Способ оперативного лечения ложных суставов проксимального отдела локтевой кости

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для оперативного лечения ложных суставов проксимального отдела локтевой кости. Производят резекцию зоны ложного сустава. Производят костную пластику васкуляризованным костно-мышечным аутотрансплантатом из внутреннего надмыщелка плечевой кости. Проводят остеосинтез костных отломков. Способ позволяет уменьшить травматичность, избежать нарушения функций локтевого сустава. 2 ил.

 

Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении ложных суставов локтевого отростка.

В качестве прототипа выбран способ, заключающийся в обработке костных отломков, остеосинтезе, пластике ложного сустава костным трансплантатом, выкроенным из дистального отдела плечевой кости с прикрепляющейся к ней плечелучевой мышцей с сосудами и нервами (см. патент РФ №2158114, 2000).

Однако данный способ достаточно травматичен, так как требует выкраивания костного трансплантата из дистального отдела плечевой кости с участком мышцы, который возможно перенести только на латеральную поверхность из-за его недостаточной мобильности. Кроме того, способ пригоден только для лечения ложных суставов, локализованных в латеральном отделе эпиметафиза плечевой кости.

Задача предлагаемого изобретения - усовершенствование способа.

Технический результат - снижение травматичности вмешательства, возможность взятия и переноса васкуляризованного костно-мышечного аутотрансплантата в зону ложного сустава локтевой кости.

Технический результат достигается за счет того, что в способе, включающем резекцию зоны ложного сустава, костную пластику и остеосинтез костных отломков, костную пластику выполняют васкуляризованным костно-мышечным аутотрансплантатом из внутреннего надмыщелка плечевой кости.

Способ оперативного лечения ложных суставов проксимального отдела локтевой кости поясняется чертежами, где на фиг. 1 показана зона ложного сустава локтевой кости, на фиг. 2 представлена схема пластики.

Способ осуществляют следующим образом. Выполняют задний доступ к локтевому суставу. Локтевой нерв выделяют, мобилизуют и отводят в сторону. Производят краевую резекцию зоны ложного сустава 1 локтевой кости 2, реваскуляризирующую остеоперфорацию костных отломков, адаптацию костных отломков. Выделяют костно-мышечный васкуляризованный аутотрансплантат 3 из внутреннего надмыщелка плечевой кости 4 на мышечной ножке с включением возвратной локтевой артерии 5. Замещают костный дефект васкуляризованным аутотрансплантатом 3. Выполняют остеосинтез локтевой кости пластиной АО.

Клинический пример. Больной М., 52 г. Клинический диагноз: ложный сустав локтевого отростка правой локтевой кости. Выполнена операция: внутрикостная резекция зоны ложного сустава правой локтевой кости, костная пластика васкуляризованным костно-мышечным аутотрансплантатом из медиального надмыщелка плечевой кости, остеосинтез локтевой кости пластиной с угловой стабильностью. Послеоперационный период протекал без осложнений, рана зажила первичным натяжением. Иммобилизация гипсовой лонгетой в течение 4 месяцев после операции. Через 6 месяцев с момента операции констатирована полная консолидация.

Способ оперативного лечения ложных суставов проксимального отдела локтевой кости менее травматичен, не нарушает функции локтевого сустава, отличается универсальностью и может быть использован для лечения ложных суставов локтевой кости.

Способ оперативного лечения ложных суставов проксимального отдела локтевой кости, включающий резекцию зоны ложного сустава, костную пластику и остеосинтез костных отломков, отличающийся тем, что костную пластику выполняют васкуляризованным костно-мышечным аутотрансплантатом из внутреннего надмыщелка плечевой кости.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для временной фиксации внутрисуставных переломов дистального отдела костей голени. Проводят спицы через середину пяточной кости снаружи внутрь под углом 10-15° к фронтальной плоскости голеностопного сустава.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для пересадки кровоснабжаемого трансплантата третьего ребра для замещения дефектов плечевой кости.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения артрозов, остеонекрозов и других видов артропатий. Устанавливают внутрь кости диэлектрическую оболочку в электретном состоянии (ДОЭС) с помощью держателя.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, для оперативного лечения деформаций первого пальца стопы. Способ заключается в надсуставном разрезе мягких тканей путем рассечения капсулы сустава, выделении проксимального суставного конца, последующей резекции его основания, удалении экзостоза и соединении остеотомированных фрагментов элементами фиксации.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для определения длины конечности при эндопротезировании тазобедренного сустава. Перед операцией неподвижными излучателями формируют два лазерных луча в сторону оперируемой конечности, один из которых направлен на середину крыла подвздошной кости, а другой - на наружную лодыжку.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения ложного сустава апофизов плечевой кости у детей. Проводят открытую репозицию и фиксацию апофиза к своему ложу с применением спиц с упорными площадками.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Выполняют проведение спиц через подвздошную кость, при этом заводят спицы с внутренней поверхности подвздошной кости над утолщенной частью вырезки перпендикулярно по направлению к вертлужной впадине через оба кортикальных слоя подвздошной кости в костную часть вертлужной впадины.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Выполняют цифровое рентгенологическое обследование, хирургический доступ, забор остеохондрального аутотрансплантата.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для имплантации бедренного компонента эндопротеза при дефектах бедренной кости. Обрабатывают бедренный канал до первичной стабильности с ротационной подвижностью.

Способ репозиции фрагментарных переломов бедренной кости относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Вводят штифт в костномозговой канал проксимального отломка до линии перелома.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения травматических повреждений лонного сочленения тазового кольца. С использованием репонирующего устройства сводят лонные кости до полного контакта. Через выполненный разрез по верхнепереднему краю сведенных вместе лонных костей над симфизом размещают в качестве имплантата для фиксации травматически поврежденных костей лонного сочленения тазового кольца металлическую пластину, выполненную по форме кости лонного сочленения в виде сектора плоского кольца с закругленными углами, при этом в пластине выполнены два отверстия для размещения фиксирующих винтов, два отверстия для размещения спонгиозных винтов и одно резьбовое отверстие. Выполняют закрепление пластины металлического имплантата двумя спонгиозными винтами через два отверстия в пластине. Затем в сведенных вместе травматически поврежденных костях лонного сочленения тазового кольца поочередно высверливают два глухих отверстия и выполняют окончательную фиксацию пластины на травматически поврежденных костях лонного сочленения тазового кольца размещением в выполненных глухих отверстиях фиксирующих винтов. Способ позволяет восстановить форму и опорную функцию таза, уменьшить риск инфекционных поражений окружающих тканей. 4 з.п. ф-лы.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения травматических повреждений лонного сочленения тазового кольца. С использованием репонирующего устройства сводят лонные кости до полного контакта, затем через выполненный разрез по верхнепереднему краю сведенных вместе лонных костей. Над симфизом размещают в качестве имплантата для фиксации травматически поврежденных костей лонного сочленения тазового кольца металлическую пластину, выполненную по форме кости лонного сочленения в виде сектора плоского кольца с закругленными углами, при этом в пластине выполнены два отверстия для размещения фиксирующих винтов, два отверстия для размещения спонгиозных винтов и одно резьбовое отверстие. Выполняют через два отверстия в пластине металлического имплантата ее крепление к предварительно сведенным вместе травматически поврежденным костям лонного сочленения тазового кольца с использованием спонгиозных винтов. Выполняют сверление отверстия в первой кости лонного сочленения для последующего размещения в нем фиксирующего винта, а также выполняют в теле первой кости лонного сочленения отверстие, перпендикулярное оси отверстия, подготовленного для размещения фиксирующего винта пластины металлического имплантата. Выполняют жесткую фиксацию пластины имплантата через ее отверстие к кости лонного сочленения с использованием фиксирующего винта. В ранее выполненном отверстии в кости лонного сочленения, перпендикулярном оси отверстия, подготовленного для размещения фиксирующего винта пластины металлического имплантата, размещают блокирующий винт и выполняют блокировку фиксирующего винта пластины от самопроизвольного выкручивания и ослабления фиксации пластины к травматически поврежденным костям лонного сочленения. Затем повторяют последовательность размещения второго фиксирующего винта пластины металлического имплантата, а также выполняют блокировку второго фиксирующего винта. Способ позволяет восстановить форму и опорную функцию таза, уменьшить риск инфекционного поражения окружающих тканей. 4 з.п. ф-лы.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения болезни Пертеса. Выполняют туннель в шейке бедра. В туннель помещают трубку-проводник, выполненную из никелида титана, соединенную с системой подачи хладагента. Воздействуют жидким азотом при температуре -196°C в течение 5-7 секунд. Трубку-проводник удаляют. Рану ушивают. Способ позволяет восстановить структуру костной ткани, опороспособность конечности.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Доступ к основанию I плюсневой кости для ее остеотомии выполняют по медиальной поверхности на уровне плантарного края кости длиной от 1,8 до 3,0 см. Плоскость остеотомии располагают вогнутой стороной вперед. Проксимальный край остеотомии располагают не далее 5-7 мм от суставной поверхности основания I плюсневой кости. Остеотомию выполняют инструментом с диаметром, на 2-5 мм превышающим величину поперечника кости в зоне остеотомии. Ось остеотомии располагают на 1-4 мм латеральнее оси кости. Остеотомию направляют от дистального конца кости с медиально-плантарной поверхности стопы и продолжают проксимально-дорзально-латерально: в сагиттальной плоскости, проходящей вертикально и совпадающей с осью I плюсневой кости, остеотомию направляют под углом 45°-85° от оси кости в этой плоскости, во фронтальной плоскости, проходящей перпендикулярно оси I плюсневой кости и сагиттальной плоскости, остеотомию направляют под углом 5°-45° от линии пересечения этих плоскостей. Устраняют сложную варусно-ротационно-дорзифлексионную деформацию I плюсневой кости. При необходимости дополнительной коррекции укорочения I плюсневой кости и сводов стопы дистальный фрагмент смещают плантарно вдоль плоскости остеотомии. Удаляют экзостоз головки I плюсневой кости после ее проксимальной остеотомии, коррекции деформации и фиксации. Выполняют реверсивную шевронную остеотомию основной фаланги I пальца со спилами под углом 60°-130°. Способ позволяет улучшить косметический вид оперированной стопы путем полной коррекции деформации и исключения ее рецидивов, предупредить осложнения. 2 з. п. ф-лы, 1 пр.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для костного шва для фиксации косых переломов нижней челюсти. В губчатом слое большого, относительно щели перелома, отломка по всей плоскости перелома формируют площадку глубиной до 0,1 см, при этом нетронутый кортикальный слой выступает упором для малого отломка, который после выполнения репозиции размещают на площадке. В каждом отломке перпендикулярно щели перелома формируют сквозные каналы, через которые проводят проволочную лигатуру, свободные концы которой скручивают на наружной поверхности нижней челюсти. Способ позволяет устранить смещение отломков. 3 ил.

Группа изобретений относится к травматологии и ортопедии и может быть применима для восстановления целостности и функциональности пяточной кости человека. Проводят сборку аппарата для восстановления целостности и функциональности пяточной кости человека в соответствии с боковой рентгенограммой стопы и голени пациента. Прикладывают аппарат для восстановления целостности и функциональности пяточной кости человека для фиксации фрагментов пяточной кости к ноге и, используя аппарат для восстановления целостности и функциональности пяточной кости человека в качестве шаблона, делают разметку под отверстия для установки резьбовых стержней в дистальном метаэпифизе большеберцовой кости, в средней трети большеберцовой кости, в бугре пяточной кости и в основании плюсневой кости с медиальной стороны. В соответствии с разметкой выполняют в костях отверстия и, учитывая варусную или вальгусную деформацию пяточной кости устанавливают в отверстия резьбовые стержни, фиксируя гайками, устанавливают на стержни аппарат для восстановления целостности и функциональности пяточной кости человека. Вращением дистальной и проксимальной муфт осуществляют репозицию отломков пяточной кости в сагиттальной плоскости. Аппарат для восстановления целостности и функциональности пяточной кости человека включает две балки, большую дистальную муфту, проксимальную муфту, четыре резьбовых стержня, четыре шарнира, обе балки и проксимальная муфта соединены посредством шарнира с винтом и гайкой, балка и большая дистальная муфта соединены через шарнир с резьбовым стержнем, на конце второй балки отверстие под резьбовой стержень. Группа изобретений позволяет устранить смещение отломков, образующих суставную поверхность, обеспечить неподвижность отломков при проведении функционального лечения. 2 н. и 1 з.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Выполняют все этапы закрытой репозиции диафизарных переломов лучевой кости при положении пациента лежа на операционном столе под электронно-оптическим контролем. При этом сначала определяют вид аддукционного или абдукционного перелома лучевой кости, а также латеральное или медиальное смещение диафиза лучевой кости, после предварительной релаксации мышц выполняют через 3-4 мм прокол кожного покрова по боковой поверхности лучевой кости трепанационное отверстие диаметром 3,0-3,5 мм в дистальном метаэпифизе лучевой кости на 5-7 мм ниже шиловидного отростка. Через отверстие вводят в костномозговой канал первую напряженную спицу-фиксатор диаметром 2 мм, не доводя ее на 2-3 мм до линии диафизарного перелома лучевой кости, затем, с использованием введенного через прокол кожного покрова на уровне диафизарного перелома лучевой кости между отломками изогнутого шиловидного крючка, выполняют чрезкожную репозицию костных фрагментов диафизарного перелома лучевой кости. Проводят первую напряженную спицу в проксимальный отломок лучевой кости на глубину 3-4 диаметров костномозгового канала, удаляют изогнутый шиловидный крючок из пространства перелома лучевой кости и костные отломки точно фиксируют по линии диафизарного перелома, при этом устраняют ротационные и угловые смещения костных отломков и выполняют контрольную рентгенографию. Затем в костномозговой канал лучевой кости дополнительно проводят напряженные спицы-фиксаторы параллельно ранее введенной первой в количестве 3-5 штук до полного заполнения костномозгового канала, концы спиц загибают и погружают под кожный покров. Операцию заканчивают наложением одного шва на кожном покрове в месте введения напряженных спиц-фиксаторов и проведением антибактериальной терапии в течение 4-5 дней. В первые либо вторые сутки после операции осуществляют рентген-контроль с получением рентгеновских снимков костей оперированного предплечья пациента в двух стандартных проекциях с захватом лучезапястного и локтевого суставов. Выполняют послеоперационное ведение пациента, в процессе которого через 2-3 дня после стихания посттравматического болевого синдрома осуществляют активную разработку лучезапястного и локтевого суставов с проведением занятий 3-4 раза в день до полного восстановления функций оперированной верхней конечности Через 4 недели после операции выполняют повторный рентген-контроль для определения возможности полной функциональной нагрузки, и в дальнейшем через 8 недель после операции для определения сроков удаления спиц-фиксаторов, которые удаляют через 10-12 недель после операции в амбулаторных условиях под местной анестезией при наличии полной консолидации в области перелома. При этом в качестве гибких напряженных спиц-фиксаторов используют стержни Ten и стержни Эндера. При этом спицы-фиксаторы выполнены из биологически инертных материалов, например из титана, сплавов титана или из нержавеющей стали медицинского назначения. Способ позволяет обеспечить стабильно-функциональный остеосинтез переломов у пациентов любого возраста, исключить риск угловых смещений фрагментов лучевой кости, значительно снизить риск возникновения воспалительных осложнений, обеспечить возможность полной функциональной нагрузки на конечность пациента, сократить сроки полного восстановления функций конечности пациента. 2 з.п. ф-лы,5 ил., 3 пр.

Изобретение относится к ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения детей с синдромом каудальной регрессии. Производят дорсальный доступ к позвоночнику и костям таза. Проводят мобилизацию расположенного между каудальным отделом позвоночника и костями таза синостозированного реберного комплекса со смещением его в дорсо-краниальном направлении. Устанавливают двухстержневую металлоконструкцию на позвонки каудального отдела позвоночника и крылья подвздошных костей таза под синостозированный реберный комплекс. Укладывают вдоль конструкции на дуги позвонков и заднюю поверхность крыльев подвздошных костей фрагменты кортикальной аллокости. Способ позволяет увеличить надёжность фиксации. 3 ил.

Изобретение относится к нейрохирургии и может быть применимо для реконструкции позвоночного канала при опухоли спинного мозга. Производят доступ к позвоночному каналу. Расслаивают верхушку остистого отростка, сохраняя большую ее часть, и осуществляют его послойное высверливание до основания. Разводят рассеченные части остистого отростка вместе с прикрепляющимися мышцами и связками. Резецируют дуги выше и ниже лежащих позвонков, сохраняя фасеточные суставы. Мобилизуют желтую связку от подлежащей кости. Производят реконструкцию позвоночного канала по ходу корешков спинного мозга на уровне расположения опухоли и ревизию дурального мешка. Вскрывают твердую мозговую оболочку по центру. После удаления опухоли спинного мозга и восстановления твердой мозговой оболочки верхушку остистого отростка сшивают. Способ позволяет уменьшить травматичность при возможности максимальной ревизии опухоли спинного мозга, уменьшить риск стенозирования позвоночного канала в послеоперационном периоде. 6 ил.

Изобретение относится к медицинской технике. Ламинарный крючок-электрод для задней фиксации позвоночника и эпидуральной электростимуляции структур спинного мозга включает в себя тело крючка и изогнутую крючкообразную фиксирующую часть. Фиксирующая изогнутая крючкообразная часть выполнена в виде монолитной основы с возможностью введения в процессе операции под дуги позвонков в заднее эпидуральное пространство. Внутри фиксирующей изогнутой крючкообразной части образована электропроводная поверхность для стимуляции структуры спинного мозга. Электропроводная поверхность отграничена от основной массы крючка-электрода диэлектрической прокладкой и имеет глухое отверстие для фиксации кабель-электрода. Объем электропроводной поверхности, окруженной диэлектрической прокладкой, составляет 0,5-1% объема ламинарного крючка-электрода. Кабель-электрод с диаметром 0,5-1,0 мм состоит из электропроводной жилы и изолирующей диэлектрической оболочки и соединен электропроводной жилой со стимулирующей структуры спинного мозга поверхностью. Применение изобретения обеспечит одновременно как заднюю фиксацию позвоночника, так и эпидуральную электростимуляцию структур спинного мозга. 2 з.п. ф-лы, 4 ил.
Наверх