Способ определения необходимости назначения или коррекции гипотензивной терапии у больных с артериальной гипертензией на основании оценки диастолического миокардиального стресса



Владельцы патента RU 2561296:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к области кардиологии. Определяют уровень промозгового натрийуретического пептида в плазме. Выполняют суточное мониторирование артериального давления, на основании которого определяют среднесуточные значения диастолического артериального давления. Рассчитывают суточный индекс систолического артериального давления, индекс площади систолического артериального давления; затем рассчитывают величину диастолического миокардиального стресса (МСдиаст) по формуле. При полученном значении более 140 диагностируют увеличение МСдиаст и назначают или корригируют гипотензивную терапию. При значении менее или при равном 140 считают, что диастолический миокардиальный стресс не повышенный, коррекция гипотензивной терапии не требуется. Способ позволяет осуществить раннюю диагностику латентных нарушений диастолической функции левого желудочка за счет выявления повышения диастолического миокардиального стресса. 2 пр.

 

Способ определения необходимости назначения или коррекции гипотензивной терапии у больных с артериальной гипертензией на основании оценки диастолического миокардиального стресса

Изобретение относится к медицине, а именно к области кардиологии и предназначено для диагностики диастолической дисфункции левого желудочка. Эталонным способом оценки диастолической дисфункции левого желудочка является исследование нисходящей части кривой внутрижелудочкового давления методом катетеризации полостей сердца (1).

Недостатком данного способа является его инвазивность, сложность, травматичность, возможность осложнений и высокая стоимость исследования.

Известен способ неинвазивной диагностики диастолической функции левого желудочка сердца (2).

Недостатком данного способа является невозможность определения конечно-диастолического давления количественным методом.

Известен способ неинвазивной диагностики диастолической функции левого желудочка сердца (3). Положительным результатом заявленного способа является повышение точности измерений конечно-диастолического давления левого желудочка.

Однако этот способ не учитывает степень артериальной гипертензии, что важно для пациентов с артериальной гипертензией.

Известен способ расчета меридионального миокардиального стресса (4). Миокардиальный стресс является количественным отражением величины пред- и постнагрузки левого желудочка. В конце диастолы он выражает преднагрузку и является ранним критерием диастолической дисфункции левого желудочка. Данный способ взят нами за прототип.

Недостатками способа являются: необходимость проведения эхокардиографического исследования, не учитывается суточный индекс и индекс площади артериального давления.

Целью изобретения является разработка способа определения необходимости назначения или коррекции гипотензивной терапии у больных с артериальной гипертензией на основании оценки миокардиального стресса.

Эта цель достигается тем, что определяют уровень промозгового натрийуретического пептида в плазме, выполняют суточное мониторирование артериального давления, на основании результатов которого определяют среднесуточные значения диастолического артериального давления, рассчитывают суточный индекс систолического артериального давления, индекс площади систолического артериального давления; затем рассчитывают величину диастолического миокардиального стресса (МСдиаст) по формуле: МСдиаст=- 66,58+3,45×ДАД-0,24×ИП САД-3,34×СИ САД-0,15×NT-proBNP, где - 66,58 - константа математических расчетов; ДАД - среднесуточное диастолическое артериальное давление, мм рт.ст.; ИП САД - индекс площади систолического артериального давления, мм рт.ст.×ч/сут; СИ САД - суточный индекс систолического артериального давления, %; NT-proBNP - промозговой натрийуретический пептид, фмоль/мл; при полученном значении более 140 диагностируют увеличение МСдиаст и назначают или корригируют гипотензивную терапию; и при значении менее или при равном 140 считают, что диастолический миокардиальный стресс не повышенный, коррекция гипотензивной терапии не требуется.

Особенностью предлагаемого способа является возможность неинвазивного определения диастолического миокардиального стресса, его мониторирования с целью коррекции терапии, профилактики ремоделирования левого желудочка и развития хронической сердечной недостаточности.

Для предсказания увеличения диастолического миокардиального стресса как признака, оцененного в количественной шкале, применяли множественную линейную регрессию, построенную пошаговым способом с включением либо исключением. Для характеристик модели в целом проводили ее статистическую значимость по F-критерию Фишера. При анализе переменных, вошедших в модель, ориентировались по их уровню значимости и отсутствию тесной корреляционной связи предикторов друг с другом по показателям толерантности и VIF (variance inflation factor) (5). Переменные, вошедшие в модель: среднесуточное диастолическое артериальное давление, индекс площади систолического артериального давления, суточный индекс систолического артериального давления, промозговой натрийуретический пептид. На их основе создана результирующая математическая модель в виде формулы, предназначенной для расчета диастолического миокардиального стресса (МСдиаст): МСдиаст=-66,58+3,45×ДАД-0,24×ИП САД-3,34×СИ САД-0,15×NT-proBNP, где - 66,58 - константа математических расчетов; ДАД - среднесуточное диастолическое артериальное давление, мм рт.ст.; ИП САД - индекс площади систолического артериального давления, мм рт.ст.×ч/сут; СИ САД - суточный индекс систолического артериального давления, %; NT-proBNP - промозговой натрийуретический пептид, фмоль/мл; при полученном значении более 140 диагностируют увеличение диастолического миокардиального стресса и назначают или корригируют гипотензивную терапию; и при значении менее или равном 140 считают, что диастолический миокардиальный стресс не повышен, коррекция гипотензивной терапии не требуется. Статистическая значимость модели в целом R2=0,86; F=16,4, р<0,001.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.

У пациента определяют уровень промозгового натрийуретического пептида в плазме, выполняют суточное мониторирование артериального давления, на основании которого определяют среднесуточные значения диастолического артериального давления, рассчитывают суточный индекс систолического артериального давления, индекс площади систолического артериального давления; затем рассчитывают величину диастолического миокардиального стресса (МСдиаст) по формуле: МСдиаст=-66,58+3,45×ДАД-0,24×ИП САД-3,34×СИ САД-0,15×NT-proBNP, где - 66,58 - константа математических расчетов; ДАД - среднесуточное диастолическое артериальное давление, мм рт.ст.; ИП САД - индекс площади систолического артериального давления, мм рт.ст.×ч/сут; СИ САД - суточный индекс систолического артериального давления, %; NT-proBNP - промозговой натрийуретический пептид, фмоль/мл; при полученном значении более 140 диагностируют увеличение диастолического миокардиального стресса и назначают или корригируют гипотензивную терапию; и при значении менее или равном 140 считают, что диастолический миокардиальный стресс не повышен, коррекция гипотензивной терапии не требуется.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ

Клинический пример №1. Пациент С, 48 лет, поступил для обследования и исключения артериальной гипертензии, гипотензивную терапию ранее не получал, среднесуточные значения артериального давления (АД) 135 и 85 мм рт.ст. по данным самоконтроля АД. У больного определяют уровень NT-proBNP в плазме, проводится суточное мониторирование АД, определяется среднесуточное значение диастолического артериального давления, рассчитывается СИ САД, ИП САД.

Из исследования были получены следующие значения:

ДАД=90 мм рт.ст.

NT-proBNP=50 фмоль/мл

ИП САД=0 мм. рт.ст.×ч/сут

СИ САД=2%

Подставляем полученные значения в формулу, рассчитываем МСдиаст. МСдиаст=-66,58+3,45×ДАД-0,24×ИП САД-3,34×СИ САД-0,15×NT-proBNP=224,62 (повышен). Больному необходимо назначить гипотензивную терапию.

Для сопоставления полученных результатов и оценки диастолической функции проводим ЭхоКГ: КДР=5,7 см, ТЗСЛЖдиаст=1,2 см; ИММЛЖ=151,4 г/м2; ОТС=0,40. Эксцентрическая гипертрофия ЛЖ. Тип диастолической дисфункции гипертрофический. Рассчитаем МСдиаст по известным формулам (4): МСдиаст=0,334×ДАД×КДР/ТЗСЛЖдиаст×(1+(ТЗЛЖдиаст/КДР))=172,85 г/см2 (повышен). МСдиаст=АДдиаст×КДР/4×ТЗС ЛЖдиаст×(1+ТЗС ЛЖдиаст/КДР ЛЖ)=186,3 дин/см2 (повышен).

Больному необходимо назначить гипотензивную терапию.

Клинический пример 2. Пациент С, 46 лет, наблюдается по поводу артериальной гипертензии. Давность заболевания 1 год. Получал гипотензивную терапию: эналаприл 10 мг утром и вечером. Среднесуточные значения АД 125 и 80 мм рт.ст. по данным самоконтроля АД. У больного определяют уровень NT-proBNP в плазме, проводится суточное мониторирование АД, определяется среднесуточное значение диастолического артериального давления, рассчитывается СИ САД, ИП САД.

Из исследования были получены следующие значения:

ДАД=94 мм рт.ст.

NT-proBNP=8,5 фмоль/мл

ИП САД=3,5 мм рт.ст.×ч/сут

СИ САД=12%

Подставляем полученные значения в формулу, рассчитываем МСдиаст. МСдиаст=-66,58+3,45×ДАД-0,24×ИП САД-3,34×СИ САД-0,15×NT-proBNP=215,53 (повышен). Больному необходима коррекция гипотензивной терапии.

Для сопоставления полученных результатов и оценки диастолической функции проводим ЭхоКГ: КДР=5,8 см, ТЗСЛЖдиаст=0,9 см; ИММЛЖ=118,8 г/м2. ОТС=0,31. Эксцентрическая гипертрофия левого желудочка. Рассчитаем МСдиаст по известным формулам (4): МСдиаст=0,334×ДАД×КДР/ТЗСЛЖдиаст×(1+(ТЗЛЖдиаст/КДР))=233,73 г/см2 (повышен). МСдиаст=АДдиаст×КДР/4×ТЗС ЛЖдиаст×(1+ТЗСЛЖдиаст/КДР ЛЖ)=141, 71 дин/см2 (повышен). Больному необходима коррекция гипотензивной терапии.

Предлагаемая математическая модель обладает высокой статистической значимостью, может быть использована в условиях любого лечебного учреждения. Данный способ обосновывает новые критерии назначения или коррекции гипотензивной терапии у больных с артериальной гипертензией на основании оценки диастолического миокардиального стресса. Способ позволяет диагностировать латентную диастолическую дисфункцию левого желудочка у больных с артериальной гипертензией.

Источники информации:

1. William Grossman, M.D. Cardiac catheterisation. In Braunwald E. Editor. Heart Disease. A Textbook of Cardiovascular Medicine. Philadelfia: WB Saunedrs Company, 1994.

2. Алехин M.H., Седов И.П. Доплерэхокардиография в оценке диастолической функции левого желудочка. Терапевтический архив, том 68, N 12, 1996 г., стр. 84-87.

3. Бургсдорф О.Э., Гольберг Я.С., Химочка Т.Г., Джумиго М.А. Способ диагностики начальной стадии хронической сердечной недостаточности. Патент Российской Федерации на изобретение 2168944.

4. Нечесова Т.А. Ремоделирование левого желудочка: патогенез и методы оценки / Т.А Нечесова, И.Ю. Коробко, Н.И. Кузнецова // Медицинские Новости. - 2008. -№11. - С. 7-13

5. Калинина В.Н. Математическая статистика / В.Н. Калинина, В.Ф.Панкин - М., Высшая школа, 1994. - 208 с.

Способ определения необходимости назначения или коррекции гипотензивной терапии у больных с артериальной гипертензией на основании оценки диастолического миокардиального стресса, отличающийся тем, что определяют уровень промозгового натрийуретического пептида в плазме, выполняют суточное мониторирование артериального давления, на основании которого определяют среднесуточные значения диастолического артериального давления, рассчитывают суточный индекс систолического артериального давления, индекс площади систолического артериального давления; затем рассчитывают величину диастолического миокардиального стресса (МСдиаст) по формуле: МСдиаст=-66,58+3,45×ДАД-0,24×ИП САД-3,34×СИ САД-0,15×NT-proBNP, где - 66,58 - константа математических расчетов; ДАД - среднесуточное диастолическое артериальное давление, мм рт.ст.; ИП САД - индекс площади систолического артериального давления, мм рт.ст.×ч/сут; СИ САД - суточный индекс систолического артериального давления, %; NT-proBNP - промозговой натрийуретический пептид, фмоль/мл; при полученном значении более 140 диагностируют увеличение МСдиаст и назначают или корригируют гипотензивную терапию; и при значении менее или при равном 140 считают, что диастолический миокардиальный стресс не повышенный, коррекция гипотензивной терапии не требуется.
.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к физиологии. Одновременно измеряют частоту сердечных сокращений, систолическое артериальное давление и диастолическое артериальное давление, вычисляют: индекс минутного объема крови, период сердечного цикла, период изгнания и нормированный показатель частоты сердечных сокращений.

Изобретение относится к медицине, в частности к сосудистой и эндоваскулярной хирургии, и может быть использовано для оценки состояния изолированного аневризматического мешка после имплантации стента-графта путем измерения давления внутри мешка, а также для введения лекарственных веществ в аневризму кровеносного сосуда по мере необходимости.

Группа изобретений относится к медицинской диагностике. Способ определения степени сужения сосуда содержит этапы, на которых получают последовательность первых измерений давления P1 и последовательность соответствующих первых измерений скорости U1 в первом местоположении внутри сосуда, получают последовательность вторых измерений давления Р2 и последовательность соответствующих вторых измерений скорости U2 во втором местоположении внутри сосуда.

Изобретение относится к средствам оценки энергетической эффективности сердечно-сосудистой системы. Способ автоматической обработки сигналов кровяного давления содержит этапы, на которых дискретизируют обнаруженный сигнал давления P(t) для одного или более сердечных сокращений, причем каждое сердечное сокращение начинается в начальный момент, совпадающий с моментом диастолического давления, и оканчивается в последний момент, совпадающий с моментом следующего диастолического давления, и содержит дикротическую точку, анализируют и выделяют морфологию дискретизированного сигнала давления P(t) для каждого сердечного сокращения, определяют момент и значение давления в одной или более характеристических точках сигнала P(t).
Изобретение относится к области медицины, в частности к диагностике сердечно-сосудистой системы. Выполняют измерение артериального давления.

Изобретение относится к медицине и описывает рентгеновскую диагностическую композицию, которая демонстрирует превосходный профиль кардиологической безопасности.
Изобретение относится к области медицины. Согласно способу осуществляют измерение окружности талии (ОТ), роста и веса для вычисления индекса массы тела (ИМТ), артериального давления (АД), определения уровня глюкозы и липидов.

Изобретение относится к области медицины, а именно к эндоваскулярной нейрохирургии, и может быть использовано для диагностики функционального значения внутренней сонной артерии (ВСА) у больных с гигантскими аневризмами ВСА, сложными каротидно-кавернозными соустьями, опухолями шеи и основания черепа с вовлечением в опухолевый процесс ВСА.
Изобретение относится к области медицины. Согласно разработанной методике оуществляют измерение окружности талии (ОТ), роста и веса для вычисления индекса массы тела (ИМТ), определение уровня глюкозы и липидов.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, эндокринологии, терапии. У обследуемой женщины определяют: уровень общего холестерина, ммоль/л, уровень систолического артериального давления (АД), мм рт.ст., отношение к курению, возраст (количество лет), пол.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Накладывают плечевую компрессионную манжету. Дополнительно используют вторую манжету, которую располагают на предплечье дистальнее первой манжеты. Причем давление в процессе измерений во второй манжете поддерживают равным 40-50 мм рт. ст.. При этом величину систолического давления определяют как значение давления в плечевой манжете в момент последнего пульсового максимума в ней, предшествующего появлению пульсации в во второй манжете, минус 5 мм рт. ст. Диастолическое давление - как значение давления в плечевой манжете в момент отсутствия участка неизменного давления во второй манжете при переходе от катакроты к анакроте пульсового колебания минус 5 мм рт. ст. Способ позволяет получить достоверные, объективные и точные данные при измерении АД, в том числе и у пациентов с нарушением сердечного ритма. 2 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Автоматический способ обработки сигнала кровяного давления выполняют с помощью автоматического устройства для обработки сигнала кровяного давления, содержащего средство обработки. При этом A. получают выборку зарегистрированного сигнала P(t) давления для одного или более сердечных сокращений. Каждое сердечное сокращение начинается в начальный момент, совпадающий с одной из начальных точек диастолического давления, и заканчивается в конечный момент, совпадающий со следующей точкой диастолического давления, и содержит дикротическую точку. Каждое сокращение содержит систолическую фазу, продолжающуюся от начальной диастолической точки до дикротической точки. B. автоматически анализируют и выделяют морфологию выборки сигнала P(t) давления для каждого сердечного сокращения. Определяют момент и значение давления для одной или более характеристических точек сигнала P(t) давления, выбранных из группы, содержащей: начальную точку диастолического давления, точку систолического давления, дикротическую точку и одну или более резонансных точек, каждая из которых соответствует моменту, когда вторая производная d2P/dt2 сигнала P(t) давления имеет локальный максимум. По меньшей мере одна характеристическая точка сигнала P(t) давления принадлежит систолической фазе рассматриваемого сердечного сокращения и отличается от начальной точки диастолического давления. C. для определения энергетической эффективности RES для каждого сердечного сокращения С1. определяют прямой динамический импеданс Zd_D(t) для каждой из одной или более характеристических точек, принадлежащих систолической фазе рассматриваемого сердечного сокращения и отличных от начальной точки диастолического давления. Прямой динамический импеданс Zd_D(t) равен отношению значения сигнала P(t) давления в характеристической точке к промежутку времени от начального момента рассматриваемого сердечного сокращения до момента времени, соответствующего указанной характеристической точке. Определяют импеданс ZD прямой волны давления путем суммирования с чередующимся знаком значений прямого динамического импеданса Zd_D(t), упорядоченных в соответствии с прямым порядком моментов времени, начиная от начального момента рассматриваемого сердечного сокращения и заканчивая в момент дикротической точки. К первому значению механического динамического импеданса Zd_D(t) в соответствии с прямым порядком моментов времени применяют положительный знак. С2. определяют отраженный динамический импеданс Zd_R(t) для каждой из одной или более характеристических точек. Отраженный динамический импеданс Zd_R(t) равен отношению значения сигнала P(t) давления в характеристической точке к промежутку времени от конечного момента рассматриваемого сердечного сокращения до момента времени, соответствующего характеристической точке. Определяют импеданс ZR отраженных волн давления путем суммирования с чередующимся знаком значений отраженного динамического импеданса Zd_R(t), упорядоченных в соответствии с обратным порядком моментов времени, начиная от конечного момента и заканчивая начальным моментом рассматриваемого сердечного сокращения. К первому значению отраженного динамического импеданса Zd_R(t) в соответствии с обратным порядком моментов времени применяют положительный знак. C3. определяют энергетическую эффективность RES как отношение между импедансом ZD прямой волны и импедансом ZR отраженных волн: RES=ZD/ZR. D. для энергетической эффективности RES, определенной на этапе С, проверяют, действительно ли на всем протяжении рассматриваемого сердечного сокращения первая производная dP/dt сигнала P(t) давления меньше первого значения Td максимального порога, и на всем протяжении рассматриваемого сердечного сокращения вторая производная d2P/dt2 сигнала P(t) давления меньше второго значения Td2 максимального порога. В случае отрицательного результата проверки выполняют этап Е, а в случае положительного результата проверки выполняют этап F. E. выбирают частоту отсечки низкочастотного фильтра на основе энергетической эффективности RES, определенной на этапе С, первой производной dP/dt и второй производной dP/dt сигнала P(t) давления. Применяют низкочастотный фильтр к сигналу P(t) давления, получая, таким образом, новую выборку сигнала давления, и возвращаются к выполнению предыдущих этапов, начиная с этапа В. F. выводят сигнал P(t) давления, для которого в последний раз выполняли этап В. Достигается повышение надежности измерения кровяного давления за счет динамического приспособления к изменчивости кровяного давления. 3 н. и 16 з.п. ф-лы, 7 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к сосудистой и эндоваскулярной хирургии. Устройство для измерения давления и введения лекарственных веществ в аневризму кровеносного сосуда выполнено из каркаса с внутренней оболочкой. Каркас выполнен по крайней мере из двух пустотелых колец, соединенных между собой по крайней мере двумя трубками. Полости колец и трубок соединены. В стенках трубок выполнены отверстия. Каркас выполнен с возможностью установки внутри него стента-графта, а также с возможностью подсоединения к датчику для измерения давления и введения лекарственных веществ посредством разъемной трубки. Изобретение обеспечивает упрощение хода оперативного вмешательства, измерение давления, подачу лекарственных веществ, двойное изолирование аневризматического мешка с улучшением непосредственных и отдаленных результатов посредством гарантированного тромбирования аневризматического мешка. 4 з.п. ф-лы, 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике. У ребенка измеряют артериальное давление (АД). Затем из значения систолического давления (САД), которое должно быть ниже 95-го перцентиля по полу и возрасту, вычитают значение диастолического давления (ДАД). Полученный результат сравнивают с референсными значениями по перцентильной таблице пульсового артериального давления. И при ПАД выше 90-го перцентиля диагностируют наличие начальных признаков ремоделирования сосудистой стенки. Способ позволяет выявить доклинические маркеры развития сердечно-сосудистой патологии у детей. 1 табл., 3 пр.

Изобретение относится к области медицины, в частности к способам измерения артериального давления. Выполняют установку датчиков пульсовой волны на мочку уха. При измерении соотношения между фазами реперных знаков определяют временной интервал между реперными знаками максимального давления и откликом артериол на пульсовой волне. Затем определяют скорость распространения пульсовой волны. И по изменению скорости пульсовой волны определяют значение артериального давления по оригинальной формуле. Способ позволяет повысить точность измерения артериального давления, за счет измерения соотношения между фазами реперных знаков пульсовой волны. 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и функциональной диагностике. Определяют у пациента число сердечных сокращений (ЧСС), минутный объем кровообращения (МОК), общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), находят объемную упругость артериальной системы (К) по оригинальной формуле. Затем определяют значение отношения объемной упругости артериальной системы (К) к общему периферическому сосудистому сопротивлению (ОПСС). Вычисляют отклонение измеренного минутного объема кровообращения (МОК) от среднего значения должного минутного объема кровообращения (срДМОК) в процентах. При отклонении МОК от срДМОК более 30% определяют наличие гиперкинетического типа центральной гемодинамики; менее -30% - гипокинетического типа, при значениях от -30% до +30% - эукинетического типа. Определяют подтипы гемодинамики по величине ЧСС: при ЧСС>90 в мин определяют тахисистолический подтип, при ЧСС от 60 до 90 в мин - нормосистолический, и при ЧСС<60 в мин - брадисистолический. Затем определяют подтип по соотношению К/ОПСС: при соотношении >1 - гемодинамический подтип с преобладанием жесткости артериальной системы, при соотношении <1 - с преобладанием периферического сосудистого сопротивления, сочетание подтипов. По полученным критериям, определяют дифференцированный подтип гемодинамики: тип эукинетический тахисистолический с преобладанием периферического сосудистого сопротивления; тип эукинетический тахисистолический с преобладанием жесткости артериальной системы; тип эукинетический нормосистолический с преобладанием периферического сосудистого сопротивления; тип эукинетический нормосистолический с преобладанием жесткости артериальной системы; тип эукинетический брадисистолический с преобладанием периферического сосудистого сопротивления; тип эукинетический брадисистолический с преобладанием жесткости артериальной системы; тип гиперкинетический тахисистолический с преобладанием периферического сосудистого сопротивления; тип гиперкинетический тахисистолический с преобладанием жесткости артериальной системы; тип гиперкинетический нормосистолический с преобладанием периферического сосудистого сопротивления; тип гиперкинетический нормосистолический с преобладанием жесткости артериальной системы; тип гиперкинетический брадисистолический с преобладанием периферического сосудистого сопротивления; тип гиперкинетический брадисистолический с преобладанием жесткости артериальной системы; тип гипокинетический тахисистолический с преобладанием периферического сосудистого сопротивления; тип гипокинетический тахисистолический с преобладанием жесткости артериальной системы; тип гипокинетический нормосистолический с преобладанием периферического сосудистого сопротивления; тип гипокинетический нормосистолический с преобладанием жесткости артериальной системы; тип гипокинетический брадисистолический с преобладанием периферического сосудистого сопротивления; тип гипокинетический брадисистолический с преобладанием жесткости артериальной системы. Способ позволяет определить основное звено в гемодинамике, ответственное за повышение артериального давления, что позволяет разработать дифференцированный подход к назначению гипертензивной терапии.
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для оценки вазомоторной функции эндотелия. Проводят компьютерную сфигмографию a.ulnaris. Делят артериальный цикл на 2 периода. Каждый период подразделяют на 8 фаз. Анализ вазомоторной функции эндотелия проводят в 3 фазы артериального цикла: фазу мышечного компонента оттока, окклюзии проксимального оттока артерии I и II. Рассчитывают градиент сосудистой реактивности (ГСР). При значении ГСР в фазу мышечного компонента оттока ≤-29% диагностируют нормальную вазомоторную функцию эндотелия. При значении ГСР>-29% диагностируют эндотелиальную дисфункцию. В фазу окклюзии проксимального отдела артерии I при значении ГСР≤-31% диагностируют нормальную вазомоторную функцию эндотелия. При значении ГСР>-31% диагностируют нарушение функции эндотелия. В фазу окклюзии проксимального отдела артерии II при значении ГСР≤-32% диагностируют нормальную вазомоторную функцию эндотелия. При значении ГСР>-32% диагностируют дисфункцию эндотелия. Способ позволяет доступно и точно провести оценку вазомоторной функции эндотелия за счет проведения компьютерной сфигмографии a.ulnaris, разработки четких диагностических критериев дисфункции эндотелия. 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, терапии, неврологии и профилактической медицине. Проводят 24-часовое осциллометрическое мониторирование АД. Затем вычисляют суточный индекс сосудистой ригидности по формуле. Для чего осуществляют вычисление отношения изменения времени распространения пульсовой волны, приведенной к САД=100 мм рт.ст. и ЧСС=60 в минуту, в ночные часы по сравнению с таким же показателем в дневные часы, выраженным в процентах. Способ позволяет изучить циркадные изменения сосудистой ригидности, при этом увеличение отклонения суточного индекса сосудистой ригидности от нулевого значения более 50% свидетельствует о более тяжелом поражении сердечно-сосудистой системы. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии. Больному в положении лежа на спине с поднятым на 30° головным концом измеряют показатели артериального давления на четырех конечностях по методу Короткова. Определяют значения среднединамического АД (АДср.), которое рассчитывают по формуле АДср.=АДдиастолическое+АДпульсовое/3. При значении АДср. менее 79,5 мм рт.ст. или более 115,5 мм рт.ст. на трех и более конечностях прогнозируют развитие полиорганной недостаточности. Способ позволяет упростить и сократить продолжительность обследования пациента. 3 табл., 4 пр.

Изобретение относится к медицине, офтальмологии, эндокринологии, кардиологии, ранней диагностике ретинопатии (ДР) у больных с сочетанным течением сахарного диабета 2 типа (СД 2 типа) и гипертонической болезни (ГБ). Проводят оптическую когерентную томографию (ОКТ) макулярной зоны (МЗ) сетчатки, определяют объем толщины сетчатки в 9 секторах: в центральной ямке, в 3 и 5 мм от нее с носовой, височной, верхней и нижней сторон. Затем выявляют изменение порогов чувствительности МЗ методом фундус-микропериметрии MAIA путем предъявления световых стимулов в область центральной ямки и в 3 и 5 мм вокруг нее. Определяют уровень гликированного гемоглобина в плазме крови больного по стандартной методике, показатели уровней прекалликреина и калликреина, а также активность эластазы из нейтрофилов (НЭ) в образцах слезной жидкости (СЖ) посредством фотометрического метода с использованием хромогенных субстратов. Измеряют систолическое и диастолическое артериальное давление больного (САД и ДАД). На основании полученных данных по математическим расчетам, согласно формуле изобретения, вычисляют соответствующие критерии: R1, характеризующего выраженность увеличения толщины объема отека по толщине сетчатки в упомянутых 9 секторах МЗ; R2, характеризующего степень изменения порогов чувствительности МЗ с учетом интенсивности светового стимула; D3, характеризующего уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) в плазме крови; D4, характеризующего уровень прекалликреина в СЖ; D5, характеризующего уровень калликреина в СЖ; D6, характеризующего уровень НЭ в СЖ; D7, характеризующего уровень САД; D8, характеризующего уровень ДАД. Затем рассчитывают значение критерия DРДГ по формуле , где R1, R2, D3, D4, D5, D6, D7, D8 - значения вышеупомянутых критериев. По обобщенному критерию DРДГ определяют группу и риск прогрессирования заболевания в соответствии со следующими интервалами: при 1,75≥DРДГ>1,72 - доклиническая стадия ДР; при 1,72≥DРДГ>1,67 - непролиферативная стадия ДР, риск прогрессирования низкий; при 1,67≥DРДГ>1,63 - непролиферативная стадия ДР, риск прогрессирования высокий с неблагоприятным клиническим прогнозом для зрения. Способ обеспечивает прогнозирование возможности прогрессирования ДР с учетом компенсаторно-адаптивной состоятельности сосудистой системы у больных данной группы и раннюю диагностику доклинической стадии этой патологии. 15 ил., 2 пр.
© Патентный поиск, поиск патентов на изобретения - FindPatent.RU 2012-2024
Политика конфиденциальности 2015-08-27 2015-08-27T10:49:04
Наверх