Способ лечения хронического воспаления тканей пародонта и слизистой оболочки с элементами гиперкератоза у лиц молодого возраста

Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии. Предлагаемый способ лечения хронического воспаления при воспалительных заболеваниях пародонта включает инъекционное введение обогащенной тромбоцитами плазмы в зубодесневой сосочек, маргинальную часть десны и в область переходной складки, при этом указанное инъекционное введение проводят по 0,1-0,5 мл на мм2 - 1 раз в неделю, курсом 2-3 процедуры, и дополнительно проводят введение плацентарного препарата «Лаеннек» в зубодесневой сосочек, маргинальную часть десны и в область переходной складки по 0,1-0,2 мл на мм2 по 1 инъекции с интервалом в 2 дня, курсом 5-10 инъекций. Использование изобретения позволяет повысить эффективность местного лечения хронического воспаления при воспалительных заболеваниях пародонта – гингивите и пародонтите, удлинить сроки ремиссии. 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии и лабораторной диагностике, и предназначено для лечения хронического воспаления тканей пародонта (хронический гингивит и пародонтит) у лиц молодого возраста, которое позволяет нормализовать показатели свободно-радикального окисления, микробной обсемененности и местного иммунитета ротовой жидкости.

Хронические воспалительные заболевания тканей пародонта являются в наше время важной проблемой стоматологии, так как их ранняя диагностика составляет значительные трудности, имеется прямая взаимосвязь с инфекционным фактором, соматической патологией, длительным приемом лекарственных препаратов, хроническим стрессом, неблагоприятными экологическими и производственными факторами, вредными привычками. Патогенетической основой хронических воспалительных процессов пародонта является неспецифический хронический воспалительный процесс, бессимптомное течение не только в начальных стадиях заболевания, но и при утяжелении процесса с выраженными микробиологическими и иммунологическими изменениями.

Известен способ лечения воспалительных заболеваний пародонта, характеризующийся тем, что ежедневно на зубодесневой край после кюретажа апплицируют порошкообразную целлюлозную хирургическую вату до нормализации показателей микроциркуляции и гемодинамики. Способ позволяет повысить эффективность лечения заболеваний пародонта, уменьшить количество осложнений и сроки нетрудоспособности за счет нормализации уровня свободных радикалов в поврежденной ткани при уменьшении воспалительного процесса и ускорении процесса эпителизации тканей пародонта [патент RU 2489137, 2013 г.].

Снижение иммунологической резистентности полости рта при хронических воспалительных заболеваниях пародонта (хронический гингивит, пародонтит) обусловлено нарушением микробиоценоза с превалированием дрожжеподобных грибов рода Candida, что сопровождается срывом адаптационных механизмов местного иммунитета ротовой жидкости, и создает благоприятный фон для усугубления проявлений хронического воспаления в тканях пародонта.

Одним из основных звеньев патогенеза хронических воспалительных заболеваний пародонта является нарушение свободнорадикального окисления (СРО). Увеличение количества свободных радикалов приводит к дезинтеграции соединительно-тканных структур, усиливает проницаемость сосудистых стенок, образует активные факторы хемотаксиса [Гильмияров Э.М. Стоматологический и соматический статус организма в показателях метаболизма ротовой жидкости: автореф. дис. д-ра мед. наук. - Самара, 2002. 44 с.].

Клетки, обладающие фагоцитарной активностью, вырабатывают радикалы кислорода, которые обеспечивают их микробицидность. При острых и обострении хронических воспалительных процессах количество АФК в биологических жидкостях увеличивается [Иванюшко Т.П., Ганковская Л.В., Ковальчук Л.В. и др. Комплексное изучение механизмов развития хронического воспаления при пародонтите // Стоматология. - 2000. - №4. - С. 13-16]. В ротовой полости меняется активность ферментов, регулирующих содержание радикалов кислорода.

Избыток свободных радикалов вызывает деполимеризацию гиалуроновой кислоты и других компонентов соединительной ткани, способствует образованию активного фактора хемотаксиса и миграции нейтрофилов к месту воспаления, увеличивается проницаемость капилляров, инициируются процессы перекисного окисления липидов [Владимиров Ю.А. Свободные радикалы в биологических системах / Ю.А. Владимиров // Соросовский образовательный журнал. - 2000. - №12. - С. 13-19]. Активация свободнорадикального перекисного окисления липидов приводит к нарушению тканевого дыхания в митохондриях и процессов гидроксилирования в микросомах, выходу лизосомальных ферментов. Все это, в конечном счете, поддерживает воспалительный процесс и ведет к поражению тканей пародонта.

Диагностические сложности клинической диагностики и в дальнейшем проводимого лечения хронических воспалительных заболеваний пародонта могут быть также вызваны частым сочетанием их с наличием в полости рта дрожжеподобных грибов рода Candida, которые утяжеляют клиническое течение хронического гингивита, пародонтита и способствуют появлению в их клинической картине новых симптомов. Также ведущий механизм возникновения хронического воспаления связан с нарушением обмена в тканях и их отдельных клетках. Нами установлена взаимосвязь формирования воспалительных изменений в тканях пародонта с дисбалансом микрофлоры, неспецифических факторов местного иммунитета, микроэлементов, антиоксидантной защиты в нестимулированной ротовой жидкости у лиц молодого возраста [Усманова И.Н., Герасимова Л.П., Кабирова М.Ф. // Диагностические критерии хронического гингивита и пародонтита у лиц молодого возраста // Усманова И.Н., Герасимова Л.П., Кабирова М.Ф., Туйгунов М.М., Усманов И.Р. / Пародонтология, 2014. - №4 (73). - с. 44-49; Патент RU №2390775, 2010 г.; Ранняя диагностика риска развития и прогрессирования кариеса, воспалительных заболеваний пародонта у лиц молодого возраста, проживающих в регионе с неблагоприятными факторами окружающей среды. Медицинский Вестник Башкортостана. - Уфа, 2014. - №.6 - С. 55-60. Усманова И.Н.*, Герасимова Л.П.*, Туйгунов М.М., Кабирова М.Ф.*, Усманов И.Р., Губайдуллин А.Г.].

Поэтому для воздействия на все патологические звенья хронического гингивита и пародонтита обычно назначают одновременно несколько препаратов базовой и общей терапии (местные антисептики, синтетические антибактериальные препараты и антибиотики, стероидные и нестероидные противовоспалительные и антигистаминные препараты, иммуномодуляторы, антиоксиданты, гормоны, кератопластики, витамины). Это обычно усиливает риск развития аллергических и побочных реакций, поскольку в совокупности существенно меняется фармакодинамика всех лекарственных препаратов с более длительной их циркуляцией в организме и медленным выведением.

Таким образом, подход к местному и общему лечению хронического воспаления в тканях пародонта должен осуществляться для коррекции местного иммунитета, состояния сводно-радикального окисления и степени обсемененности ротовой жидкости дрожжеподобными грибами рода Candida, что представляется, на наш взгляд, особенно перспективным для планирования эффективных лечебно-профилактических воздействий на ткани пародонта.

Несмотря на определенные успехи в решении проблемы местного и общего лечения хронических воспалительных заболеваний тканей пародонта, поиск новых средств и методов терапии остается актуальным.

Наиболее близким аналогом изобретения является способ лечения хронического воспаления тканей пародонта путем плазмолифтинга, т.е. инъекционного введения обогащенной тромбоцитами плазмы (тромбоцитраная аутоплазма) как высокоэффективного биологического стимулятора процессов регенерации, содержащего в себе факторы роста, в высокой концентрации, гормоны, белки и витамины в естественной комбинации, обладающего регенерирующим, противовоспалительным, иммунотропным и микробицидными действиями [Ахмеров Р.Р., Овечкина М.В., Цыплаков Д.Э., Воробьев А.А., Мансурова Г.Т. Технология «PlasmoliftingTM» - инъекционная форма тромбо- цитарной аутоплазмы для лечения хронических пародонтитов I-II степени тяжести // Пародонтология. 2013. №1. С. 45-52].

Задачей изобретения является разработка адекватного способа местного лечения хронического воспаления при воспалительных заболеваниях пародонта (гингивит, пародонтит), позволяющего нормализовать показатели свободно-радикального окисления, микробной обсемененности и местного иммунитета ротовой жидкости.

Технический результат при использовании изобретения - удлинение сроков ремиссии за счет воздействия на основные звенья патогенеза заболевания, выражающегося в снижении воспалительной реакции, нормализации местного иммунитета, микробной обсемененности ротовой жидкости и стабилизации показателей свободно-радикального окисления ротовой жидкости.

Предлагаемый способ лечения хронического воспаления пародонта осуществляют следующим образом. Проводят комплексное стоматологическое обследование, клиническое состояние тканей пародонта по методике ВОЗ, индексную оценку состояния тканей пародонта, микробиологическое исследование микрофлоры на наличие патогенного гриба рода Candida в дрожжевой или мицелиальной форме (ротовая жидкость), исследование местного иммунитета полости рта - секреторного иммуноглобуллина А, лизоцима, оксидативного стресса (свободно-радикальное окисление) в ротовой жидкости. Комплекс местного воздействия на хронический воспалительный процесс в тканях пародонта и слизистой оболочке рта с элементами гиперкератоза включает процедуру плазмолифтинга, а также введения гидролизата плаценты человека «Лаеннек» [Зарегистрирован в РФ как гепатопротектор и иммуномодулятор, регистрационное удостоверение №013851/01 от 24.10.2008 г.], содержащего цитокины (интерлейкины 1 - 6, 8, 10, 12), эритропоэтин, интерферон, аминокислоты (18), аминогликозиды (гиалуроновая кислота), витамин В1, В2, В6, С, Д, РР), факторы роста (в частности, фактор роста гепатоцитов), обладающего иммуномодулирующими свойствами за счет способности стимулировать гуморальный иммунитет и повышать функциональную активность фагоцитов и естественных киллеров, также увеличивает бактерицидную активность лейкоцитов периферической крови, проявляющуюся в их способности уничтожать захваченный возбудитель. Цитокины, входящие в состав препарата, активизируют метаболическую и надзорную функции клеток, биологически активные вещества, содержащиеся в гидролизате, стимулируют регенерацию, (пролиферацию) гепатоцитов, проявляют дезинтоксикационные свойства, снижают отложение липидов и холестерина в печеночных клетках, повышают активность тканевого дыхания, активизируют обмен веществ.

Местное лечение включает инъекционное введение в зубодесневой сосочек, маргинальную часть десны и область переходной складки обогащенной тромбоцитами плазмы (плазмолифтинг) по 0,1-0,5 мл на мм2, 1 процедура в неделю, на курс 2-3 процедуры в течение 2-3 недель, а также препарата «Лаеннек» по 1 процедуре с интервалом в 2 дня, по 0,1-0,2 мл на мм2, на курс 5 процедур в течение 3 недель. Пациенту через 14-21 день проводят повторное лабораторное исследование ротовой жидкости на наличие дрожжеподобных грибов рода Candida микрофлоры, местного иммунитета и свободно-радикального окисления ротовой жидкости.

Проведено комплексное стоматологическое обследование 200 лиц молодого возраста от 20 до 30 лет, проживающих в регионе с неблагоприятными факторами окружающей среды. По результатам комплексного клинического обследования сформированы группы:

1. Пациенты с хроническим генерализованным катаральным гингивитом - 100 пациентов.

2. Пациенты с хроническим генерализованным пародонтитом - 100 пациентов.

Проведено лечение по предлагаемому способу. В дальнейшем проанализированы динамика клинического состояния тканей пародонта, лабораторные данные методов микробиологического, иммунологического и свободно-радикального окисления ротовой жидкости в зависимости от групповой принадлежности. Результаты местного лечения хронического воспаления у лиц молодого возраста с воспалительными заболеваниями тканей пародонта - хроническим гингивитом и пародонтитом оценивали на основании динамики объективных клинических данных, мониторинга состояния лабораторных методов исследования.

Получено достоверное улучшение клинического состояния тканей пародонта у лиц молодого возраста с хроническим гингивитом и пародонтитом - десневой край бледно-розовый, без признаков воспаления, десневые сосочки плотно охватывают зуб, глубина пародонтальных карманов уменьшилась (до 1-2 мм), зондовая проба кровоточивости не определяется - индекс кровоточивости (PBI) - 0 (до лечения 1-2-3 степень), качественное снижение индекса РМА и ИГР-У, уменьшение подвижности зубов -1-0 степень (до лечения 1-2). При микробиологическом исследовании определялось исчезновение и значительное уменьшение пародонтопатогенной флоры со значительным уменьшением дрожжеподобных грибов рода Candida в сторону нормы, стабилизация показателей местного иммунитета полости рта и нормализация показателей свободно-радикального окисления ротовой жидкости.

Достигнутый клинический эффект сохранялся в течение 12-месяцев у 95,5% лиц молодого возраста.

Таким образом, применение предлагаемого способа лечения воспалительных заболеваний тканей пародонта позволяет повысить эффективность местного лечения хронического гингивита и пародонтита и удлинить ремиссию.

Предлагаемый способ иллюстрируется следующим клиническим примером.

Больной М., 20 лет.

Диагноз: хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести. Кандидоз полости рта.

Жалобы: на неприятные ощущения и чувство дискомфорта в полости рта, зуд в тканях пародонта, кровоточивость десен при чистке зубов и приеме жесткой пищи, цианоз межзубных сосочков и маргинальной части десны, неприятный запах изо рта, повышенную чувствительность зубов к температуре и химическим раздражителям.

Объективно: слизистая альвеолярной десны отечна, гиперемирована с синюшным оттенком, имеются над- и поддесневые зубные отложения, мягкий зубной налет, участки травматической окклюзии, хроническая механическая травма слизистой щек по линии смыкания зубов, скученное положение фронтальной группы зубов верхней и нижней челюсти и патологическая стираемость легкой степени. Зондовая проба на кровоточивость (PBI) соответствует 2 степени, глубина пародонтальных карманов 4 мм, подвижность зубов от физиологической до 1 степени по Евдокимову, индекс РМА составил 41,4±0,40, зондовая проба на кровоточивость положительная - 1 степень, ИГР-У 2,47±0,45. Рентгенологические признаки соответствуют клинике легкой степени тяжести: определяется расширение периодонтальной щели в пришеечной области, остеопороз верхушек межзубных перегородок, разрушение компактной пластинки, резорбция межальвеолярных перегородок.

Полученные данные комплексных лабораторных методов исследования до лечения. Ротовая жидкость: микробиологически были выявлены представители условно-патогенной и патогенной микрофлоры, факультативные и облигатные анаэробы, грамвариабельная микрофлора и дрожжеподобные грибы рода Candida в количестве 103-104 КОЕ/мл, данные состояния свободно-радикального окисления ротовой жидкости: максимальная вспышка - 1,24 условных единиц, светосумма - 3,34 условных единиц, SIgA 0,7±0,02 г/л, лизоцима 7,01±0,84 мкг/мл, что свидетельствовало о низкой активности свободнорадикального окисления и факторов местного иммунитета.

Лечение осуществляли следующим образом. Местное лечение состоит из комплекса поочередных инъекционных процедур: плазмолифтинг - 1 процедура в неделю, на курс 2 процедуры в течение 2 недель, для чего обогащенную тромбоцитами плазму вводят в зубодесневой сосочек, маргинальную часть десны и область переходной складки по 0,1-0,5 мл на мм2, и инъекции «Лаеннек» по 1 процедуре с интервалом в 2 дня, по 0,1-0,2 мл на мм2, на курс 5 процедур в течение 3 недель.

После проведенного местного лечения пациент жалоб не предъявляет.

Объективно: слизистая десневых сосочков и десневого края имеет равномерную розоватую окраску, над- и поддесневых зубных отложений, зубного налета нет. Кровоточивость десен отсутствует (PBI 0), глубина пародонтальных карманов 1-2 мм, подвижности зубов нет, индекс РМА - 8,4±0,25%, ИГР-У соответствует 0,9.

Ротовая жидкость: дрожжеподобные грибы рода Candida – 102-103 КОЕ/мл, SIgA 0,18±0,03 г/л, лизоцима 13,9±0,84 мкг/мл. Данные состояния свободно-радикального окисления ротовой жидкости: максимальная вспышка - 1,29 условных единиц, светосумма - 7,59 условных единиц, что свидетельствовало об прооксидантном действии данной местной терапии с нормализацией активности свободнорадикального окисления, нормализацией показателей местного иммунитета ротовой жидкости и стойкой клинической ремиссией.

Достигнутый результат лечения сохранялся в течение 12 месяцев.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет повысить эффективность местного лечения хронического воспаления при воспалительных заболеваниях пародонта - гингивите и пародонтите, удлинить ремиссию за счет комплексного воздействия на все звенья патогенеза данного заболевания. Достоинствами предлагаемого способа местного лечения хронического воспаления тканей пародонта - хронического гингивита и пародонтита у лиц молодого возраста является воспроизводимость при высокой степени значимости и достоверности полученных результатов.

Способ лечения хронического воспаления при воспалительных заболеваниях пародонта, включающий инъекционное введение обогащенной тромбоцитами плазмы в зубодесневой сосочек, маргинальную часть десны и в область переходной складки, отличающийся тем, что инъекционное введение обогащенной тромбоцитами плазмы проводят по 0,1-0,5 мл на мм2 - 1 раз в неделю, курсом 2-3 процедуры, и дополнительно проводят введение плацентарного препарата «Лаеннек» в зубодесневой сосочек, маргинальную часть десны и в область переходной складки по 0,1-0,2 мл на мм2 по 1 инъекции с интервалом в 2 дня, курсом 5-10 инъекций.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано для восстановительного лечения одонтона опорных зубов при протезировании несъемными протезами.
Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии и физиотерапии, и может быть использовано для лечения слизистой оболочки рта у больных, страдающих рецидивирующим афтозным стоматитом.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано для восстановления целостности зубных рядов. Для этого способ аутотрансплантации зуба с сохранением жизнеспособности его пульпы включает удаление зуба-донора, формирование лунки-реципиента, аутотрансплантацию зуба-донора, покрытие его стерильными марлевыми тампонами, шинирование зуба композиционным пломбировочным материалом без выведения из контакта с зубами антагонистами.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к средству, обладающему антибактериальным бактерицидным действием, для лечения воспалительных заболеваний пародонта.

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и предназначено для лечения больных с воспалительными заболеваниями пародонта. Проводят снятие зубных отложений, антисептическую обработку полости рта.
Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и касается профилактики атрофии альвеолярной кости и десны после удаления зуба. Способ включает предварительный забор крови из вены пациента, приготовление из нее фибринового сгустка, смешивание сгустка с наполнителем.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии, и может быть использовано для лечения кариеса в стадии пятна. Способ включает нанесение на места деминерализации эмали геля хлоргексидина биглюконата 2% экспозицией 3-5 минут, удаление его водой, высушивание поверхности зуба, нанесение реминилизирующего препарата - геля GC Tooth Mousse экспозицией 10 минут.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для профилактики и лечения гингивита. Для этого применяют суспензию, полученную методом рефрижераторного центрифугирования биологически активной добавки «Ягель», при частоте вращения 3500 оборотов в минуту и температуре 70±2°C в течение 40-45 минут.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано для локальной иммунокоррекции при проведении дентальной имплантации с одномоментным закрытым синус-лифтингом.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для лечения радикулярных кист. Для этого осуществляют препарирование кариозной полости.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к способу получения биологически активного экстракта из продукции пантового оленеводства. Способ получения биологически активного экстракта из продукции пантового оленеводства включает совместную водную экстракцию измельченных до состояния фарша хвостов, половых органов самцов, маток с плодами и околоплодной жидкостью, сухожилий, кожи пантов и мяса под действием ультразвуковых колебаний в присутствии фермента пепсина, при этом процесс экстрагирования начинают с экстракции сухожилий при последующем поэтапном вводе в экстрагируемую массу через час от начала процесса - кожи пантов, через два часа - хвостов и половых органов самцов, через четыре часа - маток с плодами и околоплодной жидкостью и через шесть часов - мяса, при этом каждый вид сырья перед вводом в процесс экстрагирования смешивается с водой и с ферментом пепсином, а по истечении 12 часов от начала процесса производят фильтрацию экстракта при определенных условиях.

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии и гинекологии, и может быть использовано для лечения хронического аднексита. Для этого проводят лекарственный электрофорез от аппарата Поток-1 постоянным электрическим током силой 20 мА в течение 20 минут в положении больной лежа на кушетке на спине.

Изобретение относится к медицине. Предложен способ выделения мезенхимальных стволовых клеток из плаценты новорожденного (после родов на 38-40 неделе гестации).

Изобретение относится к области медицины и касается новых режимов использования препаратов для лечения печени на основе гидролизата плаценты. Предложено применение Лаеннек в способе лечения цирроза печени, характеризующемся тем, что пациенту вводят внутривенно капельно по 10,0 мл препарата Лаеннек, разведенного 250 мл физиологического раствора (0,9% раствора натрия хлорида) или 5% раствора глюкозы, в течение 1 часа 30 минут, 2 раза в неделю в течение 3-х месяцев.
Изобретение относится к области медицины, а именно дерматологии и иммунологии. Предложено применение Лаеннека в качестве иммунотропного препарата для лечения заболевания, связанного с нарушением иммунитета, представляющего собой хронический рецидивирующий герпес, атопический дерматит или псориаз, путем капельного внутривенного введения 2 раза в неделю в количестве 10 процедур в составе комплексной терапии, где первое капельное введение пациенту осуществляют 4,0 мл препарата Лаеннек, растворенного в 200-250 мл физиологического раствора (0,9%-ного водного раствора хлорида натрия) через локтевую вену в течение 1 часа 20 минут, второе и последующие введения - 10,0 мл препарата Лаеннек, растворенного в 250 мл 0,9% физиологического раствора через локтевую вену в течение 1,5 часов.
Изобретение относится к медицине и касается новых схем лечения острых вирусных гепатитов, позволяющих снизить длительность клинических проявлений и предупредить переход в хроническое течение заболевания.
Изобретение относится к области косметологии и эстетической медицины. До пластической операции проводят 5 процедур внутривенного капельного введения препарата Лаеннек по 10,0 мл на 250 мл 0,9%-ного водного раствора хлорида натрия, в течение 1 час 30 минут для каждой процедуры, с интервалом 2 раза в неделю, а также проводят подкожное и внутрикожное введение препарата Curacen - по 2,0 мл 3-5 процедур с интервалом 1 раз в неделю в зоне предполагаемого операционного вмешательства, затем до снятия швов на 3 день после операционного вмешательства начинают проведение 5 процедур внутривенного капельного введения Лаеннек по 10,0 мл на 250 мл 0,9%-ного водного раствора хлорида натрия, в течение 1 час 30 минут для каждой процедуры, с интервалом 2-3 раза в неделю, после снятия швов одновременно с внутривенным капельным введением Лаеннек в зону около рубца и под рубец вводится Лаеннек в количестве 2,0-4,0 мл с параллельной обработкой рубца ультразвуком методом фонофореза с 1-2 мл препарата Curacen в течение 5-7 минут, всего 5 таких процедур.
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии, и может быть использовано для лечения профессиональной хронической обструктивной болезни легких у работников горнодобывающей и металлургической промышленности.

Изобретение относится к области ветеринарии и касается лечения острого гнойно-катарального эндометрита у коров. Способ включает проведение иглопунктуры по 11 БАТ: №17, 18, 22, 30, 31, 32, 33, 34, 29, 50, 51.

Изобретение относится к микробиологии и может быть использовано для создания функциональных продуктов питания. Способ получения бактериального препарата с пробиотической активностью на основе представителей нормальной кишечной микрофлоры человека, включающий выделение бифидобактерий и лактобактерий из фекалий человека, культивирование их на жидкой питательной среде в анаэробных условиях при температуре 37°C с последующим центрифугированием и выделением бактериального препарата.
Наверх