Способ лечения пародонтита с использованием геля ламифарен

Изобретение относится к области медицины, а именно к терапевтической стоматологии, и касается способа лечения воспалительных заболеваний пародонта, включающего введение в каждый пародонтальный карман верхней и нижней челюстей с помощью шприца с притупленной иглой лечебного геля «Ламифарен» в количестве 0,2-0,3 г. Через 15 минут, не удаляя гель, проводят облучение, используя точечную насадку, мощностью излучения 0,4 Вт, плотностью энергии 18-20 Дж/см², экспозицией 15-30 секунд на каждый карман. Затем на десневую поверхность, не удаляя остатки геля, накладывают лечебную повязку «Септопак» после каждой процедуры на 4 часа. Продолжительность курса лечения 4 ежедневные процедуры: по 2 процедуры поочередно на верхнюю и нижнюю челюсть. Кроме того, дополнительно назначают «Ламифарен» перорально за 20-30 минут до еды, по 60 г 3 раза в день в течение 30 дней. Использование изобретения повышает лечебный эффект способа и сокращает срок лечения. 1 табл., 2 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к терапевтической стоматологии, и может быть использовано для лечения воспалительных заболеваний пародонта.

Лечение воспалительных заболеваний пародонта до настоящего времени продолжает оставаться одной из актуальных проблем стоматологии. Имеется большой арсенал лечебных и профилактических средств. Однако частота этой патологии не снижается, а имеет тенденцию к возрастанию.

В этиотропной терапии воспалительных заболеваний пародонта широко используются антибиотики, антисептики, но такая антибактериальная терапия может нарушить баланс микрофлоры в полости рта, а также препятствовать формированию иммунных реакций организма на патогенные бактерии [Григорьян А.С., Грудянов А.И., Рабукина Н.А., Фролова О.А. Болезни пародонта. - М.: Медицинское информационное агенство, 2004, с. 239-289]. В основе патогенетического лечения большая роль принадлежит противовоспалительным средствам, а именно стероидным и нестероидным препаратам. Предпочтение отдают мазям, содержащим глюкокортикостероиды (1% гидрокортизоновая, 0,5% преднизолоновая), и официальным препаратам, в состав которых входят гормоны («Фторокорт», «Лоринден», «Гиоксизон» и др.), и нестероидным препаратам («Индометацин», «Кеторолак», «Диклофенак натрия»), но эти препараты вызывают раздражение желудочно-кишечного тракта, возможны аллергические реакции, развитие анемии, лейкопении, геморрагии [Цепов Л.М., Николаев А.И., Михеева Е.А. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта. - М.: «МЕДпресс-информ», 2008, с. 171-173].

Известен способ лечения пародонтита, характеризующийся тем, что осуществляют трехэтапное лазерное облучение в терапевтических дозировках, хирургическое лечение. Дополнительно перед лазеротерапией осуществляют лекарственную аппликацию. При этом на первом этапе в карманы вводят гель холисал, причем пародонтальные карманы размером от 4 мм и более облучают через тонкий одноразовый световод, а меньшей глубины - со стороны вестибулярной и оральной поверхности альвеолярного отростка, в течение 5-7 дней суммарное время одного сеанса 12-20 минут. На втором этапе во время проведения лоскутной операции наносят смесь гелей холисала и пантовегина в соотношении 1:1 на откинутый лоскут и облучают лазером в течение 3-7 минут. На третьем этапе проводят аппликацию вазоактивным гелем на область альвеолярного отростка верхней и нижней челюсти, в межзубные промежутки и на точки выхода тройничного нерва, лазерное облучение в терапевтических дозировках проводят на эти же области, количество процедур от 5 до 7, суммарное время одного сеанса 12-20 минут [патент RU 2241507, 2004 г.].

Известен способ лечения хронического пародонтита, заключающийся в том, что проводят терапевтическую комплексную обработку зубов, которая включает наддесневую ультразвуковую обработку поверхности зубов с помощью аппарата «Пьезон-мастер 400», полировку зубов с помощью аппарата «Эр-Фло S2», поддесневую обработку корней зубов и санацию пародонтальных карманов низкочастотным ультразвуком от аппарата «Вектор», полную санацию и закрытый кюретаж пародонтальных карманов с помощью диодного лазера «Прометей» и фотодинамическую терапию. Фотодинамическую терапию проводят следующим образом: препарат «Фотодитазин» (гель 1%) наносят на воспаленные поверхности слизистой оболочки полости рта и в пародонтальные карманы на 8-10 минут, затем гель смывают и проводят облучение пародонтального кармана лазерным излучением с помощью световода в течение 1-2 минут (в зависимости от глубины кармана), при этом используют следующие настройки лазера: длина волны 660±5 нм, мощность излучения - 0,2 Вт, режим - непрерывный, общее время процедуры - до 20-30 мин. После терапевтической комплексной обработки зубов, начиная со следующего дня, пациенту проводят курс иглотерапии, который включает акупунктуру точек Е5 (да-ин), Е6 (цзя-чэ), J24 (чэн-цзянь), GI4 (хэ-гу), Е36 (цзу-сан-ли). Время воздействия на точки - 15-20 мин. Курс лечения иглотерапией - 10 сеансов. После окончания курса иглотерапии пациенту повторно проводят поддесневую обработку корней зубов и санацию пародонтальных карманов низкочастотным ультразвуком от аппарата «Вектор» [патент RU 2460491, 2012 г.].

Широкое применение в стоматологии при лечении заболеваний пародонта нашли морские водоросли и препараты на их основе. Все возрастающая популярность водорослей объясняется рядом объективных причин. Лекарственные препараты на основе водорослей обычно действуют мягче, чем синтетические, у них меньше нежелательных побочных эффектов, в том числе они практически не вызывают аллергические реакции [Грудянов А.И. Замечания по поводу научных сообщений по вопросам пародонтологии. - Стоматология. 1996. - 2. - С.28-30]. Наличие в составе водорослей Ламинарии Ангустата альгиновой кислоты, богатейший состав микроэлементов и биологически активных веществ позволяет их применять для профилактики и лечения заболеваний пародонта.

Наиболее близким аналогом изобретения является способ лечения хронического пародонтита, включающий санацию полости рта, удаление зубных отложений, избирательное шлифование (полирование) зубов, кюретаж пародонтальных карманов и фотодинамическую терапию с использованием 1% геля «Фотодитазина». Гель «Фотодитазин» наносят на воспаленные поверхности слизистой оболочки полости рта и в пародонтальные карманы (из расчета 0,1 мл на 1 см² поверхности) на 20 минут. Затем гель смывают и проводят воздействие лазерным излучением, при этом используют следующие настройки лазера: длина волны 662 нм, режим - непрерывный, плотность энергии - 80-100 Дж/см², курс лечения 3 раза в неделю, всего 4-5 процедур [Медицинская технология «Фотодинамическая терапия заболеваний пародонта», регистрационное удостоверение ФС - 2006/062 от 05 мая 2006, заявитель ЗАО «BETA-ГРАНД», Авторы: Кречина Е.К., Ефремова Н.В. Центральный научно-исследовательский институт стоматологии Росздрава, с. 5-7]. Недостатком этого способа является то, что «Фотодитазин» выступает только как фотопенитратор и фотосенсибилизатор, оказывает опосредованное действие, без лечебного эффекта. При использовании данного способа длительность ремиссии в среднем составляет 2-3 месяца, с учетом гигиены пациента.

Задачей изобретения является повышение эффективности местного лечения заболеваний пародонта.

Технический результат при использовании изобретения - повышение лечебного эффекта и сокращение сроков лечения.

Предлагаемый способ лечения пародонтита осуществляется следующим образом. Проводят закрытый кюретаж и антисептическую обработку пародонтальных карманов. Затем непосредственно в каждый пародонтальный карман с помощью шприца с притупленной иглой вводят лечебный гель «Ламифарен» в количестве 0,2-0,3 г. Через 15 минут, не удаляя гель, проводят фотодинамическую терапию аппаратом Alod-01-«Granat» с мощностью излучения 0,4 Вт, плотностью энергии 18-20 Дж/см², длиной волны 662 нм, используется режим - непрерывный (для повышения эффективности воздействия). Фотодинамическую терапию проводят с точечной насадкой, экспозицией 15-30 секунд на каждый карман. Затем на десневую поверхность, не удаляя остатки геля, накладывают лечебную повязку «Септопак» фирмы Септодонт на 4 часа после каждой процедуры с последующим удалением. Курс лечения составляет 4 ежедневные процедуры: по 2 процедуры поочередно на верхнюю и нижнюю челюсть. Также «Ламифарен» назначают внутрь, за 20-30 минут до еды, по 60 г 3 раза в день в течение 30 дней.

Ламифарен обладает комплексом лечебных свойств: антимикробным, противогрибковым, противовирусным, ранозаживляющим, противовоспалительным, противотоксическим, абсорбирующим, кровоостанавливающим, иммуномодулирующим, болеутоляющим, так как имеет в своей основе много природных компонентов. В нем содержится большое количество микроэлементов и макроэлементов, витаминов и полисахаридов. Даже при нанесении на десну, без физиотерапевтического воздействия, Ламифарен уже оказывает лечебное действие. Состав препарата колеблется в пределах: альгиновые кислоты - не менее 1,68 г, йод - не менее 1,0 мг, фукоидан, ламинарии, маннит, хром, медь, железо, ванадий, селен, кремний, цинк, кальций, магний, клетчатка, растительные стерины, хлорофилл, витамины (А, В1, В2, В12, С, D).

Уникальность препарата Ламифарен заключается в том, что все компоненты, содержащиеся в нем, находятся в биологически активном виде. Альгиновые кислоты обладают противовоспалительным, противогрибковым, ранозаживляющим, противоотечным, иммуностимулирующим, кровоостанавливающим действием; фукоидан - поливалентный биомодулятор, обладает иммуномодулирующим, антибактериальным, противовирусным, противовоспалительным действием; ламинарии - мощный антикоагулянт; йод обладает выраженными противомикробными свойствами; хлорофилл богат кислородом, способствует поступлению кислорода в ткани, обладает противотоксическим действием. Данные натуральные компоненты для лечения используются одновременно и дополняют действие друг друга при введении непосредственно в патологический зубодесневой карман.

Препарат Ламифарен на основе водоросли Ламинарии ранее применялся в гинекологии у беременных женщин при лечении йоддефицитных состояний [патент №2275922], в нефрологии как способ лечения дизметаболической нефропатии у детей [патент №2352348], в дерматологии как способ лечения больных экссудативным псориазом [патент №2412684], в офтальмологии как способ лечения язвенных кератитов [патент №2381018], способ лечения дистрофических заболеваний глаз [патент №2389454], в онкологии как способ профилактики повторных злокачественных новообразований и грубого рубцевания кожи после хирургического лечения, для профилактики злокачественных новообразований кожи, например век [патент №2391987].

Предлагаемым способом была пролечена группа больных из 240 пациентов с пародонтитом. После проведения закрытого кюретажа проводили антисептическую обработку пародонтальных карманов, затем в пародонтальные карманы с помощью иглы с притупленным концом каждый день, чередуя верхнюю и нижнюю челюсти, вводили гель Ламифарен в количестве 0,2-0,3 г, через 15 мин, не удаляя остатки геля, проводили фотодинамическую терапию на аппарате Alod-01-«Granat» с мощностью излучения 0,4 Вт, плотностью энергии 18-20 Дж/см², длиной волны 662 нм, экспозицией 15-30 секунд на каждый карман. Затем на десневую поверхность, не удаляя остатки геля, накладывали лечебную повязку «Септопак» на 4 часа, после каждой процедуры, каждый день, с последующим удалением. При этом курс лечения составил 4 дня, по 2 процедуры на каждую челюсть. Также «Ламифарен» назначался внутрь, за 20-30 минут до еды, по 60 г 3 раза в день, 30 дней.

При обследовании больных использовались индексы оценки состояния тканей пародонта: индекс гингивита (ПМА), индекс гигиены (ГИ), индекс кровоточивости [Л.М. Цепов, А.И. Николаев, Е.А.Михеева «Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта» - М.: МЕДпресс-информ, 2008, с. 60-66]. Диагностика заболеваний проведена в соответствии с международной классификацией болезней МКБ-10 С. О высокой эффективности предлагаемого способа лечения можно судить по предлагаемым клиническим примерам и результатам проведенных исследований (таблица).

Пример 1. Пациент М., 39 лет, обратился с жалобами на болезненность, кровоточивость десен, которые усилились последние 4 месяца. При осмотре выявляются: десна гиперемирована, отечна, незначительные отложения зубного камня. Поставлен диагноз: пародонтит средней степени тяжести. Индекс ПМА - 35%, индекс кровоточивости 2,19, индекс гигиены - 2,2. Проведен закрытый кюретаж пародонтальных карманов и антисептическая обработка. Назначено лечение по предлагаемому способу: введение геля Ламифарен в пародонтальные карманы верхней и нижней челюсти, и через 15 минут, не смывая гель, проведение фотодинамической терапии на аппарате Alod-01-«Granat» экспозицией 15-30 секунд на каждый карман. Затем на десневую поверхность, не удаляя остатки геля, накладывали лечебную повязку «Септопак» на 4 часа, после каждой процедуры, с последующим удалением. Лечение проводили в течение 4 дней, на каждую челюсть по 2 процедуры. Также «Ламифарен» назначали внутрь, за 20-30 минут до еды, по 60 г 3 раза в день, 30 дней.

При обследовании отмечено значительное улучшение: десна бледно-розовая, плотная, не кровоточит, ПМА - 1,6%, индекс кровоточивости 0,3, индекс гигиены - 0,3.

Пример 2. Пациент Б., 35 лет, обратился с жалобами на боли в деснах, периодически возникающую кровоточивость десен, неприятный запах изо рта. При объективном осмотре: выраженные явления цианоза межзубных десневых сосочков, неплотное прилегание к зубам. Десна кровоточит при прикосновении, пародонтальные карманы глубиной 3-4 мм. Значительное количество зубных отложений над- и поддесневых. Показатели индексов ГИ - 2.2; индекс кровоточивости 2,17, индекс ПМА - 34,1%. Диагноз: хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести.

Проведен закрытый кюретаж и промывание патологических карманов антисептиком. Назначено лечение по предлагаемому способу: введение геля Ламифарен в патологические карманы каждый день и через 15 минут проведение фотодинамической терапии на аппарате Alod-01-«Granat». Время экспозиции 15-30 секунд на каждый карман. Затем, не удаляя остатки геля, на десневую поверхность накладывали лечебную повязку «Септопак» на 4 часа, после каждой процедуры, с последующим удалением. Лечение проводили в течение 4 дней, чередуя верхнюю и нижнюю челюсти, на каждую челюсть по 2 процедуры. Также «Ламифарен» назначали внутрь, за 20-30 минут до еды, по 60 г 3 раза в день, 30 дней.

При обследовании отмечено значительное улучшение: десна бледно-розовая, плотная, не кровоточит, ПМА - 1,6%, индекс кровоточивости 0,3, индекс гигиены 0,5.

Таким образом, результаты клинических примеров показывают, что применение заявляемого способа с использованием лечебного геля Ламифарен нормализует показатели индексов оценки состояния тканей пародонта и сокращает сроки лечения.

Способ лечения пародонтита, включающий введение в пародонтальные карманы верхней и нижней челюстей геля водорослевого происхождения, последующее воздействие лазерным излучением длиной волны 662 нм, режим - непрерывный, отличающийся тем, что в качестве геля водорослевого происхождения используют гель «Ламифарен», который вводят в пародонтальный карман в количестве 0,2-0,3 г, через 15 минут проводят облучение, используя точечную насадку, мощностью излучения 0,4 Вт, плотностью энергии 18-20 Дж/см², экспозицией 15-30 секунд на каждый карман, затем на десневую поверхность, не удаляя остатки геля, накладывают лечебную повязку «Септопак» на 4 часа после каждой процедуры, курс лечения составляет 4 ежедневные процедуры: по 2 процедуры поочередно на верхнюю и нижнюю челюсти, кроме того, дополнительно назначают «Ламифарен» перорально за 20-30 минут до еды, по 60 г 3 раза в день в течение 30 дней.