Способ оценки уровня антикоагуляции нефракционированным гепарином при проведении гемодиализа у пациентов с острым повреждением почек

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для контроля за уровнем оптимальной гепаринизации при проведении процедуры гемодиализа. При проведении гемодиализа в периоды времени: до введения нефракционированного гепарина, далее через 10, 30, 60 минут после болюса, затем через 10 минут после повторного болюса и за 5 минут до окончания гемодиализа проводят низкочастотную пьезотромбоэластографию и измеряют вязкостные характеристики крови: t1 - показатель, отражающий время достижения А1 (мин); t2 - показатель, отражающий время, за которое амплитуда А увеличивается на 100 единиц (мин); КТА - константу тромбиновой активности, которую определяют как время, прошедшее от конца периода реакции до увеличения значений амплитуды на 100 относительных единиц от уровня минимального значения амплитуды за период реакции (отн. ед) и рассчитывают по формуле: КТА=100/(t2-t1). При значении КТА после введения болюса НФГ, в 2-3 раза меньшем от исходного, уровень антикоагуляции считают оптимальным. Использование изобретения позволяет повысить эффективность контроля гепаринизации, сократить время исследования. 1 табл., 2 ил., 1 пр.

 

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для оценки уровня антикоагуляции нефракционированным гепарином при проведении процедуры гемодиализа у пациентов с острым повреждением почек.

Проблема контроля уровня гепаринизации при проведении процедуры гемодиализа является актуальной, поскольку у пациентов с острым почечным повреждением (ОПП), требующих заместительной почечной терапии (ЗПТ), выявляются различные расстройства во всех звеньях системы регуляции агрегатного состояния крови (РАСК).

Сама по себе процедура гемодиализа вносит определенный вклад в степень нарушений гемостаза. Связано это с целым рядом причин: насосная циркуляция крови вызывает турбулентный ток крови; высокие скорости сдвига; контакт крови с чужеродными поверхностями диализного контура, мембраной массобменника-диализатора, воздухом в ловушках; механическая травматизация форменных элементов крови перистальтическим насосом; уровнем ультрафильтрации, приводящим к сгущению крови.

Результатом этого является «засорение» капилляров диализатора, образование тромбов в различных воздушных ловушках, вплоть до полного тромбоза диализного контура с потерей 150-250 мл крови пациента, в легких случаях от умеренного до значительного ухудшения очистительной способности процедуры гемодиализа.

В основе тромботических осложнений внутри диализного контура лежит активация тромбоцитов и лейкоцитов с последующим выбросом тканевого фактора и активацией «внешнего» и «внутреннего» пути свертывания крови, которое в конечном счете ведет к выпадению нитей фибрина с формированием полноценных тромбоцит-фибриновых тромбов внутри диализного контура. Таким образом, применение антикоагулянтов с целью предупреждения активации коагуляционого каскада во время гемодиализа как правило является необходимым, изобретение и современное состояние гемодиализа напрямую связано с открытием и применением антикоагуляционных средств[3].

Нефракционированный гепарин (НФГ) по-прежнему остается одним из самых используемых антикоагулянтов при гемодиализе как в мировой практике, так и в нашей стране. Преимущества НФГ: хорошая изученность фармакологических свойств препарата клиницистами; низкая стоимость; относительно короткий и прогнозируемый период действия; наличие эффективного антидота - протамин сульфата; практически отработанные системы контроля антикоагулянтного действия.

В то же время НФГ имеет ряд существенных недостатков: зависимость от уровня содержания антитромбина; неспецифическое связывание с острофазовыми белками крови при наличии системной воспалительной реакции; межличностная чувствительность к НФГ; развитие гепарин-индуцированной тромбоцитопении, особенно 2 типа. Это привело к созданию новых антикоагулянтных средств, типа прямых ингибиторов тромбина, синтетических простагландинов и схем антикоагуляции, ограниченных только диализным контуром (цитратно-кальциевая антикоагуляция без системной антикоагуляции, контроль которой требует наличия мощной лабораторной базы и существенных финансовых затрат).

Таким образом, в мировой практике при проведении гемодиализа у пациентов с ОПП НФГ остается преобладающим антикоагулянтом [4].

Однако применение НФГ при гемодиализе связано с системной антикоагуляцией и балансированием между тромбозом экстракорпорального контура и развитием геморрагический осложнений у пациента.

Учитывая узкое «терапевтическое окно» антикоагулянтного действия НФГ, при котором минимален риск развития геморрагических осложнений у пациентов с ОПП, при проведении ГД особую актуальность приобретают методы контроля его оптимального дозирования, то есть балансированием между адекватностью антикоагуляции и соответственно качеством гемодиализа и риском развития кровотечений у пациента [5].

Известен способ контроля антикоагуляции НФГ при гемодиализе у пациентов с ОПП путем определения активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ). Образец крови отбирают в пробирку с цитратом натрия, который связывает ионы кальция, без которых кровь не свертывается. Далее, из образца крови путем центрифугирования получают бедную тромбоцитами плазму крови. Для активации внутреннего пути свертывания в образец плазмы вносят активатор, например каолин, и фосфолипиды, например кефалин, после чего добавляют раствор хлорида кальция, для того чтобы избавиться от ранее созданного цитратом антикоагулянтного эффекта. Измеряют время до образования сгустка. Однако способ, основанный на определении АЧТВ, подвергается существенной критике, которая обусловлена: наличием существенных преаналитических и аналитических ошибок, отсутствием стандартизации различных реактивов, необходимостью обращения в центральную лабораторию, существенной задержкой по времени получения результатов. В тоже время имеются импортные приборы, осуществляющие измерение АЧТВ в режиме (Point-of-Care-Testing), однако в их практическом использовании также есть проблемы: дороговизна расходных материалов и ограниченный доступ к ним в связи с отсутствием отечественных аналогов [6].

Наиболее близким к предлагаемому является способ контроля антикоагуляции НФГ при гемодиализе у пациентов с ОПП, заключающийся в определении активированного времени свертывания цельной крови - тест ABC. Тест ABC был впервые описан Полом Хаттерсли, в 1966 г. Вначале метод был ручным, затем были созданы приборы для автоматического выполнения теста ABC, которые сделали его выполнение более удобным. В автоматизированных тестовых системах типа Actalyke используют заранее заполненные реактивами одноразовые тестовые пробирки, в которые добавляют пробу крови; тестовую пробирку затем устанавливают в прибор, в котором пробирку вращают и подогревают до 37°С (+0.5°С) до момента механического обнаружения сгустка фибрина. После детектирования сгустка тест прекращают, раздается звуковой сигнал, и на световом дисплее прибора появляется результат ABC теста (в секундах) [1].

ABC в основном применяется в кардиохирургии при искусственном кровообращении с применением высокодозной антикоагуляции, также в последнее время появилась целая линейка приборов и наборов пробирок с активаторами: для высокодозной, умереннодозной и низкодозной антикоагуляции в режиме (Point-of-Care-Testing). Однако сохраняется значительная критика этой методики для контроля низкодозной антикоагуляции применения ABC при гемодиализе из-за низкой чувствительности этой методики в условиях острого гемодиализа[2].

Новая техническая задача - повышение чувствительности и информативности способа, удобства, снижение затрат, упрощение способа.

Для получения нового технического результата в способе оценки уровня антикоагуляции нефракционированным гепарином при проведении гемодиализа у пациентов с острым повреждением почек путем исследовании крови пациента, в периоды времени: до введения нефракционированного гепарина, далее через 10, 30, 60 минут после первого болюса, затем через 10 минут после повторного болюса и за 5 минут до окончания гемодиализа проводят низкочастотную пьезотромбоэластографию и измеряют вязкостные характеристики крови: t1 - показатель, отражающий время достижения А1 (мин); t2-показатель, отражающий время, за которое амплитуда А увеличивается на 100 единиц (мин); КТА - константу тромбиновой активности, которую определяют, как время, прошедшее от конца периода реакции до увеличения значений амплитуды на 100 относительных единиц от уровня минимального значения амплитуды за период реакции (отн. ед) и рассчитывают по формуле:

КТА=100/(t2-t1).

и при значении КТА после введения болюса НФГ, в 2-3 раза меньшем от исходного, уровень антикоагуляции считают оптимальным.

Способ осуществляют следующим образом. При проведении гемодиализа у пациента в периоды времени: до введения нефракционированного гепарина, далее, через 10,30, 60 минут после болюса, затем через 10 минут после повторного болюса и за 5 минут до окончания гемодиализа осуществляют забор цельной нестабилизированной венозной крови в условиях стандартизации процесса, силиконированным шприцом объемом 2 мл без наложения жгута из кубитальной вены в количестве 0,45 мл, которую далее в течение 5-10 секунд помещают в кювету прибора аппаратно-программного комплекса для клинико-диагностических исследований реологических свойств крови (АРП-01М «Меднорд», Регистрационное удостоверение N ФСР 2010/09767 от 30 декабря 2010 года), с помощью которого методом низкочастотной пьезотромбоэластографии оценивают следующие показатели:

t1 - показатель, отражающий время достижения А1(мин).

t2 - время, за которое амплитуда А увеличивается на 100 единиц (мин).

КТА константа тромбиновой активности, определяется как время, прошедшее от конца периода реакции до увеличения значений амплитуды на 100 относительных единиц от уровня минимального значения амплитуды за период реакции (отн. ед), уравнение КТА имеет вид

KTA=(100/t2-t1).

и при значении КТА после введения болюса НФГ, в 2-3 раза меньшем от исходного, уровень антикоагуляции при проведении гемодиализа у пациентов с острым повреждением почек считают оптимальным.

Способ основан на результатах анализа данных клинических исследований. Авторами проведена сравнительная оценка динамики изменения «КТА», ABC и АЧТВ у здоровых добровольцев (n=30) и пациентов с ОПП (n=30), требующих острого гемодиализа (ГД), при наличии информированного согласия. Определение АЧТВ - реактив АПТВ «Технология-стандарт» (Россия), аппарат Thrombotimer 2 «BehnkElektronik» (Германия), АВСК на аппарате ActalykeMiniIIc тест системами MAX-ACT «HelenaLaboratories» (США). У здоровых добровольцев показатели определялись до и через 10 мин после в/в введения НФГ 5 т.ед., из венозной крови. У пациентов первичная запись НПТЭГ на аппарате АРП 01М «Меднорд» производилась из системного кровотока перед началом гемодиализа. Последующий забор крови во время гемодиализа производился из порта венозной (возвратной магистрали) находящейся после диализатора. Режим антикоагуляции болюсный, начальный болюс из расчета 25-50 ед./кг, повторный болюс из расчета 10-15 ед/кг, в среднем через 90 мин [7].

При необходимости вводились дополнительные болюсы (не более двух). Эмпирически, на основании клинических наблюдений за пациентами с ОПП определены контрольные точки для мониторинга предлагаемых показателей способа во время гемодиализа: первоначально определение до введения гепарина, далее, через 10, 30, 60 минут, после первого болюса, затем через 10 минут после повторного болюса и за 5 минут до окончания гемодиализа. Общее время проведения гемодиализа (ГД) 3-4 часа (3 час 40 мин ± 20 мин). Количественные данные представлены в виде Me [LQ; UQ] (где Me - медиана, LQ - нижний квартиль, UQ - верхний квартиль, р - достигнутый уровень значимости). Оценивали следующие показатели:

t1 - показатель, отражающий время достижения А1(мин).

t2 - время, за которое амплитуда А увеличивается на 100 единиц (мин).

КТА - константа тромбиновой активности, определяют как время, прошедшее от конца периода реакции до увеличения значений амплитуды на 100 относительных единиц от уровня минимального значения амплитуды за период реакции (отн. ед) и рассчитывают по уравнению:

КТА=(100/t2-t1).

и при значении КТА после введения болюса НФГ, в 2-3 раза меньшем от исходного, уровень антикоагуляции при проведении гемодиализа у пациентов с острым повреждением почек считают оптимальным.

Динамика изменения показателей, определенных различными методами: КТА, ABC и АЧТВ при мониторировании антикоагулянтного действия НФГ у здоровых добровольцев и при остром гемодиализе представлена в таблице 1.

Пример №1. Пациент П. 72 лет поступил отд. О. хирургии Томской областной клинической больнице с диагнозом: Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, кровотечение в желудочно-кишечном тракте, геморрагический шок. Была выполнена экстренная операция лапаротомия, дуаденопластика. В послеоперационном периоде пациент лечился в отделении реанимации, на вторые сутки у пациента развилось острое повреждение почек, анурия, азотемия, как следствие перенесенного геморрагического шока. Данное состояние потребовало экстренного начала заместительной почечной терапии в виде острого гемодиализа.

Были проведены клинико-биохимические исследования перед началом гемодиализа №1. Hb - 88 г/л, эритроциты 2.6*1012, лейкоциты 11.5*109, мочевина 24 ммоль/л, кретинин 456 мкмоль/л, К 5.6 ммоль/л, Na - 134 ммоль/л, ПТИ - 87%, фибриноген - 4.5 г/л, АЧТВ - 34с, ATIII - 82%. Также было проведено исследование реологических свойств крови согласно предлагаемому способу: методом низкочастотной пьезотромбоэластографии с использованием аппаратно-программного комплекса АРП-01М «Меднорд», при этом, были определены t1 - показатель, отражающий время достижения А1 (мин), t2 - время, за которое амплитуда А увеличивается на 100 единиц (мин) и проведен расчет КТА.

КТА пациента до введения НФГ составляла 12,99 о.е., через 10 минут после введения болюса в 1 тыс.ед. НФГ показатель не изменился, что свидетельствовало о недостаточности выбранной дозы (см. фиг. 1). После дополнительного введения 2,5 тыс.ед. НФГ КТА уменьшилась до 5,56 о.е. на 60 минуте (в 2,3 раза от исходной), что подтверждало наличие оптимального интервала изменения КТА на фоне гепаринизации в 2-3 раза. Однако к 130 мин вновь показатель вырос до 8,93 о.е. (в 1,5 раза), что послужило поводом для введения повторного болюса 3.5 тыс.ед. НФГ. К 175 мин, за 5 мин до окончания ГД, показатель КТА достиг 32,26 о.е., т.е. в 2,5 раза выше исходного (фиг. 1).

Пациент удовлетворительно перенес гемодиализ. Впоследствии, через две недели у пациента отмечена стадия восстановления диуреза, всего проведено 11 процедур гемодиализа. Раннее начало диализной терапии способствовала достаточно быстрому восстановлению почечной функции, а оптимальная антикоагуляция под контролем уровня гепаринизации с помощью предлагаемого способа позволила избежать геморрагических осложнений в ближайшем послеоперационном периоде.

Пример №2. Пациент С. 64 лет поступил в отд. Токсикологии Томской областной клинической больницы, переводом из инфекционной больницы, где на фоне острого неспецифического гастроэнтерита развилось ОПП (ОПН), причиной которого стало употребление неуточненных спиртов.

При поступлении диагноз: отравление неуточненными спиртами тяжелой степени тяжести гепатопатия, ОПП, анурия, что потребовало начала ЗПТ в виде гемодиализа.

В качестве примера контроль гепаринизации на ГД №16

Клинико-биохимические исследования перед началом гемодиализа №16

Hb - 94 г/л, эритроциты 3*1012, тромбоциты 196*109, ПТИ - 74%, фибриноген - 4.0 г/л, АЧТВ - 40 с, ATIII - 81%, мочевина - 14,9 ммоль/л, креатинин 486 мкмоль/л, K - 3,4 ммоль/л, Na - 131 ммоль/л. Также было проведено исследование реологических свойств крови согласно предлагаемому способу: методом низкочастотной пьезотромбоэластографии с использованием аппаратно-программного комплекса АРП-01М «Меднорд», при этом были определены t1 - показатель, отражающий время достижения А1 (мин), t2 - время, за которое амплитуда А увеличивается на 100 единиц (мин), и проведен расчет КТА.

Исходный показатель КТА был 52 о.е., через 10 мин после введения болюса НФГ 3,5 тыс. ед. КТА стал равен 7,8 о.е. (уменьшился 6,7 раз), что говорило о несколько избыточной гепаринизации. На фиг. 2 видно, что антикоагулянтная активность оставалась достаточной до 100 мин, составляя на 40 мин 9,26 о.е., на 70 мин 10,75 (превышала исходный показатель в 3 и более раз). Когда же было зафиксировано значение КТА 32,26 o.е., было решено ввести дополнительный болюс НФГ 1 тыс.ед., поскольку оно вышло из оптимального интервала изменения КТА (в 2-3 раза), составляя только 1,6 раза. После этого на 130 мин КТА составляла 20,14 о.е. (изменение в 2,6 раза от исходного), что являлось оптимальным, а на 180 мин 13.16 о.е. (почти в 4 раза) (см. фиг. 2).

Восстановление диуреза отмечено через 5 недель от момента поступления. Всего проведено 23 гемодиализа. На 54 сутки от момента поступления для дальнейшей реабилитации переведен в отд. нефрологии.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет проводить эффективный контроль проведения наиболее адекватной гепаринизации, не отходя от постели пациента, сокращает время исследования, является доступным для использования в системе здравоохранения.

Источники информации

1. Тест-система Actalyke MINI II, Инструкция по применению. http://www.hd13.ru/article/60/ (прототип).

2. Николаев А.Ю., Милованов Ю.С. Лечение почечной недостаточности. Москва, МИА, 1999.

3. Davenport, A. What are the anticoagulation options for intermittent hemodialysis? NatRev. Nephrol. 7, 499-508 (2011).

4. «UchinoS. BellomoR. MorimatsuH. MorgeraS. SchetzM. TanI. BoumanC. MacedoE. GibneyN. TolwaniA. Oudemans-vanStraatenH. RoncoC. KellumJA. Continuous renal replacement therapy: a worldwide practice survey the beginning and ending supportive therapy for the kidney (B.E.S.T. kidney) investigators. IntensiveCareMed. 2007: 33(9):1563-1570.

5. «Karl-Georg Fischer / Essentials of anticoagulation in hemodialysis / Hemodialysis International 2007; 11:178-189.

6. SA Spinier et al. Anticoagulation Monitoring Part 2: Unfractionated Heparin and Low-Molecular-Weight Heparin. AnnPharmacother 2005; 39:1275-85.

7. Европейские рекомендации по оптимальной практике гемодиализа (часть 1). Нефрология и диализ 2005; (прил):65-74.

Фиг. 1. Пример контроля антикоагуляции НФГ при остром ГД с использованием КТА №1.

Фиг. 2. Пример контроля антикоагуляции НФГ при остром ГД с использованием КТА №2.

Способ оценки уровня антикоагуляции нефракционированным гепарином при проведении гемодиализа у пациентов с острым повреждением почек, путем исследовании крови пациента, отличающийся тем, что в периоды времени: до введения нефракционированного гепарина, далее через 10, 30, 60 минут после первого болюса, затем через 10 минут после повторного болюса и за 5 минут до окончания гемодиализа проводят низкочастотную пьезотромбоэластографию и измеряют вязкостные характеристики крови: t1 - показатель, отражающий время достижения А1 (мин); t2 - показатель, отражающий время, за которое амплитуда А увеличивается на 100 единиц (мин); КТА - константу тромбиновой активности, которую определяют как время, прошедшее от конца периода реакции до увеличения значений амплитуды на 100 относительных единиц от уровня минимального значения амплитуды за период реакции (отн. ед) и рассчитывают по формуле:
КТА=100/(t2-t1)
и при значении КТА после введения болюса НФГ, в 2-3 раза меньшем от исходного, уровень антикоагуляции считают оптимальным.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к области медицины, а именно к способу оценки неспецифической резистентности организма при дисплазии тазобедренного сустава у детей. Сущность способа состоит в том, что после клинического обследования и верификации диагноза больного осуществляют забор биологического материала - венозной крови.
Изобретение относится к медицине, а именно к способу диагностики ранних стадий наружного генитального эндометриоза. Сущность способа состоит в том, что в сыворотке крови женщин определяют содержание глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), и аполипопротеина A-IV, вычисляют их соотношение и при его величине в пределах 1,9-2,3 диагностируют I стадию наружного генитального эндометриоза, а при величине 2,4-2,7 - II стадию наружного генитального эндометриоза.

Группа изобретений относится к медицине и может быть использована для определения электрической емкости биосенсорной камеры. Для этого инициируют электрохимическую реакцию пробы после ее внесения в биосенсорную камеру, имеющей два электрода, расположенных в камере и соединенных с микроконтроллером.

Изобретение касается донозологической оценки состояния здоровья детей по количеству в крови мочевой кислоты. Сущность способа: определение в сыворотке крови мочевой кислоты, и при бессимптомной гиперурикемии, превышающей на 30-80% средние значения мочевой кислоты, считать гиперурикемию ретенционной, компенсаторной противовоспалительной реакцией в ответ на увеличение активных форм кислорода при токсическом действии железа и марганца, факторов окружающей среды, у обследованных детей в возрасте 11-15 лет использовать уровень мочевой кислоты в качестве маркера принятия решения и постановки детей на диспансерное наблюдение, чтобы предупредить переход ретенционной гиперурикемии в продукционную патологическую.

Предложен способ определения антиоксидантной активности вещества, предусматривающий приготовление контрольных проб, содержащих буферный раствор и биолюминесцентный сенсор, определения исходной интенсивности биолюминесценции.

Данное изобретение относится к области биоинформатики. Рассмотрен способ определения на белке гидрофобной области, которая является областью, склонной к агрегации, и/или областью связывания макромолекулы, включающий получение структурной модели белка и определение пространственной склонности к агрегации (ПСА), исходя из отношения площади поверхности, доступной растворителю (ПДР), к соответствующему ПДР атомов в полностью экспонированном остатке и гидрофобности атома или аминокислотного остатка.

Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии и неонатологии, и может быть использовано для лечения конъюгационных гипербилирубинемий у детей раннего возраста.

Изобретение относится к диагностической медицинской технике и может быть использовано при оценке вязкости крови. Устройство включает ротор, средство приведения ротора во вращение, средство регистрирующее параметры вращения ротора, измерительную ячейку, причем ротор размещен внутри измерительной ячейки с зазором, при этом ротор и измерительная ячейка выполнены таким образом чтобы соблюдалось условие: 1,0<δ<1,03 или 1,03<δ≤1,1, где δ отношение радиуса измерительной ячейки к радиусу ротора.

Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням, и может быть использовано для прогноза нейтропении у больных хроническим гепатитом С (ХГС), получающих комбинированную противовирусную терапию (КПТ).
Изобретение относится к области медицины, в частности к способу диагностики неблагоприятных изменений водно-электролитного обмена у водолазов. Cущность способа состоит в том, что исследуют натрий-калиевый коэффициент плазмы крови до погружения и через 40 минут после выхода на поверхность.

Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ диагностики и мониторинга онкологических заболеваний, включающий сбор крови, разделение крови на плазму и клеточную фракции, определение концентрации опухолевых маркеров в составе экзосом плазмы крови, отличающийся тем, что дополнительно осуществляют выделение экзосом из клеточной фракции крови, далее плазму и полученный супернатант из клеточной фракции объединяют и выделяют суммарный пул экзосом крови, а затем в составе экзосом крови выявляют не менее 2-х известных опухолеспецифических белков или выделяют РНК либо микроРНК и, после проведения обратной транскрипции определяют концентрацию не менее 2-х опухолеспецифических маркеров, ассоциированных с определенным онкологическим заболеванием, и при концентрации последних, превышающих концентрацию данных маркеров в контрольном образце, диагностируют наличие онкологического заболевания. Осуществление изобретения обеспечивает уменьшение трудоемкости и повышение специфичности диагностики. 4 з.п. ф-лы, 1 табл., 3 пр.

Изобретение относится к способу выявления циркулирующих опухолевых, микроэмбол и апоптотических телец в крови больных онкологическими заболеваниями, в частности раком легкого с помощью аптамеров. Способ выявления циркулирующих опухолевых клеток, микроэмбол и апоптотических телец в крови больных раком легкого включает центрифугирование образца периферической крови больных раком легкого, отделение плазмы, инкубацию концентрированного клеточного осадка с гипотоническим раствором хлорида аммония для разрушения эритроцитов, разрушение лейкоцитов хлоридом натрия, ресуспензирование осадка в фосфатном буфере. Полученную клеточную суспензию инкубируют с маскирующей ДНК, затем добавляют аптамеры, специфичные к раку легкого меченые флуоресцентной меткой, полученные образцы исследуются с помощью методов микроскопии, позволяющих регистрировать флуоресцентные метки. Способ позволяет повысить специфичность выявления опухолевых клеток при разных типах рака легкого человека, сократить время диагностики 3 з.п. ф-лы, 5 ил., 5 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии и гастроэнтерологии. Оценивают суточный уровень потребления животного белка (ЖБ) методом 24-часового воспроизведения питания. При этом определяют эрозивно-язвенные поражения при суточном уровне потребления ЖБ, равном или менее 0,4 г/кг массы тела. Если же суточный уровень потребления ЖБ составляет более 0,4 г/кг массы тела, то тогда в сыворотке крови дополнительно устанавливают содержание свободного оксипролина (СО) - метаболита коллагена. При уровне СО выше 29,9 ммоль/л также определяют эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки гастродуоденальной зоны. Способ позволяет повысить эффективность определения эрозивных поражений слизистой оболочки гастродуоденальной зоны у детей с синдромом диспепсии за счет высокой информативности, возможности сузить круг детей с диспептическими жалобами, нуждающихся в проведении инвазивного, психотравмирующего эндоскопического исследования. 2 пр., 3 табл.

Изобретение относится к клинической лабораторной диагностике и представляет собой способ оценки качества определения D-димера в плазме крови в условиях клинико-диагностической лаборатории, включающий исследование контрольных материалов и сопоставление результатов исследования с целевыми значениями, отличающийся тем, что выбирают референсный метод, наиболее точно совпадающий с целевыми значениями, исследуют не менее двух раз концентрацию D-димера в двух уровнях аттестованных контрольных материалов с использованием оцениваемого метода и выбранного референсного, определяют коэффициент сопоставимости оцениваемого и выбранного референсного методов по следующей формуле: CC=(Yср high-Ycp low)/(Xcр high-Xcр low), затем результаты исследования, полученные оцениваемым методом, умножают на коэффициент сопоставимости, сравнивают с результатами, полученными выбранным референсным методом, и оценивают качество определения D-димера в плазме крови. Изобретение позволяет повысить точность оценки качества определения определения D-димера и улучшить стандартизованность определения D-димера. 2 пр., 1 табл., 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторным методам исследования, и может быть использовано для дифференциальной диагностики простой и быстрорастущей миомы матки с нормальным строением эндометрия. Для этого в менструальных выделениях иммуноферментным методом определяют уровень лиганда, индуцирующего пролиферацию - APRIL, и уровень лиганда, индуцирующего апоптоз - TRAIL, и при уровне APRIL от 4,8 до 6,4 нг/мл и уровне TRAIL от 24,0 до 27,0 пг/мл диагностируют простую миому матки, а при уровне APRIL от 11,1 до 14,7 нг/мл и уровне TRAIL от 20,0 до 22,5 пг/мл диагностируют быстрорастущую миому матки. Изобретение обеспечивает повышение точности дифференциальной диагностики простой и быстрорастущей миомы матки с нормальным строением эндометрия, а также позволяет оценить темпы роста миомы матки, эффективно проводить гормонотерапию, оптимизировать индивидуальный план ведения таких пациенток. 1 табл., 2 пр.

Изобретение относится к области медицины и предназначено для прогнозирования уровня артериального давления у больных гипертонической болезнью. Осуществляют выделение ДНК из периферической венозной крови. Учитывают индекс массы тела, регулярность употребления молочной пищи, прием алкоголя и проводят анализ полиморфизмов +250A/G гена LTα и +1663A/G гена TNFR2. По уравнениям множественной регрессии у больных гипертонической болезнью прогнозируют максимальный уровень систолического и диастолического артериального давления. Изобретение обеспечивает эффективное прогнозирование максимального уровня артериального давления у больных гипертонической болезнью в зависимости от генетических вариантов +250A/G LTα и +1663A/G TNFR2 в сочетании с другими предикторами. 4 ил., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к способу прогнозирования частого развития острых респираторных вирусных инфекций в течение первого года жизни у доношенных новорожденных с внутриутробным гриппом В. Сущность способа состоит в том, что определяют уровень противогриппозных антител в сыворотке крови из вены пуповины - А и в случае ее четырехкратного превышения и более по сравнению с таковой в сыворотке венозной крови у матерей определяют концентрацию серомукоида в плазме пуповинной крови ед. опт. плот. - В, оценивают величину роста титра противогриппозных антител в сыворотке крови у детей через 2 недели после рождения в баллах - С, а затем осуществляют прогноз частого развития острых респираторных вирусных инфекций с помощью дискриминантного уравнения - D. При D, равном или больше граничного значения, прогнозируют отсутствие развития частых острых респираторных вирусных инфекций в течение первого года жизни у доношенных новорожденных с внутриутробным гриппом В, а при D меньше граничного значения прогнозируют частое развитие острых респираторных вирусных инфекций в течение первого года жизни у доношенных новорожденных. Использование заявленного способа позволяет повысить эффективность прогнозирования частого развития острых респираторных вирусных инфекций в течение первого года жизни у доношенных новорожденных. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к компьютерной обработке и анализу медицинских изображений, и может быть использован для автоматической диагностики маркеров гипоксии головного мозга человека. Для этого на изображении фации сыворотки крови выявляют жгутовые трещины. При этом одновременно на таком изображении выделяют множества пикселей темных точек и пикселей множества , принадлежащих скелету изображения и имеющих большое значение дисперсии яркости, с последующим выявлением подмножества , являющегося пересечением точек множеств и , принадлежащих радиальным трещинам и связанных с каждой из них системой коротких волнистых отростков, и если число отростков более установленного порога , то констатируется основной признак диагноза. При этом для идентификации отростков используются константные пороги и соответственно максимального и минимального значения длины градиента для выделения множества пикселей отростков, сравнение числа которых с порогом устанавливает принадлежность фрагмента изображения фации к жгутовой трещине. Для повышения вероятности достоверного обнаружения жгутовой трещины вычисляются на каждом шаге переменные пороги для и на основе применения одноконтурной адаптивной псевдоградиентной процедуры с интервалом , позволяющей снизить вероятность ложной тревоги в условиях неоднородности изображения. Заявленное изобретение позволяет идентифицировать маркеры гипоксии головного мозга (жгутовые трещины) на изображении фации сыворотки крови. 3 ил., 1 табл.

Изобретение относится к медицине и представляет собой способ ранней диагностики эндогенной интоксикации путем расчета раннего интегрального индекса интоксикации (РИИ), отличающийся тем, что РИИ для мужчин рассчитывается по формуле: а РИИ для женщин рассчитывается по формуле: где Гомоцист. - уровень гомоцистеина в сыворотке крови, мкмоль/л; Цист. С - уровень цистатина С в сыворотке крови, мг/л; вчСРБ - уровень вчСРБ в сыворотке крови, мг/л; причем увеличение РИИ в 2-5 раз и более по сравнению с практически здоровыми людьми свидетельствует о развитии СЭИ. Изобретение обеспечивает увеличение точности диагностики и позволяет ускорить постановку диагноза. 5 табл., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии, и может быть использовано для клинического и гистологического исследования эритродермии. Для этого проводят биопсию: выполняется из наиболее инфильтрованного участка кожи. При наличии в гистологической картине псориазиформного акантоза, гипер/паракератоза, гипогранулеза, нейтрофилов в эпидермисе и дерме диагностируют псориатическую эритродермию, при наличии акантоза, спонгиоза, экзоцитоза лимфоцитов, паракератоза диагностируют атопическую эритродермию, при обнаружении гидропической дистрофии базального слоя эпидермиса, лимфоцитов в базальном слое эпидермиса, коллоидных телец диагностируют эритродермию, вызванную лекарственными препаратами, а при наличии лимфоцитарных микроабсцессов, линейного расположения лимфоцитов в базальном слое эпидермиса, атипичных лимфоцитов в эпидермисе и/или в дерме диагностируют эритродермическую форму грибовидного микоза или синдрома Сезари. Изобретение обеспечивает простой и быстрый способ ранней диагностики эритродермии. 2 пр.
Наверх