Способ лечения поражений спинного мозга

Изобретение относится к области медицины, а именно нейрореабилитации, неврологии, нейрохирургии, нейрофизиологии, физиотерапии. Проводят воздействие постоянным экспоненциальным электрическим током частотой 50 Гц, длительностью импульса 50 мс, напряжением 10-40 В, посылками импульсов от непрерывного до 20 с в экспоненциальной форме. Воздействие осуществляют на область спины так, чтобы в зону стимуляции попали сегменты спинного мозга на уровне поражения, выше и ниже этого уровня. Продолжительность воздействия 25 минут, непосредственно. Затем в течение 10-15 мин осуществляют воздействие на нервно-мышечные структуры денервированных органов. При нижней спастической параплегии - на мышцы наружной поверхности бедра и голени обеих ног, при вялой нижней параплегии - на проекцию седалищного нерва на задней поверхности бедра и голени обеих ног, при нефункционирующем мочевом пузыре - на проекцию крестцовой области и корешков, иннервирующих тазовые органы, и на проекцию мочевого пузыря в нижней трети живота. Курс лечения - 10-20 ежедневных процедур. Способ позволяет повысить эффективность восстановления нарушенных функций, что достигается за счет восстановления связей спинного мозга как с центром, так и с денервированными органами. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно нейрохирургии, нейрореабилитации, неврологии, нейрофизиологии, физиотерапии и может быть использовано для лечения больных с травматическими повреждениями спинного мозга вследствие позвоночно-спинномозговой травмы, после удаления доброкачественных опухолей спинного мозга, в ряде случаев при дегенеративно-дистрофическом поражении позвоночника.

Известен способ лечения травматических повреждений спинного мозга путем электростимуляции (ЭС) во время операции и раннем послеоперационном периоде через электроды, имплантированные субдурально и интрамедуллярно выше и ниже уровня поражения спинного мозга. Параметры ЭС: бифазные импульсы 0,7 мс, частота 30 Гц, напряжение 7,5 В, длительность пачек 3-5 с (а.с. СССР №1333341, опубл. 30.08.1987). Однако способ инвазивен, проводится во время операции - в период высокого риска хирургических осложнений. В первые несколько суток после операции на спинном мозге доминируют дегенеративные процессы, поэтому стимуляция нейрорегенерации в этот период недостаточно эффективна (Одинак М.М. Факторы роста нервной ткани в центральной нервной системе. / М.М. Одинак, Н.В. Цыган // - СПб.: Наука, 2005. - 157 с.). Способ не восстанавливает находящиеся в парабиозе нервные проводники спинного мозга, обеспечивающие обратную связь с денервированными органами.

Известен способ лечения травматических повреждений спинного мозга (Патент РФ №2130326, опубл. 20.05.1999), путем ЭС через имплантированный на уровне Th12-L1 позвонков эпидуральный проволочный электрод и накожный пластинчатый электрод на противоположной передней поверхности живота в позиции больного с подвешенными полусогнутыми ногами, которые во время ЭС осуществляют координированные локомоторные движения. Параметры тока: прямоугольная форма, длительность 0,5-1,0 мс, частота 3-5 Гц с потенциацией частотами 30-60 и 100 Гц, амплитуда 4-20 мА. После операции ЭС проводят через расположенные на идентичном уровне накожные электроды амплитудой 30-85 мА. Однако способ инвазивен, возможны хирургические осложнения. Воздействие током на живот в проекции Th12-L1 раздражает внутренние органы и вегетативные структуры верхней трети живота (Синельников, Р.Д. Атлас анатомии человека. Т. 2. / Р.Д. Синельников, Я.Р. Синельников - М.: Медицина, 1996. - С. 94-97). Это может вызвать неблагоприятные реакции, прежде всего, поджелудочной железы и режима выработки инсулина. Кроме того, способ не восстанавливает обратную связь спинного мозга с денервированными органами.

Известен способ лечения травматических повреждений спинного мозга путем ЭС синусоидальным модулированным током (СМТ) транскутанно (Физиотерапия и курортология / под ред. В.М. Боголюбова. - Книга III. - М.: Издательство БИНОМ, 2012. - С. 25-32). Для ЭС спинного мозга пластинчатые электроды располагают паравертебрально на уровне поражения спинного мозга. Параметры СМТ: выпрямленный режим, I род работ, частота 150 Гц. При спастических парезах проводят ЭС мышц-антагонистов спастичных мышц. При вялых парезах выполняют ЭС парализованных мышц. Для ЭС нижних конечностей используют биполярный электрод 6 мс* в диаметре. При нейрогенной дисфункции мочевого пузыря накладывают пластинчатые электроды абдоминально и сакрально. Параметры СМТ: переменный режим, II род работ, частота 20-100 Гц, посылка-пауза по 2-5 с. Курсы ЭС на разные уровни разделены по времени, каждый уровень курс состоит из 10-25 процедур при продолжительности каждой процедуры 12-20 мин.

Способ используют лишь для восстановления функций опорно-двигательного аппарата при позвоночно-спинномозговой травме. ЭС начинают только через 3-4 месяца после травмы, тогда как генетически детерминированная программа нейрорегенерации развертывается в ближайшие сутки после повреждения спинного мозга. Большая длительность лечения - не менее 3 месяцев. ЭС уровня поражения спинного мозга малоинтенсивными импульсами существенно ограничивает активацию собственно спинного мозга и восстановление его связей с центром и денервированными органами.

Наиболее близким к заявляемому является способ лечения травматических повреждений спинного мозга (Тышкевич Т.Г. Многоуровневая стимуляция в ранней реабилитации нейрохирургических больных. Автореф. дисс… док. мед. наук. - Санкт-Петербург, 2014. - С. 8, 12, 20), принятый за прототип. Осуществляют магнитную стимуляцию спинномозговых корешков, иннервирующих третичные конечности, амплитудой магнитной индукции интенсивностью до 3,0 Тл, и непосредственно после этого ЭС нижних конечностей СМТ. Используют двухполюсный электрод с межэлектродным расстоянием 1,5-3,0 см. При спастической нижней параплегии воздействуют на большеберцовые и малоберцовые нервы в голеностопной области и на мышцы стопы. Параметры СМТ: переменный режим, III род работ, частота 50 Гц, соотношение посылки-паузы 2:3. При нижней вялой параплегии стимулируют парализованные мышцы. Параметры СМТ: выпрямленный режим, II род работ, частота 10-30 Гц, соотношение посылки-паузы 2:3.

Однако прототип недостаточно эффективен, так как не обеспечивает полноценное восстановление утраченных связей поврежденного спинного мозга с центром и денервированными органами, поскольку магнитная стимуляция проводится только на уровне спинномозговых корешков, иннервирующих паретичные конечности -L5-S1. Это не всегда совпадает с уровнем повреждения спинного мозга, следовательно, имеет место ограниченное воздействие на поврежденный спинной мозг. Прототип не применим у пациентов с металлическими конструкциями, как правило, устанавливаемыми для обеспечения статики позвоночника после тяжелых травматических переломов позвоночника. Кроме того, прототип не предусматривает восстановление функций денервированного мочевого пузыря. А также, проводимая в прототипе ЭС болезненна.

Изобретение направлено на создание способа лечения травматических повреждений спинного мозга, обеспечивающего повышение эффективности лечения за счет восстановления связей спинного мозга на всех уровнях - с центром и денервированными органами и восстановления их функций.

Указанный технический результат при осуществлении изобретения достигается тем, что в известном способе лечения травматических повреждений спинного мозга, включающем проведение стимуляции спинного мозга и денервированных органов, особенность заключается в том, что воздействие проводят постоянным экспоненциальным электрическим током частотой 50 Гц, длительностью импульса 50 мс, напряжением 10-40 В, посылками импульсов от непрерывного до 20 с в экспоненциальной форме, воздействие осуществляют на область спины так, чтобы в зону стимуляции попали сегменты спинного мозга на уровне поражения, выше и ниже этого уровня при продолжительности воздействия 25 мин, непосредственно после этого в течение 10-15 мин осуществляют воздействие на нервно-мышечные структуры денервированных органов: при нижней спастической параплегии - на мышцы наружной поверхности бедра и голени обеих ног, при вялой нижней параплегии - на проекцию седалищного нерва на задней поверхности бедра и голени обеих ног, при нефункционирующем мочевом пузыре - на проекцию крестцовой области и корешков, иннервирующих тазовые органы, и на проекцию мочевого пузыря в нижней трети живота, курс лечения - 10-20 ежедневных процедур. Кроме того, в случае необходимости стимуляции двух денервированных органов воздействие на них чередуют через день.

Воздействие экспоненциальным электрическим током на область спины вызывает сокращение многочисленных поверхностных и глубоких мышц спины вплоть до предпозвоночных мышц и нервных корешков. Происходит мощная афферентная импульсация в спинной мозг через нервы, активированные от обширного проприоцептивного поля стимулируемых мышц. Усиливается афферентация в спинной мозг через кожные нервы, активированные от обширного рецепторного кожного поля в зоне ЭС. Афферентная информация активно передается значительному числу чувствительных нейронов спинного мозга и по биологической обратной связи мотонейронам спинного мозга. По проводящим путям спинного мозга поток импульсов поступает в головной мозг и вызывает ответный центробежный поток импульсов к денервированным органам. В активный импульсный обмен включаются волокна симпатической цепочки и парасимпатические нервные волокна, которые увеличивают эффект активации соматических нервных элементов, в частности и по законам кожно-висцеральных рефлексов.

На фоне возбужденного спинного мозга после его стимуляции ЭС денервированных нижних конечностей выводит из состояния парабиоза нервные структуры, стимулирует нервно-мышечный аппарат, активирует выработку нервно-ростовых факторов и доставку их к нейронам спинного мозга, значительно усиливает работу нейрорегенеративных систем.

При нижней спастической параплегии одновременная ЭС мышц с низким тонусом на передненаружной поверхности обеих ног на фоне активированного спинного мозга вызывает усиленный эффект многоплановой стимуляции мышц ног - центростремительной импульсации в спинной мозг от проприорецептивного аппарата при ЭС парализованных мышц и центробежной импульсации к парализованным конечностям при ЭС спинного мозга.

Подобный эффект получается при одновременной ЭС задней поверхности обеих ног в проекции седалищных нервов при вялых нижних параплегиях. В афферентный импульсный поток включаются импульсы двигательной, чувствительной и симпатической иннервации ног. Это создает мощный поток центростремительной импульсации в спинной мозг. Многоплановость ЭС ног поддерживается центробежной импульсацией при ЭС спинного мозга.

Афферентация центростремительная импульсация при ЭС мочевого пузыря и центробежная импульсация при ЭС спинного мозга усиливают стимулирующий эффект вегетативной нервной системы. Иннервируют мочевой пузырь звенья симпатической цепочки, расположенные вне позвоночного канала, и парасимпатические центры в каудальном отделе спинного мозга.

Такая многоуровневая ЭС позволяет в кратчайшие сроки - в процессе лечения, непосредственно после лечения и в ближайшем катамнезе значительно улучшить или восстановить функции пораженного спинного мозга и денервированных органов. А также восстановить обратную связь между спинным мозгом и денервированными органами.

Используемый вид экспоненциального тока, сформированного в специфические экспоненциальные пачки, а также размеры электродов обеспечивают практически безболезненность процедуры ЭС.

Способ осуществляется следующим образом.

Непосредственно перед началом лечения выполняют электронейромиографическое исследование (ЭНМГ) и диагностическую транскраниальную магнитную стимуляцию.

Для выполнения процедуры ЭС используют физиотерапевтический электростимулятор с набором электродов большой площади, например, электростимулятор «МВ 6.03» (тренажер Маркелова) торговой марки MBBARBELL (г. Петрозаводск). На пораженный спинной мозг и денервированные органы воздействуют постоянным экспоненциальным электрическим током частотой 50 Гц, длительностью импульса 50 мс, напряжением 10-40 В, посылками импульсов от непрерывного до 20 с в экспоненциальной форме.

Больного укладывают на кушетку на спину. Электрод устанавливают в области пораженного спинного мозга так, чтобы в зону воздействия попали сегменты спинного мозга на уровне поражения, выше и ниже этого уровня. ЭС спины проводят ежедневно. Центральную часть электрода размером 55,0×29,0 см с 1,5-сантиметровой разделительной индифферентной полосой, разделяющей катод и анод, располагают над пораженным спинным мозгом, воздействуют кодом «спина» сериями из 1-2-3-4-5 посылок по 5 мин каждая. Продолжительность воздействия 25 мин.

Затем выполняют ЭС денервированных органов в течение 10-15 мин.

При нижней спастической параплегии накладывают от двух электростимуляторов 2 парных электрода размером 12,0×10,0 см и 7,0×10,0 см на мышцы наружной поверхности бедра и голени (mm. vastus lateralis, peronei, extensor digitorum longus) обеих ног. Воздействуют кодом «нога» сериями 1-2 по 5 мин каждая. Продолжительность воздействия 10 мин.

При вялой нижней параплегии накладывают от двух электростимуляторов 2 парных электрода размером 12,0×10,0 см и 7,0×10,0 см на проекцию седалищного нерва на задней поверхности бедра (средняя треть) и голени (подколенная область и верхняя треть голени) обеих ног. Воздействуют кодом «нога» сериями 1-2 по 5 мин каждая. Продолжительность воздействия 10 мин.

При нефункционирующем мочевом пузыре пациент лежит на спине. Накладывают один электрод размером 17,0×19,0 см на проекцию крестцовой области и корешков, иннервирующих тазовые органы, а другой электрод размером 10,0×12,0 см - на проекцию мочевого пузыря в нижней трети живота. Воздействуют кодом «спина» сериями из 3-4-5 по 5 мин каждая. Продолжительность воздействия 15 мин.

При необходимости ЭС только одного денервированного органа (ног или мочевого пузыря) ЭС этого органа выполняют ежедневно. При необходимости стимуляции двух денервированных органов ЭС этих органов чередуют через день.

Напряжение электрического тока устанавливают по ощущениям силы «комфортного» сокращения и напряжения мышц и мышечных волокон. Продолжительность ежедневного воздействия 35-40 мин. Курс лечения включает 10-20 ежедневных процедур.

После курса лечения проводят контрольное ЭНМГ-исследование. Повторные курсы выполняют через 6 мес - 1 год. В период между курсами лечения продолжается позитивная динамика при условии выполнения лечебных физических и спортивных упражнений.

Способ прошел клинические испытания в клинике ИМЧ РАН при лечении 7 больных в возрасте от 17 до 72 лет. 2 пациента перенесли тяжелую позвоночно-спинномозговую травму с переломом тел позвонков. 3 больных были оперированы в связи с наличием доброкачественной опухоли оболочек спинного мозга. У 2 пациентов нарушения функции спинного мозга вызваны дегенеративно-дистрофическим поражением позвоночника.

Клинически выявляли нарушение статики и динамики позвоночного столба, слабость аксиальных мышц (спины, живота), нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря и плегию обеих или одной ноги, нарушение чувствительности вплоть до анестезии в соответствии с уровнем поражения спинного мозга.

Непосредственно после лечения у всех пациентов имела место положительная динамика, которая заключалась в улучшении статики и динамики позвоночника, восстановлении регулярных самостоятельных мочеиспусканий. У всех были удалены катетеры или цистостомы из мочевого пузыря или имел место отказ от установки цистостомы в связи с восстановлением контроля тазовых функций. Увеличился объем активных движений ног, сила мышц паретичных конечностей. Больные начинали вставать с помощью, затем ходить с помощью родственников и ортопедических приспособлений. Больные ощущали прилив сил, веру в себя, эмоциональный подъем. Нарастала сила в руках. Больные могли себя обслуживать. Некоторые возвращались к труду, пусть и ограниченному. Мы добивались главного - улучшения качества жизни наших пациентов.

Значительное улучшение функций пораженного спинного мозга констатировано у 3 и улучшение у 4 пациентов. При этом процедура ЭС была комфортной в связи с безболезненностью и удобной фиксацией электродов.

Приводим примеры - выписки из историй болезни.

Пример 1. Больной А., 28 лет. Срок госпитализации 16.09-16.10.2013. Диагноз: Тяжелая позвоночно-спинальная травма. Осложненный компрессионный разрывной перелом тел Th12-L1. Ушиб спинного мозга тяжелой степени. Состояние после ламинэктомии Th12-L1 и металлоспондилодеза Th11-L4. Перенес автотравму в марте 2012 г. Объективно: Нижняя вялая параплегия. Глубокий парез аксиальных мышц (спины и живота) с уровня Th7. Глубокая гипестезия без гиперпатии (1 балл) с Th2 и анестезия нижней трети живота и обеих ног. При глубокой пальпации нижней трети живота в проекции мочевого пузыря определяется болезненность. Пролежни крестцово-ягодичных областей с вялыми грануляциями. В процессе обследования молодой человек мужественной наружности был глубоко подавлен, имел выраженный отрицательный эмоциональный фон, хотя отлично себя контролировал.

При ЭНМГ-исследовании до лечения 18.09.2013 не получено убедительных данных за наличие вызванных потенциалов ни при проведении транскраниальной магнитной стимуляции, ни при ЭНМГ.

Заключение: признаков проведения по моторным путям не установлено.

С 19.09.2013 по 15.10.2013 выполнен курс ЭС из 20 ежедневных процедур согласно заявляемому способу. Использовали физиотерапевтический электростимулятор «МВ 6.03». Электрод накладывали вначале на область спины с центрацией на уровне Th12-L1. Проводили ЭС спины 25 мин ежедневно. Затем накладывали 2 парных электрода на заднюю поверхность бедра и голени одной и второй ноги. Стимулировали 10 мин, используя два электростимулятора. Ноги стимулировали через день. На следующий день накладывали двойной электрод так, чтобы один из полюсов располагался на пояснично-крестцовой области, другой на нижней части живота, проводили ЭС мочевого пузыря 15 мин через день.

Проведено ЭНМГ-исследование непосредственно после лечения 15.10.2013. При транскраниальной магнитной стимуляции с ног стал определяться корковый вызванный мышечный ответ сниженной амплитуды. Латентный период составил 41-52 мс справа и 40-49 мс слева. Сегментарный вызванный мышечный ответ резко дисперсный, его латентность составила 20 мс с обеих ног. Вызванный двигательный потенциал с поясничного утолщения определялся, с уровня выше его параметры резко снижались.

Заключение: выявлено проведение по моторным путям на всем протяжении со значительным замедлением на уровне травмы. Степень сохранности проводимости более выражена слева. Отчетливые вызванные моторные ответы убедительны и относительно постоянной амплитуды.

Неврологическое обследование при выписке выявило отчетливую позитивную динамику: появились активные сокращения мышц живота, спонтанные сокращения стоп и пальцев обеих ног (1-2 балла), болезненность мышц ног и фасцикуляции волокон различных мышц обеих ног при пальпации, восстановление чувствительности ног до 1-2 баллов. При глубокой пальпации мочевого пузыря выраженная болезненность (2 балла, гиперпатия). Удален катетер из мочевого пузыря. Восстановлены позывы на мочеиспускание. От запланированной операции установки цистостомы отказались. В процессе осмотра пациент улыбался, и в глазах его стояли слезы радости.

Повторное поступление для обследования 09.19.2014. Неврологическое исследование: нижний вялый парапарез 1-2 балла. Восстановлена функция аксиальной группы мышц 4-5 баллов. Возросла сила мышц рук. Больной стоит с поддержкой. Чувствительность ног в пределах 1-2 балла. Больной ощущает позывы на мочеиспускание и дефекацию. Эмоциональная сфера спокойная, ровная, больной улыбается и благодарит.

ЭНМГ-исследование 17.06.14: при изучении проведения по малоберцовому и большеберцовому нервам установлено увеличение дистальной латентности справа большеберцового нерва. Амплитуда М-ответа снижена на 80% в дистальной и проксимальной точках. Скорость распространения возбуждения по нервам снижена на 20%. Неотчетливый М-ответ при электростимуляции малоберцовых нервов и левого большеберцового нерва. При игольчатой ЭНМГ выявлена спонтанная активность правой передней большеберцовой мышцы, и установлены формирующиеся потенциалы двигательных единиц со сниженной на 60% амплитудой.

Заключение: продолжающаяся положительная динамика преимущественно за счет формирования потенциалов двигательных единиц и снижения спонтанной активности.

Из представленного примера следует, что несмотря на отсутствие признаков нейрорегенерации через 1 год 7 мес после тяжелой позвоночно-спинальной травмы с полным поперечным повреждением спинного мозга на уровне поясничного утолщения непосредственно после курса ЭС согласно заявляемому способу установлены отчетливые симптомы нейрорегенерации, признаки восстановления проводимости спинного мозга, пролонгированные в течение последующего года.

Пример 2. Больной Д., 36 лет. Срок госпитализации 02-27.12.2013. Диагноз: Менингиома на уровне Th7-8. 11.12.2013 произведено нейрохирургическое вмешательство: ламинэктомия Th7-8, удаление срединно-боковой менингиомы справа размером 3×2, 5×2 см.

После операции констатирована нижняя параплегия, анестезия с уровня Th9, отсутствие контроля мочеиспускания. В МРТ 13.12.2013 опухоли нет, выявлен отек спинного мозга и обеднение трактов.

С 16.12.2013 выполнен курс ЭС согласно заявляемому способу из 10 процедур. Проводили ежедневно ЭС спины 25 мин и ЭС обеих ног 10 мин с помощью 2 электростимуляторов через день, чередуя с ЭС мочевого пузыря 15 мин.

При выписке движения правой ноги 0-1 балла при чувствительности 1-2 балла, левой ноги 1-2 балла при чувствительности 0-1 балл, в связи с чем опора на левую ногу была резко ослаблена. Появился частичный контроль мочеиспускания.

Повторное поступление 13-30.01.2014. При осмотре 13.01.2014 больной встал! С помощью персонала. Простоял 1 мин. Был очень доволен. Не хотел садиться, но пришлось, поскольку онемевшая левая нога стала «сползать» назад, и ушла опора на стопы.

Согласно заявляемому способу проведен курс ЭС из 14 процедур. Ежедневно проводили ЭС спины 25 мин и ЭС обеих ног 10 мин с помощью 2 электростимуляторов через день, чередуя с ЭС мочевого пузыря 15 мин.

ЭНМГ-исследование 30.01.2014 проведено непосредственно после лечения. Латентность М-ответа в норме при электростимуляции малоберцового и большеберцового нервов, амплитуда снижена на 40-50%. Скорость распространения возбуждения по нервам в норме. Амплитуда потенциалов двигательных единиц повышена. ЭМГ-паттерн частокольный. Количество функционирующих потенциалов двигательных единиц снижено.

Заключение: активность денервационного процесса не выявлена. При диагностической транскраниальной магнитной стимуляции дисфункция проведения по моторным трактам с выраженной задержкой по кортико-спинальным трактам на уровне Th8-9.

Неврологическое исследование при выписке показало восстановление активных движений ног до 3,5 баллов, чувствительности до 2-3 баллов, полное восстановление контроля мочеиспускания. Пациент стал ходить с помощью. Уровень неврологических расстройств оказался значимо лучше, чем до операции.

Данный пример показал, что при полном отсутствии проводимости спинного мозга после удаления доброкачественной опухоли спинного мозга проведение ЭС согласно заявляемому способу в раннем послеоперационном периоде показало отличные клинико-электрофизиологические результаты.

Использование заявляемого способа обеспечивает повышение эффективности лечения травматических повреждений спинного мозга за счет восстановления связей спинного мозга на всех уровнях - с центром и денервированными органами и восстановления их функций. Кроме того, преимуществом является безболезненность ЭС.

1. Способ лечения травматических повреждений спинного мозга, включающий проведение стимуляции спинного мозга и денервированных органов, отличающийся тем, что воздействие проводят постоянным экспоненциальным электрическим током частотой 50 Гц, длительностью импульса 50 мс, напряжением 10-40 В, посылками импульсов от непрерывного до 20 с в экспоненциальной форме, воздействие осуществляют на область спины так, чтобы в зону стимуляции попали сегменты спинного мозга на уровне поражения, выше и ниже этого уровня при продолжительности воздействия 25 минут, непосредственно после этого в течение 10-15 мин осуществляют воздействие на нервно-мышечные структуры денервированных органов: при нижней спастической параплегии - на мышцы наружной поверхности бедра и голени обеих ног, при вялой нижней параплегии - на проекцию седалищного нерва на задней поверхности бедра и голени обеих ног, при нефункционирующем мочевом пузыре - на проекцию крестцовой области и корешков, иннервирующих тазовые органы, и на проекцию мочевого пузыря в нижней трети живота, курс лечения 10-20 - ежедневных процедур.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что в случае необходимости стимуляции двух денервированных органов воздействие на них чередуют через день.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области пироэлектрических явлений в кристаллах и может быть использовано в демонстрациях по физике поведения спонтанной поляризованности диэлектриков при изменении температуры, а также к области лечебного воздействия электрическим током в физиотерапии, диагностике и косметологии.

Изобретение относится к медицине, а именно к медицине труда, и может быть использовано для лечения и профилактики нейросенсорной тугоухости и шумовых эффектов внутреннего уха, связанных с воздействием производственного шума.

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии, и может быть использовано для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у лиц, злоупотребляющих курением.

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для лечения хронического абактериального простатита, осложненного сексуальной дисфункцией.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в физиотерапии при лечении различных заболеваний, преимущественно с использованием электростимулирующего воздействия.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для коррекции функционального состояния и работоспособности человека. Для этого нейропептид семакс вводят по две капли в каждый носовой ход.
Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии, и наркологии и касается лечения аддикции. Для этого осуществляют комплексное лечение, включающее введение гомеопатических лекарственных средств, рефлексотерапевтическое воздействие на биологически активные точки (БАТ) и транскраниальную электростимуляцию эндорфинной системы.

Группа изобретений относится к ветеринарии. При обнаружении повышенного уровня активности лошади генерируют терапевтический сигнал для усиления по меньшей мере одной мышцы, вовлеченной в смещение лорингеальной анатомической структуры относительно верхних дыхательных путей лошади.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и офтальмоонкологии, и может быть использовано для комбинированной обработки склерального ложа после эндорезекции внутриглазного новообразования.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в офтальмологии и офтальмоонкологии для обработки склерального ложа после эндорезекции внутриглазного новообразования.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам, вызывающим потерю массы. Устройство для активации бурой жировой ткани содержит корпус, выполненный с возможностью размещения в непосредственном контакте с телом пациента близко к депо бурой жировой ткани; и генератор сигнала, соединенный с корпусом и выполненный с возможностью генерации электрического сигнала и подачи электрического сигнала в тело пациента близко к бурой жировой ткани, при этом электрический сигнал имеет модулирующий сигнал и несущий сигнал, корпус выполнен с возможностью нахождения в непрерывном непосредственном контакте с телом пациента в течение заданного количества времени, причем генератор сигнала генерирует электрический сигнал и непрерывно подает электрический сигнал в тело пациента. Использование изобретения позволяет расширить арсенал средств для активации бурой жировой ткани. 18 з.п. ф-лы, 16 ил.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для формирования двигательных навыков у детей с церебральным параличом. Способ включает формирование двигательных навыков путем лечебной физкультуры (ЛФК) и стимулирующего воздействия на пациента. В качестве стимулирующего воздействия используют транслингвальную электростимуляцию головного мозга прибором Brain Port. ЛФК осуществляют в виде комплексов активных упражнений, направленных на обучение пациента новым двигательным навыкам. Каждая ежедневная процедура включает одновременное проведение электростимуляции и выполнение комплекса упражнений в течение 20-25 мин, курсом 10 дней. Причем перед процедурой определяют имеющиеся двигательные навыки у пациента - умение самостоятельно сидеть, стоять, ходить. Выполняют упражнения, направленные на обучение пациента отсутствующим у него двигательным навыкам, учитывая следующую последовательность выполнения комплексов упражнений: комплекс, направленный на формирование умения самостоятельно сидеть, удерживая свое тело в пространстве; комплекс упражнений, направленных на формирование умения удерживать вертикальное положение тела в пространстве и умение контролировать положение тела при ускорении или замедлении прямолинейного движения, а также при вращениях: отклонениях головы, тела и глаз в сторону, противоположную движению; комплекс упражнений, направленных на формирование навыка ходьбы. Способ обеспечивает физиологическое восстановление двигательных навыков при данной патологии. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к способу лечения диабетических дистальных сенсомоторных полиневропатий. Проводят электростимуляцию электрическим током частотой 1-2 Гц, длительностью 200-500 мкс и амплитудой 20-90 мкВ или электрическим током частотой 40-100 Гц, длительностью 40-100 мкс и амплитудой 5-15 мкВ. При проведении электростимуляции катод жестко прикрепляют над проксимальным отделом пораженного нерва. При этом анод оставляют не фиксированным и перемещают его по проекции этого нерва в дистальном направлении. Осуществляют стимуляцию через каждые 10-15 см не менее чем в 3 точках с интервалом времени не менее 10 секунд. Стимуляцию каждой точки проводят путем дискретного пропускания прямоугольного монофазного электрического тока не менее 5 раз через 3 секунды. Сеанс стимуляции повторяют через день до общего количества сеансов 10-15. При этом длительность каждого сеанса не превышает 30 минут. Способ позволяет повысить эффективность лечения за счет увеличения процента излеченных пациентов, а также достижения большего лечебного эффекта дистальных сенсомоторных полиневропатий. 2 з.п. ф-лы, 3 ил.

Изобретение относится к медицинской технике и направлено на оптимизацию конструкции роликового электропунктурного устройства и повышение эффективности проводимой терапии на животных. Содержит установленные соосно с возможностью независимого вращения на оси два роликовых электрода, связанных с токоподводами, генератор электрических импульсов и рукоятку. Ось вращения роликовых электродов образована токоподводами, выполненными из металлических стержней, смежные концы которых скреплены диэлектрической втулкой, а противолежащие - изогнуты и подключены к генератору электрических импульсов. Каждый роликовый электрод выполнен из набора скрепленных между собой круглых плоских дисков с центральными отверстиями и со скругленными шипами, образованными трапецеидальными радиальными вырезами, выполненными равномерно по периферии. Диски установлены с зазором друг относительно друга посредством металлических втулок, с диаметром, не превышающим 0,75 диаметра диска, а шипы смежных дисков размещены напротив трапецеидальных радиальных вырезов. 5 з.п. ф-лы, 6 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии. Для реабилитации пациентов после травм позвоночника проводят накожную электростимуляцию, синхронно с локомоторной терапией. Активный и индифферентный электроды пары накладывают накожно на стороне поражения при монопарезе или с обеих сторон при парапарезе перпендикулярно ходу мышечных волокон на большую ягодичную, четырехглавую мышцу бедра, икроножную и заднюю группу мышц бедра, при этом активный электрод пары располагают на брюшке мышцы, а индифферентный электрод - дистальнее места расположения активного электрода. В течение первых 3-4 сеансов к электродам прикладывают однополярные прямоугольные импульсы электрического тока с амплитудой 60-65 мA, длительностью 100-105 мкс и частотой следования 40-45 Гц, при последующих сеансах проводят постепенное увеличение амплитуды до 100-120 мA и длительности до 110-120 мкс. При этом режим ходьбы на комплексе Локомат устанавливают со скоростью 1,5 км/час с начальной разгрузкой массы тела пациента от 30% с последующим полным снятием разгрузки к концу курса, и направляющим усилием при шаге от 80 Н⋅м в начале курса - до 60 Н⋅м в конце курса. Причем длительность сеанса в процессе лечения увеличивают от 20 до 30 мин. Способ позволяет повысить эффективность восстановительного лечения больных с вялым нижним моно- или парапарезом, сократить сроки реабилитации, улучшить функциональный результат, обеспечить адекватную опороспособность нижних конечностей, оптимизировать функциональные свойства ослабленных мышц. 5 з.п. ф-лы, 4 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине и физиологии и касается стимуляции электровозбудимых нейрональных клеток, что может быть использовано в исследованиях клеток, выращиваемых на микроэлектродной матрице (МЭМ). Способ включает размещение культур клеток на чаше микроэлектродной матрицы, выполненной в виде массива из металлических микроэлектродов, сформированных на подложке, с контактными площадками по периметру, соединенными посредством токопроводящих дорожек с микроэлектродами. Поддержание жизнеспособности культур клеток осуществляют в условиях СО2-инкубатора. Проводят генерацию электрических сигналов с помощью стимулятора, передачу генерируемых сигналов от стимулятора к культурам клеток на МЭМ, регистрацию спонтанной активности культур клеток. Новым является то, что МЭМ предварительно устанавливают в коннектор, помещенный в инкубатор. Причем в коннекторе над МЭМ устанавливают плату с отверстием, с выступом, с прижимными пружинными контактами, соединенными токопроводящими дорожками. Устанавливают таким образом, чтобы чаша с культурой клеток выступала сквозь отверстие платы, а прижимные пружинные контакты платы были расположены соосно контактным площадкам МЭМ с возможностью взаимодействия с ними. Коннектор и МЭМ соединяют со стимулятором посредством шлейфа из проводных соединений. Генерацию электрических сигналов осуществляют в виде последовательности, состоящей из серии 5 импульсов с межимпульсным интервалом 20 мс и интервалом между сериями 200 мс. При этом передачу генерируемых биполярных стимулов от стимулятора к культурам клеток осуществляют посредством шлейфа из проводных соединений, подключенного к разъему на выходе стимулятора с одной стороны и к внешнему разъему коннектора с другой стороны через прижимные пружинные контакты по токопроводящим дорожкам платы на контактные площадки МЭМ и по токопроводящим дорожкам МЭМ через микроэлектроды. Способ обеспечивает возможность непрерывной и длительной (хронической) стимуляции культуры электровозбудимых нейрональных клеток, улучшение физиологических условий, необходимых для ее развития, повышение надежности эксперимента. 7 з.п. ф-лы, 5 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, офтальмологии и может быть использовано для лечения миопии. В течение 25-30 мин проводят иглорефлексотерапию на биологически активные параорбитальные точки V1, V2, РС3 и дополнительно – на биологически активные аурикулярные точки АР95, АР97, АР24а, АР24б, АР8. Затем осуществляют воздействие на кожу ладоней электрическими импульсами с помощью аппарата «Мини-Эксперт-ДТ» с частотой 3,60 Гц; 4,90 Гц; 31,5 Гц; 70,5 Гц; 88,5 Гц; 95,5 Гц последовательно по 2-3 мин каждой из частот. Комплексное лечение проводят ежедневно в течение 7-10 дней, с повторением курса 2-4 раза через 6 месяцев. Способ обеспечивает повышение остроты зрения за счет снятия рефлекторного спазма цилиарных мышц, снижение темпа прогрессирования миопии, исключение аллергических реакций на проводимое воздействие. 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано при проведении реабилитации тугоухости у пациентов. Для этого в определенной последовательности осуществляют несколько этапов. Этап 1 - диагностический, определяют форму тугоухости, наличие отосклероза и активность отосклеротических очагов по данным аудиологического исследования и КТ височных костей с денситометрией. При наличии отосклеротических очагов плотностью менее «+1000» HU определяют наличие активной формы отосклероза, а при наличии очагов плотностью «+1000» HU и более - неактивной формы отосклероза. При выявлении неактивной сенсоневральной формы тугоухости проводится динамическое наблюдение с периодическим аудиологическим обследованием, курсами вазоактивной терапии. При выявлении неактивной кондуктивной или смешанной форм тугоухости и костно-воздушном интервале (КВИ) 25-30 дБ и более в зоне речевых частот 0,5-4 кГц (ЗРЧ) переходят к этапу 3. При выявлении активной формы отосклероза переходят к этапу 2. Этап 2 - консервативная терапия: проводится инактивирующая консервативная терапия курсами от 1 до 4, причем длительность лечения зависит от плотности очагов отосклероза: «менее +300 HU» - проводят 4 курса, «+300 ÷ 600 HU» - 2-3 курса, «+600 ÷ +900 HU» - 1-2 курса лечения. Затем повторно определяют плотность отосклеротических очагов и значение КВИ: при плотности отосклеротических очагов: «+1000 и более HU» и значении КВИ менее 25 дБ при всех формах тугоухости переходят к этапу 4, а при значении КВИ 25 дБ и более при наличии тимпанальной (кондуктивной) или смешанной формы тугоухости переходят к этапу 3, при плотности отосклеротических очагов «менее +1000 HU», при любых формах тугоухости и значениях КВИ повторяют этап 2. Этап 3 - хирургическая реабилитация: выполняют стапедопластику, затем в отдаленном послеоперационном периоде определяют плотность отосклеротических очагов. При выявлении активных форм отосклеротических очагов проводят этап 2. При выявлении неактивных форм с порогами слуха менее 45 дБ реабилитацию считают завершенной. При наличии порогов слуха 45 дБ и более переходят к этапу 4. Этап 4 - электроакустическая реабилитация: определяют значение порогов слуха и при значении 45-90 дБ выполняют слухопротезирование, а при значении более 90 дБ устанавливают кохлеарный имплант. Способ обеспечивает компенсацию или восстановление нарушенной или утраченной функции слуха за счет разработанной системы последовательного применения этапов наблюдения и лечения пациентов при отосклерозе на уровне врача-сурдолога и отохирурга, что позволяет определить индивидуальный маршрут реабилитации пациента с учетом состояния слуха, формы тугоухости, активности отосклеротического процесса. 4 пр., 1 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии. Для физиотерапевтического лечения и купирования головокружений проводят микротоковое воздействие электродами сначала на одну половину области головы, теменно-затылочную и шейно-воротниковую области, затем на их другую половину с последовательным использованием, по меньшей мере, трех режимов с длительностью каждого из них от 1 до 2 минут. Для воздействия в первых двух режимах положительный электрод фиксируют неподвижно в подмышечной области с плотным прилеганием к проекции подмышечного лимфоколлектора, а отрицательный электрод однонаправленным и непрерывным движением в умеренно медленном темпе перемещают по направлению к положительному электроду от линии границы роста волос кзади и вниз по теменно-затылочной и затем шейно-воротниковой области. Для воздействия в третьем режиме положительно заряженный электрод извлекают из подмышечной области и размещают параллельно с отрицательно заряженным электродом и начинают их одновременное перемещение по описанной схеме - от линии границы роста волос к подмышечной впадине. Для первого режима выбирают режим, характеризующийся использованием прямоугольного импульсного монополярного сигнала с частотой 200 импульсов в секунду, силой тока 40 мкА. Для второго режима выбирают режим, характеризующийся монополярным сигналом с прямоугольным импульсом, частотой импульсов 10 в секунду, силой тока 200 мкА. Для третьего режима выбирают режим, характеризующийся биполярным сигналом с прямоугольным импульсом, частотой 80 импульсов в секунду, силой тока 200 мкА. Способ позволяет эффективно, комфортно и безопасно лечить и купировать головокружения за счет использования микротоковой терапии. 4 з.п. ф-лы, 4 ил., 4 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к маммологии и физиотерапии, и может быть использовано для лечения доброкачественных заболеваний молочной железы. Осуществляют электромиостимуляцию на область большой грудной мышцы, малой грудной мышцы и передней зубчатой мышцы. Воздействуют последовательно на указанные области в течение 5-10 мин на область. Силу тока устанавливают в диапазоне 5-15 мА до ощутимых, но безболезненных сокращений мышц. Частота импульсов 60-180 Гц. Продолжительность сеанса 15-30 мин. Курс лечения 10-15 сеансов. Способ обеспечивает повышение эффективности терапии доброкачественных заболеваний молочной железы за счет активизации крово-, лимфообращения, метаболических процессов в тканях молочных желез, улучшения поступления в клетки питательных веществ и гормонов, стимуляции их метаболизма, увеличения чувствительности тканей молочной железы к женским гормонам. 1 пр.
Наверх