Способ оценки риска возникновения профессионального заболевания, связанного с воздействием пылевого фактора

Авторы патента:

Зайцева Нина Владимировна (RU)

Алексеев Вадим Борисович (RU)

Шляпников Дмитрий Михайлович (RU)

Шур Павел Залманович (RU)

Чигвинцев Владимир Михайлович (RU)

Кирьянов Дмитрий Александрович (RU)

A61B5/00 - Измерение для диагностических целей (радиодиагностика A61B 6/00; диагностика с помощью ультразвуковых, инфразвуковых и звуковых волн A61B 8/00); опознание личности

Владельцы патента RU 2564405:

Федеральное бюджетное учреждение науки "Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения" (ФБУН "ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения") (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к медицине труда и профпатологии, и может быть использовано при индивидуальной оценке риска возникновения профессионального заболевания, связанного с воздействием пылевого фактора. Определяют фактическую среднесменную концентрацию и соответствующую среднесменную предельно допустимую концентрацию (ПДК) пылевых веществ в воздухе рабочей зоны. Устанавливают интенсивность труда работника и его стаж. Определяют вероятность (P_t+1) развития у работника профессионального заболевания. При неизменности среднесменной концентрации пыли в течение всего стажа работы работника временной шаг принимают равным 1 году. При изменении среднесменной концентрации пыли в течение квартала или сезона - времени года, временной шаг принимают равным 1 месяцу. При изменении среднесменной концентрации пыли в течение 1 месяца - 1 неделе. При изменении среднесменной концентрации пыли в течение 1 недели - 1 дню. При изменении среднесменной концентрации пыли в течение смены - 1 часу. На основании вычисленной вероятности развития у работника профессионального заболевания рассчитывают риск (R_t) возникновения профессионального заболевания. При значении R_t от 0 до 1×10^-3 делают вывод о малом, т.е. умеренном, риске развития профессионального заболевания от воздействия пылевого фактора. При значении R_t от 1×10^-3 до 1×10^-2 - о среднем, т.е. существенном, риске. При R_t от 1×10^-2до 1×10^-1 - о высоком, т.е. непереносимом, риске. При R_t от 1×10^-1 до 1 - об очень высоком риске. Способ обеспечивает повышение точности оценки риска возникновения профессионального заболевания, связанного с воздействием пылевого фактора, за счет увеличения многофакторности используемых временных показателей и расширения категорий шкалы оценки риска, выполнения расчетной процедуры в виде итерационного процесса, учитывающего динамические особенности экспозиции пылевого фактора. 6 ил., 1 табл., 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, в частности к медицине труда и профпатологии, и может быть использовано при индивидуальной оценке риска, позволяющей прогнозировать развитие заболеваний с учетом длительности воздействия и дозы пылевого фактора. Представляется чрезвычайно важным определить при каком стаже работы риск развития заболевания становится неприемлемым (высоким), что позволит планировать профилактические мероприятия.

Вдыхание работником аэрозолей (пылевой экспозиции), преимущественно фиброгенного действия (далее АПФД), является причиной ряда профессиональных заболеваний органов дыхания (пылевой бронхит, пневмокониозы, рак легких и др.). Все АПФД подразделяются на: высоко-, умеренно- и слабофиброгенные, что отражается в гигиеническом нормировании (через разные величины) и учитывается при гигиеническом контроле и классификации условий труда по показателям вредности.

Известен способ оценки риска ущерба здоровью, связанного с профессиональной деятельностью и воздействием пылевой экспозиции (Патент РФ №2189589). Указанный способ заключается в том, что проводят оценку условий труда и комплексную оценку состояния здоровья работающих, рассчитывают относительный риск и этиологическую долю вклада производственных факторов в развитие патологии и при значениях относительного риска до 1,4 и этиологической доле менее 33% заболевания оценивают как общие заболевания, при относительном риске от 1,5 до 5 и этиологической доле 33-80% оценивают как производственно обусловленные заболевания, а при относительном риске выше 5 и этиологической доле 81-100% - как профессиональные заболевания.

Однако известный способ устанавливает лишь факт ухудшения общего состояния здоровья рабочих, подвергающихся техногенной пылевой экспозиции без количественной оценки.

Также известен ряд Методов определения риска профзаболевания, связанного с пылевым фактором, согласно которым проводят генетические исследования крови работников, по результатам которых делают прогноз о предрасположенности к развитию заболеваний, связанных с пылевым фактором: Способ прогнозирования хронического пылевого бронхита у работников угледобывающей промышленности (Патент РФ №2457490); Способ прогнозирования риска развития антракосиликоза у работников угледобывающей промышленности. (Патент №2482482); Иванова Л.Α., Безрукавникова Л.М., Кузьмина Л.П. Перспективы биохимического мониторинга генетических эффектов при воздействии на человека вредных факторов производственной среды // Медицина труда и пром. экология. - 1995. - №5. - С. 23-26. Использование указанных известных способов позволяет обеспечить достаточную точность прогнозирования риска развития профзаболевания от воздействия пыли в зоне дыхания работника, но способы являются сложными в реализации и требуют специальное дорогое оборудование и наличие квалифицированного медицинского персонала, что может ограничивать их использование на практике.

Также из уровня техники (Патент РФ №2401070) известен Способ оценки профессионального риска для здоровья шахтеров, согласно которому проводят медицинский осмотр шахтеров, дополнительно определяют стаж их работы при воздействии конкретного вредного профессионального фактора или комплекса вредных профессиональных факторов, а по результатам медицинского осмотра устанавливают число больных профессиональным заболеванием в выделенной профессиональной группе с конкретным стажем работы. По полученным данным определяют степень риска Pr возникновения профессионального заболевания у шахтеров при воздействии вредного профессионального фактора или комплекса вредных профессиональных факторов в каждой из профессиональных и стажевых групп, определяют критический стаж работы шахтера в соответствующей профессии шахтера и интервал стажа его работы в соответствующей профессии шахтера, в течение которого происходит резкий рост профессиональной заболеваемости. Затем по результатам анализа полученных данных определяют степень профессионального риска для здоровья шахтера. Однако указанный способ является довольно сложным по своим расчетам.

Известен Способ количественной оценки риска развития профессионального хронического бронхита (Патент РФ №2174367), в котором используют генетически обусловленные показатели - дерматоглифические данные дистальных фаланг кистей. Риск оценивают при помощи дополнительных данных о стаже работы в контакте с пылью или раздражающими дыхательные пути веществами, о половой принадлежности, о курении. Индивидуальный риск рассчитывают по формуле ИР = ОРпол·ОРстаж·ОРкур·ОРдерм, где ОРпол, ОРстаж, ОРкур и ОРдерм - величины относительного риска в зависимости соответственно от пола обследуемого, от стажа работы в контакте с пневмотропными поллютантами, от курения и от генетически обусловленных дерматоглифических признаков. Величину индивидуального риска менее 0,1 оценивают как крайне низкую, 0,4-2,5 - как низкую, 2,6-10 - как высокую, более 10 - как крайне высокую.

К недостаткам указанного способа можно отнести использование большого количества показателей, ряд из которых не связан с воздействием пыли в рабочей зоне дыхания работника, что отражается на точности.

Наиболее близким к предлагаемому изобретению является техническое решение, описанное в ГОСТ Ρ 54578-2011, «Воздух рабочей зоны. Аэрозоли преимущественно фиброгенного действия. Общие принципы гигиенического контроля и оценки воздействия». Настоящий ГОСТ устанавливает общие принципы гигиенического контроля и оценки риска развития профзаболеваний в результате воздействия аэрозолей преимущественно фиброгенного действия на основе измерений массовой концентрации частиц пыли, содержащихся в воздухе рабочей зоны. При реализации способа, описанного в указанном источнике информации, выполняют:

- определение среднесменной предельно допустимой концентрации (ПДК_сс) и фактической среднесменной концентрации (К_сс) пылевых веществ в воздухе рабочей зоны,

- установление интенсивности труда работника и его стажа,

- определение пылевой нагрузки (ПН), которую вычисляют по формуле:

ПН=К_сс×N×T×Q,

где К_сс- фактическая среднесменная концентрация пыли в зоне дыхания работника, мг/м³;

N - число рабочих смен, отработанных в календарном году, в условиях воздействия АПФД;

Τ - продолжительность контакта работника с АПФД, лет;

Q - объем легочной вентиляции за смену, м³, принимаемый равным: 4 м³для легких работ; 7 м³ для работ средней тяжести; 10 м³ для тяжелых работ;

- определение контрольной пылевой нагрузки (КПН), вычисляемой по формуле:

КПН=ПДК_сс×N×T×Q,

где ПДК_сс - среднесменная предельно допустимая концентрация пыли в зоне дыхания работника, мг/м³.

- сравнение ПН с КПН и по результатам сравнения фактической пылевой нагрузки с контрольным уровнем условий труда относят либо к допустимому безопасному, либо к вредному классу условий труда (таблица 1) и в соответствии с этим определяют возможность продолжения работы в надлежащих условиях, обеспечивающих полную безопасность или требующих использования мер профилактики и установленных законодательством компенсаций за работу во вредных условиях труда.

- производят оценку риска по пылевому фактору на основе указанных классов условий труда, применяемых при санитарно-гигиеническом контроле. В соответствии с таблицей 1 различия степени вредности отдельных классов работ для высоко-, умеренно- и слабофиброгенных АПФД могут быть установлены при не менее чем десяти-двадцатикратном превышении допустимого уровня воздействия, определяемого КПН. При этом, если для первого объединенного класса условий труда (3.1+3.2) достаточно рекомендации по проведению оздоровительных мероприятий, то для второго объединенного класса условий труда (3.3+3.4) необходимо также использовать защиту временем. Именно поэтому при оценке риска профзаболевания, основанной на показателях здоровья, целесообразно руководствоваться классификацией условий труда, как можно менее дифференцированной, в зависимости от реальных ПН и КПН, что и нашло отражение в таблице 1.

Однако указанный известный способ не лишен недостатков, а именно:

- отсутствуют четкие критерии оценки риска профессиональных заболеваний при воздействии пылевого фактора;

- отсутствуют возможности оценки риска при переменной экспозиции пылевого фактора на длительные периоды времени;

- отсутствует учет эффекта снижения риска профессиональных заболеваний при выведении работника из зоны экспозиции пылевого фактора на различные временные периоды.

Технический результат, достигаемый предлагаемым изобретением, заключается в повышении точности оценки риска возникновения профессионального заболевания, связанного с воздействием пылевого фактора, за счет увеличения многофакторности используемых временных показателей и расширении категорий шкалы оценки риска, при одновременном выполнении расчетной процедуры в виде итерационного процесса, учитывающего динамические особенности экспозиции пылевого фактора.

Указанный технический результат достигается предлагаемым способом оценки риска возникновения профессионального заболевания, связанного с воздействием пылевого фактора, включающим определение фактической среднесменной концентрации и, соответствующей среднесменной предельно допустимой концентрации, пылевых веществ в воздухе рабочей зоны, установление интенсивности труда работника и его стажа, определение вероятности развития у работника профессионального заболевания, на основании которой судят о риске возникновения профессионального заболевания, связанного с воздействием пылевого фактора, при этом новым является то, что определение вероятности развития у работника профессионального заболевания выполняют с использованием итерационной процедуры, учитывающей особенности изменения среднесменной концентрации пыли во времени, с временными шагами от 1 года до 1 часа; при этом в случае неизменности среднесменной концентрации пыли в течение всего стажа работы работника временной шаг принимают равным 1 году; при изменении среднесменной концентрации пыли в течение квартала или сезона - времени года, временной шаг принимают равным 1 месяцу; при изменении среднесменной концентрации пыли в течение 1 месяца - 1 неделе; при изменении среднесменной концентрации пыли в течение 1 недели - 1 дню; при изменении среднесменной концентрации пыли в течение смены - 1 часу; вероятность развития у работника профессионального заболевания, связанного с воздействием пылевого фактора, определяют по формуле:

где P_t+1 - вероятность развития профессионального заболевания на временном шаге t+1;

P_t - вероятность развития профессионального заболевания на временном шаге t; при этом начальный уровень вероятности развития профессионального заболевания, связанного с повреждающим действием пылевого фактора, соответствует нулевому стажу и равен нулю: Р₀=0;

β - коэффициент, характеризующий изменение вероятности заболевания за счет воздействия пыли и зависящий от уровня фиброгенности пыли: для слабофиброгенных пылей β=0,0021, для высоко/умереннофиброгенных пылей β=0,005;

Kc_i - средняя концентрация пыли i-го вещества за период времени, соответствующий временному шагу, в зоне дыхания работника, мг/м³, определяемая по формуле:

где K_ti - концентрация пыли i-го вещества за t-й час, мг/м³;

n - количество часов, соответствующих временному шагу;

ПДК_i - предельно допустимая концентрация пыли i-го вещества, в зоне дыхания работника, мг/м³;

q - коэффициент, зависящий от интенсивности труда, отражающий вероятную дозу, пропорционален объему легочной вентиляции за смену и принимаемый равным: 0,4 - для легких работ; 0,7 - для работ средней тяжести; 1 - для тяжелых работ;

С - временной эмпирический коэффициент, соответствующий временному шагу: 1 час - 0,000114; 1 день - 0,00274; 1 неделя - 0,019231; 1 месяц - 0,083333; 1 год - 1;

далее, используя показатель вероятности P_t, рассчитывают риск R_t возникновения профессионального заболевания, связанного с воздействием пылевого фактора, по формуле:

R_t=P_t+1·g,

где P_t+1 - вероятность развития профессионального заболевания на временном шаге t+1;

g - коэффициент тяжести заболевания, принимаемый: g=0,4 для пневмокониоза, g=0,5 для хронических респираторных болезней;

и при значении этого показателя R_t от 0 до 1×10^-3 делают вывод о малом, т.е. умеренном, риске развития профессионального заболевания от воздействия пылевого фактора; от 1×10^-3 до 1×10^-2 - о среднем, т.е. существенном, риске; от 1×10^-2 до 1×10^-1 - о высоком, т.е. непереносимом, риск; от 1×10^-1 до 1 - об очень высоком, т.е. непереносимом, риске.

Указанный технический результат обеспечивается за счет следующего:

- использование различных временных шагов для детализации динамики экспозиции пылевого фактора;

- расширение оценочной шкалы риска, обеспечивающей детализацию профилактических и реабилитационных мероприятий по восстановлению здоровья работников;

- использование итерационной расчетной процедуры, обеспечивающей расчет в условиях переменных экспозиций пылевого фактора.

Использование при реализации нового способа совокупности предлагаемых операций, их последовательности и оценка полученных значений вероятности профзаболевания позволяет с высокой точностью производить оценку риска возникновения заболевания работника от пыли.

Для понимания существа вопроса следует пояснить, что профессиональные заболевания, связанные с воздействием аэрозолей, пневмокониозы и пневмосклерозы, хронический пылевой бронхит на протяжении ряда лет занимают третье место по частоте среди профессиональных заболеваний в России. Для большой группы аэрозолей (аэрозоли дезинтеграции угля, угольнопородные аэрозоли, аэрозоли кокса (каменноугольного, пескового, нефтяного, сланцевого), саж, алмазов, углеродных волокнистых материалов, аэрозоли (пыли) животного и растительного происхождения, силикатсодержащие пыли, силикаты, алюмосиликаты, аэрозоли дезинтеграции и конденсации металлов, кремнийсодержащие пыли), не обладающих выраженной токсичностью, следует выделить фиброгенный эффект действия на организм.

Развитие общетоксичного действия аэрозолей на работника в значительной степени связано с размером пыли, так как пыль с частицами до 5 мкм проникает в глубокие дыхательные пути, альвеолы, частично или полностью растворяется в лимфе и, поступая в кровь, вызывает картину интоксикации. Мелкодисперсная пыль трудно улавливается, она медленно оседает, витая в воздухе рабочей зоны. Для ограничения неблагоприятного воздействия вредных веществ и аэрозолей, в частности, применяют гигиеническое нормирование их содержания в воздухе рабочей зоны.

В связи с тем что требование полного отсутствия вредных веществ в зоне дыхания работающих часто невыполнимо, особую значимость приобретает гигиеническая регламентация содержания вредных веществ в воздухе рабочей зоны - соблюдение предельно допустимой концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны - это уровни вредных факторов рабочей среды, которые при ежедневной (кроме выходных дней) работе в течение 8 ч, но не более 40 ч в неделю в течение всего рабочего стажа не должны вызывать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья, обнаруживаемых современными методами исследований, в процессе работы или в отдаленные сроки жизни настоящего и последующего поколений.

В реальных производственных условиях при контроле уровня содержания АПФД в воздухе рабочей зоны учитывают все колебания содержания АПФД в течение рабочей смены, замеряя фактическую концентрацию пыли.

Благодаря тому что при реализации предлагаемого способа дополнительно устанавливается широкий показатель - временной шаг от 1 года до 1 часа, конкретный выбор которого зависит от изменения фактической среднесменной концентрации пыли за период времени, соответствующий этому временному шагу, обеспечивается точный учет связки: фактическая концентрация пыли - временной показатель, соответствующий именно такому изменению концентрации. Это позволяет повысить точность оценки вероятности возникновения профессионального заболевания, связанного с воздействием пылевого фактора.

Благодаря предложенной математической формуле

где P_t+1 - вероятность развития профессионального заболевания на временном шаге t+1;

P_t - вероятность развития профессионального заболевания на временном шаге t;

где K_ti- концентрация пыли i-го вещества за t-й час, мг/м³;

n - количество часов, соответствующих временному шагу;

ПДК_i - предельно допустимая концентрация пыли i-го вещества в зоне дыхания работника, мг/м³;

С - временной эмпирический коэффициент, соответствующий временному шагу: 1 час - 0,000114; 1 день - 0,00274; 1 неделя - 0,019231; 1 месяц - 0,083333; 1 год - 1,

обеспечивается последовательность вычисления значения вероятности заболеваний на различных временных шагах, начиная с начального уровня. Начальный уровень вероятности развития профессионального заболевания, связанного с повреждающим действием пылевого фактора, соответствует нулевому стажу и равен нулю: Р₀=0. При этом в предлагаемом способе вероятность является величиной, распределенной в промежутке от 0 до 1.

На основе математической формулы и показателя начального уровня последовательно выполняются расчеты на последующих временных шагах: P₁, Р₂, Р₃, Р₄ и т.д. Здесь используется итерационная процедура расчета вероятности по времени (стажу). Т.е. для того чтобы посчитать вероятность, например, при 16-летнем стаже необходимо знать эту вероятность при 15-летнем стаже, которая, в свою очередь, определяется через вероятность при 14-летнем стаже, и т.д. Естественно такая процедура расчета начинается с некоторого «начального» значения вероятности при заданном стаже. Удобно и понятно использовать в качестве начального уровня значение при стаже t=0, т.е. Р₀, потом определить Р₁, Р₂ и т.д.

Выбор временного шага при выполнении расчетов с использованием математических формул зависит от детализации задания экспозиции. При неменяющейся экспозиции пыли в течение всего стажа работы временной шаг выбирается равным 1 году. При задании переменной экспозиции временной шаг должен соответствовать периоду цикличности, т.е. в случае сезонных циклов значений концентрации пыли выбирается шаг 1 месяц, при изменениях в течение недели или месяца - 1 день, при изменениях в течение смены - 1 час.

Средняя концентрация пыли за период времени, соответствующий временному шагу, рассчитывается по формуле:

, где K_ti - концентрация пыли i-го вещества за t-й час, мг/м³; n - количество часов, соответствующих временному шагу.

Метод расчета вероятности возникновения профессиональных заболеваний, связанных с воздействием пылевого фактора, основанный на рекуррентных соотношениях, дает возможность учитывать неравномерный характер экспозиции пылевого фактора во времени, при этом учитывается не только переменные экспозиции в течение смены, но и длительность межсменных перерывов.

Для выполнения оценки риска профессиональных заболеваний необходимо учитывать тяжесть заболеваний как характеристики ущерба для здоровья. При этом расчет риска выполняется по формуле:

R=P·g,

где Р - вероятность развития профессионального заболевания;

g - коэффициент тяжести заболевания (характеристика нозологической формы).

Экспертами ВОЗ (1994 г.) рекомендованы следующие коэффициенты: g=0,4 для пневмокониоза, g=0,5 для хронических респираторных болезней (т.к. пылевой фактор действует только на два вида заболеваний).

Для оценки профессионального риска рекомендуется принимать следующую шкалу, состоящую из четырех категорий:

0 - 1×10^-3 - малый (умеренный) риск;

1×10^-3 - 1×10^-2 - средний (существенный) риск;

1×10^-2 - 1×10^-1 - высокий (непереносимый) риск;

1×10^-1 - 1 - очень высокий (непереносимый) риск.

Предлагаемый способ иллюстрируется чертежами, соответствующими трем вариантам предлагаемого способа: с годовым периодом осреднения, с суточным периодом осреднения, с часовым периодом осреднения. Каждый вариант содержит результаты расчета по трем сценариям экспозиции пылевого фактора в зоне дыхания работника (исходя из признаков заявляемого способа): сценарий 1 - среднесменная концентрация соответствует 1 ПДК; сценарий 2 - среднесменная концентрация соответствует 1,4 ПДК; сценарий 3 - среднесменная концентрация соответствует 5 ПДК. На Рис. 1 представлена зависимость среднегодовой концентрации ванадийсодержащих шлаков и пылей в зоне дыхания работника от времени; на Рис. 2 - зависимость риска заболевания хроническим токсическим бронхитом от времени; на Рис. 3 - зависимость среднедневной концентрации ванадийсодержащих шлаков и пылей в зоне дыхания работника от времени (подневное осреднение); на Рис. 4 - зависимость риска заболевания хроническим токсическим бронхитом от времени (подневное осреднение); на Рис. 5 - зависимость среднечасовой концентрации ванадийсодержащих шлаков и пылей в зоне дыхания работника от времени (почасовое осреднение); на Рис. 6 - зависимость риска заболевания хроническим токсическим бронхитом от времени (почасовое осреднение).

При реализации предлагаемого способа выполняют следующие операции в нижеуказанной последовательности:

- проводят определение среднесменной предельно допустимой концентрации ПДК и фактической среднесменной концентрации пылевых веществ в воздухе рабочей зоны. Показатель ПДК может быть приведен в ГН 2.2.5.1313-03 «Предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны»;

- устанавливают интенсивность труда работника (по ГОСТ Р 54578-2011) и его стаж;

- дополнительно устанавливают для конкретного работника временной шаг от 1 года до 1 часа, выбор которого зависит от изменения среднесменной концентрации пыли, в которой он работал, за период времени, соответствующий этому временному шагу. При этом в случае неизменности среднесменной концентрации пыли в течение всего стажа работы работника временной шаг принимается равным 1 году; при изменении среднесменной концентрации пыли в течение квартала или сезона - времени года, временной шаг принимается равным 1 месяцу; при изменении среднесменной концентрации пыли в течение 1 месяца - 1 неделе; при изменении среднесменной концентрации пыли в течение 1 недели - 1 дню; при изменении среднесменной концентрации пыли в течение смены - 1 часу;

- вероятность развития у работника профессионального заболевания, связанного с воздействием пылевого фактора, определяют по формуле:

- используя полученный показатель вероятности P_t, далее рассчитывают риск R возникновения профессионального заболевания у конкретного работника, связанного с воздействием пылевого фактора, по формуле:

R_t=P_t+1·g,

где P_t+1 - вероятность развития профессионального заболевания;

g - коэффициент тяжести заболевания: 0.4 для пневмокониоза, 0.5 для хронических респираторных болезней,

- и при его значении от 0 до 1×10^-3 - оценивают риск как малый (умеренный); от 1×10^-3 до 1×10^-2 - как средний (существенный) риск; от 1×10^-2 до 1×10^-1 - как высокий (непереносимый) риск; от 1×10^-1 до 1 - как очень высокий (непереносимый) риск;

Пример. Определение предлагаемым способом вероятности возникновения хронического токсического бронхита у работника от ванадийсодержащих шлаков и пылей.

Описание задачи. Выполнить оценку риска пылевой болезни легких у работников, находящихся в условиях постоянной экспозиции ванадийсодержащих пылей, для трех уровней среднесменной концентрации: 4 мг/м³, 5,5 мг/м³, 20 мг/м³

Величина ПДК_сс для ванадийсодержащих шлаков и пылей - 4 мг/м³.

Определение проводится для трех возможных сценариев экспозиции:

- первый сценарии К_сс=4 мг/м³ (т.е. равно уровню предельно допустимой концентрации);

- второй сценарий К_сс=5,5 мг/м³ (незначительно выше уровня предельно допустимой концентрации);

- третий сценарий К_сс=20 мг/м³ (пятикратное превышение уровня ПДК).

Определение предполагается с начала трудового стажа в 20 лет при высоком уровне интенсивности труда (q=1).

Значение среднесменной концентрации К_сс для всех сценариев считается неизменным на протяжении всего трудового стажа.

Так как среднесменная концентрация неизменна, то целесообразно выполнять расчеты с временным шагом 1 год (С=1). В этом случае среднегодовую концентрацию можно определить по формуле:

где n₁ - длительность смены, час;

n₂ - число смен в году.

При n₁=8 часов и n₂=251 смена, то К_с=К_сс*0,23. Тогда для первого сценария К_с=0,92; для второго сценария К_с=1,265; для третьего сценария К_с=4,6. Распределение среднегодовой экспозиции пыли во времени представлено на рисунке 1.

Ванадийсодержащие пыли относятся к слабофиброгенным, поэтому β=0,0021. Вероятность развития профессионального заболевания определяется по соотношению:

с начальным значением Р₂₀=0

Демонстрация предлагаемого способа выполняется на примере оценки риска хронического бронхита, формируемого у работника под воздействием ванадийсодержащих шлаков и пылей. При этом рассматривается три сценария экспозиции: среднесменная концентрация 1 ПДК; 1,4 ПДК и 5 ПДК.

Так как тяжесть хронического бронхита g=0,5, то риск развития профессионального заболевания определяется формулой R_t=0,5P_t, при этом для годового периода осреднения вероятность определяется по формулам:

- сценарии К_сс - 4 мг/м³ (уровень предельно допустимой концентрации);

- второй сценарий К_сс - 5,5 мг/м³ (незначительно выше уровня предельно допустимой концентрации);

- третий сценарий К_сс - 20 мг/м³ (пятикратное превышение уровня воздействия).

График изменения риска заболевания хроническим токсическим бронхитом представлен на рисунке 2. Этот график показывает, что при постоянном уровне экспозиции пылевого фактора, значительно превышающем ПДК (сценарий 3), наблюдается постоянный рост риска, который достигает неприемлемых значений уже через три года трудового стажа. Вместе с тем, назначительное превышение ПДК (сценарий 2) не приводит к таким последствиям. Такой эффект вызван снижением риска в дни отдыха (выходные дни).

Для демонстрации возможностей детального анализа риска возникновения профессионального заболеваний предлагаемым способом ниже приведены варианты расчета с более частыми временными шагами.

Временной шаг 1 день характеризуется изменением экспозиции с недельной цикличностью. В этом случае при стандартной трудовой неделе в рабочие дни (понедельник-пятница) среднесуточная концентрация К_с=К_сс*0,33, в выходные дни (суббота-воскресенье) К_с=0. Графически такое задание экспозиции представлено на рисунке 3. При этом динамика установленного риска представляется в виде ломаной (рис. 4). В этом случае сценарий 2 характеризуется небольшим накоплением риска в выходные дни.

На всех указанных графиках представлена динамика показателей, начиная с момента начала трудовой деятельности работника.

Аналогично представляются расчеты для временного шага 1 час (рис. 5 и рис. 6). При этом во время работы среднечасовая экспозиция равна среднесменной К_с=К_сс, а во внерабочее время К_с=0.

Так как среднесменная экспозиция постоянна, выполнение расчетов с временным шагом 1 день и 1 час на всем расчетном периоде приведет к результатам, представленным на рис. 2. Это достигается за счет согласования расчетных процедур для различных временных шагов, что позволяет применять единую шкалу для оценки риска.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет увеличивать точность расчетов при постоянных и переменных экспозициях пылевого фактора за счет варьирования реальными временными шагами, установленными в зависимости от предлагаемого подхода по изменению среднесменной концентрации, в процессе расчета. При этом точность достигается не только за счет учета особенностей распределения экспозиции пылевого фактора во времени, но и за счет учета эффекта восстановления (снижения риска) в дни отдыха работников.

Способ оценки риска возникновения профессионального заболевания, связанного с воздействием пылевого фактора, включающий определение фактической среднесменной концентрации и соответствующей среднесменной предельно допустимой концентрации пылевых веществ в воздухе рабочей зоны, установление интенсивности труда работника и его стажа, определение вероятности развития у работника профессионального заболевания, на основании которой судят о риске возникновения профессионального заболевания, связанного с воздействием пылевого фактора, отличающийся тем, что определение вероятности развития у работника профессионального заболевания выполняют с использованием итерационной процедуры, учитывающей особенности изменения среднесменной концентрации пыли во времени, с временными шагами от 1 года до 1 часа, при этом в случае неизменности среднесменной концентрации пыли в течение всего стажа работы работника временной шаг принимают равным 1 году, при изменении среднесменной концентрации пыли в течение квартала или сезона - времени года, временной шаг принимают равным 1 месяцу, при изменении среднесменной концентрации пыли в течение 1 месяца - 1 неделе, при изменении среднесменной концентрации пыли в течение 1 недели - 1 дню, при изменении среднесменной концентрации пыли в течение смены - 1 часу, вероятность развития у работника профессионального заболевания, связанного с воздействием пылевого фактора определяют по формуле:
,
где P_t+1 - вероятность развития профессионального заболевания на временном шаге t+1;
P_t - вероятность развития профессионального заболевания на временном шаге t; при этом начальный уровень вероятности развития профессионального заболевания, связанного с повреждающим действием пылевого фактора, соответствует нулевому стажу и равен нулю: Р₀=0;
β - коэффициент, характеризующий изменение вероятности заболевания за счет воздействия пыли и зависящий от уровня фиброгенности пыли: для слабофиброгенных пылей β=0,0021, для высоко/умереннофиброгенных пылей β=0,005;
Kc_i - средняя концентрация пыли i-го вещества за период времени, соответствующий временному шагу в зоне дыхания работника, мг/м³, определяемая по формуле:
,
где K_ti - концентрация пыли i-го вещества за t-й час, мг/м³;
n - количество часов, соответствующих временному шагу;
ПДК_i - предельно допустимая концентрация пыли i-го вещества в зоне дыхания работника, мг/м³;
q - коэффициент, зависящий от интенсивности труда, отражающий вероятную дозу, пропорционален объему легочной вентиляции за смену и принимаемый равным: 0,4 - для легких работ; 0,7 - для работ средней тяжести; 1 - для тяжелых работ;
С - временной эмпирический коэффициент, соответствующий временному шагу: 1 час - 0,000114; 1 день - 0,00274; 1 неделя - 0,019231; 1 месяц - 0,083333; 1 год - 1;
далее, используя показатель вероятности P_t, рассчитывают риск R_tвозникновения профессионального заболевания, связанного с воздействием пылевого фактора, по формуле:
R_t=P_t+1·g,
где P_t+1 - вероятность развития профессионального заболевания на временном шаге t+1;
g - коэффициент тяжести заболевания, принимаемый: g=0,4 для пневмокониоза, g=0,5 для хронических респираторных болезней;
и при значении этого показателя R_t от 0 до 1×10^-3 делают вывод о малом, т.е. умеренном, риске развития профессионального заболевания от воздействия пылевого фактора; от 1×10^-3 до 1×10^-2 - о среднем, т.е. существенном, риске; от 1×10^-2 до 1×10^-1 - о высоком, т.е. непереносимом, риске; от 1×10^-1 до 1 - об очень высоком, т.е. непереносимом, риске.

Изобретение относится к установлению соответствия стандартных измерений локальным измерениям. Техническим результатом является повышение надежности при формировании данных о пациенте.

Способ прогнозирования диастолической дисфункции левого желудочка у больных гипертонической болезнью // 2564087

Изобретение относится к медицине, а именно к области кардиологии. Определяют возраст пациента, длительность артериальной гипертонии, проводится дуплексное сканирование брахиоцефального ствола, измеряют диаметр общей сонной артерии.

Способ прогнозирования психологических особенностей темперамента человека // 2564072

Изобретение относится к области психофизиологии, психологии, социологии, педагогики и может быть использовано при проведении индивидуальных и массовых исследований в сфере психофизиологии, психологии, социологии, педагогики, профотбора и профориентации для прогнозирования психологических особенностей, темперамента и психологического типа личности человека, а также на этой основе - оценки психологической совместимости.

Способ оптимизации реабилитации детей школьного возраста с синдромом вегетативной дистонии // 2563941

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии и кардиологии, и может быть использовано для реабилитации школьников с синдромом вегетативной дистонии (СВД).

Функциональная структура возвратно-поступательного разворота диагностических и хирургических элементов инструментального устройства тороидальной робототехнической системы с выдвижной крышкой (вариант русской логики - версия 6) // 2563741

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при выполнении различных медицинских процедур. Функциональная структура возвратно-поступательного разворота диагностических и хирургических элементов инструментального устройства тороидальной робототехнической системы с выдвижной крышкой, включающая вертикальный цилиндрический корпус с возможностью разворота посредством шестеренки, которая закреплена или является частью опорной шайбы, в которой нижняя часть выполнена также цилиндрической формы и расположена соосно внутри вертикального цилиндрического корпуса с возможностью разворота и функционально связана с шестеренкой привода с редуктором, который зафиксирован на нижней средней промежуточной шайбе, функционально связанной с равномерно расположенными по окружности вертикальными стержнями, расположенными внутри вертикального цилиндрического корпуса, а также включает нижнюю шайбу с осевым отверстием, а также включает подшипники, устройства удержания диагностических и хирургических элементов, привод с редуктором разворота аппарата диагностики, который закреплен на круглой пластине вертикального возвратно-поступательного смещения, и дополнительный привод с редуктором, который функционально связан с шестеренкой с осевым отверстием.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при выполнении различных медицинских процедур. Функциональная структура возвратно-поступательного разворота диагностических и хирургических элементов инструментального устройства тороидальной робототехнической системы с выдвижной крышкой, включающая вертикальный цилиндрический корпус с возможностью разворота посредством шестеренки, которая закреплена или является частью опорной шайбы, в которой нижняя часть выполнена также цилиндрической формы и расположена соосно внутри вертикального цилиндрического корпуса с возможностью разворота и функционально связана с шестеренкой привода с редуктором, который зафиксирован на нижней средней промежуточной шайбе, функционально связанной с равномерно расположенными по окружности вертикальными стержнями, расположенными внутри вертикального цилиндрического корпуса, а также включает нижнюю шайбу с осевым отверстием, функционально связанную с линейным приводом с выдвижной цилиндрической частью, который также функционально связан с круглой опорной пластиной с осевым отверстием, а также включает подшипники и устройства удержания диагностических и хирургических элементов.

Функциональная структура индивидуального возвратно-поступательного разворота выдвижных элементов для захвата и удержания диагностических и хирургических корпусов внутри тороидальной робототехнической системы с выдвижной крышкой (вариант русской логики - версия 3) // 2563732

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при выполнении различных медицинских процедур. Функциональная структура индивидуального возвратно-поступательного разворота выдвижных элементов для захвата и удержания диагностических и хирургических корпусов внутри тороидальной робототехнической системы с выдвижной крышкой, включающая корпус, опорную шайбу с закрепленным приводом разворота с редуктором, который посредством шестеренки редуктора функционально связан с шестеренкой разворота круглой пластины с осевым отверстием, где закреплены выдвижные элементы захвата и удержания диагностических и хирургических корпусов, а внутренние края круглой пластины с осевым отверстием выполнены цилиндрической формы и ориентированы вертикально вниз, а также включает подшипники, при этом корпус индивидуального возвратно-поступательного разворота группы выдвижных элементов захвата и удержания диагностических и хирургических корпусов выполнен тороидальной формы с выдвижной крышкой совместно с выдвижной внутренней частью тороидального корпуса, внутри которого закреплена опорная шайба с осевым отверстием, которая выполнена либо цельной, либо в виде отдельных секторов, при этом средняя часть и крайняя часть опорной шайбы выполнена цилиндрической формы, которые ориентированы вверх, а между ними с равным шагом расположены для независимого разворота отдельные сектора круглой пластины с выдвижными элементами захвата и удержания диагностических и хирургических корпусов, на внутренних цилиндрических частях отдельных секторов круглой пластины зафиксированы последовательно несколько опорных подшипников, которые позиционно расположены на горизонтально ориентированной части опорной шайбы, на крайней цилиндрической части которой зафиксирован привод с редуктором, по обе стороны которого также закреплены с возможностью вращения ограничительные шестеренки, функционально связанные с сектором шестеренки разворота круглой пластины.

Функциональная структура одновременного возвратно-поступательного разворота группы выдвижных элементов для захвата и удержания диагностических и хирургических корпусов в тороидальной робототехнической системе с выдвижной крышкой (вариант русской логики - версия 3) // 2563731

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при выполнении различных медицинских процедур. Функциональная структура одновременного возвратно-поступательного разворота группы выдвижных элементов для захвата и удержания диагностических и хирургических корпусов в тороидальной робототехнической системе с выдвижной крышкой, включающая корпус, опорную шайбу, привод с редуктором, который посредством шестеренки редуктора функционально связан с шестеренкой разворота, круглую пластину с осевым отверстием, на которой с определенным шагом по кругу закреплены выдвижные элементы захвата и удержания диагностических и хирургических корпусов, а внутренние края и внешние края круглой пластины с осевым отверстием выполнены цилиндрической формы и ориентированы вертикально вниз и вертикально вверх соответственно, а также включает подшипники, при этом корпус одновременного возвратно-поступательного разворота группы выдвижных элементов захвата и удержания, диагностических и хирургических устройств выполнен тороидальной формы с выдвижной крышкой совместно с выдвижной внутренней частью тороидального корпуса, внутри которого закреплена опорная шайба с осевым отверстием, при этом средняя часть и крайняя часть опорной шайбы выполнены цилиндрической формы, между которыми расположена круглая пластина с выдвижными элементами захвата и удержания диагностических и хирургических устройств, на внутренней цилиндрической части которой зафиксированы подшипники, которые позиционно расположены на горизонтально ориентированной части опорной шайбы и на ее внешней крайней цилиндрической части закреплен привод с редуктором, а шестеренка разворота зафиксирована с внутренней стороны цилиндрической крайней части круглой пластины с осевым отверстием.

Способ оценки необходимости и сроков проведения коронарографии у больных сахарным диабетом с критической ишемией конечности // 2564750

Изобретение относится к медицине, а именно кардиологии и эндокринологии. Выполняют обследование стандартными методами с целью обнаружения ряда критериев и оценки их по 65-балльной шкале. Определяют необходимость и срочность лечения ишемической болезни сердца путем суммирования полученных значений. При этом 65 и более баллов означают необходимость незамедлительного выполнения процедуры КАГ, 19-64 балла означают необходимость проведения процедуры коронарографии (КАГ) в ближайшие 48 часов, 10-18 баллов означают возможность проведения процедуры КАГ в течение текущей госпитализации, 3-9 баллов означают необходимость проведения тестов для выявления стресс-индуцированной ишемии миокарда. Cпособ позволяет определить тактику ведения больного и последовательность хирургического вмешательства, за счет чего осуществить профилактику значимых сердечно-сосудистых событий. 1 н.п. ф-лы, 1 пр.

Способ диагностики пограничного расстройства личности // 2564752

Изобретение относится к области медицины, а именно к психиатрии, и может быть использовано в психиатрии, наркологии и психотерапии для диагностики пограничного расстройства личности с помощью стандартизированных шкал. Тестирование диагностируемого проводят по таблице "Шкала клинической рейтинговой оценки пограничного расстройства личности", включающей в себя 15 клинически идентифицируемых признаков: женский пол, наличие ситуации насилия в детско-подростковом возрасте, конфликтная среда в родительской семье, враждебность пациента к одному из родителей, ранняя сепарация, наличие в анамнезе самоповреждений, эпизода агрессивного поведения, эпизодов алкоголизации или наркотизации с социально-значимыми последствиями, раннее начало половой жизни, более чем один брак, намерение сменить партнера, наличие депрессивного эпизода, наличие азартного вождения или кутежа, жалобы на перепады настроения, манипулирование врачом во время интервью, а также оценку его поведения во время проведения теста врачом. Суммарный балльный показатель определяют суммированием баллов по каждому признаку, когда наличие признака - 1 балл. При достижении суммы 12 баллов и выше для пациентов моложе 40 лет и 10 баллов и выше для пациентов старше 40 лет диагностируют пограничное расстройство личности. При этом диагностику проводят на момент начального интервью. Способ позволяет повысить объективность и достоверность диагностики пограничного расстройства личности за счет применения клинической рейтинговой шкалы с признаками, применяемыми в клинической психиатрии. 1 табл., 3 пр.

Способ определения возраста наступления менопаузы у женщин как фактора риска развития сердечно-сосудистых заболеваний // 2564759

Изобретение относится к медицине, в частности профилактической медицине. Проводят опрос на наличие стресса, курения, отягощенной наследственности по ранней менопаузе. Подставляют полученные данные в оригинальное регрессионное уравнение, для расчета возраста наступления менопаузы у женщин. И если расчетный возраст менопаузы менее 45 лет женщину относят в группу риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Способ позволяет прогнозировать точный возраст наступления менопаузы у женщин за счет учета факторов риска. 1 табл., 3 пр.

Способ диагностики синдрома обструктивного апноэ/гипопноэ сна // 2564902

Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике дыхательных расстройств во время сна. Проводят мониторинг амплитуды дыхания носоротового потока и уровня сатурации крови кислородом на базовом уровне и во время сна. Регистрируют эпизоды апноэ, гипопноэ и гипопноэ без десатурации. Эпизод апноэ регистрируют при уменьшении амплитуды дыхательного потока на 90% и более от базового уровня, длительностью 10 с и более. Эпизод гипопноэ регистрируют при уменьшении амплитуды дыхательного потока на 30% и более от базового уровня, длительностью 10 с и более, сопровождающемся десатурацией 4% и более. Эпизод гипопноэ без десатурации регистрируют при уменьшении амплитуды дыхательного потока на 30% и более от базового уровня, длительностью 10 с и более, без десатурации. Определяют индекс апноэ/гипопноэ путем суммирования апноэ, гипопноэ и гипопноэ без сатурации. При значении индекса апноэ/гипопноэ 15-29 эпизодов в час диагностируют среднюю степень тяжести синдрома обструктивного апноэ/гипопноэ сна, а при более 30 эпизодах в час - тяжелую степень тяжести. Способ позволяет провести диагностику более точно, просто, снизить стрессогенные факторы, негативно влияющие на качество сна испытуемого за счет учета комплекса показателей апноэ, гипопноэ и гипопноэ без десатурации. 3 ил., 1 пр.

Способ оценки вероятности летального исхода у пациентов с тромбоэмболией легочной артерии, находящихся в стационаре // 2565093

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии. Проводят сбор анамнеза, клиническое и эхо-кардиографическое обследование пациентов 18 лет и старше, находящихся в стационаре. При этом учитывают: режим; факт наличия/отсутствия заболеваний легких; факт наличия/отсутствия хронической венозной недостаточности (ХВН); систолическое давление в правом желудочке (СДПЖ) >36 мм рт.ст. по данным Эхо-КГ; факт наличия/отсутствия симптомокомплекса легочного сердца; факт наличия/отсутствия дилятации правого предсердия (ПП); факт наличия/отсутствия ожирения; факт наличия/отсутствия жидкости в перикарде, не связанной с инфекционным процессом; факт наличия/отсутствия дилятации правого желудочка (ПЖ); постинфарктный кардиосклероз (ПИКС) левого желудочка. На основании полученных данных оценивают вероятность летального исхода у пациентов при развитии ТЭЛА посредством оригинального регрессионного уравнения. При этом при получении показателя >0,55 говорят о высокой вероятности летального исхода у пациента. Способ позволяет определить группу больных, которые нуждаются в максимально широком объеме комплексных профилактических мероприятий в отношении тромбоэмболии легочной артерии с целью предотвращения летального исхода при ее развитии. 3 табл., 2 пр.

Способ определения жевательной эффективности пародонта зубов // 2565097

Способ относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначен для использования при протезировании для предотвращения осложнений, связанных с перегрузкой опорных тканей пародонта. Проводят рентгенологическое исследование пациента с дефектом целостности зубной дуги. Определяют значение «C» величины атрофии опорных тканей пародонта в области опорных зубов по формуле: С=100-(L1 Х 100)/L, где L - общая длина корня зуба, которую измеряют в коронарном окне мультиплоскостной реконструкции изображения опорного зуба, выбрав сечение, в котором длина корня зуба, для многокорневых зубов - медиального корня, максимальна, для чего сначала соединяют точки, соответствующие эмалево-цементной границе, используя инструмент для измерения расстояния Length, затем из точки, находящейся на середине полученной линии, проводят измерение искомого расстояния до точки, соответствующей верхушке корня зуба; L1 - эффективная длина корня зуба, которую измеряют, не переключая инструмент для измерения расстояния Length, от верхушки корня до точки пересечения отрезка линии, соединяющей точки, соответствующие вершинам замыкающих кортикальных пластинок, с линией L, характеризующей общую длину корня зуба. При этом если величина атрофии опорных тканей пародонта «С» в области опорных зубов менее 25%, делают вывод, что площадь работающего пародонта позволит сохранить устойчивость зубов, планируемых опорными, т.е. жевательная эффективность сохранена. Если величина атрофии опорных тканей пародонта «С» более 25%, делают вывод об уменьшении площади работающего пародонта более чем на 55%. При этом для определения суммы коэффициентов жевательной эффективности предполагаемых опорных зубов используют понижающие коэффициенты жевательной эффективности зуба, которые определяют путем умножения значения пародонта N в области данного зуба без патологических изменений на соответствующие понижающие коэффициенты жевательной эффективности зуба из таблицы 2. Способ за счет более точного определения жевательной эффективности пародонта опорных зубов позволяет предотвратить осложнения, связанные с перегрузкой опорных тканей пародонта при протезировании. 1 ил., 2 табл., 1 пр.

Способ прогнозирования исхода инфаркта миокарда у больных сахарным диабетом 2 типа старше 45 лет на госпитальном этапе // 2565103

Изобретение относится к медицине, а именно кардиологии. Оценивают обширность поражения миокарда, нарушение сердечной проводимости, признаки хронической сердечной недостаточности, уровень гликемии, мочевины в крови и артериальное систолическое давление при поступлении, и рассчитывают вероятность благоприятного или неблагоприятного прогноза (Р) по формуле. При величине Р≥0,6 прогнозируют благоприятный исход инфаркта миокарда (ИМ), а при Р<0,4 - неблагоприятный исход. Способ позволяет с высокой вероятностью сделать прогноз исхода ИМ у больных сахарным диабетом 2 на госпитальном этапе, является более простым и доступным, так как включает 6 наиболее значимых показателей для пациентов с сахарным диабетом 2 типа. 3 табл., 3 пр.

Автономное связывание информационных записей о пациенте, хранимых в различных объектах // 2565506

Изобретение относится к связыванию соответствующих информационных записей о пациентах. Техническим результатом является повышение достоверности связывания соответствующих информационных записей о пациентах. Множество объектов имеет соответствующие базы данных пациентов, содержащие информационные записи о пациентах. Каждый объект имеет связанный с ним алгоритм идентификации пациентов для согласования соответствующих информационных записей об одном и том же пациенте в различных объектах. Подсистема связывания поддерживает множество связей первого объекта из множества объектов. Подсистема связывания выполнена для связывания информационных записей о пациенте первого объекта с соответствующими информационными записями о пациенте других объектов. Связь устанавливается, когда данная информационная запись о пациенте первого объекта согласуется с соответствующей информационной записью о пациенте другого объекта на основе алгоритма идентификации пациентов первого объекта. Эти связи обеспечивают связь между локально назначенными идентификаторами одного и того же пациента в различных объектах. 4 н. и 10 з.п. ф-лы, 2 ил.

Способ прогнозирования развития депрессии у беременных с потерей плода в анамнезе // 2565742

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии, и предназначено для прогнозирования развития депрессии у беременных с потерей плода в анамнезе. У беременных женщин с потерей плода в анамнезе во время тестирования оценивают следующие факторы риска: высшее и неоконченное высшее образование, полная занятость в течение рабочего дня, поддержка со стороны друзей и родственников, удовлетворенность браком, наличие средних и катастрофических стрессоров, суициды в анамнезе, нарушение менструальной функции, паритет беременности и количество выкидышей. Каждому признаку за отсутствие или наличие присваивают значение весового коэффициента. Рассчитывают вероятность развития депрессии по математической формуле. В зависимости от полученного значения определяют низкую или высокую вероятность развития у пациентки депрессии. Способ позволяет прогнозировать развитие депрессии у беременных с потерей плода в анамнезе за счет определения факторов риска. 2 табл., 2 пр.

Способ оценки эффективности хирургического лечения птоза верхнего века // 2565746

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, пластической хирургии и косметологии, и может быть использовано для оценки эффективности хирургического лечения птоза верхнего века. В проекции зрачка при помощи линейки измеряют ширину глазной щели парного глаза (ШГЩ ПГ), ширину глазной щели на глазу с птозом верхнего века до (ШГЩ (до)) и после операции ((ШГЩ (после)) в мм. Рассчитывают коэффициент симметричности (КС) до операции и КС после операции, разницу между этими коэффициентами (РКС). Рассчитывают коэффициент эффективности (КЭ) хирургического лечения (ХЛ) птоза верхнего века. Если РКС превышает 20%, а КЭ ХЛ более 1,3, то операцию считают эффективной. Способ позволяет объективно, просто, удобно и точно оценить эффективность хирургического лечения за счет комплексного измерения парного глаза и глаза с птозом до и после операции. 1 з.п. ф-лы, 3 пр.