Способ оценки риска развития недифференцированной дисплазии соединительной ткани

Авторы патента:

Владельцы патента RU 2578961:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине и предназначено для диагностики недифференцированной дисплазии соединительной ткани (нДСТ). Цель изобретения - создание удобного способа оценки риска развития недифференцированной дисплазии соединительной ткани, не требующего выполнения большого количества длительных и дорогостоящих диагностических исследований. Способ оценки риска развития недифференцированной дисплазии соединительной ткани включает определение концентраций оксипролина и ионов магния в суточной моче методом спектрофотометрии. Далее рассчитывают риск развития нДСТ по формуле: , где: Р - риск развития нДСТ, ОП - концентрация оксипролина в суточной моче, мкмоль/сут; Mg - концентрация магния в суточной моче, ммоль/сут; е - основание натурального логарифма. При Р≤15 риск развития нДСТ у пациента низкий; при значениях Р от 16 до 29 риск развития нДСТ у пациента средний; при Р от 30 до 49 риск развития нДСТ у пациента высокий; при Р≥50 риск развития нДСТ у пациента очень высокий.

Изобретение относится к медицине и предназначено для диагностики недифференцированной дисплазии соединительной ткани (нДСТ).

Принимая во внимание широкий диапазон проявлений недифференцированных форм дисплазии соединительной ткани, прогредиентный характер течения, полиорганность поражения и нередко неблагоприятный исход данной патологии, актуальным остается вопрос верификации диагноза, необходимости прогнозирования динамики течения заболевания и риска возможных осложнений.

Известен способ систематического подхода к диагностике нДСТ. Фенотипические проявления нДСТ разделяются на группы в зависимости от органов и систем, вовлеченных в диспластический процесс (1).

Недостаток способа. Отдельно взятые признаки не являются строго специфичными для нДСТ и нуждаются в клинической оценке и проведении уточняющего дифференциально-диагностического поиска.

Известен способ диагностики нДСТ, заключающийся в обнаружении внешних фенотипических признаков и их количественной оценке (2).

Предлагается рассматривать сочетание трех и более внешних фенотипических признаков как проявление недифференцированной формы нДСТ.

Недостаток способа. Формальный количественный подход к диагностике недифференцированной дисплазии соединительной ткани уравнивает между собой все признаки и приводит к чрезвычайной пестроте клинической картины и попаданию в одну и ту же группу как вполне благополучных пациентов с повышенной диспластической стигматизацией, так и пациентов с выраженной наследственной патологией соединительной ткани.

Известен способ диагностики недифференцированной дисплазии соединительной ткани у гинекологических больных на основании оценки результатов специальных методов обследования: определение гормонального статуса пациенток, биохимических маркеров распада коллагена, в том числе определение уровня С-концевых телопептидов, оксипролина (ОП) в крови и моче, гликозаминогликанов, фибронектина, определение уровня фактора роста фибробластов, иммунологические показатели (3).

Недостаток способа. Метод дорогостоящий и его применение для верификации различных клинических вариантов болезней соединительной ткани практическому врачу недоступно. Определение уровня фактора роста фибробластов является неспецифичным маркером и не может служить для диагностики дисплазии соединительной ткани и степени выраженности распада коллагена. Данный способ взят за прототип.

Цель изобретения - создание удобного способа оценки риска развития недифференцированной дисплазии соединительной ткани, не требующего выполнения большого количества длительных и дорогостоящих диагностических исследований.

Эта цель достигается тем, что в суточной моче методом спектрофотометрии (4) определяют уровень ионов магния; рассчитывают риск развития нДСТ по формуле ,

где: Р - риск развития нДСТ, ОП - концентрация оксипролина в суточной моче, мкмоль/сут; Mg - концентрация магния в суточной моче, ммоль/сут; е - основание натурального логарифма; при Р≤15 риск развития нДСТ у пациента низкий; при значениях Р от 16 до 29 риск развития нДСТ у пациента средний; при Р от 30 до 49 риск развития нДСТ у пациента высокий; при Р≥50 риск развития нДСТ у пациента очень высокий.

Данные формула, взаимосвязь выведены на основании дискриминантного, корреляционного, регрессионного и детерминационного анализа различных уровней концентрации магния и оксипролина в суточной моче.

Способ оценки риска развития недифференцированной дисплазии соединительной ткани удобен и прост в применении, не требует выполнения большого количества дорогостоящих методов диагностики и длительного обследования. Способ позволяет врачу своевременно подобрать лечебно-профилактические мероприятия с учетом выявленного риска нДСТ у пациента.

Способ оценки риска развития недифференцированной дисплазии соединительной ткани включает определение концентраций оксипролина и ионов магния в суточной моче методом спектрофотометрии. Далее рассчитывают риск развития нДСТ по формуле: ,

где: Р - риск развития нДСТ, ОП - концентрация оксипролина в суточной моче, мкмоль/сут; Mg - концентрация магния в суточной моче, ммоль/сут; е - основание натурального логарифма. При Р≤15 риск развития нДСТ у пациента низкий; при значениях Р от 16 до 29 риск развития нДСТ у пациента средний; при Р от 30 до 49 риск развития нДСТ у пациента высокий; при Р≥50 риск развития нДСТ у пациента очень высокий. Способ оценки риска развития недифференцированной дисплазии соединительной ткани реализуется следующим образом.

Собирают суточную порцию мочи пациента для клинического исследования. При сборе суточной мочи придерживаются стандартной диеты и уровня потребления жидкости, пациент избегает чрезмерных физических нагрузок. Определение концентраций оксипролина и магния в суточной моче проводят спектрофотометрическим методом. Данные сопоставляют с полученными результатами исследования, рассчитывают риск развития нДСТ по формуле ,

где: Р - риск развития нДСТ, ОП - концентрация оксипролина в суточной моче, мкмоль/сут; Mg - концентрация магния в суточной моче, ммоль/сут; е - основание натурального логарифма. При Р≤15 риск развития нДСТ у пациента низкий; при значениях Р от 16 до 29 риск развития нДСТ у пациента средний; при Р от 30 до 49 риск развития нДСТ у пациента высокий; при Р≥50 риск развития нДСТ у пациента очень высокий.

Использование предложенного способа иллюстрируется клиническими примерами.

Пациентка А., 21 год. Диагноз. Нарушение менструальной функции по типу альгодисменореи. Объективно отмечаются признаки дисплазии соединительной ткани: гипермобильность суставов, сколиоз грудного отдела позвоночника, миопия (-0,2 D). Результаты лабораторного обследования показали содержание оксипролина - 275,13 мкмоль/сут и уровень магния - 3,7 ммоль/сут в суточной моче. Далее рассчитываем риск развития нДСТ по предложенной формуле, получаем Р=9, что согласно нашим данным соответствует низкому риску развития нДСТ. Пациентке рекомендованы мероприятия по профилактике нДСТ.

Пациентка М., 18 лет. Диагноз. Нарушение менструальной функции по типу альгодисменореи. Объективно отмечаются признаки дисплазии соединительной ткани: сухая кожа, варикозное расширение вен нижних конечностей, келоидный рубец после оперативного лечения аппендицита; сколиоз грудного отдела позвоночника, плоскостопие; миопия (-0,6 D). Результаты лабораторного обследования показали содержание оксипролина - 435,13 мкмоль/сут и уровня магния - 1,7 ммоль/сут в суточной моче. Далее рассчитываем риск развития нДСТ по предложенной формуле, получаем Р=43, что согласно нашим данным соответствует высокому риску развития нДСТ. Пациентке помимо профилактических рекомендаций назначен комплекс лечебных мероприятий по коррекции выявленной патологии.

Пациентка Л., 19 лет. Диагноз. Синдром предменструального напряжения. Объективный статус пациентки указывает на наличие внешних фенотипических признаков дисморфизма соединительной ткани: астенический тип телосложения, гипермобильность суставов, положительный «тест запястья», миопия, сколиоз. Результаты лабораторного обследования показали содержание оксипролина - 470,2 мкмоль/сут и магния - 1,6 ммоль/сут в суточной моче. Далее рассчитываем риск развития нДСТ по предложенной формуле, получаем Р=57, что согласно нашим данным соответствует очень высокому риску развития нДСТ. Следовательно, такая пациентка нуждается в углубленном обследовании, консультации смежных специалистов и проведении комплексного лечения.

Приведенные примеры иллюстрируют, что дополнительное определение концентрации ионов магния в суточной моче, как маркера нДСТ, и расчет предлагаемой формулы позволяют врачу быстро, удобно и точно определить степень риска развития нДСТ. Данный способ является достаточно точным, т.к. основан на корреляционных связях степени тяжести синдрома нДСТ с содержанием в суточной моче пациентов маркеров нДСТ, свидетельствующих о нарушении метаболизма соединительной ткани, лежащим в основе патогенеза синдрома нДСТ. Способ не требует выполнения большого количества длительных и дорогостоящих диагностических манипуляций. Он помогает врачу своевременно назначить и подобрать терапию нДСТ, предупредить прогрессирование патологии и развитие осложнений.

Способ оценки риска развития недифференцированной дисплазии соединительной ткани может использоваться в амбулаторных и стационарных условиях акушер-гинекологами, врачами общей практики и терапевтами, а также в лечебно-профилактических учреждениях общего типа.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ

1. Нечаева Г.И., Викторова И.А. Дисплазия соединительной ткани: терминология, диагностика, тактика ведения пациентов. - Омск, 2007. - 188 с.

2. Земцовский Э.В. Соединительнотканные дисплазии сердца. - С-Петербург: Политекс, 1998.

3. Ильина И.Ю., Юмина С.В., Доброхотова Ю.Э. Оптимизация методов диагностики и лечения женщин репродуктивного периода с гиперандрогенией различного генеза в сочетании с дисплазией соединительной ткани // Вестник Российского государственного медицинского университета. №4. М., 2010. С. 42-45.

4. Крель А.А. Методы определения оксипролина в биологических жидкостях и их применение в клинической практике [Текст] / А.А. Крель, Л.Н. Фурцева // Вопросы медицинской химии. - 1968. - Т. 14, вып. 6. - С. 635-640.

Способ оценки риска развития недифференцированной дисплазии соединительной ткани, включающий определение методом спектрофотометрии концентрации оксипролина в суточной моче, отличающийся тем, что дополнительно методом спектрофотометрии в суточной моче определяют уровень ионов магния; рассчитывают риск развития нДСТ по формуле:
где: Р - риск развития нДСТ, ОП - концентрация оксипролина в суточной моче, мкмоль/сут; Mg - концентрация магния в суточной моче, ммоль/сут; е - основание натурального логарифма; при Р≤15 риск развития нДСТ у пациента низкий; при значениях Р от 16 до 29 риск развития нДСТ у пациента средний; при Р от 30 до 49 риск развития нДСТ у пациента высокий; при Р≥50 риск развития нДСТ у пациента очень высокий.

Изобретение относится к поглощающему изделию, выполненному с возможностью определения ионной силы мочи. Изделие включает непроницаемый для жидкости слой; проницаемый для жидкости слой; поглощающий внутренний слой, расположенный между непроницаемым для жидкости слоем и проницаемым для жидкости слоем; устройство с латеральным потоком, интегрированное в изделие и расположенное таким образом, что оно находится в жидкостном соединении с потоком мочи, выделяемой пользователем изделия.

Способ прогнозирования частой заболеваемости орви у детей раннего возраста с дцп // 2571290

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может использоваться для прогнозирования частой заболеваемости ОРВИ у детей раннего возраста со спастическими формами ДЦП.

Способ сохранения белка мочи, взятой для диагностики инфекционной геморрагической лихорадки с почечным синдромом методом пцр // 2554823

Изобретение относится к лабораторной диагностике, а именно к способу сохранения белка мочи, взятой для диагностики инфекционной геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) методом ПЦР.

Кристалломорфологический способ диагностики опухолевых заболеваний почек // 2542498

Изобретение относится к области медицины. Изобретение представляет кристалломорфологический способ диагностики опухолевого заболевания почек, включающий отбор у пациента мочи, введение в пробу мочи кристаллообразующего вещества, в качестве которого используют спиртовой раствор нингидрина с добавлением тинктуры спиртовой вытяжки из растения, борщевика Сосновского с примесью трутовика гапалопилуса в соотношении 3:1, с последующим высушиванием смеси методом испарения, получение изображения, визуальное определение морфологии кристаллов, выделение фрактальных объектов и расчет по ним среднего фрактального масштаба F, и при значении фрактального масштаба в интервале F = 4,0 - 5,9 диагностируют доброкачественную опухоль, а в интервале F = более 6,0 диагностируют злокачественную опухоль.

Неинвазивный способ лазерной нанодиагностики онкологических заболеваний // 2542427

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике, и может быть использовано для неинвазивной лазерной нанодиагностики онкологических заболеваний. Для этого проводят исследование биологической жидкости пациента методом лазерной корреляционной спектроскопии, определяют диагностический показатель и диагностируют заболевание по значению диагностического показателя.

Система для введения пациенту медикаментов на основе показателей мочи и способ // 2524121

Группа изобретений относится к медицине. Система для введения медикаментов пациенту содержит подающее устройство для ввода жидких медикаментов и/или питательных веществ пациенту; первое измерительное устройство для измерения показателей мочи пациента; первое аналитическое устройство для анализа измеренных показателей мочи и первое вычислительное устройство для вычисления первых параметров медикаментов, предназначенных для ввода соответствующему пациенту на основании проанализированных измеренных показателей мочи.

Способ определения риска развития аллергической сенсибилизации у детей // 2521276

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано для ранней диагностики развития аллергической сенсибилизации у детей грудного возраста.

Прибор количественного и качественного анализа для измерения жидкости организма // 2517144

Изобретение относится к области диагностики и может быть использовано для прогнозирования и анализа болезней, связанных с мочеиспусканием. Прибор количественного и качественного анализа жидкости организма содержит: корпус, в котором размещены коллектор для сбора жидкости организма пациента, контейнер промывочной воды, приводной блок для перекачки жидкости организма (мочи) из коллектора жидкости организма в контейнер мочи и для отвода промывочной воды из контейнера промывочной воды в коллектор жидкости организма, и блок управления для управления операциями приводного блока; измерительный блок для измерения количества и состава жидкости организма, собранной в коллектор жидкости организма; блок вывода для вывода значений измерений, полученных измерительным блоком, причем измерительный блок и блок вывода вмонтированы в корпус прибора.

Рекомбинантный полипептид а2, селективно связывающий hsa, рекомбинантная днк pa2, кодирующая hsa-связывающую часть полипептида a2, его продуцент - рекомбинантный штамм escherichia coli m15-a2, содержащий рекомбинантную плазмидную днк pqe 32-pa2, обеспечивающую получение полипептида a2 и применение полипептида а2 для диагностики микроальбуминурии и выделения hsa из сыворотки крови // 2506271

Изобретение относится к области микробиологии и молекулярной генетики и касается рекомбинантного полипептида А2, ДНК, его колирующей, штамма продуцирующего полипептид А2 и способов использования такого рекомбинантного полипептида.

Способ оценки калийуретической функции почек в условиях воздействия повышенного давления газовой среды // 2499993

Изобретение относится к области медицины, в частности к области авиационной, космической и морской медицины, может быть использовано в практике водолазной медицины для оценки калийуретической функции почек человека в условиях воздействия повышенного давления газовой среды, путем оценки клинических данных.

Способ диагностики синдрома активации макрофагов у пациентов с активным системным ювенильным идиопатическим артритом // 2582915

Способ относится к детской ревматологии, иммунологии и гематологии и может применяться для ранней диагностики тяжелого жизнеугрожающего осложнения системного ювенильного идиопатического артрита (СЮИА) - синдрома активации макрофагов (САМ). Он заключается в исследовании биохимических показателей крови и мочи. При наличии не менее трех значений следующих показателей: уменьшение числа тромбоцитов ≤211×109/л, уменьшение числа лейкоцитов ≤9,9×109/л, повышение АСТ>59,7 Е/л, повышение ЛДГ>882 Е/л, снижение альбумина ≤29 г/л, повышение ферритина >400 мкг/л, снижение фибриногена ≤1,8 г/л и наличие протеинурии <1,0 г/24 часа, диагностируют синдром активации макрофагов. Применение предлагаемого способа диагностики позволяет рано и весьма точно диагностировать развитие раннего синдрома активации макрофагов со 100% чувствительностью и специфичностью. 3 пр.

Способ лечения детей с гиперактивным мочевым пузырем // 2585727

Изобретение относится к медицине, в частности к педиатрии и урологии, и касается лечения гиперактивного мочевого пузыря у детей. Способ включает введение препаратов, увеличивающих объем мочевого пузыря, а также введение десмопрессина (минирина) в течение 3-х месяцев. Дополнительно определяют дефицит антидиуретического гормона по уровню ночной осмолярности мочи. При показателях осмолярности 202±44,9 мосм/л десмопрессин (минирин) вводят, начиная с минимальной дозы 60 мкг в течение месяца с приемом не позднее 19 часов. В последующем увеличивают дозу препарата через один и два месяца при значениях ночного диуреза свыше 40% от суточного. Способ обеспечивает повышение эффективности лечения заболевания у детей, в т.ч. за счет выбранного условия и режима введения минирина. 1 пр.

Кристалломорфологический способ диагностики и профилактики опухолевых заболеваний поджелудочной железы // 2616900

Изобретение относится к области медицины и представляет собой кристалломорфологический способ диагностики опухолевых заболеваний поджелудочной железы, включающий введение в пробу мочи пациента нингидрина с добавкой тинктуры болиголова и горечавки, высушивание смеси методом испарения, произвольный выбор 3 фракталов, для которых подсчитывают среднее значение фрактального масштаба F=P/S1/2, где P - периметр, S - площадь фрактала, и при значении F от 4,0 до 5,5 делают вывод об отсутствии опухоли или наличии медленно растущей опухоли, при значении F от 5,6 до 7.5 делают вывод о наличии доброкачественной или перерождающейся в злокачественную опухоли, при значении F от 7,6 до 9,0 делают вывод о наличии злокачественной опухоли, а при значении F более 9,0 делают вывод о наличии злокачественной опухоли и появлении метастазов. Изобретение обеспечивает диагностику опухолевого заболевания и стадии заболевания. 2 ил., 2 пр.

Кристалломорфологический способ диагностики и профилактики опухолевых заболеваний // 2623077

Изобретение относится к области медицины и касается способа определения профилактических мероприятий опухолевых заболеваний. Сущность способа заключается в том, что у пациента отбирается вторая утренняя проба мочи, 5 мл мочи помещается в чашку Петри, добавляется раствор нингидрина и несколько капель спиртового настоя растения, содержащего алкалоиды. Далее проводят кристаллизацию в течение 48 часов, выбирают три фрактальных кристалла, определяют их площади (S) и периметры (P), подсчитывают фрактальные масштабы по формуле F=P/S1/2. При выявлении F=4,0-5,5 назначают прием капель спиртового настоя болиголова в течение 18 дней от 1 капли до 9 и наоборот, а при выявлении F=5,6-7,5 назначают прием настойки бузины травянистой с добавлением 10-15% настоя трутовика сливового от 1 до 9 капель и наоборот. 5 пр.

Способ определения физической работоспособности студентов // 2633346

Изобретение относится к области медицины, а именно спортивной медицины, и предназначено для оптимизации дифференцированного преподавания физической культуры студентам с учетом их физической работоспособности и тренированности. Испытуемого тестируют на велоэргометре. После проведения велоэргометрии проводят биоимпедансное исследование композитного состава тела испытуемого, нагрузочные испытания в соответствии с нормой ГТО, проводят спектрофотометрический анализ мочи. Полученным результатам присваивают нативные баллы. После чего рассчитывают количество конечных баллов по математической формуле. В зависимости от полученного результата делают вывод об степени удовлетворительности физической работоспособности. Способ позволяет повысить объективность определения физической работоспособности студента за счет определения степени развития мышечной массы, анализа работоспособности отдельных групп мышц и функциональных резервов организма, которые затрачиваются на выполнение физической нагрузки. 7 табл., 1 пр.

Способ прогнозирования развития рассеянного склероза у больных с оптическим невритом подострого течения // 2636519

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии и неврологии, и предназначено для прогнозирования развития рассеянного склероза (PC) у больных с оптическим невритом (ОН) подострого течения. В сыворотке крови определяют уровень оптической плотности для антител класса IgM к S-антигену сетчатки. Регистрируют величины пиковой латентности и амплитуды Р100 зрительных вызванных потенциалов (ЗВП), амплитуду N95 паттерн-электроретинограммы (ПЭРГ), фотопический негативный ответ в колбочковой ЭРГ (ФНО). При уровне оптической плотности для антител класса IgM к S-антигену сетчатки равном и более 0.15, удлинении пиковой латентности Р100 ЗВП на 20% и более, снижении амплитуды N95 ПЭРГ и/или амплитуды ФНО на 20% и более прогнозируют развитие рассеянного склероза. Использование изобретения обеспечивает возможность своевременного оказания специализированной помощи для предотвращения усугубления течения рассеянного склероза. 3 пр.

Способ выбора тактики ведения пациентов с резистентными к консервативному лечению пролактин-секретирующими аденомами гипофиза на основе анализа индивидуальных особенностей фармакодинамики каберголина // 2637430

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для выбора тактики ведения пациентов с резистентными к консервативному лечению пролактин-секретирующими аденомами гипофиза на основе анализа индивидуальных особенностей фармакодинамики каберголина. С помощью метода обращенно-фазовой высокоэффективной жидкостной хроматографии с детектированием на квадрупольном тандемном масс-спектрометре с ионизацией в электроспрее в режиме сканирования положительных ионов после приема препарата в дозе 0,5 мг определяют концентрацию каберголина в плазме крови пациента. При нарастании концентрации препарата после приема в течение 240 минут выявляют необходимость продолжения консервативной терапии с использованием каберголина. При отсутствии динамики роста концентрации каберголина в крови применяют альтернативные методы лечения. Изобретение позволяет сформировать персонифицированный подход к лечению пациентов с частично резистентными пролактин-секретирующими аденомами гипофиза, в кратчайшие сроки выявить пациентов-кандидатов для выполнения оперативного лечения, избежать развития осложнений ввиду неэффективности терапии. 2 ил., 2 пр.

Способ посмертного определения наличия периода жизни после возникновения инфаркта миокарда, приведшего к смерти, у лиц пожилого и старческого возраста // 2645201

Изобретение относится к судебной медицине и представляет собой способ посмертного определения наличия периода жизни после перенесенного инфаркта миокарда у лиц пожилого и старческого возраста в случаях, когда причиной смерти явился инфаркт миокарда, путем определения и анализа динамики веществ низкой и средней молекулярной массы в моче, отличающийся тем, что производят забор мочи и исследуют в ней вещества низкой и средней молекулярной массы на длинах волн 239-298 нм с шагом 4 нм, определяют наличие пика на длине волн 274-278 нм, что свидетельствует о наличии периода жизни после перенесенного инфаркта миокарда, а его отсутствие свидетельствует, что смерть наступила мгновенно. В результате осуществления изобретения достигается повышение эффективности и точности, а также сокращение времени посмертного определения наличия периода жизни после перенесенного инфаркта миокарда, явившегося причиной смерти у лиц пожилого и старческого возраста. 3 ил., 2 пр.