны роста. Спицы удаляются, ушиваются кожные раны.

На рис. 1 представлена рентгенограмма перелома межмыщелкового возвышения большеберцовой кости у детей до лечения.

На рис. 2 представлена схема проведения фиксирующего винта по направляющей спице в отломки межмыщелкового возвышения, где: поз. 1 - направляющие спицы; поз. 2 - фиксирующий винт; поз. 3 - отломок межмыщелкового возвышения; поз. 4 - артроскоп; поз. 5 - зона роста.

На рис. 3 представлена рентгенограмма интраоперационного проведения направляющих спиц в отломки межмыщелкового возвышения, где: поз. 1 - направляющие спицы; поз. 3 - отломок межмыщелкового возвышения; поз. 4 - артроскоп; поз. 5 - зона роста; поз. 6 - артроскопический зонд.

На рис. 4 представлена схема фиксации перелома межмыщелкового возвышения винтами, где: поз. 2 - фиксирующие винты; поз. 3 - отломок межмыщелкового возвышения; поз. 5 - зона роста.

На рис. 5 представлена рентгенограмма и компьютерная томограмма перелома межмыщелкового возвышения после лечения.

Способ лечения перелома межмыщелкового возвышения большеберцовой кости у детей осуществляется следующим образом.

С жалобами на травму коленного сустава в стационар обратился пациент С., 13 лет. После обследования ему был поставлен диагноз перелома межмыщелкового возвышения большеберцовой кости со смещением отломков. Назначено хирургическое лечение.

В положении больного на спине с травмированной конечностью, согнутой под углом 125 градусов в коленном суставе, под общим обезболиванием, через латеральный порт вводится артроскоп 4. С противоположной стороны через медиальный порт в полость сустава вводится артроскопический зонд 6, при помощи которого выполняется репозиция отломка межмыщелкового возвышения 3. Затем, через разрезы до 5 мм с наружной и внутренней стороны нижнего полюса надколенника в полость сустава вводятся направляющие спицы 1, которые проходят через отломки межмыщелкового возвышения 3. Выполняется рентгенография коленного сустава для контроля репозиции отломка 3, положения спиц 1 относительно отломка 3 и зоны роста 5. Измеряется глубина погружения спиц 1 для определения длины фиксирующих винтов 2. При достижении сопоставления отломка 3 по направляющим спицам 1 формируются костные каналы канюлированным сверлом, в которых нарезается резьба канюлированным метчиком. После в отломки вводятся канюлированные фиксирующие винты 2 со свойствами биодеградации. Направляющие спицы 1 удаляются. После наложения швов на раны коленный сустав фиксируется в положении разгибания (180 градусов). В качестве фиксирующих винтов со свойствами биодеградации используются винты BIORETEK, производства Финляндии. Больной выписывается через 5 дней после операции. Частичная нагрузка на конечность разрешается спустя 10 дней, полная через месяц после операции.

Положительный эффект заявляемого способа лечения перелома межмыщелкового возвышения большеберцовой кости у детей заключается в надежной фиксации отломков межмыщелкового возвышения винтами со свойствами биодеградации, что исключает необходимость повторной операции по их удалению, исключается повреждение зоны роста. Минимизируется косметический дефект, так как оперативное вмешательство выполняется через четыре минимальных доступа. Улучшается компрессия отломков, так как винты со свойствами биодеградации сокращаются по длине, находясь в организме.

Способ лечения перелома межмыщелкового возвышения большеберцовой кости у детей, включающий: введение артроскопа через латеральный порт, выполненный в области нижне-наружного края надколенника, репозицию отломков межмыщелкового возвышения артроскопическим зондом, отличающийся тем, что через дополнительные разрезы до 5 мм у внутреннего и наружного края нижнего полюса надколенника подводятся две направляющие спицы к отломкам межмыщелкового возвышения, которыми отломки временно фиксируются, после рентгенологического контроля при достижении сопоставления отломков производится их фиксация канюлированными винтами со свойствами биодеградации, введенными по направляющим спицам до зоны роста, направляющие спицы удаляются, раны ушиваются.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения вывиха надколенника у детей при наличии авульсионного перелома. Вводят артроскоп через латеральный порт.

Малотравматичная методика наружной фиксации отломков при переломе передней стенки лобной пазухи // 2559919

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для лечения переломов передней стенки лобной пазухи. После предварительной репозиции отломков, чрескожно и внеочагово вводят по две спицы диаметром 0,8 мм в каждый отломок передней стенки лобной пазухи.

Способ конвекситальной поясничной парциальной нижней фасетэктомии при дорсальной коррекции сколиотически деформированного позвоночника // 2559901

Изобретение относится к области медицины, а именно к вертебрологии. Выполняют доступ к к сколиотическому позвоночному столбу, установку и фиксацию короткого апикального стержня и второго длинного парагибарного стержня, деротацию сколиотической дуги из фронтальной плоскости в сагиттальную.

Способ лечения ожогов кисти и профилактики послеожоговых рубцовых деформаций и синдактилий // 2559752

Изобретение относится к медицине, а именно к комбустиологии, хирургии, и может быть использовано при лечении ожогов кисти и профилактики послеожоговых рубцовых деформаций и синдактилий.

Способ лечения ожогов кисти и профилактики послеожоговых рубцовых деформаций и синдактилий // 2559731

Изобретение относится к медицине, а именно к комбустиологии и хирургии, и может быть использовано при лечении ожогов кисти и профилактики послеожоговых рубцовых деформаций и синдактилий.

Способ формирования двигательного стереотипа после операций сухожильно-мышечных траснпозиций у пациентов с парезами, параличами и утратой мышц // 2559583

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, нейрохирургии, физиотерапии, реабилитации. Интраоперационно выполняют установку электродов для хронической нейростимуляции на двигательные нервы, иннервирующие пересаженную мышцу и мышцу с отсутствующей функцией.

Способ остеосинтеза позвоночника при травмах и заболеваниях // 2559275

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии и травматологии. Выполняют введение винтов в смежные с поврежденным тела позвонков и фиксацию к ним стержней по оси позвоночника.

Миниинвазивный хирургический доступ при остеосинтезе переломов диафиза ключицы // 2559144

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии. Выполняют репозицию отломков, фиксацию пластиной и винтами.

Способ замещения костного дефекта при новообразованиях метаэпифизарной зоны большеберцовой кости // 2559135

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Выполняют пластику двумя трансплантатами, первый из которых размером 8-12 см × 2 см × 1,0-1,5 см вводят в подмыщелковую область горизонтально, параллельно суставной поверхности.

Способ фиксации бугристости большеберцовой кости после ее остеотомии при выполнении доступа к коленному суставу // 2558975

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при артропластике коленного сустава или металлоостеосинтезе костей, образующих коленный сустав.

Способ лечения перелома заднего отдела плафона большеберцовой кости со смещением // 2559926

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения перелома заднего отдела плафона большеберцовой кости со смещением. Выполняют артроскопию через передний средний порт голеностопного сустава. Вводят артроскопический зонд через внутренний передний порт в полость сустава, с помощью которого осуществляется репозиция и удержание отломка до проведения направляющих спиц. Выполняют микроразрезы до 2 мм, с отступом проксимально на 1 см от обоих портов, через которые осуществляется проведение направляющих спиц, параллельно артроскопу и артроскопическому зонду в передне-заднем направлении, которыми достигается временная фиксация отломков. Выводят спицы чрескожно на заднюю поверхность голени. После рентгенографии голеностопного сустава, при достигнутом сопоставлении отломков, фиксируют отломки канюлированными винтами со свойствами биодеградации, введенными по направляющим спицам в задне-переднем направлении. Удаляют спицы. Способ позволяет увеличить надежность фиксации, исключить повторную операцию для удаления введенных устройств. 5 ил.

Способ кровоостанавливающих мероприятий после операций на тазобедренном суставе (варианты) // 2560017

Группа изобретений относится к медицине, а именно, к способам кровоостанавливающих мероприятий после операций на тазобедренном суставе. Первый вариант способа включает использование кровоостанавливающих элементов, выполненных в виде набора упругих элементов - пелотов в форме параллелепипедов разной толщины. Одну боковую сторону смежных с пациентом пелотов выполняют с вогнутой поверхностью, повторяющей контур бедра. Дополнительные пелоты, используемые для усиления давления и размещаемые между ограждениями кровати и основными пелотами, выполняют в виде параллелепипедов меньшей толщины. При этом пациента предварительно укладывают на стандартной функциональной кровати с боковыми ограждениями. Тело пациента фиксируют с двух сторон пелотами с вогнутой поверхностью, которые размещают на латеральной поверхности бедра в зоне прооперированного тазобедренного сустава. Создают давление на мягкие ткани, используя дополнительные пелоты. В области проекции тазобедренного сустава укладывают пузыри со льдом для создания дополнительного гемостаза. Второй вариант способа связан с использованием полых пелотов в форме параллелепипедов с возможностью изменения их объема. При этом создают давление на мягкие ткани, используя насос для изменения объема пелотов. Варианты способа обеспечивают снижение послеоперационной кровопотери путем сдавливания мягких тканей только в зоне вмешательства на суставе. 2 н. и 6 з.п. ф-лы, 2 пр., 3 ил.

Способ односторонней двухстержневой апикальной прямой деротации при грубой деформации позвоночника // 2560999

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии. Выполняют доступ к сколиотическому позвоночному столбу, установку и фиксацию короткого апикального стержня и второго длинного парагибарного стержня, деротацию сколиотической дуги из фронтальной плоскости в сагиттальную, установку и фиксацию третьего длинного стержня по выпуклой стороне сколиотической дуги для ее жесткой фиксации, а также создание дорсального спондилодеза костными трансплантатами их укладыванием между позвонками и уложенным вдоль позвоночника металлофиксатором. При этом установку винтов дополнительно выполняют транспедикулярно в точке Roy-Camille по всем позвонкам зоны планируемого спондилодеза, а также по выпуклой поверхности первичной дуги от верхнего до нижнего нейтральных позвонков. Затем после установки винтов выполняют заднюю релиз - Smith-Petersen osteotomy в апикальной и параапикальной зонах, монтаж короткого апикального стержня на уровне вершины сколиотической дуги и длинного парагибарного стержня на вогнутую сторону сколиотической дуги выполняют с предварительной фиксацией апикального и парагибарного стержней без окончательного затягивания фиксирующих гаек. После чего с использованием ротатора стержня выполняют деротацию сколиотической дуги из фронтальной плоскости в сагиттальную одновременно за короткий апикальный и длинный парагибарный стержни. Затем выполняют дополнительную посегментную корректирующую медиальную ротацию позвонков за головки имплантированных транспедикулярных винтов и осуществляют затягиванием гаек на транспедикулярных винтах окончательную фиксацию сколиотического позвоночного столба к апикальному и парагибарному стержням. После жесткой фиксации третьего длинного стержня по выпуклой стороне сколиотической дуги и создания дорсального спондилодеза костными трансплантатами ушивают рану. Способ позволяет повысить эффективность устранения сколиотической грубой деформации позвоночника в трех плоскостях, достигнуть надежных и необходимых показателей коррекции грубой деформации позвоночника с надежным достижением стабилизации позвоночного столба, предотвратить инвалидность пациента и повысить качество его жизни. 2 пр.

Способ хирургического лечения диабетической остеоартропатии при полной потере опороспособности конечности вследствие гнойных осложнений // 2561285

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для хирургического лечения диабетической остеоартропатии при полной потере опороспособности конечности вследствие гнойных осложнений. На первом этапе осуществляют одномоментную круговую ампутацию на уровне нижней трети голени. После стабилизации общего состояния больного, заключающейся в стихании лихорадки, нормализации уровня гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов в периферической крови, отсутствии сдвига в лейкоцитарной формуле, достижении нормальных уровней креатинина, мочевины, трансаминаз, общего белка и его фракций, нормализации гликемического профиля, выполняют реампутацию нижней конечности на границе верхней и средней трети голени фасциомиопластическим способом. Способ позволяет уменьшить летальность, сохранить коленный сустав. 4 ил.

Способ коррекции идиопатического сколиоза позвоночника грудопоясничной локализации у детей // 2562511

Способ относится к медицине, а именно к вертебрологии, и предназначен для использования при коррекции идиопатического сколиоза позвоночника грудопоясничной локализации у детей. Осуществляют дорсальный доступ к позвоночнику. Выполняют установку двухстержневой металлоконструкции на стратегических позвонках по вогнутой и выпуклой сторонам позвоночника относительно линии остистых отростков и осуществляют деротацию позвоночника. При этом первый стержень, изогнутый по физиологическим изгибам позвоночника, устанавливается по выпуклой стороне идиопатического сколиоза позвоночника грудопоясничной локализации, с возможностью обеспечения прямого давления в пределах ранее определенной мобильности на вершину идиопатического сколиоза позвоночника грудопоясничной локализации. Затем устанавливают второй стержень, предварительно изогнутый в соответствии физиологическому сагиттальному контуру позвоночника по вогнутой стороне грудопоясничной дуги искривления. После чего первый стержень удаляют и выполняют поворот второго стержня на 90 градусов в противоположном направлении основной дуги искривления и осуществляют дистракцию вдоль второго стержня. После этого с противоположной стороны устанавливают первый стержень, предварительно изогнутый в соответствии с физиологическим сагиттальным контуром позвоночника. Осуществляют компрессию вдоль первого стержня. Выполняют задний спондилодез. Способ, за счет оптимальной коррекции идиопатического сколиоза грудопоясничной локализации у детей, позволяет сформировать нормальные физиологические профили позвоночника. 6 ил.

Способ хирургического лечения аневризмальных кист костей у детей // 2562514

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения аневризмальных кист костей у детей. Выполняют краевую резекцию пораженной кости над очагом поражения. Полученный участок кортикальной пластинки обрабатывают фрезой от оболочек кисты, оболочки кисты и мелкие костные перегородки удаляют при помощи ложек Фолькмана. В полость под ростковую пластинку под контролем электронно-оптического преобразователя укладывают имплантаты с разной скоростью биодеструкции, сначала укладывают имплантаты на основе морского коралла в виде чипсов Bone Medik-S, плотно утрамбовывают компактором, затем дистальнее по отношению к зоне роста укладывают губчатые имплантаты «Остеоматрикс» в виде чипсов, предварительно смоченные стерильным физиологическим раствором, чипсы плотно утрамбовывают компактором. Заполненную полость укрывают оставленным участком кортикальной пластинки, плотно ушивают надкостницу, рану ушивают послойно. Способ позволяет уменьшить риск рецидива. 1 з.п. ф-лы, 5 ил.

Способ профилактики послеоперационных осложнений эндопротезирования сустава // 2562597

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для профилактики послеоперационных осложнений эндопротезирования сустава. Для этого после установки элементов эндопротеза в рану укладывают салфетку с коллагеном, пропитанную антибиотиком, и оборачивают суставные фрагменты костей. При этом край салфетки плотно вводят по всему периметру между каждым элементом имплантата и прилежащей костью. Способ обеспечивает снижение кровопотери и риска формирования гематомы, заполнение пустот внутри сустава вследствие набухания коллагена, увеличение времени нахождения и концентрации антибиотика в жидком содержимом послеоперационной раны и повышение эффективности его локального воздействия. 1 пр.

Способ репозиции фрагментарных переломов бедренной кости // 2562678

Способ репозиции фрагментарных переломов бедренной кости относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Вводят штифт в костномозговой канал проксимального отломка до линии перелома. Затем проводят спицу с упором через проксимальный конец промежуточного отломка в направлении требуемой репозиции, спицу закрепляют и натягивают в скобе, далее, под контролем электронно-оптического преобразователя, выполняют адаптацию промежуточного фрагмента к проксимальному с введением в полость костномозгового канала промежуточного отломка интрамедуллярного штифта, спицу с упором удаляют, интрамедуллярный штифт продвигают дистально до линии второго перелома, где выполняют адаптацию дистального отломка к проксимальному с введением в него штифта. Способ технически прост, не требует дорогостоящего оборудования, позволяет избежать дополнительной интраоперационной травмы при остеосинтезе и может быть использован в любом травматологическом отделении. 7 ил.,1 пр.

Способ имплантации бедренного компонента эндопротеза при дефектах бедренной кости // 2562704

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для имплантации бедренного компонента эндопротеза при дефектах бедренной кости. Обрабатывают бедренный канал до первичной стабильности с ротационной подвижностью. Измеряют длину рашпиля, равную длине эндопротеза. Определяют глубину посадки рашпиля, измеряя расстояние от верхушки большого вертела до проксимального отдела рашпиля. Определяют расстояние, складывая длину рашпиля, равную длине эндопротеза, и глубину посадки, прибавляя 1-3 см, на которое производят отступление, и перекрывают бедренный канал пучком спиц. Импактируют аллотрансплантат по всему бедренному каналу в соответствии с определённым выше расстоянием. Производят повторную обработку бедренного канала на ранее определенную глубину посадки. Производят имплантацию бедренного компонента эндопротеза на ранее определенную глубину посадки. Удаляют пучок спиц из диафиза бедра. Способ позволяет уменьшить риск нестабильности бедренного компонента эндопротеза. 6 ил.

Способ забора остеохондрального аутотрансплантата // 2562706

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Выполняют цифровое рентгенологическое обследование, хирургический доступ, забор остеохондрального аутотрансплантата. При этом хирургический доступ выполняют по наружной поверхности пяточной области, отступив от края ахиллова сухожилия, вскрывают преахиллярную сумку. Выделяют от надкостницы наружную область пяточной кости, а забор остеохондрального аутотрансплантата осуществляют в форме усеченной пирамиды, одна из граней которой покрыта хрящом. Способ позволяет предотвратить травматизацию интактного коленного сустава, сократить время операции и послеоперационного восстановления пациента. 1 пр., 19 ил.