Способ определения наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости стопы

Авторы патента:

Усольцев Иван Владимирович (RU)

Леонова Светлана Николаевна (RU)

Попов Михаил Васильевич (RU)

Галеев Юрий Маратович (RU)

A61B5/055 - с применением электронного или ядерного магнитного резонанса (ЯМР), например получение изображения с помощью магнитного резонанса (устройства или приборы для измерения переменных магнитных величин с применением электронного или ядерного магнитного резонанса вообще G01R 33/20)

Владельцы патента RU 2567825:

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Иркутский научный центр хирургии и травматологии" (ИНЦХТ) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для определения угла наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости стопы. Выполняют магниторезонансную томографию (МРТ) стопы. Ориентируют направление срезов в коронарной плоскости по оси первой плюсневой кости. Визуализируют первую плюсневую кость и хондральный слой головки первой плюсневой кости. Выделяют границу хондрального слоя головки первой плюсневой кости. На снимке МРТ отмечают латеральную и медиальную крайние точки на суставной поверхности головки первой плюсневой кости, расположенные на границе соединения хряща с костью. Проводят линию продольной оси диафиза первой плюсневой кости и перпендикуляр к линии, соединяющей крайние точки на суставной поверхности головки первой плюсневой кости. Измеряют угол между линией продольной оси диафиза и перпендикуляром. Способ обеспечивает повышение точности определения угла наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости до оперативного лечения, выбор оптимальной тактики хирургического вмешательства, снижение рецидивов заболевания, сокращение сроков лечения за счет выполнения МРТ стопы, визуализации и точного определения границ хондрального слоя головки плюсневой кости. 15 ил., 2 пр.

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для определения угла наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости при лечении больных с вальгусным отклонением первого пальца стопы.

Известен способ диагностики поперечно-распластанной деформации переднего отдела стопы, основанный на рентгенологическом исследовании. При исследовании выполняют дорсо-плантарные рентгенограммы переднего отдела стопы под нагрузкой, с соблюдением фокусного расстояния 1 метр и направлением луча рентгеновской трубки с инклинацией 15-20 градусов. Угол наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости по отношению к ее оси (PASA - Proximal Acticular Set Angle) измеряют между осью диафиза первой плюсневой кости и перпендикуляром к плоскости суставной поверхности первой плюсневой кости (1).

Наиболее близким к предлагаемому является исследование влияния угла наклона суставной поверхности первой плюсневой кости на результат хирургического лечения Hallux valgus. По известному способу перед операцией выполняют рентгенограммы стопы в дорсо-плантарной проекции. Затем вычисляют угол наклона суставной поверхности первой плюсневой кости - PASA (Proximal Acticular Set Angle). На рентгенограмме проводят линию, соединяющую две крайние точки функциональной суставной поверхности и линию продольной оси диафиза первой плюсневой кости до их пересечения, а также перпендикуляр к линии, соединяющей крайние точки функциональной суставной поверхности. Измеряют угол в месте пересечения перпендикуляра с продольной осью диафиза первой плюсневой кости. Данный показатель отражает структурную деформацию головки первой плюсневой кости. Интраоперационно соответствующее изменение головки первой плюсневой кости выявляется отчетливо. В результате анализа исходов оперативного лечения Hallux valgus с учетом PASA была установлена прямая зависимость благоприятных результатов от интраоперационной нормализации угла наклона суставной поверхности первой плюсневой кости (2).

Однако известные способы обладают существенными недостатками, а именно:

1. Определение угла наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости, основанное на дооперационном рентгенологическом исследовании, является недостаточно объективными, так как рентгенография не позволяет визуализировать хрящевую ткань, то есть эффективную суставную поверхность головки первой плюсневой кости, что приводит к неверным расчетам (3).

2. У больных с вальгусным отклонением первого пальца стопы выявляются значительные различия рентгенологического и истинного (определяемого интраоперационно) показателей угла наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости (в среднем на 7,3 градуса), что может привести к неправильному выбору хирургической тактики, рецидивам заболевания, что значительно удлиняет срок лечения (4).

3. Известные способы определения угла наклона суставной поверхности не позволяют учесть нарушение соразмерности хрящевого слоя сочленяющихся суставных поверхностей головки первой плюсневой кости и основной фаланги первого пальца, которые являются основополагающими в биомеханике первого плюсне-фалангового сустава, что влияет на выбор хирургической тактики лечения, объем оперативного вмешательства.

Исходя из анализа известных технологий определения наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости стопы и устранения недостатков известных технологий, была поставлена задача: повысить точность определения наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости до оперативного лечения за счет визуализации хондрального слоя головки плюсневой кости, что обеспечивает выбор оптимальной тактики хирургического вмешательства, снижение рецидивов заболевания, сокращение срока лечения. Поставленную задачу решают следующим образом:

Определение наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости стопы включает интроскопическое исследование переднего отдела стопы. Угол наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости вычисляют на снимке путем проведения линии продольной оси диафиза первой плюсневой кости и перпендикуляра к линии, соединяющей крайние точки на суставной поверхности головки первой плюсневой кости. Затем измеряют угол между линией продольной оси диафиза и перпендикуляром.

Новым в предлагаемом способе является то, что выполняют магнитно-резонансную томографию (МРТ) стопы, ориентируя направление срезов в коронарной плоскости по оси первой плюсневой кости. Визуализируют первую плюсневую кость и хондральный слой головки первой плюсневой кости, выделяют границу хондрального слоя головки первой плюсневой кости. Затем на снимке МРТ отмечают латеральную и медиальную крайние точки на суставной поверхности головки первой плюсневой кости, расположенные на границе соединения хряща с костью, и производят вычисление угла наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости.

Поясняем существенные отличительные признаки предлагаемого «Способа определения наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости стопы».

Выполнение магнитно-резонансной томографии (МРТ) переднего отдела стопы и визуализация эффективной суставной поверхности первой плюсневой кости (5) необходимо для объективного и более точного измерения угла наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости.

В процессе развития патологии вальгусного отклонения первого пальца стопы происходит изменение угла наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости, определяемого как угол между перпендикуляром к продольной оси первой плюсневой кости и плоскостью эффективной суставной поверхности головки плюсневой кости. Эффективная суставная поверхность определяется по хондральному слою или продолжению изгиба сустава (суставной кривой) (3).

Угол наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости является одним из основополагающих параметров, необходимых для предоперационного планирования объема хирургической коррекции в лечении вальгусного отклонения первого пальца стопы. Правильное определение этого параметра является залогом успешного и долговременного результата оперативного лечения, игнорирование которого является одной из самых частых причин рецидива вальгусного отклонения первого пальца стопы (2).

Проведение магнитно-резонансного томографического (МРТ) исследования стопы перед операцией позволяет объективно определить эффективную суставную поверхность головки первой плюсневой кости и хондральный слой головки первой плюсневой кости, выделить границу хондрального слоя головки первой плюсневой кости. На снимке МРТ отметить латеральную и медиальную крайние точки на суставной поверхности головки первой плюсневой кости, расположенные на границе соединения хряща с костью, соединить эти точки на суставной поверхности головки первой плюсневой кости и произвести более правильное определение угла наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости.

Проведенные патентные исследования и анализ научно-медицинской информации, отражающей существующий уровень технологий определения угла наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости при лечении больных с вальгусным отклонением первого пальца стопы, не выявили способов, идентичных предложенному. В связи с чем можно сделать вывод о соответствии заявляемого технического решения критерию изобретения «новизна».

Последовательность и взаимосвязь приемов предлагаемого способа обеспечивают достижение нового технологического медицинского результата в решении поставленной задачи.

Метод магнитно-резонансной томографии позволяет повысить точность определения угла наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости. Проведение интраоперационных исследований по определению истинного угла наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости показало, что параметры PASA при использовании МРТ и интраоперационном исследовании совпадают. Именно визуализация хондрального слоя суставной поверхности головки первой плюсневой кости с использованием МРТ позволяет более точно определить угол наклона суставной поверхности первой плюсневой кости стопы.

Величина угла наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости была рассчитана на основании собственных исследований у 11 больных с вальгусным отклонением первого пальца стопы, у которых перед оперативным лечением проводилось рентгенологическое и магнитно-резонансное исследование стопы и затем интраоперационно вычислялся истинный PASA.

При сравнении параметров PASA, вычисленных при рентгенологическом и интраоперационном исследовании, было обнаружено, что у всех 11 пациентов истинный (интраоперационный) угол наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости на пораженной стопе превышал рентгенологические показатели в среднем на 7,8 градуса (см. приложение к описанию заявки, фиг. 1, таблица 1).

Угол наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости на пораженной стопе, определяемый при рентгенологическом исследовании, в среднем составил 12,33±1,88° градусов. Угол наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости на пораженной стопе, вычисленный при интраоперационном исследовании (истинный угол), достоверно отличался от рентгенологического и в среднем составил 20,17±1,7° градуса (см. приложение к описанию заявки фиг. 1, таблица 1).

Параметры угла наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости на пораженной стопе, вычисленные при МРТ исследовании, у всех 11 пациентов соответствовали интраоперационным значениям PASA и в среднем составили 19,83±1,65° градуса (см. приложение к описанию фиг. 2, таблица 2).

Из вышеизложенного следует, что заявляемый способ соответствуют критерию патентоспособности «изобретательский уровень».

Предлагаемый способ предназначен для использования в здравоохранении и может быть применен в травматологии и ортопедии для предоперационного определения угла наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости при лечении больных с вальгусным отклонением первого пальца стопы. Возможность его осуществления подтверждена описанными в заявке приемами и средствами, следовательно, предлагаемое решение соответствует критерию изобретения «промышленная применимость».

Сущность предлагаемого способа поясняется иллюстрациями, где представлены:

Фиг. 1 - таблица 1, параметры угла наклона суставной поверхности первой плюсневой кости у пациентов с вальгусным отклонением первого пальца стопы при рентгенологическом и интраоперационном исследованиях (°);

Фиг. 2 - таблица 2, параметры угла наклона суставной поверхности первой плюсневой кости у пациентов с вальгусным отклонением первого пальца стопы при МРТ и интраоперационном исследовании (°);

Фиг. 3, а - фото правой стопы пациентки Ш. до операции;

Фиг. 3, б - рентгенограмма правой стопы пациентки Ш. до операции;

Фиг. 3, в - рентгенограмма правой стопы пациентки Ш. после операции;

Фиг. 3, г - рентгенограмма правой стопы пациентки Ш. через 6 месяцев после операции (рецидив);

Фиг. 3, д - рентгенограмма правой стопы пациентки Ш. после повторной операции через 6 месяцев;

Фиг. 3, е - фото правой стопы пациентки Ш. после повторной операции через 6 месяцев.

Фиг. 4, а - фото правой стопы пациентки Б. до операции;

Фиг. 4, б- рентгенограмма правой стопы пациентки Б. до операции;

Фиг. 4, в - МРТ изображение правой стопы пациентки Б. до операции (прямая проекция);

Фиг. 4, г - фото правой стопы пациентки Б. во время операции;

Фиг. 4, д - рентгенограмма правой стопы пациентки Б. после операции;

Фиг. 4, е - рентгенограмма правой стопы пациентки Б. через 6 месяцев после операции;

Фиг. 4, ж - фото правой стопы пациентки Б. через 6 месяцев после операции.

Сущность предлагаемого «Способа определения наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости стопы» заключается в следующем:

Пациентам с вальгусным отклонением первого пальца стопы проводят магнитно-резонансное исследование (МРТ) пораженной стопы до операции. Пациента располагают в положении «лежа на спине», в направлении ногами к тоннелю магнитно-резонансного томографа, например, Magnetom Espree (Siemens), исследуемую стопу помещают в 8-канальную высокочастотную катушку для исследования голеностопного сустава и стопы (8 Ch Foot Ankle). Затем позиционируют исследуемую область в изоцентр магнитно-резонансного томографа. Исследование проводят с применением следующих импульсных последовательностей с указанными параметрами:

1. PD, TSE, FS (TR 3880 мс, ТЕ 38 мс, FoV 220 мм, толщина среза 3 мм),

2. Т1, TSE (TR 500 мс, ТЕ 10 мс, FoV 220 мм, толщина среза 3 мм),

3. Т2, DE3D, WE (TR 20,68 мс, ТЕ 7,65 мс, FoV 150 мм, толщина среза 1,5 мм),

4. PD, SPC, RST iso (TR 1200 мс, ТЕ 39 мс, FoV 150 мм, толщина среза 0,6 мм).

Направление срезов ориентируют в коронарной плоскости по оси первой плюсневой кости. Продолжительность исследования составляет 15-20 минут. По завершении исследования анализируют полученные томограммы, визуализируют первую плюсневую кость и хондральный слой головки первой плюсневой кости. Определяют границу хондрального слоя головки первой плюсневой кости. Отмечают на снимке МРТ латеральную и медиальную крайние точки на суставной поверхности головки первой плюсневой кости, расположенные на границе соединения хряща с костью, и проводят первую линию, соединяющую эти точки, затем проводят вторую линию по продольной оси диафиза первой плюсневой кости до их пересечения друг с другом. Из точки пересечения этих линий строят перпендикуляр к первой линии. Измеряют угол между второй линией, проведенной по продольной оси диафиза, и перпендикуляром, который показывает угол наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости.

В зависимости от установленного угла наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости определяют хирургическую тактику устранения вальгусного отклонения первого пальца стопы. В норме указанный угол PASA (Proximal Acticular Set Angle) составляет 3-6 градусов (2).

Для пояснения предлагаемого «Способа определения наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости стопы» приводим клинические примеры:

Пример 1. (Лечение патологии с использованием известного традиционного рентгенологического метода диагностики).

Пациентка Ш., 1983 г. р., обратилась в клинику ФГБУ «НЦРВХ» СО РАМН. Диагноз при поступлении: поперечно-продольное плоскостопие II степени справа. Остеоартроз плюсне-фалангового сустава первого пальца правой стопы II степени, вальгусное отклонение первого пальца правой стопы. Комбинированная контрактура плюсне-фалангового сустава первого пальца правой стопы. Болевой синдром.

Предъявляла жалобы на боли в области плюсне-фалангового сустава первого пальца правой стопы, деформацию переднего отдела правой стопы (см. приложение к описанию заявки, Фиг. 3, а).

Выполнена рентгенография переднего отдела правой стопы. На рентгеновском снимке отмечены латеральная и медиальная крайние точки на суставной поверхности головки первой плюсневой кости и проведена первая линия, соединяющая эти точки. Затем проведена вторая линия по продольной оси диафиза первой плюсневой кости до пересечения этих линий друг с другом. Из точки пересечения линий проведен перпендикуляр к первой линии. Измерен угол между второй линией, проведенной по продольной оси диафиза, и перпендикуляром, который показывает угол наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости.

Определен угол наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости на рентгеновском снимке, который составил 9 градусов, угол вальгусного отклонения первого пальца правой стопы - 32 градуса (см. приложение к описанию заявки, Фиг. 3, б).

Запланированный объем оперативного вмешательства: латеральный релиз первого плюсне-фалангового сустава правой стопы, операция Шеде, корригирующая остеотомия SCARP первой плюсневой кости, остеотомия Akin основной фаланги первого пальца, металлоостеосинтез.

Согласно плану, выполнено оперативное вмешательство. Достигнута коррекция вальгусного отклонения первого пальца правой стопы. Угол вальгусного отклонения первого пальца стопы после операции составил 13 градусов (см. приложение к описанию заявки, Фиг. 3, в).

Течение послеоперационного периода благоприятное, пациентка на 7-е сутки после операции выписана на амбулаторный этап лечения с рекомендациями.

Через 6 месяцев после операции пациентка вновь обратилась в клинику с жалобами на деформацию первого пальца правой стопы, болевой синдром при нагрузке. На контрольных рентгенограммах отмечен рецидив вальгусного отклонения первого пальца (см. приложение к описанию заявки, Фиг. 3, г). Угол вальгусного отклонения первого пальца правой стопы составил 31 градус. В связи с рецидивом вальгусного отклонения первого пальца правой стопы пациентке было выполнено повторное оперативное вмешательство: латеральный релиз первого плюсне-фалангового сустава, корригирующая остеотомия SCARF первой плюсневой кости, остеосинтез винтами (см. приложение к описанию заявки, Фиг. 3, д).

Во время оперативного вмешательства было отмечено, что хрящ эффективной суставной поверхности головки первой плюсневой кости был смещен латерально. В связи с этим интраоперационно был определен угол наклона головки первой плюсневой кости, который составил 30 градусов. Отличие параметров PASA (Proximal Acticular Set Angle) при рентгенологическом и интраоперационном исследованиях составил 21 градус. При выполнении остеотомии первой плюсневой кости была выполнена нормализация угла наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости.

Течение послеоперационного периода благоприятное, пациентка на 7-е сутки после операции выписана на амбулаторный этап лечения с рекомендациями. На контрольном осмотре через 6 месяцев отмечено: рецидив вальгусного отклонения первого пальца правой стопы устранен. Пациентка полноценно пользуется правой нижней конечностью (см. приложение к описанию заявки, Фиг. 3, е). Болевой синдром отсутствует. Общий срок лечения составил 9 месяцев.

Пример №2 (использование предлагаемого способа диагностики)

Пациентка Б., 1960 г. р., обратилась в клинику ФГБУ «НЦРВХ» СО РАМН.

Диагноз: Поперечно-продольное плоскостопие III степени справа. Вальгусное отклонение первого пальца правой стопы. Остеоартроз первого плюсне-фалангового сустава II степени. Комбинированная контрактура первого плюсне-фалангового сустава. Болевой синдром.

Предъявляла жалобы на боли в области первого плюсне-фалангового сустава, деформацию переднего отдела правой стопы (см. приложение к описанию заявки, Фиг. 4, а).

Выполнено рентгенографическое исследование, на снимке определен угол наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости, который составил 4 градуса, угол вальгусного отклонения первого пальца правой стопы - 48 градусов (см. приложение к описанию заявки, Фиг. 4, б).

Для более точного определения угла наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости (PASA, Proximal Acticular Set Angle) и предоперационного планирования устранения патологии было выполнено МРТ исследование правой стопы. Направление срезов ориентировали в коронарной плоскости по оси первой плюсневой кости. Продолжительность исследования составила 15 минут. По завершении исследования проанализировали полученные томограммы, визуализирована первая плюсневая кость и хондральный слой головки первой плюсневой кости. Определена граница хондрального слоя суставной головки первой плюсневой кости. Затем на снимке МРТ отмечены латеральная и медиальная крайние точки на суставной поверхности головки первой плюсневой кости, расположенные на границе соединения хряща с костью. Проведена первая линия, соединяющая эти точки. Затем проведена вторая линия по продольной оси диафиза первой плюсневой кости до пересечения этих линий друг с другом. Из точки пересечения этих линий проведен перпендикуляр к первой линии. Измерен угол между второй линией, проведенной по продольной оси диафиза, и перпендикуляром, который показывает угол наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости. Угол наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости составил 19 градусов (см. приложение к описанию заявки, Фиг. 4, в).

Запланирован объем оперативного вмешательства, с учетом показателя PASA, вычисленного по результатам МРТ исследования: латеральный релиз первого плюсне-фалангового сустава, операция Шеде, корригирующая остеотомия SCARF первой плюсневой кости в модификации Maestro, остеотомия Akin основной фаланги первого пальца правой стопы, остеосинтез винтами.

Интраоперационно определено: угол наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости составил 20 градусов (см. приложение к описанию заявки, Фиг. 4, г), что соответствовало показателю PASA, вычисленному при МРТ исследовании до операции - 19 градусов.

Была достигнута нормализация показателя PASA (Proximal Acticular Set Angle) и коррекция вальгусного отклонения первого пальца правой стопы. После операции выполнено рентгенологическое исследование правой стопы (см. приложение к описанию заявки, Фиг. 4, д).

На контрольном осмотре через 6 месяцев на рентгенограмме правой стопы отмечено отсутствие рецидива вальгусного отклонения первого пальца (см. приложение к описанию заявки, Фиг. 4, е). Пациентка полноценно пользуется правой нижней конечностью (см. приложение к описанию заявки, Фиг. 4, ж). Болевой синдром отсутствует. Общий срок лечения составил 3 месяца.

Таким образом, предлагаемый «Способ определения наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости стопы» в сравнении с известными технологиями позволяет позволяет повысить точность определения угла наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости до оперативного лечения за счет визуализации хондрального слоя головки плюсневой кости, что обеспечило выбор оптимальной тактики хирургического вмешательства, исключить рецидивы заболевания и сократить срок лечения.

Источники информации:

1. Корж Н.А., Прозоровский Д.В., Романенко К.К. Современные рентгеноанатомические параметры в диагностике поперечно-распластанной деформации переднего отдела стопы / Н.А. Корж, Д.В. Прозоровский, К.К. Романенко // Травма. - 2009. - Том 10. - №4. - С. 444-449.

2. Карданов Α.Α., Загородний Н.В., Лукин М.П., Макинян Л.Г. Влияние угла наклона суставной поверхности плюсневой кости на результат хирургического лечения Halluxvalgus (рентгенологический аспект) / А.А. Карданов, Н.В. Загородний, М.П. Лукин, Л.Г. Макинян // Вестник рентгенологии и радиологии. - 2007. - №5. - С. 42-46.

3. Кондрашова И.Α., Кондрашов А.Н. Клинико-рентгенологические аспекты диагностики halluxvalgusn поперечного плоскостопия / И.А. Кондрашова, А.Н. Кондрашов // Травма. - 2013. №4 (том 14). - С. 81-86.

4. Усольцев И.В., Леонова С.Н. Рентгенологическое и интраоперационное исследование угла наклона суставной поверхности I плюсневой кости при вальгусном отклонении I пальца стопы. / И.В. Усольцев, С.Н. Леонова // Материалы IV научно-практической конференции молодых ученых Сибирского и Дальневосточного федеральных округов. - 2014. - С. 180-185. 5. Diagnostic Imaging Orthopaedics, D.W. Stoller, 2004.

Способ определения наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости стопы, включающий интроскопическое исследование переднего отдела стопы, измерение угла наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости на снимке путем проведения линии продольной оси диафиза первой плюсневой кости и перпендикуляра к линии, соединяющей крайние точки на суставной поверхности головки первой плюсневой кости, измерение угла между линией продольной оси диафиза и перпендикуляром, отличающийся тем, что выполняют магнитно-резонансную томографию (МРТ) стопы, ориентируют направление срезов в коронарной плоскости по оси первой плюсневой кости, визуализируют первую плюсневую кость и хондральный слой головки первой плюсневой кости, выделяют границу хондрального слоя головки первой плюсневой кости, затем отмечают на снимке МРТ латеральную и медиальную крайние точки на суставной поверхности головки первой плюсневой кости, расположенные на границе соединения хряща с костью, и производят измерение угла наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости.

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, андрологии, онкологии, и может быть использовано для выявления гиперактивного мочевого пузыря у пациентов с аденомой предстательной железы.

Система и способ компьютеризированной диагностики с множественными модальностями // 2566462

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам обработки изображений множественных модальностей для скрининга на рак молочной железы. Система содержит загрузчик изображений, включающий процессор, при этом изображения множественных модальностей содержат изображение маммограммы, ультразвуковое изображение и MRI изображение, устройство просмотра изображений, одновременно отображающее инструментальную панель, включающую в себя меню и пиктограммы, с помощью которых пользователь выбирает функции, которые должны быть выполнены процессором для генерирования диагностической информации из изображений, изображения множественных модальностей и диагностическую информацию, причем диагностическая информация отображается на участке устройства просмотра изображений, который является отдельным от отображения изображений множественных модальностей и инструментальной панели.

Способ диагностики распространения неопластического процесса пищевода // 2566185

Изобретение относится к медицине, лучевой диагностике и может быть использовано для диагностики распространения неопластического процесса пищевода путем магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Способ диагностики поражения регионарных лимфоузлов у больных раком предстательной железы // 2564965

Изобретение относится к медицине, радионуклидным и биопсийным методам диагностики у больных раком предстательной железы (ПЖ) и может быть использовано для диагностики поражения регионарных лимфоузлов путем радионуклидной визуализации и биопсии сигнальных лимфоузлов.

Способ диагностики монокулярного оптического неврита в дебюте рассеянного склероза // 2562136

Изобретение относится к медицине, офтальмологии и может быть использовано для диагностики монокулярного оптического неврита в дебюте рассеянного склероза (РС). Проводят визометрию, периметрию, офтальмоскопию, оптическую когерентную томографию (ОКТ), неврологический осмотр для выявления микросимптоматики, электрофизиологические исследования (ЭФИ).

Формирование функциональных изображений // 2559930

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам формирования функциональных изображений. Способ содержит получение первого изображения накопления первого контрастного вещества в ткани пациента, не являющейся объектом исследования, при этом первое изображение генерируется на основе первых данных от первого средства формирования изображений, получение второго изображения накопления второго контрастного вещества в исследуемой ткани пациента и ткани пациента, не являющейся объектом исследования, при этом второе изображение генерируется на основе вторых данных от другого второго средства формирования изображений, генерирование первой маски изображения на основе первого изображения, генерирование первого изображения особенности на основе второго изображения и первой маски изображения и отображение первого изображения особенности, которое не включает в себя накопление контрастного вещества в исследуемой ткани, не накапливающей контрастное вещество.

Система и способ интегрированной биопсии и лечения // 2558521

Группа изобретений относится к способам и системам для объединения диагностики и лечения внутренних органов. Способ включает в себя этапы, на которых визуализируют часть внутреннего органа субъекта с использованием первой технологии, способной различать типы тканей, задают в качестве цели участки биопсии и обеспечивают доступ к участкам биопсии для инструмента с использованием изображений, полученных первой технологией, скомбинированных с изображениями, полученными второй технологией, способной обновлять изображения в реальном масштабе времени, планируют лечение одного из участков биопсии с использованием изображений, полученных первой технологией, и комбинируют изображения, полученные первой технологией, с изображениями, полученными второй технологией, и направляют инструменты к по меньшей мере одному участку биопсии с использованием комбинированных изображений.

Магнитно-резонансносовместимые электрические устройства и компоненты с виброустойчивым радиочастотным экраном или корпусом // 2555380

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для магнитного резонанса. Устройство содержит электрическое устройство или компонент, включающий печатную плату, и радиочастотный экран, выполненный с возможностью экранирования электрического устройства или компонента, причем радиочастотный экран включает в себя земляную шину печатной платы.

Способ диагностики контрактуры дюпюитрена // 2554579

Изобретение относится к медицине, травматологии и ортопедии и может быть использовано для диагностики контрактуры Дюпюитрена (КД) пальцев кисти. Методом МРТ со спектроскопией высокого разрешения в зоне интереса ладонного апоневроза кисти регистрируют время ядерной магнитной релаксации Т2 * на ядрах водорода изотропной составляющей сигнала СН2 группы липидов.

Способ оценки риска ишемического нарушения мозгового кровообращения // 2554213

Изобретение относится к медицине, магнитно-резонансной томографии, предназначено для визуализации структуры атеросклеротической бляшки брахиоцефальных артерий при диагностике риска ишемического нарушения мозгового кровообращения (ИНМК) у больных с распространенным атеросклерозом и может быть использовано в лучевой диагностике, неврологии и сосудистой хирургии.

Ультразвуковая терапия с наведением по мр-визуализации // 2568356

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к терапевтическим системам. Система содержит блок ультразвуковой терапии, выполненный с возможностью облучения ультразвуком по меньшей мере части тела пациента с использованием ультразвука высокой интенсивности, причем блок ультразвуковой терапии содержит ультразвуковой облучатель, прикрепленный к столу пациента, служащему опорой для его тела, и размещенный под отверстием в столе для проведения лечения, и блок MP-визуализации, выполненный с возможностью получения MP-сигналов от части тела и реконструкции MP изображения по MP-сигналам, причем блок МР-визуализации содержит РЧ приемную антенну, целиком встроенную в стол пациента, расположенную по периферии отверстия для проведения лечения и полностью закрытую кожухом стола пациента. Использование изобретения позволяет повысить качество изображения близко к ультразвуковому облучателю и эксплуатационную пригодность терапевтической системы. 5 з.п. ф-лы, 3 ил.

Устройство и способ генерации и перемещения магнитного поля, имеющего линию отсутствия поля // 2570288

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам генерации и изменения магнитного поля в поле обзора. Устройство для генерации и изменения магнитного поля в поле обзора, имеющем первую подзону шарообразной или линейной формы, имеющую низкую напряженность магнитного поля, и вторую подзону, имеющую более высокую напряженность магнитного поля, содержит по меньшей мере три пары первых катушек, при этом катушки расположены по кольцу вокруг поля обзора на равных или неравных расстояниях от центра поля обзора, причем две катушки из каждой пары размещены напротив друг друга на противоположных сторонах поля обзора, по меньшей мере одну пару вторых катушек, размещенных напротив друг друга на противоположных сторонах поля обзора на открытых сторонах кольца, генераторное средство сигналов тока для снабжения первых и вторых катушек и средство управления для генерации сигналов тока для поля выбора для снабжения первых катушек так, чтобы по меньшей мере три пары первых катушек генерировали градиентное магнитное поле выбора, имеющее такую пространственную конфигурацию напряженности магнитного поля, что в поле обзора формируются первая подзона и вторая подзона, имеющая более высокую напряженность магнитного поля, и сигналов тока поля возбуждения для снабжения вторых катушек и двух пар первых катушек так, чтобы по меньшей мере одна пара вторых катушек и две пары первых катушек генерировали однородное магнитное поле возбуждения для изменения положения в пространстве двух подзон в поле обзора. Устройство получения изображений с помощью магнитных частиц содержит устройство для генерации и изменения магнитного поля в поле обзора. Способ генерации и изменения магнитного поля состоит в этапах работы с устройством генерации. Использование изобретения позволяет повысить эффективность сканирования и снизить потери энергии. 3 н. и 6 з.п. ф-лы, 10 ил.

Способ определения давности внутриутробной гибели мертворожденного // 2572157

Изобретение относится к медицине, акушерству и гинекологии, патологической анатомии. Для определения давности внутриутробной гибели мертворожденного проводят МРТ-исследование его тела в Т1- и Т2-взвешенных режимах. На полученных в каждом режиме сагиттальных сканах определяют оптическую плотность ткани почки - соответственно Т1 почки и Т2 почки, оптическую плотность плевральной жидкости - Т1 жидкости и Т2 жидкости, оптическую плотность окружающего воздуха вблизи передней стенки живота - Т1 воздуха и Т2 воздуха. Рассчитывают давность внутриутробной гибели t в часах по формуле: t=16,87+95,38×М2-75,32×М, где М=(Т2 почки/Т1 почки)×(Т1 жидкости/Т2 жидкости)×(Т1 воздуха/Т2 воздуха). Способ обеспечивает точность и быстроту установления давности внутриутробной гибели мертворожденного в пределах одной недели, неинвазивность. 3 пр.

Аппарат для управления перемещением стола пациента // 2573051

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам, применяемым в компьютерной томографии. Система формирования изображений содержит неподвижный гентри, стол пациента, выполненный с возможностью расположения объекта или субъекта на нем в зоне обследования, и пульт управления перемещением стола пациента, прикрепленный к неподвижному гентри, и включающий единый многопозиционный орган управления перемещением стола пациента по горизонтали, вертикали и диагонали внутри и снаружи зоны обследования. Способ управления перемещением включает этап управления перемещением по вертикали, горизонтали и диагонали стола пациента посредством единого многопозиционного органа управления, расположенного на системе формирования изображений. Использование изобретения позволяет упростить конфигурацию управления. 2 н. и 13 з.п. ф-лы, 16 ил.

Способ прогнозирования течения острого периода ишемического инсульта в первые 24 часа при проведении тромболитической терапии // 2573801

Изобретение относится к неврологии и может быть использовано при прогнозировании течения острого ишемического инсульта при проведении тромболитической терапии. Проводят диффузионно-взвешенную магнитно-резонансную томографию (ДВ МРТ). Определяют площадь инфаркта. Оценивают общий балл по шкале инсульта NIH в первые 4,5 часа (NIH1 сут) и через 24 часа (NIH2 сут). Определяют декремент общего балла ΔNIH на 2-е сутки по формуле: ΔNIH2 сут=NIH1 сут - NIH2 сут. При значении ΔNIH2 сут менее 2, общего балла по шкале инсульта NIH в первые сутки инсульта более 14 и площади инфаркта более 1429 мм2 течение острого периода ишемического инсульта при проведении тромболитической терапии считают неблагоприятным. Способ позволяет точно прогнозировать течение ишемического инсульта за счет учета наиболее информативных клинических и томографических маркеров исхода инсульта при тромболитической терапии. 3 табл., 2 пр.

Способ определения контуров миокарда левого предсердия на мр-изображениях с использованием мультипланарных реконструкций // 2576816

Изобретение относится к медицине, лучевой диагностике и может применяться при обработке MP-изображений с отсроченным контрастированием, определении структуры миокарда левого предсердия (ЛП) у пациентов с мерцательной аритмией (MA). Выполняют МРТ сердца высокого разрешения с отсроченным контрастированием. Из полученной серии изображений производят мультипланарную реконструкцию изображений ЛП в трех перпендикулярных плоскостях: фронтальной, аксиальной, сагиттальной. На данных мультипланарных реконструкциях производят поиск структур сердца и артефактов, которые могут быть ошибочно приняты за миокард ЛП, в следующей последовательности. Вначале определяют топографию ЛП и прилегающих структур, для чего определяют топографию митрального кольца в полученных плоскостях, первый слой предсердного миокарда сразу выше уровня кольца митрального клапана. Далее на аксиальной плоскости проводят построение продольной оси левого желудочка (ЛЖ) и его поперечной оси на уровне митрального клапана. По построенной поперечной оси ЛЖ на всех аксиальных срезах ЛП проводят границу между ЛЖ и ЛП. Выявляют пищевод и его границы с задней стенкой ЛП. Выявляют кольцо аортального клапана, нисходящую аорту, дифференцируя эти структуры со стенкой ЛП в местах их наиболее близкого расположения. Определяют ход левой коронарной артерии близ ушка ЛП как полосу интенсивного сигнала, мигрирующую от слоя к слою в сторону латеральной стенки ЛЖ. Затем обводят контуры ЛП, для чего вначале обводят эндокардиальный контур ЛП, используя в качестве ориентира заднюю стенку ЛП. Далее обводят миокард предсердий медиальнее и кзади от определенной границы между ЛЖ и ЛП. Переднюю стенку и ушко ЛП обводят выше верхней границы кольца митрального клапана. Затем обводят эпикардиальный контур ЛП. В заключение исключают артефакты, для чего выявляют в миокарде ЛП зоны, имеющие яркость больше яркости стенки аорты в данном слое. Рассматривают подобные зоны в разных плоскостях и при интерпретации зоны как не относящейся к миокарду ЛП такую зону вручную вырезают из его границ. Данный способ позволяет точно обвести контур миокарда ЛП, обеспечивает стандартизацию процедуры работы с MP-изображениями, позволяя получать сопоставимые результаты. 2 з.п. ф-лы, 8 ил.

Способ диагностики лимфедем конечностей // 2577766

Изобретение относится к медицине, клинической лимфологии, томографическим исследованиям. Для диагностики степени лимфедемы конечности вводят парамагнитный лимфотропный препарат в межпальцевые промежутки, визуализируя лимфатические сосуды. При этом проводят динамическую магнитно-резонансную томографию, где в качестве лимфотропного препарата вводят Гадобутрол. Визуализацию исследуемой области осуществляют в интервалах 10-25 мин, 50-65 мин, 90-105 мин и через 24 часа после введения контрастного препарата. При наличии веретен на томограмме в интервале 10-25 мин диагностируют сохраненную функцию лимфангиона при лимфедеме. При наличии одинакового калибра лимфатических сосудов на всем их протяжении без дифференцировки на лимфангион в интервале 50-65 мин диагностируют нарушение их сократительной функции. При наличии расширенных лимфатических коллекторов в интервале 90-105 мин и сохранении контрастного препарата через 24 часа после его введения определяют наличие лимфоцеле и расширение лимфоколлекторов выше лимфоцеле. Способ обеспечивает высокую эффективность диагностики лимфедемы, в частности, позволяет определить не только количество лимфатических сосудов, их форму, проходимость и наличие коллатералей, но и степень сохранности лимфангиона, при исключении лучевой нагрузки на пациента. 3 пр.

Способ динамической магнитно-резонансной диагностики злокачественных опухолей яичников // 2578184

Изобретение относится к медицине, онкологии, гинекологии, лучевой диагностике. Проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ) малого таза, используя Т1-спин эхо с подавлением сигнала от жировой ткани FATSAT в аксиальной плоскости с толщиной среза 2.5 мм и шагом сканирования 0.3 мм до введения контрастного препарата (КП) и на 30, 60, 90, 120, 150 с после его введения. На серии снимков выделяют срез с наилучшей визуализацией образования яичника. Далее в структуре неизмененной грушевидной мышцы и в солидном компоненте образования яичника выделяют наиболее однородную зону, которую рассматривают в качестве зоны интереса. Строят перфузионные кривые зависимости интенсивности сигнала от времени, по которым определяют амплитуду накопления (АН) КП в зоне интереса неизмененной грушевидной мышцы. В случае ее значения более 115% считают распределение КП в области исследования правильным и достаточным для диагностики. При этом для солидного компонента образования яичника по перфузионным кривым определяют АН КП, период полуподьема интенсивности сигнала (ИС), максимальную кривизну кривой (МКК) и при значениях упомянутых показателей: АН КП - более 127%, уменьшении периода полуподъема ИС - менее 30,2 с, с МКК более 4,25%/с диагностируют злокачественную опухоль яичника. Способ повышает точность диагностики злокачественных опухолей яичника за счет оценки перфузии солидного компонента образования, что, в свою очередь, влияет на оптимальный выбор тактики лечения и объема хирургического вмешательства. 1 табл.

Интервенционная мр-томография с компенсацией движения // 2580189

Группа изобретений относится к области медицины. Способ магнитно-резонансной томографии (МРТ) движущейся части тела пациента, помещенной в область исследования аппарата МРТ, причем указанный способ содержит этапы, на которых: a) осуществляют сбор отслеживаемых данных от микрокатушки, прикрепленной к интервенционному инструменту, введенному в часть тела, b) воздействуют на часть тела последовательностью импульсов для получения от нее одного или более сигналов МР, причем параметры перемещения и/или вращения, описывающие движение части тела, выводят из отслеживаемых данных, причем параметры последовательности импульсов корректируют, так чтобы скомпенсировать движение на изображении посредством сдвига или вращения при сканировании в соответствии с параметрами перемещения и/или вращения, c) получают совокупность данных сигнала МР посредством повторения этапов а) и b) несколько раз, d) реконструируют одно или более МР изображения из совокупности данных сигнала МР. При этом аппарат МРТ для осуществления способа включает в себя главную магнитную катушку для генерации однородного постоянного магнитного поля в области исследования, ряд градиентных катушек для генерации переключаемых градиентов магнитного поля в различных направлениях в пространстве в области исследования, РЧ катушку для генерации РЧ импульсов в области исследования и/или для приема сигналов МР от тела пациента, расположенного в области исследования, блок управления для контроля временной последовательности РЧ импульсов и переключаемых градиентов магнитного поля и блок реконструкции. Информационный носитель содержит исполняемые компьютером команды для осуществления способа МРТ движущейся части тела пациента, помещенной в область исследования аппарата МРТ. Применение данной группы изобретений позволит уменьшить время сканирования и обеспечит эффективную компенсацию движения. 3 н. и 8 з.п. ф-лы, 2 ил.

Способ диагностики нейродегенеративного процесса при болезни паркинсона // 2581252

Изобретение относится к медицине, неврологии, оценке когнитивных процессов и зрительно-пространственного восприятия в головном мозге у пациентов с болезнью Паркинсона (БП). Может быть использовано в качестве биомаркера текущего нейродегенеративного процесса, а также оценки эффективности проводимого лечения. Проводят исследование головного мозга с помощью функциональной МРТ (фМРТ) в покое, выявляя зоны нейрональной активности сети пассивного режима работы головного мозга (СПРР). Данные зоны представлены отделами предклинья, задними отделами поясных извилин, медиальными лобными отделами, нижними теменными дольками правого и левого полушарий головного мозга. При наличии статистически значимого снижения спонтанной нейрональной активности только в нижней теменной дольке правого полушария СПРР относительно уровня нейрональной активности СПРР остальных ее зон диагностируют начальные нейродегенеративные проявления при БП. Способ обеспечивает высокую точность диагностики нейродегенеративного процесса при БП на раннем этапе его проявления. 3 ил., 1 табл.