Протез сустава с изгибающимся шарниром, который включает расширительную ось

Изобретение относится к медицине. Протез сустава с изгибающимся шарниром, который образован разветвлением шарнира и осевым пальцем, включает два пальцевых штыря, расположенных в установочном положении, в котором они втянуты в соединительную деталь для целей вставки, и расположенных в раздвинутом положении после имплантации после перемещения в осевом направлении в соосные отверстия в разветвлении шарнира. Осевой палец имеет два опорных участка на его концах и участок соединения, который расположен между упомянутыми опорными участками. Осевой палец разделен на участке соединения по плоскости, которая проходит в осевом направлении и пересекает корпус осевого пальца в двух точках. Изобретение обеспечивает возможность упрощения установки при предотвращении заедания пальцевых штырей. 15 з.п. ф-лы, 8 ил.

 

Изобретение относится к эндопротезу сустава с изгибающимся шарниром, причем осевой палец упомянутого изгибающегося шарнира включает два пальцевых штыря, которые расположены в установочном положении, в котором они втянуты в соединительную деталь, для вставки, и расположены в разведенном положении после вставки центральной части путем их перемещения в продольном направлении в соосные отверстия шарнира в разветвлении шарнира.

Эндопротезы этого типа используют, в частности, в качестве протезов для коленных суставов. Вследствие большой нагрузки на коленные суставы из-за массы тела пациента и вследствие сложной последовательности движений упомянутых коленных суставов они сравнительно более восприимчивы к дисфункции из-за износа или заболевания. Замена коленного сустава эндопротезом является сложной операцией, которая вызывает стресс у пациента. Поэтому желательно иметь возможность имплантировать эндопротез таким образом, который был бы простой и неподверженный возможным неудачам, чтобы избежать осложнений.

В той связи, эндопротез сустава типа, упомянутого во вступительной части, который имеет расходящийся осевой палец, раскрыт в документе EP 1381335 B1. Упомянутый эндопротез сустава включает тибиальный компонент и феморальный компонент, которые соединены друг с другом шарнирно посредством соединительной детали. Формируются изгибающийся сустав и поворотный сустав. Изгибающийся сустав позволяет колену сгибаться и разгибаться. В этой связи, соединительная деталь имеет осевую проушину, в которую вставляют осевой палец, который включает пальцевые штыри. Пальцевые штыри снабжены взаимодополняющими соосными выемками с тем результатом, что они могут смещаться друг к другу или друг от друга телескопически по их общей центральной оси. Для целей вставки пальцевые штыри должны быть полностью сдвинуты друг к другу и поэтому расположены в установочном положении, в котором пальцевые штыри втянуты в соединительную деталь. После установки соединительной детали в сопрягаемую деталь разветвления шарнира на феморальном компоненте упомянутые пальцевые штыри расходятся и посредством этого входят в отверстия на разветвлении шарнира, которые выровнены друг с другом. В результате, соединительную деталь соединяют с феморальным компонентом шарнирно. Этот осевой палец позволяет упростить установку, но сложности могут возникнуть в случае заедания пальцевых штырей.

Изобретение основано на цели предложить, исходя из изложенного выше уровня техники, усовершенствованный эндопротез сустава, который не имеет этого недостатка.

Решение, согласно изобретению, может быть найдено в признаках независимого пункта формулы изобретения. Предпочтительные варианты осуществления являются предметом зависимых пунктов.

Согласно изобретению в протезе сустава с изгибающимся шарниром, который сформирован разветвлением шарнира и осевым пальцем, включающим два пальцевых штыря, которые расположены в установочном положении, в котором они втянуты в соединительную деталь для целей вставки, и расположены в раздвинутом положении после имплантации путем смещения в осевом направлении в соосные отверстия на разветвлении шарнира, предусмотрено, чтобы осевой палец имел два опорных участка на своих концах и участок соединения, который расположен между упомянутыми опорными участками, и чтобы осевой палец был разделен на участке соединения в плоскости, которая проходит в осевом направлении и которая пересекает корпус осевого пальца в двух точках.

Изобретение основано на идее разделения участка соединения двух пальцевых штырей на два полувала, конкретно посредством плоскости, которая проходит по центральной оси и пересекает корпус осевого пальца в двух точках. Она является обычно, но не обязательно, центральной плоскостью. Упомянутая плоскость может состоять из нескольких составляющих плоскостей, но в большинстве случаев она является непрерывной. Поскольку упомянутая плоскость проходит от одной стороны к другой стороне, она имеет максимальную ширину, т.е. размер, равный диаметру пальца, на участке соединения. Это создает плоскость, которая проходит по всему диаметру и вдоль которой направлены два пальцевых штыря их максимальной шириной. Направленность по широкому участку обеспечивает благоприятные условия для трения, этим предотвращая заедание. Более того, поскольку направляющая плоскость пересекает корпус по меньшей мере в двух точках, имеет степень свободы для компенсации при наклоне. Это составляет значительное преимущество над существующим уровнем техники с замкнутыми - например, полыми цилиндрическими - направляющими плоскостями, которые могут иметь тенденцию к блокировке из-за наклона. Поэтому изобретение предлагает значительные преимущества как во время начальной имплантации, так и в случае любых последующих регулировок.

Пальцевые штыри предпочтительно дополняют друг друга на участке их соединения. В результате, такой же наружный контур, который имеют неразделенные, традиционно используемые осевые пальцы, может быть достигнут путем простого разъемного соединения упомянутых пальцевых штырей. Осевой палец согласно изобретению поэтому можно использовать в известных соединительных деталях. Конкретное предпочтение отдано пальцевым штырям, которые не только дополняют друг друга, но и имеют одинаковую форму. В хорошо проверенном варианте осуществления пальцевые штыри имеют половинные штифты на участке соединения. Для примера, поперечное сечение на участке соединения имеет форму полумесяца.

Соединительная деталь предпочтительно имеет разделительный элемент с отверстием для приема участка соединения пальцевых штырей, причем это отверстие не круглое. В результате, два пальцевых штыря не могут поворачиваться в соединительной детали. Поэтому больше не требуется отдельное средство для предотвращения поворота, например, в форме винта, который может быть легко утерян.

Средство для предотвращения движения может быть расположено на соединительной детали. Упомянутое средство для предотвращения движения действует на два пальцевых штыря и закрепляет их в раздвинутом положении. Поэтому больше не требуется пружина, которая используется в существующем уровне техники для целей их разведения. В случае регулировки пальцевые штыри поэтому могут быть сдвинуты в неразведенное установочное положение просто путем удаления средства для предотвращения движения, без необходимости постоянно преодолевать силу противодействия расширительной пружины для этой цели.

Для того чтобы иметь возможность действовать на пальцевые штыри в соединительной детали, на каждой соединительной детали предусмотрен паз доступа, предпочтительно для каждого пальцевого штыря. Упомянутый паз доступа ориентирован так, что его длина проходит в осевом направлении и имеет величину, которая по меньшей мере такая же, как область, на которую должны быть разведены пальцевые штыри. Для цели перемещения пальцевых штырей предусмотрен расширительный инструмент, который может быть введен в пазы доступа. Упомянутый расширительный инструмент целесообразно выполнить в форме зажима с двумя свободными концами для введения в пазы доступа, причем эти свободные концы предпочтительно могут образовывать угол от 30 до 75 градусов относительно друг друга. Упомянутый расширительный инструмент может быть выполнен из куска проволоки, причем проволока образует трехточечную петлю, которая обращена в сторону от свободных концов, на заднем участке упомянутого куска проволоки. Скользящий рукав может быть установлен на упомянутую трехточечную петлю, причем упомянутый скользящий рукав смещается от нерабочего положения, в котором свободные концы расположены рядом друг с другом, в подвижное расширительное положение, в котором свободные концы отодвинуты друг от друга.

На расширительном инструменте может быть расположена крепежная направляющая. Упомянутая крепежная направляющая имеет форму рукава, в котором расположен фиксирующий винт. В этой связи целесообразно, чтобы упомянутый рукав имел внутреннюю резьбу, в которую может быть ввинчен фиксирующий винт. Крепежная направляющая ориентирована так, что она нацелена на палец, когда расширительный инструмент установлен на соединительную деталь. Длина фиксирующего винта предпочтительно больше расстояния между концом крепежной направляющей к стороне соединительной детали и участком соединения пальцевых штырей. Это обеспечивает, что расширительный инструмент вместе с крепежной направляющей могут быть удалены только в том случае, если пальцевые штыри закреплены в их раздвинутом положении.

Скользящий рукав может иметь радиальный буртик по окружности, который имеет выемку на стороне, обращенной к крепежной направляющей. Это обеспечивает движение также по изогнутому зажиму расширительного инструмента и прямой путь доступа для отвертки к фиксирующему винту, который расположен в крепежной направляющей.

Кроме того, могут быть предусмотрены регулировочные клещи. Упомянутые клещи имеют рукояти на заднем конце и захваты на переднем конце, причем упомянутые захваты выполнены так, чтобы проходить через пазы доступа, и имеют овальное поперечное сечение. Захваты расходятся впереди на угол, предпочтительно, от 5 до 25 градусов.

Ниже изобретение будет объяснено более подробно со ссылками на прилагаемые чертежи, которые иллюстрируют предпочтительный пример варианта осуществления.

На упомянутых чертежах:

Фиг.1 - вид сзади протеза сустава;

Фиг.2 - перспективный вид соединительной детали;

Фиг.3a-c - виды сбоку соединительной детали;

Фиг.4a-c - вид детали пальцевого штыря;

Фиг.5 - вид в плане расширительного инструмента;

Фиг.6 - вид сбоку соединительной детали с расширительным инструментом в разрезе;

Фиг.7 - перспективный вид, относящийся к Фиг.6; и

Фиг.8a и b - перспективный вид регулировочных клещей и вид детали регулировочных клещей.

Эндопротез согласно примеру варианта осуществления изобретения будет объяснен на эндопротезе коленного сустава. Эндопротез коленного сустава по существу включает два компонента 1, 2, один имеет форму тибиального компонента 1 и другой имеет форму феморального компонента 2. В феморальном компоненте 2 феморальная опорная половина 21, которая имеет два выступа 22 в форме мыщелка, которые выступают наподобие вилки по отношению к тибиальному компоненту 1, примыкает к стержню 20, который вводят в бедренную кость пациента. Упомянутые выступы опираются на тибиальное плато 12, которое расположено на тибиальной опорной половине 11, прикрепляемой к большеберцовой кости пациента посредством стержня 10.

Соединительная деталь 3 расположена между упомянутыми стержнями, причем упомянутая соединительная деталь имеет Т-образную часть 30 как основное тело с приемной проушиной 33, расположенной в ее верхней области, для осевого пальца 4 и с опорным пальцем 31 для размещения в опорной втулке тибиальной опорной половины 11.

Первая опора (опора сгибания) позволяет выполнять поворотное движение между компонентами 1 и 2, то есть реализует изгибное движение между бедром и нижней конечностью. Это поворотное движение вокруг оси осевого пальца 4 поэтому образует первую ось для движения протеза коленного сустава. Палец 31 ориентирован поперек упомянутой первой оси посредством его центральной оси, которая образует вторую ось для поворотного движения, при котором феморальный компонент 2 поворачивается вокруг второй оси относительно тибиального компонента 1. Для того чтобы образовать эту поворотную опору, палец 31 соединительной детали 3 выступает во втулку опоры. Вкладыш 32 расположен между упомянутым пальцем и втулкой опоры.

Расходящийся осевой палец 4 расположен в приемной проушине 33. Упомянутый осевой палец имеет несколько участков, в каждом случае опорный участок 41 на двух концах и участок соединения 40 между упомянутыми двумя концами. На Фиг.3b упомянутый осевой палец показан в его установочном положении, в котором он втянут в приемную проушину 33, и на Фиг.3c он показан в его разведенном положении, в котором опорные участки 41 выступают из приемной проушины 33 на обеих сторонах. Упомянутый осевой палец пропускают через отверстие в разделительном элементе 30 приемной проушины 33, причем упомянутое отверстие имеет форму сплюснутого овала и препятствует вращению осевого пальца 4.

Соединительная деталь 3 снабжена плоской приемной областью 35 на ее передней стороне (на левой стороне Фиг.3a). В приемной проушине 33 выполнен карман 36 на верхнем конце упомянутой приемной области, причем упомянутый карман плоско объединен с приемной областью 34 в его основании. Фиксирующее отверстие 35, которое выполнено в форме глухого отверстия, предусмотрено на центральном участке приемной области 34. Пластина 37 защиты от удара может быть установлена на приемную область 34 и в введена в карман 36. В результате, карман 36 защищен от подъема с приемной области 34 посредством его верхнего края, конкретно также под действием силы спереди (с левой стороны на Фиг.3a), когда достигнуто раздвинутое упорное положение опоры сгибания. Пластина 37 защиты от удара защищена от движения, в частности в направлении вниз, посредством выступа, который выполнен на задней поверхности упомянутой пластины защиты от удара и входит в блокирующее зацепление с фиксирующим отверстием 35.

Осевой палец 4 имеет разделительную плоскость 4 9, которая проходит вдоль, чтобы сформировать ее центральную ось, на участке соединения 40. Упомянутая разделительная плоскость пересекает корпус на участке соединения 40 в двух диаметрально противоположных точках (см. Фиг.3a). Посредством этого осевой палец 4 разделен на два пальцевых штыря 42, 43. Эти два упомянутых пальцевых штыря имеют выступающий полуштифт 44, 45, которые формируют поперечное сечение осевого пальца 4 на участке соединения 40 после соединения.

Кроме того, каждый из двух пальцевых штырей 42, 43 имеет полость 46, 47 в форме полумесяца. Упомянутые полости имеют форму, которая дополняет полуштифты 44, 45 с тем результатом, что каждый полуштифт входит в полость 46, 47 при сведении пальцевых штырей друг с другом (для установочного положения, как показано на Фиг.3b). В разведенном положении полуштифты 44, 45 выходят из полостей 46, 47, причем упомянутые полуштифты надежно направляются широкой разделительной плоскостью 49. Из-за такого широкого наведения в плоскости процесс разведения не приводит к заеданию или наклону; то же самое происходит, когда упомянутые пальцевые штыри сводят вместе в случае регулировки протеза коленного сустава. Конструкция пальцевых штырей 42, 43 подробно показана на Фиг.4. Упомянутые пальцевые штыри, кроме того, имеют на их корпусе исполнительное отверстие 48, которое предназначено для приема расширительного инструмента 5. Два исполнительных отверстия 48 предпочтительно предусмотрены для каждого пальцевого штыря, специально симметрично по отношению к разделительной плоскости 49. В каждом случае используют одно из них, в конкретной зависимости от установочного положения. В показанном примере варианта осуществления пальцевые штыри 42, 43 имеют одинаковую форму, т.е. один и тот же элемент может быть использован как в качестве пальцевого штыря 42, так и в качестве пальцевого штыря 43.

Для того чтобы развести пальцевые штыри 42, 43, два паза доступа 38 выполнены на приемной проушине 33. Упомянутые пазы доступа ориентированы по выровненной линии с ориентацией их длины в направлении центральной оси осевого пальца 4. Крепежное отверстие 39 предусмотрено выше и по центру между упомянутыми пазами доступа. Через пазы доступа 38 может быть введен заостренный инструмент, причем упомянутый инструмент входит в зацепление с одним из двух исполнительных отверстий 48. Пальцевый штырь 42 отделяют от другого пальцевого штыря, и наоборот, сдвигая инструмент наружу.

Расширительный инструмент, используемый для этой цели, показан более детально на Фиг.5 и 6. Упомянутый расширительный инструмент включает проволочный зажим 50 с двумя свободными концами 51 на переднем конце, причем упомянутые свободные концы расходятся под углом α. Упомянутый проволочный зажим формирует трехточечную петлю на своем заднем участке, причем на упомянутую трехточечную петлю установлен скользящий рукав 54. Упомянутый скользящий рукав имеет радиально выступающий буртик 56, который снабжен выемкой 55, на его стороне, которая обращена в противоположную сторону от концов 51. Скользящий рукав 54 может быть смещен из его расширительного положения, которое показано на Фиг.5, в нерабочее положение, в результате чего свободные концы 51 переходят в положение, в котором они расположены ближе друг к другу. Для этой цели требуется определенное регулировочное усилие при том результате, что скользящий рукав 54 работает как средство для предотвращения случайного движения. Выемка 55 обеспечивает, что буртик 56 не контактирует с проволочным зажимом 50 во время движения. Упомянутая выемка также обеспечивает свободный прямой доступ к крепежной втулке 60.

Крепежная втулка 60 является частью крепежной направляющей 6, которая расположена на конце проволочного зажима 50. Крепежная втулка имеет внутреннюю резьбу 62 в ее внутреннем канале 61, причем в упомянутую внутреннюю резьбу ввинчивается фиксирующий винт 63. В нерабочем положении фиксирующий винт 63 только немного выступает своим концом 64, конкретно на такую величину, чтобы он своей резьбой вошел в зацепление с отверстием 39 и, таким образом, крепит крепежную направляющую к соединительной детали 3.

Во время установки скользящий рукав 5 сдвигают назад для разведения осевого пальца 4, в результате чего свободные концы 51, которые введены в исполнительные отверстия 48 в пальцевых штырях 42, 43 через пазы доступа 38, отводят друг от друга, этим разводя пальцевые штыри 42, 43. Когда упомянутые пальцевые штыри достигнут их разведенного положения (см. Фиг.3c и 7), фиксирующий винт 63 вворачивают дальше до тех пор, пока он не коснется своим концом разделительной плоскости 49 и закрепит пальцевые штыри 42, 43, прижимая их и, в случае наличия соответствующего приемного отверстия 49′, даже блокируя их. Если фиксирующий винт 63 будет ввернут достаточно далеко, он не будет находиться в зацеплении с внутренней резьбой 62. Тогда крепежная направляющая 6 освободится, и расширительный инструмент 5 можно будет удалить (впервые). Это гарантирует, что расширительный инструмент может быть удален только при разведенных пальцевых штырях 42, 43.

В случае регулировки необходимо вывести пальцевые штыри 42, 43 из их разведенного положения (см. Фиг.3c) обратно в установочное положение (см. Фиг.3b). В этой связи, регулировочные щипцы 7 снабжены рукоятью 70 на заднем конце и захватами 70 на челюстях 71 на переднем конце (см. Фиг.8). Размеры захватов такие, что захваты могут быть введены через пазы доступа 38 и войдут в зацепление с исполнительными отверстиями 48. Захваты 72 предпочтительно расположены так, чтобы они могли сходиться. Это означает, что они ориентированы так, чтобы указывать друг на друга, конкретно под углом β, составляющим приблизительно 10 градусов. Этот угол выбирают так, чтобы захваты 72 были приблизительно параллельны в положении, которое занимают регулировочные щипцы 7, когда пальцевые штыри 42, 43 достигли их установочного положения (см. Фиг.3b), для цели более простого удаления.

1. Протез сустава с изгибающимся шарниром, который образован разветвлением шарнира и осевым пальцем (4), включающим два пальцевых штыря (42, 43), расположенных в установочном положении, в котором они втянуты в соединительную деталь (3) для целей вставки, и расположенных в раздвинутом положении после имплантации после перемещения в осевом направлении в соосные отверстия в разветвлении шарнира,
отличающийся тем, что
осевой палец (4) имеет два опорных участка (41) на его концах и участок соединения (40), который расположен между упомянутыми опорными участками, и осевой палец разделен на участке соединения (40) по плоскости (49), которая проходит в осевом направлении и пересекает корпус осевого пальца (4) в двух точках.

2. Протез сустава по п.1, отличающийся тем, что плоскость (49) является центральной плоскостью осевого пальца (4).

3. Протез сустава по п.1, отличающийся тем, что плоскость (49) включает несколько составляющих плоскостей.

4. Протез сустава по п.1, отличающийся тем, что пальцевые штыри (42, 43) имеют одинаковую форму.

5. Протез сустава по одному из пп. 1-4, отличающийся тем, что участком соединения (40) пальцевых штырей (42, 43) являются полуштифты (44, 45).

6. Протез сустава по п.5, отличающийся тем, что пальцевые штыри (42, 43) имеют форму полумесяца в поперечном сечении.

7. Протез сустава по одному из пп. 1-4, отличающийся тем, что соединительная деталь (3) имеет на ее участке, который предназначен для приема участка соединения (40), разделительный элемент (30) с некруглым отверстием для пальцевых штырей (42, 43).

8. Протез сустава по одному из пп. 1-4, отличающийся тем, что приемное средство для средства предотвращения движения (63) пальцевых штырей (42, 43) выполнено на соединительной детали (3).

9. Протез сустава по п.1, отличающийся тем, что паз доступа (38) выполнен на соединительной детали (3) для каждого пальцевого штыря (42, 43) и предусмотрен расширительный инструмент (5), который предназначен для зацепления пальцевых штырей (42, 43) через пазы доступа (38).

10. Протез сустава по п.9, отличающийся тем, что расширительный инструмент (5) имеет проволочный зажим (50), причем свободные концы (51) упомянутого проволочного зажима предназначены для введения в пазы доступа (38), причем свободные концы (51) предпочтительно расположены под углом от 30 до 70 градусов по отношению друг к другу, и, кроме того, предпочтительно имеет в его задней части, которая обращена в противоположную сторону от концов (51), петлю (52) в противоположном направлении.

11. Протез сустава по п.10, отличающийся тем, что предусмотрен скользящий рукав (54), причем можно сдвигать упомянутый скользящий рукав из нерабочего положения, в котором свободные концы (51) расположены рядом друг с другом, в расширительное положение, в котором свободные концы (51) отведены друг от друга.

12. Протез сустава по п.11, отличающийся тем, что расширительный инструмент (5) имеет крепежную направляющую (6).

13. Протез сустава по п.12, отличающийся тем, что на крепежной направляющей (6)расположена резьба (62), причем фиксирующий винт (63) ввинчивают в упомянутую резьбу.

14. Протез сустава по п.13, отличающийся тем, что длина фиксирующего винта (63) больше расстояния между крепежной направляющей (6) и осевым пальцем (4).

15. Протез сустава по одному из пп. 11-14, отличающийся тем, что скользящий рукав (54) имеет по окружности радиальный буртик (56), который имеет выемку (55) на его стороне, которая обращена к крепежной направляющей.

16. Протез сустава по одному из пп. 9-14, отличающийся тем, что предусмотрены регулировочные щипцы (7), причем упомянутые регулировочные щипцы имеют рукояти (70) на заднем конце и захваты (71) на переднем конце, и причем упомянутые захваты предназначены для введения в пазы доступа (38) и имеют овальное поперечное сечение.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к медицине. Большеберцовый протез для по меньшей мере частичного замещения проксимального отдела большеберцовой кости содержит медиальный участок опоры, латеральный участок опоры и соединительный участок опоры, проходящий между медиальным участком опоры и латеральным участком опоры и соединяющий указанные участки; нижнюю поверхность для вхождения в контакт с резецированной поверхностью на проксимальном отделе большеберцовой кости; и киль для вхождения в полость, образованную в проксимальном отделе большеберцовой кости.

Группа изобретений относится к медицине. Направитель резекции латерального участка большеберцовой кости для проведения хирургической операции на коленном суставе содержит корпус направителя резекции латерального участка, лопатку и направляющий элемент резекции латерального участка.

Изобретение относится к медицине. Используют бедренный имплантат с одной или большим количеством соединительных поверхностей, одну или большее количество обращенных к кости поверхностей, один или большее количество периферийных краев и один или большее количество штифтов, выполненных с возможностью прохождения по меньшей мере в один мыщелок колена.

Группа изобретений относится к медицине. Большеберцовый протез по первому варианту содержит дистальную поверхность, проксимальную поверхность и периферийную стенку.

Изобретение относится к медицине. Набор пробных большеберцовых компонентов, используемых в ходе артропластики коленного сустава, включающего дистальный отдел бедренной кости и проксимальный отдел большеберцовой кости, содержит первый пробный большеберцовый компонент для позиционирования относительно дистального отдела бедренной кости и первой резецированной поверхности на проксимальном отделе большеберцовой кости и второй пробный большеберцовый компонент для позиционирования относительно дистального отдела бедренной кости и первой резецированной поверхности на проксимальном отделе большеберцовой кости.

Изобретение относится к медицине. Хирургический набор для артропластики на коленном суставе содержит по меньшей мере один пробный дистальный бедренный компонент для оценки резекции дистального отдела бедренной кости.

Изобретение относится к медицине. Большеберцовая опорная пластина для сохранения обеих крестообразных связок содержит медиальное плечо опорной пластины, латеральное плечо опорной пластины и перемычку, соединяющую медиальное и латеральное плечи опорной пластины.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам, используемым в ортопедии, травматологии и онкологии, и может быть использовано для замещения коленного сустава и части бедренных и большеберцовых костей.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в ортопедии и травматогии. .

Группа изобретений относится к медицине. Семейство большеберцовых протезов, размер которых выбран для крепления к проксимальной большой берцовой кости по первому варианту, содержит множество большеберцовых протезов, имеющих множество периферий протезов. Каждая указанная периферия протеза содержит центроид, переднезаднюю ось, которая делит указанную периферию протеза на срединный отсек и боковой отсек, задне-срединное расстояние (DMP), идущее от указанного центроида до задне-срединной части указанной периферии протеза, задне-боковое расстояние (DLP), идущее от указанного центроида до задне-боковой части указанной периферии протеза. Указанное множество периферий протезов содержит малую периферию, соответствующую протезу малого размера, среднюю периферию, соответствующую протезу среднего размера и большую периферию, соответствующую протезу большого размера. Указанная малая периферия образует указанное задне-срединное расстояние, имеющее малую задне-срединную протяженность, и указанное задне-боковое расстояние, имеющее малую задне-боковую протяженность. Протез среднего размера является протезом следующего большего размера относительно указанного протеза малого размера. Указанная средняя периферия образует указанное задне-срединное расстояние, имеющее среднюю задне-срединную протяженность, которая больше, чем указанная малая задне-срединная протяженность, так что возникает первый задне-срединный рост. Указанная средняя периферия дополнительно образует указанное задне-боковое расстояние, имеющее среднюю задне-боковую протяженность, которая больше, чем указанная малая задне-боковая протяженность, так что возникает первый задне-боковой рост. Протез большого размера является протезом следующего самого большего размера относительно указанного протеза среднего размера. Указанная большая периферия образует указанное задне-срединное расстояние, имеющее большую задне-срединную протяженность, которая больше, чем указанная средняя задне-срединная протяженность, так что возникает второй задне-срединный рост. Указанная большая периферия дополнительно образует указанное задне-боковое расстояние, имеющее большую задне-боковую протяженность, которая больше, чем указанная средняя задне-срединная протяженность, так что возникает второй задне-боковой рост. Указанный второй задне-срединный рост больше, чем указанный первый задне-срединный рост. Указанный второй задне-боковой рост больше, чем указанный первый задне-боковой рост. Семейство большеберцовых протезов, размер которых выбран для крепления к проксимальной большой берцовой кости по второму варианту, содержит множество большеберцовых протезов. Каждая указанная периферия протеза содержит центроид, переднезаднюю ось, которая делит указанную периферию протеза на срединный отсек и боковой отсек, задне-срединное расстояние (DMP), идущее от указанного центроида до задне-срединной части указанной периферии протеза, задне-боковое расстояние (DLP), идущее от указанного центроида до задне-боковой части указанной периферии протеза, их множество периферий протезов. Указанное множество периферий протезов содержит малую периферию, которая образует указанное задне-срединное расстояние, имеющее малую задне-срединную протяженность, и указанное задне-боковое расстояние, имеющее малую задне-боковую протяженность, большую периферию, которая образует указанное задне-срединное расстояние, имеющее большую задне-срединную протяженность, больше чем указанная малая задне-срединная протяженность, так что возникает задне-срединный рост. Указанная большая периферия дополнительно образует указанное задне-боковое расстояние, имеющее большую задне-боковую протяженность, больше чем указанная малая задне-боковая протяженность, так что возникает задне-боковой рост. Указанный задне-срединный рост больше, чем указанный задне-боковой рост. Изобретения обеспечивают возможность создания компонентов протеза, которые имеют подходящие размеры для различных размеров костей пациентов и приспособлены для имплантирования в специфической, надлежащей ориентации, чтобы обеспечивать желательные рабочие характеристики протеза. 2 н. и 21 з.п. ф-лы, 6 табл., 8 ил.

Изобретение относится к медицине. Ротационный протез сустава включает дистальную часть для крепления к первой кости, проксимальную часть для крепления ко второй кости и соединительную деталь. Протез первой частью формирует сгибательную опору вокруг первой оси и второй частью формирует ротационную опору. Ротационная опора содержит штифт и несущую втулку вокруг второй оси, ориентированной поперечно в отношении первой оси, а также несущую вставку, включающую скользящую втулку, окружающую штифт и опорную втулку, которая окружает упомянутую скользящую втулку и крепится к соединительной детали крепежным элементом. Крепежный элемент имеет исполнительный элемент в опорной втулке и может быть соединен с соединительной деталью так, чтобы обеспечить прочность на растяжение посредством двух соосных просверленных отверстий в защитной втулке и соединительной детали. Изобретение обеспечивает повышение прочности и в случае необходимости восстановления протеза более легкую разборку. 13 з.п. ф-лы, 7 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Предлагается большеберцовый компонент, подходящий для использования в ортопедическом протезе, содержащем бедренный компонент и проставочный опорный элемент, причем большеберцовый компонент содержит плоскую большеберцовую пластину. Плоская большеберцовая пластина содержит верхнюю опорную поверхность и нижнюю крепежную поверхность и выполнена с возможностью in situ принимать нагруженные спереди проставочные опорные элементы взаимозаменяемо в подвижной или фиксированной сборках протеза. Большеберцовая пластина также содержит по меньшей мере одни расположенные спереди средства прикрепления проставочного опорного элемента для прикрепления проставочного опорного элемента к большеберцовой пластине с возможностью удаления. Взаимозаменяемость между подвижной и фиксированной сборками указанного проставочного опорного элемента обеспечивается непосредственно при или после ревизионной хирургии без воздействия на кость, соединяющую поверхности большеберцового компонента. Также предлагается способ ревизионной хирургии для ремоделирования участков поверхности коленного сустава, подверженных хрящевой недостаточности. Способ является минимально инвазивным, включает этап использования и введения ортопедического протеза, содержащего вышеуказанный большеберцовый компонент. Изобретения обеспечивают возможность универсального использования для лечения любого пациента при минимальной инвазивности, более длительном сроке эксплуатации и меньшей стоимости. 2 н. и 19 з.п. ф-лы, 8 ил.

Изобретение относится к медицине. Оборудование для установки протеза сустава, в частности феморального компонента протеза коленного сустава, на конце кости, в частности бедренной кости, включает базовый каркас, крепежное устройство для размещения базового каркаса на кости в фиксированном положении, изогнутый шаблон фрезерования с основным телом и направляющей деталью и выравнивающее устройство. Базовый каркас имеет направляющую пластину и шаблон, выступающий от нее вбок. Направляющая деталь перемещается по направляющей кривой относительно основного тела и имеет приемное гнездо для абразивного инструмента. Выравнивающее устройство направляет изогнутый шаблон фрезерования в четко определенное относительное положение, когда изогнутый шаблон фрезерования вводят в базовый каркас. Направляющая деталь установлена через повторитель с направляющей кривой и через шарнирную опору с возможностью поворота на основном теле. Изобретение обеспечивает более точную имплантацию. 37 з.п. ф-лы, 26 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для ревизионного и сложного первичного эндопротезирования коленного сустава при дефектах суставных поверхностей. В процессе предоперационного планирования, по рентгенограммам коленного сустава, определяют положение и длину надмыщелковой линии бедренной кости в прямой проекции, соединяя вершины медиального и латерального надмыщелков. Далее определяют положение исходной линии суставной поверхностей бедренной кости, соединяя конец медиального отрезка, проведенного в направлении к суставной щели, перпендикулярно надмыщелковой линии бедренной кости, из точки прикрепления большой приводящей мышцы бедра, на расстояние, составляющее 0,50 от длины надмыщелковой линии, и конец латерального отрезка, проведенного в направлении к суставной щели, перпендикулярно надмыщелковой линии бедренной кости, из вершины латерального надмыщелка на расстояние, составляющее 0,27 от длины надмыщелковой линии. При имплантации эндопротеза его бедренный компонент располагают в бедренной кости так, чтобы в прямой проекции линия суставной поверхности бедренного компонента совпадала с исходной линией суставной поверхности бедренной кости. Фиксируют бедренный компонент в заданном положении. Проводят имплантацию тибиального компонента эндопротеза. Способ позволяет восстановить нормальный связочный баланс в коленном суставе. 5 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Система для изменения угла большой берцовой кости субъекта, имеющего остеоартрит колена, содержит неинвазивно корректируемый имплантат и ведущий элемент. Неинвазивно корректируемый имплантат содержит корректируемый исполнительный механизм, выполненный с возможностью размещения внутри продольной полости внутри большой берцовой кости и имеющий внешний корпус и внутренний стержень, телескопически расположенный во внешнем корпусе. Внешний корпус выполнен с возможностью соединения с первой частью большой берцовой кости, а внутренний стержень выполнен с возможностью соединения со второй частью большой берцовой кости. Вторая часть большой берцовой кости по меньшей мере частично отделена от первой части большой берцовой кости посредством остеотомии. Ведущий элемент содержит постоянный магнит и выполнен с возможностью удаленного приведения в действие, для того чтобы телескопически смещать внутренний стержень по отношению к внешнему корпусу. Система для изменения угла кости субъекта содержит неинвазивно корректируемый имплантат и ведущий элемент. Неинвазивно корректируемый имплантат содержит корректируемый исполнительный механизм, который имеет внешний корпус и внутренний стержень, телескопически расположенный во внешнем корпусе. Внешний корпус связан с первым анкерным отверстием, а внутренний стержень связан со вторым анкерным отверстием. Первое анкерное отверстие выполнено с возможностью пропускать первый анкер для соединения корректируемого исполнительного механизма с первой частью кости. Второе анкерное отверстие выполнено с возможностью пропускать второй анкер для соединения корректируемого исполнительного механизма со второй частью кости. Вторая часть кости по меньшей мере частично отделена от первой части кости посредством остеотомии. Ведущий элемент выполнен с возможностью удаленного приведения в действие, для того чтобы телескопически смещать внутренний стержень по отношению к внешнему корпусу. Неинвазивно корректируемый имплантат выполнен с возможностью быть неограниченным по углу по отношению к по меньшей мере одной из первой части кости или второй части кости, когда соединен как с первой частью, так и со второй частью кости. Изобретения обеспечивают предотвращение утраты угла коррекции. 2 н. и 18 з.п. ф-лы, 69 ил.

Изобретение относится к медицине. Эндопротез локтевого сустава бесцементной фиксации содержит локтевой компонент, плечевой компонент и замковый винт. Плечевой компонент выполнен в виде стержня для костномозгового канала, на одном свободном конце с закругленным сужением, а на другом, смежном конце, с принимающим узлом. Стержень выполнен с изгибами, имитирующими анатомический профиль костномозгового канала плечевой кости, по длине ступенчатым, с плавными переходами, четырехугольным в поперечном сечении, которое уменьшается к закругленному сужению. По крайней мере на двух противоположных сторонах стержня выполнены поперечные зубцы, заострения которых направлены к смежному концу. Принимающий узел выполнен в виде утолщения стержня, имеющего накостное основание с фиксирующим язычком на краю, который ложится на переднюю поверхность плечевой кости, а напротив накостного основания, имеющего наклонную площадку, наклон которой расположен в сторону язычка. В средней части наклонной площадки, перпендикулярно ее плоскости, выполнено продолговатое углубление, продольные стороны которого поперечны наклону площадки, на одной из продольных сторон вдоль и внутри углубления выполнено ребро-ориентир. При этом со стороны, противоположной язычку, в утолщении, на изогнутой боковой поверхности, прилегающей к вершине наклонной площадки, выполнено перпендикулярно углублению резьбовое отверстие под замковый винт. Локтевой компонент имеет гвоздь для костномозгового канала и шарнирный узел. Гвоздь выполнен с изгибами, имитирующими изгибы костномозгового канала локтевой кости, с одной стороны с закругленным сужением, начинающимся от середины гвоздя, а с другой стороны, начиная от середины, последовательно расположенными участками с поперечными зубцами, заострения которых направлены от закругленного сужения, затем накостными уступами и отогнутым крепежным концом. Гвоздь выполнен четырехугольным в поперечном сечении, которое уменьшается к закругленному сужению. Шарнирный узел имеет корпус и сферическую головку на ножке, причем последняя закреплена на торце отогнутого крепежного конца гвоздя. Корпус выполнен цилиндрическим, при этом на одном конце сферическим, а на другом - с продолговатым выступом для размещения в продолговатом углублении принимающего узла плечевого компонента. Корпус также имеет полость под сферическую головку и сообщающуюся с этой полостью прорезь под ножку, которая расположена на сферическом конце корпуса с переходом на цилиндрическую часть. В корпусе имеется упор для обеспечения ограничения движения сферической головки. Продолговатый выступ выполнен со скосом на торце и поперечным глухим безрезьбовым каналом под замковый винт и выемкой для ребра-ориентира. Причем оси канала, выемки и прорези расположены в одной плоскости, проходящей по продольной оси корпуса, а продолговатый выступ расположен поперек этой плоскости. Замковый винт имеет на одном конце фаску, на другом торцевое углубление под ключ, со стороны фаски выполнен гладким для безрезьбового глухого канала в продолговатом выступе локтевого компонента, а со стороны углубления - резьбовым для ввинчивания в резьбовое отверстие, причем на резьбовой части замкового винта имеется стопор. Изобретение обеспечивает снижение травматичности операционного доступа (без выделения локтевого нерва, без пересечения или поднадкостничного выделения трехглавой мышцы плеча), что способствует уменьшению времени оперативного вмешательства и сокращению реабилитационного периода. 3 з.п. ф-лы, 4 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Модуль-насадка под головку эндопротеза тазобедренного сустава для фиксации на свободном конце длинного интрамедуллярного стержня проксимальной части эндопротеза коленного сустава включает корпус фиксации, имеющий отверстие с осью для стержня, расположенное на его нижнем конце, и элемент суставной головки эндопротеза тазобедренного сустава. Элемент для суставной головки смещен вниз в направлении по оси от верхнего конца корпуса фиксации на такую величину, чтобы стержень выступал вверх, выходя за пределы элемента для суставной головки. Набор для имплантации, включающий несколько вышеуказанных модулей-насадок. Изобретения обеспечивают большую универсальность применения. 2 н. и 11 з.п. ф-лы, 4 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Деталь протеза для протеза коленного сустава содержит конусообразный выступ для соединения с другой деталью протеза, имеющей комплементарное конусообразное отверстие, и два углубления, за которые для достижения стопорения вращения конусного соединения могут зацепляться позиционирующие язычки другой детали протеза. Конусообразный выступ имеет боковую выемку для зацепления стопорного элемента, и деталь протеза с конусообразным выступом содержит съемную насадку для конусообразного выступа, имеющую боковую выемку для зацепления стопорного элемента. Протез коленного сустава содержит вышеуказанную деталь протеза с конусообразным выступом, деталь протеза с комплементарным конусообразным отверстием и стопорный элемент. Другая деталь протеза с конусообразным отверстием имеет сквозное отверстие для пропуска стопорного элемента, так что стопорный элемент с боковой выемкой съемной насадки для конусообразного выступа детали протеза, вставленной в деталь протеза с конусообразным отверстием, входит в зацепление с конусообразным выступом. Стопорный элемент является винтом без головки, длина которого выбрана таким образом, чтобы он при отсутствии съемной насадки для конусообразного выступа или детали протеза с конусообразным выступом мог попасть из сквозного отверстия для пропуска стопорного элемента внутрь детали протеза с конусообразным отверстием. Комплект протезов коленного сустава содержит первую деталь вышеуказанного протеза с конусообразным выступом, вторую и третью детали протеза с соответствующими комплементарными конусообразными отверстиями. Вторая деталь протеза имеет сквозное отверстие для пропуска стопорного элемента, так что стопорный элемент вводится в зацепление с боковой выемкой съемной насадки для конусообразного выступа первой детали протеза, вставленной во вторую деталь протеза. Третья деталь протеза имеет сквозное отверстие для пропуска стопорного элемента, так что стопорный элемент вводится в зацепление с боковой выемкой конусообразного выступа первой детали протеза, вставленной в третью деталь протеза. Изобретение направлено на усовершенствование конусных соединений деталей протезов и протезов. 3 н. и 8 з.п. ф-лы, 5 ил.
Наверх