Способ дифференциальной диагностики экссудативных плевритов туберкулезной этиологии с использованием клиновидной дегидратации плевральной жидкости

Изобретение относится к области медицины, а именно к способу дифференциальной диагностики между туберкулезным плевритом, экссудативным плевритом при неспецифической пневмонии и плевритом на фоне рака легкого. Сущность способа состоит в том, что изготовляют кристаллическую фацию плевральной жидкости путем раскапывания на чистое сухое обезжиренное предметное стекло плевральной жидкости в количестве 10 мкл, с последующим высушиванием в течение 24 часов, микрофотографированием и морфометрическим исследованием. При морфометрическом исследовании проводят измерение общего диаметра кристаллической фации, толщины периферической зоны и радиуса центральной зоны фации, степени ветвления кристаллов и вычисляют интегральный коэффициент плевральной жидкости К по формуле. При этом в случае колебания К между 0,49-1,81 диагностируют экссудативный плеврит на фоне рака легкого, при К 1,82-4,5 диагностируют туберкулезный плеврит, при К 4,51-12,4 диагностируют экссудативный плеврит на фоне неспецифической пневмонии. Использование заявленного способа позволяет с высокой достоверностью проводить дифференциальную диагностику между туберкулезным плевритом, экссудативным плевритом при неспецифической пневмонии и плевритом на фоне рака легкого. 2 ил., 5 табл., 1 пр.

 

Изобретение относится к способу исследования кристаллографической картины высушенных фаций плевральной жидкости, полученной путем клиновидной дегидратации (кристаллографии) с целью дифференциальной диагностики туберкулезного плеврита от экссудативных плевритов при пневмонии и при раке легких.

Известны классические способы дифференциальной диагностики туберкулезного плеврита, основанные на лабораторных и инструментальных методах [Калашников А.В. Особенности течения и диагностики экссудативных плевритов туберкулезной этиологии в Волгоградской области в условиях экологического неблагополучия // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. - 2002, 20 с.].

Основным методом диагностики экссудативного плеврита является плевральная пункция с последующим биохимическим, микроскопическим и цитологическим исследованием плевральной жидкости. Недостатком этого метода является неполное выявление туберкулезного процесса в плевральной полости и затруднение в дифференциальной диагностике с раком легких и с неспецифической пневмонией. Так, выявление микобактерий туберкулеза бактериологическим методом в плевральном выпоте не превышает 12,5%. ПНР диагностика увеличивает выявляемость микобактерий в плевральной жидкости в 2 раза [Унтанова Л.С. Диагностика и дифференциальная диагностика туберкулезного плеврита с неспецифическими заболеваниями плевры у детей и подростков // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. - 2004, 21 с.].

Для повышения качества диагностики предлагается использовать интегральный метод оценки свойств плевральной жидкости путем ее высушивания и анализа кристаллических структур, возникающих при высушивании [Шабалин В.Н., Шатохина С.Н. Морфология биологических жидкостей человека. - Москва: Хризостом, 2001. - 304 с.].

Сущностью изобретения является способ дифференциальной диагностики между туберкулезным плевритом, экссудативным плевритом при неспецифической пневмонии и плевритом на фоне рака легкого с использованием клиновидной дегидратации плевральной жидкости, заключающийся в изготовлении кристаллической фации плевральной жидкости путем раскапывания на чистое сухое обезжиренное предметное стекло плевральной жидкости в количестве 10 мкл, с последующим высушиванием в течение 24 часов и микрофотографированием. При морфометрическом исследовании плевральной жидкости проводили измерение общего диаметра кристаллической фации, толщины периферической зоны и радиуса центральной зоны фации, степени ветвления кристаллов, с последующим вычислением коэффициента (K) по формуле:

K=11,809-(0,02×PZF)-(0,0067×CZF)-(0,02×NVK)-(1,17×D),

где K - коэффициент, CZF - радиус центральной зоны фации в мкм, PZF - толщина периферической зоны фации в мкм, NVK - степень ветвления кристаллов, ед., D - диаметр капли на стекле, мм (Фиг. 1).

При этом в случае колебания коэффициента между 0,49-1,81 диагностируют экссудативный плеврит на фоне рака легкого, при коэффициенте 1,82-4,5 диагностируют туберкулезный плеврит, при коэффициенте 4,51-12,4 диагностируют экссудативный плеврит на фоне неспецифической пневмонии.

На фиг.2 дан график нормального распределения.

Пример

В качестве примера было проведено исследование плевральной жидкости, полученной путем плевральной пункции у 67 человек в возрасте от 25 до 55 лет. У 26 пациентов был поставлен диагноз «Бактериальная пневмония», у 19 пациентов диагноз «Экссудативный туберкулезный плеврит», и у 22 пациентов был диагностирован рак легких III-IV стадий различных морфологических форм (плоскоклеточный, мелкоклеточный, крупноклеточный).

При биохимическом исследовании в плевральной жидкости проводили определение содержания общего белка, концентрации глюкозы и кислотного показателя pH.

Исследование общего белка осуществляли спектрофотометрически при длинах волн 280 и 260 нм с пересчетом результатов г/л в г%. Определение глюкозы проводили ортотолуидиновым методом с расчетом результатов в ммоль/л. Определение величины pH проводили потенциометрически (Камышников B.C. Клинико-биохимическая лабораторная диагностика: справочник. - 2003. - Т2. - с. 101).

Результаты биохимического исследования представлены в табл. 1.

Как видно из представленных данных, биохимические показатели характеризуются достоверными различиями у лиц с разными группами заболеваний.

Для разработки интегрального коэффициента плевральной жидкости было проведено определение корреляционных зависимостей между средними величинами биохимических показателей, результаты которого представлены в табл. 2.

Из представленных данных видно, что изменения общего белка и глюкозы обладают сильной положительной корреляционной связью, в то время как показатель pH обладает сильной отрицательной связью с содержанием общего белка и глюкозы в плевральной жидкости.

Таким образом, максимальные значения разрабатываемого интегрального коэффициента плевральной жидкости определяются как отношение произведения показателей общего белка и глюкозы к показателю pH. Таким образом, искомый интегральный коэффициент может быть рассчитан по биохимическим показателям по формуле:

При расчете интегрального коэффициента на основе биохимических показателей были получены результаты, представленные в табл. 3.

Как видно из представленных данных, значения интегральных коэффициентов обладают статистически достоверными различиями между группами. Исследования максимумов и минимумов значений интегральных коэффициентов показывают, что в группе пациентов с диагнозом «рак легких» коэффициент находится в интервале от 0,49 до 1,81. У пациентов с туберкулезным плевритом коэффициент колеблется в пределах от 1,82 до 4,62, а в группе пациентов с неспецифической бактериальной пневмонией разброс значений коэффициента составляет от 4,34 до 12,4.

Пересечение интервалов коэффициента в группах с туберкулезным процессом ([1,82; 4,62]) и пневмонией ([4,34; 12,4]) может быть обусловлено протеканием параспецифической бактериальной пневмонии на фоне туберкулезного плеврита. Поэтому для удобства исчисления пограничное значение коэффициента для дифференцировки пневмонии от туберкулеза принято равным 4,5.

Таким образом, при коэффициенте между 0,49-1,81 диагностируют экссудативный плеврит на фоне рака легкого, при коэффициенте 1,82-4,5 диагностируют туберкулезный плеврит, при коэффициенте 4,51-12,4 диагностируют экссудативный плеврит на фоне неспецифической пневмонии.

При микроскопическом исследовании фаций плевральной жидкости были получены морфометрические показатели, представленные в табл. 4.

Как видно из представленных данных, в группах отмечаются достоверные различия между морфометрическими показателями.

Для расчета интегрального коэффициента плевральной жидкости на основе морфометрических параметров фаций был проведен регрессионный анализ, где в качестве зависимой величины выступал искомый коэффициент, а в качестве независимых переменных - морфометрические показатели. Итогом линейной регрессии стало уравнение вида:

K=11,809-(0,02×PZF)-(0,0067×CZF)-(0,02×NVK)-(1,17×D),

где K - коэффициент, CZF - радиус центральной зоны фации в мкм, PZF - толщина периферической зоны фации в мкм, NVK - степень ветвления кристаллов, ед., D - диаметр капли на стекле, мм.

Степень достоверности регрессии составила 0,88 (множественный R).

Для проверки работоспособности уравнения был проведен морфологический анализ фаций плевральной жидкости с расчетом коэффициента по морфометрическим показателям. Результаты представлены в табл. 5.

Как видно из представленных данных, расчет интегральных коэффициентов плевральной жидкости, выполненных по морфометрическим показателям, укладывается в интервалы колебаний, характерных для разных групп заболеваний.

Введение коэффициента позволяет объединить существующие различия между морфометрическими показателями в группах пациентов и повысить степень объективности и достоверности результатов.

Полученный коэффициент дает возможность с высокой достоверностью проводить дифференциальную диагностику между туберкулезным плевритом, экссудативным плевритом при неспецифической пневмонии и на фоне рака легкого по результатам анализа кристаллографической картины фаций плевральной жидкости. Данный метод является чрезвычайно простым, экономичным, не требует специального оборудования и привлечения обученного персонала. В отличие от других методов исследования результат может быть получен через 24 часа и может быть использован для дополнительной диагностики и контроля качества лечения.

Способ дифференциальной диагностики между туберкулезным плевритом, экссудативным плевритом при неспецифической пневмонии и плевритом на фоне рака легкого с использованием клиновидной дегидратации плевральной жидкости, заключающийся в изготовлении кристаллической фации плевральной жидкости путем раскапывания на чистое сухое обезжиренное предметное стекло плевральной жидкости в количестве 10 мкл, с последующим высушиванием в течение 24 часов, микрофотографированием и морфометрическим исследованием, отличающийся тем, что при морфометрическом исследовании проводят измерение общего диаметра кристаллической фации, толщины периферической зоны и радиуса центральной зоны фации, степени ветвления кристаллов и вычисляют интегральный коэффициент плевральной жидкости К по формуле:
K=11,809-(0,02×PZF)-(0,0067×CZF)-(0,02×NVK)-(1,17×D),
где K - коэффициент, CZF - радиус центральной зоны фации в мкм, PZF - толщина периферической зоны фации в мкм, NVK - степень ветвления кристаллов, ед., D - диаметр капли на стекле, мм, при этом в случае колебания коэффициента между 0,49-1,81 диагностируют экссудативный плеврит на фоне рака легкого, при коэффициенте 1,82-4,5 диагностируют туберкулезный плеврит, при коэффициенте 4,51-12,4 диагностируют экссудативный плеврит на фоне неспецифической пневмонии.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине и предназначено для диагностики начальной стадии хронической болезни почек. В крови больного определяют уровень липокалина-2 и альбумина, рассчитывают отношение липокалина-2 к альбумину и при значении больше 0,27 диагностируют хроническую болезнь почек.
Изобретение относится к области медицины, а именно к способу диагностики возникновения рестеноза в ранее стентированном сегменте. Сущность способа состоит в том, что исследуют кровь пациентов, определяют уровень циркулирующих СD45+ и при показателе, равном 0,91% и более от общего числа тромбоцитов, судят о наличии рестеноза.

Изобретение относится к области ветеринарии. Предложен способ подготовки биоматериала для ПЦР диагностики вируса лейкоза крупного рогатого скота (ВЛ КРС).
Изобретение относится к области медицины, а именно к способу оценки эффективности лечения острого герпетического стоматита. Сущность способа состоит в том, что в ротовой жидкости ребенка спектрофотометрически определяют величину содержания меди и кальция и при соотношении величины содержания меди к величине содержания кальция свыше 45 лечение считают эффективным.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано при выборе тактики лечения гипертрофии глоточной миндалины и хронического аденоидита.

Изобретение относится к ветеринарии и предназначено для оценки степени нарушения рубцового пищеварения у жвачных животных. Определяют в содержимом рубца количество веществ, имеющих «средний» (500-5000 D) диапазон молекулярной массы.

Изобретение относится к медицине, а именно кардиологии. Оценивают обширность поражения миокарда, нарушение сердечной проводимости, признаки хронической сердечной недостаточности, уровень гликемии, мочевины в крови и артериальное систолическое давление при поступлении, и рассчитывают вероятность благоприятного или неблагоприятного прогноза (Р) по формуле.

Изобретение относится к медицине и представляет собой способ прогнозирования эффективности комбинированной терапии ХГС у детей, включающий исследование абсолютного количества нейтрофилов крови, отличающийся тем, что до начала терапии определяют исходный уровень абсолютного количества нейтрофилов, при этом уровень 2000-3400/мкл считают положительным предиктором получения первичной вирусологической ремиссии, а уровень, превышающий 3500/мкл, расценивают как отрицательный предиктор получения ремиссии; в динамике через 12 и 24 недели от начала комбинированной терапии определяют уровень абсолютного количества нейтрофилов, и при уровне нейтрофилов ≤1400/мкл делают вывод о положительном прогнозе эффективности терапии, а при уровне абсолютного числа нейтрофилов ≥2500/мкл достижение первичной вирусологической ремиссии маловероятно.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для прогнозирования органоспецифической аутоиммунизации при воспалительных заболеваниях глаз.

Изобретение относится к области медицины, а именно к способу диагностики функциональной задержки полового развития у мальчиков-подростков. Сущность способа состоит в том, что предварительно у ребенка определяют росто-весовой индекс (РВИ), если его значение менее 340 отн.ед., дополнительно атомно-абсорбционным методом определяют в суточной моче концентрации цинка, селена, свинца и вычисляют соотношения концентраций пар свинец/цинк, свинец/селен.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и предназначено для диагностики ранений ободочной кишки, в частности ранений ее забрюшинного отдела. Пострадавшему с подозрением на повреждение ободочной кишки выполняют первичную хирургическую обработку раны с ее ревизией. Если раневой канал по данным хирургической обработки не проникает в брюшную полость, при стабильной гемодинамике и отсутствии перитонеальной симптоматики выполняют очистительную клизму. Затем промывные воды после клизмы подвергают химическому исследованию на наличие пигментов крови, для чего выполняют бензидиновую пробу. При положительном результате анализа диагностируют ранение ободочной кишки. Способ позволяет повысить точность диагностики и уменьшить ее травматичность. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии, и описывает способ прогнозирования лимфогенного метастазирования при инвазивной карциноме неспецифического типа молочной железы. Способ характеризуется тем, что проводят иммуногистохимическое исследование препаратов ткани первичной опухоли, при котором определяют процент экспрессии нефосфорилированной формы молекулярного шаперона Hsp27 в ядре опухолевых клеток, также учитывают состояние менструальной функции пациентки, размер первичной опухоли и степень ее злокачественности, рассчитывают значение уравнения регрессии и далее рассчитывают значение вероятности развития лимфогенных метастазов Р. При Р≥50% прогнозируют высокий, а при Р<50% низкий риск развития лимфогенных метастазов. Предложенный способ позволяет с высокой точностью и информативностью прогнозировать развитие лимфогенных метастазов при инвазивной карциноме неспецифического типа молочной железы и оптимизировать тактику ведения больных. 2 пр., 5 табл., 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и касается прогнозирования развития кардиоваскулярных осложнений острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST. Для этого осуществляют подсчет баллов по шкале GRACE при поступлении, определение в 1-3 сутки госпитализации содержания липокалина, ассоциированного с желатиназой нейтрофилов (s-NGAL) в крови и фракции выброса по ЭхоКГ. Затем определяют показатель GRACE-NGAL-ФВ = 3,6462 + (0,028388 × баллы по шкале GRACE) + (0,0035581 × величина s-NGAL) + (-0,16614 × величина ФВ). При величине показателя «GRACE-NGAL-ФВ» более 0,5298 прогнозируют развитие кардиоваскулярных осложнений в госпитальном периоде острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST. Способ обеспечивает возможность прогнозирования кардиоваскулярных осложнений независимо от стратегии лечения. 3 пр., 2 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике, и может быть использовано для оценки угрозы повреждения фетоплацентарного барьера при обострении цитомегаловирусной инфекции в третьем триместре гестации. Для этого в периферической крови определяют титр антител к цитомегаловирусу, содержание в гомогенате плаценты иммуноферментным методом содержание S-фосфолипазы А2 и в синцитиотрофобласте количество ядер в состоянии апоптоза. При нарастании титра антител к цитомегаловирусу до 1:1600, содержании в гомогенате плаценты S-фосфолипазы А2 до 12,0 нг/мл и увеличении числа ядер в синцитиотрофобласте до 3,0% создается угроза повреждения фетоплацентарного барьера ворсинок плаценты. Способ позволяет оценить угрозу повреждения фетоплацентарного барьера при обострении цитомегаловирусной инфекции в третьем триместре гестации за счет нарастания в нем содержания S-фосфолипазы А2 и увеличении числа ядер в синцитиотрофобласте в состоянии апоптоза.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и перинатологии, может быть использовано для прогнозирования развития инфекционно-воспалительных заболеваний у новорожденных. Способ заключается в том, что в результате анамнестического, клинического, лабораторного, эхографического обследования беременных женщин получают результаты, которые оценивают по балльной системе с учетом их информативности. Обращается внимание в анамнезе: на наличие или отсутствие самопроизвольных выкидышей, неразвивающихся беременностей, хронических заболеваний женских половых органов, мочевыделительной системы, верхних дыхательных путей; в клинико-лабораторных исследованиях: на воспалительные заболевания вульвы и влагалища, вирусные инфекции во время беременности, дисбиоза влагалища, рецидивирующие угрозы прерывания беременности, ассоциации микроорганизмов в бак. посевах из цервикального канала, в общем анализе крови лейкоцитоза >12×109/л, СРБ>6 мг/л, ПАМГ - 1≥30 мг/мл, кол-во микроорганизмов более 10; клинико-эхографические: маркеров ВУИ: синдром инфицирования плода, синдром инфицирования околоплодных вод, синдром инфицирования плаценты, нарушения плодово-плацентарного кровотока, повышение тонуса миометрия в сочетании с укорочением и дилатацией шейки матки. Сумма набранных баллов укажет на степень риска развития инфекционно-воспалительных заболеваний у новорожденных, рожденных от матерей с ВУИ. Количество баллов 50 свидетельствует о 100% прогнозировании внутриутробной инфекции. Сумма баллов 1-20 указывает на низкую степень риска развития инфекционно-воспалительных заболеваний у новорожденных, 21-39 - на среднюю степень риска, 40-50 соответствует высокой степени риска. Использование способа позволяет с высокой точностью прогнозировать формирование ВУИ у беременных женщин, степень риска развития инфекционно-воспалительных заболеваний у новорожденных в короткий срок с малыми экономическими затратами и может быть использован в качестве динамической оценки в процессе лечения внутриутробной инфекции и подготовки к родам с целью рождения здоровых детей. 1 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к способу оценки угрозы гибели ворсинок плаценты и неполноценного развития плода при обострении цитомегаловирусной инфекции в третьем триместре гестации. Для этого измеряют титр антител к цитомегаловирусу, и при его значении 1:1600, снижении активности цитохрооксидазы в синцитиотрофобласте до 2,50±0,015 усл.ед. и увеличении числа ядер в состоянии апоптоза до 3,0±0,03% создается угроза гибели ворсинок плаценты и неполноценного развития плода. Способ позволяет оценить угрозу гибели ворсинок плаценты и неполноценного развития плода за счет подавления цепи окислительных процессов. 2 ил.

Изобретение относится к способу получения многослойных покрытий на основе полиэлектролитных микрокапсул, содержащих биологически активные материалы, для применения в областях диагностики и медицины. Способ включает этап формирования полиэлектролитных микрокапсул, содержащих ядро из композиции по меньшей мере одного биологически активного вещества и формообразующего компонента. На следующем этапе наносят первый полиэлектролитного мультислой на стеклянную подложку, затем наносят промежуточный слой микрокапсул на первый мультислой. Затем наносят второй полиэлектролитный мультислой на поверхность микрокапсул, образующий вместе с первым мультислоем и промежуточным слоем микрокапсул многослойное покрытие. Для повышения максимальной активности используемых биологически активных материалов удаляют формообразующие компоненты из внутреннего объема микрокапсул, устанавливая положение подложки с нанесенным многослойным покрытием таким образом, чтобы подложка занимала верхнее положение по отношению к многослойному покрытию, что позволяет обеспечить возможность вывода молекул растворяемого формообразующего компонента из объема микрокапсул не только за счет диффузии, но и за счет действия сил тяжести. При этом наклон подложки, по отношению к горизонтальной поверхности, выбирают в пределах от 0 до 90 градусов. Указанные многослойные покрытия могут быть использованы для исследования и анализа биологических материалов, например крови, мочи, а также для определения биологически активных соединений в экологии, пищевой промышленности, сельском хозяйстве. 11 з.п. ф-лы, 1 ил., 2 табл.

Изобретение относится к биотехнологии и медицине, в частности иммунологии, и предназначено для определения аутоантител к прогестерону в сыворотке и плазме крови человека. Изобретение раскрывает способ непрямого твердофазного иммуноферментного анализа, в котором в качестве антигена на поверхность полистирола иммобилизуют конъюгат прогестерона с гемоцианином: гемоцианин-11α-гидроксипрогестерон, гемоцианин-3α-гидроксипрогестерон. Предлагаемый способ технически прост, информативен, обладает высокой чувствительностью и специфичностью при определении антител к прогестерону в сыворотке и плазме крови больных с привычным невынашиванием беременности и бесплодием, его применение позволяет получить достоверные результаты при хранении готовых планшетов до 1 года. Изобретение может быть применено для обследования больных с различной акушерско-гинекологической патологией. 7 табл., 7 пр.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для определения глубины залегания липидных ядер, являющихся центром атеросклеротических бляшек. Изобретение представляет способ определения глубины залегания липидных ядер атеросклеротических бляшек методом ИК-Фурье спектроскопии, заключающийся в том, что подготавливаются срезы атеросклеротически измененного участка сосудистого русла, записываются инфракрасные спектры пропускания подготовленных срезов, идентифицируются характеристические пики поглощения, отличающийся тем, что определяется срез, имеющий максимальное поглощение в диапазоне 1720-1760 см-1, соответствующем валентным колебаниям связей C=O сложных эфиров холестерина, который отвечает глубине залегания липидного ядра. Изобретение обеспечивает определение качественного состава атеросклеротических бляшек и глубину залегания липидных ядер. 2 ил.

Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ оценки эффективности антибактериальной терапии при диализном перитоните, включающий введение антибактериальных препаратов в пакет с диализным раствором с последующим введением в брюшную полость, морфологическое исследование диализата, отличающийся тем, что после проведения цикла обмена диализирующего раствора проводят исследование диализата методом клиновидной дегидратации, при этом диализат центрифугируют при 1500 об/мин в течение 10-15 минут и отбирают 2 пробы - первую из верхней половины пробирки, вторую - из нижней, выявляют структуру кристаллов солей в диализате и при наличии линейных кристаллов в центральной зоне фаций обеих проб оценивают эффективность терапии как удовлетворительную и не требующую ее продолжения, при наличии линейных кристаллов только в первой пробе оценивают эффективность терапии как удовлетворительную и требующую ее продолжения, при их отсутствии - как неудовлетворительную. Применение способа позволяет ускорить оценку эффективности антибактериальной терапии и повысить точность оценки. 4 пр., 3 ил.
Наверх