Способ хирургического лечения тракционной отслойки сетчатки

Авторы патента:

A61F9/007 - способы или устройства, применяемые в хирургии глаза

Владельцы патента RU 2574133:

Государственное бюджетное учреждение "УФИМСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ Академии наук Республики Башкортостан" (RU)

Изобретение относится к области медицины, в частности офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения тракционной отслойки сетчатки различного генеза. После установки 3 портов для оперативного лечения гиалоидную мембрану (ГМ) прокрашивают до проведения витэктомии. Ретинальным остроконечным шпателем проводят пункцию ГМ. В ретрогиалоидное пространство с помощью экструзионной канюли с силиконовым наконечником вводят перфторорганическое соединение (ПФОС) под давлением. Происходит отделение ГМ от сетчатки в области тракции. Экструзионную канюлю с силиконовым наконечником продвигают в ретрогиалоидном пространстве по мере отделения ГМ, направляя распространение ПФОС. Введение ПФОС продолжают до момента полного отделения ГМ от поверхности сетчатки. Далее с помощью витрэктомии по стандартной технологии атравматично производят удаление отделенной ГМ и стекловидного тела, эндолазеркоагуляцию сетчатки и внутреннюю тампонаду витреальной полости. Изобретение обеспечивает условия для полного атравматичного отделения ГМ, надежного анатомического прилегания отслоенной сетчатки с положительным функциональным результатом, снижения количества операционных этапов. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.

Тракционная отслойка сетчатки (ТОС) диагностируется при различных заболеваниях, в частности пролиферативной диабетической ретинопатии. Особенностью данной патологии является образование тракции со стороны стекловидного тела. В 94% случаях платформой для тракционного компонента становится гиалоидная мембрана (ГМ), удаление которой при проведении оперативного лечения является основополагающим моментом.

Известен способ лечения ТОС с применением модифицированной технологии проведения витрэктомии и удаления ГМ [Автореферат на соискание ученой степени доктора медицинских наук Глинчука Я.И. -′′Роль витрэктомии в лечении заболеваний глаз травматической, дегенеративной и воспалительной этиологии′′]. Указанный способ имеет следующие недостатки:

- высокий операционный риск появления ятрогенных разрывов сетчатки, ввиду того, что хирург, стараясь наиболее полно удалить задние отделы стекловидного тела (СТ), работает в непосредственной близи от сетчатки;

- неполное удаление ГМ.

Также известен способ удаления фиброзированной ГМ в хирургии пролиферативной диабетической ретинопатии [Thomas Н. Williamson -′′Vitreoretinal surgery′′, Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2008, p. 127], согласно которому осуществляется установка 3-х портов, прокрашивается ГМ, которая в последующем удаляется микропинцетом. Однако данный метод имеет ряд существенных недостатков:

- происходит значительная операционная травма тканей глаза из-за неоднократной смены хирургических инструментов;

- использование эндовитреального пинцета с тонкими и острыми кромками бранш травмирует поверхность макулы и вызывает появление точечных интра- и преретинальных кровоизлияний в местах плотной фиксации мембраноподобных структур к поверхности сетчатки, что увеличивает время восстановления физиологических процессов в сетчатке макулярной области, время восстановления зрительных функций;

- дискретность манипуляций не позволяет быстро и эффективно полностью удалить все эпимакулярные структуры;

- окрашивание структур красителями оказывает токсический эффект на высокодифференцированный нервный аппарат сетчатки, нарушает метаболизм и химические процессы, происходящие в сетчатке.

Наиболее близким аналогом изобретения является способ комплексного хирургического лечения отслойки сетчатки, осложненной пролиферативной витреоретинопатией [патент РФ 2178688, 2002 г.]. Суть метода заключается в инструментальном отделении ГМ от сетчатки в области диска зрительного нерва, формировании отверстия в ГМ при помощи витреотома, введении перфторорганического соединения (ПФОС) в ретрогиалоидное пространство. Однако при образовании тракционной отслойки сетчатки ГМ расположена над диском зрительного нерва, что сводит к минимуму визуализацию ГМ и возможность формирования в ней отверстия. Кроме того, в области спаек ПФОС перестает равномерно распределяться в ретрогиалоидном пространстве и обволакивает спайку, не отделяя ее от сетчатки.

Задачей изобретения стала разработка универсального метода хирургического лечения тракционной отслойки сетчатки, основанного на отделении гиалоидной мембраны без инструментов с целью снижения риска ятрогенных повреждений сетчатки, повышения функционального результата зрительного анализатора пациентов.

Технический результат при использовании изобретения - обеспечение полного атравматичного отделения ГМ, надежного анатомического прилежания отслоенной сетчатки с положительным функциональным результатом, снижения количества операционных этапов.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом:

Устанавливают 3 порта для оперативного лечения. ГМ прокрашивают до проведения витэктомии под визуальным контролем. По распределению красителя (например, триамцинолона ацетат) визуализируется зона максимального отстояния ГМ от поверхности сетчатки в области тракций. Ретинальным остроконечным шпателем проводят пункцию ГМ. В ретрогиалоидное пространство с помощью экструзионной канюли с силиконовым наконечником вводят ПФОС под давлением. Благодаря силиконовому наконечнику ПФОС безопасно вводится над поверхностью сетчатки. Под визуальным контролем благодаря повышению давления в ретрогиалоидном пространстве происходит отделение ГМ от сетчатки в области тракции. Экструзионную канюлю с силиконовым наконечником продвигают в ретрогиалоидном пространстве по мере отделения ГМ, направляя распространение ПФОС. В данном случае ПФОС выполняет роль среды, блокирующей кровотечение из васкуляризированных структур, и протектора сетчатки от ятрогенных разрывов. Введение ПФОС продолжают до момента полного отделения ГМ от поверхности сетчатки. Далее с помощью витрэктомии по стандартной технологии атравматично производят удаление отделенной ГМ и стекловидного тела, эндолазеркоагуляцию сетчатки и внутреннюю тампонаду витреальной полости.

Таким образом, в предлагаемом способе создаются условия для полного атравматичного отделения ГМ, надежного анатомического прилегания отслоенной сетчатки с положительным функциональным результатом, снижения количества операционных этапов.

Среди существенных признаков, характеризующих способ, отличительными являются:

- прокрашивание ГМ для лучшей визуализации;

- пункция ГМ ретинальным остроконечным шпателем;

- атравматичное отделение ГМ с помощью экструзионной канюли с силиконовым наконечником без использования другого инструментария;

- продвижение экструзионной канюли с силиконовым наконечником над сетчаткой, направляя продвижение ПФОС;

- проведение витрэктомии после отделения ГМ.

Разработанный способ был апробирован у 27 пациентов, оперированных по поводу тракционной отслойки сетчатки различного генеза. У всех оперированных достигнут положительный результат по морфофункциональным параметрам.

ПРИМЕР №1. Пациент А., 67 лет. Обратился с жалобами на снижение зрения правого глаза в течение последних 2 лет. Данные офтальмологического обследования: Vis OD=0,02 н.к., ВГД OD=18 мм рт. ст. При дальнейшем обследовании выявлено: OD - передний отрезок глаза без патологии, выраженная деструкция стекловидного тела, тракционная отслойка сетчатки. На снимках оптической когерентной томографии выявлены витреоретинальные тракции в области сосудистых аркад, в макуле - сетчатка прилежит.

На правый глаз пациентке проведена операция согласно заявляемому способу. Установили 3 порта для оперативного лечения. Прокрасили ГМ до проведения витэктомии под визуальным контролем. По распределению красителя визуализировали зону максимального отстояния ГМ от поверхности сетчатки в области тракции - по краю аркад. Ретинальным остроконечным шпателем провели пункцию ГМ. В ретрогиалоидное пространство с помощью экструзионной канюли с силиконовым наконечником ввели ПФОС под давлением. Под визуальным контролем благодаря повышению давления в ретрогиалоидном пространстве отделили ГМ от сетчатки в области тракции - аркад. Экструзионную канюлю с силиконовым наконечником продвинули на периферию в ретрогиалоидном пространстве по мере отделения ГМ, направляя распространение ПФОС. ПФОС расправило тракционную отслойку сетчатки, кровотечения выявлено не было. Введение ПФОС продолжали до момента полного отделения ГМ от поверхности сетчатки. Далее с помощью витрэктомии по стандартной технологии атравматично удалили ГМ и стекловидное тело, произвели эндолазеркоагуляцию сетчатки и внутреннюю тампонаду витреальной полости.

На следующий день после операции: Vis OD=0,001 н.к. из-за газовоздушной смеси в витреальной полости, ВГД OD - пальпаторно в норме. Через 2 недели: Vis OD=0,3 с корр +2,0 D=0,4, ВГД OD=17 мм рт. ст. Офатльмоскопически - сетчатка прилежит, геморрагии вдоль сосудистых аркад, в местах бывших витреоретинальный тракций - редуцированные участки преретинального фиброза.

Пример №2. Пациент К., 54 года. Обратился с жалобами на снижение зрения левого глаза в течение последних 7 лет. Данные офтальмологического обследования: Vis OS=0,01 н.к., ВГД OD=21 мм рт. ст. При дальнейшем обследовании выявлено: OS - передний отрезок глаза без патологии, тракционная отслойка сетчатки. На снимках оптической когерентной томографии выявлены витреоретинальные тракции в центральной зоне сетчатки.

На левый глаз пациентке проведена операция согласно заявляемому способу. Установили 3 порта для оперативного лечения. Прокрасили, ГМ до проведения витэктомии под визуальным контролем. По распределению красителя визуализировали зону максимального отстояния ГМ от поверхности сетчатки в области тракций - центральная часть сетчатки. Ретинальным остроконечным шпателем провели пункцию ГМ. В ретрогиалоидное пространство с помощью экструзионной канюли с силиконовым наконечником ввели ПФОС под давлением. Под визуальным контролем благодаря повышению давления в ретрогиалоидном пространстве отделили ГМ от сетчатки в области тракции - центральная часть сетчатки. Экструзионную канюлю с силиконовым наконечником продвинули на периферию в ретрогиалоидном пространстве по мере отделения ГМ, направляя распространение ПФОС. ПФОС расправило тракционную отслойку сетчатки, кровотечения выявлено не было. Введение ПФОС продолжали до момента полного отделения ГМ от поверхности сетчатки. Далее с помощью витрэктомии по стандартной технологии атравматично удалили ГМ и стекловидное тело, произвели эндолазеркоагуляцию сетчатки и внутреннюю тампонаду витреальной полости.

На следующий день после операции: Vis OS=0,01 н.к. из-за газовоздушной смеси в витреальной полости, ВГД OS - пальпаторно в норме. Через 2 недели: Vis OS=0,1 с корр - 3,0 D=0,2, ВГД OS=17 мм рт. ст. Офатльмоскопически - сетчатка прилежит, геморрагии вдоль точечные в центральной зоне сетчатки.

1. Способ хирургического лечения тракционной отслойки сетчатки, включающий установку 3 портов для оперативного лечения, выявление локальной отслойки гиалоидной мембраны, удаление гиалоидной мембраны и стекловидного тела, введение перфторорганического соединения (ПФОС) в ретрогиалоидное пространство, эндолазеркоагуляцию сетчатки, внутреннюю тампонаду витреальной полости, отличающийся тем, что осуществляют пункцию гиалоидной мембраны ретинальным остроконечным шпателем, отделение гиалоидной мембраны проводят с помощью экструзионной канюли с силиконовым наконечником, которую продвигают над сетчаткой, направляя введение ПФОС до полного отделения гиалоидной мембраны от поверхности сетчатки, а витрэктомию проводят после отделения гиалоидной мембраны.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что для выявления отслойки гиалоидной мембраны проводят ее прокрашивание.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и пластической хирургии, и может быть использовано для пластики сквозного обширного или субтотального дефекта века, а также для реконструкции при полной утрате века, обусловленной различными этиологическими факторами, такими как дефект после удаления новообразований, последствия травм, ожогов, тяжелых заболеваний, врожденная патология.

Способ микроинвазивной факоэмульсификации // 2571529

Изобретение относится к офтальмохирургии. Осуществляют формирование тоннельного доступа и роговичного парацентеза.

Способ лечения осложненных язв роговицы // 2570346

Изобретение относится к медицинской хирургической технике офтальмологии. Для лечения язв роговицы периферической локализации иммунологически осложненных рецидивирующих, применяют кератопластику с использованием проницаемо-пористого никелида титана.

Способ подготовки ожогового бельма роговицы к кератопротезированию // 2570041

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для подготовки ожоговых бельм к кератопротезированию. Иссекают поверхностные слои бельма и размещают на поверхности стромы трансплантат.

Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы у пациентов пресбиопического возраста // 2570039

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Выполняют факоэмульсификацию с имплантацией интраокулярной линзы и микроинвазивное антиглаукоматозное вмешательство.

Способ хирургического лечения кератоконуса // 2565485

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения прогрессирующего кератоконуса. В роговице формируют интрастромальный карман в зоне наибольшего истончения и выпячивания.

Способ снижения внутриглазного давления // 2565332

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для снижения внутриглазного давления. Глубокий склеральный лоскут после выкраивания отсепаровывают на 2,0-2,5 мм в ткань роговицы до десцеметовой мембраны.

Способ хирургического лечения частичного рубцового выворота нижнего века // 2564966

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической офтальмохирургии, и предназначено для хирургического лечения частичного выворота нижнего века. Разделяют нижнее веко на две пластины - кожно-мышечную и конъюнктивально-хрящевую.

Способ лечения рубцового заворота века в сочетании с трихиазом // 2564962

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и предназначено для лечения рубцового заворота века в сочетании с трихиазом. Проводят сквозной разрез хрящевой пластинки века параллельно внутреннему реберному краю века, расширение раны до полного устранения заворота века и восстановления естественного анатомического положения века и ресниц.

Способ имплантации интраокулярной линзы при наличии дефекта задней капсулы хрусталика // 2564755

Изобретение относится к медицине, в частности к микрохирургии глаза, и касается имплантации ИОЛ модели Т-26 при наличии дефекта задней капсулы. Для этого вводят линзу в заднюю камеру с последующей фиксацией одним или обоими опорными элементами на приэкваториальных остатках капсульного мешка.

Микрохирургический инструмент с подсветкой, включающий в себя оптическое волокно со скошенной торцевой поверхностью // 2575051

Изобретение относится к медицине. Микрохирургический инструмент с подсветкой содержит: микрохирургический инструмент, имеющий дистальную оконечность и проксимальный конец и включающий в себя наружную отражающую поверхность вблизи дистальной оконечности микрохирургического инструмента; и оптическое волокно для подачи светового пучка к операционному полю. Причем оптическое волокно включает в себя проксимальный конец для приема светового пучка от источника света и дистальный конец, расположенный между дистальной оконечностью и проксимальным концом микрохирургического инструмента, для излучения светового пучка. При этом дистальный конец включает в себя скошенную торцевую поверхность, ориентированную в противоположную сторону от дистальной оконечности микрохирургического инструмента. Применение данного изобретения позволит уменьшить количество и размер разреза при проведении хирургических операций. 9 з.п. ф-лы, 13 ил.

Способ лечения неоваскулярной глаукомы // 2575966

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и касается лечения неоваскулярной глаукомы. Для этого сначала осуществляют введение ингибитора VEGF ранибизумаба в количестве 0,05 мл с помощью инъекционной иглы 30 G в проекции плоской части цилиарного тела в 3,5-4,0 мм от лимба через двухступенчатый самогерметизирующийся прокол склеры в стекловидное тело. Затем, через 7-10 дней, выполняют криоциклодеструкцию на протяжении 360° с помощью наконечника криоаппликатора размером 2×4 мм. При этом наносят 8 коагулятов с экспозицией криовоздействия 90 секунд. Одномоментно проводят криопексию сетчатки с помощью наконечника аппарата Criostar диаметром 3 мм в четырех квадрантах на расстоянии 9 мм от лимба с нанесением 3 рядов коагулятов с экспозицией 4 секунды. Способ обеспечивает достижение выраженного гипотензивного эффекта с окончательным подавлением неоваскуляризации при одновременном снижении воспалительной и геморрагической реакции в послеоперационном периоде. 1 пр.

Способ получения органной культуры собственно сосудистой оболочки из глаза взрослого донора-трупа // 2576573

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии и трансплантологии, и касается получения органной культуры собственно сосудистой оболочки глаза (ССО). Для этого удаляют из глазного яблока взрослого донора-трупа роговично-склеральный диск. Затем глазное яблоко осматривают на предмет наличия сквозных повреждений радужной оболочки, цилиарного тела и видимой части ССО, а также выхода стекловидного тела за пределы витреальной полости. При отсутствии перечисленных признаков полностью погружают глазное яблоко в стерильную емкость со стерильным фосфатно-солевым буфером с pH 7,4. Производят полное отделение склеры от ССО путем рассечения склеры меридиональными разрезами спереди назад на 2, 3 или 4 «лепестка» и пересечения со стороны супрахориоидального пространства вортикозных вен и внутрисклеральной части зрительного нерва. Производят три разреза хороидально-пигментного комплекса (ХПК), состоящего из ССО и ретинального пигментного эпителия (РПЭ). Первый круговой разрез производят на расстоянии 1 мм от зубчатой линии, один меридиональный - в любом меридиане в направлении от первого кругового разреза спереди назад к культе диска зрительного нерва. Еще один круговой разрез проводят на расстоянии 1 мм от культи зрительного нерва. Далее ХПК аккуратно отделяют от нейральной сетчатки пинцетом и укладывают на дно стерильной чашки Петри в положении клетками РПЭ вверх. Заливают ХПК 2 мл смеси раствора 0,25% трипсина и раствора Версена в соотношении 1:1 по объему. Инкубируют при 37°C и 5% концентрации CO2 в течение 20 минут. После этого РПЭ отделяют с поверхности ССО струей фосфатно-солевого буфера pH=7,4. ССО переносят в отдельную чашку Петри, несколько раз промывают раствором стерильного фосфатно-солевого буфера pH 7,4. К выделенной ССО добавляют питательную среду следующего состава: среда Игла в модификации Дульбекко со средой Хэма F12 (DMEM/F12) - 89%, эмбриональная телячья сыворотка - 10%, смесь антибиотиков, включающая пенициллин 10000 МЕ/мл, стрептомицин 10000 мкг/мл, амфотерицин 25 мкг/мл - 1%. ССО инкубируют при 37°C и при 5% концентрации CO2. При этом питательную среду заменяют 2 раза в день. Способ обеспечивает снижение степени загрязнения посторонними клеточными элементами получаемой органной культуры ССО. 2 ил.

Способ хирургического лечения псевдоэксфолиативной глаукомы // 2576782

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Выполняют антиглаукоматозную операцию одновременно с факоэмульсификацией с имплантацией ИОЛ, независимо от степени прозрачности хрусталика. На завершающем этапе факоэмульсификации проводят аспирационную очистку трабекулы путем направления аспирационной канюли в угол передней камеры на режиме аспирации-ирригации факоэмульсификатора. Антиглаукоматозное вмешательство выполняют путем пунктуры внутренней стенки шлеммова канала с проникновением в переднюю камеру, при диаметре сформированного отверстия 50 мкм. Выполняют несколько отверстий до достижения визуально определяемой фильтрации после подсушивания зоны операционной раны. Расстояние между отверстиями должно обеспечивать их изолированный характер. Способ позволяет обеспечить плавное снижение и длительную нормализацию внутриглазного давления при псевдоэксфолиативной глаукоме за счет сочетания разных по выраженности и сроку действия гипотензивных эффектов факоэмульсификации с имплантацией искусственного хрусталика и модифицированной антиглаукоматозной операции, что в совокупности повышает эффективность хирургического лечения и удовлетворенность пациентов функциональными результатами. 3 з.п. ф-лы, 2 прим.

Способ комбинированного лечения глаукомной оптической нейропатии // 2576785

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Ретробульбарное субтеноновое пространство заполняют длительно рассасывающимся веществом, используя парабульбарный доступ в нижне-наружном квадранте конъюнктивальной полости. При этом накладывают П-образный шов на микроразрез конъюнктивы и теноновой оболочки, направляя свободные концы нити в сторону наружного угла глаза, завязывают, не затягивая, одинарный узел. Через сформированный микроразрез вводят фармакологически приемлемое инертное вещество вязкой консистенции. В качестве инертного длительно рассасывающегося вещества вязкой консистенции используют Колластоп или органические вискоэластики на основе гиалуроной кислоты или жидкий дренаж - Healaflow. Введение осуществляют до начала выхода вводимого вещества из микроразреза, одновременно затягивая П-образный шов, после завершения введения вещества накладывают второй узел. Причем во время введения инертного длительно рассасывающегося вещества вязкой консистенции свободные концы нити хирург удерживает одной рукой, другой выполняет введение препарата. Со следующего дня после операции в течение 10 дней принимают комплекс лекарственных препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, нейротрофиков и антиоксидантов. На фоне приема препаратов проходят курс детензор-терапии. 2-3 раза в год проводят повторные 10-дневные курсы приема комплекса лекарственных препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, нейротрофиков и антиоксидантов, и детензор-терапию. Осуществление разработанного способа позволяет достичь улучшения зрительных функций, а также замедлить прогрессирование глаукомной оптической нейропатии. 9 з.п. ф-лы, 2 пр.

Способ интракапсулярной экстракции хрусталика с имплантацией иол rsp-3 у детей при врожденных эктопиях хрусталика iii степени // 2576805

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в хирургическом лечении врожденных эктопий хрусталика III степени у детей. Проводят основной тоннельный самогерметизирующийся разрез роговицы размером 3 мм и два роговичных парацентеза 20 G, расположенных друг напротив друга. Переднюю камеру наполняют когезивным вискоэластиком. Через парацентезы вводят два шпателя и помещают их под хрусталик. Попеременно меняя положение шпателей, перемещают хрусталик через зрачок в центр передней камеры. Прямую иглу с нитью полипропилен 10/00 проводят через лимбальную зону роговицы и экватор хрусталика таким образом, что хрусталик оказывается «нанизанным» на иглу, на безопасном расстоянии от эндотелия роговицы. Соответственно роговичным парацентезам выполняют парацентезы в капсуле хрусталика. С помощью ирригационно-аспирационной системы, введенной через эти парацентезы в капсулу, хрусталик удаляют, после этого убирают иглу, капсульный мешок удаляют пинцетом 20 G. На шейку ИОЛ RSP-3 накладывают шов-«уздечку» нитью полипропилен 10/00 с иглой, затем ИОЛ заправляют в картридж таким образом, чтобы игла с нитью находились со стороны «носика» картриджа. ИОЛ после имплантации подшивают к зрачковому краю радужки на 12 часах, при этом захватывают радужку в складку на протяжении 5-7 мм, стягивают зрачковый край радужки так, чтобы он плотно охватывал шейку линзы, после чего шов завязывают. Выполняют иридэктомию в меридиане, перпендикулярном продольной оси гаптических элементов ИОЛ. Способ позволяет снизить риск развития эпителиально-эндотелиальной дистрофии роговицы вследствие предотвращения контакта хрусталика с ее эндотелием, предупредить послеоперационные осложнения за счет надежной фиксации ИОЛ RSP-3 и, следовательно, обеспечить полноценное развитие зрительного анализатора у детей. 1 пр.

Способ хирургического лечения начальной первичной открытоугольной глаукомы // 2576818

Изобретение относится к медицине, а точнее к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения начальной первичной открытоугольной глаукомы. Выполняют непроникающую глубокую склерэктомию, вскрытие наружной стенки Шлеммова канала. Последовательно вводят в образовавшиеся просветы вискоэластик. Имплантируют по обе стороны от трабекуло-десцеметовой мембраны в просвет Шлеммова канала по одному дренажу. В качестве дренажа используют стент-дренаж, выполненный из гидрофильного акрилового материала в виде сегмента плоского кольца длиной дуги 180 градусов, с поперечным сечением 200×250 мкм, с внешним радиусом 6,6-6,7 мм и внутренним радиусом 6,4-6,5 мм. На наружной и внутренней поверхности каждого из стент-дренажей в шахматном порядке выполнены полукруглые выемки радиусом 0,1 мм, расположенные в один ряд на каждой из поверхностей, при этом выемки на одной поверхности расположены в шахматном порядке относительно выемок на противоположной поверхности. Три четверти длины каждого из стент-дренажей размещают в просвете Шлеммова канала, а оставшуюся четверть длины заправляют под поверхностный склеральный лоскут, который фиксирует двумя послабляющими швами. Способ позволяет достичь выраженного и длительного гипотензивного эффекта операции. 1 ил., 2 пр.

Способ дозирования оттока внутриглазной жидкости при непроникающей хирургии глаукомы // 2577506

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Выполняют непроникающую глубокую склерэктомию (НГСЭ). Во время проведения НГСЭ дополнительно выполняют от 1 до 10 изолированных микроотверстий во внутренней стенке шлеммова канала диаметром по 50 мкм каждое. Количество микроотверстий увеличивают до визуального определения усиления уровня фильтрации при подсушивании зоны операционной раны. В интрасклеральное и субконъюнктивальное пространство вводят рассасывающийся гелевый дренаж. В переднюю камеру глаза вводят низкомолекулярный вискоэластик для достижения нормотонуса. Способ обеспечивает плавное и дозированное снижение внутриглазного давления с длительным гипотензивным эффектом. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.

Способ проведения офтальмохирургических операций с использованием аутотрансплантата // 2578086

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Способ включает выполнение воспринимающего ложа и имплантацию в него по меньшей мере одного трансплантата. В качестве материала для изготовления трансплантата используют фрагмент ногтевой пластинки самого пациента, который моделируют по форме воспринимающего ложа, а после стерилизации перед имплантацией трансплантат выдерживают в сухой атмосфере. Способ обеспечивает адаптацию трансплантата к форме воспринимающего ложа в результате естественного разбухания и использования аутотрансплантата, близкого по своему химическому составу и физическим свойствам к тканям глаза. 9 з.п. ф-лы, 1 ил., 4 пр.

Способ хирургической коррекции а-образной деформации верхних век // 2578092

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии и пластической хирургии. Проводят разрез кожи по линиям разметки. Отслаивают и иссекают лоскут кожи, тупым и острым путем раздвигают волокна круговой мышцы глаза. Рассекают тарзоорбитальную фасцию до середины века, начиная от медиального края. Вытягивают назальную и срединную порции фасциально-жировых комочков на ножках. Затем отсепаровывают пространство под круговой мышцей глаза, раздвигая клетчатку тупым путем в верхне-медиальном направлении на расстояние 4-6 мм и доходя до надкостницы края орбиты. Далее перемещают выделенные фасциально-жировые комочки на ножках вверх и медиально, укладывают под круговой мышцей глаза в подготовленное ложе и фиксируют не рассасывающимися нитями 6/0 к надкостнице верхне-медиального края орбиты. Накладывают швы на края кожной раны. Способ обеспечивает повышение эстетического и функционального результата операции за счет устранения А-образной деформации верхних век. 7 ил., 1 пр.