Способ патоморфологической диагностики бифуркационной недостаточности сосудов артериального круга большого мозга

Авторы патента:

G01N33/48 - биологических материалов, например крови, мочи (G01N 33/02-G01N 33/14,G01N 33/26,G01N 33/44,G01N 33/46 имеют преимущество; определение всхожести семян A01C 1/02); приборы для подсчета и измерения клеток крови (гемоцитометры) (подсчет клеток крови, распределенных по поверхности, путем сканирования этой поверхности G06M 11/02)

G01N1/06 - Исследование или анализ материалов путем определения их химических или физических свойств (разделение материалов вообще B01D,B01J,B03,B07; аппараты, полностью охватываемые каким-либо подклассом, см. в соответствующем подклассе, например B01L; измерение или испытание с помощью ферментов или микроорганизмов C12M,C12Q; исследование грунта основания на стройплощадке E02D 1/00;мониторинговые или диагностические устройства для оборудования для обработки выхлопных газов F01N 11/00; определение изменений влажности при компенсационных измерениях других переменных величин или для коррекции показаний приборов при изменении влажности, см. G01D или соответствующий подкласс, относящийся к измеряемой величине; испытание

A01N1/00 - Консервирование тел людей или животных, или растений или их частей; биоциды, например дезинфектанты, пестициды, гербициды (препараты для медицинских,стоматологических или гигиенических целей A61K; способы или устройства для дезинфекции или стерилизации вообще, или для дезодорации воздуха A61L); репелленты или аттрактанты (приманки A01M 31/06; лекарственные препараты A61K); регуляторы роста растений (соединения вообще C01,C07,C08; удобрения C05; вещества, улучшающие или стабилизирующие состояние почвы C09K 17/00)

Владельцы патента RU 2575588:

федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А.Л. Поленова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к посмертной патоморфологической диагностике бифуркационной недостаточности сосудов артериального круга большого мозга. Сущность способа состоит в том, что проводят микроскопическое, морфометрическое и гистохимическое исследование продольных гистологических срезов бифуркации артерии. При выявлении не менее трех признаков: увеличении длины сочленения артерий более 370 мкм, наличии метахромазии основного вещества в сочленении и адвентиции артерий, декомплексации и неравномерной толщины коллагеновых волокон, фрагментации и лизиса внутренней эластической мембраны и эластических волокон адвентиции, диагностируют бифуркационную недостаточность сосудов артериального круга большого мозга. Использование заявленного способа позволяет повысить точность диагностики бифуркационной недостаточности сосудов артериального круга большого мозга за счет комплексной оценки изменений гистологических признаков. 1 ил., 1 табл., 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно патологической анатомии, и может быть использовано при постановке диагноза бифуркационной недостаточности сосудов артериального круга большого мозга на патологоанатомическом материале.

Клинико-морфологический синдром бифуркационной недостаточности лежит в основе формирования аневризм артерий головного мозга.

Наиболее близким к заявляемому является способ диагностики бифуркационной недостаточности (Сивцова Е.В. Сравнительная морфологическая характеристика бифуркационной недостаточности у больных с дизэмбриопластическим и инволюционно-гипертоническим вариантом аневризматической болезни мозга: Автореф.  дисс. канд. мед. наук - СПб., 2013. - 22 с.), принятый за прототип. Осуществляют микроскопическое и морфометрическое исследование продольных гистологических срезов бифуркаций в области сочленения и прилегающих к нему участков сосудов. Измеряют длину сочленения, окрашивают срез толуидиновым синим и альциановым синим и оценивают проявление метахромазии (изменение цвета красителя) основного вещества соединительной ткани. Окрашивают срез методом Маллори и пикрофуксином по Ван-Гизону и оценивают структуру коллагеновых волокон, окрашивают срез орсеином и оценивают структуру внутренней эластической мембраны. При комплексной патоморфологической оценке при наличии не менее трех из ниже перечисленных признаков: увеличении длины сочленения, положительной метахроматической реакции, нарушении структурной организации коллагеновых и эластических волокон, диагностируют бифуркационную недостаточность сосудов артериального круга большого мозга.

Однако прототип недостаточно точен, так как не позволяет четко выделить изменения, относящиеся к бифуркационной недостаточности, на фоне схожих признаков других болезней и патологических состояний, в частности гипертонической артериопатии, ревматических болезней и прочих, протекающих с дистрофическими изменениями сосудистой стенки, проявляющимися метахромазией при гистохимических окрасках; нет точной характеристики изменений волокнистого субстрата (коллагеновых и эластических волокон), обнаруживаемых при бифуркационной недостаточности.

Изобретение направлено на создание способа патоморфологической диагностики бифуркационной недостаточности сосудов артериального круга большого мозга, обеспечивающего повышение точности диагностики за счет определения локализации и характера изменений волокнистого субстрата в структурных компонентах бифуркации артерий.

Указанный технический результат при осуществлении изобретения достигается тем, что в известном способе патоморфологической диагностики бифуркационной недостаточности сосудов артериального круга большого мозга, включающем микроскопическое морфометрическое и гистохимическое исследование продольных гистологических срезов бифуркации артерии, выявление увеличения длины сочленения более 370 мкм, метахромазии, структурных изменений коллагеновых и эластических волокон, особенность заключается в том, что при выявлении не менее трех признаков: увеличении длины сочленения, наличии метахромазии основного вещества в сочленении и адвентиции артерии, декомплексации и неравномерной толщины коллагеновых волокон сочленения, фрагментации и лизиса внутренней эластической мембраны и эластических волокон адвентиции, диагностируют бифуркационную недостаточность сосудов артериального круга большого мозга.

Способ осуществляется следующим образом.

Приготавливают продольные гистологические срезы бифуркации в области сочленения сосудов артериального круга большого мозга толщиной 5-7 микрон.

На срезах под микроскопом с помощью окуляр-микрометра либо систем визуализации измеряют расстояние между краями соединяющихся мышечных сегментов артерий. Оценивают длину сочленения. Считают увеличением длины сочленения при размерах более 370 мкм (Сивцова Е.В. Сравнительная морфологическая характеристика бифуркационной недостаточности у больных с дизэмбриопластическим и инволюционно-гипертоническим вариантом аневризматической болезни мозга: Автореф.  дисс. канд. мед. наук - СПб., 2013. - 22 с.).

Оценивают изменения гистохимического окрашивания основного вещества соединительной ткани бифуркации при использовании треххромных окрасок и реактивом Шифа, основанные на трансформации тинкториальных свойств красителей распадающимися гликозаминогликанами, приводящие к окрашиванию основного вещества в цвет, отличный от красителя (метахромазия), в частности в сиреневый. Наличие диффузной метахромазии непосредственно в соединительнотканном сочленении, а также в адвентиции артерий, является признаком бифуркационной недостаточности.

Оценивают структурную организацию коллагеновых волокон сочленения. Состояние коллагена определяют с помощью окраски срезов по методу Маллори и пикрофуксином. Неизмененные волокна выглядят в виде упорядоченных равнонаправленных структур. Нарушения, характерные для бифуркационной недостаточности, проявляются в виде декомплексации (разнонаправленности и разволокнения) и неравномерной толщины волокон.

Оценивают структурную организацию внутренней эластической мембраны, а также и эластических волокон адвентиции. Используют окрашивание гистологических препаратов орсеином, по Маллори и пикрофуксином по Ван-Гизону. Неизмененные эластические волокна и внутренняя эластическая мембрана имеют компактное упорядоченное строение без разрывов и лизиса. В поврежденном эластическом каркасе сочленения и прилежащим к нему (сочленению) участкам адвентиции обнаруживают деструктивные изменения внутренней эластической мембраны и эластических волокон в виде фрагментации, а в части случаев и их лизис с полным отсутствием на всем протяжении сочленения.

При выявлении не менее трех признаков из перечисленных: увеличения длины сочленения более 370 мкм, диффузной метахромазии основного вещества в сочленении и адвентиции бифуркации артерии, изменения волокнистого субстрата в виде декомплексации и неравномерной толщины коллагеновых волокон, фрагментации и лизиса внутренней эластической мембраны и эластических волокон адвентиции диагностируют бифуркационную недостаточность одной развилки артериального круга большого мозга.

Заявляемый способ разработан в РНХИ им. А.Л. Поленова в патологоанатомической лаборатории на 298 объектах исследования.

Пример. Пациентка П., 51 год (и.б. №822/11, РНХИ).

Патологоанатомический диагноз

Основное заболевание. Аневризматическая болезнь головного мозга, множественные аневризмы: разорвавшаяся аневризма развилки основной артерии (0,5×0,5 см), мешотчатая аневризма правой средней мозговой артерии (0,3×0,4 см), клипированная аневризма левой средней мозговой артерии. Массивное субарахноидальное кровоизлияние с прорывом крови и тампонадой желудочковой системы мозга. Гипертоническая болезнь.

Осложнение. Тотальный ишемический инфаркт мозга.

Артериальный круг большого мозга препарировался на отдельные бифуркации, путем пересечения их на расстоянии 3 мм, от углов ветвлений внутренней сонной артерии (ВСА) на заднюю соединительную (ЗСА) и переднею мозговую артерии (ПМА), переднюю соединительную артерию (ПСА) с примыкающей к ней ПМА, среднюю мозговую артерию (СМА) в местах ветвлений, основную артерию OA в месте ветвления на заднюю мозговую артерию (ЗМА), ЗМА в месте отхождения задней соединительной артерии (ЗСА), ЗМА в месте ветвления - всего 8 бифуркаций. После фиксации в 10%-ном формалине проводилось изготовление гистологических препаратов бифуркаций артерий с проводкой по спиртам повышающейся концентрации с последующей заливкой материала в парафин.

Согласно заявляемому способу из парафиновых блоков с фрагментами бифуркаций артерий изготовлялись продольные серийные срезы толщиной 5-7 микрон. Препараты были окрашены гематоксилином и эозином, пикрофуксином по методу Ван Гизон, орсеином, альциановым синим, толуидиновым синим, реактивом Шифа, по Маллори. На микрофотографии (см. чертеж) гистологического препарата бифуркации ВСА в области ЗСА при увеличении 100, окрашенного альциановым синим, показаны: мышечная оболочка артерий бифуркации 1, сочленение артерий 2, адвентиция артерий бифуркации 3.

Проведены измерения ширины соединительнотканного кольца - собственно сочленения, и оценка локализации и характера гистохимических изменений структур бифуркаций. Результаты исследования приведены в таблице.

Из таблицы видно, что в 5 бифуркациях встречаются по 3 признака бифуркационной недостаточности: удлинение сочленения, диффузная метахромазия соединительнотканного остова сочленения и адвентиции артерии, нарушение структуры волокон коллагена и эластики внутренней эластической мембраны и адвентиции артерий, в 3 бифуркациях - по 1 признаку.

Таким образом, диагностирована бифуркационная недостаточность в 5 из 8 исследованных бифуркаций (ПМА-ПСА, правой и левой ВСА-ПМА, левой ВСА-ЗСА, развилки OA).

Способ обеспечивает повышение точности диагностики бифуркационной недостаточности сосудов артериального круга большого мозга за счет комплексной оценки изменений гистологических признаков с учетом локализации и характера изменений волокнистого субстрата (коллагеновых и эластических волокон) в структурных компонентах бифуркации артерии.

Способ посмертной патоморфологической диагностики бифуркационной недостаточности сосудов артериального круга большого мозга, включающий микроскопическое, морфометрическое и гистохимическое исследование продольных гистологических срезов бифуркации артерии, выявление увеличения длины сочленения артерий более 370 мкм, метахромазии, структурных изменений коллагеновых и эластических волокон, отличающийся тем, что при выявлении не менее трех признаков: увеличении длины сочленения, наличии метахромазии основного вещества в сочленении и адвентиции артерий, декомплексации и неравномерной толщины коллагеновых волокон, фрагментации и лизиса внутренней эластической мембраны и эластических волокон адвентиции, диагностируют бифуркационную недостаточность сосудов артериального круга большого мозга.

Изобретение относится к медицине, а именно к способу диагностики возможности заражения новорожденных вирусными гепатитами В и С у беременных женщин, больных этой инфекцией или носителей вирусов.

Способ прижизненного определения морфофункциональных характеристик соединительно-тканных оболочек глазного яблока при стационарной миопии средней степени // 2575575

Изобретение относится к медицине, а именно офтальмологии, и касается методов прижизненного исследования биологических материалов органа зрения для определения морфофункциональных характеристик соединительнотканных оболочек глазного яблока при стационарной миопии средней степени.

Устройство для определения содержания глюкозы в крови // 2575568

Изобретение относится к устройствам, предназначенным для неинвазивного определения содержания глюкозы в крови с использованием электромагнитных волн. Устройство для определения содержания глюкозы в крови содержит отрезок металлической волноводной линии передачи, плоскопараллельную пластину, второй отрезок металлической волноводной линии передачи.

Способ определения маркера в малом объеме образца биологической жидкости // 2575559

Изобретение касается способа определения правильности проведения теста в отношении образца биологической жидкости и/или составляющей биологической жидкости, внесенного для проведения теста в проточном тестовом элементе.

Способ оценки эффективности противотуберкулезной химиотерапии у детей и подростков, больных туберкулезом органов дыхания // 2574985

Изобретение относится к медицине, а именно к способу оценки эффективности противотуберкулезной химиотерапии у детей и подростков, больных туберкулезом органов дыхания.

Реагент, позволяющий инактивировать микроорганизмы, экстрагировать и сохранять днк бактерий в форме, пригодной для высокоэффективной молекулярной диагностики // 2574917

Изобретение относится к области медицины, а именно к реагенту для предварительной подготовки биологического образца in vitro диагностике инфекционного заболевания. Реагент для предварительной подготовки биологического образца к in vitro диагностике инфекционного заболевания методом ПЦР представляет собой водный раствор, содержащий спирт, щелочь и третичный амин в концентрациях, обеспечивающих повышение эффективности амплификации не менее чем на 2 цикла.

Способ дифференциации поствакцинного и инфекционного бруцеллёзного процессов по степени повышенной чувствительности организма к бруцеллам в условиях in vitro // 2574207

Изобретение относится к области медицины и касается способа дифференциальной диагностики поствакцинального и инфекционного бруцеллезного процессов у людей в условиях in vitro.

Способ определения эрозивных поражений слизистой оболочки желудка у детей с ювенильным артритом // 2574031

Изобретение относится к медицине и предназначено для определения эрозивных поражений слизистой оболочки желудка у детей с ювенильным артритом. Проводят комплексную оценку в баллах показателей жалоб, анамнеза, лабораторных показателей: отсутствие болей в животе - 4 балла, мужской пол пациента - 4 балла, возраст пациента старше 12 лет - 4 балла, наличие комбинированной противовоспалительной терапии - 4 балла, длительность комбинированной терапии от 1 до 3 лет - 3 балла, системный вариант ювенильного артрита - 2 балла, отсутствие аутоантител к H+K+/АТФ-азе париетальных клеток желудка - 4 балла, положительный тест «Colon View Hb/Нр» - 4 балла, уровень пепсиногена II больше нормы - 3 балла, снижение соотношения пепсиногена I к пепсиногену II - 3 балла, уровень гастрина-17 больше нормы - 2 балла.

Способ диагностики синдрома поликистозных яичников у подростков с помощью измерения соотношения 2-онэ1/16α-онэ1 в моче // 2574020

Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ диагностики синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) у подростков в возрасте от 14 до 17 лет включительно с помощью измерения соотношения 2-ОНЭ1/16α-ОНЭ1 в моче, отличающийся тем, что проводят количественное определение метаболитов эстрогенов 2-гидроксиэстрона и 16α-гидроксиэстрона в моче in vitro, вычисляют их соотношение и сравнивают полученные значения с установленными нормативами для здоровых сверстниц, при значении 0,71±0,03 диагностируют СПКЯ.

Способ и аппарат для измерения иммунной и кислородной системы и скрининга лекарственных средств // 2574000

Группа изобретений относится к области мониторинга здоровья по части функции иммунной системы и измерения эффектов токсинов и других воздействий. Способ включает в себя предоставление аппарата, предоставление образца крови, установление базового значения молекулярного кислорода, приложение воздействия на упомянутый образец, получение данных об изменении концентрации молекулярного кислорода и скорости ее изменения, а также сравнение полученных данных с данными здорового индивидуума.

Система обнаружения дыма всасывающего типа // 2575206

Изобретение относится к системе обнаружения дыма всасывающего типа. Система содержит трубопровод, обращенный к одной или множеству контролируемых областей, и всасывающий воздух в каждой из контролируемых областей; фотоэлектрический датчик дыма, прикрепленный к трубопроводу в состоянии, обращенном к каждой из контролируемых областей и обнаруживающий дым, подмешанный к воздуху, при всасывании воздуха из каждой контролируемой области; управляющее устройство, соединенное с базовым концевым участком трубки и всасывающее воздух из контролируемой области, и электрически соединенное с фотоэлектрическим датчиком дыма так, чтобы получать и обрабатывать сигнал обнаружения.

Метод пробоподготовки биоорганических образцов // 2574738

Изобретение относится к методу пробоподготовки биоорганических, в том числе, медицинских образцов для определения в них изотопного соотношения 14C/12C и 14C/13C с помощью ускорительного масс-спектрометра.

Способ создания хрупкого слоя в образце из полиолефина в испытаниях полиолефина на стойкость к быстрому распространению трещины // 2574735

Изобретение относится к области экспериментального определения температуры хрупко-вязкого перехода при распространении быстрой трещины в образцах материалов, на основе полиолефинов при их испытании на растяжение в исследуемом интервале температур и предназначено для использования при создании однородного хрупкого слоя на поверхности образца, действующего в качестве инициатора трещины.

Пробоотборник для высоковязкой нефти // 2573658

Изобретение относится к нефтегазодобывающей промышленности, в частности к нефтепромысловому оборудованию для отбора пробы продукции скважины преимущественно в виде высоковязкой газожидкостной смеси.

Установка для исследования процесса получения синтетических жидких углеводородов // 2572391

Изобретение относится к установке для исследования процесса получения синтетических жидких углеводородов, включающей в себя линию подачи газообразных потоков, нагреватель, каталитический реактор, накопительные емкости, средства контроля температуры и давления, запорно-регулирующую арматуру.

Устройство для автоматического контроля потока пульпы // 2570718

Изобретение относится к обогащению полезных ископаемых, а именно к устройству для контроля потоков пульпы при осуществлении автоматического управления технологическими процессами флотации.

Способ изготовления модельного образца для определения деформаций // 2570564

Изобретение относится к области измерительной техники, а именно к способу изготовления модельного образца для определения деформаций, и может быть использовано при исследовании напряженно-деформированного состояния металла в прокатном и кузнечно-прессовом производстве.

Способ доставки проб радиоактивных растворов и устройство для его осуществления (варианты) // 2569556

Изобретение относится к области радиохимии и может быть использовано при доставке разведенных порций (образцов) указанных растворов от места их отбора и разведения к анализаторам состава, находящимся на удалении.

Пробоотборник и способ отбора проб // 2569417

Группа изобретений относится к пробоотборнику для отбора пробы расплавленного материала, имеющего температуру плавления свыше 600°С, к способу отбора данного материала, а также к прободержателю для расположения пробоотборника и к устройству, включающему данный пробоотборник и прободержатель.

Способ биомониторинга водоема с использованием генетического состава популяций хирономид // 2569354

Изобретение относится к области биологии и предназначено для биомониторинга водоема с использованием генетического состава популяций хирономид. В водоеме осуществляют отбор личинок хирономид IV стадии развития с последующей их фиксацией и приготовлением временных цитологических препаратов политенных хромосом слюнных желез личинок по ацето-орсеиновой методике.

Паразитицидные композиции, содержащие несколько активных агентов, способы и их применения // 2574887

Группа изобретений относится к области ветеринарии и предназначена для борьбы с эктопаразитами и эндопаразитами у животных. Заявлена ветеринарная композиция для наружного применения для лечения или предотвращения паразитарных инфекций или инвазий у животного, содержащая: (a) комбинацию четырех активных агентов, содержащую фипронил, регулятор роста насекомых, празиквантел и авермектиновый или милбемициновый активный агент; и (b) фармацевтически приемлемый носитель; где указанная композиция является жидкой композицией для наружного нанесения.