Способ лечения полифокальных нестабильных повреждений тазового кольца с открытыми переломами в пределах переднего полукольца и расхождением симфиза

Авторы патента:

A61B17/60 - с внешней фиксацией, например дистракторы, контракторы (бандажи, перевязочные средства или впитывающие прокладки A61F 13/00)

Владельцы патента RU 2578099:

Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" (RU)

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения полифокальных нестабильных повреждений тазового кольца с открытыми переломами в пределах переднего полукольца и расхождением симфиза. На подвздошных костях формируют проксимальную опору, состоящую из двух полуколец, соединенных раздвижной распоркой или распорками. На бедре, со стороны перелома вертлужной впадины, формируют дистальную опору. Проксимальную и дистальную опоры соединяют штангами. Производят репозицию смещенных отломков переднего полукольца. Через интактные мягкие ткани в лонные кости вводят резьбовые стержни, соединенные с планками, которые прикрепляют к упомянутой раздвижной распорке с возможностью перемещения. Производят трехплоскостную репозицию остаточного смещения тракцией и разворотом за стержни, установленные в лонные кости. После репозиции вертлужной впадины и переднего полукольца таза производят стабилизацию аппарата установкой распорки, соединяющей дистальную опору аппарата и полукольцо проксимальной опоры со стороны вертлужной впадины, не имеющей повреждения. Рану ушивают. Пациента переворачивают на живот и из разреза Кохера-Лангенбека производят ревизию и металлоостеосинтез перелома заднего края вертлужной впадины, ассоциированного с чрезвертлужным переломом. Способ позволяет обеспечить полноценную репозицию, уменьшить риск инфекционных поражений мягких и костной тканей. 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении полифокальных нестабильных повреждений тазового кольца с открытыми переломами в пределах переднего полукольца с расхождением симфиза.

Известен способ восстановления лонного сочленения, когда его фиксируют при помощи винтов и проволочной петлеобразной стягивающей петли. Винты проводят в лобковые кости и под их шляпки заводят проволоку [1].

Способ не обеспечивает стабильность на весь период лечения, применение его ограничивается изолированным повреждением симфиза, более того, открытые переломы и повреждения являются относительным противопоказанием для остеосинтеза погружными конструкциями.

Известна более эффективная операция, включающая репозицию и фиксацию поврежденных структур таза в аппарате внешней фиксации и дополнительную фиксацию лонных костей костно-сухожильным аллотрансплантатом [2]. Способ эффективен лишь при изолированных закрытых повреждениях лонного сочленения.

Наиболее близким по своему техническому решению к заявляемому является способ лечения повреждений лонного сочленения, заключающийся в остеосинтезе таза аппаратом внешней фиксации, для чего в крылья подвздошных костей вводят по 4-6 стержней, на которых монтируют тазовую опору. После этого осуществляют одномоментную или постепенную репозицию костей и их соединений с последующей стабилизацией. Затем обнажают лонное сочленение, устраняют диастаз лонных костей, а при наличии перелома - сопоставляют отломки. Производят моделирование металлической пластины по горизонтальной и вертикальной поверхности лонных костей, фиксируют ее винтами [3].

Приведенный способ также связан со скелетированием лонных костей в зоне, или вблизи, с открытым повреждением (переломом), с последующим погружным металлоостеосинтезом, что зачастую сопровождается инфицированием.

Цель изобретения состоит в полноценной внеочаговой репозиции и стабилизации полифокальных нестабильных повреждений тазового кольца с открытыми переломами в пределах переднего полукольца и расхождением симфиза, а также снижении риска возникновения инфекционного поражения мягких и костной тканей.

Сущность предлагаемого изобретения выражается совокупностью существенных признаков, достаточной для достижения искомого технического результата, и заключается в обеспечении анатомически правильной внеочаговой репозиции и стабилизации смещенных полифокальных нестабильных повреждений тазового кольца с открытыми переломами в пределах переднего полукольца и расхождением симфиза при сокращении сроков лечения больных и уменьшении количества инфекционных осложнений, в т.ч. остеомиелита костей таза.

Сущность изобретения состоит в том, что способ лечения полифокальных нестабильных повреждений тазового кольца с открытыми переломами в пределах переднего полукольца и расхождением симфиза включает внеочаговый остеосинтез тазовых костей аппаратом внешней фиксации с применением дополнительной внеочаговой фиксации лонных костей с помощью резьбовых стержней. В положении пациента на спине на операционном столе на подвздошных костях формируют проксимальную опору, состоящую из двух полуколец, соединенных раздвижной распоркой или распорками. На бедре, со стороны перелома вертлужной впадины, формируют дистальную опору. Проксимальную и дистальную опоры соединяют штангами, производят рентгеновский контроль. Под визуальным и мануальным контролем производят репозицию смещенных отломков. Через интактные мягкие ткани в лонные кости вводят резьбовые стержни, соединенные с планками, которые прикрепляют к упомянутой раздвижной распорке с возможностью перемещения, производят рентгеновский контроль и трехплоскостную репозицию остаточного смещения тракцией и разворотом за стержни, установленные в лонные кости. Производят стабилизацию аппарата установкой распорки, соединяющей дистальную опору аппарата и полукольцо проксимальной опоры со стороны вертлужной впадины, не имеющей повреждения. Устанавливают трубчатые дренажи, рану ушивают, пациента переворачивается на живот. Из разреза Кохера-Лангенбека производят ревизию и металлоостеосинтез перелома заднего края вертлужной впадины, ассоциированного с чрезвертлужным переломом, устанавливают трубчатые дренажи, рану ушивают.

Формирование проксимальной опоры из двух полуколец, соединенных раздвижной распоркой или распорками, на подвздошных костях обеспечивает возможность восстановления целостности тазового кольца.

Формирование дистальной опоры на бедре, со стороны перелома вертлужной впадины, и соединение штангами проксимальной и дистальной опоры обеспечивает стабилизацию и разгрузку тазобедренного сустава после репозиции чрезвертлужного перелома.

Введение резьбовых стержней, соединенных с планками, через интактные мягкие ткани в лонные кости и прикрепление их к упомянутой раздвижной распорке с возможностью перемещения обеспечивает репозицию отломков и стабилизацию их.

Трехплоскостная репозиция остаточного смещения тракцией и разворотом с помощью стержней, установленных внеочагово в лонные кости, позволяет воссоздать анатомически правильно вертлужную впадину и переднее полукольцо таза.

Стабилизация аппарата установкой распорки, соединяющей дистальную опору аппарата и полукольцо проксимальной опоры со стороны вертлужной впадины, не имеющей повреждения, обеспечивает жесткость конструкции аппарата.

Разрез Кохера-Лангенбека в положении пациента на животе позволяет произвести ревизию и металлоостеосинтез перелома заднего края вертлужной впадины, ассоциированного с чрезвертлужным переломом.

Способ поясняют приведенные иллюстрации, где:

на фиг. 1 - схема предлагаемого способа, где 1 - полукольцевые опоры, соединенные распоркой 2, образующие проксимальную опору; 3 - дистальная опора, 4 - соединительные штанги, 5 - стержни, введенные в лонные кости, 6 - соединительная планка; 7 - стабилизационная распорка;

на фиг. 2 - обзорная рентгенограмма таза б-й А., 23 года, Д-з: Закрытый смещенный поперечный чрезвертлужный перелом справа, ассоциированный с переломом заднего края вертлужной впадины, вывих правого бедра. Закрытый перелом левой лонной и седалищной костей. Открытое повреждение лонного сочленения со смещением. Разрыв промежности;

на фиг. 3 - обзорная рентгенограмма таза на этапе лечения;

на фиг. 4 - обзорная рентгенограмма таза после демонтажа аппарата.

Способ осуществляют следующим образом.

В положении пациента на операционном столе на спине, после обработки операционного поля, на подвздошных костях формируют опору 1, состоящую из двух полуколец, соединенных распоркой 2 или распорками. Производят первичную хирургическую обработку раны промежности и лобковой зоны. По показаниям устанавливают эпицистостому. На бедре, со стороны перелома вертлужной впадины, формируют дистальную опору 3. Проксимальную 1 и дистальную 3 опоры соединяют штангами 4. Производят рентгеновский контроль. После этого, под визуальным и мануальным контролем, производят репозицию смещенных отломков. Внеочагово, через интактные мягкие ткани, в лонные кости вводят стержни 5, соединенные с планками 6. Планки 6 крепят к распорке 2 с возможностью перемещения. Производят рентгеновский контроль и трехплоскостную репозицию остаточного смещения за счет тракции и разворота за стержни 5. По восстановлении вертлужной впадины и переднего полукольца таза производят стабилизацию аппарата путем крепления распорки 7. Устанавливают трубчатые дренажи, рану ушивают. После чего пациента переворачивают на живот, из разреза Кохера-Лангенбека производят ревизию и металоостеосинтез перелома заднего края вертлужной впадины, ассоциированного с чрезвертлужным переломом. Устанавливают трубчатые дренажи, рану ушивают.

Таким образом, предложенный способ позволяет щадяще и полноценно производить внеочаговое восстановление переднего полукольца таза, обеспечивает достаточную жесткость остеосинтеза после репозиции на фоне восстанавливаемых взаимоотношений таза, что позволяет активизировать пострадавшего на ранних сроках лечения.

Все вышеперечисленное позволяет сократить сроки лечения больных, уменьшить количество инфекционных осложнений, в т.ч. остеомиелит костей таза, улучшить результаты лечения.

Источники информации

1. Ткаченко С.С. Остеосинтез. Л.: Медицина. - 1987. - С. 100-102.

2. Патент РФ №2121314, А61В 17/56, 1998.

3. Патент РФ №2205608, А61В 17/56, 2003.

Способ лечения полифокальных нестабильных повреждений тазового кольца с открытыми переломами в пределах переднего полукольца и расхождением симфиза, включающий внеочаговый остеосинтез тазовых костей аппаратом внешней фиксации с применением дополнительной внеочаговой фиксации лонных костей с помощью резьбовых стержней, отличающийся тем, что в положении пациента на операционном столе на спине на подвздошных костях формируют проксимальную опору, состоящую из двух полуколец, соединенных раздвижной распоркой или распорками, на бедре, со стороны перелома вертлужной впадины, формируют дистальную опору, проксимальную и дистальную опоры соединяют штангами, производят рентгеновский контроль, под визуальным и мануальным контролем производят репозицию смещенных отломков переднего полукольца, через интактные мягкие ткани в лонные кости вводят резьбовые стержни, соединенные с планками, которые прикрепляют к упомянутой раздвижной распорке с возможностью перемещения, производят рентгеновский контроль и трехплоскостную репозицию остаточного смещения тракцией и разворотом за стержни, установленные в лонные кости, после репозиции вертлужной впадины и переднего полукольца таза производят стабилизацию аппарата установкой распорки, соединяющей дистальную опору аппарата и полукольцо проксимальной опоры со стороны вертлужной впадины, не имеющей повреждения, устанавливают трубчатые дренажи, рану ушивают, пациента переворачивают на живот и из разреза Кохера-Лангенбека производят ревизию и металлоостеосинтез перелома заднего края вертлужной впадины, ассоциированного с чрезвертлужным переломом, устанавливают трубчатые дренажи, рану ушивают.

Изобретение относится к медицине. Стягивающий стержень для фиксации задних структур тазового кольца содержит на передней части трехгранную заточку, далее переходную часть с переходом в резьбовую часть, которая представлена упорной правосторонней резьбой, дистальнее расположена безрезьбовая часть стержня длиной 30 мм и диаметром 6 мм, которая переходит в утолщение цилиндрической формы длиной 20 мм и диаметром 10 мм.

Способ лечения сложных пронационно-эверсионных переломов дистального суставного отдела костей голени // 2551303

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения сложных пронационно-эверсионных переломов дистального суставного отдела костей голени.

Способ артродезирования крестцово-подвздошного сочленения // 2543854

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для артродеза крестцово-подвздошного сочленения. Через гребни, с ориентацией на позвонки S2, S3, на глубину 5-8 см вводят по три стержня, при этом первый стержень устанавливают в области передней верхней ости подвздошной кости, остальные два - проксимальнее на 1,5-2 см и 3-4 см соответственно.

Устройство для лечения больных с травмами и последствиями травм проксимального отдела бедра // 2535509

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в травматологии и ортопедии, а именно при лечении больных с травмами и последствиями травм проксимального отдела бедра.

Способ моделирования переломо-дефекта длинной трубчатой кости // 2531441

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при моделировании переломо-дефекта длинной трубчатой кости. Наносят Z-образный распил длиной 2 мм вдоль оси кости для создания перелома.

Устройство для стабилизации переломов и замещения дефектов ребер и грудины // 2526448

Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии, ортопедии и торакальной хирургии, и может быть применено для лечения множественных и флотирующих переломов и замещения дефектов ребер и грудины, образовавшихся после травм, удаления опухолей костного каркаса груди, остеомиелита.

Способ лечения ложных суставов дистального отдела плечевой кости // 2521839

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения ложных суставов дистального отдела плечевой кости. Производят иссечение патологически измененных рубцовых тканей, обработку костных отломков, вскрытие костномозговых каналов, наложение компрессионно-дистракционного аппарата с последующей фиксацией отломков.

Устройство для внеочагового стержневого остеосинтеза переломов длинных трубчатых костей // 2485905

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к металлоконструкциям, применяемым в травматологии. .

Внутрикостное дистракционное устройство // 2477099

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано при увеличении объема костной и мягкой тканей в случае вертикальной атрофии альвеолярного отростка с целью подготовки пациента к проведению дентальной имплантации.

Способ создания рентгенконтрастных меток для определения величины растяжения мышечно-сухожильного комплекса // 2450788

Изобретение относится к экспериментальной медицине, травматологии и ортопедии, а именно к диагностике состояния мышечно-сухожильного комплекса при удлинении сегмента конечности.

Способ остеосинтеза аппаратом орто-сув при деформациях заднего отдела стопы // 2578841

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для остеосинтеза аппаратом Орто-СУВ при деформациях заднего отдела стопы на основе трех опор. К опоре перемещаемого модуля на 5-8 см дистальнее фиксируют дополнительную выносную опору; опору базового модуля и выносную опору перемещаемого модуля соединяют стратами при помощи Z-образных платиков, таким образом, что страты №1, №3 и №5 фиксируют к опоре базового модуля в позициях 12, 4 и 8 соответственно, а страты №2, №4 и №6 крепят к выносной опоре перемещаемого модуля, в позициях 2, 6 и 10. Способ позволяет улучшить репозиционные возможности. 8 ил.

Способ стабилизации лонного сочленения при повреждениях тазового кольца типа в и с по классификации ao/asif // 2600490

Группа изобретений относится к травматологии и ортопедии и может быть применима для стабилизации лонного сочленения при повреждениях тазового кольца типа В и С по классификации AO/ASIF. Производят надлобковый доступ протяженностью 5-6 см. При изолированном повреждении лонного сочленения в пределах переднего полукольца таза и отсутствии явных признаков остеопороза проводят одну спицу под основанием лонного бугорка, свободный конец спицы фиксируют к аппарату внешней фиксации (АВФ), задают восполняемые в динамике усилия сжатия АВФ в лонном сочленении. При наличии остеопороза и перелома той или иной кости переднего полукольца проводят две спицы под основанием лонных бугорков, свободные концы спиц фиксируют к АВФ, задают восполняемые в динамике усилия сжатия АВФ в лонном сочленении. Группа изобретений позволяет уменьшить травматичность, сократить сроки лечения и реабилитации. 2 н.п. ф-лы, 10 ил.

Устройство активации репаративного остеогенеза // 2603325

Изобретение относится к медицине. Устройство для активации репаративного остеогенеза содержит стержень-шуруп канюлированный, включающий самонарезающую и резьбоформирующую часть с одной стороны, с другой стороны - резьбовую часть и безрезьбовой участок между ними, а также сквозное отверстие и резиновый колпачок. Устройство дополнительно содержит ультразвуковой генератор, пьезокерамический ультразвуковой излучатель, соединенный с выходом ультразвукового генератора, волновод-инструмент, имеющий в верхней части контактную площадку и резьбовой участок, а также рабочую часть, которая представляет собой прямой стержень с диаметром меньше сквозного отверстия в стержне-шурупе канюлированном, имеющем в нижней половине самонарезающую и резьбоформирующую часть, а с другой стороны - безрезьбовой участок и резьбовую часть, и превышающего его длиной на 5-15 мм, подсоединенный к торцу пьезокерамического ультразвукового излучателя резьбовым участком с контактной площадкой. Изобретение обеспечивает оптимальные условия для активации репаративного остеогенеза, снижение числа осложнений и сокращение сроков консолидации переломов. 4 ил.

Зажим двойного действия для внешней фиксации // 2604089

Группа изобретений относится к медицине. Устройство фиксации для системы внешней фиксации для лечения поврежденной кости, содержащее захват, на противоположных боковых сторонах которого образованы противолежащие выемки для захвата элемента ортопедической системы фиксации. Указанный захват содержит основание и соединенную с основанием головку, определяющие ось указанного устройства внешней фиксации, проходящую через основание и головку. Основание и головка соединены с возможностью бокового поступательного перемещения относительно друг друга в противоположных направлениях с обеспечением возможности захвата указанного элемента ортопедической системы фиксации в любой из противолежащих выемок. Система внешней фиксации для лечения поврежденной кости содержит по меньшей мере одно из вышеуказанных устройств фиксации. Способ захвата элемента фиксации системы внешней фиксации для лечения поврежденной кости, включающий этапы, на которых указанный элемент вводят в зацепление с устройством внешней фиксации, имеющим головку и основание, в противоположных боковых сторонах которых образованы противолежащие выемки и которые соединены с возможностью относительного бокового поступательного перемещения в противоположных направлениях; перемещают указанный элемент, находящийся в зацеплении с устройством внешней фиксации, относительно устройства внешней фиксации так, что головка поступательно перемещается относительно основания в одном из указанных противоположных направлений; и помещают указанный элемент внешней фиксации в одну из выемок устройства внешней фиксации так, что устройство внешней фиксации захватывает указанный элемент внешней фиксации. Изобретения обеспечивают возможность одновременного передвижения системы фиксации в нескольких плоскостях. 3 н. и 13 з.п. ф-лы, 7 ил.

Комплект для репозиции и наружной фиксации отломков костей конечностей и/или таза // 2606269

Изобретение относится к медицине. Комплект для репозиции и наружной фиксации отломков костей конечностей и/или таза, включающий расположенные в контейнере, по крайней мере, одну стекловолоконную штангу из рентгенопрозрачного материала, по крайней мере, два стержня Шанца, по крайней мере, один фиксатор и Т-образный ключ для ручного введения стержней Шанца в процессе выполнения операции и затягивания зажимной гайки фиксатора. Стержни Шанца имеют со стороны проксимального конца кортикальную резьбу со спиралевидной, самосверлящей и самонарезающей заточкой, со стороны дистального конца - многогранный профиль и кольцевой паз, выполненный на трехгранном профиле для фиксации стержня Шанца в Т-образном ключе, с обеспечением предотвращения самопроизвольного выпадения стержня Шанца из Т-образного ключа в процессе выполнения операции. Фиксатор выполнен неразборным и содержит, по крайней мере, два зажимных узла, каждый из которых содержит пару зажимных губок - внутреннюю и внешнюю. Зажимные узлы соединены осевым винтом, снабженным стопорным элементом, расположенным с одной стороны осевого винта, и зажимной гайкой, расположенной с противоположной стороны осевого винта на его резьбовой части. Пружинный элемент расположен между зажимными узлами и обеспечивает при крайнем «свободном» положении зажимной гайки расположение зажимных узлов на осевом винте на расстоянии друг от друга с одновременным прижатием зажимных губок каждого зажимного узла друг к другу, при противоположном расположении зажимной гайки - с плотным прижатием зажимных узлов и их губок друг к другу. Каждый зажимной узел выполнен с возможностью одновременного размещения между его губками одной штанги и одного стержня Шанца и поворота на осевом винте при «свободном» положении зажимной гайки. Каждый зажимной узел снабжен профильными ложементами под пальцы хирурга, выполненными на противоположных боковых поверхностях зажимных губок в виде пазов и ориентированных вдоль осевого винта для обеспечения удобства захвата фиксатора. Паз, выполненный на одной губке одного узла, имеет продолжение на вторую губку данного узла с образованием одного ложемента. Т-образный ключ имеет рукоятку с перпендикулярно расположенной несущей штангой. Рукоятка с одного конца имеет внутреннее отверстие для зажимной гайки фиксатора. Несущая штанга на конце снабжена устройством для фиксации стержня Шанца, которое имеет внутренний осевой канал для размещения дистального конца стержня Шанца, и расположенный в теле устройства шариковый механизм фиксации стержня Шанца с обеспечением взаимодействия с кольцевым пазом на трехгранном профиле стержня Шанца. Изобретение обеспечивает уменьшение болевого синдрома, снижение риска жизнеугрожающих осложнений при значительном облегчении транспортировки. 30 з.п. ф-лы, 22 ил., 1 пр.

Способ лечения посттравматических фиброзных анкилозов мелких суставов кисти // 2626591

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и касается лечения посттравматических фиброзных анкилозов мелких суставов кисти. Способ включает установку аппарата внешней фиксации (АВФ) и проведение этапной дистракции области сустава до 9 мм по 3 мм в сутки. В образованную полость на 3 и 6 сутки после установки АВФ вводят 1,5-2 мл плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP), что составляет 1000000-1200000 клеток. После второй инъекции АВФ демонтируют и проводят активное реабилитационное лечение. Третью инъекцию PRP осуществляют параартикуллярно на 9 сутки. Способ обеспечивает сокращение сроков восстановления или улучшения функции пальцев. 1 пр., 5 ил.

Модульное устройство для внеочагового остеосинтеза переломов длинных трубчатых костей // 2629325

Изобретение относится к медицине. Модульное устройство для внеочагового остеосинтеза переломов длинных трубчатых костей содержит не менее двух кольцевых базовых опор и нескольких репозиционных полуколец, соединенных между собой четырьмя резьбовыми штангами, детали стандартного набора аппарата Илизарова. Устройство имеет П-образные скобы с резьбовым отверстием в перемычке для резьбовой штанги и расстоянием между ножек, соответствующим ширине репозиционных полуколец. Репозиционные полукольца выполнены разъемными и состоящими из внешнего и внутреннего сегментов. Сегменты соединены между собой П-образными скобами и гайками, заранее установленными на резьбовых штангах. Внешний и внутренний сегменты выполнены со стыковочными цилиндрическими поверхностями по средней дугообразной части полукольца с выполненными на них полуокруглыми выемками, образующими при сборке отверстия. Внутренние сегменты имеют на концах отверстия под болты с гайками для возможности соединения полуколец в кольца. Изобретение обеспечивает повышение эффективности лечения больных с переломами длинных трубчатых костей, особенно в условиях политравмы, более прочную фиксацию отломков длинных трубчатых костей в репозиционном положении, ротационную и осевую стабильность отломков межотломковой компрессии, при необходимости - монтажа/демонтажа дополнительных модульных полуколец/колец без полного демонтажа аппарата внешней фиксации по Илизарову при выполнении повторных оперативных пособий и перевязок. 9 ил.

Аппарат для наружной фиксации множественных и флотирующих переломов ребер, ключицы и грудины // 2637834

Группа изобретений относится к медицине. Стержень для фиксации поврежденных костных фрагментов в аппарате наружной фиксации множественных и флотирующих переломов ребер, и/или грудины, и/или ключицы имеет первый резьбовой участок со стороны его внутреннего конца, предназначенного для взаимодействия с костной тканью, и второй резьбовой участок, расположенный со стороны внешнего его конца, выполненный с возможностью размещения фиксирующих элементов в виде двух гаек, одна из которых является опорной, вторая – фиксирующей. Первый резьбовой участок имеет по меньшей мере три витка, самонарезающую заточку со стороны внутреннего конца, увеличивающийся диаметр резьбы в направлении от внутреннего к внешнему концу стержня. Максимальный диаметр витка резьбы выполнен величиной до 6 мм с возможностью его размещения во внешнем кортикальном слое кости или частичного погружения в упомянутый слой, а длина выполнена с исключением при погружении стержня в кость его проникновения за пределы внутреннего кортикального слоя. Аппарат наружной фиксации множественных и флотирующих переломов ребер, и/или грудины, и/или ключицы содержит по крайней мере два стержня для фиксации поврежденных костных фрагментов, по крайней мере одну пластинчатую штангу с пазами для установки в них стержней, каждый из упомянутых стержней имеет первый резьбовой участок со стороны его внутреннего конца, предназначенного для взаимодействия с костной тканью, и второй резьбовой участок, расположенный со стороны внешнего конца стержня, выполненный с возможностью размещения в пазу штанги или пазах наложенных внахлест двух штанг и фиксации элементами фиксирующих положение стержня в штанге или двух штангах, представляющими собой две гайки, одна из которых является опорной для штанги, а вторая – фиксирующей. Первый резьбовой участок имеет по меньшей мере три витка, самонарезающую заточку со стороны внутреннего конца, увеличивающийся диаметр резьбы в направлении от внутреннего к внешнему концу стержня. Максимальный диаметр витка резьбы выполнен величиной до 6 мм с возможностью его размещения во внешнем кортикальном слое кости или частичного погружения в упомянутый слой, а длина выполнена с исключением при погружении стержня в кость его проникновения за пределы внутреннего кортикального слоя. Комплект рабочих инструментов для установки вышеуказанного аппарата включает сверло с ограничителем глубины сверления и направитель для сверла и стержня для фиксации поврежденных костных фрагментов, представляющий собой протяженную деталь с зубчатым торцом (зазубринами), предназначенным для установки на кости, снабженную сквозным каналом для размещения в нем сверла и стержня для фиксации поврежденных костных фрагментов. Сверло и направитель выполнены с возможностью выхода сверла за пределы зубчатой торцевой поверхности направителя на величину 3-5 мм для прохождения внешнего кортикального слоя кости. Изобретения обеспечивают повышение стабильности, надежности фиксации поврежденных ребер, ключицы и грудины при уменьшении их травматичности в процессе проведения операции и уменьшении побочных проявлений в постоперационном периоде, связанных с развитием гнойных осложнений в области контакта винта с костной тканью. 3 н. и 9 з.п. ф-лы, 21 ил.

Демпфирующее устройство для лечения переломов костей стопы, голеностопного сустава, костей голени и бедренной кости // 2645956

Изобретение относится к медицине, а именно к медицинской технике, и может быть использовано для репозиции отломков при лечении переломов костей нижних конечностей. Демпфирующее устройство для лечения переломов костей стопы, голеностопного сустава, костей голени и бедренной кости состоит из горизонтальной рамы-основания, рамы для опоры ног, горизонтальной рамы для подвешивания ноги за сетчатый чулок через пружину, шарикоподшипниковых блоков на горизонтальных осях для лески с пружиной под грузы. Горизонтальная рама имеет четыре попарно расположенных вертикально патрубка. Горизонтальная рама для подвешивания ноги за сетчатый чулок через пружину имеет скрепленные неподвижно под углом 90°, горизонтально расположенные продольные и поперечные планки для подвешивания пружин и четыре попарно расположенные вертикальные стойки для размещения в указанных патрубках с помощью фиксации болтовыми фиксаторами. Рама для опоры ноги расположена между вертикальными стойками в парах с возможностью фиксации узлами-фиксаторами для регулирования угла наклона. Шарикоподшипниковые блоки на горизонтальных осях для лески с пружиной под грузы расположены между вертикальными стойками и на раме для опоры ноги. Изобретение обеспечивает повышение эффективности и надежности лечения переломов костей стопы, голеностопного сустава, костей голени, бедренной кости за счет увеличения оттока венозной крови и интерстициальной жидкости из поврежденной конечности и уменьшения осложнений, в частности тромбоза глубоких вен нижней конечности. 3 ил.

Ультразвуковой волновод-шуруп для аппарата илизарова // 2647614

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам для хирургического лечения открытых переломов длинных трубчатых костей. Ультразвуковой волновод-шуруп для аппарата Илизарова выполнен в виде стержня, включающего рабочую часть, цилиндрический резьбовой участок и резьбовой участок для фиксации с акустическим узлом, при этом стержень дополнен экспоненциальным участком, отношение входного и выходного диаметров которого составляет от 2 до 5, а длина - от 0,25 до 0,5λ, где λ - длина волны, резьбовой участок для фиксации с акустическим узлом выполнен длиной 8-10 мм с резьбой от М5 до М8, при этом общая длина экспоненциального и цилиндрического резьбового участка составляет 3/4λ, а длина рабочей части - 1/4λ. Использование изобретения позволяет сократить сроки консолидации перелома и снизить частоту осложнений, связанных с нарушением регенерации костной ткани и инфекцией. 2 ил.