Профилактический корсет

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к корсетам, бандажам и поясам. Профилактический корсет содержит спинку из нерастяжимой ткани, прикрепленные к ней два борта, верхний и нижний тяжи из упругоэластичного текстильного материала с застежками из ткани велькро на их свободных концах. Борта выполнены в виде продольно желобоватых пластин с возможностью охвата каждой из них боковой поверхности поясницы и области крыльев подвздошных костей таза, причем каждая пластина в нижней части выполнена с поперечной вогнутостью внутри с возможностью опоры ею сверху на область гребня крыла подвздошной кости. Тяжи прикреплены вверху и внизу к переднему краю пластины. Устройство содержит нерастяжимый ремень, размещенный на уровне вогнутости пластин. На внешней поверхности ремня в проекции переднего края пластины прикреплен петельный элемент застежки из ткани велькро, а крючковый элемент застежки выполнен на свободном конце ремня с возможностью проведения его через пряжку, закрепленную на другом конце ремня, и скрепления элементов застежек ремня между собой. Технический результат изобретения заключается в снижении частоты осложнений при латеральной или боковой грыже межпозвонкового диска поясничного отдела путем создания и использования упрощенной конструкции корсета, повышающей эффективность предупреждения фронтальных чрезмерных изгибов поясничного отдела позвоночника. 7 з.п. ф-лы, 7 ил.

 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к корсетам, бандажам и поясам.

При остеохондрозе могут развиваться грыжи межпозвонковых дисков с возникновением острого болевого синдрома и других разнообразных расстройств, которые вызывают страдания людей и нарушают их трудоспособность. Хирургическое вмешательство при грыже диска нередко усугубляет болевой синдром [Матвеев В.И. Грыжи межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника. Дис. докт. мед. наук. Воронеж. 2005, с.9]. После традиционной дискэктомии истинные грыжи межпозвонковых дисков возникали в 57,3-65% [Щербук Ю.А., В.Е. Парфенов., С.В. Топтыгин. Значение эндоскопического видеомониторинга в предупреждении рецидивов дискогенных пояснично-крестцовых радикулитов при их хирургическом лечении. Нейрохирургия. - 1999. - №3; Frymoyer J.W. et al. Segmental instability, rationale for treatment. Spine. - 1985. - Vol.10. P.280; Frymoyer J.W. et al. Risk factors of low back pain. Surg. - 1983. - Vol.65A. P.213]. При удалении только фрагментов пульпозного ядра оставшаяся часть диска может сформировать новую грыжу на противоположной стороне [Темиров Э.С., В.А. Балязин. Двусторонний доступ к односторонним задним грыжам межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника, как метод профилактики рецидивов. Нейрохирургия, 2001. - №3. - С.44-49; Матвеев В.И. Там же. С - 34]. После хирургического удаления грыжи межпозвонкового диска одной из основных причин развития болевого синдрома является нарастание нестабильности позвоночника [Ахадов Т.А и др. Магнитно-резонансная томография в диагностике ранних послеоперационных осложнений после хирургического лечения дегенерации межпозвоночных дисков. Нейрохирургия. - 1999. - №3. - С.19-25; Щербук Ю.А., В.Е. Парфенов, С.В. Топтыгин. Там же. С.9-12; Davis R.A. A long-term outcome analysis of 984 surgically treated lumbar disc. J. Neurosurg. 1994. - Vol.80. P.415-421; Dowd G.C., G.P. Rusich, E.S. Connolly Herniated lumbar disc evaluation and management. Neurosurg. Qurt. 1998. Vol.8 - №2. P.140-160]. Общепринятая классификация грыж межпозвонковых дисков предусматривает, в частности, парамедианные грыжи, смещенные латерально относительно сагиттальной плоскости; боковые грыжи, прилежащие к дужкам позвонков; фораменальные или дальне-латеральные грыжи, сдавливающие корешок спинного мозга латеральнее фораменального отверстия [J.A. Jane et al. A neurosurgical approach to far-lateral disc herniation. Technical note. J. Neurosurg. 1990. Vol.72. P.143-144; Sihvonen T. et al. Lokal denervation atrophy of paraspinal muscles in postoperative failed back syndrome. Spine. 1993. Vol.18. P. P.575-581; Гуща А.О. Диагностика и хирургическое лечение дегенеративных компрессионных синдромов на уровне шейного отдела позвоночника. Дис. докт. мед. наук. М. - 2007; Брехов А.Н., Х.А. Мусалатов. Варианты дискрадикулярного конфликта и особенности микрохирургической дискэктомии на поясничном отделе позвоночника. Вертебрология - проблемы, поиски, решения: научн. конф. к 70-летию клиники патологии ЦИТО. Москва, 27-29 мая 1998. С.83-85; Темиров Э.С., В.А. Балязин. Там же. С.44-49]. Осложнения при грыжах с латеральным смещением патологического субстрата измененного диска часто возникают при резких боковых изгибах поясничного отдела позвоночника [Гэлли Р.Л., P.P. Спайт. Неотложная ортопедия - позвоночник. М., 1995. 428 с.]. Для лечения, профилактики и реабилитации больных с заболеваниями и с последствиями травм поясничного отдела позвоночника, а также после хирургического вмешательства разрабатывают и используют корсеты и другие ортопедические приспособления, так как с развитием острых болей необходимо создание временного покоя [Шустин В.А. БМЭ. Том 7, издание 3. М., Издательство «Советская энциклопедия». 1977. С. - 346]. Однако существующие устройства не всегда оправдывают надежды больных, что побудило нас к разработке более эффективного профилактического корсета.

Известен корсет фиксирующий по патенту РФ №2284168, который содержит каркас, расположенный вдоль спины, и соединенную с ним систему крепления, состоящую из верхних и нижних поясов, горизонтально охватывающих туловище человека на уровне грудной клетки и таза и соединенных между собой на передней или переднебоковой поверхности туловища. Каркас выполнен по форме, повторяющей или корригирующей сагиттальный профиль человека, и имеет ширину не менее 8 см.

Площадь поверхности каркаса от 1,0 до 17,0 процентов поверхности тела человека. Модуль упругости материала, из которого изготовлен задний каркас, не менее 300 Н/мм². Система крепления корсета имеет диагональные перекрещивающиеся ремни, направленные от каркаса вперед к поясам, горизонтально охватывающим туловище.

Недостатком этого корсета является громоздкость его конструкции с множеством ремней и пряжек, которые усложняют надевание и снятие его со значительной затратой времени, уход за ним и изготовление, что повышают его себестоимость. В нем отсутствуют признаки, обеспечивающие снижение частоты осложнений при латеральных и боковых грыжах межпозвонкового диска поясничного отдела путем создания и использования упрощенной конструкции корсета, повышающей эффективность предупреждения фронтальных чрезмерных изгибов поясничного отдела позвоночника.

Известен по патенту РФ №2205616 ортопедический грудопоясничный корсет, состоящий из двух поясов, вспомогательный пояс выполнен в виде двух полупоясов из широкой трикотажной резины, к поясу прикреплена спинка, к верхним углам которой пришиты наплечные ремни с подвижными муфтами, в спинку и среднюю часть основного пояса вшиты ребра жесткости из гибких пластиковых реек, в основной пояс вшиты эластичные сегменты из широкой трикотажной резины, на одном его конце нашита механическая липучка, на нижней стороне пришиты пряжки под ремни с подвижными муфтами, концы ремней пришиты к нижней стороне основного пояса, посредине которого в его верхней стороне нашиты пряжки под эти ремни, вдоль концов основного пояса нашиты по две механические липучки под обращенные к ним аналогичные липучки на концах полупоясов.

Недостатком этого корсета является то, что его нижний пояс распространяется на область тазобедренного сустава, что может затруднять движения бедер. Разделение устройства на грудную и тазовую часть не предупреждает боковые наклоны тела. Недостатком этого пояса является также отсутствие в нем признаков, обеспечивающих снижение частоты осложнений при латеральных и боковых грыжах межпозвонкового диска поясничного отдела путем создания и использования конструкции корсета, повышающей эффективность предупреждения фронтальных чрезмерных изгибов поясничного отдела позвоночника.

Известен по патенту РФ 2331389 эластичный корсет, включающий пояса, спинки и борта, выполненные за единое целое из трубчатого трикотажа, причем корсет состоит из трех участков - верхнего и нижнего, выполненных из нерастяжимой ткани и эластомерных нитей, одновременно провязанных в петли, в которых эластомерная нить образует упругий каркас, и среднего участка, выполненного из нерастяжимых нитей и эластомерной нити, проложенной в виде футера, причем размеры верхнего и нижнего участков меньше размеров тела человека в 1,2-2,4 раза. При этом карманы расположены в местах, необходимых для термического воздействия на отдельные участки тела человека. Изобретение расширяет функциональные возможности, упрощает конструкцию корсета и увеличивает эффективность его воздействия на мягкие ткани человека.

Недостатком этого пояса является также отсутствие в нем признаков, обеспечивающих снижение частоты осложнений при латеральных и боковых грыжах межпозвонкового диска поясничного отдела путем создания и использования конструкции корсета, повышающей эффективность предупреждения фронтальных чрезмерных изгибов поясничного отдела позвоночника.

Известен по патенту РФ №2226373 наш эластичный корсет, содержащий спинку из эластичного упругорастяжимого материала, соединенные с противоположными концами спинки два борта с застежками из текстильной ворсовой ткани велькро, два эластичных ремешка и тяж с застежками из текстильной ворсовой ткани велькро.

К недостаткам такого корсета можно отнести высокую растяжимость спинки, не способствующей предупреждению боковых изгибов тела. Недостатком его является отсутствие в нем признаков, обеспечивающих снижение частоты осложнений при латеральных и боковых грыжах межпозвонкового диска поясничного отдела путем создания и использования конструкции корсета, повышающей эффективность предупреждения фронтальных чрезмерных изгибов поясничного отдела позвоночника.

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому профилактическому корсету является устройство по патенту РФ №2226373, которое мы принимаем за прототип, а недостатки его изложены выше.

Технический результат изобретения заключается в снижении частоты осложнений при латеральных и боковых грыжах межпозвонкового диска поясничного отдела путем создания и использования упрощенной конструкции корсета, повышающей эффективность предупреждения фронтальных чрезмерных изгибов поясничного отдела позвоночника.

Технический результат достигается тем, что профилактический корсет содержит спинку из нерастяжимой ткани, прикрепленные к ней два борта, верхний и нижний тяжи из упругоэластичного текстильного материала с застежками из ткани велькро на их свободных концах. Борта выполнены в виде продольно желобоватых пластин с возможностью охвата каждой из них боковой поверхности поясницы и области крыльев подвздошных костей таза, причем каждая пластина в нижней части выполнена с поперечной вогнутостью кнутри с возможностью опоры ею сверху на область гребня крыла подвздошной кости, тяжи прикреплены вверху и внизу к переднему краю пластины, при этом устройство содержит нерастяжимый ремень, размещенный на уровне вогнутости пластин, на внешней поверхности ремня в проекции переднего края пластины прикреплен петельный элемент застежки из ткани велькро, а крючковый элемент застежки выполнен на свободном конце ремня с возможностью проведения его через пряжку, закрепленную на другом конце ремня, и скрепления элементов застежек ремня между собой.

В предпочтительном варианте отогнутые нижние края пластин выполнены равными по высоте в 5-8 см с возможностью бокового упора ими на область крыла подвздошной кости.

В другом предпочтительном варианте расстояние от петельного элемента до крючкового элемента застежки на конце ремня превышает длину нижнего тяжа не менее чем в два раза.

В следующем предпочтительном варианте пряжка выполнена в виде рамки с трубкой на круглом стержне без шпенька и размещена на уровне переднего края пластины.

В очередном предпочтительном варианте спинка выполнена из сетчатого материала.

В предпочтительном варианте пластины выполнены перфорированными.

В следующем предпочтительном варианте пластины выполнены из упругоэластичного полиэтилена высокого давления медицинского назначения.

В другом предпочтительном варианте на свободном конце ремня выполнена ручка в виде петли.

Сущность технического решения и конкретный пример выполнения устройства поясняется чертежами. На фиг. 1 изображено устройство в собранном состоянии, вид спереди. На фиг. 2 - то же, вид сбоку (слева). На фиг. 3 - вид устройства сверху. На фиг. 4 - деталь устройства - левая пластина, вид сбоку. На фиг. 5 - деталь устройства - правая пластина, вид сверху. На фиг. 6 - деталь устройства - ремень. На фиг. 1-7 обозначены: 1 - спинка; 2 - правая пластина; 3 - левая пластина; 4 - верхний тяж, выполненный из эластичного материала, например из трикотажа с резиновой прослойкой; 5 - нижний тяж, выполненный из эластичного материала, например из трикотажа с резиновой прослойкой; 6 - передняя часть ремня; 7 - верхний петельный элемент застежки из ткани велькро; 8 - нижний петельный элемент застежки из ткани велькро под крючковый элемент застежки нижнего тяжа 5; 9 - пряжка у левого конца ремня; 10 - передний край левой пластины; 11 - нижний край правой пластины; 12 - медиальная вогнутость правой пластины в талии для возможности опоры на область гребня крыла подвздошной кости; 13 - место фиксации верхнего тяжа к правой пластине; 14 - место фиксации нижнего тяжа к правой пластине; 15 - верхний край правой пластины; 16 - часть ремня на вогнутости 12 правой пластины; 17 - часть ремня на вогнутости левой пластины 3; 18 - верхний край левой пластины; 19 - крючковый элемент застежки из ткани велькро на внешней поверхности свободного конца ремня; 20 - крючковый элемент застежки из ткани велькро на свободном конце верхнего тяжа 4; 21 - крючковый элемент застежки из ткани велькро на свободном конце нижнего тяжа; 22 - задний край правой жесткой пластины; 23 - передний край левой жесткой пластины 3; 24 - задний край левой пластины 3; 25 - петельный элемент застежки из ткани велькро на передней поверхности правой части ремня под крючковый элемент 19, размещенный на конце ремня; 26 - нижний край левой жесткой пластины; 27 - петля на правом свободном конце ремня; 28 - место крепления ремня к задней поверхности устройства; 29 - медиальная вогнутость левой пластины для возможности опоры на область гребня крыла подвздошной кости; 30 - рамка пряжки; 31 - трубка на рамке 30.

Конкретный пример пользования устройством. К боковым краям спинки 1, выполненной из текстильного нерастяжимого материала, прикрепляют жесткие пластины 2 и 3. К одной пластине 2 вверху и внизу у переднего края прикрепляют тяжи 4 и 5. В горизонтальной плоскости поясничной части корсета через петлю, расположенную в спинке, проводят ремень из нерастяжимой ткани. Поскольку верхней границей поясницы считают область 12-го ребра и нижней - подвздошный гребень [БМЭ. Том 20, издание 3-е. М., Издательство «Советская энциклопедия». 1983, с. - 407], пластины верхними концами подводят к краю реберной дуги и размещают их нижние концы с опорой на область верхнего края крыла подвздошной кости с плотным прилеганием к боковой поверхности таза. Для надевания эластичного корсета на тело одной рукой берут свободный конец верхнего тяжа 4 таким образом, чтобы крючковый элемент 20 застежки был свободен, а другой рукой удерживают противоположный край пластины. Крючковый элемент 20 застежки с небольшим натяжением тяжа 4 скрепляют с петельным элементом 7 застежки на противоположной пластине 3. Аналогично, но с большим натяжением, поступают с нижним тяжем 5, прикрепляя крючковый элемент 21 к петельному элементу 8 застежки на ремне на уровне противоположной пластины 3. Освободившимися руками корректируют положение корсета по высоте расположения и относительно ориентиров таза. За петлю 21 свободный конец ремня 6 сначала проводят через просвет пряжки 9, размещенной на другом конце ремня на уровне переднего края противоположной пластины 3, а затем возвращают конец ремня в противоположном направлении к первой пластине. Для сближения пластин на уровне таза с должным усилием растягивают ремень и крючковый элемент застежки 19 на конце ремня пристегивают к петельному элементу 25, размещенному на ремне на краю другой пластины 2. Корсет установлен для использования.

Существенность отличий заявленного устройства от избранного прототипа заключается в следующем. Выполнение бортов профилактического корсета в виде продольно желобоватых несгибаемых пластин с возможностью охвата каждой из них боковой поверхности поясницы и области крыльев подвздошных костей таза обеспечивает плотное прилегание пластин к телу и предупреждает боковые изгибы поясничного отдела позвоночника. Выполнение каждой пластины в нижней части с поперечной вогнутостью кнутри с возможностью опоры ею сверху на область гребня крыла подвздошной кости предупреждает смещение пластины книзу и обеспечивает более точное размещение вогнутости в поясничной области. Прикрепление тяжей вверху и внизу к переднему краю пластины обеспечивает сближение передних краев пластин, упрощая и повышая точность размещения корсета на теле, и способствует предупреждению боковых изгибов поясничного отдела позвоночника. Наличие в устройстве нерастяжимого ремня, располагаемого на уровне вогнутости пластин, создает возможность дозированного сближения и надежного удержания обеих пластин в заданном положении, предупреждающем боковые изгибы поясничного отдела позвоночника. Прикрепление на внешней поверхности ремня петельного элемента застежки в проекции переднего края пластины упрощает прикрепление другого элемента застежки с опорой на пластину. При этом к обращенному наружу петельному элементу не прилипает одежда. Размещение другого крючкового элемента застежки на свободном конце ремня с возможностью проведения его через пряжку упрощает прикрепление свободного конца ремня и предупреждает его свисание. Выполнение пряжки, закрепленной на другом конце ремня, при натяжении ремня и обратного его направления и скрепления элементов застежек ремня между собой позволяет сблизить пластины и обеспечить надежное удержание их на теле в заданном положении. Выполнение отогнутых нижних краев пластин равными по высоте в 5-8 см обеспечивает должный упор их сбоку на область крыла подвздошной кости, что повышает надежность предупреждения боковых изгибов позвоночника в поясничном отделе и не препятствует свободным движениям в тазобедренном суставе. Размещение элементов застежек на ремне так, что расстояние от петельного элемента до крючкового элемента застежки превышает длину нижнего тяжа не менее чем в два раза, позволяет, после проведения ремня через пряжку, направить его конец к петельному элементу, расположенному в проекции переднего края пластины. Выполнение пряжки в виде рамки с трубкой на круглом стержне без шпенька и размещение ее на уровне переднего края пластины ввиду отсутствия шпенька делает пряжку безопаснее, упрощает изготовление ремня, а наличие трубки облегчает протягивание через рамку ремня и, снижая трение ремня, уменьшает его износ. Выполнение спинки из сетчатого материала, а пластины перфорированной в виде мелких вентиляционных отверстий улучшает вентиляцию тканей под корсетом, облегчает вес устройства. Выполнение пластин из упругоэластичного полиэтилена высокого давления медицинского назначения безвредно для тканей организма, упрощает их изготовление и обеспечивает необходимую жесткость для предупреждения резких перегибов в поясничном отделе позвоночника. Наличие на свободном конце ремня ручки в виде петли облегчает захват конца ремня, проведение его через рамку пряжки и усиленное натяжение для сближения пластин и повышает точность скрепления элементов застежки ремня. Установлено, что боковые грыжи прилежат к дужкам позвонков [Гуща А.О. Диагностика и хирургическое лечение дегенеративных компрессионных синдромов на уровне шейного отдела позвоночника. Дис. докт. мед. наук. М., 2007], а латеральные грыжи нередко сдавливают корешок спинного мозга латеральнее фораменального отверстия [Jane J.A. et al. A neurosurgical approach to far-lateral disc herniation. Technical note. Neurosurg. - 1990. - Vol.72. - P.143-144]. Поскольку резкие и значительные физические нагрузки могут приводить к появлению трещин и разрывов фиброзного кольца и образованию грыж межпозвонковых дисков [247], чрезмерные наклоны корпуса в сторону могут быть условиями для увеличения выпадения патологического субстрата при имеющихся боковых грыжах межпозвонковых дисков в поясничном отделе позвоночника и возникновения осложнений. Практикой подтверждено, что при наклоне в сторону пораженной фасетки с боковым изгибом поясничного отдела позвоночника боли резко усиливаются [Г.М. Бурмакова. Пояснично-крестцовый болевой синдром у спортсменов и артистов балета: дифференциальная диагностика. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2004, №1. С. - 84-92].

Таким образом, разработанный профилактический корсет, благодаря жестким боковым пластинам со стягивающим их ремнем и другими признаками конструкции, существенно ограничивает боковые изгибы поясничного отдела позвоночника и при физических нагрузках, даже при нестабильности позвонков, может предупреждать выпадение латеральной или боковой межпозвонковой грыжи, а при наличии ее способствовать профилактике развития осложнений. Применение устройства возможно в ортопедии, неврологии, нейрохирургии.

1. Профилактический корсет, содержащий спинку из нерастяжимой ткани, прикрепленные к ней два борта, верхний и нижний тяжи из упругоэластичного текстильного материала с застежками из ткани велькро на их свободных концах, отличающийся тем, что борта выполнены в виде продольно желобоватых пластин с возможностью охвата каждой из них боковой поверхности поясницы и области крыльев подвздошных костей таза, причем каждая пластина в нижней части выполнена с поперечной вогнутостью кнутри, с возможностью опоры сверху на область гребня крыла подвздошной кости, тяжи прикреплены вверху и внизу к переднему краю пластины, при этом устройство содержит нерастяжимый ремень, размещенный на уровне вогнутости пластин, на внешней поверхности ремня в проекции переднего края пластины прикреплен петельный элемент застежки из ткани велькро, а крючковый элемент застежки выполнен на свободном конце ремня с возможностью проведения его через пряжку, закрепленную на другом конце ремня, и скрепления элементов застежек ремня между собой.

2. Профилактический корсет по п. 1, отличающийся тем, что отогнутые нижние края пластин выполнены равными по высоте в 5-8 см с возможностью бокового упора ими на область крыла подвздошной кости.

3. Профилактический корсет по п. 1, отличающийся тем, что расстояние от петельного элемента до крючкового элемента застежки на конце ремня превышает длину нижнего тяжа не менее чем в два раза.

4. Профилактический корсет по п. 1, отличающийся тем, что пряжка выполнена в виде рамки с трубкой на круглом стержне без шпенька и размещена на уровне переднего края пластины.

5. Профилактический корсет по п. 1, отличающийся тем, что спинка выполнена из сетчатого материала.

6. Профилактический корсет по п. 1, отличающийся тем, что пластины выполнены перфорированными.

7. Профилактический корсет по п. 1, отличающийся тем, что пластины выполнены из упругоэластичного полиэтилена высокого давления медицинского назначения.

8. Профилактический корсет по п. 1, отличающийся тем, что на свободном конце ремня выполнена ручка в виде петли.