Способ прогнозирования развития декомпенсации микроциркуляторного русла и утяжеления течения аллергической патологии респираторного тракта у детей раннего возраста с отягощенным аллергоанамнезом

Авторы патента:

A61B5/00 - Измерение для диагностических целей (радиодиагностика A61B 6/00; диагностика с помощью ультразвуковых, инфразвуковых и звуковых волн A61B 8/00); опознание личности

Владельцы патента RU 2580970:

Бережанский Павел Вячеславович (RU)
Турчанинов Сергей Олегович (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано для прогнозирования развития декомпенсации микроциркуляторного русла и утяжеления течения аллергической патологии. Проводят исследование с помощью спектрокапилляроскопа в режиме объемной визуализации (3D-моделирования) микрососудистого русла ребенка. Определяют следующие микроциркуляторные параметры: коэффициент ремоделирования сосудистого русла, коэффициент поперечной деформации артериального отдела капилляров, артериоло-венулярный коэффициент, расстояние между капиллярами, оценивают периваскулярное пространство. При значении коэффициента ремоделирования сосудистого русла более 10,5 усл. ед., коэффициента поперечной деформации артериального отдела капилляров более 1,5 усл. ед., артериоло-венулярного коэффициента менее 0,36 усл. ед., снижении расстояния между капиллярами до менее 32,6 мкм и увеличении периваскулярного пространства от 106,5 мкм прогнозируют развитие декомпенсации микроциркуляторного русла и утяжеление течения аллергической патологии. Способ позволяет точно, объективно и просто провести прогноз, своевременно провести необходимые лечебно-профилактические мероприятия в группе риска за счет проведения спектрокапилляроскопии у детей и оценки наиболее информативных параметров.

Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии.

Известен способ прогнозирования тяжести течения бронхиальной астмы у детей в возрасте 2-17 лет (патент на изобретение №2469329 РФ от 12.10.2011 г.). Сущность этого способа заключается в том, что проводится исследование периферической крови методом световой микроскопии с определением количества клеточных ассоциаций нейтрофилов с эритроцитами и эозинофилов с эритроцитами (которое выражено в процентах). Недостатками данного метода являются инвазивность и проведение методики не менее двух раз в течение периода ремиссии с интервалом между исследованиями не менее трех месяцев.

Известен способ прогнозирования риска возникновения бронхиальной астмы (патент на изобретение №2275863 РФ от 15.12.2004). Сущность этого способа заключается в том, что пациенту проводят пробы на пыльцевую, пылевую и пищевую аллергии, на непереносимость антибиотиков, анальгетиков и аспирина. Затем проверяют наличие родственников, страдающих астмой, подверженность пациента респираторным инфекциям более двух раз в году и вазомоторному риниту, выявляют наличие атопического дерматита, экземы, крапивницы и других аллергических синдромов, заболеваний желудочно-кишечного тракта или печени, а также наличие профессиональной вредности. Прогнозируют риск возникновения бронхиальной астмы (БА) по формуле:

При этом X1 - наличие родственников, страдающих БА: при наличии - 1, при отсутствии - 0; Х2 - наличие более двух родственников, страдающих БА: при наличии - 1, при отсутствии - 0; Х3-подверженность респираторным инфекциям более двух раз в году: при наличии - 1, при отсутствии - 0; Х4 - подверженность вазомоторному риниту: при наличии - 1, при отсутствии - 0; Х5 - наличие атонического дерматита, экземы, крапивницы или других аллергических синдромов: при наличии - 1, при отсутствии - 0; Х6 - наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта или печени: при наличии - 1, при отсутствии - 0; Х7 - проба на пыльцевую и пылевую аллергии: при положительной пробе -1, при отрицательной - 0; Х8 - проба на пищевую аллергию: при положительной пробе - 1, при отрицательной - 0; Х9 - непереносимость антибиотиков: при наличии - 1, при отсутствии - 0; X10 - непереносимость анальгетиков или аспирина: при наличии - 1, при отсутствии - 0; X11 - наличие профессиональной вредности: при наличии - 1, при отсутствии - 0. При значении R более 70% прогнозируют высокий риск возникновения бронхиальной астмы, при значении R 50-70% - средний риск, а при значении R менее 50% - низкий риск. Недостатками данного метода является то, что данный способ непригоден для детей, а также его техническая сложность, малая информативность и ограниченность его применения в клинической практике.

Известен способ прогнозирования формирования бронхиальной астмы у детей раннего возраста, перенесших острый обструктивный бронхит (Заявка №2014116924/14 (026674) от 28.04.2014. Бережанский П.В., Мельникова И.М., Мизерницкий Ю.Л.). Сущность этого способа заключается в том, что проводится исследование терминального отдела системы кровообращения у детей раннего возраста, перенесших 1-2 эпизода острого обструктивного бронхита методом компьютерной капилляроскопии ногтевого ложа с определение отклонения 5 микроциркуляторных показателей, при этом наличие совокупности отклонений любых 4-х показателей позволяет прогнозировать риск формирования бронхиальной астмы. Недостатком данного метода является то, что при этом определяется ограниченное количество параметров и требуется дополнительные обследования для определения детей в группу рисков.

Целью предлагаемого способа является упрощение и повышение точности прогноза ухудшения хронических состояний с декомпенсацией микроциркуляторного русла в раннем возрасте за счет увеличения объективности и информативности параметров нарушений микроциркуляторного русла методом спектрокапилляроскопии у детей раннего возраста с отягощенным аллергоанамнезом в режиме объемной визуализации (3D-моделирования).

Поставленная цель достигается тем, что при помощи спектрокапилляроскопии ногтевого ложа осуществляют определение показателей как микроциркуляторного русла (25 параметров), так и гемореологических показателей с последующей объемной визуализацией капиллярного русла и количественной оценки состояния гемостаза. При этом отличие от доверительных средних показателей совокупности 5-ти и более микроциркуляторных показателей с учетом гемореологических изменений свидетельствует о том, что у детей раннего возраста развивается декомпенсация микроциркуляторного русла с возможностью развития/ухудшения течения хронической патологии.

Новизна предлагаемого решения заключается в том, что впервые у детей в раннем возрасте с отягощенным аллергоанамнезом проведено прогнозирование развития декомпенсаторного состояния микроциркуляторного русла в совокупности с прогнозом оценки ухудшения течения аллергического заболевания респираторного тракта при помощи определения изменений показателей микроциркуляции методом спектрокапилляроскопии в режиме объемного моделирования микрососудистого русла (3D - моделирования).

Технические решения, имеющие признаки, совпадающие с отличительными признаками предлагаемого авторами способа, не выявлены, что позволяет сделать вывод о соответствии предлагаемого способа критерию «изобретательский уровень».

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. У ребенка в состоянии покоя или после 10 минутного отдыха II, III, IV палец левой руки располагают под объективом спектрокапилляроскопа. Рука испытуемого находится на уровне сердца. При помощи встроенной адаптивной подсветки создается равномерное освещение исследуемой области. На околоногтевой валик наносится 1 капля иммерсионного масла. Затем ногтевое ложе пациента вводится в фокус спектрокапилляроскопа для получения четкого изображения на экране монитора, получаемого путем передачи изображения на ПЗС-матрицу цветной видеокамеры, сигнал с которой поступает на видеомонтажный комплекс, а затем - в компьютер в режиме объемной визуализации (3D). После чего происходит оценка состояния капилляров по ряду внутрисосудистых и внесосудистых параметров с помощью компьютерной программы. При этом также производится измерение температуры тела (общей и локальной), и учитывается в компьютерной программе.

Предлагаемый способ был применен авторами у 200 детей раннего возраста. Все дети наблюдались в катамнезе в течение 36 месяцев.

Данные обрабатывались при помощи пакета статистических программ «Statistica 7.0». Рассчитываются средняя арифметическая (М), средняя ошибка (m), дисперсия, математическое ожидание. Проводится факторный и кластерный анализ. Достоверность различий определяется при помощи критерия Вилкоксона, χ2, коэффициента Спирмана, критерия Ли-лиефорса, критерия Фишера.

Был проведен факторный и кластерный анализ для различных состояний с декомпенсацией микроциркуляторного русла, определялись наиболее значимые прогностические микроциркуляторные параметры, представляющие доверительные средние показатели: коэффициент ремоделирования сосудистого русла - более 10,5 усл. ед., коэффициент поперечной деформации артериального отдела капилляров - более 1,5 усл. ед, артериоло-венулярный коэффициент менее 0,36 усл. ед., снижение расстояния между капиллярами - менее 32,6 мкм, и увеличение периваскулярного пространства в зависимости от степени декомпенсации - от 106,5 мкм.

В катамнезе у 40% пациентов были обнаружены признаки декомпенсации микроциркуляторного русла и утяжеление течения аллергопатологии. У всех детей с явным утяжелением течения аллергопатологии все установленные при помощи факторного и кластерного анализа показатели микроциркуляторного русла отличались от доверительного среднего показателя.

В ходе катамнестического обследования выявлено, что у пациентов с ухудшением течения аллергопатологии сохранялись изменения установленных микроциркуляторных показателей.

Предлагаемый способ прогнозирования развития состояния декомпенсации микроциркуляторного русла у детей в раннем возрасте в оценке ухудшения состояния течения аллергопатологии может быть применен в условиях детских поликлиник и стационаров.

Способ прогнозирования развития декомпенсации микроциркуляторного русла и утяжеления течения аллергической патологии у детей раннего возраста с отягощенным наследственным аллергоанамнезом, отличающийся тем, что проводят исследование с помощью спектрокапилляроскопа в режиме объемной визуализации (3D-моделирования) микрососудистого русла ребенка, определяют следующие микроциркуляторные параметры: коэффициент ремоделирования сосудистого русла, коэффициент поперечной деформации артериального отдела капилляров, артериоло-венулярный коэффициент, расстояние между капиллярами, оценивают периваскулярное пространство и при значении коэффициента ремоделирования сосудистого русла более 10,5 усл. ед., коэффициента поперечной деформации артериального отдела капилляров более 1,5 усл. ед., артериоло-венулярного коэффициента менее 0,36 усл. ед., снижении расстояния между капиллярами до менее 32,6 мкм и увеличении периваскулярного пространства от 106,5 мкм прогнозируют развитие декомпенсации микроциркуляторного русла и утяжеление течения аллергической патологии.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии. Проводят предоперационную магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Регистрирующее устройство с пьезоэлектрическим двигателем, используемым для привода бумагоопорного валика, для окружающих сред с сильными магнитными полями // 2580199

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к магнитно-резонансной визуализации. Печатающее устройство содержит печатающий узел, пьезоэлектрический двигатель, выполненный с возможностью подачи бумаги через печатающий узел, первичную и вторичную плату управления, соединенные друг с другом и пьезоэлектрическим двигателем.

Устройство и способ определения информации, связанной с медицинским устройством // 2580198

Группа изобретений относится к медицинской технике. Устройство содержит соединительный блок для разъемного присоединения к медицинскому устройству, которое является инъекционным устройством или инфузионным устройством, для подачи лекарственного средства или для разъемной установки в него по меньшей мере части упомянутого медицинского устройства.

Способ прогнозирования летального исхода у пациентов с кардиогенным шоком при чрескожных коронарных вмешательствах // 2580164

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, сердечно-сосудистой хирургии, анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано для прогнозирования летального исхода у пациентов с кардиогенным шоком.

Способ выявления патологии носового клапана // 2579631

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для выявления патологии носового клапана. Исследование проводится при помощи программы Multi Speech.

Способ диагностики новообразований желчных протоков // 2579621

Изобретение относится к медицине, диагностике. Выполняют чрескожную чреспеченочную холангиографию с 30%-ным раствором неионного йодсодержащего контрастного вещества.

Способ оценки положения элементов плечевого сустава/эндопротеза // 2578858

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и лучевой диагностике, и может быть использовано при оценке положения элементов плечевого сустава, в том числе искусственного сустава (эндопротеза).

Способ прогнозирования степени риска развития синдрома задержки роста плода // 2578386

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и перинатологии, и может быть использовано для прогнозирования степени риска развития синдрома задержки роста плода.

Способ выбора метода пластики при грыже пищеводного отверстия диафрагмы больших размеров // 2578098

Изобретение относится к медицине, хирургии. До операции проводят обзорную рентгенографию органов брюшной полости.

Способ диагностики жирового гепатоза // 2578080

Изобретение относится к медицине, а именно к внутренним болезням, и может быть использовано для диагностики функционального состояния печени. Измеряют рост и вес пациента.

Способ диагностики рассеянного склероза // 2581028

Изобретение относится к медицине, неврологии, может быть использовано для диагностики рассеянного склероза (РС) на ранней стадии заболевания. При выявлении клинического изолированного синдрома (КИС) выполняют обследование пациента и исследуют используемые для оценки дерматоглифической картины правой и левой рук количественные и качественные признаки, перечисленные в формуле изобретения, а также структуру рельефа кожи ладоней и пальцев рук на наличие врожденных анатомических особенностей и дефектов. Затем определяют величины показателя исследования структуры рельефа кожи пальцев рук П1 и показателей исследования дерматоглифической картины рук: П2, П3, П4, П5, П6, П7, П8, П9, П10 и П11. В зависимости от результатов исследования показателям П1-П11 присваивают числовое значение, равное либо 0, либо 1. Далее вычисляют коэффициент К диагностики РС по формуле: К=0,48хП1+0,49хП2+0,52хП3+0,58хП4+0,45хП5+0,40хП6+0,76хП7+0,67хП8+0,35хП9+ +0,30хП10+0,55хП11. При выполнении условия 3,02≤К≤5,55 диагностируют РС. Способ обеспечивает улучшение достоверности диагностики РС на ранней стадии заболевания - на этапе выявления КИС. 3 пр.

Способ диагностики когнитивных расстройств у больных с гипертоническими цереброваскулярными заболеваниями // 2581251

Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии и кардиологии. Больному проводят суточное мониторирование артериального давления. Регистрируют осциллограммы. В автоматическом режиме определяют скорость пульсовой волны в аорте (СПВао) с помощью регистратора и программного обеспечения BPLab по технологии Vasotens. При значении средней суточной СПВао выше 10,35 м/сек диагностируют когнитивные расстройства у больных с гипертоническими цереброваскулярными заболеваниями. Способ обеспечивает повышение точности диагностики на раннем этапе развития когнитивных расстройств у больных с гипертоническими цереброваскулярными заболеваниями. 1 табл., 2 пр.

Аппарат для исследования сосудов полых органов во время хирургической операции // 2581266

Изобретение относится к медицинской технике. Аппарат включает жесткую камеру, внутри которой установлен источник света. Жесткая камера разделена на две камеры большего и меньшего объема и снабжена штуцером, в ней размещены светодиодные лампочки. Полость большей камеры через штуцер соединена с манометром для измерения давления и резиновой грушей для подачи воздуха и герметизирована прозрачной мембраной, зажатой поверх камеры металлическим ободком. Поверх мембраны расположен окуляр с возможностью размещения стенки полого органа между окуляром и камерой. Фотоприемник размещен в металлической части окуляра над меньшей камерой, в которой расположен излучатель. Провода от фотоприемника через трубку, прикрепленную к окуляру, соединены с монитором. Изобретение позволяет диагностировать внутристеночные метастазы и инфильтраты, исследовать насыщение кислородом гемоглобина артериальной крови, пульс, уровень перфузии и кровяного давления в полых органах. 1 ил.

Способ нейропсихологического определения локализации повреждения мозговых структур при органических психических расстройствах // 2581708

Изобретение относится к медицине, неврологии, нейропсихологии. У пациента с органическим психическим расстройством проводят нейропсихологические тесты, направленные на оценку состояния невербальных и вербальных функций, по результатам которых выявляют наличие нарушений следующих функций: общая психическая активность и поведение, программирование и контроль произвольной деятельности, внутреннее речевое программирование, серийная организация движения и кинетическая основа речи, нейродинамика, эмоциональный фон, кинестетический праксис и кинестетическая основа речи, слуховой гнозис, фонематический слух, слухоречевая память, пространственная организация восприятия и движения, зрительная память, симультанный анализ и синтез в речи, зрительный гнозис, межполушарное взаимодействие, модально-неспецифическая память, просодическая функция речи, нейродинамические характеристики психической активности. В зависимости от выявленных нарушений той или иной функции определяют локализацию области поражения головного мозга. Способ обеспечивает определение локализации повреждения мозговых структур при органических психических расстройствах за счет получения точного функционального нейропсихологического диагноза, дающего представление о механизмах нарушения ВПФ, что в последующем можно использовать для построения программ восстановительного обучения. 1 табл., 1 пр.

Игла типа "flashback" для взятия крови // 2581716

Изобретение относится к медицине. Узел иглы содержит прозрачный или полупрозрачный кожух, имеющий впускной конец и выпускной конец для текучей среды, камеру выброса крови и средство пропускания текучей среды между ними. Средство пропускания текучей среды содержит преграждающий элемент для направления потока текучей среды в средстве пропускания текучей среды, так что она проходит по наиболее длинному пути. От кожуха отходят впускная и выпускная канюли. Канюли, по существу, выровнены друг с другом по продольной оси и сообщаются с камерой. Внешний конец выпускной канюли закрыт герметизирующей манжетой. Относительные объемы канюль, камеры и манжеты выбирают так, чтобы обеспечить быстрый и надежный выброс крови, являющийся показателем введения иглы в вену. Внутри кожуха расположен проницаемый элемент, разделяющий внутреннее пространство кожуха на первую и вторую камеры. Вторая камера приспособлена для поддержания в ней отрицательного давления относительно внешней среды. Технический результат - предотвращение вытекания крови из кончика иглы после ее извлечения из вены пациента. 5 н. з. и 32 з.п. ф-лы, 25 ил.

Автоматизированная система персонифицированной медицины // 2581947

Изобретение относится к медицинской технике. Система персонифицированной медицины содержит модуль регистрации обследования пациента, базу данных, модуль формирования компонентов риска здоровью, модуль формализованного описания показателей, модуль формирования функций оценивания риска здоровью, модуль определения рангов частных критериев риска здоровью, модуль расчета обобщенных показателей риска здоровью на промежуточных уровнях иерархии, модуль автоматизированного формирования персонифицированных медицинских рекомендаций, первый выход которого подключен к базе данных, а второй - к внешнему устройству вывода результатов пациенту. Использование изобретения позволяет расширить арсенал средств персонифицированной медицины. 2 з.п. ф-лы, 1 ил.

Способ прогнозирования развития ретинопатии недоношенных // 2582049

Изобретение относится к медицине, а именно к детской офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования развития ретинопатии недоношенных. Проводят непрямую офтальмоскопию глазного дна в условиях медикаментозного мидриаза. Офтальмоскопию проводят у детей, рожденных до 35 недели гестационного возраста с весом до 2000 г, 1 раз в 14 дней, начиная с 30 недели гестационного возраста. Проводят забор капиллярной крови для газового анализа на содержание углекислого газа и кислорода накануне обследования. При выявлении признаков артериоспазма сетчатки и уровнях парциального давления кислорода ниже 45 мм рт.ст. и углекислого газа - выше 42 мм рт.ст. прогнозируют развитие ретинопатии недоношенных. Способ позволяет провести прогнозирование развития ретинопатии недоношенных, своевременно выявить группу риска и провести профилактические и лечебные мероприятия, а также сократить количество неблагоприятных исходов за счет выявления наиболее прогностически значимых факторов развития ретинопатии недоношенных после 30 недели гестационного возраста. 1 табл., 4 пр.

Способ определения степени интенсивности психогенной боли в структуре хронического болевого синдрома различной этиологии // 2582555

Изобретение относится к области медицины, а именно к медицинской психологии, и может использоваться для определения степени интенсивности психогенной боли в структуре хронического болевого синдрома различной этиологии. Больному проводят сеанс психофизиологической саморегуляции с применением эмпатотехники. До и после указанного сеанса определяют значения интенсивности хронической боли по лицевой шкале Вонга-Бэкера с последующим определением разницы полученных значений, обозначенной как дельта. Во время сеанса путем тактильной пальпации осуществляют поиск триггерных точек, соответствующих определенному заболеванию, и зон отраженной боли с последующим тактильным воздействием на выявленные зоны и точки, и при отсутствии боли в указанных точках и зонах сеанс психофизиологической саморегуляции с применением эмпатотехники завершают. При значении дельты от 0 до 1 балла определяют отсутствие психогенной боли в структуре хронического болевого синдрома, при значении дельты от 1,1 до 3 баллов - психогенную боль легкой степени интенсивности в структуре хронического болевого синдрома, при значении дельты от 3,1 до 7 баллов - умеренной степени, при значении дельты от 7,1 до 9 баллов - сильной степени, а при значении дельты свыше 9,1 балла определяют психогенную боль невыносимо сильной степени интенсивности в структуре хронического болевого синдрома. Способ позволяет определить степени интенсивности психогенной боли в структуре хронического болевого синдрома различной этиологии для проведения адекватной психотерапии за счет использования психофизиологической саморегуляции с применением эмпатотехники. 3 ил., 1 табл., 3 пр.

Способ дифференциальной диагностики язвы желудка и двенадцатиперстной кишки // 2582565

Изобретение относится к медицине, диагностике. Способ дифференциальной диагностики язвы желудка и двенадцатиперстной кишки состоит в определении линии соединения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, ее уровня локализации. При нахождении линии соединения слизистых оболочек в желудке и наличии язвенного дефекта в пределах слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки диагностируют язву двенадцатиперстной кишки. При нахождении линии стыка слизистых оболочек в луковице ДПК и при наличии язвы в пределах слизистой оболочки желудка идентифицируют ее как язву желудка с обязательным выполнением биопсии. Способ обеспечивает улучшение качества диагностики желудочных и бульбарных язв гастродуоденального перехода за счет идентификации линии соединения слизистой желудка и слизистой двенадцатиперстной кишки и ее уровня локализации. 7 ил.

Способ определения размеров кровеносных сосудов человека и устройство для его осуществления // 2582748

Изобретение относится к области медицины, а именно к измерительным и регистрирующим приборам. Технический результат - определение размеров кровеносных сосудов человека без заметного их травмирования. Сущность изобретения заключается в том, что в способе определения размеров кровеносных сосудов человека стенка измеряемого кровеносного сосуда прокалывается насквозь тонкой изогнутой иглой, после чего игла поворачивается на 90° так, что отогнутый прямой носок располагается вдоль внутренней стенки сосуда по направлению его оси, а отогнутый задний конец иглы вставляется в гнездо держателя, обеспечивая расположение прямой средней части иглы вдоль боковой поверхности шпинделя микрометра по его оси и перпендикулярно оси кровеносного сосуда; после этого перемещается шпиндель микрометра до касания своим торцом внешней поверхности измеряемого кровеносного сосуда, и на индикаторе микрометра высвечивается величина толщины стенки измеряемого кровеносного сосуда, при этом используется электронный микрометр, настроенный так, что когда игла закреплена в держателе без кровеносного сосуда и шпиндель своей торцевой поверхностью касается отогнутого носка иглы, то показания микрометра равны нулю, а микрометр имеет постоянное низкое измерительное усилие на храповом барабане при сближении губок микрометра и невращающийся шпиндель. Или же с помощью микрометра известным способом измеряется внешний диаметр кровеносного сосуда, и предлагаемым способом - толщина его стенки, после чего рассчитывается размер внутреннего диаметра кровеносного сосуда как разность между величиной внешнего диаметра сосуда и удвоенной толщиной его стенки. Устройство для определения размеров кровеносных сосудов человека содержит электронный микрометр (12), имеющий низкое измерительное усилие на храповом барабане (9) при сближении измерительных поверхностей и невращающийся шпиндель (4), тонкую изогнутую иглу (5), у которой имеется отогнутый на 90° прямой заостренный носок (3), отогнутый под прямым или любым другим углом до 90° задний конец (6) и прямой средний участок (5), причем игла закрепляется в держателе (11), установленном на одном уровне со шпинделем на скобе (12) микрометра, настроенного так, что при касании торца шпинделя и поверхности отогнутого носка иглы, при отсутствии кровеносного сосуда между ними, показания микрометра равны нулю. 2 н.п. ф-лы, 3 ил.