Способ стабилизации лонного сочленения при повреждениях тазового кольца типа в и с по классификации ao/asif

Авторы патента:

A61B17/60 - с внешней фиксацией, например дистракторы, контракторы (бандажи, перевязочные средства или впитывающие прокладки A61F 13/00)

Владельцы патента RU 2600490:

Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" (RU)

Группа изобретений относится к травматологии и ортопедии и может быть применима для стабилизации лонного сочленения при повреждениях тазового кольца типа В и С по классификации AO/ASIF. Производят надлобковый доступ протяженностью 5-6 см. При изолированном повреждении лонного сочленения в пределах переднего полукольца таза и отсутствии явных признаков остеопороза проводят одну спицу под основанием лонного бугорка, свободный конец спицы фиксируют к аппарату внешней фиксации (АВФ), задают восполняемые в динамике усилия сжатия АВФ в лонном сочленении. При наличии остеопороза и перелома той или иной кости переднего полукольца проводят две спицы под основанием лонных бугорков, свободные концы спиц фиксируют к АВФ, задают восполняемые в динамике усилия сжатия АВФ в лонном сочленении. Группа изобретений позволяет уменьшить травматичность, сократить сроки лечения и реабилитации. 2 н.п. ф-лы, 10 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении полифокальных повреждений и переломов костей таза.

Известен способ лечения пострадавших с диастазом лобковых костей, предполагающий использование металлической проволоки [1]. После осуществления горизонтального разреза кожи над областью лобковых костей, последние выделяют вместе с надкостницей. Формируют замкнутые кольца из проволоки вокруг лобковых костей, образующих симфиз. Проволоку скручивают до сведения лобковых костей.

Способ обеспечивает одномоментное создание компрессии в симфизе. Однако значительное напряжение петель проволоки в местах перегиба приводит к разрушению конструкции, или прорезыванию кости проволокой. Кроме того, удаление проволоки довольно сложно и травматично.

Известна более эффективная операция, заключающаяся в проведении через каналы, сформированные в лонных костях, лавсановой ленты по типу шнуровки, и сшивании ее концов по передней поверхности лонных костей [2]. Приведенный способ не достаточно надежен, не всегда позволяет устранить смещения в вертикальном и переднезаднем направлении, а также ротационную подвижность.

Наиболее близким по своему техническому решению заявляемому изобретению, является способ лечения повреждений лонного сочленения [3], включающий внеочаговый остеосинтез костей таза аппаратом внешней фиксации и фиксацию лонного сочленения внутренним фиксатором - металлической пластиной специальной конструкции с горизонтальными и вертикальными элементами, которую моделируют по месту повреждения.

Приведенный способ подразумевает репозицию и комбинированный остеосинтез лонного сочленения с жесткой стабилизацией его. Однако при этом не учитываются анатомо-функциональные особенности лонного сочленения в норме, на которые воздействуют сжимающие усилия - составляющие реакции опоры на вес тела, передающиеся через горизонтальные ветви лобковых костей и нивелирующиеся на уровне лобкового симфиза такой же силой противоположной стороны [4]. Кроме того, удаление пластины через 6 месяцев после операции является достаточно травматичной манипуляцией.

Цель изобретения состоит в снижении травматичности оперативного вмешательства и обеспечении физиологических усилий сжатия в лонном сочленении с начальных этапов лечения.

Сущность предлагаемого изобретения выражается совокупностью существенных признаков, достаточной для достижения искомого технического результата, и заключается в создании функциональных условий остеосинтеза, что позволяет сократить сроки лечения и реабилитации и исключает нанесение дополнительной травмы при установке и удалении погружных фиксирующих устройств.

Сущность изобретения состоит в том, что способ стабилизации лонного сочленения при повреждениях тазового кольца типа В и С по классификации AO/ASIF, включающий внеочаговый остеосинтез тазового кольца аппаратом внешней фиксации (АВФ) и дополнительную фиксацию лонного сочленения через надлобковый доступ, отличающийся тем, что пациента укладывают в положение на спине с валиком под поясницей, надлобковый доступ производят протяженностью 5-6 см, проводят одну спицу под основанием лонного бугорка при изолированном повреждении лонного сочленения, в пределах переднего полукольца таза и отсутствии явных признаков остеопороза, две спицы под основанием лонных бугорков при наличии остеопороза и перелома той или иной кости переднего полукольца, свободный конец спицы или свободные концы спиц фиксируют к АВФ, задают восполняемые в динамике усилия сжатия АВФ в лонном сочленении.

Укладка пациента в положение на спине с валиком под поясницей обеспечивает поддержание физиологического лордоза, с целью придания крестцу положения контрнутации. По Лушка сочленяющиеся поверхност лонных костей состоят из двух отделов: задние, выпуклые - эллиптической формы, и передние, более длинные и узкие. Между ними находится межлобковая пластина, более широкая в передних и нижних отделах сочленения, чем в верхних и задних [6]. Детальное описание прозектором Лушка лонного сочленения свидетельствует о значительном вкладе симфиза в стабильность тазового кольца. Межлобковая пластина, повторяющая формы сочленения, в том числе, эллиптически выпуклых сочленяющихся поверхностей лонных костей, наряду со связками, постоянно поддерживает центрацию сжимающих усилий симфиза, предотвращая его разрушение как при статических, так и динамических нагрузках. Большие размеры сочленения спереди и внизу (в описании Лушка) соответствуют степени потери максимальной контрнутации крестца у трупа на прозекторском столе в отличие от взаимоотношений лонных костей в лонном сочленении в положении крестца - контрнутация (Фиг. 1). Т.е. происходящие низкоамплитудные перемещения в лонном сочленении при конвергирующих поверхностях крестцово-подвздошного сочленения (КПС) и параллельности длинных осей лонного сочленения и КПС в сагиттальной плоскости (Фиг. 2) представляют собой зеркальное отражение перемещений в КПС.

Наложение АВФ, произведенное в рамках требований его общей концепции [5], позволяет восстановить тазовое кольцо, чем создаются условия для восстановления внутренних взаимосвязей таза.

Надлобковый доступ протяженностью 5-6 см достаточен для обнажения лонного сочленения при интактных прямых и пирамидальных мышцах, позволяет произвести окончательную репозицию симфиза АВФ под визуальным контролем, что обеспечивает репозицию и задних структур тазового кольца, позволяет малотравматично синтезировать симфиз спицей или спицами, проведенными под основанием лонных бугорков через сочленение.

Осуществление остеосинтеза одной спицей, проведенной под основанием лонного бугорка через сочленение, при изолированном повреждении лонного сочленения в пределах переднего полукольца таза и отсутствии явных признаков остеопороза является достаточным после осуществления анатомически правильной репозиции симфиза. Этот прием позволяет произвести манипуляцию с минимальной травматизацией окружающих мягких тканей.

Осуществление остеосинтеза двумя спицами при наличии остеопороза и перелома той или иной кости переднего полукольца, проведенными под основанием лонных бугорков через сочленение, исключает создание разрушающих напряжений на границе металл-кость при остеопорозе и вторичное смещение отломков при полифокальных переломах переднего полукольца.

Фиксация свободных концов спицы к АВФ и задание восполняемых в динамике усилий сжатия АВФ в лонном сочленении обеспечивает создание условий функционального остеосинтеза.

Способ поясняют приведенные иллюстрации,

где на фиг. 1 - приведена обзорная рентгенограмма таза,

на фиг. 2 - подвздошная кость; суставная поверхность и бугристость [7],

на фиг. 3 - обзорная рентгенограмма б-го X., 45 лет,

на фиг. 4 - обзорная рентгенограмма б-го X., 45 лет: а - после репозиции и стабилизации тазового кольца, б-го X., 45 лет, через год после демонтажа АВФ,

на фиг. 5. - обзорная рентгенограмма таза б-й В., 5 лет,

на фиг. 6-а, фиг. 6-б - рентгенограммы таза б-й В., 5 лет после репозиции и стабилизации АВФ,

на фиг. 7-а, фиг. 7-б - рентгенограммы таза б-й В., 5 лет, через 6 месяцев после демонтажа АВФ.

Способ осуществляют следующим образом.

Пациента укладывают в положение на спине. Валик под поясницей - для поддержания физиологического лордоза с целью придания крестцу положения контрнутации. Внеочаговый остеосинтез осуществляют в АВФ (к примеру, по патенту №2160065), смонтированном на крыльях подвздошных костей, в рамках его общей концепции. Осуществляют репозицию смещения костей и (или) сочленений. Рентгеновский контроль, стабилизация АВФ. Производят надлобковый доступ протяженностью 5-6 см для обнажения лонного сочленения.

Под визуальным контролем производят окончательную анатомически правильную, репозицию симфиза АВФ, что обеспечивает репозицию и задних структур тазового кольца; и окончательно стабилизируют АВФ. Далее малотравматично синтезируют лонное сочленение спицей или спицами. При изолированном повреждении лонного сочленения в пределах переднего полукольца таза и отсутствии явных признаков остеопороза, остеосинтез производят одной спицей путем проведения ее под основанием лонного бугорка через сочленение. При наличии остеопороза и перелома той или иной кости переднего полукольца, остеосинтез - двумя спицами, который проводят также под основанием лонных бугорков через сочленение. Свободные концы спиц фиксируют к АВФ. Задают восполняемые в динамике усилия сжатия АВФ в лонном сочленении. Послойно швы на рану.

В случае изолированного повреждения тазового кольца пациент ставится на костыли через сутки после операции, с равной нагрузкой на обе нижние конечности.

Спицы удаляются на сроках 4-6 недель, демонтаж АВФ через 6-8 недель.

Таким образом, предлагаемый способ стабилизации лонного сочленения после восстановления целостности тазового кольца, при повреждениях типа В и С по классификации AO/ASIF, обеспечивает снижение травматичности оперативного вмешательства, создает функциональные (физиологические) условия для восстановления как лонного сочленения, так и всех внутренних взаимосвязей таза с начальных этапов лечения, что позволяет сократить и сроки реабилитации.

Источники информации

1. Мовшович И.А. Оперативная ортопедия // М: Медицина, 1983. - 414 с.

2. Ревенко Т.А. Операции при травмах опорно-двигательного аппарата (атлас), М., 1987. с. 164.

3. RU 2205608 С2.

4. Капанджи А.И. Позвоночник. Физиология суставов / А.И. Капанджи. - М.: ЭКСМО, 2009. - 344 с.

5. Хабибьянов Р.Я. Аппарат внешней фиксации для лечения повреждений тазового кольца. Общая концепция // Практическая медицина. Актуальные проблемы медицины. - 2012 - №8. Том 1. - С. 62-63.

6. Петровский Б.В. (ред.). Большая медицинская энциклопедия // М.: Советская энциклопедия, 1974-1988.

7. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека в трех томах // М: Медицина, 1967 - Том 1. - С. 140.

1. Способ стабилизации лонного сочленения при повреждениях тазового кольца типа В и С по классификации AO/ASIF, при изолированном повреждении лонного сочленения в пределах переднего полукольца таза и отсутствии явных признаков остеопороза, включающий внеочаговый остеосинтез тазового кольца аппаратом внешней фиксации (АВФ) и дополнительную фиксацию лонного сочленения через надлобковый доступ, отличающийся тем, что пациента укладывают в положение на спине с валиком под поясницей, надлобковый доступ производят протяженностью 5-6 см, проводят одну спицу под основанием лонного бугорка, свободный конец спицы фиксируют к АВФ, задают восполняемые в динамике усилия сжатия АВФ в лонном сочленении.

2. Способ стабилизации лонного сочленения при повреждениях тазового кольца типа В и С по классификации AO/ASIF, при наличии остеопороза и перелома той или иной кости переднего полукольца, включающий внеочаговый остеосинтез тазового кольца аппаратом внешней фиксации (АВФ) и дополнительную фиксацию лонного сочленения через надлобковый доступ, отличающийся тем, что пациента укладывают в положение на спине с валиком под поясницей, надлобковый доступ производят протяженностью 5-6 см, проводят две спицы под основанием лонных бугорков, свободные концы спиц фиксируют к АВФ, задают восполняемые в динамике усилия сжатия АВФ в лонном сочленении.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для остеосинтеза аппаратом Орто-СУВ при деформациях заднего отдела стопы на основе трех опор.

Способ лечения полифокальных нестабильных повреждений тазового кольца с открытыми переломами в пределах переднего полукольца и расхождением симфиза // 2578099

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения полифокальных нестабильных повреждений тазового кольца с открытыми переломами в пределах переднего полукольца и расхождением симфиза.

Стягивающий стержень для фиксации задних структур тазового кольца // 2574114

Изобретение относится к медицине. Стягивающий стержень для фиксации задних структур тазового кольца содержит на передней части трехгранную заточку, далее переходную часть с переходом в резьбовую часть, которая представлена упорной правосторонней резьбой, дистальнее расположена безрезьбовая часть стержня длиной 30 мм и диаметром 6 мм, которая переходит в утолщение цилиндрической формы длиной 20 мм и диаметром 10 мм.

Способ лечения сложных пронационно-эверсионных переломов дистального суставного отдела костей голени // 2551303

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения сложных пронационно-эверсионных переломов дистального суставного отдела костей голени.

Способ артродезирования крестцово-подвздошного сочленения // 2543854

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для артродеза крестцово-подвздошного сочленения. Через гребни, с ориентацией на позвонки S2, S3, на глубину 5-8 см вводят по три стержня, при этом первый стержень устанавливают в области передней верхней ости подвздошной кости, остальные два - проксимальнее на 1,5-2 см и 3-4 см соответственно.

Устройство для лечения больных с травмами и последствиями травм проксимального отдела бедра // 2535509

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в травматологии и ортопедии, а именно при лечении больных с травмами и последствиями травм проксимального отдела бедра.

Способ моделирования переломо-дефекта длинной трубчатой кости // 2531441

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при моделировании переломо-дефекта длинной трубчатой кости. Наносят Z-образный распил длиной 2 мм вдоль оси кости для создания перелома.

Устройство для стабилизации переломов и замещения дефектов ребер и грудины // 2526448

Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии, ортопедии и торакальной хирургии, и может быть применено для лечения множественных и флотирующих переломов и замещения дефектов ребер и грудины, образовавшихся после травм, удаления опухолей костного каркаса груди, остеомиелита.

Способ лечения ложных суставов дистального отдела плечевой кости // 2521839

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения ложных суставов дистального отдела плечевой кости. Производят иссечение патологически измененных рубцовых тканей, обработку костных отломков, вскрытие костномозговых каналов, наложение компрессионно-дистракционного аппарата с последующей фиксацией отломков.

Устройство для внеочагового стержневого остеосинтеза переломов длинных трубчатых костей // 2485905

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к металлоконструкциям, применяемым в травматологии. .

Устройство активации репаративного остеогенеза // 2603325

Изобретение относится к медицине. Устройство для активации репаративного остеогенеза содержит стержень-шуруп канюлированный, включающий самонарезающую и резьбоформирующую часть с одной стороны, с другой стороны - резьбовую часть и безрезьбовой участок между ними, а также сквозное отверстие и резиновый колпачок. Устройство дополнительно содержит ультразвуковой генератор, пьезокерамический ультразвуковой излучатель, соединенный с выходом ультразвукового генератора, волновод-инструмент, имеющий в верхней части контактную площадку и резьбовой участок, а также рабочую часть, которая представляет собой прямой стержень с диаметром меньше сквозного отверстия в стержне-шурупе канюлированном, имеющем в нижней половине самонарезающую и резьбоформирующую часть, а с другой стороны - безрезьбовой участок и резьбовую часть, и превышающего его длиной на 5-15 мм, подсоединенный к торцу пьезокерамического ультразвукового излучателя резьбовым участком с контактной площадкой. Изобретение обеспечивает оптимальные условия для активации репаративного остеогенеза, снижение числа осложнений и сокращение сроков консолидации переломов. 4 ил.

Зажим двойного действия для внешней фиксации // 2604089

Группа изобретений относится к медицине. Устройство фиксации для системы внешней фиксации для лечения поврежденной кости, содержащее захват, на противоположных боковых сторонах которого образованы противолежащие выемки для захвата элемента ортопедической системы фиксации. Указанный захват содержит основание и соединенную с основанием головку, определяющие ось указанного устройства внешней фиксации, проходящую через основание и головку. Основание и головка соединены с возможностью бокового поступательного перемещения относительно друг друга в противоположных направлениях с обеспечением возможности захвата указанного элемента ортопедической системы фиксации в любой из противолежащих выемок. Система внешней фиксации для лечения поврежденной кости содержит по меньшей мере одно из вышеуказанных устройств фиксации. Способ захвата элемента фиксации системы внешней фиксации для лечения поврежденной кости, включающий этапы, на которых указанный элемент вводят в зацепление с устройством внешней фиксации, имеющим головку и основание, в противоположных боковых сторонах которых образованы противолежащие выемки и которые соединены с возможностью относительного бокового поступательного перемещения в противоположных направлениях; перемещают указанный элемент, находящийся в зацеплении с устройством внешней фиксации, относительно устройства внешней фиксации так, что головка поступательно перемещается относительно основания в одном из указанных противоположных направлений; и помещают указанный элемент внешней фиксации в одну из выемок устройства внешней фиксации так, что устройство внешней фиксации захватывает указанный элемент внешней фиксации. Изобретения обеспечивают возможность одновременного передвижения системы фиксации в нескольких плоскостях. 3 н. и 13 з.п. ф-лы, 7 ил.

Комплект для репозиции и наружной фиксации отломков костей конечностей и/или таза // 2606269

Изобретение относится к медицине. Комплект для репозиции и наружной фиксации отломков костей конечностей и/или таза, включающий расположенные в контейнере, по крайней мере, одну стекловолоконную штангу из рентгенопрозрачного материала, по крайней мере, два стержня Шанца, по крайней мере, один фиксатор и Т-образный ключ для ручного введения стержней Шанца в процессе выполнения операции и затягивания зажимной гайки фиксатора. Стержни Шанца имеют со стороны проксимального конца кортикальную резьбу со спиралевидной, самосверлящей и самонарезающей заточкой, со стороны дистального конца - многогранный профиль и кольцевой паз, выполненный на трехгранном профиле для фиксации стержня Шанца в Т-образном ключе, с обеспечением предотвращения самопроизвольного выпадения стержня Шанца из Т-образного ключа в процессе выполнения операции. Фиксатор выполнен неразборным и содержит, по крайней мере, два зажимных узла, каждый из которых содержит пару зажимных губок - внутреннюю и внешнюю. Зажимные узлы соединены осевым винтом, снабженным стопорным элементом, расположенным с одной стороны осевого винта, и зажимной гайкой, расположенной с противоположной стороны осевого винта на его резьбовой части. Пружинный элемент расположен между зажимными узлами и обеспечивает при крайнем «свободном» положении зажимной гайки расположение зажимных узлов на осевом винте на расстоянии друг от друга с одновременным прижатием зажимных губок каждого зажимного узла друг к другу, при противоположном расположении зажимной гайки - с плотным прижатием зажимных узлов и их губок друг к другу. Каждый зажимной узел выполнен с возможностью одновременного размещения между его губками одной штанги и одного стержня Шанца и поворота на осевом винте при «свободном» положении зажимной гайки. Каждый зажимной узел снабжен профильными ложементами под пальцы хирурга, выполненными на противоположных боковых поверхностях зажимных губок в виде пазов и ориентированных вдоль осевого винта для обеспечения удобства захвата фиксатора. Паз, выполненный на одной губке одного узла, имеет продолжение на вторую губку данного узла с образованием одного ложемента. Т-образный ключ имеет рукоятку с перпендикулярно расположенной несущей штангой. Рукоятка с одного конца имеет внутреннее отверстие для зажимной гайки фиксатора. Несущая штанга на конце снабжена устройством для фиксации стержня Шанца, которое имеет внутренний осевой канал для размещения дистального конца стержня Шанца, и расположенный в теле устройства шариковый механизм фиксации стержня Шанца с обеспечением взаимодействия с кольцевым пазом на трехгранном профиле стержня Шанца. Изобретение обеспечивает уменьшение болевого синдрома, снижение риска жизнеугрожающих осложнений при значительном облегчении транспортировки. 30 з.п. ф-лы, 22 ил., 1 пр.

Способ лечения посттравматических фиброзных анкилозов мелких суставов кисти // 2626591

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и касается лечения посттравматических фиброзных анкилозов мелких суставов кисти. Способ включает установку аппарата внешней фиксации (АВФ) и проведение этапной дистракции области сустава до 9 мм по 3 мм в сутки. В образованную полость на 3 и 6 сутки после установки АВФ вводят 1,5-2 мл плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP), что составляет 1000000-1200000 клеток. После второй инъекции АВФ демонтируют и проводят активное реабилитационное лечение. Третью инъекцию PRP осуществляют параартикуллярно на 9 сутки. Способ обеспечивает сокращение сроков восстановления или улучшения функции пальцев. 1 пр., 5 ил.

Модульное устройство для внеочагового остеосинтеза переломов длинных трубчатых костей // 2629325

Изобретение относится к медицине. Модульное устройство для внеочагового остеосинтеза переломов длинных трубчатых костей содержит не менее двух кольцевых базовых опор и нескольких репозиционных полуколец, соединенных между собой четырьмя резьбовыми штангами, детали стандартного набора аппарата Илизарова. Устройство имеет П-образные скобы с резьбовым отверстием в перемычке для резьбовой штанги и расстоянием между ножек, соответствующим ширине репозиционных полуколец. Репозиционные полукольца выполнены разъемными и состоящими из внешнего и внутреннего сегментов. Сегменты соединены между собой П-образными скобами и гайками, заранее установленными на резьбовых штангах. Внешний и внутренний сегменты выполнены со стыковочными цилиндрическими поверхностями по средней дугообразной части полукольца с выполненными на них полуокруглыми выемками, образующими при сборке отверстия. Внутренние сегменты имеют на концах отверстия под болты с гайками для возможности соединения полуколец в кольца. Изобретение обеспечивает повышение эффективности лечения больных с переломами длинных трубчатых костей, особенно в условиях политравмы, более прочную фиксацию отломков длинных трубчатых костей в репозиционном положении, ротационную и осевую стабильность отломков межотломковой компрессии, при необходимости - монтажа/демонтажа дополнительных модульных полуколец/колец без полного демонтажа аппарата внешней фиксации по Илизарову при выполнении повторных оперативных пособий и перевязок. 9 ил.

Аппарат для наружной фиксации множественных и флотирующих переломов ребер, ключицы и грудины // 2637834

Группа изобретений относится к медицине. Стержень для фиксации поврежденных костных фрагментов в аппарате наружной фиксации множественных и флотирующих переломов ребер, и/или грудины, и/или ключицы имеет первый резьбовой участок со стороны его внутреннего конца, предназначенного для взаимодействия с костной тканью, и второй резьбовой участок, расположенный со стороны внешнего его конца, выполненный с возможностью размещения фиксирующих элементов в виде двух гаек, одна из которых является опорной, вторая – фиксирующей. Первый резьбовой участок имеет по меньшей мере три витка, самонарезающую заточку со стороны внутреннего конца, увеличивающийся диаметр резьбы в направлении от внутреннего к внешнему концу стержня. Максимальный диаметр витка резьбы выполнен величиной до 6 мм с возможностью его размещения во внешнем кортикальном слое кости или частичного погружения в упомянутый слой, а длина выполнена с исключением при погружении стержня в кость его проникновения за пределы внутреннего кортикального слоя. Аппарат наружной фиксации множественных и флотирующих переломов ребер, и/или грудины, и/или ключицы содержит по крайней мере два стержня для фиксации поврежденных костных фрагментов, по крайней мере одну пластинчатую штангу с пазами для установки в них стержней, каждый из упомянутых стержней имеет первый резьбовой участок со стороны его внутреннего конца, предназначенного для взаимодействия с костной тканью, и второй резьбовой участок, расположенный со стороны внешнего конца стержня, выполненный с возможностью размещения в пазу штанги или пазах наложенных внахлест двух штанг и фиксации элементами фиксирующих положение стержня в штанге или двух штангах, представляющими собой две гайки, одна из которых является опорной для штанги, а вторая – фиксирующей. Первый резьбовой участок имеет по меньшей мере три витка, самонарезающую заточку со стороны внутреннего конца, увеличивающийся диаметр резьбы в направлении от внутреннего к внешнему концу стержня. Максимальный диаметр витка резьбы выполнен величиной до 6 мм с возможностью его размещения во внешнем кортикальном слое кости или частичного погружения в упомянутый слой, а длина выполнена с исключением при погружении стержня в кость его проникновения за пределы внутреннего кортикального слоя. Комплект рабочих инструментов для установки вышеуказанного аппарата включает сверло с ограничителем глубины сверления и направитель для сверла и стержня для фиксации поврежденных костных фрагментов, представляющий собой протяженную деталь с зубчатым торцом (зазубринами), предназначенным для установки на кости, снабженную сквозным каналом для размещения в нем сверла и стержня для фиксации поврежденных костных фрагментов. Сверло и направитель выполнены с возможностью выхода сверла за пределы зубчатой торцевой поверхности направителя на величину 3-5 мм для прохождения внешнего кортикального слоя кости. Изобретения обеспечивают повышение стабильности, надежности фиксации поврежденных ребер, ключицы и грудины при уменьшении их травматичности в процессе проведения операции и уменьшении побочных проявлений в постоперационном периоде, связанных с развитием гнойных осложнений в области контакта винта с костной тканью. 3 н. и 9 з.п. ф-лы, 21 ил.

Демпфирующее устройство для лечения переломов костей стопы, голеностопного сустава, костей голени и бедренной кости // 2645956

Изобретение относится к медицине, а именно к медицинской технике, и может быть использовано для репозиции отломков при лечении переломов костей нижних конечностей. Демпфирующее устройство для лечения переломов костей стопы, голеностопного сустава, костей голени и бедренной кости состоит из горизонтальной рамы-основания, рамы для опоры ног, горизонтальной рамы для подвешивания ноги за сетчатый чулок через пружину, шарикоподшипниковых блоков на горизонтальных осях для лески с пружиной под грузы. Горизонтальная рама имеет четыре попарно расположенных вертикально патрубка. Горизонтальная рама для подвешивания ноги за сетчатый чулок через пружину имеет скрепленные неподвижно под углом 90°, горизонтально расположенные продольные и поперечные планки для подвешивания пружин и четыре попарно расположенные вертикальные стойки для размещения в указанных патрубках с помощью фиксации болтовыми фиксаторами. Рама для опоры ноги расположена между вертикальными стойками в парах с возможностью фиксации узлами-фиксаторами для регулирования угла наклона. Шарикоподшипниковые блоки на горизонтальных осях для лески с пружиной под грузы расположены между вертикальными стойками и на раме для опоры ноги. Изобретение обеспечивает повышение эффективности и надежности лечения переломов костей стопы, голеностопного сустава, костей голени, бедренной кости за счет увеличения оттока венозной крови и интерстициальной жидкости из поврежденной конечности и уменьшения осложнений, в частности тромбоза глубоких вен нижней конечности. 3 ил.

Ультразвуковой волновод-шуруп для аппарата илизарова // 2647614

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам для хирургического лечения открытых переломов длинных трубчатых костей. Ультразвуковой волновод-шуруп для аппарата Илизарова выполнен в виде стержня, включающего рабочую часть, цилиндрический резьбовой участок и резьбовой участок для фиксации с акустическим узлом, при этом стержень дополнен экспоненциальным участком, отношение входного и выходного диаметров которого составляет от 2 до 5, а длина - от 0,25 до 0,5λ, где λ - длина волны, резьбовой участок для фиксации с акустическим узлом выполнен длиной 8-10 мм с резьбой от М5 до М8, при этом общая длина экспоненциального и цилиндрического резьбового участка составляет 3/4λ, а длина рабочей части - 1/4λ. Использование изобретения позволяет сократить сроки консолидации перелома и снизить частоту осложнений, связанных с нарушением регенерации костной ткани и инфекцией. 2 ил.