Способ хирургического лечения травматических повреждений лонного сочленения тазового кольца

Авторы патента:

A61B17/56 - хирургические инструменты или способы лечения опорно-двигательного аппарата; устройства, специально предназначенные для этого (ортопедические способы и приспособления для нехирургического лечения опорно-двигательного аппарата A61F 5/00)

Владельцы патента RU 2564985:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ЦИТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения травматических повреждений лонного сочленения тазового кольца. С использованием репонирующего устройства сводят лонные кости до полного контакта, затем через выполненный разрез по верхнепереднему краю сведенных вместе лонных костей. Над симфизом размещают в качестве имплантата для фиксации травматически поврежденных костей лонного сочленения тазового кольца металлическую пластину, выполненную по форме кости лонного сочленения в виде сектора плоского кольца с закругленными углами, при этом в пластине выполнены два отверстия для размещения фиксирующих винтов, два отверстия для размещения спонгиозных винтов и одно резьбовое отверстие. Выполняют через два отверстия в пластине металлического имплантата ее крепление к предварительно сведенным вместе травматически поврежденным костям лонного сочленения тазового кольца с использованием спонгиозных винтов. Выполняют сверление отверстия в первой кости лонного сочленения для последующего размещения в нем фиксирующего винта, а также выполняют в теле первой кости лонного сочленения отверстие, перпендикулярное оси отверстия, подготовленного для размещения фиксирующего винта пластины металлического имплантата. Выполняют жесткую фиксацию пластины имплантата через ее отверстие к кости лонного сочленения с использованием фиксирующего винта. В ранее выполненном отверстии в кости лонного сочленения, перпендикулярном оси отверстия, подготовленного для размещения фиксирующего винта пластины металлического имплантата, размещают блокирующий винт и выполняют блокировку фиксирующего винта пластины от самопроизвольного выкручивания и ослабления фиксации пластины к травматически поврежденным костям лонного сочленения. Затем повторяют последовательность размещения второго фиксирующего винта пластины металлического имплантата, а также выполняют блокировку второго фиксирующего винта. Способ позволяет восстановить форму и опорную функцию таза, уменьшить риск инфекционного поражения окружающих тканей. 4 з.п. ф-лы.

Изобретение относится к области медицины, а именно к способу хирургического лечения травматических повреждений лонного сочленения тазового кольца, и может быть использовано при лечении пациентов в условиях трав-матолого-ортопедических, хирургических и других стационаров.

Известен способ лечения повреждений лонного сочленения, включающий остеосинтез лонного сочленения тазовых костей с использованием металлической пластины, (см. патент РФ №2205608, МПК F61B 17/56, 2003 г. ).

Однако известный способ лечения повреждений лонного сочленения при своем использовании обладает следующими недостатками:

- не обеспечивает в достаточной степени блокировку фиксирующего винта пластины от самопроизвольного выкручивания и ослабления фиксации пластины к травматически поврежденным костям лонного сочленения,

- не обеспечивает в достаточной степени анатомическое восстановление формы и опорной функции таза,

- не обеспечивает достаточно надежную фиксацию костей лонного сочленения при отсутствии рецидивов,

- недостаточно обеспечивает отсутствие многоплоскостных смещений фиксируемых костей, что приводит к неправильному сращению лонного сочленения,

- обеспечивает в недостаточной степени сохранение двигательной активности пациента в ранний послеоперационный период,

- недостаточно обеспечивает отсутствие инфекционных поражения окружающих тканей,

- не обеспечивает достаточного повышения качества жизни пациента.

Задачей изобретения является создание способа хирургического лечения травматических повреждений лонного сочленения тазового кольца.

Техническим результатом является обеспечение надежной блокировки фиксирующего винта пластины от самопроизвольного выкручивания и ослабления фиксации пластины к травматически поврежденным костям лонного сочленения, обеспечение надежного анатомического восстановления формы и опорной функции таза, обеспечивает достаточно надежную фиксацию костей лонного сочленения при отсутствии рецидивов, надежное обеспечение отсутствия многоплоскостных смещений фиксируемых костей при достижении анатомически правильного сращения костей лонного сочленения, обеспечение в достаточной степени сохранения двигательной активности пациента в ранний послеоперационный период, достаточное обеспечение отсутствия инфекционных поражения окружающих тканей, а также значительное повышение качества жизни пациента.

Технический результат достигается тем, что предложен способ хирургического лечения травматических повреждений лонного сочленения тазового кольца, включающий остеосинтез лонного сочленения тазовых костей с использованием металлической пластины, при этом после выполнения анестезиологического пособия при положении пациента на спине и до начала оперативного вмешательства в мочевой пузырь трансуретрально вводят катетер пассивного отвода мочи, осуществляют обнажение симфиза надсимфизарным поперечным разрезом кожного покрова и подходом по верхнему краю лонного сочленения к фасции и к кости, при этом две прямые мышцы живота отделяют от мест их отхождения и сдвигают поднадкостнично до лонных бугорков без травмирования лонных бугорков в месте их прикрепления пупартовой связки, затем выполняют предпузырную тупую пальцевую отслойку фасциальной пластинки со смещением ее с передней стенкой мочевого пузыря вглубь, затем верхний край лобкового симфиза скелетируют с частичным или полным удалением волокнистого хряща с обеих сторон лобковых костей, с использованием репонирующего устройства сводят лонные кости до полного контакта, затем через выполненный разрез по верхнепереднему краю сведенных вместе лонных костей над симфизом размещают в качестве имплантата для фиксации травматически поврежденных костей лонного сочленения тазового кольца металлическую пластину, выполненную по форме кости лонного сочленения в виде сектора плоского кольца с закругленными углами, при этом в пластине выполнены два отверстия для размещения фиксирующих винтов, два отверстия для размещения спонгиозных винтов и одно резьбовое отверстие, выполняют через два отверстия в пластине металлического имплантата ее крепление к предварительно сведенным вместе травматически поврежденным костям лонного сочленения тазового кольца с использованием спонгиозных винтов, затем выполняют сверление отверстия в первой кости лонного сочленения для последующего размещения в нем фиксирующего винта, а также выполняют в теле первой кости лонного сочленения отверстие, перпендикулярное оси отверстия, подготовленного для размещения фиксирующего винта пластины металлического имплантата, выполняют жесткую фиксацию пластины имплантата через ее отверстие к кости лонного сочленения с использованием фиксирующего винта, затем в ранее выполненном отверстии в кости лонного сочленения, перпендикулярном оси отверстия, подготовленного для размещения фиксирующего винта пластины металлического имплантата, размещают блокирующий винт и выполняют блокировку фиксирующего винта пластины от самопроизвольного выкручивания и ослабления фиксации пластины к травматически поврежденным костям лонного сочленения, затем повторяют последовательность размещения второго фиксирующего винта пластины металлического имплантата, а также выполняют блокировку второго фиксирующего винта, выполняют контроль гемостаза и устанавливают два дренажа, один в ретциево пространство и второй - перед лонным сочленением, после выполнения контрольной рентгенографии таза правильности установки металлического имплантата выполняют послойное ушивание раны. При этом пластина металлического имплантата выполнена в виде сектора плоского кольца с закругленными углами, который представляет собой часть плоскости между дугами двух окружностей с общим центром и разными радиусами, ограниченными двумя радиальными линиями к концам дуги с большим радиусом, при этом по средней линии пластины выполнены два зеркально симметричных, относительно плоскости симметрии пластины, отверстия диаметром 6,6-6,8 мм с внутренними углублениями диаметром 9,15-9,25 мм и глубиной 1,45-1,55 мм для размещения тазовых фиксирующих винтов, причем расстояние между центрами двух зеркально симметричных отверстий для размещения тазовых фиксирующих винтов составляет 20 мм, по средней линии пластины выполнены два зеркально симметричных, относительно плоскости симметрии пластины, отверстия диаметром 4,1-4,3 мм с выполненными внутренними сферическими фасками для размещения спонгиозных винтов, причем расстояние между центрами двух зеркально симметричных отверстий для размещения спонгиозных винтов составляет 49,5 мм, а также в месте пересечения средней линии пластины с плоскостью симметрии выполнено одно отверстие с метрической резьбой М 5. При этом общая длина пластины металлического имплантата выбрана в зависимости от величины радиуса средней осевой линии и составляет 71,3 мм при радиусе средней линии 108 мм и радиусе дуги большей окружности 114 мм, а также 72,2 мм при радиусе средней линии 88 мм и радиусе дуги большей окружности 94 мм. При этом ширина пластины металлического имплантата составляет 12 мм при ее толщине 5 мм. При этом пластина металлического имплантата выполнена из титанового сплава марки ВТ 6 или из нержавеющей стали медицинского назначения.

Способ осуществляется следующим образом. Перед осуществлением хирургического вмешательства выполняют рентгенографические исследования и МРТ пораженного лонного сочленения тазового кольца. После выполнения анестезиологического пособия при положении пациента на спине и до начала оперативного вмешательства в мочевой пузырь трансуретрально вводят катетер пассивного отвода мочи. Осуществляют обнажение симфиза надсимфи-зарным поперечным разрезом кожного покрова и подходом по верхнему краю лонного сочленения к фасции и к кости, при этом две прямые мышцы живота отделяют от мест из отхождения и сдвигают поднадкостнично до лонных бугорков без травмирования лонных бугорков в месте их прикрепления пупартовой связки. Затем выполняют предпузырную тупую пальцевую отслойку фасциальной пластинки со смещением ее с передней стенкой мочевого пузыря вглубь. Верхний край лобкового симфиза скелетируют с частичным или полным удалением волокнистого хряща с обеих сторон лобковых костей. С использованием репонирующего устройства сводят лонные кости до полного контакта. Затем через выполненный разрез по верхнепереднему краю сведенных вместе лонных костей над симфизом размещают в качестве имплантата для фиксации травматически поврежденных костей лонного сочленения тазового кольца металлическую пластину. Металлическая пластина выполнена по форме кости лонного сочленения в виде сектора плоского кольца с закругленными углами, который представляет собой часть плоскости между дугами двух окружностей с общим центром и разными радиусами, ограниченными двумя радиальными линиями к концам дуги с большим радиусом. При этом по средней линии пластины выполнены два зеркально симметричных, относительно плоскости симметрии пластины, отверстия диаметром 6,6-6,8 мм с внутренними углублениями диаметром 9,15-9,25 мм и глубиной 1,45-1,55 мм для размещения тазовых фиксирующих винтов, причем расстояние между центрами двух зеркально симметричных отверстий для размещения тазовых фиксирующих винтов составляет 20 мм. По средней линии пластины выполнены два зеркально симметричных, относительно плоскости симметрии пластины, отверстия диаметром 4,1-4,3 мм с выполненными внутренними сферическими фасками для размещения спонгиозных винтов, причем расстояние между центрами двух зеркально симметричных отверстий для размещения спонгиозных винтов составляет 49,5 мм. В месте пересечения средней линии пластины с плоскостью симметрии выполнено одно отверстие с метрической резьбой М 5. При этом общая длина пластины металлического имплантата выбрана в зависимости от величины радиуса средней осевой линии и составляет 71,3 мм при радиусе средней линии 108 мм и радиусе дуги большей окружности 114 мм, а также 72,2 мм при радиусе средней линии 88 мм и радиусе дуги большей окружности 94 мм, а ширина пластины металлического имплантата составляет 12 мм при ее толщине 5 мм. Пластина металлического имплантата выполнена из титанового сплава марки ВТ 6 или из нержавеющей стали медицинского назначения.

Выполняют через два отверстия в пластине металлического имплантата ее крепление к предварительно сведенным вместе травматически поврежденным костям лонного сочленения тазового кольца с использованием спонгиозных винтов. Выполняют сверление отверстия в первой кости лонного сочленения для последующего размещения в нем фиксирующего винта. Затем высверливают в теле первой кости лонного сочленения второе отверстие, перпендикулярное оси отверстия, подготовленного для размещения фиксирующего винта пластины металлического имплантата. Выполняют жесткую фиксацию пластины имплантата через ее отверстие к кости лонного сочленения с использованием фиксирующего винта. В ранее выполненном втором отверстии в кости лонного сочленения, перпендикулярном оси отверстия, подготовленного для размещения фиксирующего винта пластины металлического имплантата, размещают блокирующий винт и выполняют блокировку фиксирующего винта пластины от самопроизвольного выкручивания и ослабления фиксации пластины к травматически поврежденным костям лонного сочленения. Повторяют последовательность размещения второго фиксирующего винта пластины металлического имплантата, а также выполняют блокировку второго фиксирующего винта. Выполняют контроль гемостаза и устанавливают два дренажа, один в ретциево пространство и второй - перед лонным сочленением. После выполнения контрольной рентгенографии таза правильности установки металлического имплантата выполняют послойное ушивание раны.

Среди существенных признаков, характеризующих предложенный способ хирургического лечения травматических повреждений лонного сочленения тазового кольца, отличительными являются:

- выполнение после анестезиологического пособия при положении пациента на спине и до начала оперативного вмешательства введения в мочевой пузырь трансуретрально катетера пассивного отвода мочи,

- осуществление обнажения симфиза надсимфизарным поперечным разрезом кожного покрова и подходом по верхнему краю лонного сочленения к фасции и к кости, при этом две прямые мышцы живота отделяют от мест из отхождения и сдвигают поднадкостнично до лонных бугорков без травмирования лонных бугорков в месте их прикрепления пупартовой связки,

- выполнение предпузырной тупой пальцевой отслойки фасциальной пластинки со смещением ее с передней стенкой мочевого пузыря вглубь,

- скелетирование верхнего края лобкового симфиза с частичным или полным удалением волокнистого хряща с обеих сторон лобковых костей,

- сведение с использованием репонирующего устройства лонных костей до полного контакта,

- размещение через выполненный разрез по верхнепереднему краю сведенных вместе лонных костей над симфизом в качестве имплантата для фиксации травматически поврежденных костей лонного сочленения тазового кольца металлической пластины, выполненной по форме кости лонного сочленения в виде сектора плоского кольца с закругленными углами,

- выполнение в пластине двух отверстий для размещения фиксирующих винтов, двух отверстий для размещения спонгиозных винтов и одного резьбового отверстия,

- выполнение через два отверстия в пластине металлического имплантата ее крепления к предварительно сведенным вместе травматически поврежденным костям лонного сочленения тазового кольца с использованием спонгиозных винтов,

- выполнение сверления отверстия в первой кости лонного сочленения для последующего размещения в нем фиксирующего винта,

- выполнение в теле первой кости лонного сочленения второго отверстия, перпендикулярного оси отверстия, подготовленного для размещения фиксирующего винта пластины металлического имплантата,

- выполнение жесткой фиксации пластины имплантата через ее отверстие к кости лонного сочленения с использованием фиксирующего винта,

- размещение в ранее выполненном отверстии в кости лонного сочленения, перпендикулярном оси отверстия, подготовленного для размещения фиксирующего винта пластины металлического имплантата, блокирующего винта и выполнение блокировки фиксирующего винта пластины от самопроизвольного выкручивания и ослабления фиксации пластины к травматически поврежденным костям лонного сочленения,

- повторение последовательности размещения второго фиксирующего винта пластины металлического имплантата, а также блокировки второго фиксирующего винта,

- выполнение контроля гемостаза и размещение двух дренажей, одного в ретциево пространство и второго - перед лонным сочленением,

- выполнении после контрольной рентгенографии таза правильности установки металлического имплантата послойного ушивания раны.

- выполнение пластины металлического имплантата в виде сектора плоского кольца с закругленными углами, который представляет собой часть плоскости между дугами двух окружностей с общим центром и разными радиусами, ограниченными двумя радиальными линиями к концам дуги с большим радиусом, при этом по средней линии пластины выполнены два зеркально симметричных, относительно плоскости симметрии пластины, отверстия диаметром 6,6-6,8 мм с внутренними углублениями диаметром 9,15-9,25 мм и глубиной 1,45-1,55 мм для размещения тазовых фиксирующих винтов, причем расстояние между центрами двух зеркально симметричных отверстий для размещения тазовых фиксирующих винтов составляет 20 мм, по средней линии пластины выполнены два зеркально симметричных, относительно плоскости симметрии пластины, отверстия диаметром 4,1-4,3 мм с выполненными внутренними сферическими фасками для размещения спонгиозных винтов, причем расстояние между центрами двух зеркально симметричных отверстий для размещения спонгиозных винтов составляет 49,5 мм, а также в месте пересечения средней линии пластины с плоскостью симметрии выполнено одно отверстие с метрической резьбой М 5,

- выбор общей длины пластины металлического имплантата в зависимости от величины радиуса средней осевой линии, которая составляет 71,3 мм при радиусе средней линии 108 мм и радиусе дуги большей окружности 114 мм, а также 72,2 мм при радиусе средней линии 88 мм и радиусе дуги большей окружности 94 мм,

- ширина пластины металлического имплантата составляет 12 мм при ее толщине 5 мм.

- выполнение пластины металлического имплантата из титанового сплава марки ВТ 6 или из нержавеющей стали медицинского назначения.

Экспериментальные исследования предложенного способа хирургического лечения травматических повреждений лонного сочленения тазового кольца показали его высокую эффективность. Предложенный способ хирургического лечения травматических повреждений лонного сочленения тазового кольца при своем использовании обеспечивает надежную блокировку фиксирующего винта пластины имплантата от самопроизвольного выкручивания и ослабления ее фиксации к травматически поврежденным костям лонного сочленения, обеспечивает надежное анатомическое восстановление формы и опорной функции таза, обеспечивает достаточно надежную фиксацию костей лонного сочленения при отсутствии рецидивов, надежно обеспечивает отсутствие многоплоскостных смещений фиксируемых костей при достижении анатомически правильного сращения костей лонного сочленения, обеспечивает в достаточной степени сохранение двигательной активности пациента в ранний послеоперационный период, достаточно обеспечивает отсутствие инфекционных поражения окружающих тканей, а также значительное повышение качества жизни пациента.

Реализация предложенного способа хирургического лечения травматических повреждений лонного сочленения тазового кольца иллюстрируется следующими клиническими примерами.

Пример 1. Пациентка К., 19 лет, поступила в отделение травмотологии взрослых ФГБУ «ЦИТО им. Н.Н. Приорова» с диагнозом «Травматическое повреждение лонного сочленения тазового кольца во время спортивных соревнований, разрыв 5,5 см.»

Пациентке выполнено хирургическое лечение травматических повреждений лонного сочленения тазового кольца.

Перед осуществлением хирургического вмешательства выполнили рентгенографические исследования и МРТ пораженного лонного сочленения тазового кольца. После выполнения анестезиологического пособия при положении пациентки на спине и до начала оперативного вмешательства в мочевой пузырь трансуретрально ввели катетер пассивного отвода мочи. Осуществили обнажение симфиза надсимфизарным поперечным разрезом кожного покрова и подходом по верхнему краю лонного сочленения к фасции и к кости, при этом две прямые мышцы живота отделили от мест из отхождения и сдвинули поднадкостнично до лонных бугорков без травмирования лонных бугорков в месте их прикрепления пупартовой связки. Затем выполнили предпузырную тупую пальцевую отслойку фасциальной пластинки со смещением ее с передней стенкой мочевого пузыря вглубь. Верхний край лобкового симфиза скелетировали с частичным удалением волокнистого хряща с обеих сторон лобковых костей. С использованием репонирующего устройства свели лонные кости до полного контакта. Затем через выполненный разрез по верхнепереднему краю сведенных вместе лонных костей над симфизом разместили в качестве имплантата для фиксации травматически поврежденных костей лонного сочленения тазового кольца металлическую пластину. Металлическую пластину выполнили по форме кости лонного сочленения в виде сектора плоского кольца с закругленными углами, который представляет собой часть плоскости между дугами двух окружностей с общим центром и разными радиусами, ограниченными двумя радиальными линиями к концам дуги с большим радиусом. При этом по средней линии пластины выполнили два зеркально симметричных, относительно плоскости симметрии пластины, отверстия диаметром 6,8 мм с внутренними углублениями диаметром 9,15 мм и глубиной 1,45 мм для размещения тазовых фиксирующих винтов, причем расстояние между центрами двух зеркально симметричных отверстий для размещения тазовых фиксирующих винтов составило 20 мм. По средней линии пластины выполнили два зеркально симметричных, относительно плоскости симметрии пластины, отверстия диаметром 4,3 мм с выполненными внутренними сферическими фасками для размещения спонгиозных винтов, причем расстояние между центрами двух зеркально симметричных отверстий для размещения спонгиозных винтов составило 49,5 мм. В месте пересечения средней линии пластины с плоскостью симметрии выполнили одно отверстие с метрической резьбой М 5. При этом общую длину пластины металлического имплантата выбрали в зависимости от величины радиуса средней осевой линии 71,3 мм при радиусе средней линии 108 мм и радиусе дуги большей окружности 114 мм, а ширина пластины металлического имплантата составила 12 мм при ее толщине 5 мм. Пластину металлического имплантата выполнили из титанового сплава марки ВТ 6.

Выполнили закрепление пластины металлического имплантата двумя спонгиозными винтами через два отверстия в пластине. В сведенных вместе травматических поврежденных костях лонного сочленения тазового кольца выполнили сверление отверстия в первой кости лонного сочленения для последующего размещения в нем фиксирующего винта. Затем в теле первой кости лонного сочленения выполнили второе отверстие, перпендикулярное оси отверстия, подготовленного для размещения фиксирующего винта пластины металлического имплантата. Выполнили жесткую фиксацию пластины имплантата через ее отверстие к кости лонного сочленения с использованием фиксирующего винта. Затем в ранее выполненном втором отверстии в кости лонного сочленения, перпендикулярном оси отверстия, подготовленного для размещения фиксирующего винта пластины металлического имплантата, разместили блокирующий винт и выполнили блокировку фиксирующего винта пластины от самопроизвольного выкручивания и ослабления фиксации пластины к травматически поврежденным костям лонного сочленения. Повторили последовательность размещения другого фиксирующего винта пластины металлического имплантата, а также блокировку другого фиксирующего винта с помощью блокирующего фиксатора. Выполнили контроль гемостаза и установили два дренажа, один в ретциево пространство и второй - перед лонным сочленением. После выполнения с использованием контрольной рентгенографии таза правильности установки металлического имплантата выполнили послойное ушивание раны.

Течение послеоперационного периода гладкое. Проводилась антибактериальная, симптоматическая и инфузионная терапия. Послеоперационная рана зажила первичным натяжением. Контрольные рентгенографические исследования подтвердили восстановление стабильности тазового кольца пациентки.

В результате выполненного хирургического лечения травматического повреждения лонного сочленения тазового кольца обеспечено надежное блокирование фиксирующего винта пластины от самопроизвольного выкручивания и от ослабления фиксации пластины к травматически поврежденным костям лонного сочленения, а также обеспечено надежное анатомическое восстановление формы и опорной функции таза с надежной фиксацией костей лонного сочленения при отсутствии рецидивов. Многоплоскостные смещения фиксируемых костей отсутствуют, сохранена двигательная активность пациента в ранний послеоперационный период и значительно повышено качество жизни пациентки.

Пример 2. Пациент К., 42 лет, поступил в отделение травмотологии взрослых ФГБУ «ЦИТО им. Н.Н. Приорова» с диагнозом: «Бытовое травматическое повреждение лонного сочленения тазового кольца, разрыв 5,5 см.»

Пациенту выполнено хирургическое лечение травматических повреждений лонного сочленения тазового кольца.

Перед осуществлением хирургического вмешательства выполнили рентгенографические исследования и МРТ пораженного лонного сочленения тазового кольца. После выполнения анестезиологического пособия при положении пациентки на спине и до начала оперативного вмешательства в мочевой пузырь трансуретрально ввели катетер пассивного отвода мочи. Осуществили обнажение симфиза надсимфизарным поперечным разрезом кожного покрова и подходом по верхнему краю лонного сочленения к фасции и к кости, при этом две прямые мышцы живота отделили от мест из отхождения и сдвинули поднадкостнично до лонных бугорков без травмирования лонных бугорков в месте их прикрепления пупартовой связки. Затем выполнили предпузырную тупую пальцевую отслойку фасциальной пластинки со смещением ее с передней стенкой мочевого пузыря вглубь. Верхний край лобкового симфиза скелетировали с частичным удалением волокнистого хряща с обеих сторон лобковых костей. С использованием репонирующего устройства свели лонные кости до полного контакта. Затем через выполненный разрез по верхнепереднему краю сведенных вместе лонных костей над симфизом разместили в качестве имплантата для фиксации травматически поврежденных костей лонного сочленения тазового кольца металлическую пластину. Металлическую пластину выполнили по форме кости лонного сочленения в виде сектора плоского кольца с закругленными углами, который представляет собой часть плоскости между дугами двух окружностей с общим центром и разными радиусами, ограниченными двумя радиальными линиями к концам дуги с большим радиусом. При этом по средней линии пластины выполнили два зеркально симметричных, относительно плоскости симметрии пластины, отверстия диаметром 6,6 мм с внутренними углублениями диаметром 9,25 мм и глубиной 1,55 мм для размещения тазовых фиксирующих винтов, причем расстояние между центрами двух зеркально симметричных отверстий для размещения тазовых фиксирующих винтов составило 20 мм. По средней линии пластины выполнили два зеркально симметричных, относительно плоскости симметрии пластины, отверстия диаметром 4,1 мм с выполненными внутренними сферическими фасками для размещения спонгиозных винтов, причем расстояние между центрами двух зеркально симметричных отверстий для размещения спонгиозных винтов составило 49,5 мм. В месте пересечения средней линии пластины с плоскостью симметрии выполнили одно отверстие с метрической резьбой М 5. При этом общую длину пластины металлического имплантата выбрали в зависимости от величины радиуса средней осевой линии 72,2 мм при радиусе средней линии 88 мм и радиусе дуги большей окружности 94 мм, а ширина пластины металлического имплантата составила 12 мм при ее толщине 5 мм. Пластину металлического имплантата выполнили из титанового сплава марки ВТ 6.

Выполнили закрепление пластины металлического имплантата двумя спонгиозными винтами через два отверстия в пластине. В сведенных вместе травматических поврежденных костях лонного сочленения тазового кольца выполнили сверление отверстия в первой кости лонного сочленения для последующего размещения в нем фиксирующего винта. Затем в теле первой кости лонного сочленения выполнили второе отверстие, перпендикулярное оси отверстия, подготовленного для размещения фиксирующего винта пластины металлического имплантата. Выполнили жесткую фиксацию пластины имплантата через ее отверстие к кости лонного сочленения с использованием фиксирующего винта. Затем в ранее выполненном втором отверстии в кости лонного сочленения, перпендикулярном оси отверстия, подготовленного для размещения фиксирующего винта пластины металлического имплантата, разместили блокирующий винт и выполнили блокировку фиксирующего винта пластины от самопроизвольного выкручивания и ослабления фиксации пластины к травматически поврежденным костям лонного сочленения. Повторили последовательность размещения другого фиксирующего винта пластины металлического имплантата, а также блокировку другого фиксирующего винта. Выполнили контроль гемостаза и установили два дренажа, один в ретциево пространство и второй - перед лонным сочленением. После выполнения с использованием контрольной рентгенографии таза правильности установки металлического имплантата выполнили послойное ушивание раны.

Пример 3. Пациент В., 36 лет, поступил в отделение травмотологии взрослых ФГБУ «ЦИТО им. Н.Н. Приорова» с диагнозом: «Травматическое повреждение лонного сочленения тазового кольца в результате бытовой травмы, разрыв 4,5 см.»

Пациенту выполнено хирургическое лечение травматических повреждений лонного сочленения тазового кольца.

Перед осуществлением хирургического вмешательства выполнили рентгенографические исследования и МРТ пораженного лонного сочленения тазового кольца. После выполнения анестезиологического пособия при положении пациентки на спине и до начала оперативного вмешательства в мочевой пузырь трансуретрально ввели катетер пассивного отвода мочи. Осуществили обнажение симфиза надсимфизарным поперечным разрезом кожного покрова и подходом по верхнему краю лонного сочленения к фасции и к кости, при этом две прямые мышцы живота отделили от мест из отхождения и сдвинули поднадкостнично до лонных бугорков без травмирования лонных бугорков в месте их прикрепления пупартовой связки. Затем выполнили предпузырную тупую пальцевую отслойку фасциальной пластинки со смещением ее с передней стенкой мочевого пузыря вглубь. Верхний край лобкового симфиза скеле-тировали с частичным удалением волокнистого хряща с обеих сторон лобковых костей. С использованием репонирующего устройства свели лонные кости до полного контакта. Затем через выполненный разрез по верхнепереднему краю сведенных вместе лонных костей над симфизом разместили в качестве имплантата для фиксации травматически поврежденных костей лонного сочленения тазового кольца металлическую пластину. Металлическую пластину выполнили по форме кости лонного сочленения в виде сектора плоского кольца с закругленными углами, который представляет собой часть плоскости между дугами двух окружностей с общим центром и разными радиусами, ограниченными двумя радиальными линиями к концам дуги с большим радиусом. При этом по средней линии пластины выполнили два зеркально симметричных, относительно плоскости симметрии пластины, отверстия диаметром 6,7 мм с внутренними углублениями диаметром 9,20 мм и глубиной 1,50 мм для размещения тазовых фиксирующих винтов, причем расстояние между центрами двух зеркально симметричных отверстий для размещения тазовых фиксирующих винтов составило 20 мм. По средней линии пластины выполнили два зеркально симметричных, относительно плоскости симметрии пластины, отверстия диаметром 4,2 мм с выполненными внутренними сферическими фасками для размещения спонгиозных винтов, причем расстояние между центрами двух зеркально симметричных отверстий для размещения спонгиозных винтов составило 49,5 мм. В месте пересечения средней линии пластины с плоскостью симметрии выполнили одно отверстие с метрической резьбой М 5. При этом общую длину пластины металлического имплантата выбрали в зависимости от величины радиуса средней осевой линии 72,2 мм при радиусе средней линии 88 мм и радиусе дуги большей окружности 94 мм, а ширина пластины металлического имплантата составила 12 мм при ее толщине 5 мм. Пластину металлического имплантата выполнили из титанового сплава марки ВТ 6.

Выполнили закрепление пластины металлического имплантата двумя спонгиозными винтами через два отверстия в пластине. В сведенных вместе травматических поврежденных костях лонного сочленения тазового кольца выполнили сверление отверстия в первой кости лонного сочленения для последующего размещения в нем фиксирующего винта. Затем в теле первой кости лонного сочленения выполнили второе отверстие, перпендикулярное оси отверстия, подготовленного для размещения фиксирующего винта пластины металлического имплантата. Выполнили жесткую фиксацию пластины имплантата через ее отверстие к кости лонного сочленения с использованием фиксирующего винта. Затем в ранее выполненном втором отверстии в кости лонного сочленения, перпендикулярном оси отверстия, подготовленного для размещения фиксирующего винта пластины металлического имплантата, разместили блокирующий винт и выполнили блокировку фиксирующего винта пластины от самопроизвольного выкручивания и ослабления фиксации пластины к травматически поврежденным костям лонного сочленения. Повторили последовательность размещения другого фиксирующего винта пластины металлического имплантата, а также блокировку другого фиксирующего винта. Выполнили контроль гемостаза и установили два дренажа, один в ретциево пространство и второй - перед лонным сочленением. После выполнения с использованием контрольной рентгенографии таза правильности установки металлического имплантата выполнили послойное ушивание раны.

1. Способ хирургического лечения травматических повреждений лонного сочленения тазового кольца, включающий выполнение остеосинтеза лонного сочленения тазовых костей с использованием металлической пластины, отличающийся тем, что после выполнения анестезиологического пособия при положении пациента на спине и до начала оперативного вмешательства в мочевой пузырь трансуретрально вводят катетер пассивного отвода мочи, осуществляют обнажение симфиза надсимфизарным поперечным разрезом кожного покрова и подходом по верхнему краю лонного сочленения к фасции и к кости, при этом две прямые мышцы живота отделяют от мест их отхождения и сдвигают поднадкостнично до лонных бугорков без травмирования лонных бугорков в месте их прикрепления пупартовой связки, затем выполняют предпузырную тупую пальцевую отслойку фасциальной пластинки со смещением ее с передней стенкой мочевого пузыря вглубь, затем верхний край лобкового симфиза скелетируют с частичным или полным удалением волокнистого хряща с обеих сторон лобковых костей, с использованием репонирующего устройства сводят лонные кости до полного контакта, затем через выполненный разрез по верхнепереднему краю сведенных вместе лонных костей над симфизом размещают в качестве имплантата для фиксации травматически поврежденных костей лонного сочленения тазового кольца металлическую пластину, выполненную по форме кости лонного сочленения в виде сектора плоского кольца с закругленными углами, при этом в пластине выполнены два отверстия для размещения фиксирующих винтов, два отверстия для размещения спонгиозных винтов и одно резьбовое отверстие, выполняют через два отверстия в пластине металлического имплантата ее крепление к предварительно сведенным вместе травматически поврежденным костям лонного сочленения тазового кольца с использованием спонгиозных винтов, затем выполняют сверление отверстия в первой кости лонного сочленения для последующего размещения в нем фиксирующего винта, а также выполняют в теле первой кости лонного сочленения отверстие, перпендикулярное оси отверстия, подготовленного для размещения фиксирующего винта пластины металлического имплантата, выполняют жесткую фиксацию пластины имплантата через ее отверстие к кости лонного сочленения с использованием фиксирующего винта, затем в ранее выполненном отверстии в кости лонного сочленения, перпендикулярном оси отверстия, подготовленного для размещения фиксирующего винта пластины металлического имплантата, размещают блокирующий винт и выполняют блокировку фиксирующего винта пластины от самопроизвольного выкручивания и ослабления фиксации пластины к травматически поврежденным костям лонного сочленения, затем повторяют последовательность размещения второго фиксирующего винта пластины металлического имплантата, а также выполняют блокировку второго фиксирующего винта, выполняют контроль гемостаза и устанавливают два дренажа, один в ретциево пространство и второй - перед лонным сочленением, после выполнения с использованием контрольной рентгенографии таза правильности установки металлического имплантата выполняют послойное ушивание раны.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что пластина металлического имплантата выполнена в виде сектора плоского кольца с закругленными углами, который представляет собой часть плоскости между дугами двух окружностей с общим центром и разными радиусами, ограниченными двумя радиальными линиями к концам дуги с большим радиусом, при этом по средней линии пластины выполнены два зеркально симметричных, относительно плоскости симметрии пластины, отверстия диаметром 6,6-6,8 мм с внутренними углублениями диаметром 9,15-9,25 мм и глубиной 1,45-1,55 мм для размещения тазовых фиксирующих винтов, причем расстояние между центрами двух зеркально симметричных отверстий для размещения тазовых фиксирующих винтов составляет 20 мм, по средней линии пластины выполнены два зеркально симметричных, относительно плоскости симметрии пластины, отверстия диаметром 4,1-4,3 мм с выполненными внутренними сферическими фасками для размещения спонгиозных винтов, причем расстояние между центрами двух зеркально симметричных отверстий для размещения спонгиозных винтов составляет 49,5 мм, а также в месте пересечения средней линии пластины с плоскостью симметрии выполнено одно отверстие с метрической резьбой М 5.

3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что общая длина пластины металлического имплантата выбрана в зависимости от величины радиуса средней осевой линии и составляет 71,3 мм при радиусе средней линии 108 мм и радиусе дуги большей окружности 114 мм, а также 72,2 мм при радиусе средней линии 88 мм и радиусе дуги большей окружности 94 мм.

4. Способ по п. 1, отличающийся тем, что ширина пластины металлического имплантата составляет 12 мм при ее толщине 5 мм.

5. Способ по п. 1, отличающийся тем, что пластина металлического имплантата выполнена из титанового сплава марки ВТ 6 или из нержавеющей стали медицинского назначения.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения травматических повреждений лонного сочленения тазового кольца.

Способ оперативного лечения ложных суставов проксимального отдела локтевой кости // 2564800

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для оперативного лечения ложных суставов проксимального отдела локтевой кости. Производят резекцию зоны ложного сустава.

Способ временной фиксации внутрисуставных переломов дистального отдела костей голени // 2564080

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для временной фиксации внутрисуставных переломов дистального отдела костей голени. Проводят спицы через середину пяточной кости снаружи внутрь под углом 10-15° к фронтальной плоскости голеностопного сустава.

Способ пересадки кровоснабжаемого трансплантата третьего ребра для замещения дефектов плечевой кости // 2563957

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для пересадки кровоснабжаемого трансплантата третьего ребра для замещения дефектов плечевой кости.

Способ лечения артрозов, остеонекрозов и других видов артропатий и устройство для его осуществления // 2563107

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения артрозов, остеонекрозов и других видов артропатий. Устанавливают внутрь кости диэлектрическую оболочку в электретном состоянии (ДОЭС) с помощью держателя.

Способ хирургического артропластического лечения вальгусной деформации первого пальца стопы // 2563064

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, для оперативного лечения деформаций первого пальца стопы. Способ заключается в надсуставном разрезе мягких тканей путем рассечения капсулы сустава, выделении проксимального суставного конца, последующей резекции его основания, удалении экзостоза и соединении остеотомированных фрагментов элементами фиксации.

Способ определения длины конечности при эндопротезировании тазобедренного сустава // 2562876

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для определения длины конечности при эндопротезировании тазобедренного сустава. Перед операцией неподвижными излучателями формируют два лазерных луча в сторону оперируемой конечности, один из которых направлен на середину крыла подвздошной кости, а другой - на наружную лодыжку.

Способ лечения ложного сустава апофизов плечевой кости у детей // 2562824

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения ложного сустава апофизов плечевой кости у детей. Проводят открытую репозицию и фиксацию апофиза к своему ложу с применением спиц с упорными площадками.

Способ фиксации вертлужной впадины после изменения ее пространственного положения // 2562729

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Выполняют проведение спиц через подвздошную кость, при этом заводят спицы с внутренней поверхности подвздошной кости над утолщенной частью вырезки перпендикулярно по направлению к вертлужной впадине через оба кортикальных слоя подвздошной кости в костную часть вертлужной впадины.

Способ забора остеохондрального аутотрансплантата // 2562706

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Выполняют цифровое рентгенологическое обследование, хирургический доступ, забор остеохондрального аутотрансплантата.

Способ хирургического лечения болезни пертеса // 2565334

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения болезни Пертеса. Выполняют туннель в шейке бедра. В туннель помещают трубку-проводник, выполненную из никелида титана, соединенную с системой подачи хладагента. Воздействуют жидким азотом при температуре -196°C в течение 5-7 секунд. Трубку-проводник удаляют. Рану ушивают. Способ позволяет восстановить структуру костной ткани, опороспособность конечности.

Способ лечения вальгусной деформации первого пальца и варусной деформации первой плюсневой кости стопы // 2565374

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Доступ к основанию I плюсневой кости для ее остеотомии выполняют по медиальной поверхности на уровне плантарного края кости длиной от 1,8 до 3,0 см. Плоскость остеотомии располагают вогнутой стороной вперед. Проксимальный край остеотомии располагают не далее 5-7 мм от суставной поверхности основания I плюсневой кости. Остеотомию выполняют инструментом с диаметром, на 2-5 мм превышающим величину поперечника кости в зоне остеотомии. Ось остеотомии располагают на 1-4 мм латеральнее оси кости. Остеотомию направляют от дистального конца кости с медиально-плантарной поверхности стопы и продолжают проксимально-дорзально-латерально: в сагиттальной плоскости, проходящей вертикально и совпадающей с осью I плюсневой кости, остеотомию направляют под углом 45°-85° от оси кости в этой плоскости, во фронтальной плоскости, проходящей перпендикулярно оси I плюсневой кости и сагиттальной плоскости, остеотомию направляют под углом 5°-45° от линии пересечения этих плоскостей. Устраняют сложную варусно-ротационно-дорзифлексионную деформацию I плюсневой кости. При необходимости дополнительной коррекции укорочения I плюсневой кости и сводов стопы дистальный фрагмент смещают плантарно вдоль плоскости остеотомии. Удаляют экзостоз головки I плюсневой кости после ее проксимальной остеотомии, коррекции деформации и фиксации. Выполняют реверсивную шевронную остеотомию основной фаланги I пальца со спилами под углом 60°-130°. Способ позволяет улучшить косметический вид оперированной стопы путем полной коррекции деформации и исключения ее рецидивов, предупредить осложнения. 2 з. п. ф-лы, 1 пр.

Способ костного шва для фиксации косых переломов нижней челюсти // 2565818

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для костного шва для фиксации косых переломов нижней челюсти. В губчатом слое большого, относительно щели перелома, отломка по всей плоскости перелома формируют площадку глубиной до 0,1 см, при этом нетронутый кортикальный слой выступает упором для малого отломка, который после выполнения репозиции размещают на площадке. В каждом отломке перпендикулярно щели перелома формируют сквозные каналы, через которые проводят проволочную лигатуру, свободные концы которой скручивают на наружной поверхности нижней челюсти. Способ позволяет устранить смещение отломков. 3 ил.

Способ восстановления целостности и функциональности пяточной кости человека и аппарат для его осуществления // 2566663

Группа изобретений относится к травматологии и ортопедии и может быть применима для восстановления целостности и функциональности пяточной кости человека. Проводят сборку аппарата для восстановления целостности и функциональности пяточной кости человека в соответствии с боковой рентгенограммой стопы и голени пациента. Прикладывают аппарат для восстановления целостности и функциональности пяточной кости человека для фиксации фрагментов пяточной кости к ноге и, используя аппарат для восстановления целостности и функциональности пяточной кости человека в качестве шаблона, делают разметку под отверстия для установки резьбовых стержней в дистальном метаэпифизе большеберцовой кости, в средней трети большеберцовой кости, в бугре пяточной кости и в основании плюсневой кости с медиальной стороны. В соответствии с разметкой выполняют в костях отверстия и, учитывая варусную или вальгусную деформацию пяточной кости устанавливают в отверстия резьбовые стержни, фиксируя гайками, устанавливают на стержни аппарат для восстановления целостности и функциональности пяточной кости человека. Вращением дистальной и проксимальной муфт осуществляют репозицию отломков пяточной кости в сагиттальной плоскости. Аппарат для восстановления целостности и функциональности пяточной кости человека включает две балки, большую дистальную муфту, проксимальную муфту, четыре резьбовых стержня, четыре шарнира, обе балки и проксимальная муфта соединены посредством шарнира с винтом и гайкой, балка и большая дистальная муфта соединены через шарнир с резьбовым стержнем, на конце второй балки отверстие под резьбовой стержень. Группа изобретений позволяет устранить смещение отломков, образующих суставную поверхность, обеспечить неподвижность отломков при проведении функционального лечения. 2 н. и 1 з.п. ф-лы, 5 ил.

Способ закрытой репозиции диафизарных переломов лучевой кости с остеосинтезом пучком напряженных спиц // 2566917

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Выполняют все этапы закрытой репозиции диафизарных переломов лучевой кости при положении пациента лежа на операционном столе под электронно-оптическим контролем. При этом сначала определяют вид аддукционного или абдукционного перелома лучевой кости, а также латеральное или медиальное смещение диафиза лучевой кости, после предварительной релаксации мышц выполняют через 3-4 мм прокол кожного покрова по боковой поверхности лучевой кости трепанационное отверстие диаметром 3,0-3,5 мм в дистальном метаэпифизе лучевой кости на 5-7 мм ниже шиловидного отростка. Через отверстие вводят в костномозговой канал первую напряженную спицу-фиксатор диаметром 2 мм, не доводя ее на 2-3 мм до линии диафизарного перелома лучевой кости, затем, с использованием введенного через прокол кожного покрова на уровне диафизарного перелома лучевой кости между отломками изогнутого шиловидного крючка, выполняют чрезкожную репозицию костных фрагментов диафизарного перелома лучевой кости. Проводят первую напряженную спицу в проксимальный отломок лучевой кости на глубину 3-4 диаметров костномозгового канала, удаляют изогнутый шиловидный крючок из пространства перелома лучевой кости и костные отломки точно фиксируют по линии диафизарного перелома, при этом устраняют ротационные и угловые смещения костных отломков и выполняют контрольную рентгенографию. Затем в костномозговой канал лучевой кости дополнительно проводят напряженные спицы-фиксаторы параллельно ранее введенной первой в количестве 3-5 штук до полного заполнения костномозгового канала, концы спиц загибают и погружают под кожный покров. Операцию заканчивают наложением одного шва на кожном покрове в месте введения напряженных спиц-фиксаторов и проведением антибактериальной терапии в течение 4-5 дней. В первые либо вторые сутки после операции осуществляют рентген-контроль с получением рентгеновских снимков костей оперированного предплечья пациента в двух стандартных проекциях с захватом лучезапястного и локтевого суставов. Выполняют послеоперационное ведение пациента, в процессе которого через 2-3 дня после стихания посттравматического болевого синдрома осуществляют активную разработку лучезапястного и локтевого суставов с проведением занятий 3-4 раза в день до полного восстановления функций оперированной верхней конечности Через 4 недели после операции выполняют повторный рентген-контроль для определения возможности полной функциональной нагрузки, и в дальнейшем через 8 недель после операции для определения сроков удаления спиц-фиксаторов, которые удаляют через 10-12 недель после операции в амбулаторных условиях под местной анестезией при наличии полной консолидации в области перелома. При этом в качестве гибких напряженных спиц-фиксаторов используют стержни Ten и стержни Эндера. При этом спицы-фиксаторы выполнены из биологически инертных материалов, например из титана, сплавов титана или из нержавеющей стали медицинского назначения. Способ позволяет обеспечить стабильно-функциональный остеосинтез переломов у пациентов любого возраста, исключить риск угловых смещений фрагментов лучевой кости, значительно снизить риск возникновения воспалительных осложнений, обеспечить возможность полной функциональной нагрузки на конечность пациента, сократить сроки полного восстановления функций конечности пациента. 2 з.п. ф-лы,5 ил., 3 пр.

Способ хирургического лечения детей с синдромом каудальной регрессии // 2567465

Изобретение относится к ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения детей с синдромом каудальной регрессии. Производят дорсальный доступ к позвоночнику и костям таза. Проводят мобилизацию расположенного между каудальным отделом позвоночника и костями таза синостозированного реберного комплекса со смещением его в дорсо-краниальном направлении. Устанавливают двухстержневую металлоконструкцию на позвонки каудального отдела позвоночника и крылья подвздошных костей таза под синостозированный реберный комплекс. Укладывают вдоль конструкции на дуги позвонков и заднюю поверхность крыльев подвздошных костей фрагменты кортикальной аллокости. Способ позволяет увеличить надёжность фиксации. 3 ил.

Способ реконструкции позвоночного канала при опухоли спинного мозга // 2567824

Изобретение относится к нейрохирургии и может быть применимо для реконструкции позвоночного канала при опухоли спинного мозга. Производят доступ к позвоночному каналу. Расслаивают верхушку остистого отростка, сохраняя большую ее часть, и осуществляют его послойное высверливание до основания. Разводят рассеченные части остистого отростка вместе с прикрепляющимися мышцами и связками. Резецируют дуги выше и ниже лежащих позвонков, сохраняя фасеточные суставы. Мобилизуют желтую связку от подлежащей кости. Производят реконструкцию позвоночного канала по ходу корешков спинного мозга на уровне расположения опухоли и ревизию дурального мешка. Вскрывают твердую мозговую оболочку по центру. После удаления опухоли спинного мозга и восстановления твердой мозговой оболочки верхушку остистого отростка сшивают. Способ позволяет уменьшить травматичность при возможности максимальной ревизии опухоли спинного мозга, уменьшить риск стенозирования позвоночного канала в послеоперационном периоде. 6 ил.

Ламинарный крючок-электрод для задней фиксации позвоночника и эпидуральной электростимуляции структур спинного мозга // 2568345

Изобретение относится к медицинской технике. Ламинарный крючок-электрод для задней фиксации позвоночника и эпидуральной электростимуляции структур спинного мозга включает в себя тело крючка и изогнутую крючкообразную фиксирующую часть. Фиксирующая изогнутая крючкообразная часть выполнена в виде монолитной основы с возможностью введения в процессе операции под дуги позвонков в заднее эпидуральное пространство. Внутри фиксирующей изогнутой крючкообразной части образована электропроводная поверхность для стимуляции структуры спинного мозга. Электропроводная поверхность отграничена от основной массы крючка-электрода диэлектрической прокладкой и имеет глухое отверстие для фиксации кабель-электрода. Объем электропроводной поверхности, окруженной диэлектрической прокладкой, составляет 0,5-1% объема ламинарного крючка-электрода. Кабель-электрод с диаметром 0,5-1,0 мм состоит из электропроводной жилы и изолирующей диэлектрической оболочки и соединен электропроводной жилой со стимулирующей структуры спинного мозга поверхностью. Применение изобретения обеспечит одновременно как заднюю фиксацию позвоночника, так и эпидуральную электростимуляцию структур спинного мозга. 2 з.п. ф-лы, 4 ил.

Способ хирургического лечения сколиотической деформации поясничного отдела позвоночника // 2568534

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения сколиотической деформации поясничного отдела позвоночника. Вводят транспедикулярные винты под контролем ЭОП. Укладывают на головки размещенных транспедикулярных винтов металлические фиксирующие стержни металлофиксации с последующей их фиксацией гайками. В качестве металлических фиксирующих стержней металлофиксации используют стержни с формой, соответствующей анатомически правильной форме недеформированного позвоночника, выполненные из материала с термомеханической памятью формы на основе интерметаллида никелида титана с прочностью на изгиб в пределах 25-85 Н/мм и модулем упругости 15-20 ГПа, предварительно охлажденные до температуры ниже температуры обратных фазовых мартенситных превращений интерметаллида никелида титана и изогнутые по форме дегенеративного позвоночника пациента, при этом стержень металлофиксации из материала с термомеханической памятью формы придает дегенеративному позвоночнику пациента анатомически правильную форму в результате нагрева теплом тела пациента. Способ позволяет сохранить подвижность позвоночника, восстановить конфигурацию позвоночного канала.

Система и способ обнаружения ориентира // 2568739

Группа изобретений относится к медицине. Генератор поля для использования в хирургической системе наведения, содержащий монтажную деталь и по меньшей мере одно покрытие, выполненное поверх монтажной детали. Монтажная деталь содержит элементы, выполненные с возможностью вмещения компонентов генератора электромагнитного поля. Указанные элементы размещены на монтажной детали с соблюдением взаимных положений и ориентации. При использовании генератора взаимные положения и ориентации указанных элементов остаются по существу неизменными после подвергания по меньшей мере одному процессу стерилизации. Способ, в котором подвергают процессу стерилизации идентификатор ориентира, содержащий монтажную деталь, снабженную множеством элементов, выполненных с возможностью вмещения индукционных катушек генератора электромагнитного поля и размещенных на указанной монтажной детали с соблюдением взаимных положений и ориентации. Подвергание идентификатора ориентира процессу стерилизации по существу не приводит к изменению взаимных положений и ориентации указанного множества элементов. Способ создания идентификатора ориентира, в котором изготавливают элементы, соблюдая их положение в монтажной детали, содержащей первый размерно-устойчивый автоклавируемый материал; закрепляют электромагнитные индукционные катушки, соблюдая их ориентацию в указанных элементах; изготавливают в монтажной детали сквозное отверстие; прикрепляют к монтажной детали соединительный элемент, снабженный сквозным отверстием, выровненным со сквозным отверстием монтажной детали при прикреплении соединительного элемента к монтажной детали, при этом соединительный элемент содержит второй размерно-устойчивый автоклавируемый материал; покрывают монтажную деталь и электромагнитные индукционные катушки третьим автоклавируемым материалом. При необходимости наносят четвертый автоклавируемый материал поверх наружной поверхности третьего автоклавируемого материала. Изобретения обеспечивают повышение точности и надежности наведения на ориентиры медицинских имплантатов. 3 н. и 12 з.п. ф-лы, 62 ил.