Способ костного шва для фиксации косых переломов нижней челюсти

Авторы патента:

Ефимов Юрий Владимирович (RU)

Поройский Сергей Викторович (RU)

Ефимова Евгения Юрьевна (RU)

Стоматов Дмитрий Владимирович (RU)

Долгова Инна Васильевна (RU)

A61B17/56 - хирургические инструменты или способы лечения опорно-двигательного аппарата; устройства, специально предназначенные для этого (ортопедические способы и приспособления для нехирургического лечения опорно-двигательного аппарата A61F 5/00)

Владельцы патента RU 2565818:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Волгоградский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для костного шва для фиксации косых переломов нижней челюсти. В губчатом слое большого, относительно щели перелома, отломка по всей плоскости перелома формируют площадку глубиной до 0,1 см, при этом нетронутый кортикальный слой выступает упором для малого отломка, который после выполнения репозиции размещают на площадке. В каждом отломке перпендикулярно щели перелома формируют сквозные каналы, через которые проводят проволочную лигатуру, свободные концы которой скручивают на наружной поверхности нижней челюсти. Способ позволяет устранить смещение отломков. 3 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано как способ фиксации отломков при косых переломах нижней челюсти.

При выполнении остеосинтеза наиболее широко используется проволочный костный шов.

Известен способ костного шва, выполняемый внеротовым доступом. После рассечения мягких тканей на каждом отломке челюсти отслаивают надкостницу с наружной, нижней и внутренней сторон, определяют расположение трепанационных отверстий, проводят через них проволочную лигатуру, сопоставляют отломки в правильное положение, после чего концы лигатур скручивают, а рану послойно ушивают. Однако при косом переломе скручивание концов костного шва приводит к горизонтальному смещению концов отломков, что сопровождается укорочением дуги челюсти, нарушением прикуса и деформацией лица пациента [М.Б. Швырков, В.В. Афанасьев, В.С. Стародубцев. Неогнестрельные переломы челюстей: Руководство. - М.: Медицина, 1999. - С. 227-228].

Известен способ костного шва в комбинации со спицей Киршнера. После скелетирования и сопоставления отломков в каждом из них формируют по одному сквозному каналу, через которые проводят по одной лигатуре и выводят к основанию челюсти. Фиссурным бором на основании челюсти формируют желоб глубиной 1 мм и длиной 3 мм, пересекающий щель перелома. По концам желоба формируют слепые каналы глубиной 3 мм. Из отрезка спицы Киршнера изгибают скобу, концы которой вводят в слепые каналы и закрепляют двумя вертикальными костными швами. Однако хотя комбинация костного шва и спицы Киршнера и обеспечивает несколько более прочную фиксацию отломков, но не исключает главного недостатка костного шва - вертикального смещения большого (относительно щели перелома) отломка вниз и возникновение ложного дефекта треугольной формы [М.Б. Швырков, В.В. Афанасьев, В.С. Стародубцев. Неогнестрельные переломы челюстей: Руководство. - М.: Медицина, 1999. - С. 230-231].

Для устранения указанного недостатка некоторые авторы рекомендуют накладывать костный шов на стенки лунок удаленных зубов. Однако прочность этого остеосинтеза невелика и требует одновременного использования назубных шин, окружающего косткого шва и др. [М.Б. Швырков, В.В. Афанасьев, В.С. Стародубцев. Неогнестрельные переломы челюстей: Руководство. - М.: Медицина, 1999. - С. 231].

Целью заявляемого способа является повышение прочности костного шва для фиксации косых переломов нижней челюсти и устранение горизонтального и вертикального смещения отломков.

Указанная цель достигается путем формирования на большом (относительно щели перелома) отломке площадки с уступом.

Сущность заявляемого способа заключается в том, что способ костного шва для фиксации косых переломов нижней челюсти, включающий скелетирование области повреждения традиционным способом и формирование на большом (относительно щели перелома) отломке площадки с уступом, позволяет полностью устранить горизонтальное смещение отломков, приводящее к укорочению дуги челюсти и нарушению прикуса с деформацией лица пациента, а также вертикальное смещение большого (относительно щели перелома) отломка вниз с возникновением ложного дефекта треугольной формы.

Способ осуществляется следующим образом.

Операцию выполняют под общим обезболиванием. После рассечения мягких тканей и устранения интерпозиции мышц в губчатом слое большого (относительно щели перелома) отломка по всей плоскости перелома формируют площадку глубиной до 0,1 см, при этом нетронутый кортикальный слой выступает упором для малого (относительно щели перелома) отломка (рис. 1, 2), который после выполнения репозиции размещают на площадке, далее в каждом отломке отступя от нижнего края нижней челюсти 0,75 см и 1,5 см перпендикулярно щели перелома формируют по два сквозных канала, через которые проводят проволочную лигатуру, свободные концы которой скручивают на наружной поверхности нижней челюсти (рис. 3), после чего рану послойно ушивают.

Таким образом, предлагаемый способ костного шва для фиксации косых переломов нижней челюсти позволяет полностью устранить горизонтальное смещение отломков, приводящее к укорочению дуги челюсти и нарушению прикуса с деформацией лица пациента, а также вертикальное смещение большого (относительно щели перелома) отломка вниз с возникновением ложного дефекта треугольной формы.

Способ костного шва для фиксации косых переломов нижней челюсти, включающий репозицию и фиксацию отломков, отличающийся тем, что в губчатом слое большого, относительно щели перелома, отломка по всей плоскости перелома формируют площадку глубиной до 0,1 см, при этом нетронутый кортикальный слой выступает упором для малого отломка, который после выполнения репозиции размещают на площадке, далее в каждом отломке перпендикулярно щели перелома формируют сквозные каналы, через которые проводят проволочную лигатуру, свободные концы которой скручивают на наружной поверхности нижней челюсти.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Доступ к основанию I плюсневой кости для ее остеотомии выполняют по медиальной поверхности на уровне плантарного края кости длиной от 1,8 до 3,0 см.

Способ хирургического лечения болезни пертеса // 2565334

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения болезни Пертеса. Выполняют туннель в шейке бедра.

Способ хирургического лечения травматических повреждений лонного сочленения тазового кольца // 2564985

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения травматических повреждений лонного сочленения тазового кольца.

Способ хирургического лечения травматических повреждений лонного сочленения тазового кольца // 2564984

Способ оперативного лечения ложных суставов проксимального отдела локтевой кости // 2564800

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для оперативного лечения ложных суставов проксимального отдела локтевой кости. Производят резекцию зоны ложного сустава.

Способ временной фиксации внутрисуставных переломов дистального отдела костей голени // 2564080

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для временной фиксации внутрисуставных переломов дистального отдела костей голени. Проводят спицы через середину пяточной кости снаружи внутрь под углом 10-15° к фронтальной плоскости голеностопного сустава.

Способ пересадки кровоснабжаемого трансплантата третьего ребра для замещения дефектов плечевой кости // 2563957

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для пересадки кровоснабжаемого трансплантата третьего ребра для замещения дефектов плечевой кости.

Способ лечения артрозов, остеонекрозов и других видов артропатий и устройство для его осуществления // 2563107

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения артрозов, остеонекрозов и других видов артропатий. Устанавливают внутрь кости диэлектрическую оболочку в электретном состоянии (ДОЭС) с помощью держателя.

Способ хирургического артропластического лечения вальгусной деформации первого пальца стопы // 2563064

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, для оперативного лечения деформаций первого пальца стопы. Способ заключается в надсуставном разрезе мягких тканей путем рассечения капсулы сустава, выделении проксимального суставного конца, последующей резекции его основания, удалении экзостоза и соединении остеотомированных фрагментов элементами фиксации.

Способ определения длины конечности при эндопротезировании тазобедренного сустава // 2562876

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для определения длины конечности при эндопротезировании тазобедренного сустава. Перед операцией неподвижными излучателями формируют два лазерных луча в сторону оперируемой конечности, один из которых направлен на середину крыла подвздошной кости, а другой - на наружную лодыжку.

Способ восстановления целостности и функциональности пяточной кости человека и аппарат для его осуществления // 2566663

Группа изобретений относится к травматологии и ортопедии и может быть применима для восстановления целостности и функциональности пяточной кости человека. Проводят сборку аппарата для восстановления целостности и функциональности пяточной кости человека в соответствии с боковой рентгенограммой стопы и голени пациента. Прикладывают аппарат для восстановления целостности и функциональности пяточной кости человека для фиксации фрагментов пяточной кости к ноге и, используя аппарат для восстановления целостности и функциональности пяточной кости человека в качестве шаблона, делают разметку под отверстия для установки резьбовых стержней в дистальном метаэпифизе большеберцовой кости, в средней трети большеберцовой кости, в бугре пяточной кости и в основании плюсневой кости с медиальной стороны. В соответствии с разметкой выполняют в костях отверстия и, учитывая варусную или вальгусную деформацию пяточной кости устанавливают в отверстия резьбовые стержни, фиксируя гайками, устанавливают на стержни аппарат для восстановления целостности и функциональности пяточной кости человека. Вращением дистальной и проксимальной муфт осуществляют репозицию отломков пяточной кости в сагиттальной плоскости. Аппарат для восстановления целостности и функциональности пяточной кости человека включает две балки, большую дистальную муфту, проксимальную муфту, четыре резьбовых стержня, четыре шарнира, обе балки и проксимальная муфта соединены посредством шарнира с винтом и гайкой, балка и большая дистальная муфта соединены через шарнир с резьбовым стержнем, на конце второй балки отверстие под резьбовой стержень. Группа изобретений позволяет устранить смещение отломков, образующих суставную поверхность, обеспечить неподвижность отломков при проведении функционального лечения. 2 н. и 1 з.п. ф-лы, 5 ил.

Способ закрытой репозиции диафизарных переломов лучевой кости с остеосинтезом пучком напряженных спиц // 2566917

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Выполняют все этапы закрытой репозиции диафизарных переломов лучевой кости при положении пациента лежа на операционном столе под электронно-оптическим контролем. При этом сначала определяют вид аддукционного или абдукционного перелома лучевой кости, а также латеральное или медиальное смещение диафиза лучевой кости, после предварительной релаксации мышц выполняют через 3-4 мм прокол кожного покрова по боковой поверхности лучевой кости трепанационное отверстие диаметром 3,0-3,5 мм в дистальном метаэпифизе лучевой кости на 5-7 мм ниже шиловидного отростка. Через отверстие вводят в костномозговой канал первую напряженную спицу-фиксатор диаметром 2 мм, не доводя ее на 2-3 мм до линии диафизарного перелома лучевой кости, затем, с использованием введенного через прокол кожного покрова на уровне диафизарного перелома лучевой кости между отломками изогнутого шиловидного крючка, выполняют чрезкожную репозицию костных фрагментов диафизарного перелома лучевой кости. Проводят первую напряженную спицу в проксимальный отломок лучевой кости на глубину 3-4 диаметров костномозгового канала, удаляют изогнутый шиловидный крючок из пространства перелома лучевой кости и костные отломки точно фиксируют по линии диафизарного перелома, при этом устраняют ротационные и угловые смещения костных отломков и выполняют контрольную рентгенографию. Затем в костномозговой канал лучевой кости дополнительно проводят напряженные спицы-фиксаторы параллельно ранее введенной первой в количестве 3-5 штук до полного заполнения костномозгового канала, концы спиц загибают и погружают под кожный покров. Операцию заканчивают наложением одного шва на кожном покрове в месте введения напряженных спиц-фиксаторов и проведением антибактериальной терапии в течение 4-5 дней. В первые либо вторые сутки после операции осуществляют рентген-контроль с получением рентгеновских снимков костей оперированного предплечья пациента в двух стандартных проекциях с захватом лучезапястного и локтевого суставов. Выполняют послеоперационное ведение пациента, в процессе которого через 2-3 дня после стихания посттравматического болевого синдрома осуществляют активную разработку лучезапястного и локтевого суставов с проведением занятий 3-4 раза в день до полного восстановления функций оперированной верхней конечности Через 4 недели после операции выполняют повторный рентген-контроль для определения возможности полной функциональной нагрузки, и в дальнейшем через 8 недель после операции для определения сроков удаления спиц-фиксаторов, которые удаляют через 10-12 недель после операции в амбулаторных условиях под местной анестезией при наличии полной консолидации в области перелома. При этом в качестве гибких напряженных спиц-фиксаторов используют стержни Ten и стержни Эндера. При этом спицы-фиксаторы выполнены из биологически инертных материалов, например из титана, сплавов титана или из нержавеющей стали медицинского назначения. Способ позволяет обеспечить стабильно-функциональный остеосинтез переломов у пациентов любого возраста, исключить риск угловых смещений фрагментов лучевой кости, значительно снизить риск возникновения воспалительных осложнений, обеспечить возможность полной функциональной нагрузки на конечность пациента, сократить сроки полного восстановления функций конечности пациента. 2 з.п. ф-лы,5 ил., 3 пр.

Способ хирургического лечения детей с синдромом каудальной регрессии // 2567465

Изобретение относится к ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения детей с синдромом каудальной регрессии. Производят дорсальный доступ к позвоночнику и костям таза. Проводят мобилизацию расположенного между каудальным отделом позвоночника и костями таза синостозированного реберного комплекса со смещением его в дорсо-краниальном направлении. Устанавливают двухстержневую металлоконструкцию на позвонки каудального отдела позвоночника и крылья подвздошных костей таза под синостозированный реберный комплекс. Укладывают вдоль конструкции на дуги позвонков и заднюю поверхность крыльев подвздошных костей фрагменты кортикальной аллокости. Способ позволяет увеличить надёжность фиксации. 3 ил.

Способ реконструкции позвоночного канала при опухоли спинного мозга // 2567824

Изобретение относится к нейрохирургии и может быть применимо для реконструкции позвоночного канала при опухоли спинного мозга. Производят доступ к позвоночному каналу. Расслаивают верхушку остистого отростка, сохраняя большую ее часть, и осуществляют его послойное высверливание до основания. Разводят рассеченные части остистого отростка вместе с прикрепляющимися мышцами и связками. Резецируют дуги выше и ниже лежащих позвонков, сохраняя фасеточные суставы. Мобилизуют желтую связку от подлежащей кости. Производят реконструкцию позвоночного канала по ходу корешков спинного мозга на уровне расположения опухоли и ревизию дурального мешка. Вскрывают твердую мозговую оболочку по центру. После удаления опухоли спинного мозга и восстановления твердой мозговой оболочки верхушку остистого отростка сшивают. Способ позволяет уменьшить травматичность при возможности максимальной ревизии опухоли спинного мозга, уменьшить риск стенозирования позвоночного канала в послеоперационном периоде. 6 ил.

Ламинарный крючок-электрод для задней фиксации позвоночника и эпидуральной электростимуляции структур спинного мозга // 2568345

Изобретение относится к медицинской технике. Ламинарный крючок-электрод для задней фиксации позвоночника и эпидуральной электростимуляции структур спинного мозга включает в себя тело крючка и изогнутую крючкообразную фиксирующую часть. Фиксирующая изогнутая крючкообразная часть выполнена в виде монолитной основы с возможностью введения в процессе операции под дуги позвонков в заднее эпидуральное пространство. Внутри фиксирующей изогнутой крючкообразной части образована электропроводная поверхность для стимуляции структуры спинного мозга. Электропроводная поверхность отграничена от основной массы крючка-электрода диэлектрической прокладкой и имеет глухое отверстие для фиксации кабель-электрода. Объем электропроводной поверхности, окруженной диэлектрической прокладкой, составляет 0,5-1% объема ламинарного крючка-электрода. Кабель-электрод с диаметром 0,5-1,0 мм состоит из электропроводной жилы и изолирующей диэлектрической оболочки и соединен электропроводной жилой со стимулирующей структуры спинного мозга поверхностью. Применение изобретения обеспечит одновременно как заднюю фиксацию позвоночника, так и эпидуральную электростимуляцию структур спинного мозга. 2 з.п. ф-лы, 4 ил.

Способ хирургического лечения сколиотической деформации поясничного отдела позвоночника // 2568534

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения сколиотической деформации поясничного отдела позвоночника. Вводят транспедикулярные винты под контролем ЭОП. Укладывают на головки размещенных транспедикулярных винтов металлические фиксирующие стержни металлофиксации с последующей их фиксацией гайками. В качестве металлических фиксирующих стержней металлофиксации используют стержни с формой, соответствующей анатомически правильной форме недеформированного позвоночника, выполненные из материала с термомеханической памятью формы на основе интерметаллида никелида титана с прочностью на изгиб в пределах 25-85 Н/мм и модулем упругости 15-20 ГПа, предварительно охлажденные до температуры ниже температуры обратных фазовых мартенситных превращений интерметаллида никелида титана и изогнутые по форме дегенеративного позвоночника пациента, при этом стержень металлофиксации из материала с термомеханической памятью формы придает дегенеративному позвоночнику пациента анатомически правильную форму в результате нагрева теплом тела пациента. Способ позволяет сохранить подвижность позвоночника, восстановить конфигурацию позвоночного канала.

Система и способ обнаружения ориентира // 2568739

Группа изобретений относится к медицине. Генератор поля для использования в хирургической системе наведения, содержащий монтажную деталь и по меньшей мере одно покрытие, выполненное поверх монтажной детали. Монтажная деталь содержит элементы, выполненные с возможностью вмещения компонентов генератора электромагнитного поля. Указанные элементы размещены на монтажной детали с соблюдением взаимных положений и ориентации. При использовании генератора взаимные положения и ориентации указанных элементов остаются по существу неизменными после подвергания по меньшей мере одному процессу стерилизации. Способ, в котором подвергают процессу стерилизации идентификатор ориентира, содержащий монтажную деталь, снабженную множеством элементов, выполненных с возможностью вмещения индукционных катушек генератора электромагнитного поля и размещенных на указанной монтажной детали с соблюдением взаимных положений и ориентации. Подвергание идентификатора ориентира процессу стерилизации по существу не приводит к изменению взаимных положений и ориентации указанного множества элементов. Способ создания идентификатора ориентира, в котором изготавливают элементы, соблюдая их положение в монтажной детали, содержащей первый размерно-устойчивый автоклавируемый материал; закрепляют электромагнитные индукционные катушки, соблюдая их ориентацию в указанных элементах; изготавливают в монтажной детали сквозное отверстие; прикрепляют к монтажной детали соединительный элемент, снабженный сквозным отверстием, выровненным со сквозным отверстием монтажной детали при прикреплении соединительного элемента к монтажной детали, при этом соединительный элемент содержит второй размерно-устойчивый автоклавируемый материал; покрывают монтажную деталь и электромагнитные индукционные катушки третьим автоклавируемым материалом. При необходимости наносят четвертый автоклавируемый материал поверх наружной поверхности третьего автоклавируемого материала. Изобретения обеспечивают повышение точности и надежности наведения на ориентиры медицинских имплантатов. 3 н. и 12 з.п. ф-лы, 62 ил.

Устройство для импрегнации костных фрагментов при травматическом стенозе позвоночного канала // 2568769

Изобретение относится к области медицины, в частности к спинальной хирургии, и может быть использовано при оперативном лечении взрывных переломов тел грудных и поясничных позвонков, сопровождающихся проникновением отломков в позвоночный канал и компримирующих спинной мозг и его корешки. Устройство для импрегнации костных фрагментов при травматическом стенозе позвоночного канала включает элемент для перемещения и фиксации костных фрагментов, установленный в трубчатый корпус. Элемент для перемещения и фиксации костных фрагментов выполнен в виде стержня. Проксимальный конец стержня изогнут по радиусу, соответствующему радиусу позвоночного канала, на нем, под прямым углом к стержню, установлен шпатель с отверстиями по всей поверхности под инъекционную иглу для введения клеевой композиции. Дистальная часть стержня имеет резьбу и четырехгранный конец, последний предназначен для установки ручки из неметаллического материала. На проксимальной части трубчатого корпуса, на наружной резьбе, установлен узел крепления на стержне транспедикулярной конструкции. На дистальной части корпуса размещен узел управления устройством. Узел крепления на стержне транспедикулярной конструкции состоит из U-образной скобы, проксимальная щека скобы выполнена расщепленной и имеет утолщения на концах расщепа. Дистальная щека имеет большую ширину, в ней, соосно расщепу, выполнено резьбовое отверстие под резьбовую втулку, имеющую резьбу на проксимальной части наружной поверхности. Внутренняя поверхность резьбовой втулки имеет резьбу, соответствующую резьбе на наружном проксимальном конце трубчатого корпуса. Узел управления включает нижнюю и верхнюю губки ограничителя, соединенные между собой винтом, между которыми установлено, с возможностью вращения по резьбе дистальной части стержня, управляющее колесико. Нижняя губка ограничителя закреплена на дистальном конце корпуса радиально установленными штифтами. В средней части трубчатого корпуса между узлом крепления на стержне транспедикулярной конструкции и узлом управления, в радиальном резьбовом отверстии установлен стопорный винт, конец резьбового стержня которого выполнен заостренным для вхождения в продольные пазы, выполненные в средней части стержня. Изобретение обеспечивает возможность выполнять репозицию и реклинацию костных фрагментов, воздействующих на передние структуры спинного мозга, без повреждения. 1 з.п. ф-лы, 2 ил.

Способ наращивания объема костной ткани в зонах дефекта альвеолярного отростка челюсти // 2570034

Изобретение относится к медицине, в частности к остеологии, и касается наращивания объема костной ткани в зонах дефекта альвеолярного отростка челюсти. Способ включает забор из передней брюшной стенки методом липосакции жировой ткани, последующую ее ферментизацию с добавлением коллагеназы, центрифугирование и получение стромально-васкулярной фракции. В качестве остеокондуктивного материала используют пористые никелид-титановые гранулы. Последние насыщают клетками полученной стромально-васкулярной фракции и размещают в зоне дефекта. Придают требуемый объем восстанавливаемой костной ткани с помощью ксеногенного костного матрикса, который также укладывают в зону дефекта с последующим ушиванием раны. Способ обеспечивает наращивание костной ткани при малой травматичности, иммунологической безупречности, онкогенной безопасности, при этом не требует существенных материальных затрат. 3 ил.

Способ хирургического лечения деформаций проксимального отдела бедра у детей // 2570046

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения деформаций проксимального отдела бедра у детей. Проводят забор аутотрансплантата клиновидной формы из дистального фрагмента бедренной кости с его торцевой стороны в зоне остеотомии путем выпиливания в сагиттальной плоскости центральной части кости с обеспечением формирования полости клинообразной формы, обращенной основанием в зону остеотомии и направленной вершиной дистально по оси бедренной кости. При выведении фрагментов бедренной кости в анатомически правильное положение выполняют внедрение дистальной части проксимального фрагмента с внутренней стороны бедренной кости в сформированную в дистальном фрагменте полость. Образовавшийся в зоне остеотомии клиновидный дефект между пластиной и фрагментами бедренной кости заполняют забранным аутотрансплантатом таким образом, чтобы основание последнего было обращено к пластине. Фиксирование достигнутого положения фрагментов бедренной кости производят путем выполнения накостного остеосинтеза блокирующей компрессионной пластиной с угловой стабильностью. Способ позволяет обеспечить точность коррекции всех компонентов деформации, сократить срок консолидации. 1 з.п. ф-лы, 2 ил., 1 пр.