Способ лечения преждевременной эякуляции

Авторы патента:

A61B17/00 - Хирургические инструменты, устройства или способы, например турникеты (A61B 18/00 имеет преимущество; контрацептивы, пессарии или аппликаторы для них A61F 6/00; глазная хирургия A61F 9/007, хирургия уха A61F 11/00)

Владельцы патента RU 2565104:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к андрологии, и может быть применено при лечении преждевременного семяизвержения. Пациентам при условии положительного лидокаинового теста под проводниковой анестезией в амбулаторном порядке осуществляется секторальная денервация полового члена. Операция выполняется через субкоронарный доступ с циркулярным рассечением кожи и поверхностной фасции пениса, обнажается глубокая фасция (Бака) полового члена. Выполняется маркировка области, где выполняется секторальная денервация полового члена, после чего путем циркулярного пересечения глубокой фасции полового члена по типу «пунктира» выполняется секторальная денервация полового члена, позволяющая гарантированно и значимо снизить чувствительность головки полового члена.

Изобретение относится к медицине, а именно к андрологии, и может быть использовано для лечения преждевременного семяизвержения.

Согласно определению преждевременной является эякуляция, возникающая постоянно или периодически без должного контроля над ней до введения полового члена во влагалище (ejaculatio ante portas) или менее чем через 2 минуты после интроекции (ejaculatio praecox), что сопровождается обеспокоенностью мужчины состоянием эякуляторной функции, сексуальной неудовлетворенностью партнерши и межличностными конфликтами в паре [Ахвледиани Н.Д. Преждевременное семяизвержение: эпидемиология, факторы риска, диагностика и лечение. Дисс. … д.м.н. Москва, 2011 г. ].

Социальная значимость проблемы преждевременного семяизвержения не вызывает никаких сомнений ввиду неоднократно подтвержденного негативного влияния указанного эякуляторного нарушения на качество жизни обоих половых партнеров [Porst Η., Buvat J. Standard practice in sexual medicine. Blackwell Publishing, USA, 2006. P. 1-108, 188-209].

Говоря о существующих на сегодняшний день хирургических методиках лечения преждевременного семяизвержения, следует выделить две основные - это имплантация геля гиалуроновой кислоты (филлера) под кожу гландулярной части полового члена и селективная денервация головки полового члена.

Известен способ имплантации филлера под кожу головки полового члена, впервые осуществленный в 2003 г. [Kim JJ, Kwak ΤΙ, Jeon BG, Cheon J, Moon DG. Effects of glans penis augmentation using hyaluronic acid gel for premature ejaculation. Int JImpot Res 2004 Dec; 16(6):547-51].

Сущность способа заключается в подкожном введении геля гиалуроновой кислоты, который разобщает конечные ветви тыльных нервов полового члена и кожные чувствительные рецепторы, создавая между ними «гелевую подушку». Благодаря этому имплантация филлера позволяет снизить чувствительность в области головки полового члена, тем самым увеличив длительность полового акта. Однако следует отметить, что филлеры имеют период биодеградации от 6 до 14 месяцев, в связи с чем эффект от проведенного лечения у большинства пролеченных пациентов будет носить временный характер.

Известен способ лечения преждевременной эякуляции путем селективной денервации полового члена (Патент RU 22344256, кл. А61В 17/00, опубл. 20.08.2004). Способ заключается в том, что околовенечным доступом скелетируют половой член, на расстоянии 2-3 см от края разреза выделяют 4-5 основных нервных стволов по дорсальной поверхности полового члена, нервы пересекают, затем восстанавливают нервы путем наложения интрафасцикулярного шва конец в конец.

Недостатком данного способа лечения является достаточно высокий процент рецидивов преждевременной эякуляции, что зачастую требует повторного хирургического вмешательства [Бабель А.И. Микрохирургическая денервация полового члена в комплексной терапии преждевременной эякуляции у мужчин. Дисс. … канд. мед. наук. Москва, 2009 г.].

Задачей изобретения является снижение числа возможных рецидивов преждевременной эякуляции.

Поставленная задача решается способом лечения преждевременной эякуляции, заключающимся в том, что через субкоронарный доступ с циркулярным рассечением кожи и поверхностной фасции обнажают глубокую фасцию полового члена, маркируют область секторальной денервации у основания полового члена после визуализации ветвей тыльного нерва полового члена и производят циркулярное рассечение фасции Бака по дорзальной и боковым поверхностям полового члена насечками длиной 4 мм на равноудаленных в 4 мм участках.

Предлагаемый способ наиболее приемлем у пациентов с рассыпным типом иннервации гландулярной части полового члена.

Практически способ осуществляют следующим образом: при условии положительного лидокаиновго теста под проводниковой анестезией Sol. Naropini 0,75%-30,0 в амбулаторном порядке осуществляют денервацию полового члена.

Операцию выполняют через субкоронарный доступ с циркулярным рассечением кожи и поверхностной фасции пениса, которые тупым путем с помощью марлевой салфетки смещают к основанию органа. При этом обнажают глубокую фасцию (Бака) полового члена. С целью пересечения мелких, недоступных для визуализации нервных стволов, располагающихся в толще фасции Бака, у основания полового члена производят разметку области с последующим циркулярным пересечением фасции Бака на равноудаленных друг от друга участках (4 мм). Операцию завершают круговым иссечением крайней плоти с последующим послойным сопоставлением поверхностной фасции полового члена и кожи отдельными узловыми швами.

Клинический пример

Больной С, 28 лет, обратился в клинику 20.05.2014 г. с жалобами короткую продолжительность полового акта, не превышающую 1 минуты. Указанные жалобы отмечает с начала половой жизни. Неоднократно выполнял лидокаиновый тест, отмечая при этом увеличение продолжительности полового акта до 10 минут. Однако в качестве лечения данную методику применять отказался ввиду отсутствия спонтанности половой жизни.

Выполнена проводниковая анестезия 30 мл 0,75% р-ра Наропина. Субкоронарный циркулярный разрез кожи, мясистой оболочки и поверхностной фасции полового члена, отступя 1,5 см от венечной борозды. Коагуляция кровоточащих сосудов. Смещение кожи и поверхностной фасции к основанию органа. Под фасцией Бака визуализируется 11 крупных ветвей тыльного нерва полового члена. Маркировка глубокой фасции полового члена у основания последнего, рассечение фации путем нанесения 7 насечек длиною 4 мм, на равном 4 мм расстоянии друг от друга. Коагуляция кровоточащих сосудов. Контроль гемостаза - сухо. Ушивание поверхностной фасции пениса и мясистой оболочки отдельными узловыми швами Викрилом 4/0 на атравматической игле. Сопоставление кожи оболочки отдельными узловыми швами Викрилом 4/0 на атравматической игле. Компрессионная асептическая повязка Пеха-Хафт. Холод на область раны с экспозицией 30 минут.

Ds: преждевременное семяизвержение (первичная форма).

Послеоперационный период без осложнений. В течение 10 дней антибактериальная и противовоспалительная терапия.

Способ апробирован на 8 больных, рецидива преждевременного семяизвержения ни у одного из них не выявлено.

Способ лечения преждевременной эякуляции, заключающийся в том, что через субкоронарный доступ с циркулярным рассечением кожи и поверхностной фасции обнажают глубокую фасцию полового члена, маркируют область секторальной денервации у основания полового члена после визуализации ветвей тыльного нерва полового члена и производят циркулярное рассечение фасции Бака по дорзальной и боковым поверхностям полового члена насечками длиной 4 мм на равноудаленных в 4 мм участках.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Формируют мышечный лоскут на сосудистой ножке из прямой мышцы живота.

Кишечный шов // 2564964

Изобретение относится к медицине, к хирургии. Накладывают непрерывный серозномышечноподслизистый шов кишечной стенки.

Способ лапароскопической герниопластики при двусторонних паховых грыжах // 2564757

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии при лапароскопической герниопластике двусторонних паховых грыж. Рассекают париетальную брюшину в зоне дефекта передней брюшной стенки в левой паховой области слева направо с переходом на правую паховую область единым лоскутом с последующим выделением паховых областей и надпузырной области.

Способ профилактики кровотечения после полипэктомии желудочно-кишечного тракта // 2564149

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, эндоскопии, и предназначено для профилактики кровотечения после полипэктомии желудочно-кишечного тракта. Перед полипэктомией, проводимой путем электроэксцизии, выполняют лазерную доплеровскую флоуметрию.

Способ выполнения бариатрических лапароскопических операций // 2564144

Изобретение относится к медицине, хирургии. Формируют маленький желудочек со стороны малой кривизны желудка.

Способ восстановления проходимости главного панкреатического протока поджелудочной железы // 2564143

Изобретение относится к медицине, хирургии. При отсутствии достаточного расширения главного панкреатического протока в области тела или хвоста ПЖ осуществляют пункцию протока.

Способ хирургического лечения транссфинктерных и экстрасфинктерных свищей прямой кишки // 2564086

Изобретение относится к медицине, хирургии. Выделяют свищ от наружного свищевого отверстия на коже промежности до стенки прямой кишки, без повреждения элементов анального сфинктера.

Способ стабилизации формы левого желудочка и устранения остаточной полости под заплатой при его реконструкции по методу dor // 2564076

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Вскрывают полость левого желудочка продольным разрезом параллельно передней межжелудочковой артерии через дискинетичный, рубцово-измененный участок миокарда.

Способ лечения ингаляционной травмы в сочетании с ожогами шеи // 2564075

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при проведении трахеостомии у больных с ингаляционной травмой в сочетании и ожогами шеи.

Способ дистракционного остеогенеза челюстей при дефиците костной ткани у пациентов после онкологических операций // 2563942

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и может быть использовано для восстановления альвеолярных частей верхней и нижней челюстей при дефиците костной ткани.

Способ устранения функциональных проблем у пациентов после ринопластики // 2565105

Изобретение относится к медицине, хирургии. Сущность метода заключается в улучшении носового дыхания путем эндоназальной установки поперечного расширяющего аутотрансплантата, забранного во время проведения септопластики. В тоннель, полученный путем разреза дорзальной части перегородочного хряща, устанавливают трансплантат в положении, поперечном спинке носа. Способ обеспечивает малоинвазивное и малотравматичное расширение угла внутреннего клапана носа, нормализует носовое дыхание при одномоментном исправлении носовой перегородки за счет установки аутохряща под треугольные хрящи. 1 пр.

Способ профилактики рубцовых стриктур холедоха и вирсунгова протока при операции бегера // 2565333

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для профилактики рубцовых стриктур холедоха и вирсунгова протока при операции Бегера. Проводят изолированную субтотальную резекцию головки поджелудочной железы и панкреатоэнтеростомию. Формируют панкреатоеюноанастомоз. Вскрывают стенку общего желчного протока. Устанавливают стент в образовавшейся после резекции головки поджелудочной железы полости. Для установки стента на головку металлического проводника надевают силиконовую трубку, на противоположном конце которой устанавливают стент. Стент выполнен плетением проволоки плоского сечения из никелида титана марки ТН-10. Ширина проволоки от 0,8 до 2 мм, толщина 0,3-0,8 мм, с размерами ячеек 1-2 мм. Диаметр стента соответствует диаметру протока. Обратной тракцией извлекают металлический проводник и стент устанавливают в общий желчный проток по направлению к воротам печени. Фиксируют стент двумя швами к паренхиме поджелудочной железы. Холедохотомическое отверстие герметично ушивают либо временно оставляют наружный дренаж. Дополнительно устанавливают стент в просвет дистальной части панкреатического протока. Способ позволяет эффективно устранить осложнения хронического панкреатита, стенозы двенадцатиперстной кишки и общего желчного протока, компрессию ретропанкреатических и магистральных кишечных сосудов, предупредить развитие гнойно-воспалительных послеоперационных осложнений за счет использования стента из никелида титана с оптимальными конструктивными особенностями и отсутствия необходимости формировать анастомоз интрапанкреатической части общего желчного протока, а также обеспечивает атравматичное проведение стента за счет использования металлического проводника с силиконовой трубкой. 1 ил., 1 пр.

Способ лечения хронического геморроя // 2565654

Изобретение относится к медицине, хирургии. Производят одновременное латексное лигирование слизистой и подслизистой нижнеампулярного отдела прямой кишки диаметром около 3 см на 5 см выше зубчатой линии в проекции основных сосудистых магистралей на 3, 7 и 11 часах и дополнительно на 1, 5 и 9 часах по циферблату. Способ обеспечивает сохранение физиологической роли геморроидальных узлов в анальном держании, снижает риск реканализации артериальных сосудов, уменьшается травматичность вмешательства, за счет одновременной дезартеризации геморроидального узла, мукопексии и фиксации внутренних геморроидальных узлов в анальном канале. 1 з.п. ф-лы, 1 пр., 1 ил.

Способ наложения сухожильного шва // 2565744

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Способ включает создание в каждом из концов поврежденного сухожилия замкнутой нитяной конструкции в форме выпуклого четырехугольника, вершины которого находятся в местах выкола-вкола иглы с проведенной нитью. Нитяные стежки проводят в плоскости, перпендикулярной или почти перпендикулярной оси сухожилия с последующим соединением созданных нитяных конструкций сопоставляющими нитями. Стежки нитяных конструкций и сопоставляющие нити проходят внутриствольно, причем место выкола иглы при проведении нити является местом ее последующего вкола. Узелок на нити, создающей замкнутую нитяную конструкцию, погружают в место вкола-выкола иглы. Накладывают 2-3 сопоставляющие нити, каждая из которых охватывает два стежка замкнутой нитяной конструкции в каждом из концов сухожилия. При этом концы сухожилия скрепляются в 4-х - 6-ти точках. Способ предупреждает спаечный процесс, образование рубцов и контрактур, обеспечивает более равномерное прилегание торцов сухожилия друг к другу. 7 з.п. ф-лы, 3 пр., 3 ил.

Способ реконструкции верхних отделов аэродигестивного тракта // 2565830

Изобретение относится к медицине, хирургии. Формируют аутотрансплантат из фрагмента дистального отдела подвздошной кишки и правой половины толстой кишки с кровоснабжением на единой сосудистой ножке, включающей подвздошно-толстокишечную артерию и вену. Сформированный аутотрансплантат переносят в область дефекта глотки. Толстокишечной порцией аутотрансплантата восстанавливают целостность гортаноглотки. Подвздошной порции аутотрансплантата формируют трахеоглоточный шунт. Способ обеспечивает восстановление целостности гортаноглотки и реконструкцию верхних отделов аэродигистивного тракта у онкологических больных с помощью комбинированного аутотрансплантата. 1 пр., 3 ил.

Способ микрохирургической реконструкции глотки и шейного отдела пищевода толстокишечно-сальниковым аутотрансплантатом у онкологического больного // 2565836

Изобретение относится к медицине, хирургии. Осуществляют реконструкцию глотки и шейного отдела пищевода толстокишечно-сальниковым аутотрансплантатом с длинной сосудистой ножкой. Аутотрансплантат формируют из поперечной ободочной кишки с прилежащей прядью большого сальника, нисходящей ободочной кишки и прилежащей части брыжейки толстой кишки. Единая сосудистая ножка включает левую ободочную артерию и вену. После редукционной резекции сформированный аутотрансплантат переносят в область дефекта и фиксируют провизорными швами. Формируют анастомозы между внутренними грудными сосудами и сосудами аутотрансплантата по типу конец-конец. После пуска кровотока формируют два дигестивных анастомоза на шее аутотрансплантата с оростомой и эзофагостомой по типу конец-конец. Зону анастомозов укрывают прядью большого сальника. Дефект кожи раны шеи восстанавливают путем аутодермопластики. Способ обеспечивает возможность голосовой реабилитации после трахеопищеводного шунтирования, восстановления целостности и объема глотки и шейного отдела пищевода при обширных дефектах. 1 пр., 13 ил.

Способ лечения интрапаренхиматозных осложненных эхинококковых кист печени // 2566196

Изобретение относится к медицине, хирургии. Перевязывают пузырный проток. Выполняют пункцию и проводят антипаразитарную обработку эхинококковой кисты печени. Вскрывают фиброзную полость интрапаренхиматозной эхинококковой кисты. Формируют соустье между эхинококковой кистой, локализованной в V-VI сегментах печени, и желчным пузырем. Затем формируют холецистоеюноанастомоз с выключенной по Ру петлей тощей кишки. Способ обеспечивает ускорение сроков редукции остаточной полости при хирургическом лечении эхинококкоза печени, уменьшение желчеистечения из фиброзной полости наружу, предупреждает развитие гипокалиемии за счет формирования цистовезикодигестивного соустья путем цистохолецистоеюностомии. 5 ил., 1 табл., 1 пр.

Способ устранения паралича мимических мышц // 2566215

Данное изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Выделяют щечную ветвь лицевого нерва со здоровой стороны. В качестве аутотрансплантата используют икроножный нерв длиной 27-30 см. Большую часть аутотрансплантата длиной 20-22 см дистальным отделом к зоне роста проводят через тоннель, предварительно сформированный в подкожно-мышечном апоневротическом слое от щечной ветви лицевого нерва со здоровой стороны до ствола лицевого нерва пораженной стороны. Щечную ветвь лицевого нерва сшивают с большей частью аутотрансплантата «конец в конец». Затем вставку аутотрансплантата длиной 5-7 см размещают в подкожном тоннеле между стволом лицевого нерва и стволом подъязычного нерва дистальным отделом к зоне роста. Ствол лицевого нерва пересекают, вставку аутотрансплантата икроножного нерва одним концом сшивают со стволом подъязычного нерва «бок в конец», а другим концом с отсеченным стволом лицевого нерва «конец в конец». Также «конец в конец» сшивают отсеченный ствол лицевого нерва с большей частью аутотрансплантата икроножного нерва. Способ позволяет повысить эффективность лечения, что достигается за счет восстановления синхронной двигательной функции мимической мускулатуры. 2 ил., 1 пр.

Способ лапароскопически ассистированной игниопунктурной экстраперитонеальной герниорафии при врожденных паховых грыжах у детей // 2566495

Изобретение относится к медицине, а именно к детской хирургии для лечения врожденной паховой грыжи у детей. Под контролем лапароскопа, установленного в пупочной области, и при помощи диссектора, введенного в рабочий канал лапароскопа, осуществляют безопасное проведение иглы Туохи по латеральной стороне внутреннего отверстия пахового кольца для проведения плетеного нерассасывающегося шовного материала под брюшиной с оставлением его конца в свободной брюшной полости. Затем проводят иглу по медиальной стороне не облитерированного влагалищного отростка брюшины и выводят лигатуры из брюшной полости, для чего в просвет иглы вводят эндоскопические щипцы. После выведения концов нити за пределы брюшной полости формируют экстракорпоральный узел, которым затягивают дефект внутреннего пахового кольца, и погружают узел под подкожную жировую клетчатку. Способ упрощает технику операции и позволяет исключить повреждение и попадание в шов яичковых сосудов и семявыносящего протока или круглой связки. 2 ил., 1 пр.

Способ трансмезентериального доступа к системе воротной вены печени // 2566923

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии печени. Выполняют средне-срединную лапаротомиию 20 см от илиоцекальной заслонки. В брыжейке тонкой кишки препарируют ствол начального отдела v. mesenterica superior и берут на турникет. При этом дистальную часть вены отжимают клампами Де Бейки. Далее проксимальнее вскрывают стенку вены, в просвет которой устанавливают интродьюсер Fr 10 и фиксируют лигатурой. Затем через установленный интродьюсер в брыжеечной вене выполняют катетеризацию воротной вены. После завершения манипуляций на сосудах системы воротной вены все катетеры и инструменты удаляют. Брюшную полость ушивают. Способ позволяет оптимизировать доступ к системе воротной вены печени для проведения порто-кавального шунтирования при заболеваниях печени, сопровождающихся синдромом печеночной портальной гипертензии. 1 пр.