Способ определения тяжести заболевания пациенток с варикозной болезнью малого таза

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для определения тяжести варикозной болезни малого таза. При каждом визите у пациентки определяют наличие боли, тяжести и дискомфорта в животе, боли в крестце и копчике, дизурического расстройства, атипичного варикоза, диспареунии, нарушения менструального цикла, болезненной гиперчувствительности и отечности области промежности. Проводят их балльную оценку. Полученные баллы суммируют. При сумме баллов 1-10 определяют легкую степень, 11-20 - среднюю степень, 21-30 - тяжелую степень заболевания варикозной болезнью малого таза. Способ позволяет провести оценку тяжести варикозной болезни малого таза, своевременно провести оптимальный выбор лечения за счет учета наиболее значимых показателей. 1 ил., 5 табл., 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для клинической оценки тяжести заболевания пациенток с варикозной болезнью малого таза (ВБМТ) до и после лечения.

Для оценки тяжести заболевания разработаны, апробированы и применяются стандартные шкалы, характеризующиеся высокой степенью валидности, надежности и чувствительности (Белова А.Н., Щепетова О.Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации: руководство для врачей и научных работников. М.: Антидор. 2002; 440 с.).

Различные шкалы, тесты и опросники являются способом объективизации субъективных показателей с целью стандартизации оценки локального статуса пациента, динамики восстановления тех или иных функций у конкретного больного либо для оценки результативности лечебных мероприятий или реабилитационной программы (Иванов Д.О., Евтюков Г.М., 2009). Методология исследования оценки тяжести заболевания предполагает применение специальных предметно-ориентированных клинических шкал, т.е. ориентированных на влияние конкретного патологического процесса и проведенного лечения на здоровье и тяжесть проявлений заболевания. В настоящее время применение клинических шкал оценки тяжести заболевания проводится практически во всех областях медицины и становится обязательным компонентом в клиническом обследовании пациента (Borroni В., Agosti С., Premi Е., Cerini С., Cosseddu М., Paghera В., Bellelli G., Padovani A. The FTLD-modified Clinical Dementia Rating scale is a reliable tool for defining disease severity in frontotemporal lobar degeneration: evidence from a brain SPECT study. Eur. J. Neurol. 2010; 17: 5: 703-707; Sapolsky D., Domoto-Reilly K., Dickerson B.C. Use of the Progressive Aphasia Severity Scale (PASS) in monitoring speech and language status in PPA. Aphasiology. 2014; 28: 8-9: 993-1003; Maier F., El-lereit A.L., Eggers C., Lewis C.J., Pelzer E.A., Kalbe E., Ernstmann N., Prigatano G.P., Fink G.R., Timmermann L. Development and psychometric evaluation of a scale to measure impaired self-awareness of hyper- and hypokinetic movements in Parkinson's disease. J. Int. Neuropsychol. Soc. 2015; 17: 1-10). Эти шкалы предназначены для динамической оценки тяжести признаков заболевания, когда клинический диагноз уже установлен. Применение распространенных международных шкал в соответствии с патологией, для объективизации которой они созданы, позволяет оптимизировать диагностику, лечебную тактику и оценку динамики состояния пациента наряду с современными инструментальными и лабораторными методами исследования.

ВБМТ, в англоязычной литературе более известная как pelvic congestion syndrome (синдром тазового венозного полнокровия), является сравнительно «молодой» и тем не менее весьма актуальной и самостоятельной нозологической формой хронических заболеваний вен (ХЗВ). ВБМТ наблюдают у 10-25% женщин репродуктивного возраста. По различным данным частота заболевания может колебаться от 5,4 до 80% (Майоров М.В., 2006; Zondervan K.Т., Yudkin P.L., Vessey М.Р. et al., 2001; Bell D., Kane P.B., Liang S. et al., 2007).

В последнее время достигнуты определенные результаты в диагностике, лечении и профилактике ВБМТ. Качество диагностики пациенток с этой патологией значительно улучшилось благодаря применению современных ультразвуковых и лучевых методов визуализации венозной системы. Однако, основанием для определения показаний к оперативному лечению является глубина тяжести клинических проявлений данной болезни.

Для оценки тяжести заболевания у пациентов с ХЗВ наиболее общепринятой является специализированная клиническая шкала оценки тяжести заболевания - Venous Clinical Severity Score (VCSS), которая является модификацией международной классификации хронических заболеваний вен CEAP (Clinical, Etiological, Anatomical, Pathophysiological), (Vasquez M.A., Munschauer C.E., 2008). Шкала VCSS широко применяется как в популяционных, так и в специальных исследованиях, проводимых в России и за рубежом (Покровский А.В., Сапелкин С.В. Производные полусинтетического диосмина в лечении больных с хронической венозной недостаточностью - результаты проспективного исследования с применением препарата Флебодиа 600. Ангиология и сосудистая хирургия. 2005; 4: 73-79; Бредихин Р.А., Фомина Е.Е., Игнатьев И.М. Эффективность препарата «Антистакс» в лечении хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2007; 1: 40-43; Богачев В.Ю., Голованова О.В., Шекоян А.О. Фармакотерапия хронических заболеваний вен: фокус на новые международные рекомендации. Хирургия: приложение к журналу Consilium Medicum. 2008; 2: 63-67; Jayaraj A., Meissner М.Н. A comparison of Vil-lalta-Prandoni scale and venous clinical severity score in the assessment of post thrombotic syndrome. Ann. Vasc. Surg. 2014; 28: 2: 313-317).

Данная клиническая шкала, в силу своей специфики, ориентирована, прежде всего, на оценку изменений, происходящих в нижних конечностях. При этом она не способна отразить проявления, беспокоящие пациенток с ВБМТ, т.к. жалобы, симптомы и ощущения, типичные для этой категории больных, не ограничиваются процессами, протекающими только в нижних конечностях. Этот фактор исключает использование клинической шкалы VCSS в оценке тяжести заболевания пациенток с ВБМТ в связи с особенностью течения этой патологии. Тем не менее шкала VCSS послужила прототипом для создания клинической шкалы оценки тяжести заболевания пациенток с ВБМТ.

В качестве прототипа использован способ определения тяжести заболевания пациенток с варикозной боленью малого таза (Meneses L. Embolization of incompetent pelvic veins for the treatment of recurrent varicose veins in lower limbs and congestion syndrome. Cardiovask Intervent. Radiol. 2013. Feb; 36 (1): 128-32 реферат). Согласно этому способу состояние нижних конечностей оценивается по шкале VCSS, а состояние малого таза по шкале VAS.

Клиническая шкала VCSS ориентирована, прежде всего, на оценку изменений происходящих в нижних конечностях, а шкала VAS определяет лишь один показатель - боль. При этом обе шкалы не способны отразить проявления, беспокоящие пациенток с ВБМТ, т.к. жалобы, симптомы и ощущения, типичные для этой категории больных, не ограничиваются процессами, протекающими только в нижних конечностях. Этот фактор исключает использование клинических шкал VCSS и VAS в оценке тяжести заболевания пациенток с ВБМТ в связи с особенностью течения этой патологии.

Целью изобретения является оптимальный выбор лечения больных с варикозной болезнью малого таза.

Поставленная в изобретении цель достигается тем, что при каждом визите у пациентки определяют наличие боли, тяжести и дискомфорте в животе, боли в крестце и копчике, дизурического расстройства, атипичного варикоза, диспареунии, нарушения менструального цикла, болезненной гиперчувствительности и отечность области промежности и проводят их балльную оценку: боль в животе оценивают как 0 баллов если она отсутствует, 1 - редкая, не требующая анальгетиков, 2 - ежедневная с умеренным ограничением активности, эпизодически анальгетики, 3 - ежедневная с выраженным ограничением активности; тяжесть в животе как 0 - нет, 1 - редкая, 2 - ежедневная, во второй половине дня или после физических нагрузок, 3 - ежедневная постоянная; дискомфорт в животе как 0 - нет, 1 - редкий, 2 - ежедневный, во второй половине дня или после физических нагрузок, 3 - ежедневный постоянный; боли в крестце и копчике как 0 - нет, 1 - редкие, 2 - появляются при длительном сидении, 3 - появляются быстро в сидячем положении; дизурические расстройства как 0 - нет, 1 - редкие, 2 - в конце рабочего дня или при физической нагрузке, 3 - при незначительной физической нагрузке; атипичный варикоз как 0 - нет, 1 - на наружных половых органах, 2 - также в промежности, в нижних отделах живота и над лоном, 3 - также в паховых областях, на задней поверхности бедра, ягодицах; диспареунию как 0 - нет, 1 - редкая, 2 - постоянная во время интимной близости, 3 - постоянная во время интимной близости, а также сохраняющаяся после нее; нарушение менструального цикла как 0 - нет, 1 - редкое, 2 - обильные или нерегулярные кровотечения, с умеренно выраженным предменструальным синдромом, 3 - длительные обильные или нерегулярные кровотечения с предменструальным синдромом, нарушающие трудоспособность; болезненную гиперчувствительность области промежности как 0 - нет, 1 - редкая, 2 - не каждый день, 3 - ежедневная; отечность промежности как 0 - нет, 1 - редкая, 2 - в конце рабочего дня при значительной физической нагрузке, 3 - при незначительной физической нагрузке, полученные баллы суммируют и при сумме баллов 1-10 определяют легкую степень, 11-20 - среднюю степень, 21-30 - тяжелую степень заболевания варикозной болезнью малого таза.

Для определения всех пунктов, включенных в таблицу 1, отсутствует необходимость в применении специальных инструментальных методов. Ответы на все вопросы могут быть получены при сборе анамнеза и обычном физикальном обследовании пациентки. Применение этого способа обеспечивает низкую вариабельность оценок для каждого больного, выполненных разными специалистами. Кроме того, расспрос и осмотр пациенток в соответствии с пунктами таблицы напоминают врачу обо всех необходимых исследованиях, которые он должен предпринять для тщательного ее обследования.

Оценка тяжести заболевания проводится врачом путем осмотра больного, получения от него ответов на задаваемые им вопросы и заполнения таблицы 1. Данная таблица учитывает 10 основных признаков ВБМТ: боль, тяжесть, дискомфорт в животе, боли в крестце и копчике, дизурические расстройства, атипичный варикоз, диспареунию, нарушение менструального цикла, болезненную гиперчувствительность и отечность в области промежности.

Согласно этой таблице, каждое проявление тазового венозного полнокровия оценивают в зависимости от выраженности объективных и субъективных признаков по шкале от 0 до 3 баллов следующим образом: 0 баллов - отсутствие симптома, 1 балл - эпизодическое появление симптома, 2 балла - постоянный симптом без снижения уровня качества жизни, 3 балла - выраженный симптом, снижающий качество жизни.

Врач выбирает один наиболее подходящий из 4-х вариантов ответов по каждому признаку ВБМТ и суммирует полученные баллы с вычислением индекса шкалы тяжести заболевания при завершении клинического этапа обследования.

Оптимальному состоянию пациентки соответствует минимальное количество баллов: чем выше полученный балл, тем интенсивнее проявляется заболевание. При наиболее развернутом течении заболевания пациентка набирает 30 баллов, при полном отсутствии признаков ВБМТ - 0 баллов.

После вычисления индекса шкалы тяжести, интерпретацию его проводят следующим образом: 1-10 баллов - легкая степень заболевания, 11-20 - средняя степень заболевания, 21-30 - тяжелая степень заболевания.

Для динамической оценки тяжести заболевания проводят заполнение с карты тяжести заболевания пациенток с варикозной болезнью таза (таблица 2) в различные временные контрольные визиты. Данная схема позволяет оценить степень прогрессирования или регрессирования заболевания. При заполнении таблицы 2 при каждом последующем визите, пациентка не имеет возможности ознакомиться с результатами предыдущих визитов. Контрольные точки выбраны для динамического наблюдения за изменениями тяжести заболевания в зависимости от особенности его течения и выбранного метода хирургического вмешательства. Количество визитов, а также их временные параметры, т.е. сроки проведения визитов, выбираются врачом самостоятельно.

На основании полученных данных составляется графическое изображение в виде диаграммы, демонстрирующей динамику изменений шкалы клинической оценки тяжести заболевания у пациентки с ВБМТ (клинические примеры 1, 2, 3).

Клинический пример 1

Пациентка А. 28 лет, диагноз: ВБМТ, синдром хронического венозного полнокровия. После выполнения 22.06.2012 операции рентгенэмболизирующей окклюзии левой яичниковой вены спиралями пациентка непрерывно наблюдалась на протяжении 2-летнего периода. В ходе плановых визитов врач заполнял шкалу PCSS. Результаты, полученные в ходе заполнения шкалы, объединены в карте по схеме 2 и отражены в таблице 1.

Используя эти данные, построена диаграмма, отражающая динамику пациентки А. с ВБМТ (рис. 1).

Клинический пример 2

Пациентка Б. 36 лет, диагноз: ВБМТ, синдром хронического венозного полнокровия, синдром аорто-мезентериального пинцета, стеноз левой почечной вены. После выполнения 05.03.2011 операции формирования оварикоилиакального анастомоза слева, пациентка непрерывно наблюдалась на протяжении 2-летнего периода. В ходе плановых визитов врач заполнял шкалу PCSS. Результаты, полученные в ходе заполнения шкалы, объединены в карте по схеме 2 и отражены в таблице 2.

Используя эти данные, построена диаграмма, отражающая динамику болезни пациентки Б. с ВБМТ (рис. 1).

Клинический пример 3

Пациентка В. 42 лет, диагноз: ВБМТ, синдром хронического венозного полнокровия, синдром аорто-мезентериального пинцета, стеноз левой почечной вены. После выполнения 18.10.2012 операции протезирования левой почечной вены, пациентка непрерывно наблюдалась на протяжении 2-летнего периода. В ходе плановых визитов врач заполнял шкалу PCSS. Результаты, полученные в ходе заполнения шкалы, объединены в карте по схеме 2 и отражены в таблице 3.

Используя эти данные, построена диаграмма, отражающая динамику болезни пациентки В. с ВБМТ (рис. 1).

Статистический и графический анализ PCSS пациенток с ВБМТ позволяет определять индивидуальный мониторинг PCSS пациентки и клинически значимые изменения PCSS после различных оперативных вмешательств у различных групп больных с целью выбора наиболее оптимального способа хирургического лечения при различных формах заболевания. Предлагаемый способ является методом выбора лечения при клинической оценке тяжести заболевания у больных с ВБМТ и может применяться в широкой сети различных клиник, а также в амбулаторно-поликлинических учреждениях, проводящих наблюдение, хирургическое лечение и реабилитацию пациенток с ВБМТ. Также возможно использование данного опросника при оценке консервативного лечения этой группы больных.

Способ определения тяжести заболевания пациенток с варикозной болезнью малого таза, включающий балльную оценку основных симптомов заболевания, отличающийся тем, что при каждом визите у пациентки определяют наличие боли, тяжести и дискомфорта в животе, боли в крестце и копчике, дизурического расстройства, атипичного варикоза, диспареунии, нарушения менструального цикла, болезненной гиперчувствительности и отечности области промежности и проводят их балльную оценку: боль в животе оценивают как 0 баллов, если она отсутствует, 1 - редкая, не требующая анальгетиков, 2 - ежедневная с умеренным ограничением активности, эпизодически - анальгетики, 3 - ежедневная с выраженным ограничением активности; тяжесть в животе как 0 - нет, 1 - редкая, 2 - ежедневная, во второй половине дня или после физических нагрузок, 3 - ежедневная постоянная; дискомфорт в животе как 0 - нет, 1 - редкий, 2 - ежедневный, во второй половине дня или после физических нагрузок, 3 - ежедневный постоянный; боли в крестце и копчике как 0 - нет, 1 - редкие, 2 - появляются при длительном сидении, 3 - появляются быстро в сидячем положении; дизурические расстройства как 0 - нет, 1 - редкие, 2 - в конце рабочего дня или при физической нагрузке, 3 - при незначительной физической нагрузке; атипичный варикоз как 0 - нет, 1 - на наружных половых органах, 2 - также в промежности, в нижних отделах живота и над лоном, 3 - также в паховых областях, на задней поверхности бедра, ягодицах; диспареунию как 0 - нет, 1 - редкая, 2 - постоянная во время интимной близости, 3 - постоянная во время интимной близости, а также сохраняющаяся после нее; нарушение менструального цикла как 0 - нет, 1 - редкое, 2 - обильные или нерегулярные кровотечения, с умеренно выраженным предменструальным синдромом, 3 - длительные обильные или нерегулярные кровотечения с предменструальным синдромом, нарушающие трудоспособность; болезненную гиперчувствительность области промежности как 0 - нет, 1 - редкая, 2 - не каждый день, 3 - ежедневная; отечность промежности как 0 - нет, 1 - редкая, 2 - в конце рабочего дня при значительной физической нагрузке, 3 - при незначительной физической нагрузке, полученные баллы суммируют и при сумме баллов 1-10 определяют легкую степень, 11-20 - среднюю степень, 21-30 - тяжелую степень заболевания варикозной болезнью малого таза.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области психологии, а именно к педагогической психологии, и может быть использовано для получения объективных данных о ходе процесса обучения, усвоения материала, познавательной способности обучаемых во время проведения занятий, с возможностью разделения учебных групп на подгруппы в соответствии с уровнем эмоционального состояния.
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, неврологии. Через 30 дней после острого нарушения мозгового кровообращения проводят клиническое, электрокардиографическое обследование пациента.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к неврологии, клинической физиологии, спортивной медицине и реабилитологии, ревматологии, психиатрии, и может быть использована для исследования динамики течения заболевания и (или) восстановительного периода у больных неврологического, ревматологического профилей; при исследовании особенностей восприятия больных с психиатрической симптоматикой, при проведении психофизиологических и биомеханических исследований в аспекте изучения тактильной чувствительности и стереогностического чувства человека.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для прогнозирования развития СПИДА у ВИЧ-инфецированных. Определяют наличие или отсутствие кашля, болей в мышцах, снижения аппетита.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к трансплантологии и сердечно-сосудистой хирургии, и может быть использована для прогнозирования риска кальцификации биологических протезов клапанов сердца.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к системам мониторинга физиологического состояния пациента. Медицинская система содержит по меньшей мере одну медицинскую носимую нательную локальную сетевую систему (MBAN).
Изобретение относится к кардиологии и неврологии. Выполняют ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца, включающее контрастную эхокардиографию (К-ЭхоКГ) с контрастированием правых камер сердца.

Изобретение относится к области формирования эмиссионных изображений. Техническим результатом является повышение точности очертания сердца в эмиссионном изображении.

Группа изобретений относится к медицине и может быть использована для задания ритма дыхательной активности субъекта. Группа изобретений представлена способом и системой задания ритма дыхательной активности субъекта.

Группа изобретений относится к беспроводным медицинским устройствам, в частности к беспроводным сетям датчиков, и может быть использована для контроля физиологических параметров пациента и передачи данных в систему управления.
Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринной хирургии, и может быть использовано для интраоперационной диагностики возвратных гортанных нервов. При анестезиологическом пособии используют ларингеальную маску. Во время субфасциального выделения тупым и острым путем щитовидной железы выполняют одновременно стимуляцию анатомического образования, заподозренного в качестве возвратного гортанного нерва, и идентификацию подвижности голосовых складок. Стимуляцию анатомического образования осуществляют посредством накладывания на него гальванического пинцета. Идентификацию подвижности голосовых складок выполняют за счет графической регистрации на дисплее аппарата искусственной вентиляции легких в режиме управляемой вентиляции величины пикового давления на вдохе до - Pawисх и в момент - Paw раздражения анатомического образования, заподозренного в качестве возвратного гортанного нерва. При повышении Paw в отличие от Pawисх более чем на 2 см вод. ст. диагностируют подвижность голосовых складок, что свидетельствует о принадлежности вышеуказанного анатомического образования к возвратному гортанному нерву. Способ позволяет упростить интраоперационную топическую диагностику возвратных гортанных нервов, снизить частоту ятрогенных повреждений возвратных гортанных нервов и осложнений анестезиологического пособия за счет использования ларингеальной маски, гальванического пинцета и оценки разности пикового давления на вдохе до и после раздражения анатомического образования, заподозренного в качестве возвратного гортанного нерва. 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к детской неврологии и диагностике формирования нарушения моторного развития у детей 3-6 месяцев жизни. Детям в возрасте 3-6 месяцев жизни проводят функциональную компьютерную стабилометрию на стабилоплатформе с высокой чувствительностью для малого веса. При этом укладывают пациента в антигравитационной позе лежа на животе с опорой на предплечья или ладони. Определяют следующие производные параметры: скорость перемещения центра давления, ширину эллипса статокинезиограммы, разность длины и ширины эллипса статокинезиограммы. При значениях хотя бы одного из показателей: скорости перемещения центра давления ниже 40,0 мм/с или выше 120,0 мм/с, ширины эллипса статокинезиограммы ниже 12,0 мм, разности длины и ширины эллипса статокинезиограммы выше 1,3 мм - диагностируют формирование нарушения моторного развития. Способ позволяет диагностировать формирование нарушения моторного развития у детей к концу первого года жизни за счет количественной оценки колебательных движений тела ребенка при поддержании первой антигравитационной позы. 1 табл., 4 пр.

Изобретение касается способа определения содержания глюкозы в крови, включающего установку в согласующее устройство резонансного элемента; размещение согласующего устройства на поверхности кожи; облучение поверхности кожи электромагнитной волной; измерение зависимости от частоты коэффициента отражения электромагнитной волны от поверхности кожи, определение минимальной величины коэффициента отражения Rмин и соответствующей этой величине частоты fмин; сопоставление значений Rмин и fмин с индивидуальной «электросахарной кривой» пациента и определение на основе этого сопоставления содержания глюкозы в крови пациента. Облучение поверхности кожи электромагнитной волной с каждым резонансным элементом осуществляют путем воздействия на кожу электромагнитной волной миллиметрового диапазона длин волн с поверхностной плотностью мощности менее 10 мкВт/см2 в течение 1-2 мин; измерение коэффициента отражения электромагнитного поля от поверхности кожи осуществляют с каждым резонансным элементом путем применения автоматизированного панорамного измерителя КСВН и отражения. Применение изобретения обеспечивает увеличение точности определения содержания глюкозы в крови при сохранении низкой стоимости используемой аппаратуры. 2 з.п. ф-лы, 1 табл., 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. При выявлении «мышечного моста» на коронарографии в дистальный участок артерии по катетеру проводят коронарный проводник. В место компрессии туннелированного сегмента по проводнику в просвет артерии заводят баллон для баллонной ангиопластики, диаметр которого на 20% больше диаметра артерии. Затем к баллону подсоединен 3-ходовой краник. К одному порту баллона через магистраль высокого давления присоединен монитор инвазивного давления, через другой порт баллон раздувают с помощью шприца-медфлятора до размера диаметра артерии. В момент систолической компрессии артерии на мониторе определяют давление «мышечного моста» на туннелированный сегмент в мм рт.ст. Способ позволяет повысить точность методики, за счет определения силы давления "мышечного моста" на туннелированный сегмент артерии. 3 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для выбора тактики лечения при билатеральном эндопротезировании коленного сустава у пациентов с сопутствующими заболеваниями. Осуществляют оценку индекса коморбидности Чарлсон. Осуществляют оценку риска венозных тромбоэмболических осложнений по шкале Каприни. Оценивают степень тяжести по классификации объективного статуса больного Американского общества анестезиологов (ASA). При сочетании 4 степени по ASA с индексом коморбидности Чарлсон выше 5 баллов и риском венозных тромбоэмболических осложнений по шкале Каприни более 12 баллов эндопротезирование коленного сустава не выполняют. При индексе коморбидности Чарлсон 4-5 баллов, 3 степени тяжести по ASA и оценке венозных тромбоэмболических осложнений по шкале Каприни 9-11 баллов больного направляют в профильное отделение для подготовки к артропластике. При индексе Чарлсон до 4 баллов, 1 или 2 степени тяжести по ASA, оценке венозных тромбоэмболических осложнений по шкале Каприни до 8 баллов выполняют эндопротезирование коленного сустава. Способ позволяет оценить риски оперативного вмешательства, уменьшить летальность при артропластике и улучшить качество жизни пациентов за счет оценки наиболее значимых факторов риска. 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для прогнозирования вероятности риска развития недостаточности анастомозов в послеоперационном периоде у больных раком пищевода. На дооперационном этапе проводят компьютерно-томографическое исследование желудка в нативном режиме и с болюсным контрастным усилением изображения. Последовательно измеряют денситометрические показатели плотности в фиксированных точках кардиального отдела, средней трети тела по большой кривизне и антрального отдела желудка. Строят динамические кривые плотности стенки желудка в зависимости от фазы контрастного усиления и анатомического отдела желудка. В случае увеличения плотности стенки желудка с пиком контрастирования в артериальную фазу не более 90 HU, смещением пика контрастирования в портальную или венозную фазу со значениями, не превышающими 70 HU и 80 HU соответственно, в сочетании с локусным характером контрастирования и стертостью границ между мышечным и слизистым слоями стенки желудка в артериальную фазу контрастирования прогнозируют высокую вероятность риска развития в послеоперационном периоде недостаточности пищеводно-желудочного анастомоза. Способ позволяет точно и информативно провести прогнозирование, а также снизить частоту послеоперационных осложнений за счет проведения компьютерно-томографического исследования желудка и построения динамических кривых плотности стенки желудка в зависимости от фазы контрастного усиления и анатомического отдела желудка. 3 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике, и может быть использовано для прогнозирования прогрессирования ХОБЛ. Измеряют объем форсированного выдоха за 1 секунду в %. Определяют содержание растворимых молекул мембранного антигена CD8+ по формуле. При значении содержания растворимых молекул мембранного антигена CD8+ менее 351 определяют неблагоприятное прогрессирующее течение ХОБЛ. Способ позволяет сократить время обследования, упростить способ оценки состояния пациента и обеспечить возможность проведения экспресс-диагностики за счет определения содержания растворимых молекул мембранного антигена CD8+ по формуле. 1 ил., 3 табл., 2 пр.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к терапии, фармакологии, кардиологии, патофизиологии, биохимии и может быть использована для прогнозирования индивидуальной эффективности лечения статинами. Для лиц с нормальным весом определяют возраст, ИМТ, отклонение по константе Брока, константу экономизации кровообращения, общий холестерин, холестерин липопротеидов очень низкой плотности, глюкозу, креатинкиназу, растворимые фибрин-мономерные комплексы, фактор Виллебранда. Рассчитывают величину дискриминантной функции (d) по формуле. При значении d меньше -0,034 прогнозируют отсутствие индивидуальной эффективности лечения статинами. При значении d равном -0,034 прогнозируют одинаковую вероятность наличия или отсутствия терапевтического эффекта. При значении d больше -0,034 прогнозируют наличие индивидуальной эффективности лечения статинами. Для лиц с избыточным весом определяют отклонение по константе Брока, константу экономизации кровообращения, общий холестерин, глюкозу, креатинкиназу, растворимые фибрин-мономерные комплексы, альбумин. Рассчитывают величину d по формуле. При значении d меньше -0,391 прогнозируют отсутствие индивидуальной эффективности лечения статинами. При значении d равном -0,391 прогнозируют одинаковую вероятность наличия или отсутствия терапевтического эффекта. При значении d больше -0,391 прогнозируют наличие индивидуальной эффективности лечения статинами. Для лиц с ожирением определяют ИМТ, отклонение по константе Брока, константу экономизации кровообращения, общий холестерин, холестерин липопротеидов очень низкой плотности, глюкозу, креатинкиназу, растворимые фибрин-мономерные комплексы, альбумин, аланинтрансаминазу, нарушение толерантности к углеводам. Рассчитывают величину d по формуле. При значении d больше -0,281 прогнозируют отсутствие индивидуальной эффективности лечения статинами. При значении d равном -0,281 прогнозируют одинаковую вероятность наличия или отсутствия терапевтического эффекта. При значении d меньше -0,281 прогнозируют наличие индивидуальной эффективности лечения статинами. Группа изобретений позволяет надежно и эффективно провести прогнозирование индивидуальной эффективности лечения статинами, своевременно провести другие способы лечения за счет оценки наиболее значимого комплекса показателей. 3 н.п. ф-лы, 3 ил., 3 табл., 6 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к наркологии, и посвящено оценке возникновения психических и поведенческих расстройств, вызванных внутривенным употреблением психоактивных веществ. Определяют уровень клинических признаков иммунологической недостаточности, нижний порог болевой чувствительности, индекс враждебности, уровень ситуативной тревожности, оценку отношения к изопропанолу с использованием визуально-аналоговой шкалы. Вычисляют риск возникновения расстройств с внутривенным употреблением психоактивных веществ по математической формуле. В зависимости от полученного значения результата расчета определяют высокий уровень риска расстройств или низкий уровень риска расстройств. Способ позволяет оценивать уровень риска возникновения психических и поведенческих расстройств, вызванных внутривенным употреблением психоактивных веществ, и своевременно проводить профилактические мероприятия за счет определения прогностических показателей. 1 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике сердечно-сосудистых заболеваний. В течение дня измеряют систолическое и диастолическое артериальное давления пациента в спокойном и нагрузочном режимах. Затем строят график зависимости в координатах «Рсист-Рдиаст» с последующим анализом ее на расслоение. При обнаружении расслоения диагностируют наличие сердечно-сосудистой дистонии, сердечной недостаточности и/или гипертрофии правого желудочка. Способ позволяет на ранних сроках предположить наличие у пациента сердечно-сосудистой дистонии, сердечной недостаточности и/или гипертрофии правого желудочка. 4 пр., 4 ил.
Наверх