Способ хирургического лечения цирроза печени в эксперименте

Авторы патента:

Медведь Михаил Сергеевич (RU)

Мещанов Сергей Юрьевич (RU)

Туктарев Константин Александрович (RU)

Сигал Золтан Мойшевич (RU)

Бабушкин Федор Григорьевич (RU)

Назаров Всеволод Владимирович (RU)

G09B23/28 - в медицине

Владельцы патента RU 2570526:

Сигал Золтан Мойшевич (RU)

Изобретение относится к медицине, экспериментальной хирургии. Цирроз печени у кроликов воспроизводят путем подкожного введения тетрахлоруглерода. Измеряют сатурацию в левом, нижнем и правом краях большого сальника. При сатурации 87-97% рассекают большой сальник на 3-6 лоскутов. В каждом лоскуте две сальниковые артерии, анастомозирующие друг с другом. На диафрагмальной поверхности печени, на глубине от 0,5 см до 1,0 см формируют каналы длиной от 7,0 см до 10,0 см на расстоянии 2,0-3,0 см друг от друга. Проводят рассеченные участки большого сальника через печеночную ткань. Способ позволяет осуществить разгрузку портального кровотока при циррозе печени с компенсированным и декомпенсированным синдромом портальной гипертензии за счет образования коллатералей между сосудами печени и большого сальника. 5 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии, может быть использовано для разгрузки портального кровотока при циррозе печени с компенсированным и субкомпрессированным синдромом портальной гипертензии.

Низкая эффективность терапевтического лечения хронических заболеваний печени послужила причиной появления разнообразных методов хирургического воздействия на патологически измененный орган. Предложено множество вариантов этих операций (портокавальные анастомозы, органопексия), каждый из которых имеет свои достоинства и недостатки. К последним относится: высокая степень операционного риска, сложность технического исполнения, требуют знания и навыков «сосудистых швов» хирургов.

Аналогом изобретения является способ лечения синдрома портальной гипертензии при циррозе печени, включающем лапаротомию, оментогепатопексию; в печени формируют ложе путем ультразвуковой кавитации ткани печени с выделением сосудов, а прядь большого сальника укладывают в сформированное ложе /«Способ оментогепатопексии при портальной гипертензии». Патент РФ 2368329. Ганцев Ш.Х., Абдурахманов Б.А., Кулакеев O.K., Адыбжанов Д./.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. Под наркозом осуществляют верхнесрединную лапаротомию, на диафрагмальной поверхности печени предварительно надсекают капсулу и производят ультразвуковую кавитацию ткани печени аппаратом Ly Sonix 3000 фирмы Byron Medical. Inc., выделяют печеночные сосуды. Далее в сформированное ложе укладывают прядь большого сальника и прошивают их между собой викрилом. После этого операционную рану послойно ушивают. В последующем за счет неспецифического воспаления и процессов грануляции в этой области формируются спайки с образованием сосудистых связей между печеночными и сальниковыми сосудами и формируется окольный кровоток, который приводит к разгрузке портального бассейна.

Недостатками данного способа, взятого в качестве аналога, являются: уложенная в печеночное ложе прядь большого сальника не полностью соприкасается с печеночной тканью, ограничивая количество сосудистых связей между печеночными и сальниковыми сосудами; не учитывается степень сатурации (SpO₂) участков большого сальника, укладываемых в печеночное ложе; в пряди сальника не учитывается количество сальниковых артерий, что приводит к недостаточности кровоснабжения.

Прототипом изобретения является «Туннельная оментогепатопексия для лечения цирроза печени (экспериментальное исследование)» (З.М. Сигал, Ф.Г. Бабушкин, Ю.В. Елмашев, СВ. Бартов, А.К. Шубин, О.А. Анисимова; Материалы III межрегиональной заочной научно-практической конференции. ИГМА, г. Ижевск, 2011).

Большой сальник разрезается в вертикальном направлении на участке количестве от 3 до 5, длиной от 5-10 см. Через левую и правую доли печени тупым способом проводится зажим в горизонтальной плоскости, захватывая участки большого сальника на сосудистой ножке, и проводили их через печеночную ткань длиной от 5 до 10 см: толщина печеночной ткани от Глиссоновой капсулы до участка сальника была не больше 0,5 см (туннельная оментогепатопексия). Концы проведенных участков сальника фиксировали узловыми кетгутовыми швами к печеночной ткани.

Недостатком этого способа является:

1. Проведение зажима в горизонтальной плоскости ведет к перегибу сальниковых лоскутов с сосудами, что ограничивает кровоснабжение печеночной ткани.

2. Фиксация участков сальника к печеночной ткани может приводить к некрозу сальника и печеночной ткани.

3. При оментогепатопексии для лечения цирроза печени не определяли сатурацию сосудов большого сальника не только в левом крае сальника, но и в нижнем, правом краях; не определялись показания к операции по процентам жизнеспособности лоскутов большого сальника.

4. В прототипе не было также обоснования длины рассечения лоскутов сальника, глубины погружения сальника в печеночную ткань, расстояния между туннелями с лоскутами. Все это может вызвать малую эффективность операции и послеоперационные осложнения: внутрипеченочные гематомы, повреждение желчных путей и внутрипеченочных сосудов, разрыв печени с выходом лоскута сальника на поверхность печени с образованием спаечной непроходимости. Кроме того, такая операция может закончиться некрозом сальника в связи с тем, что одна сальниковая артерия слишком мала по калибру для кровоснабжения каждого туннеля, поэтому в каждом сальниковом лоскуте должно быть не менее двух артерий.

Задачей данного изобретения является повышение эффективности разгрузки портального кровообращения при циррозах печени с компенсированным и декомпенсированным синдромом портальной гипертензии.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.

В экспериментах на животных (кролики) цирроз печени вызывали по методике В.Г. Глаура (1977) путем подкожных инъекций четыреххлористого углерода из расчета 0,6 мл/кг в течение 9 дней. Через 10-15 дней после инъекций наступали признаки печеночной недостаточности (снижение веса, аппетита, гиподинамия, повышение билирубина крови).

При наличии клинических признаков цирроза печени животным (20) под местной анестезией Sol. Novocaini 0,25% раствором осуществляют верхнесрединную лапаротомию. Определяют сатурацию (SpO₂) кислородом гемоглобина артериальной крови в левом (не менее 97%), нижнем (не менее 93%) и правом краях (не менее 87%) участков большого сальника пульсоксиметром VX «Armed» контактным способом.

Выкраивают лоскуты большого сальника с двумя сальниковыми артериями, анастомозирующими друг с другом [рис. 1, 2, 3] в количестве от 3 до 6 длиной от 10,0 см до 15,0 см [рис 4]. На диафрагмальной поверхности печени изогнутым зажимом проводят проходы (туннели) на глубине от 0,5 см до 1,0 см печеночной ткани (не повреждаются крупные печеночные сосуды и желчные пути) длиной от 7,0 см до 10,0 см и, захватив сальниковый лоскут большого сальника, проводят его внутри канала на расстоянии 2,0-3,0 см друг от друга (туннельная оментогепатопексия) [рис 5].

Выведенные концы участков большого сальника фиксируют к Глиссоновой капсуле кетгутовым швом. Брюшная полость ушивается наглухо. В послеоперационном периоде внутрибрюшного кровотечения и желчеистечения не отмечалось (сальник обладает гемостатическим свойством). Летальных исходов не наблюдалось.

Для гистологического изучения развития коллатералей сосудов большого сальника в печеночной ткани животные забивались на 10 и 20 сутки после операции.

Гистологическое исследование (10 кроликов), проведенное через 10 суток после операции, показало: неполный септальный цирроз, вблизи большого сальника неспецифический реактивный гепатит с инфильтрацией нейтрофилами. В сальнике новообразованные капилляры с признаками полнокровия.

Гистологическое исследование (10 кроликов), проведенное через 20 суток после операции, показало: вторичный билиарный цирроз печени; выраженный интрацеллюлярный и внутрилокальный холестаз. Умеренная их лимфоидная инфильтрация, жировая и белковая дистрофия гепатоцитов. Компенсаторная гипертрофия отдельных гепатоцитов. Большое количество разнокалиберных сосудов в сальнике.

Таким образом, результаты проведенных морфологических исследований показали, что в предложенном способе процесс репаративной регенерации в зоне оментогепатопексии протекает с образованием большого количества сосудистых коллатералей.

Способ хирургического лечения цирроза печени, включающий лапаротомию, рассечение большого сальника на лоскуты и проведение зажимом рассеченных участков большого сальника по каналам, отличающийся тем, что измеряют сатурацию сосудов большого сальника в левом, нижнем и правом его краях и при установлении жизнеспособности большого сальника рассекают его на лоскуты, в каждом из которых находятся две сальниковые артерии; зажимом проводят каналы на диафрагмальной поверхности печени на глубине от 0,5 до 1,0 см.

Изобретение относится к области экспериментальной медицины, в частности к способу моделирования тромбообразования у мышей для изучения эффективности препаратов антикоагулянта.

Способ моделирования пролиферативной витреоретинопатии // 2568368

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для моделирования пролиферативной витреоретинопатии (ПВР). Для этого в оба глаза кролика осуществляют однократное интравитреальное введение 2000 Ε Интерлейкина 1-b в объеме 0.1 мл.

Способ коррекции нейроэндокринной регуляции при старении в эксперименте // 2568366

Изобретение относится к экспериментальной медицине, результаты которого могут быть использованы в области восстановительной медицины, геронтологии и гериатрии. В эксперименте используют белых беспородных крыс-самок предстарческого возраста, весом 290,7±31,6 г, содержащихся в стандартных условиях вивария.

Способ коррекции эндотелиальной дисфункции комбинацией розувастатина и тиоктовой кислоты при гипоэстроген-l-name-индуцированном дефиците оксида азота // 2568365

Изобретение относится к медицине, в частности к экспериментальной фармакологии, и может быть использовано для коррекции эндотелиальной дисфункции при гипоэстрогенемии.

Способ моделирования отграниченного перитонита у лабораторных нелинейных мышей // 2567602

Изобретение относится к экспериментальной медицине и касается моделирования отграниченного перитонита для изучения патогенеза и тестирования новых средств профилактики и лечения этого заболевания.

Способ выявления противосудорожного действия цитиколина на модели пентилентетразолового киндлинга у мышей самцов линии c57b1/6 // 2567275

Изобретение относится к медицине, в частности к нейрохимии, патофизиологии, неврологии и психиатрии, и касается выявления противосудорожного действия цитиколина.

Способ моделирования кишечного иерсинеоза у экспериментальных животных // 2566188

Изобретение относится к экспериментальной медицине и может быть использовано для моделирования кишечного иерсиниоза у мелких животных, для изучения влияния антигенов данного возбудителя на макроорганизм.

Модель корня зуба // 2565132

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и может быть использовано для обучения студентов и врачей-стоматологов. Модель корня зуба выполнена прозрачной и содержит разрушенную коронковую часть и заполненные по всей длине гуттаперчей корневые каналы корня зуба.

Способ моделирования хронической интоксикации формалином в токсикологическом эксперименте // 2564761

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной токсикологии, и может быть использовано для моделирования хронического токсического поражения печени.

Способ моделирования токсического гепатита формалином и этиловым спиртом в токсикологическом эксперименте // 2564758

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной биологии, токсикологии, и может быть использовано для изучения формирования и прогрессирования изменений печени, возникающих под действием токсико-химических повреждающих факторов.

Способ диагностики лимфо- и ангиоархитектоники щитовидной железы // 2570535

Изобретение относится к экспериментальной медицине, эндокринной хирургии и онкологии, предназначено для установления возможных вариантов лимфо- и ангиоархитектоники щитовидной железы (ЩЖ) и может быть использовано для экспресс-диагностики вариантов метастазирования и выбора объема резекции при раке ЩЖ. Проводят рентгеноконтрастное исследование ЩЖ методом тиреоидолимфографии путем введения рентгенконтраста в паренхиму левой доли ЩЖ экспериментального животного - крысы породы «RЕХ». В качестве рентгенконтраста вначале вводят 0,2 мл водорастворимого контрастного вещества «Омнипак» и после введения на 1-й, 2-й, 3-й, 5-й, 10-й, 20-й и 40-й мин на тиреограмме оценивают распространение рентгенконтраста. Затем в паренхиму левой доли ЩЖ в качестве рентгенконтраста вводят 0,2 мл жирорастворимого контрастного вещества «Липиодол» и оценивают его распространение на тех же минутах исследования. При этом выделяют четыре варианта распространения используемых рентгенконтрастных веществ на контрлатеральную долю ЩЖ: сангвинический - при распространении только водорастворимого контрастного вещества, что характеризует наличие обособленного лимфооттока и перекрестного типа кровоснабжения долей железы; лимфатический - при распространении только жирорастворимого контрастного вещества, что характеризует наличие перекрестного лимфооттока и обособленного типа кровоснабжения; смешанный - при распространении обоих видов рентгенконтрастных веществ, что характеризует наличие перекрестного лимфооттока и перекрестного типа кровоснабжения; и обособленный - когда ни одно рентгенконтрастное вещество не перешло на контралатеральную долю, что характеризует наличие обособленного лимфооттока и кровоснабжения в каждой доле ЩЖ. Способ позволяет определить вариант междолевых сообщений долей ЩЖ, связи между ее анатомическими долями. 4 ил.

Способ оценки биосовместимости скаффолдов // 2571232

Изобретение относится к медицине, биологии, ветеринарии, фармакологии и касается оценки биосовместимости скаффолдов в эксперименте. Проводят подкожную имплантацию скаффолда в межлопаточную область крысы. При этом перед имплантацией скаффолда крысе в качестве инструментального исследования проводят лазерную допплеровскую флоуметрию микрокровотока (ЛДФ), определяя показатель перфузии. Используя спектральный вейвлет-анализ, нормированные амплитуды эндотелиальных, нейрогенных и миогенных колебаний микрокровотока, принимают полученные результаты за исходный уровень. Имплантируют скаффолд в форме диска диаметром порядка 15 мм, толщиной порядка 0,1 мм. Затем трехкратно на 7, 14, 21 сутки после имплантации проводят ЛДФ микрокровотока кожи над областью имплантации с определением указанных показателей. Анализируют результаты, сравнивая их с показателями исходного уровня. Скаффолд считают биосовместимым, если повышение показателя перфузии сопровождается сдвигом нормированных амплитуд нейрогенных и миогенных колебаний кровотока на 7-е сутки после имплантации и показатели нормированных амплитуд полностью нормализуются к 14-м суткам, а полное восстановление показателя перфузии наблюдается к 21-м суткам после имплантации. Способ обеспечивает динамическую оценку биосовместимости скаффолдов в эксперименте при использовании малого числа лабораторных животных. 3 пр., 3 табл.

Способ моделирования женского ановуляторного бесплодия на крысах // 2571896

Изобретение относится к медицине, в частности к экспериментальной гинекологии и патофизиологии репродуктивной системы, и может быть использовано для моделирования и последующего изучения женского ановуляторного бесплодия. Моделирование проводят на крысах породы Wistar. Причем используют половозрелых самок крыс с регулярным эстральным циклом в возрасте не менее 120 дней весом 180-210 грамм. Животным однократно в фазу диэструса, подтвержденного цитологическим анализом влагалищных мазков, вводят в носовые ходы 10 мкл раствора (2×10-3 моль) блокатора кисспептинэргических рецепторов - kisspeptin-234 trifluoroacetate salt. Пролангацию ановуляторой фазы подтверждают цитологически. Способ позволяет создать приближенную к физиологическим условиям экспресс - модель женского ановуляторного бесплодия, обладает хорошей воспроизводимостью результатов и возможностью продления сроков эксперимента без вреда для жизни животного неограниченно долго. 1 табл., 5 ил.

Способ моделирования церебрального сосудистого спазма при нетравматическом субарахноидальном кровоизлиянии in vivo // 2572482

Изобретение относится к экспериментальной медицине, а именно нейрохирургии, патологической анатомии, и может быть использовано для изучения сосудистого спазма при нетравматических субарахноидальных кровоизлияниях. Способ включает введение в затылочную цистерну крысы свежей человеческой венозной крови. Причем перед введением выполняют пункцию или дренирование затылочной цистерны с выведением спинномозговой жидкости. После первого введения крови осуществляют повторное введение крови в затылочную цистерну через время, обеспечивающее постоянное присутствие крови с момента первого введения, необходимое для развития церебрального сосудистого спазма. Способ обеспечивает воспроизведение морфологических изменений интракраниальных сосудов, наиболее близких к таковым у человека, и возможность изучения сосудистой активности препаратов, специфичных к белкам крови человека. 8 з.п. ф-лы, 4 ил.

Способ моделирования экспериментального амилоидоза у животных // 2572721

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной биологии, и может быть использовано для моделирования экспериментального амилоидоза у животных. Для этого проводят введение молодой мыши через день подкожно в течение 30 дней эксперимента белкового препарата, содержащего нативный яичный альбумин, при этом в качестве белкового препарата, содержащего нативный яичный альбумин, вводят 30% раствор нативного яичного альбумина в цельном обезжиренном молоке по 0,5 мл. Изобретение обеспечивает образование амилоидных масс преимущественно в печени, селезенке, почках у молодых мышей с целью дальнейшего использования их в экспериментах, например, при апробации способов лечения амилоидоза. 13 ил., 1 табл.

Способ моделирования пострезекционной гипокальцемии // 2573381

Изобретение относится к области медицины. В качестве экспериментальных животных используют самок крыс породы Wistar в возрасте не менее 10 месяцев, которым выполняют тотальную паратиреоидэктомию с одномоментной резекцией ткани щитовидной железы вглубь на расстояние 0,1-0,2 мм от капсул околощитовидных желез. На раневую поверхность щитовидной железы наносят медицинский клей «Сульфакрилат». Способ позволяет получить стабильную, стандартизированную со 100% воспроизводимостью модель гипокальциемии при отсутствии летальности экспериментальных животных. 6 ил., 2 табл., 1 пр.

Способ снижения нейротоксичности изониазида в эксперименте // 2574027

Изобретение относится к медицине, а именно к фармакологии, и может быть использовано для снижения нейротоксичности изониазида в эксперименте. Для этого в процессе лечения изониазидом дополнительно вводят витамин В6 и таурин в соотношении изониазид:витамин В6:таурин - 200:1,3-3,9:255. Изобретение обеспечивает профилактику и лечение нейротоксических реакций на противотуберкулезные препараты при разработке новых способов лечения туберкулеза в эксперименте. 3 табл.

Способ моделирования псориаза у экспериментальных животных // 2575338

Изобретение относится к медицине, в частности к экспериментальному моделированию псориаза, и может найти использование при изучении механизмов патогенеза и разработки лечения этого заболевания. Моделирование псориаза проводят путем перорального выпаивания крыс в течение 21 суток культурой бактерий β-гемолитического стрептококка. Используют взвесь культуры в воде. Содержание бактерий составляет 105-109 КОЕ/мл. Вводят по 1 мл взвеси 1 раз в день. Способ обеспечивает создание адекватной модели псориаза при исключении летальности экспериментальных животных. 6 ил., 1 табл.

Способы и системы для диагностики и лечения определенного состояния и способы применения таких систем // 2576606

Изобретение относится к медицине и касается лечения головокружения или укачивания. Для этого проводят выбор на окуляре зон коррекции, определенных как угловые зоны в поле зрения субъекта. Причем зона коррекции включает точку коррекции (i), определяемую двухмерной системой координат. Точка коррекции (i) представляет собой точку в полярной системе координат, включающей полярный угол (Ǿi) и радиальную координату (ri). Полярный угол включает угол против часовой стрелки от горизонтальной линии (HL), соединяющей левый оптический центр (LOC) и правый оптический центр (ROC) субъекта. Радиальная координата включает расстояние до указанной точки от LOC или от ROC. При этом указанная угловая зона включает в себя комбинацию полярных углов 045 из центра левого глаза субъекта и 135 из центра правого глаза субъекта и радиальной координаты 14. Затем располагают на очках корректирующий элемент, представляющий собой метку с определенной геометрической формой в указанной одной или более чем одной зоне коррекции. Указанное расположение включает закрепление, включение или изображение одного или более чем одного корректирующего элемента на очках. Обеспечивают субъекта указанными очками для ношения. Аналогичным образом дополнительно подбирают зоны коррекции для лечения состояний, сопровождающих головокружение или укачивание. Способ обеспечивает коррекцию указанных состояний без применения лекарственных средств. 11 з.п. ф-лы, 4 пр., 4 табл., 10 ил.

Способ создания модели транзиторной ишемии сетчатки // 2577242

Изобретение относится к медицине, в частности к экспериментальной офтальмологии, и может быть использовано для моделирования транзиторной ишемии сетчатки. Моделирование осуществляют путем введения в глаз крысы раствора эндотелина-1 (ЭТ-1). Для этого выполняют вкол инсулиновой иглы размером 0,4×13 мм (27G) при развороте среза иглы к верхнему веку в область экватора глаза верхне-наружного квадранта конъюнктивы. Проводят иглу субконъюнктивально не менее чем на половину ее длины в направлении заднего полюса глаза. Вводят по игле 0, 2 мл 4·10-6 М раствора ЭТ-1 в фосфатном буфере, имеющем pH 7,4. Способ обеспечивает адекватную воспроизводимость транзиторной ишемии сетчатки в эксперименте без повреждений тканей глаза и при уменьшении дозы вводимого препарата. 2 пр.