Ирис-ретрактор

Авторы патента:

АССИЯ Эхуд (IL)

ЭЛИАЧАР Элиаху (IL)

ЛИЛАЧ Нир (IL)

A61B17/02 - ранорасширители, ретракторы (приспособления для дренирования ран A61M 27/00)

Владельцы патента RU 2564074:

ЭйПиЭкс ОФТАЛМОЛОДЖИ ЛТД. (IL)

Изобретение относится к медицине. Ирис-ретрактор содержит крючки и проксимальную ручку. Крючки расположены или выполнены на дистальном конце гибких элементов. Проксимальная ручка расположена на проксимальном конце гибких элементов. Гибкие элементы выполнены с возможностью упругого перемещения между втянутым и выдвинутым положениями путем манипулирования ими. Во втянутом положении крючки расположены рядом друг с другом и гибкие элементы расположены рядом друг с другом. В выдвинутом положении крючки разъединены и расположены на расстоянии друг от друга. Дистальные части гибких элементов разъединены и расположены на расстоянии друг от друга. 2 н. и 8 з.п. ф-лы, 15 ил.

ОБЛАСТЬ ТЕХНИКИ

Настоящее изобретение в целом относится к ирис-ретрактору, применяемому во время проведения офтальмологической хирургической процедуры.

ПРЕДПОСЫЛКИ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Существуют различные офтальмологические процедуры, во время проведения которых требуется расширить зрачок. Например, хрусталик, поврежденный катарактой, в большинстве случаев удаляют из глаза, проводя факоэмульсификацию. В ходе данной процедуры выполняют разрушение хрусталика, обычно посредством инструмента, приводимого в действие ультразвуком. Инструмент выполнен с аспирационным портом, через который выполняют отсасывание материала разрушенного хрусталика из камеры глаза пациента. В процессе факоэмульсификации желательно выполнить расширение зрачка, чтобы обеспечить хороший обзор хрусталика для хирурга. Одна методика расширения зрачка включает оттягивание или отведение радужной оболочки глаза при помощи средства, которое называется ирис-ретрактором, и удерживание радужной оболочки по ее наружным краям.

СУЩНОСТЬ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Настоящее изобретение нацелено на создание усовершенствованного ирис-ретрактора, который описан более подробно далее.

Таким образом, в соответствии с вариантом выполнения настоящего изобретения, предложен ирис-ретрактор, который содержит несколько крючков для захвата радужной оболочки глаза, расположенных или сформированных на дистальном конце гибких тонких элементов, и проксимальную ручку, расположенную на проксимальном конце гибких элементов, причем гибкие элементы упругим образом перемещаются между втянутым и выдвинутым положениями путем манипулирования ими, при этом во втянутом положении и крючки и гибкие элементы расположены рядом друг с другом, а в выдвинутом положении крючки разъединены и расположены на расстоянии друг от друга, а дистальные части гибких элементов тоже разъединены и расположены на расстоянии друг от друга.

В соответствии с одним вариантом выполнения настоящего изобретения, удерживающий элемент обеспечивает удержание гибких элементов во втянутом положении до тех пор, пока выполняют манипуляции ручкой с целью перемещения гибких элементов в выдвинутое положение.

В соответствии с другим вариантом выполнения настоящего изобретения, часть удерживающего элемента выполнена с канавкой, в которую при нахождении в выдвинутом положении входит ручка.

В соответствии с еще одним вариантом выполнения настоящего изобретения, удерживающий элемент содержит канавку, выполненную в одном из гибких элементов и предназначенную для размещения в ней другого гибкого элемента.

В соответствии со следующим вариантом выполнения настоящего изобретения, гибкие элементы шарнирно прикреплены друг к другу в точке поворота.

В соответствии с одним вариантом выполнения настоящего изобретения, кончик гибкого элемента имеет U-образный крючок с коротким дистальным удлинением.

В соответствии с одним вариантом выполнения настоящего изобретения, кончик гибкого элемента выходит из проксимальной втулки.

В соответствии с одним вариантом выполнения настоящего изобретения, крючок выполнен с возможностью втягивания в гибкий элемент.

Кроме того, в соответствии с еще одним вариантом выполнения настоящего изобретения, предложен способ отодвигания радужной оболочки глаза, включающий использование ирис-ретрактора, который имеет несколько крючков, расположенных или выполненных на дистальном конце гибких элементов, и проксимальную ручку, расположенную на проксимальном конце гибких элементов, при этом гибкие элементы упругим образом перемещаются между втянутым и выдвинутым положениями путем манипулирования ими, причем во втянутом положении и крючки и гибкие элементы расположены рядом друг с другом, а в выдвинутом положении крючки разъединены и расположены на расстоянии друг от друга, и дистальные части гибких элементов тоже разъединены и расположены на расстоянии друг от друга; введение гибких элементов, находящихся во втянутом положении, через небольшой разрез, выполненный у лимба роговицы глаза, манипулирование ручкой для перемещения гибких элементов в выдвинутое положение, и захват и оттягивание части радужки при помощи крючков.

Разрез для введения гибких элементов может быть выполнен в положении, отличающемся от положения разреза, выполняемого при факоэмульсификации.

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ЧЕРТЕЖЕЙ

Настоящее изобретение легче понять и оценить из приведенного ниже подробного описания, выполненного со ссылкой на чертежи, на которых:

Фиг.1А - Фиг.1C представляют собой упрощенные виды в аксонометрии, соответственно, сбоку и сверху, ирис-ретрактора в не выдвинутом положении, выполненного и работающего в соответствии с одним вариантом выполнения настоящего изобретения;

Фиг.1D - Фиг.1Е представляют собой упрощенные виды, соответственно, в аксонометрии и сбоку, ирис-ретрактора, изображенного на Фиг.1А - Фиг.1C, который расположен на глазу в невыдвинутом положении;

Фиг.2А - Фиг.2С представляют собой упрощенные виды в аксонометрии, соответственно, сбоку и сверху, ирис-ретрактора, изображенного на Фиг.1А - Фиг.1C, находящегося в частично выдвинутом положении, в соответствии с одним вариантом выполнения настоящего изобретения;

Фиг.3А - Фиг.3С представляют собой упрощенные виды в аксонометрии, соответственно, сбоку и сверху, ирис-ретрактора, изображенного на Фиг.1А - Фиг.1C, находящегося в ориентации полного разведения, в соответствии с вариантом выполнения настоящего изобретения;

Фиг.3D - Фиг.3Е представляют собой упрощенные виды, соответственно, сбоку и в аксонометрии, ирис-ретрактора, изображенного на Фиг.1А - Фиг.1C, который расположен на глазу в ориентации полного разведения;

Фиг.4А - Фиг.4С представляют собой упрощенные виды в аксонометрии, соответственно, сбоку и сверху, ирис-ретрактора, находящегося в невыдвинутом положении, выполненного и работающего в соответствии с другим вариантом выполнения настоящего изобретения;

Фиг.4D - Фиг.4Е представляют собой упрощенные виды, соответственно, в аксонометрии и сбоку, ирис-ретрактора, изображенного на Фиг.4А - Фиг.4С, который расположен на глазу в невыдвинутом положении;

Фиг.5А - Фиг.5С представляют собой упрощенные виды в аксонометрии, соответственно, сбоку и сверху, ирис-ретрактора, изображенного на Фиг.4А - Фиг.4С, находящегося в выдвинутом положении, в соответствии с вариантом выполнения настоящего изобретения;

Фиг.5D - Фиг.5Е представляют собой упрощенные виды, соответственно, сбоку и в аксонометрии, ирис-ретрактора, изображенного на Фиг.4А - Фиг.4С, который расположен на глазу в выдвинутом положении;

Фиг.5F представляет собой упрощенный вид в аксонометрии модификации ирис-ретрактора, изображенного на Фиг.4А - Фиг.4С, в соответствии с вариантом выполнения настоящего изобретения;

Фиг.6А - Фиг.6С представляют собой упрощенные виды в аксонометрии, соответственно, сбоку и сверху, ирис-ретрактора, находящегося в не выдвинутом положении, выполненного и работающего в соответствии с еще одним вариантом выполнения настоящего изобретения;

Фиг.6D - Фиг.6Е представляют собой упрощенные виды, соответственно, сбоку и в аксонометрии, ирис-ретрактора, изображенного на Фиг.6А - Фиг.6С, который расположен на глазу в невыдвинутом положении;

Фиг.7А - Фиг.7С представляют собой виды в аксонометрии, соответственно, сверху и сбоку, ирис-ретрактора, изображенного на Фиг.6А -Фиг.6С, находящегося в выдвинутом положении, в соответствии с вариантом выполнения настоящего изобретения;

Фиг.7D - Фиг.7Е представляют собой упрощенные виды, соответственно, сбоку и в аксонометрии, ирис-ретрактора, изображенного на Фиг.7А - Фиг.7С, который расположен на глазу в выдвинутом положении;

Фиг.8 и Фиг.9 представляют собой упрощенные виды в аксонометрии разных кончиков ирис-ретрактора любого из вышеуказанных вариантов, в соответствии с разными вариантами выполнения настоящего изобретения;

Фиг.9А представляет собой упрощенный вид в аксонометрии ирис-ретрактора с дистальным удлинением, изображенным на Фиг.8 или Фиг.9, в соответствии с одним вариантом выполнения настоящего изобретения;

Фиг.10А - Фиг.10Е представляют собой упрощенные виды в аксонометрии втягиваемого кончика ирис-ретрактора любого из вышеуказанных вариантов выполнения, в соответствии с вариантом выполнения настоящего изобретения, показанного в процессе перехода из полностью выдвинутого в полностью втянутое положение;

Фиг.11 представляет собой упрощенное графическое изображение ирис-ретрактора, выполненного и работающего в соответствии с другим вариантом выполнения настоящего изобретения;

Фиг.12А - Фиг.12D представляют собой упрощенные графические изображения ирис-ретрактора, выполненного и работающего в соответствии с еще одним вариантом выполнения настоящего изобретения;

Фиг.13А - Фиг.13Н представляют собой упрощенные графические изображения манипулятора, предназначенного для управления ирис-ретрактором, изображенным на Фиг.12А - Фиг.12D, выполненного и работающего в соответствии с еще одним вариантом выполнения настоящего изобретения;

Фиг.14А - Фиг.14D представляют собой графические изображения ирис-ретрактора, выполненного и работающего в соответствии с еще одним вариантом выполнения настоящего изобретения; и

Фиг.15А - Фиг.15Е представляют собой упрощенные графические изображения ирис-ретрактора, выполненного и работающего в соответствии с другим вариантом выполнения настоящего изобретения.

ПОДРОБНОЕ ОПИСАНИЕ ВАРИАНТОВ ВЫПОЛНЕНИЯ

На Фиг.1А - Фиг.3С изображен ирис-ретрактор 10, выполненный и работающий в соответствии с не ограничивающим вариантом выполнения настоящего изобретения.

Ирис-ретрактор 10 содержит несколько крючков 12 для захвата радужной оболочки глаза (Фиг.2А - Фиг.3С), расположенных или выполненных на дистальном конце одного или нескольких гибких элементов 14. В проиллюстрированном варианте выполнения имеется два гибких элемента 14. Гибкие элементы 14 выполнены с возможностью перемещения через удерживающий элемент 16 из полностью втянутого положения (Фиг.1А - Фиг.1C), в частично выдвинутое положение (Фиг.2А - Фиг.2С) и до полностью выдвинутого положения (Фиг.3А - Фиг.3С). Проксимальная часть 18 удерживающего элемента 16 выполнена с канавкой 19. Проксимальные концы гибких элементов 14 оканчиваются проксимальной ручкой 20. Перед соединением с ручкой 20 гибкие элементы 14 могут быть соединены в виде единого элемента, либо могут быть соединены у ручки 20. В полностью выдвинутом положении ручка 20 целиком задвинута в канавку 19, сжата там и удерживается в этом положении боковыми стенками канавки 19. (В альтернативном варианте ручка 20 может быть «защелкнута» в канавке 19. Соответственно, можно обеспечить закрепленную конфигурацию, при которой ручка 20 защелкнута в канавке 19 и гибкие элементы 14 имеют фиксированное выдвижение, либо конфигурацию регулируемого выдвижения, при которой чем дальше элементы 14 введены в глаз, тем больше их боковое разведение). Удерживающий элемент 16 обеспечивает удержание гибких элементов 14 во втянутом положении до тех пор, пока ручка 20 не протолкнута по направлению к канавке 19.

Гибкие элементы 14 и крючки 12 могут быть изготовлены из металлической или пластмассовой проволоки, такой как НИТИНОЛ или нержавеющая сталь, либо из не представляющего опасности с медицинской точки зрения пластика, обладающего соответствующей упругостью, например, пластполимера с памятью формы, но не ограничиваясь указанными.

На Фиг.1D - Фиг.1Е изображена пара ирис-ретракторов 10, расположенных на глазу в не выдвинутом положении (то есть, во втянутом положении). Часть удерживающего элемента 16 упирается в роговицу 22 глаза, как правило, у лимба 23, но необязательно. Как видно на чертежах, ирис-ретрактор 10 введен через небольшой разрез (например, 1-1,5 мм), выполненный у лимба 23. Удерживающий элемент 16 препятствует слишком большому вторжению ирис-ретрактора 10 в роговицу 22 глаза.

Проталкивание ручки 20 по направлению к удерживающему элементу 16 обеспечивает развертывание гибких элементов 14 и крючков 12 из удерживающего элемента 16. Как видно на Фиг.3D - Фиг.3Е, крючки 12 захватывают и зацепляются на радужке 24, и отодвигают ее, открывая хрусталик 25, чтобы обеспечить достаточное отверстие для работы хирурга. Удерживающий элемент 16 фиксирует ретрактор 10 путем оказания противодействующей силы на наружную часть лимба 23.

Крючки 12 разъединяются и расходятся друг от друга при дистальном перемещении гибких элементов 14 через удерживающий элемент 16. Таким образом, один ирис-ретрактор обеспечивает разнесенные точки разведения, в отличие от некоторых ирис-ретракторов известного уровня техники, которые имеют лишь одну рабочую точку приложения.

По сравнению с разрезом, выполняемым при факоэмульсификации, разрез для введения ирис-ретрактора может быть выполнен в другом местоположении (например, перпендикулярно к указанному). Это является преимуществом, поскольку при настоящем способе ирис-ретрактор не мешает работе хирурга.

На Фиг.4А - Фиг.5Е изображен ирис-ретрактор 30, выполненный и работающий в соответствии с другим вариантом выполнения изобретения.

Ирис-ретрактор 30 содержит несколько крючков 32, расположенных или выполненных на дистальном конце одного или нескольких гибких элементов 34. В проиллюстрированном варианте выполнения имеется два гибких элемента 34. Проксимальные концы гибких элементов 34 заканчиваются в проксимальной ручке 40. Ручка 40 и гибкие элементы 34 изготовлены из упругого, гибкого материала (например, металла или пластмассы), образуя что-то типа упругих щипчиков или кусачек. Гибкие элементы 34 удерживаются в не выдвинутом (втянутом) положении за счет удерживающего элемента 36 гибких элементов 34 (который может быть выполнен в виде петли), запираемого в одной или нескольких проксимальных канавках 38, выполненных в другом гибком элементе 34. В альтернативном варианте выполнения ирис-ретрактор 30 удерживают в не выдвинутом положении посредством сдавливающих элементов 37, не прибегая к захвату гибких элементов 34 в канавках 38.

На Фиг.4D - Фиг.4Е изображена пара ирис-ретракторов 30, расположенных на глазу в не выдвинутом положении (то есть, во втянутом положении). Часть удерживающего элемента 36 упирается в роговицу 22 глаза, как правило, но необязательно, у лимба 23.

Сдавливание ручки 40 освобождает гибкий элемент 34, который изначально заперт в канавке 38 удерживающего элемента 36. (В другом альтернативном решении, упомянутом выше, ирис-ретрактор 30 перемещается в выдвинутое положение посредством отпирающих элементов 37). За счет собственной упругости гибкие элементы 34 подпружинены наружу в выдвинутое положение, изображенное на Фиг.5А - Фиг.5Е. Как видно на Фиг.4А - Фиг.5Е, геометрическая конфигурация ирис-ретрактора 30 позволяет выполнить разведение крючков 32, не приводя к значительному раздвиганию в зоне удерживающих элементов 36.

Как видно на Фиг.5D - Фиг.5Е, крючки 32 захватывают и зацепляются на радужке 24, и отодвигают ее, открывая хрусталик 25, чтобы обеспечить достаточное отверстие для работы хирурга. Удерживающий элемент 36 фиксирует ретрактор 30 путем оказания противодействующей силы на наружную часть лимба 23.

На Фиг.5F изображен модифицированный вариант выполнения ирис-ретрактора 30, выполненного в соответствии с вариантом выполнения изобретения. В настоящем варианте выполнения ирис-ретрактор 30 выполнен с гибкой клипсой 42 в ручке 40. Такая конструкция позволяет получить ретрактор меньшего размера и может обеспечить увеличенную пружинящую силу (силу растяжения).

Далее обратимся к Фиг.6А - Фиг.7Е, на которых изображен ирис-ретрактор 50, выполненный и работающий в соответствии с еще одним вариантом выполнения настоящего изобретения.

Ирис-ретрактор 50 содержит несколько крючков 52, расположенных или выполненных на дистальном конце одного или нескольких гибких элементов 54. В проиллюстрированном варианте выполнения имеется два гибких элемента 54, которые выполнены с возможностью поворота вокруг точки 56 поворота. Проксимальные концы гибких элементов 54 заканчиваются в проксимальной ручке 60. Ручка 60, точка 56 опоры и гибкие элементы 54 образуют что-то типа ножниц. В обычном состоянии ирис-ретрактор 50 растянут и гибкие элементы 54 удерживаются в не выдвинутом (втянутом) положении за счет упругости ручки 60 (таким образом, ручка 60 служит в качестве удерживающего элемента с целью изначального удержания гибких элементов 54 во втянутом положении).

На Фиг.6D - Фиг.6Е изображена пара ирис-ретракторов 50, расположенных на глазу в не выдвинутом положении (то есть, втянутом положении). Часть ирис-ретрактора 50 (например, близлежащая к точке 56 поворота) упирается в роговицу 22 глаза, как правило, но необязательно у лимба 23.

Манипулирование ручкой 60 выводит ножницеобразным движением гибкие элементы 54 в выдвинутое положение, изображенное на Фиг.7А - Фиг.7Е. Как видно на Фиг.7D - Фиг.7Е, крючки 52 захватывают и зацепляются на радужке 24, и отодвигают ее, открывая хрусталик 25, чтобы обеспечить достаточное рабочее пространство для работы хирурга. Часть ирис-ретрактора 50 (например, близлежащая к точке 56 поворота) фиксирует ретрактор 50 путем приложения противодействующей силы к наружной части лимба 23.

На Фиг.8 и Фиг.9 изображены разные кончики ирис-ретрактора любого из вышерассмотренных вариантов выполнения, выполненных в соответствии с разными вариантами выполнения настоящего изобретения. На Фиг.8 изображен кончик 70, который имеет крючок U-образной формы с коротким дистальным удлинением 72. На Фиг.9 изображен такой же кончик 70, который выходит из проксимальной втулки 74. Втягивание крючков, выполненных со втулкой (как на Фиг.9), можно произвести в соответствии с последовательностью, изображенной на Фиг.10.

На Фиг.9 изображен ирис-ретрактор, имеющий дистальное удлинение 72, изображенное на Фиг.8 и Фиг.9, в процессе использования, в соответствии с вариантом выполнения настоящего изобретения. Видно, что дистальное удлинение 72 обеспечивает устойчивую и четкую установку инструмента напротив краев радужной оболочки глаза и, таким образом, способствует правильному, надежному и безопасному отодвиганию радужки.

На Фиг.10А - Фиг.10Е изображен крючок 80, выполненный с втулкой, для ирис-ретрактора любого из вышерассмотренных вариантов выполнения, в соответствии с вариантом выполнения настоящего изобретения, показанный в процессе перехода из полностью выдвинутого положения в полностью втянутое положение. Крючок 80, выполненный с втулкой, подобен крючку, изображенному на Фиг.9, и может иметь или не иметь дистальное удлинение, аналогичное изображенному на Фиг.9 варианту выполнения. Может быть применен любой подходящий механизм втягивания (не показан на чертежах), обеспечивающий втягивание и/или выдвижение выдвигаемого крючка 80 в гибкие элементы и/или из гибких элементов.

На Фиг.11 изображен ирис-ретрактор 150, выполненный и работающий в соответствии с другим вариантом выполнения настоящего изобретения.

Ирис-ретрактор 150 содержит несколько крючков 152, расположенных или выполненных на дистальных концах первого гибкого элемента 154. Первый гибкий элемент 154 может регулироваться по длине, например, посредством упругого и выдвигаемого элемента 155, расположенного в центральной части указанного гибкого элемента. Второй гибкий элемент 156 (который может быть предназначен для перемещения через направляющий элемент, не показанный на чертежах и подобный описанному выше элементу), шарнирно прикреплен к первому гибкому элементу 154. В проксимальном положении, на втором гибком элементе 156 установлен фиксирующий элемент 158. Проксимальный конец второго гибкого элемента 156 заканчивается в проксимальной ручке 160.

Как видно на Фиг.11, крючки 152 и первый гибкий элемент 154 вводятся через небольшой разрез, выполненный у края 144, и хирург манипулирует ими таким образом, чтобы крючки 152 обеспечили разведение и отодвигание радужной оболочки 134 глаза. Фиксирующий элемент 158 закрепляет ретрактор путем приложения противодействующей силы к наружной части лимба 144.

На Фиг.12А - Фиг.12D изображен ирис-ретрактор 170, выполненный и работающий в соответствии с другим вариантом выполнения настоящего изобретения.

Ирис-ретрактор 170 содержит несколько крючков 172, расположенных или выполненных на дистальном конце одного или нескольких гибких элементов 174. В проиллюстрированном варианте выполнения представлено два гибких элемента 174, Проксимальные концы гибких элементов 174 заканчиваются в проксимальной ручке 176. Ручка 176 и гибкие элементы 174 изготовлены из упругого, гибкого материала (например, металла или пластмассы), образуя что-то типа упругих щипчиков или кусачек. В настоящем варианте выполнения крючки 172 загнуты в обратную сторону к гибким элементам 174 и, как вариант, могут упираться в гибкие элементы 174.

На Фиг.12С изображен ирис-ретрактор 170 в не выдвинутом положении, введенный через небольшой разрез, выполненный у лимба 23. На Фиг.12D ирис-ретрактор 170 изображен в выдвинутом положении, при этом крючки 172 захватывают и зацепляются на радужке 24, и отодвигают ее, открывая хрусталик, чтобы обеспечить достаточное отверстие для работы хирурга.

На Фиг.13А - Фиг.13Н изображен манипулятор 180, предназначенный для работы ирис-ретрактора 170, выполненного и работающего в соответствии с вариантом выполнения настоящего изобретения.

Манипулятор 180 содержит удерживающий элемент 181, шарнирно соединенный с коленчатым рычагом 182, который, в свою очередь, шарнирно соединен с точкой 183 поворота на дистальном конце ручки 184. На дистальном конце ручки 184 выполнен упор 185, имеющий отверстие 186, через которое проходит удерживающий элемент 181. Ручка 176 ирис-ретрактора 170 посажена на консоль 187 (например, штифт), которая выступает с нижней стороны упора 185. Консоль 187 соответствует центру ручки 176.

На Фиг.13А, Фиг.13В, Фиг.13Е и Фиг.13F коленчатый рычаг 182 изображен перемещающимся в положение, причем удерживающий элемент 181 перемещается книзу, обжимаясь вокруг гибких элементов 174 ирис-ретрактора 170, удерживая, тем самым, гибкие элементы 174 в не выдвинутом положении (втянутом положении). На Фиг.13С, Фиг.13D, Фиг.13С и Фиг.13Н коленчатый рычаг 182 изображен перемещающимся в положение (обозначенное стрелкой F), причем удерживающий элемент 181 перемещается кверху, освобождая гибкие элементы 174 ирис-ретрактора 170, обеспечивая, тем самым, выдвижение гибких элементов 174 в выдвинутое положение.

Далее обратимся к Фиг.14А - Фиг.14D, на которых изображен ирис-ретрактор 190, выполненный и работающий в соответствии с другим вариантом выполнения настоящего изобретения.

Ирис-ретрактор 190 содержит несколько крючков 192, расположенных или выполненных на дистальном конце одного или нескольких гибких элементов 194. В проиллюстрированном варианте выполнения имеется два гибких элемента 194. Проксимальные концы гибких элементов 194 заканчиваются в проксимальной ручке 196. Ручка 196 и гибкие элементы 194 изготовлены из упругого, гибкого материала (например, металла или пластмассы, либо материала с памятью формы), образуя что-то типа упругих щипчиков или кусачек. В настоящем варианте выполнения ручка 196 обладает достаточной упругостью, так что при сжатии она сплющивается до продолговатой формы, как видно на Фиг.14В. Ручка 196 пружинит обратно, к своей исходной конфигурации, перемещая ирис-ретрактор 190 в выдвинутое положение.

На Фиг.14С изображен ирис-ретрактор 190 в не выдвинутом положении, вставленный через небольшой разрез, выполненный у лимба 23. Как указано ранее, ручка 196 сплющивается до продолговатой формы. На Фиг.14D ирис-ретрактор 190 изображен в выдвинутом положении, при котором крючки 192 захватывают и зацепляются на радужке 24 и отодвигают ее, открывая хрусталик и обеспечивая достаточное отверстие для работы хирурга.

На Фиг.15А - Фиг.15Е изображен ирис-ретрактор 200, выполненный и работающий в соответствии с другим вариантом выполнения настоящего изобретения.

Ирис-ретрактор 200 содержит несколько крючков 202, расположенных или выполненных на дистальном конце одного или нескольких гибких элементов 204. В проиллюстрированном варианте выполнения имеется два гибких элемента 204. Проксимальные концы гибких элементов 204 образуют проксимальную ручку, которая содержит две ножницеобразные ручки 206. Ручки 206 пружинят под нагрузкой поджимающего устройства 208, например, цилиндрической пружины, концы которой прикреплены к ручкам 206.

На Фиг.15D изображен ирис-ретрактор 200 в не выдвинутом положении, вставленный через небольшой разрез, выполненный у лимба 23. Ручки 206 сжаты и удерживаются вместе, так что гибкие элементы 204 сдвинуты вместе, как изображено на Фиг.15В. На Фиг.15Е изображен ирис-ретрактор 200 в выдвинутом положении, при которой крючки 202 захватывают и зацепляются на радужке 24 и отодвигают ее, открывая хрусталик и обеспечивая достаточное отверстие для работы хирурга.

Специалистам в данной области техники должно быть понятно, что настоящее изобретение не ограничено конкретными сведениями, описанными и проиллюстрированными в настоящем документе. Напротив, объем настоящего изобретения включает как комбинации, так и подкомбинации описанных выше признаков, а также их модификаций и вариаций, которые будут очевидны для специалистов в данной области техники после прочтения приведенного выше описания, и которые не известны в данной области техники.

1. Пара ирис-ретракторов, в которой каждый ирис-ретрактор содержит:
два гибких элемента;
крючки, выполненные с возможностью захвата и зацепления радужной оболочки глаза, расположенные или выполненные на дистальном конце указанных гибких элементов, и
проксимальную ручку, расположенную на проксимальном конце каждого из указанных гибких элементов, при этом указанные гибкие элементы выполнены с возможностью перемещения между втянутым и выдвинутым положениями путем манипулирования ими, причем во втянутом положении как указанные крючки, так и указанные гибкие элементы расположены рядом друг с другом, а в выдвинутом положении указанные крючки разъединены и расположены на расстоянии друг от друга, а дистальные части указанных гибких элементов тоже разъединены и расположены на расстоянии друг от друга,
при этом ирис-ретрактор дополнительно содержит пружину, удерживающую указанные гибкие элементы в выдвинутом положении.

2. Пара ирис-ретракторов по п. 1, в которой указанные гибкие элементы шарнирно прикреплены друг к другу в точке поворота.

3. Пара ирис-ретракторов по п. 1, в которой каждый из указанных крючков содержит U-образный крючок, выполненный на кончике указанного гибкого элемента.

4. Пара ирис-ретракторов по п. 1, в которой кончик указанного гибкого элемента выходит из проксимальной втулки.

5. Пара ирис-ретракторов по п. 1, в которой указанные крючки выполнены с возможностью втягивания в указанный гибкий элемент.

6. Пара ирис-ретракторов по п. 1, в которой указанные крючки отогнуты в обратном направлении к указанным гибким элементам.

7. Пара ирис-ретракторов по п. 1, в которой указанная ручка обладает достаточной упругостью, необходимой для сплющивания указанной ручки до продолговатой конфигурации при ее сжатии.

8. Пара ирис-ретракторов по п. 1, в которой указанная проксимальная ручка содержит ножницеобразные ручки.

9. Способ отодвигания радужной оболочки глаза, включающий:
использование пары ирис-ретракторов, причем каждый ирис-ретрактор содержит два гибких элемента, крючки, расположенные или выполненные на дистальном конце гибких элементов, выполненные с возможностью захвата и зацепления радужной оболочки глаза, и проксимальную ручку, расположенную на проксимальном конце указанных гибких элементов, причем указанные гибкие элементы упруго перемещают между втянутым и выдвинутым положениями путем манипулирования ими, при этом при нахождении во втянутом положении указанные крючки расположены рядом друг с другом и указанные гибкие элементы расположены рядом друг с другом, а в выдвинутом положении указанные крючки разъединены и расположены на расстоянии друг от друга, и дистальные части указанных гибких элементов тоже разъединены и расположены на расстоянии друг от друга, при этом ирис-ретрактор дополнительно содержит пружину, удерживающую указанные гибкие элементы в выдвинутом положении;
введение указанного ирис-ретрактора, находящегося во втянутом положении, через небольшой разрез, выполненный вблизи лимба роговицы глаза;
манипулирование указанными гибкими элементами, перемещая их в выдвинутое положение; и
захват и отведение части радужки при помощи указанных крючков.

10. Способ по п. 9, в котором разрез, предназначенный для введения указанного ирис-ретрактора, выполняют в положении, отличающемся от положения разреза, выполняемого при факоэмульсификации.

Похожие патенты:

Ретрактор тканей в сборе // 2559920

Изобретение относится к медицине. Ретрактор содержит канюлю, которая вмещает зажим и фиксатор.

Расширитель // 2554225

Изобретение относится к медицине. Расширитель содержит конструкцию, удерживающую положение, первый рычаг и второй рычаг.

Способ лапаролифтинга с единым лапароскопическим доступом // 2553192

Изобретение относится к области медицины, хирургии. Выполняют разрез в области пупочного кольца длиной 2-2,5 см.

Способ профилактики развития острого панкреатита после операций на органах брюшной полости // 2544462

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для профилактики развития острого панкреатита после операций на органах брюшной полости.

Ранорасширитель // 2539998

Изобретение относится к медицинской технике. Ранорасширитель содержит стойку с закрепленными на ней двумя фиксированными консолями с винтами, отводящими крючками и приводными гайками.

Способ подготовки больного к хирургической операции // 2539997

Изобретение относится к медицине, к хирургии. Осуществляют фиксацию больного на операционном столе.

Способ временной фиксации органов брюшной полости и малого таза при лапароскопических операциях // 2532877

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Перед операцией собирают устройство, включающее иглу с нитью и фиксатор.

Выбор способа холецистэктомии у пациентов с желчнокаменной болезнью // 2530720

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при проведении холецистэктомии у пациентов с желчнокаменной болезнью. Для этого предварительно определяют индекс массы тела (ИМТ) пациентов, уровень гликемии, глюкозурии, осуществляют измерение артериального давления, выявляют наличие остеохондроза позвоночника и артроза коленных суставов.

Система для ухода за полостью рта // 2520062

Система для ухода за полостью рта содержит зубную щетку и соединенное с ней с возможностью отсоединения выданное устройство, которое содержит корпус с текучей средой в его внутреннем резервуаре, выданное отверстие корпуса сообщается по текучей среде с резервуаром.

Хирургический элеватор // 2515468

Изобретение относится к медицинскому инструментарию и может быть использовано для выведения трубчатых анатомических структур в рану и ограничения их подвижности.

Ретрактор, создающий минимум помех // 2567270

Изобретение относится к медицине. Ретрактор содержит центральный участок корпуса, по меньшей мере, два лепестка, по меньшей мере, два шарнира, каждый из которых выполнен с возможностью крепления одного из, по меньшей мере, двух лепестков к центральному участку корпуса, и храповой механизм. Храповой механизм выполнен с возможностью блокирования лепестков и недопущения перемещения лепестков по направлению друг к другу и с возможностью разблокирования. Центральный участок корпуса, по меньшей мере, два лепестка, когда они отведены друг от друга, и, по меньшей мере, два шарнира образуют свод. Свод обеспечивает открытое рабочее пространство и улучшает визуальный доступ пользователям к задней стенке влагалища пациентки. Ретрактор создает минимум помех и обладает регулируемой конструкцией, которая обеспечивает открытое рабочее пространство требуемого размера и улучшает визуальный доступ хирургу в области промежности и задней стенки влагалища пациентки. 13 з.п. ф-лы, 17 ил.

Способ профилактики рецидива фибрилляции предсердий после кардиохирургических операций // 2567920

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, и может быть использовано для профилактики рецидивов фибрилляции предсердий после кардиохирургических операций. Для этого на дооперационном этапе вводят амиодарон в дозе 0,6-1,2 г/сут под контролем показателей ЭКГ и ЧСС до достижения суммарной дозы 9,6-10,2 г. При величине интервала QT не более 500 мсек, отсутствии нарушений проводимости сердца, явлений брадикардии вводят максимальную дозу препарата. В случае наличия нарушений проводимости сердца, явлений брадикардии после первоначальной суточной дозы дозировку уменьшают ежесуточно на 0,2 г/сут, но не менее 0,6 г/сут, до достижения показателей ЭКГ, соответствующих норме. Одновременно с основным этапом операции выполняют радиочастотную абляцию устьев легочных вен и предсердий. Кроме того, интраоперационно подшивают по два электрода к правому предсердию и правому желудочку и подсоединяют к наружному электрокардиостимулятору. Начиная с интраоперационного периода и далее осуществляют биполярную двухкамерную электрокардиостимуляцию с ЧСС на 10 уд./мин больше собственного ритма под контролем собственного ритма в течение 7-10 дней. После проведения операции продолжают вводить амиодарон внутривенно в дозе 0,4 г/сут в день операции, в дозе 0,2-0,4 г/сут во 2-й день после операции. Далее амиодарон вводят в таблетированной форме перорально в дозе 0,2 г/сут в течение 6 месяцев под контролем ЭКГ. Препарат отменяют при сохранном синусовом ритме и отсутствии пароксизмов фибрилляции предсердий. Способ обеспечивает повышение эффективности профилактики рецидива фибрилляции предсердий за счёт оптимизации сочетанной антиаритмической медикаментозной и электростимулирующей терапии. 2 пр.

Устройство для холецистэктомии из мини-доступа // 2574378

Изобретение относится к миниинвазивной хирургии и может быть использовано при оперативном лечении желчнокаменной болезни. Устройство для холецистэктомии из мини-доступа выполнено в виде лопатки-ретрактора. Лопатка-ретрактор имеет форму вилки с двумя браншами. Концы бранш изогнуты в продольном направлении на 10°. Бранши имеют длину 8 см и ширину 1,2 см. Расстояние между браншами составляет 4 см. Технический результат состоит в возможности создания достаточной зоны операционного действия, надежной фиксации положения операционного пространства до конца холецистэктомии, и в проводении этапов холецистэктомии из малого разреза. 1 ил.

Способ внутрипортальной озонотерапии при распространенном перитоните // 2594512

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для внутрипортальной озонотерапии при распространенном перитоните. Озонирование проводят посредством медицинского озонатора с концентрацией озона в озонокислородной смеси не менее 1000 мкг/л. После устранения источника перитонита, проведения назоинтестинальной интубации, лаважа и дренирования брюшной полости перед ушиванием срединной раны выполняют реканализацию и катетеризацию пупочной вены с ее канюлированием. Затем проводят внутрипортальную инфузию озонированным перфтораном в 1-2 сутки после операции капельным способом по 40 капель в 1 минуту. Затем на 3-5 сутки после этого проводят внутрипортальную инфузию озонированным физиологическим раствором. Способ обеспечивает снижение эндогенной интоксикации у больных с распространенным перитонитом и уменьшение числа послеоперационных осложнений и послеоперационной летальности. 3 табл., 5 ил., 1 пр.

Способ проведения лапароскопической простатэктомии внебрюшинным доступом // 2604780

Изобретение относится к медицине, хирургии. Выполняют лапароскопическую безгазовую внебрюшинную простатэктомию. Баллоном-ретрактором и подачей углекислого газа отделяют переднюю брюшную стенку от брюшины. С помощью лапаролифта со спицами обеспечивают тракцию передней брюшной стенки вверх. Тракцию обеспечивает гибкая тяга, связанная с телескопической тягой, соединяющей штанги спиц. Поднимают лапаролифт через колено операционной лампы с последующей фиксацией в наивысшей точке. В качестве спиц используют, например, спицы Вереша. Способ позволяет создать рабочее пространство, обеспечивающее улучшение условий для проведения лапароскопической операции, за счет облегчения манипуляций хирурга и улучшения визуализации рабочего пространства. 2 н.п. ф-лы, 1 пр., 2 ил.

Способ закрытия дефектов вялотекущих ран нижних конечностей при синдроме диабетической стопы // 2608431

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. После предварительной обработки основания раны в нее укладывают вырезанную по размеру дефекта мембрану «Коллост», полностью заполняя полость раны. Мембрану фиксируют атравматической нерассасывающейся нитью, при этом мембрану «Коллост» предварительно вымачивают в теплом, не выше 40°, стерильном растворе 0,9% раствора хлорида натрия в течение 5-7 минут. Затем на 6-е сутки проводят определение свободнорадикального окисления методом хемилюминесценции и при показателях ниже 0,96 отн. ед. проводят озонотерапию путем внутривенного введения 0,9% изотонического раствора хлорида натрия в объеме 200-400 мл, с концентрацией озона 8-10 мкг/мл, продолжительность процедуры составляет 1,5-2,0 часа, курс лечения 5 процедур. Способ позволяет обеспечить быстрый и выраженный противовоспалительный эффект. 1 пр.

Способ лечения ишемических трофических язв нижних конечностей // 2612591

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Раневую поверхность язвы предварительно покрывают гидрогелем Askina Gel, затем укладывают гидроцеллюлярное раневое покрытие, на верхний слой которого укладывают две трубки с перфорациями, одну из которых присоединяют к прибору, создающему под раневым покрытием давление, ниже атмосферного, через другую осуществляют подачу углекислого газа, полученную конструкцию герметично закрывают пленочным раневым покрытием, при этом подачу углекислого газа осуществляют на протяжении всего периода времени между перевязками. Способ позволяет значительно улучшить местное кровообращение, уменьшить болевой синдром, добиться полного заживления ишемических язв без оперативных вмешательств. 2 пр.

Ретрактор // 2633233

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в хирургии и нейрохирургии. Устройство для отведения ткани содержит катушку, рукав и фиксатор. Катушка состоит из: малой шестеренки, к которой прикреплена нитевая катушка с фиксатором нити с одной стороны и округлый рычаг с другой, большой шестеренки, к которой прикреплен рычаг с цилиндрической рукояткой для более быстрого возврата нитки и двух плоских пластин с отверстиями для фиксации к рукаву. Рукав состоит из гибкой части и фиксирующего рычага, который придает форму рукаву. Фиксатор крепится к скобе Мейфилда. Технический результат изобретения заключается в расширении технических возможностей устройства за счет дозирования степени тракции опухоли, минимизации действия ассистента в операционной ране и повышении безопасности краевой мобилизации патологического новообразования с минимальным повреждением артерий и питающих вен. 3 ил.

Вакуумный стабилизатор ткани миокарда // 2641387

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к вакуумныму стабилизатору ткани миокарда. Изобретение содержит подвижно соединенный с основанием корпус с присоединенным гибким поводком. К дистальному концу поводка подвижно присоединена лапка с вакуумными присосками и отводом для вакуумной магистрали. Основание имеет фиксирующий элемент для закрепления основания на ранорасширителе. Вакуумный стабилизатор ткани миокарда снабжен пневмоцилиндром, передающим усилие для перевода в неподвижное/подвижное положение соединений основания с корпусом, лапки с гибким поводком, основания с ранорасширителем. Вакуумный стабилизатор передает усилие для фиксации/расфиксации формы гибкого поводка. Техническим результатом является повышение точности позиционирования вакуумного стабилизатора ткани миокарда и облегчение его применения. 7 з.п. ф-лы, 2 ил.

Устройство размещения имплантата для восстановления ткани, набор, содержащий такое устройство, и способ восстановления ткани // 2641857

Группа изобретений относится к области медицинской техники, а именно к вспомогательному устройству размещения имплантата для восстановления ткани, набору, содержащему такое устройство, и способу исправления дефекта ткани в стенке тела с использованием указанного устройства. Устройство размещения имплантата для восстановления ткани содержит гибкий плоский элемент и множество направляющих структур, обеспечивающих каналы для приема по меньшей мере части дистального участка хирургического сшивающего инструмента. Плоский элемент имеет верхнюю поверхность, нижнюю поверхность и внешнюю периферию и выполнен с возможностью перемещения между первым исходным положением и вторым положением размещения. Множество направляющих структур расположено по меньшей мере на части по меньшей мере одной поверхности плоского элемента, проходящих радиально наружу. Набор для размещения имплантата для восстановления ткани содержит сетчатое устройство для восстановления ткани и вышеуказанное устройство размещения. Сетчатое устройство содержит первый слой основы хирургической сетки, имеющий верхнюю поверхность, нижнюю поверхность и внешнюю периферию; второй слой сетки, установленный на слой основы и прикрепленный к слою основы по периферии слоя основы, причем второй слой имеет верхнюю поверхность и нижнюю поверхность, при этом между верхней поверхностью слоя основы и нижней поверхностью второго слоя образуется углубление; и отверстие во втором слое, обеспечивающее доступ к углублению. При этом устройство размещения содержится по меньшей мере частично внутри углубления. Способ исправления дефекта ткани в стенке тела включает этапы: A. обеспечение ранее упомянутого сетчатого устройства для восстановления; B. обеспечение вышеуказанного устройства размещения имплантата для восстановления ткани; C. перевод плоского элемента устройства размещения из первого исходного положения во второе положение размещения; D. введение плоского элемента в углубление сетчатого устройства для восстановления; E. перемещение плоского элемента и сетчатого устройства для восстановления в полость тела смежно с дефектом ткани в стенке тела, при этом плоское устройство перемещается в исходное положение; F. перевод сетчатого устройства для восстановления в положение, подходящее для исправления дефекта ткани; G. введение дистального конца хирургического сшивающего устройства в углубление сетки, при этом направляющие структуры направляют дистальный конец устройства к периферии сетчатого устройства для восстановления, и установку хирургического крепежного элемента через второй слой сетки в смежную ткань стенки тела; и H. извлечение устройства размещения из сетчатого устройства для восстановления. Вспомогательное устройство можно комбинировать с хирургическим имплантатом для восстановления ткани так, чтобы устройство переводило имплантат для восстановления ткани в плоскую конфигурацию для оптимальной хирургической фиксации, но могло извлекаться после завершения такой фиксации, кроме того, оно имеет элементы, позволяющие хирургу направлять конец инструмента для фиксации с целью надлежащего расположения крепежных элементов по периферии устройства. 3 н. и 12 з.п. ф-лы, 18 ил.