Способ ранней диагностики аденомы большого сосочка двенадцатиперстной кишки

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для ранней диагностики аденомы большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Проводят регистрацию показателей микроциркуляции с помощью лазерной допплеровской флоуметрии в большом сосочке двенадцатиперстной кишки при гастродуоденоскопии. Регистрируют показатели активного и пассивного механизмов микроциркуляции. Определяют показатель миогенной и нейрогенной активности прекапиллярных сосудов и сфинктеров (X1), влияние флуктуаций кровотока, синхронизированных с дыхательным ритмом (Х2), влияние флуктуаций кровотока, синхронизированных с кардиоритмом (Х3), соотношение максимальных дыхательных и медленных амплитуд (Х4), соотношение максимальных сердечных и медленных амплитуд (Х5), индекс эффективности микроциркуляции (Х6). Проводят расчет результирующих Y1 и Y2 по определенным формулам. Сравнивают результирующие друг с другом. При значении Y1 больше, чем Y2, диагностируют изменения микроциркуляции, характерные для аденомы большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Устанавливают показания к ЭРХПГ, эндоскопической папиллосфинктеротомии и биопсии большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Способ позволяет провести раннюю диагностику аденомы большого сосочка двенадцатиперстной кишки и определить показания к хирургическим вмешательствам за счет применения эндоскопической лазерной допплеровской флоуметрии, расчета показателей активного и пассивного механизмов микроциркуляции, определения информативных признаков с их последующим математическим анализом и сравнением. 2 табл., 1 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, в частности хирургии, и может быть использовано для ранней диагностики аденомы большого сосочка двенадцатиперстной кишки (БСДК) при помощи лазерной допплеровской флоуметрии.

Диагностика опухолей БСДК имеет ряд нерешенных задач: опухоли диагностируются поздно даже у лиц групп риска, сложен дифференциальный диагноз с доброкачественными опухолями и воспалительными процессами (В.А. Кубышкин. Периампулярные опухоли. // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2009. - №2. - С. 53-56).

Следует учитывать, что изменения в БСДК неоднородны, и как следует из исследований биопсийных материалов, там имеются воспалительные, опухолеподобные изменения, проявляющиеся как гиперпластические полипы, аденомиоз, аденоматоз, эпителиальные новообразования в виде аденом и раков, дифференцировать которые можно после гистологического исследования (Л.М. Михалева, Н.А. Грачева, А.Л. Черняева, М.В. Самсонова. Морфологическая характеристика стеноза большого сосочка двенадцатиперстной кишки. // Архив патологии. - 2008. -№6. - С. 13-15).

Аденома БСДК покрыта эпителием, напоминающим нормальный эпителий БСДК и двенадцатиперстной кишки. Эпителий схож с таковым у папиллом БСДК, однако если в папилломах клеточная атипия не выражена, то в аденоме присутствуют черты атипии: клетки и ядра имеют большие размеры, ядра отличаются гиперхромностью, сильно вытянуты и расположены в клетках более хаотично, чем в папилломах, есть фигуры митоза. Кроме того, некоторые клетки не секретируют слизь, в то время как другие отличаются гиперсекрецией. Строма выражена слабо (Н.А. Грачева. Клинико-морфологические аспекты стеноза большого сосочка двенадцатиперстной кишки: Автореферат дисс…канд. мед. наук. - Москва, 2006 г. - 24 с.).

Известен способ диагностики аденом БСДК (МКБ 10 D13.5) при гастродуоденоскопии и эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) (Руководство по клинической эндоскопии: Под ред. B.C. Савельева, В.М. Буянова, С.И. Лукомского. - М.: Медицина. - 1985.; 544 с.). При гастродуоденоскопии оценивается форма и размеры БСДК, изменения цвета слизистой оболочки. Проявлением аденомы БСДК может быть его стенозирование. Эндоскопическая картина стеноза большого сосочка характеризуется деформацией, сморщиванием, точечным выходным отверстием с рубцово-измененной слизистой оболочкой и скудным поступлением желчи. Показаниями для выполнения ЭРХПГ считают: наличие механической желтухи, расширение общего желчного протока более 7 мм, местные изменения БСДК. При ЭРХПГ стеноз большого сосочка имеет следующие диагностические признаки: нитевидной формы с гладкими или неровными контурами протяженностью не более 2 см, расширение общего желчного протока более 7-8 мм, задержка эвакуации контрастного раствора в просвет кишки в течение 30 минут и более. При наличии таких симптомов больному показана эндоскопическая папиллотомия и биопсия, так как диагностика изменений сосочка устанавливается при гистологическом исследовании.

Недостатками гастродуоденоскопии является невозможность во время осмотра большого сосочка дифференцировать аденому от других доброкачественных изменений. На ранних сроках аденома большого сосочка может протекать без сужения просвета и нарушений пассажа желчи, без расширения общего желчного протока. ЭРХПГ является инвазивным способом диагностики и выполняется по показаниям, поэтому не может применяться для ранней, доклинической диагностики аденом БСДК.

Из уровня техники известны исследования, изучающие изменения микроциркуляции в стенке желудка при его различных функциональных состояниях, осуществляемые методом эндоскопической лазерной доплеровской флоуметрии, выбранным в качестве ближайшего аналога (Данченко Н.Н. Морфофункциональное состояние микроциркуляции в стенке желудка и ее изменения при локальном тепловом и низкоинтенсивном лазерном воздействиях; Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук, Москва, 2001 г., стр. 12-13).

По данным лазерной доплеровской флоуметрии отмечалось существенное повышение интенсивности кровотока при активации пищеварительной функции слизистой оболочки желудка. Полученные данные свидетельствуют о высокой чувствительности кровотока в слизистой оболочке желудка к изменению функционального состояния органа. Проведенные исследования предполагают возможность диагностики микроциркуляторных расстройств при самых различных заболеваниях методом эндоскопической лазерной доплеровской флоуметрии.

Однако в проведенных исследованиях определялся параметр микроциркуляции без расчета показателей активного и пассивного механизмов микроциркуляции, не регистрировались показатели микроциркуляции у здоровых субъектов и у пациентов с различными заболеваниями желудка с учетом морфологической картины слизистой оболочки, полученной при биопсии. Не изучена взаимосвязь гистологической картины слизистой оболочки желудка и показателей микроциркуляции. В итоге, эти исследования, в том виде, в каком они представлены в данном источнике информации, предусматривающие лишь определение изменения микроциркуляции в стенке желудка при функциональном покое и на пике пищеварения, не могут быть рекомендованы в качестве информативного и достоверного способа диагностики аденомы БСДК.

Из уровня техники известен способ диагностики аденомы БСДК методом эндоскопической лазерной допплеровской флоуметрии, который выбран в качестве прототипа (Клименко Ю.Ф. Влияние оценки микроциркуляции в большом сосочке двенадцатиперстной кишки на диагностику и хирургическое лечение холелитиаза. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, Москва, 2004 г., С. 13, 14, 16-23).

Регистрацию показателей микроциркуляции осуществляют лазерным анализатором капиллярного кровотока ЛАКК-01 с помощью гибкого световодного датчика. Используя стандартную программу обработки лазерной допплеровской флоуграммы, рассчитываются показатели активного и пассивного механизмов микроциркуляции, сравнивая их с показателями в норме. После этого выполняется ЭРХПГ. При наличии признаков стеноза, аденомы выполняется эндоскопическую папиллотомию (ЭПТ) и биопсию. Изменения показателей микроциркуляции учитывают как дифференциально-диагностический признак аденомы при сомнительных результатах гистологического исследования БСДК.

Однако в используемом способе эндоскопическая лазерная допплеровская флоуметрия применяется совместно с ЭРХПГ. Если при ЭРХПГ выявляются признаки нарушения проходимости БСДК, тогда больному выполняется ЭПТ и биопсия. Показатели лазерной флоуметрии используются при оценки результатов биопсии. Поэтому данная методика не применима для скринингового обследования во время гастроскопии.

Задачей настоящего изобретения является разработка способа ранней диагностики аденомы БСДК при помощи эндоскопической лазерной допплеровской флоуметрии.

Задача реализуется путем расчета показателей активного и пассивного механизмов микроциркуляции, определения информативных признаков с их последующим математическим анализом и сравнением.

Изобретение поясняется чертежами.

На фиг. 1 изображена таблица коэффициентов информативных признаков и константы для линейной дискриминантной функции в группе больных с аденомой БСДК и в контрольной группе.

На фиг. 2 изображена таблица значений показателей активного и пассивного механизмов микроциркуляции больной С., 64 г.

Для достижения технического результата сформированы две обучающие выборки пациентов, критерии принадлежности к которым были достоверно установлены путем лабораторных, эндоскопических, рентгенологических, гистологических исследований. В группу больных аденомой отобраны субъекты с гистологически подтвержденным диагнозом аденомы БСДК, наличием дисплазии I-III степени. Контрольную группу составили субъекты без признаков аденомы БСДК.

С помощью дискриминантного анализа (программа Statsoft версия 6.0 2000 г.) определены коэффициенты информативных признаков и константы для линейной дискриминантной функции в каждой группе (фиг. 1).

Способ осуществляется следующим образом. После регистрации и расчета показателей активного и пассивного механизма микроциркуляции определяем информативные признаки для линейной дискриминантной функции. Показатель миогенной и нейрогенной активности прекапиллярных вазомоторов Amax(LF)/3σ*100% определяем как X1. Показатель влияния флуктуаций кровотока, синхронизированных с дыхательным ритмом, Amax(HF)/3σ*100% определяем как Х2. Показатель влияния флуктуаций кровотока, синхронизированных с кардиоритмом, Amax(CF)/3σ*100% определяем как Х3. Соотношение максимальных дыхательных и медленных амплитуд Amax(HF)/Amax(LF), отражающих влияния компенсаторного дыхательного механизма модуляции кровотока на продвижении крови по коллекторному отделу микроциркуляторного русла определяем как Х4. Соотношение максимальных сердечных и медленных амплитуд Amax(CF)/Amax(LF), отражающих влияния компенсаторного сердечного механизма модуляции кровотока на продвижении крови по перфузионному отделу микроциркуляторного русла, определяем как Х5. Индекс эффективности микроциркуляции Amax(LF)/Amax(HF)+Amax(CF) определяем как Х6.

Коэффициенты информативных признаков и константы для линейной дискриминантной функции в группе больных с аденомой большого сосочка двенадцатиперстной кишки и контрольной группе, без признаков аденомы

Для расчета результирующей в группе больных аденомой используется формула: Y1=X1*112,27+Х2*(-168,29)+Х3*535,39+Х4*8839,46+Х5*(-6565,49)+Х6*1789,92+(-4277,42)

Для расчета результирующей в контрольной группе:

Y2=X1*120,82+X2*(-144,68)+X3*459,69+X4*8368,22+X5*(-4788,79)+Х6*1897,86+(-4709,48)

Сравниваем результирующие в этих группах и оцениваем следующим образом:

При Y1<Y2 признаков аденомы в БСДК нет.

При Y1>Y2 имеются изменения показателей микроциркуляции, характерные для аденомы БСДК.

Полученные данные отображаются в протоколе исследования микроциркуляции.

Клинический пример. Больная С., 64 года, поступила с клиникой обострения хронического калькулезного холецистита 03.02 г. При гастродуоденоскопии и лазерной допплеровской флоуметрии выявлены следующие значения показателей микроциркуляции (фиг. 2).

Используя полученные формулы линейной дискриминантной функции, рассчитали результирующие для группы аденомы и контрольной группы:

Y1=4509,1627; Y2=4416,573.

Y1>Y2 - у больной С. имеются изменения показателей микроциркуляции, характерные для аденомы БСДК. Установлены показания к ЭРХПГ, эндоскопической папиллотомии и биопсии. При гистологическом исследовании выявлена аденома, дисплазия эпителия II-III степени. Больной выполнена трансдуоденальная папиллэктомия, холецистэктомия. Послеоперационный период протекал гладко. Выздоровление. При гистологическом исследовании операционного материала выявлена аденома БСДК, дисплазия эпителия II-III степени.

Значения показателей активного и пассивного механизмов микроциркуляции больной С., 64 г.

Таким образом, поставленная задача достигнута за счет расчета показателей микроциркуляции в БСДК, определения информативных признаков, вычисления результирующей для группы больных аденомой БСДК и контрольной группы, и, по результатам их сравнения, диагностируют или исключают аденому БСДК.

Способ ранней диагностики аденомы большого сосочка двенадцатиперстной кишки, включающий регистрацию показателей микроциркуляции с помощью лазерной допплеровской флоуметрии в большом сосочке двенадцатиперстной кишки при гастродуоденоскопии и установлении показаний к ЭРХПГ, эндоскопической папиллосфинктеротомии и биопсии большого сосочка двенадцатиперстной кишки, отличающийся тем, что после регистрации показателей активного и пассивного механизмов микроциркуляции определяют: показатель миогенной и нейрогенной активности прекапиллярных сосудов и сфинктеров (X1), влияние флуктуаций кровотока, синхронизированных с дыхательным ритмом (Х2), влияние флуктуаций кровотока, синхронизированных с кардиоритмом (Х3), соотношение максимальных дыхательных и медленных амплитуд (Х4), соотношение максимальных сердечных и медленных амплитуд (Х5), индекс эффективности микроциркуляции (Х6), на основании полученных данных проводят расчет результирующих Y1 и Y2 по формулам:
Y1-X1*112,27+X2*(-168,29)+X3*535,39+X4*8839,46+X5*(-6565,49)+Х6*1789,92+(-4277,42) и
Y2=Х1*120,82+Х2*(-144,68)+Х3*459,69+Х4*8368,22+Х5*(-4788,79)+Х6*1897,86+(-4709,48), сравнивают результирующие друг с другом и при значении Y1 больше, чем Y2, диагностируют изменения микроциркуляции, характерные для аденомы большого сосочка двенадцатиперстной кишки.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии. Производят пункцию передней брюшной стенки, стенки матки и туловища плода с акардией в месте впадения пуповины и разветвления ее сосудов под контролем эхографии иглой 18G диаметром 1,2 мм и длиной 150 мм.
Изобретение относится к любой области, где требуется от человека воспринимать и оценивать расстояние, и может найти применение в физиологической, медицинской, психологической, транспортной, авиационно-космической, спортивной и других областях науки и практики. На горизонтальной поверхности световым излучателем, управляемым компьютером, создают световое пятно.

Изобретение относится к профилактической медицине, а именно к способам изучения условий труда для разработки меры профилактики возможного вредного их влияния на здоровье работника.

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, терапии и аллергологии. Проводят спирометрию, пикфлоуметрию, сбор анамнеза, лабораторные исследования.

Группа изобретений относится к способу количественного переноса аналитических образцов и устройству для его осуществления. Способ заключается в переносе количества аналитов, таких как микроорганизмы, антитела/антигены, вещества антибактериального действия, нуклеотиды, антибиотики, гормоны, последовательности ДНК, ферменты, органический материал, биологический материал или материал биологического происхождения, обогащающие добавки или селективные добавки для сред культивирования.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для квалиметрии гигиены полости рта. Для каждого из 16, 26, 11, 31, 36, 46 зубов и прилегающих к ним областей десны определяют частные показатели.

Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии, и может быть использовано для прогнозирования риска формирования приобретенной устойчивости микобактерий туберкулеза к препаратам группы фторхинолонов в ходе лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя.
Изобретение относится к медицинской технике, а именно к медицинским инструментам для взятия проб ткани, и предназначено преимущественно для взятия пробы ткани щитовидной железы при проведении гистологического исследования.
Изобретение относится к медицине, а именно к области медицины труда, и может быть использовано при проведении гигиенической оценки условий труда на рабочем месте. Способ прогнозирования биологического воздействия магнитного поля на человека заключается в измерении напряженности магнитного поля в декадных полосах частот магнитного поля, воздействующего на человека, 3 Гц÷30 Гц, 30 Гц÷300 Гц, 300 Гц÷3 кГц или 3 кГц÷30 кГц, проводят измерения напряженности магнитного поля на различных частотах в установленной декадной полосе, после этого определяют среднеквадратичное корректированное значение напряженности магнитного поля с учетом частотной зависимости биоэффектов по определенной формуле.

Изобретение относится к медицине, а именно к области медицины труда, и может быть использовано при проведении гигиенической оценки условий труда на рабочем месте. Способ прогнозирования заключается в измерении напряженности электрического поля в декадных полосах частот электрического поля, воздействующего на человека 3÷30 Гц, 30÷300 Гц, 300 Гц ÷ 3 кГц или 3÷30 кГц, проводят измерения напряженности электрического поля на различных частотах в установленной декадной полосе, после этого определяют среднеквадратичное корректированное значение напряженности электрического поля с учетом частотной зависимости биоэффектов по определенной формуле.

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии и неврологии, и может быть использовано для лечения климактерического синдрома у женщин перименопаузального периода. Определяют показатели латерального поведенческого профиля асимметрий (ЛППА). При выявлении правого латерального поведенческого профиля асимметрий комплекс физических упражнений включает аэробные и анаэробные нагрузки циклического характера продолжительностью в соотношении 1:2. При выявлении левого латерального профиля - аэробные нагрузки циклического характера в сочетании с дыхательными упражнениями продолжительностью в соотношении 2:1. При выявлении амбидекстрального профиля в комплекс физических упражнений включают только циклические аэробные нагрузки. Способ обеспечивает повышение эффективности лечения климактерического синдрома, а также позволяет своевременно, просто и доступно провести лечение за счет определения и оценки показателей латерального поведенческого профиля асимметрий. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии, и касается лечения хронического эрозивного гастрита, ассоциированного с Helicobacter pylori (НР). Предварительно проводят оценку обсемененности HP слизистой оболочки ротовой полости с помощью уреазного теста с зубным налетом. Наличие обсемененности HP слизистой оболочки ротовой полости определяют по изменению цвета среды Заксе. Лечение начинают с удаления зубного налета. Затем проводят антихеликобактерную терапию и десневые аппликации метронидазолом по 30 минут после чистки зубов после завтрака и на ночь. Если цвет среды Заксе меняется с желтого до малинового в течение первых 20 минут, определяют высокую степень обсемененности. При этом лечение проводят, используя четырехкомпонентную антихеликобактерную терапию и десневые аппликации сроком на 14 дней. Если изменение цвета среды Заксе происходит в промежуток между 21-й и 40-й минутами, определяют среднюю степень обсемененности. Лечение проводят, используя трехкомпонентную антихеликобактерную терапию сроком на 10 дней с одновременным проведением десневых аппликаций в течение 7 дней. Если изменение цвета среды Заксе происходит к концу первого часа, определяют легкую степень обсемененности. Лечение проводят, используя трехкомпонентную антихеликобактерную терапию сроком на 7 дней. Последующую после лечения санацию ротовой полости проводят в течение месяца. Санация включает чистку зубов после завтрака и на ночь в течение 2 минут пастой из серии «Мексидол» с добавлением в нее Метрогил Дента геля размером со «спичечную головку» и полоскание ротовой полости 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата через 15 минут после чистки зубов. Санацию повторяют за месяц до предполагаемого обострения заболевания. Предлагаемый способ позволяет оптимизировать лечение больных за счет эффективной диагностики и своевременного прогнозирования течение заболевания. 3 пр., 2 табл.
Изобретение относится к медицине, радионуклидным и биопсийным методам диагностики у больных раком предстательной железы (ПЖ) и может быть использовано для диагностики поражения регионарных лимфоузлов путем радионуклидной визуализации и биопсии сигнальных лимфоузлов. Предварительно определяют локализацию опухолевого очага ПЖ, для чего осуществляют магнитно-резонансную томографию и ультразвуковое трехмерное трансректальное сканирование ПЖ с проведением слияния полученных изображений. При этом устанавливают координаты локализации опухолевого очага. Затем с помощью навигационного комплекса, предназначенного для проведения внутритканевой брахитерапии ПЖ, в опухолевый очаг под ультразвуковым контролем вводят меченный коллоидный препарат 99mTc-технефит. Через 4 часа после его введения выполняют однофотонную эмиссионную компьютерную томографию в сочетании с рентгеновской компьютерной томографией с определением топографии сигнальных лимфоузлов, с учетом которой осуществляют их биопсию. Способ обеспечивает точное, простое и безопасное определение топографии и оптимальной техники биопсии сигнальных лимфоузлов у больных раком ПЖ с определением объема запланированной операции. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и касается. оценки величины внутрибрюшной кровопотери. Интраоперационно определяют объем крови, находящейся в брюшной полости путем визуального осмотра. При локальном скоплении крови в одной анатомической области брюшной полости оценивают объем кровопотери менее 200 мл. При скоплении крови в двух анатомических областях оценивают объем кровопотери от 200 до 500 мл. При скоплении крови в трех анатомических областях оценивают объем кровопотери от 500 до 1000 мл. При скоплении крови в четырех анатомических областях оценивают объем кровопотери от 1000 до 1500 мл. При скоплении крови во всех отделах брюшной полости оценивают объем кровопотери более 1500 мл. Способ обеспечивает сокращение времени оценки кровопотери, что особенно важно в ургентной ситуации для скорейшего замещения утерянного объема крови. 5 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкоурологии и лабораторной диагностике, и может быть использовано при проведении пункционной биопсии предстательной железы. Биопсию предстательной железы проводят с помощью установки для инсталляции в предстательную железу радиоактивных имплантатов, смонтированной на столе компьютерного томографа. Укладывают пациента на стол компьютерного томографа вниз животом с перегибом ягодичной области через подпорку, размещаемую под его тазом. Фиксируют матрицу для игл установки к коже пациента в межягодичной области под углом 24 градуса к плоскости поверхности стола томографа. Сканируют малый таз пациента с помощью компьютерного томографа. Производят совмещение отверстий матрицы с выбранными точками предстательной железы и измеряют расстояние между ними. Путем помещения пункционной иглы механического биопсийного пистолета на заданную глубину через соответствующие отверстия матрицы производят забор тканевого материала из указанных точек. Способ позволяет просто и доступно проводить визуализацию и биопсию предстательной железы за счет использования компьютерной томографиии и установки для инсталляции в предстательную железу радиоактивных имплантатов, смонтированной на столе компьютерного томографа, а также специальной укладки пациента, определения оптимальных точек и глубины биопсии с помощью программного обеспечения. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно неврологии, анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано для прогнозирования исхода нетравматического внутричерепного кровоизлияния. Проводят транскраниальную допплерографию, определяют систолическую скорость кровотока в средней мозговой артерии пораженной и интактной сторон головного мозга, рассчитывают коэффициента асимметрии. На основании этих показателей определяют прогностические коэффициенты F1, F2 и F3 с последующим сравнением их величин. При величине F1 больше, чем величины F2 и F3, прогнозируют высокую вероятность летального исхода. При F2 больше, чем F1 и F3, - глубокую инвалидизацию. При F3 больше F1 и F2 - умеренную инвалидизацию. Способ позволяет повысить эффективность и целенаправленность методов интенсивной терапии в остром периоде геморрагического инсульта за счет оценки глубины неврологического дефицита в первые пять суток от начала заболевания. 3 пр.

Изобретение относится к экспериментальной медицине и ветеринарии, в частности к морфологии и иммунологии, и может быть использовано для оценки количества и размеров групповых лимфоидных фолликулов тонкого кишечника. Для этого осуществляют контрастирование тонкого кишечника. В качестве контрастного вещества используют тушь. При этом лабораторным мышам внутрижелудочно вводят тушь в количестве 0,04-0,06 мл на 1 г массы тела с атропина сульфатом в количестве 0,005-0,01 мг. Оценку количества и размеров пейеровых бляшек проводят через 65-75 минут в ходе вскрытия. Способ обеспечивает высокую точность выявления групповых лимфоидных фолликулов при отсутствии грубого изменения структуры органа и возможности его использования для дальнейшего гистологического исследования. 11 ил., 8 табл.

Изобретение относится к медицинской диагностике, в частности к способам получения образцов физиологической жидкости. Проводят формирование на участке кожи посредством микроигольного аппликатора, содержащего ряд игл, множества микропор, путем прикладывания положительного давления на указанный аппликатор, и извлечение подкожной интерстициальной жидкости через указанные микропоры посредством игл. При этом положительное давление на микроигольный аппликатор оказывают не менее 1 минуты. Производят экспозицию аппликатора на коже в течение 20 минут и после съема аппликатора с кожи подвергают его центрифугированию в режиме 210 об/мин в течение 2 минут. Причем в качестве микроигольного аппликатора используют аппликатор площадью поверхности 1 см2 и содержащий 100 полимерных игл высотой 300 мкм, выполненный с возможностью отбора 0,6-1,1 мкл подкожной интерстициальной жидкости. При этом участок кожи, на который накладывают микроигольный аппликатор, предварительно обрабатывают антисептиком. Способ позволяет унифицировать метод получения подкожной интерстициальной жидкости для различных диагностических направлений, при одновременном обеспечении практически полного заполнения объема игл указанной жидкостью и достаточно полного извлечения отобранной жидкости из них. 6 з.п. ф-лы, 2 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии и аллергологии. У детей определяют следующие прогностические предикторы: наличие затянувшейся неонатальной желтухи, пневмонии на 1-м году жизни ребенка, острой респираторной вирусной инфекции на 1-м году жизни ребенка, паратрофии, синдрома избыточного бактериального роста кишечника на 1-м году жизни ребенка, лямблиоза кишечника на 1-м году жизни, острого простого бронхита на 2-м году жизни, хронического тонзилофарингита на 2-м году жизни ребенка, острого простого бронхита в возрасте после 2-х лет жизни ребенка, бронхообструктивного синдрома в возрасте после 2-х лет жизни ребенка, хронического тонзилофарингита в возрасте после 2-х лет жизни ребенка, хронического аденоидита в возрасте после 2-х лет жизни ребенка, внутричерепной гипертензии, хронического гастродуоденита, аллергического ринита у отца ребенка, бронхиальной астмы у родственников матери пациента. Затем рассчитывают зависимую переменную по математической формуле. После этого определяют вероятность развития заболевания у детей. В зависимости от полученного значения зависимой переменной прогнозируют развитие атопического дерматита. Способ позволяет повысить точность прогнозирования атопического дерматита у детей за счет определения прогностических предикторов, способствующих формированию атопического дерматита, на первичном приеме у врача. 2 пр.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при прогнозировании синдрома сухого глаза после лазерной рефракционной операции при коррекции миопии. До операции проводят балльную оценку пола, возраста, степени миопии, приема контрацептивных гормональных препаратов, продолжительности ношения мягких контактных линз, теста Ширмера, пробы Норна, состояния век, признаков эпителиопатии роговицы. Проводят суммирование полученных баллов. При сумме баллов 10 и более прогнозируют синдром сухого глаза. Способ обеспечивает снижение проявлений синдрома сухого глаза средней и тяжелой степени после рефракционной лазерной операции при миопии, предупреждение осложнений в виде развития кератопатии, возможность своевременно провести адекватную терапию за счет оценки наиболее значимых показателей в предоперационный период. 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для ранней диагностики аденомы большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Проводят регистрацию показателей микроциркуляции с помощью лазерной допплеровской флоуметрии в большом сосочке двенадцатиперстной кишки при гастродуоденоскопии. Регистрируют показатели активного и пассивного механизмов микроциркуляции. Определяют показатель миогенной и нейрогенной активности прекапиллярных сосудов и сфинктеров, влияние флуктуаций кровотока, синхронизированных с дыхательным ритмом, влияние флуктуаций кровотока, синхронизированных с кардиоритмом, соотношение максимальных дыхательных и медленных амплитуд, соотношение максимальных сердечных и медленных амплитуд, индекс эффективности микроциркуляции. Проводят расчет результирующих Y1 и Y2 по определенным формулам. Сравнивают результирующие друг с другом. При значении Y1 больше, чем Y2, диагностируют изменения микроциркуляции, характерные для аденомы большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Устанавливают показания к ЭРХПГ, эндоскопической папиллосфинктеротомии и биопсии большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Способ позволяет провести раннюю диагностику аденомы большого сосочка двенадцатиперстной кишки и определить показания к хирургическим вмешательствам за счет применения эндоскопической лазерной допплеровской флоуметрии, расчета показателей активного и пассивного механизмов микроциркуляции, определения информативных признаков с их последующим математическим анализом и сравнением. 2 табл., 1 пр.

Наверх