Способ нормализации внутриглазного давления

Авторы патента:

A61F9/007 - способы или устройства, применяемые в хирургии глаза

Владельцы патента RU 2604403:

Федеральное бюджетное учреждение науки "Саратовский научно-исследовательский институт сельской гигиены" Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (RU)

Изобретение относится к области медицины и предназначено для нормализации внутриглазного давления. Выполняют разрез конъюнктивы в 5 миллиметрах от последующих этапов выполнения операции на склере длиной 3-3,5 мм. Разрез склеры производится в 4 мм от лимба параллельно ему длиной 3,5 мм, на глубине 300 мкм, затем в интрасклеральный канал вводят вискоэластик. Дополнительно накладывают один узловой шов на верхнюю часть, выступающую из интрасклерального канала, герметизируют разрез конъюнктивы диатермией и наложением одного узлового шва. Также возможно после образования интрасклерального канала введение в него дренажа различных конструкций. Способ обеспечивает стойкую нормализацию внутриглазного давления при уменьшении риска операционных и послеоперационных осложнений. 2 пр.

Изобретение относится к области медицины и предназначено для нормализации внутриглазного давления.

Высокое внутриглазное давление приводит к развитию атрофии зрительного нерва. Данная группа заболеваний называется глаукомой. Основным методом лечения глаукомы является хирургический, направленный на снижение внутриглазного давления.

Известен способ трабекулэктомии, при котором формируют конъюнктивальный лоскут основанием к лимбу. После тщательного гемостаза из наружных слоев склеры формируют четырехугольный лоскут основанием к лимбу, а затем в зоне фильтрации выкраивают и иссекают полоску склеры вместе с трабекулой и склеральным синусом. Производят базальную иридэктомию. Поверхностный склеральный лоскут укладывают в свое ложе и фиксируют двумя и более узловыми швами. После этого накладывают непрерывный шов на конъюнктиву (М.М. Краснов, "Микрохирургия глауком", 1980, М., Медицина, с. 247). Эта наиболее распространенная операция имеет ряд недостатков: травматичность для тканей глаза, опасность кровотечений из сосудистых сплетений лимба, плохую дозированность гипотензивного эффекта (возникновение стойкой гипотонии при избыточной фильтрации или наоборот гипертензии при избыточном рубцевании). Были разработаны различные модификации операции, направленные на устранение имеющихся осложнений. Номер патента: 2157678, A61F 9/007 дата публикации 20.10.2000. Макашова Н.В. Формула изобретения: Способ хирургического лечения глаукомы, включающий гониоциклоретракцию и трабекулэктомию, отличающийся тем, что из глубокого прямоугольного лоскута склеры выкраивают три продольные полоски, причем среднюю заправляют в угол передней камеры, а две боковые - в супрахориоидальное пространство и дополнительно помещают поверх последних двух биодеструктурирующий аллотрансплантат, превышающий их по длине, выполненный из гигроскопического материала и насыщенный лекарственными препаратами. 2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что в качестве аллотрансплантата используют диплен.

Номер патента: 2172157, A61F 9/007, Дата публикации: 20.08.2001. Формула изобретения: Дренаж для лечения глаукомы, выполненный из полимерного соединения на основе гидрогеля, отличающийся тем, что он имеет крупнопористую структуру с фиксированным содержанием воды в составе полимера (60-85 мас. %), при этом дренаж выполнен в виде цилиндра с диаметром сечения в сухом виде 0,3-1,5 мм, длиной 3-20 мм.

В качестве прототипа рассматривается патент: 2071749, A61F 9/007. от 28.07.1993 Авторы: Еричев В.П.; Алексеев И.Б. Целью изобретения является достижение стойкого гипотензивного эффекта за счет предотвращения избыточного рубцевания в зоне хирургического вмешательства. Поставленная цель достигается тем, что в способе антиглаукоматозной операции, предусматривающем выкраивание поверхностного склерального лоскута до зоны фильтрации, отличительной особенностью является то, что в зоне фильтрации производят два сквозных параллельных лимбу разреза, рассеивают сформированный склеральный блок в центре с образованием двух клапанов, а углы поверхностного склерального лоскута фиксируют двумя швами к середине склерального ложа.

Следует отметить, что вышеуказанные модификации операции имеют направленность на увеличение оттока оттекаемой из полости глаза внутриглазной жидкости, что, в свою очередь, увеличивает риск осложнений связанных с избыточной фильтрацией, а именно: развитие макулярного отека, отслойки сосудистой оболочки, прогрессирование помутнений в хрусталике. Целью данного изобретения является создание способа нормализации внутриглазного давления, который повышает эффективность, обеспечивает стойкую нормализацию внутриглазного давления при уменьшении риска операционных и послеоперационных осложнений.

Эта цель достигается изменением техники операции на каждом этапе. Первый этап «разрез конъюнктивы» выполняется в 5 миллиметрах от последующих этапов выполнения операции на склере. Смещение конъюнктивы возможно в связи с тем, что она легко смещается относительно склеры. Длина разреза составляет 3-3.5 мм, значительно меньше, чем при выполнении операции в прототипе. Преимуществами такого выполнения данного этапа операции является меньшая травматизация и предупреждение возможности избыточной фильтрации через конъюнктивальный разрез в послеоперационном периоде. Следующий этап «разрез склеры» производится в 4 мм от лимба параллельно ему длиной 3.5 мм, поверхностно на одну треть толщины склеры, что соответствует 300 мкм. Далее, тоннельным ножом производится разрез склеры на указанной глубине до появления наконечника ножа в передней камере глаза. Существенным отличием от прототипа является отсутствие боковых разрезов и исключение этапа отсепарования склерального лоскута, что значительно уменьшает травматизацию склеры и связанные с эти осложнения в виде кровотечений, образования грубых послеоперационных сращений. Значительно уменьшена площадь операции, поскольку в прототипе отсепаровывают лоскут прямоугольной формы со стороной 5 мм. Также существенным отличием является глубина разреза (в прототипе это половина толщины склеры в предлагаемом способе одна треть). Выбор именно такой глубины разреза обусловлено анатомическими особенностями корнеосклеральной зоны, именно на глубине одна треть склеры (300 мкм) минимален риск кровотечений. При более глубоком расположении разрезов увеличивается риск повреждения глубокого интрасклерального сосудистого сплетения. Данная глубина разреза исключает возможность травматизации расположенного глубже цилиарного тела, что является тяжелым осложнением, приводящим к возникновению выраженной воспалительной реакции.

Существенным отличием является использование на последующем этапе вискоэластиков, которые вводятся с помощью канюли в интрасклеральное пространство разреза. Это обеспечивает несколько новых качеств, отсутствующих у прототипа. Вискоэластики обладают гемостатическим эффектом, что исключает возможность геморрагических осложнений. Они обеспечивают тампонирование образованного интракслерального канала и предупреждают резкий перепад внутриглазного давления при перфорации передней камеры глаза. Именно этот фактор резкого снижения внутриглазного давления в ходе антиглаукоматозной операции является наиболее значимым фактором в развитии такого частого и тяжелого осложнения, как отслойка сосудистой оболочки. Данное осложнение негативно влияет на эффективность антиглаукоматозных операций. Оно требует повторного хирургического вмешательства, задней трепанации склеры, кроме того, необходимо введение гормональных противовоспалительных препаратов. Отслойка сосудистой оболочки настолько сильно меняет гидро- и гемодинамику глаза, что может приводить к прогрессированию дистрофических изменений в интраокулярных структурах, прежде всего возникновению катаракты.

В предлагаемом способе отсутствует этап резкого перепада внутриглазного давления и, соответственно, снижается риск данного вида осложнений, в частности отслойки сосудистой оболочки. Введение вискоэластиков в интрасклеральное пространство обеспечивает еще несколько преимуществ, а именно:

- предупреждение послеоперационного рубцевания образованных путей оттока.

- возможность малотравматичной имплантации в интрасклеральные пути различных видов дренажей,

- формирование стабильного интрасклерального пути оттока внутриглазной жидкости.

Предупреждение интрасклерального рубцевания обеспечивается тем, что нахождение вискоэластика образовывает пространство, в котором не происходит смыкания стенок созданного канала оттока жидкости. Наиболее важным для формирования процесса рубцевания являются первые сутки после операции, когда происходит выброс фибрина и образование первичных спаек, превращающихся далее в рубец. Поскольку в интрасклеральном канале имеется вискоэластик, биохимический процесс образования фибринового матрикса нарушается и первичное рубцевание не происходит. Введение вискоэластика в интрасклеральное пространство не приводит к побочных эффектам, поскольку в дальнейшем в течение 1-3 дней он вымывается внутриглазной жидкостью, также обладающей фибринолитическим эффектом.

Герметизация разреза конъюнктива - диатермией и наложением 1 узлового шва. Гормональная противовоспалительная терапия в послеоперационном периоде в отличие от прототипа не используется.

Как следует из описания, каждый этап операции является менее травматичным, обеспечивающим новые качества, оптимизацию параметров оттока жидкости в результате создания интрасклерального канала и предупреждения избыточного рубцевания. Особо следует отметить фактор предупреждения геморрагических осложнений благодаря использованию вискоэластиков и выбора толщины склерального разреза. Также существенным преимуществом является выполнение операции без травматизации естественных дренажных путей - зона операции вне основных элементов дренажной системы глаза - трабекул, шлеммова канала. Исключается травматизация цилиарного тела при выполнении этапов операции и соответственно, обеспечивается отсутствие воспалительной реакции. Регулирование скорости оттока внутриглазной жидкости производится выбором геометрических параметров интрасклеральных имплантов.

Таким образом, предлагаемый способ нормализации внутриглазного давления реализует поставленную цель повышения эффективности операции, обеспечения стойкой нормализации внутриглазного давления, уменьшения риска операционных и послеоперационных осложнений в результате создания техники операции, имеющей существенные отличия от прототипа.

Примеры клинического использования.

Пациент Н. 48 лет. Диагноз: открытоугольная 2 с (некомпенсированная) глаукома правого глаза. Предоперационный уровень внутриглазного давления - 32 мм рт. ст. Произведена операция под местной анестезией, под конъюнктиву введен Лидокаин 2.5%-ный 0.5 мл, в верхне внутреннем квадранте произведен разрез конъюнктивы длиной 3-3.5 мм, затем разрез склеры в 4 мм от лимба параллельно ему длиной 3.5 мм. Тоннельным ножом на глубине 300 мкм. Произведен разрез склеры и образован интрасклеральный тоннель до появления наконечника ножа в передней камере глаза. С помощью канюли в интрасклеральный канал введен вискоэластик. В интрасклеральное пространство введен дренаж. На конъюнктиву наложен 1 узловой шов шелк 9-00. Осложнений в послеоперационном периоде не было. Внутриглазное давление после операции 18 мм рт. ст. Срок послеоперационного наблюдения 14 месяцев.

Пациент Н. 68 лет. Диагноз: открытоугольная 1 в (некомпенсированная) глаукома левого глаза. Предоперационный уровень внутриглазного давления - 28 мм рт. ст. Произведена операция под местной анестезией, под конъюнктиву введен Лидокаин 2.5%-ный 0.5 мл, в верхне внутреннем квадранте произведен разрез конъюнктивы длиной 3-3.5 мм, затем разрез склеры в 4 мм от лимба параллельно ему длиной 3.5 мм. Тоннельным ножом на глубине 300 мкм. Произведен разрез склеры и образован интрасклеральный тоннель до появления наконечника ножа в передней камере глаза. С помощью канюли в интрасклеральный канал введен вискоэластик. На конъюнктиву наложен 1 узловой шов шелк 9-00. В ходе операции осложнений не было. Внутриглазное давление после операции 20 мм рт. ст. Срок послеоперационного наблюдения - 19 месяцев.

Способ нормализации внутриглазного давления, включающий разрез конъюнктивы и склеры, отличающийся тем, что разрез конъюнктивы выполняют в 5 миллиметрах от разреза склеры длиной 3-3,5 мм, разрез склеры производят в 4 мм от лимба параллельно ему длиной 3,5 мм на глубину 300 мкм, при этом разрез продолжают, формируя интрасклеральный канал, до появления наконечника ножа в передней камере глаза, затем в интрасклеральный канал вводят вискоэластик и дренаж подходящей конструкции, герметизируют разрез конъюнктивы диатермией и наложением одного узлового шва.

Изобретение относится к медицине. Ультразвуковой инструмент факоэмульсификатора содержит корпус с размещенным в нем волноводом, состоящим из концентратора ультразвуковых колебаний с иглой на рабочем конце, парного количества пьезоэлементов и опорной муфты, в центре которых проходит канал для аспирации жидкости из глаза, а между корпусом и концентратором имеется полость, выполненная с возможностью ее заполнения ирригационным раствором.

Способ лечения окклюзии центральной вены сетчатки и ее ветвей // 2603318

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения окклюзий центральной вены сетчатки (ОЦВС) и ее ветвей (ОВЦВС). Осуществляют интравитреальное введение имплантата Озурдекс®.

Способ хирургического лечения глаукомы // 2603295

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении глаукомы. Формируют конъюнктивальный, поверхностный и глубокий склеральный лоскуты, трабекулэктомию, иридэктомию.

Способ лечения кератоконуса и инструмент для его осуществления // 2602221

Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначена для лечения кератоконуса. Инструмент для точечной деэпителизации выполнен в виде скобы 1 с рабочей частью 2 в виде горизонтальной пластины 3, на которой равномерно нанесены сквозные отверстия 4.

Способ пластики колобомы верхнего века // 2601375

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической офтальмохирургии. Выполняют иссечение рубцовой ткани, горизонтальный разрез кожи в зоне, прилежащей к сквозному дефекту, вдоль ресничного края до височной области.

Способ имплантации 3-х частной интраокулярной линзы с гибкой оптикой и жесткой гаптикой с помощью инжекторной системы при отсутствии капсулярной поддержки // 2601157

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для имплантации трехчастной интраокулярной линзы с гибкой оптикой и жесткой гаптикой, Для имплантации используют инжекторную систему Монарх с картриджем «С».

Устройство для мониторинга одного или более хирургических параметров глаза // 2600850

Изобретение относится к медицинской технике. Представлено устройство для мониторинга одного или более хирургических параметров глаза пациента на протяжении многих сеансов, разнесенных во времени и между которыми глаз пациента может иметь перемещение.

Способ хирургического лечения роговичного синдрома при далекозашедшей стадии эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы // 2600428

Изобретение относится к медицине, а точнее к офтальмологии, а именно к способам хирургического лечения эндотелиально-эпителиальной дистрофии (ЭЭД) роговицы, не поддавшихся консервативному лечению, сопровождающихся резко выраженным роговичным синдромом и угрожающих удалением глазного яблока.

Способ хирургического лечения пациентов с сочетанной патологией переднего отрезка глазного яблока: аниридией, помутнением роговицы различной степени выраженности, патологией хрусталика и его связочного аппарата // 2600149

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения врожденной и травматической аниридии, сочетанной с помутнением роговицы различной степени выраженности и катарактой.

Наконечник для дробления, устройство для внутриглазных хирургических операций, снабженное таким наконечником, способ подавления возникновения кавитации и способ выполнения хирургической операции по удалению катаракты // 2599681

Группа изобретений относится к медицине. Наконечник для дробления, устройство для внутриглазных хирургических операций, способ подавления возникновения кавитации и способ выполнения хирургической операции по удалению катаракты, которые обеспечивают возможность подавления возникновения кавитации.

Способ послойной кератопластики // 2604770

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и касается техники выполнения послойной пересадки роговицы при корнеальной патологии. После кругового несквозного разреза роговицы и ограничения патологического участка трепаном необходимого диаметра, отступя от сделанного разреза на 1,5-2 мм к центру, разовым лезвием производят второй, линейный, несквозной разрез длиной 2,5-3 мм, через который расслаивателем в роговице в направлении к центру формируют туннель длиной 3-4 мм. Передние слои тоннеля рассекают, длину туннеля доводят до трепанационного разреза. Захватывая края роговицы по разрезу, отслаивают передние слои роговицы до кругового разреза и удаляют их, в сформированное ложе укладывают послойный роговичный трансплантат и пришивают его узловыми швами к роговице реципиента. Способ позволяет уменьшить количество операционных и послеоперационных осложнений, повысить эффективность лечения поражений роговицы. 1 пр.

Способ послойной кератопластики при язве роговицы // 2604771

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и касается техники выполнения послойной пересадки роговицы при язве роговицы. Трепаном, смоченным в растворе бриллиантовой зелени, на пораженную роговицу пациента наносят метку, со дна язвы удаляют детрит, начиная от центра язвы, в меридианах XII, IV и VIII часов в направлении метки формируют три тоннеля, рассекают радиально их передние стенки до метки, сформированные три сегмента роговицы последовательно отсепаровывают от глубоких слоев и окончательно их иссекают по метке, в образованное ложе укладывают послойный роговичный трансплантат и пришивают его узловыми швами к роговице реципиента. Способ позволяет уменьшить операционные и послеоперационные осложнения, повысить эффективность лечения больных с язвами роговицы. 2 пр.

Способ хирургического лечения птоза верхнего века при сохранной или сниженной функции леватора // 2605657

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и пластической хирургии, предназначено для хирургического лечения птоза верхнего века. По предварительной разметке на расстоянии 10 мм от ресничного края осуществляют разрез кожи, продолжающийся на 2 мм длиннее границы внутреннего и наружного лимба, затем фиксируют ресничную часть века швом-держалкой, последовательно выполняют мобилизацию и резекцию средней части апоневроза леватора шириной 11 мм с отсечением боковых рогов. Леватор фиксируют к передней поверхности хряща таким образом, чтобы край верхнего века располагался по верхнему лимбу, после чего выполняют формирование пальпебральной складки путем фиксации претарзальной порции пальпебральной части круговой мышцы глаза к леватору и связке Уитналла с помощью непрерывного шва на всю протяженность предполагаемой складки биодеградируемой нитью 6-00. Способ позволяет уменьшить зону хирургической раны и травматизацию окружающих тканей, упростить процесс мобилизации леватора посредством наложения шва-держалки, сохранить анатомическое расположение тканей верхнего века, уменьшить объем хирургического вмешательства, обеспечить более точную фиксацию леватора к хрящевой пластинке. 9 ил., 1 пр.

Способ хирургического лечения макулярных разрывов с использованием аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмы и способ ее получения // 2606338

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии, и может быть использована при хирургическом лечении идиопатических макулярных разрывов сетчатки путем блокирования разрыва аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмой. Проводят витрэктомию, включая удаление задней гиалоидной мембраны, удаление внутренней пограничной мембраны сетчатки и тампонаду стекловидной полости газом, для чего выполняют обмен ранее введенного ирригационного раствора на воздух сначала путем активной аспирации раствора, а затем оставшийся слой раствора, соответствующий 2-3 диаметрам макулы, аспирируют пассивно с помощью канюли, внутри которой расположена силиконовая трубка, имеющая на конце разрезы, образующие лепестки. Блокируют дефект макулы путем нанесения на область разрыва аутотромбомассы, в завершение меняют воздух на газ. При этом активную аспирацию раствора выполняют в два подхода: сначала аспирируют раствор до уровня экватора, затем в течение 5 минут не производят никаких действий, то есть «сушат» стекловидное тело, после чего вновь активно аспирируют оставшийся раствор до уровня, при котором диаметр оставшегося слоя соответствует 2-3 диаметрам макулы, далее переходят на пассивную аспирацию, сводят края макулярного разрыва, а блокируют разрыв аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмой, полученной по разработанному авторами способу. Группа изобретений позволяет анатомически закрыть макулярный разрыв и восстановить функциональную способность фовеальной зоны сетчатки. 2 н. и 1 з.п. ф-лы, 1 пр.

Устройство для проведения офтальмологической операции, способ проведения операции и контактный элемент из стекла // 2606490

Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии. Аппарат для офтальмологической хирургии содержит: источник оптического излучения, сконфигурированный для генерирования пучка излучения с длиной волны от 17 до 1900 нм; фокусирующую линзу, оптически сопряженную с указанным источником и сконфигурированную для преобразования пучка излучения в сфокусированный пучок излучения; стеклянный контактный элемент, имеющий для сфокусированного пучка излучения коэффициент пропускания не менее 90%. Указанный элемент сконфигурирован с возможностью контактировать с оперируемым глазом и вносить в сфокусированный пучок излучения при его прохождении через указанный элемент погрешность волнового фронта не более примерно λ/2. Фокусирующая линза обеспечивает позиционирование фокальной зоны сфокусированного пучка излучения, имеющей диаметр не более 15 мкм, в роговице глаза. Оптические средства, выполненные с возможностью повторно и последовательно направлять сфокусированный пучок излучения с диаметром фокальной зоны не более 15 мкм на различные участки в пределах оперируемой области роговицы глаза для формирования разреза в роговице. Стеклянный контактный элемент содержит материал, показатель преломления которого составляет для сфокусированного пучка излучения 1,500-1,550. Группа изобретений обеспечивает улучшение качества разреза по методу LASIK. 2 н. и 16 з.п. ф-лы, 3 ил.

Способ хирургического лечения дефектов роговицы различного генеза // 2607163

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения дефектов роговицы различного генеза. Размещают на деэпителизированной поверхности роговицы силиковысушенную пластифицированную амниотическую мембрану. Фиксируют ее у лимба непрерывными П-образными швами по всей окружности. Покрывают мягкой контактной линзой и дополнительно проводят латеральную блефарорафию. Способ обеспечивает устранение дислокации амниона под линзой с уменьшением времени эпителизации дефекта роговицы. 4 пр.

Устройство для аккомодации глаза // 2608199

Изобретение относится к медицинской технике. Интраокулярно имплантируемое устройство для аккомодации глаза содержит электрическую часть, механический узел изменения оптической силы глаза и интраокулярную линзу. Электрическая часть содержит два регистрирующих электрода, одни концы которых размещают в цилиарной борозде между волокнами цилиарной мышцы, а противоположные концы регистрирующих электродов соединены с усилителем электрического сигнала; блок питания, подключенный параллельно к усилителю электрического сигнала; два передающих электрода, одни концы которых соединены с усилителем электрического сигнала, а противоположные концы соединены с механическим узлом изменения оптической силы глаза для передачи на него электрического сигнала от регистрирующих электродов. Механический узел изменения оптической силы глаза выполнен с возможностью взаимодействия с интраокулярной линзой в ответ на электрический сигнал от передающих электродов для изменения оптической силы. Применение данного изобретения позволит повысить остроту зрения на дальнем, ближнем и любом из промежуточных расстояний. 3 з.п. ф-лы, 4 ил.

Алгоритм хирургического лечения глаукомы у пациентов с нативным или искусственным хрусталиком // 2609050

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в диагностике и лечении глаукомы. Определяют состояние угла передней камеры (УПК) глаза и состояние хрусталика. При нестабилизированной открытоугольной глаукоме и наличии нативного хрусталика выполняют факоэмульсификацию (ФЭ) с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) и гипотензивный компонент, в качестве которого применяют микрогониопунктуру. При узкоугольной или закрытоугольной глаукоме и наличии нативного хрусталика выполняют ФЭ с имплантацией ИОЛ. При нестабилизированной глаукоме артифакичного глаза при полном открытии УПК выполняют микрошунтирование, а при неэффективности микрошунтирования выполняют циклодеструктивную операцию. Способ позволяет улучшить или сохранить зрительные функции у больных с глаукомой, достичь долгосрочной стабилизации глаукомного процесса, за счет комплексного учета нарушенных показателей и их одновременной коррекции. 3 з.п. ф-лы, 3 пр.

Способ хирургического лечения глаукомы с помощью дренирующей аутоклапанной лимбосклерэктомии // 2610003

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения глаукомы путем дренирующей аутоклапанной лимбосклерэктомии. Проводят формирование конъюнктивального и поверхностного П-образного склерального лоскута в виде полоски основанием к лимбу, иссечение дистального участка глубокого лоскута склеры до супрацилиарного пространства и формирование лимбэктомического отверстия под основанием склерального лоскута и иридэктомию, введение через него сформированного поверхностного лоскута склеры в супрацилиарное пространство. Толщина поверхностного склерального лоскута составляет 350 мкм, длина 6-6.5 мм. После формирования поверхностного склерального лоскута в угол передней камеры глаза в зоне проекции склерального лоскута вводят 0,1 мл рассасываемого вискоэластика. После введения поверхностного склерального лоскута в супрацилиарное пространство в проксимальном отделе дна склерального ложа наносят 3 параллельных вертикальных надреза глубоких слоев склеры от лимбэктомического отверстия. При этом средний надрез - по центру ложа имеет длину 1,0-1,2 мм и два боковых - по краям ложа 0,5-0,6 мм. Способ обеспечивает повышение стабильности и глубины гипотензивного эффекта с предупреждением рецидивов повышения ВГД и с соответствующей стабилизацией зрительных функций, предупреждение повреждений зоны оптически деятельной сетчатки. 1 ил., 3 пр.

Способ устранения лагофтальма // 2610218

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и, в частности, к способу устранения лагофтальма. Отслаивают кожно-подкожно-жировой лоскут верхнего века, формируют воспринимающее ложе путем отсепаровывания поверхностной части сухожилия леватора от верхней тарзальной пластинки. Смоделированный ушной аутотрансплантат помещают между верхним краем тарзальной пластинки верхнего века и поверхностной частью сухожилия леватора. Фиксируют его, начиная от медиального угла глаза: сверху к поверхностной части сухожилия леватора, а снизу к верхней части тарзальной пластинки верхнего века. У латерального угла глаза формируют тоннель, через который проводят нить на нижнее веко. Далее нить проводят по середине тарзальной пластинки нижнего века путем последовательных вколов и выколов, причем каждый последующий вкол совпадает с предыдущим выколом. Концы нити у медиального угла глаза завязывают и фиксируют к надкостнице. Способ позволяет создать противодействие леватору верхнего века, сузить глазную щель по вертикальной оси, улучшить тургора тканей периорбитальной области и достичь адаптации век к глазному яблоку. 3 ил., 1 пр.