Способ финишной обработки поверхности пломбы кариозной полости
Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии, и предназначено для использования при восстановлении функции и эстетики коронки зуба. После полирования на поверхность пломбы и на здоровую эмаль по границе пломбы на ширину 2 мм наносят гель протравочный «ETCHMASTER Ag». Гель, втирая, распределяют на протравливаемых поверхностях жесткой щеточкой из синтетического волокна и оставляют на 5-60 секунд, после чего смывают водой. Обработанную гелем поверхность просушивают. На просушенную поверхность наносят тонким слоем покрывную систему, из которой, после истечения требуемого времени выдержки, испаряют воздухом растворитель. После этого полимеризуют зуб со всех сторон. Способ позволяет снизить вероятность образования вторичного кариеса из-за нарушения краевого прилегания пломбировочного материала путем создания условий, препятствующих проникновению внутрь пломбы микроорганизмов, вызывающих кариес. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии, и может быть использовано для восстановления функции и эстетики коронки зуба при глубоком кариесе, для лечения кариеса зубов у лиц зрелого возраста с низкой и очень низкой резистентностью твердых тканей зуба.
Известен способ финишной обработки поверхности пломбы кариозной полости, описанный в способе пломбирования кариозной полости светоотверждаемым композиционным пломбировочным материалом (А.В. Борисенко. «Кариес зубов», Киев, 2000, стр. 200-215, 259-311). В соответствии со способом после закрытия кариозной полости и полимеризации пломбировочного материала для улучшения краевого прилегания и предупреждения возникновения краевых трещин выполняют финишную обработку и полирование пломбы, в процессе которой удаляют избыток материала и придают пломбе зеркальный блеск, который должен сохраняться в высушенном состоянии. На границе эмаль - пломбировочный материал не должно происходить задержки зонда. Зонд без всяких препятствий должен скользить как по эмали, так и по пломбировочному материалу. Задержка зонда говорит о том, что есть нарушение краевого прилегания пломбировочного материала. После окончания полирования проводят финишную полимеризацию пломбы в течение 1 минуты.
Известен способ финишной обработки поверхности пломбы кариозной полости, описанный в способе пломбирования кариозной полости (РФ, патент №2285496, А61С 5/00, 20.05.2006). В соответствии со способом после полимеризации пломбировочного материала избыток материала удаляют. Удаляют цветную линию на эмали зуба, показывающую границу кариозной полости, щеткой для профессиональной гигиены. Затем, борами с красной маркировкой начинают обрабатывать поверхность реставрации, переходят на боры с желтой маркировкой, добиваясь плавного скольжения зонда по границе эмаль-пломба. После этого выполняют постбондинг адгезивом, после чего полируют поверхность реставрации, добиваясь зеркального блеска реставрации.
Наиболее близким к предлагаемому является способ финишной обработки поверхности пломбы кариозной полости, описанный в способе пломбирования кариозных полостей (РФ, патент №2123818, А61С 5/04, 27.12.1998). В соответствии со способом, кроме того, предварительно протравливают здоровую эмаль на ширину 0,5 мм от края пломбы. На финишном этапе пломбировочный материал наносят также на протравленный участок здоровой эмали. После полимеризации пломбировочного материала выполняют шлифовку и полировку поверхности пломбы.
Недостаток известных способов заключается в том, что, при выполнении финишной обработки пломбы в соответствии с выявленными известными способами, остается вероятность образования краевых трещин, в частности, из-за полимеризационной усадки пломбировочного материала, из-за допущенных отступлений в процессе финишного пломбирования. При этом в известных способах отсутствуют средства, препятствующие размножению в краевых трещинах бактерий, вызывающих кариес. В результате бактерии, вызывающие кариес, попадают внутрь пломбы, что обуславливает возможность развития вторичного кариеса при образовании краевых трещин.
Кроме того, выполнение постбондинга адгезивом (РФ, патент №2285496, А61С 5/00, 20.05.2006) не эффективно, так как адгезивы гидрофобны и присутствие слюны приведет к его разрушению. К тому же, выполнение операции полирования поверхности пломбы после постбондинга снимает адгезив с защищаемой поверхности.
Предлагаемый способ финишной обработки поверхности пломбы кариозной полости решает задачу создания соответствующего способа, осуществление которого обеспечивает достижение технического результата, заключающегося в снижении вероятности возникновения вторичного кариеса из-за нарушения краевого прилегания пломбировочного материала путем создания условий, препятствующих проникновению внутрь пломбы микроорганизмов, вызывающих кариес.
Сущность заявленного способа заключается в том, что в способе финишной обработки поверхности пломбы кариозной полости, включающем протравливание здоровой эмали вдоль границы пломбы, шлифовку, полировку поверхности пломбы, новым является то, что протравливание здоровой эмали вдоль границы пломбы выполняют после шлифовки и полировки поверхности пломбы, кроме того, одновременно с протравливанием здоровой эмали вдоль границы пломбы протравливают поверхность пломбы, при этом протравливание выполняют гелем протравочным «ETCHMASTER Ag», содержащим серебро, который, втирая, распределяют на протравливаемых поверхностях жесткой щеточкой из синтетического волокна и оставляют на 5-60 секунд в соответствии с резистентностью эмали зуба к кариесу, после чего смывают водой в течение 1 минуты, обработанную гелем поверхность просушивают пелетимом, после чего на эту поверхность наносят тонким слоем покрывную систему, из которой, после истечения требуемого времени выдержки, испаряют воздухом растворитель, после этого полимеризуют зуб со всех сторон. Кроме того, протравочный гель наносят на здоровую эмаль вдоль границы пломбы на ширину 2 мм.
Технический результат достигается следующим образом. Существенные признаки формулы заявленного способа: «Способ финишной обработки поверхности пломбы кариозной полости, включающий протравливание здоровой эмали вдоль границы пломбы, шлифовку, полировку поверхности пломбы, …» - являются неотъемлемой частью заявленного способа и, в совокупности с оставшимися существенными признаками, обеспечивают осуществление заявленного изобретения, а следовательно, обеспечивают достижение заявленного технического результата.
В заявленном способе протравливание эмали и поверхности пломбы выполняют гелем травильным «ETCHMASTER 36% Ag», содержащим 36% ортофосфорную кислоту и ионы серебра (Интернет: Etchmaster 36% Ag, гель травильный содержит ионы серебра (Arkona)).
Известно, что в образовавшейся краевой щели пломбы размножаются бактерии, вызывающие кариес. Используемый в заявленном способе гель травильный Etchmaster 36% Ag содержит в своем составе наноколлоидный раствор серебра, обладающий бактерицидными свойствами широкого спектра.
Наноколлоиды - это металлы, разбитые на множество невероятно малых частиц, каждая из которых содержит около 500 атомов, диспергированных в воде. Они настолько малы, что их можно увидеть только под электронным микроскопом, и в десять раз меньше, чем даже самый маленький вирус или бактерия. Серебро является природным антибиотиком: мягким и нетоксичным. Не накапливается в организме и выводится из него в течение нескольких дней. Коллоидное серебро не является химическим соединением, содержащим серебро, это чистое металлическое серебро, находящееся во взвеси в чистой воде. Частицы серебра, имея одинаковый электрический заряд, отталкиваются друг от друга, находятся в постоянном движении.
Коллоидное серебро является единственной формой этого драгоценного металла, которую можно безопасно использовать в качестве пищевой добавки. Установлено, что бактерии продолжают погибать даже после удаления протравки с поверхности полости. Патогенные микроорганизмы не могут выработать устойчивость к коллоидному серебру, а их мутации точно также восприимчивы к его моментальному действию. В научных исследованиях не было обнаружено развития бактериальных штаммов бактерий, устойчивых к действию серебра.
Средний размер частиц наносеребра находится в пределах 15-60 нм, а это означает, что они очень легко перемещаются между границами фаз, таких как раствор-клетка, а также легко проникают в призмы эмали. Кроме того, эмаль имеет отрицательный заряд, что приводит к избирательной адгезии положительно заряженных частиц серебра по отношению к эмали. Поэтому, в течение времени промывки протравочного геля наночастицы серебра остаются в структуре зуба дольше, чем длится сам процесс протравливания (Кальбарчик Г. Приятный сюрприз в протравке - Etchmaster 36% с серебром 11.11.2014 // Электронный ресурс, URL: http://www.arkom-org.com/articles/view/43). Это объясняет, в данном случае, и делает известным бактерицидное действие протравочного геля на поверхности протравленной эмали.
Авторами выполнено исследование на 46 зубах (премолярах и молярах, удаленных по медицинским показаниям у пациентов 40-60 лет) с кариозными полостями I и II класса по Блеку.
Подготовленные зубы были разделены на две группы по 23 штуки в каждой. Первая группа - контрольная, в которой зубы обрабатывали согласно стандартной методике (травление 15 с в 36% H3PO4) (Протокол ведения больных кариесом //Электронный ресурс, URL: http://www.estomatology.ru/director/prikaz/protokol_karies/.).
Вторая группа - группа наблюдения, в которой зубы обрабатывали в соответствии с заявленной формулой изобретения. Использовали гель травильный «ETCHMASTER 36% Ag». Гель, слегка втирая, распределяли на препарированной поверхности кариозной полости жесткой щеточкой из синтетического волокна и оставляли на 15 секунд. После чего препарированную поверхность промывали водой в течение 1 минуты, высушивали воздухом.
Подготовленные полости в зубах обеих групп пломбировали текучим композитом «Aeliteflo™», пакуемыми композитами «Aelite All-Purpose Body™» и «Aelite Aesthetic Enamel™» с применением адгезивных систем IV поколения «АН-Bond 3™» и V поколения «Sealbond Ultima™». Постбондинг поверхности пломб и зубной эмали производили гелями тех же типов, что использовались при пломбировании контрольной группы и группы наблюдения, и герметиком «Fortify™». При этом постбондинг во второй группе зубов проводили в соответствии с заявленной формулой изобретения с использованием геля травильного «ETCHMASTER 36% Ag».
Образцы для металлографических исследований толщиной 1 мм вырезали из середины коронковой части зуба перпендикулярно главной оси зуба.
Микроструктуру дентина и эмали вблизи границ с пломбой изучали на металлографическом микроскопе при увеличении х500. Исследования при больших увеличениях проводили на сканирующем электронном микроскопе JSM-6390LV.
Содержание серебра в зубе определяли на установке лазерной абляции LSX-500 (Cetac) (Адамович Н.Н., Киселева Д.В. Межлабораторный контроль качества ЛА-ИСП-МС микроанализа в рамках международной программы тестирования геоаналитических лабораторий G-probe. Ежегодник-2011, Тр. ИГТ УрО РАН, вып. 159, 2012. С. 222-223).
Изучение элементного состава дентина и эмали образцов группы наблюдения, проведенное на расстоянии около 1,25 мм от границы с пломбой, показало, что после травления гелем «ETCHMASTER 36% Ag» в слое твердой ткани толщиной порядка 50 мкм содержится около 10 ppm Ag.
Таким образом, в результате исследования авторами впервые выявлено, что при использовании для травления эмали геля травильного «ETCHMASTER 36% Ag» после смывания геля водой с эмали зуба внутри межпризменных пространств эмали остаются наночастицы серебра.
Выявленное авторами изобретения неизвестное ранее свойство геля травильного «ETCHMASTER 36% Ag» глубоко проникать в межпризменные пространства эмали и оседать в них, оставаясь после промывки,
в совокупности с известными у геля бактерицидными свойствами широкого спектра действия,
впервые использованы авторами изобретения для создания слоя надежной антибактериальной зашиты в области краевого прилегания пломбы, что позволило снизить вероятность возникновения повторного кариеса из-за нарушения краевого прилегания пломбы.
При этом, как показал опыт, для получения эффекта: «на расстоянии около 1,25 мм от границы с пломбой в слое твердой ткани толщиной порядка 50 мкм содержится около 10 ppm Ag,» - простой аппликации на эмаль геля травильного «ETCHMASTER 36% Ag» (так называемое статичное травление эмали) недостаточно.
В соответствии с заявленной формулой изобретения для получения такого эффекта гель травильный «ETCHMASTER 36% Ag», содержащий ионы серебра, втирая, распределяют на протравливаемых поверхностях жесткой щеточкой из синтетического волокна и оставляют на 5-60 секунд в соответствии с резистентностью эмали зуба к кариесу, после чего смывают водой в течение 1 минуты, обработанную гелем поверхность просушивают пелетимом.
Щеточка из синтетического волокна не впитывает в себя влагу из геля, что повышает эффективность его использования.
Просушивание пелетимом обработанной гелем поверхности эмали обеспечивает хорошую проницаемость адгезива, наносимого затем на эмаль.
Протравливание эмали обеспечивает растворение поверхностного слоя и образование пористого слоя эмали на глубину 50-100 мкм. В результате обеспечивается прочное сцепление адгезива с эмалью.
Время воздействия протравкой на эмаль зависит от резистентности (устойчивости) эмали к кариесу.
При высокой резистентности время протравливания эмали составляет 40-60 секунд, дентина - в 2 раза меньше.
При средней резистентности время протравливания эмали составляет 25-30 секунд, время протравливания дентина - в 2 раза меньше.
При низкой резистентности время протравливания эмали составляет 10-15 секунд, дентина - от 5 до 7 секунд (в 2 раза меньше).
При очень низкой резистентности время протравливания эмали составляет 5 секунд, дентина - от 1 до 2 секунд (http://allrefs.net/c49/43k15/p23/).
В формуле изобретения указаны крайние значения времени травления, учитывающие все виды резистентности эмали.
В результате обеспечивается достижение технического результата, заключающегося в снижении вероятности возникновения вторичного кариеса из-за нарушения краевого прилегания пломбировочного материала путем создания условий, препятствующих проникновению микроорганизмов, вызывающих образование кариеса, внутрь пломбы.
Кроме того, в заявленном способе протравочный гель «ETCHMASTER 36% Ag» наносят на здоровую эмаль по границе пломбы и на поверхность пломбы после шлифования и полирования.
Шлифуют и полируют поверхность пломбы. В результате обеспечивается выравнивание поверхности пломбы, что способствует физиологичности процесса жевания, правильному распределению жевательного давления на пломбу и сохранению пломбы. В результате шлифовка и полировка поверхности пломбы предупреждает образование вторичного кариеса.
При этом протравочный гель наносят на поверхность пломбы и на здоровую эмаль вдоль границы пломбы на ширину 2 мм, что является оптимальным и получено опытным путем. После чего, на протравленную поверхность наносят покрывную систему, из которой, после истечения требуемого времени выдержки, испаряют воздухом растворитель, после этого полимеризуют зуб со всех сторон.
В результате травления эмали и поверхности пломбы формируется шероховатая поверхность, которая создает условия для надежной микромеханической ретенции с эмалью зуба и поверхностью пломбы материала покрывной системы.
Выдержка покрывной системы, нанесенной на поверхности эмали и пломбы в течение требуемого времени, обеспечивает наиболее полное заполнение ею всех шероховатостей подготовленных поверхностей, обеспечивая в дальнейшем надежное сцепление этих поверхностей с полимером покрывной системой.
Испарение растворителя воздухом не нарушает покрытия, сформировавшегося на обрабатываемых поверхностях. В результате испарения растворителя на поверхностях остается полимер, который затем полимеризуют, закрепляя механически его связь с обработанными поверхностями, для чего полимеризуют зуб со всех сторон. При этом одновременно происходит финишная полимеризация пломбы.
В результате полимеризации края пломбы оказываются закрытыми полимером покрывной системы, жестко скрепленным как с поверхностью здоровой эмали по границе пломбы на ширину 2 мм, так и непосредственно с поверхностью пломбы, препятствуя образованию краевых трещин.
Кроме того, поскольку травление выполняют гелем травильным «ETCHMASTER 36% Ag», содержащим ионы серебра, то, как показано выше, в протравленном слое здоровой эмали зуба, в протравленной поверхности пломбы и в тканях зуба в области краевой щели пломбы присутствуют ионы серебра, которые, обладая высокой антибактериальной активностью, в случае образования краевой трещины, выполняют роль заградительного барьера для проникновения бактерий, вызывающих кариес.
В результате, выполнение финишной обработки поверхности пломбы в соответствии с заявленной формулой изобретения обеспечивает возможность снижения вероятности возникновения вторичного кариеса из-за нарушения краевого прилегания пломбировочного материала путем создания условий, препятствующих проникновению микроорганизмов внутрь пломбы.
Таким образом, под слоем полимера покрывной системы находятся наночастицы серебра, которые, обладая высокой антибактериальной активностью, в случае образования краевой трещины, выполняют роль заградительного барьера для проникновения внутрь зуба, бактерий, вызывающих кариес. В результате, выполнение финишной обработки пломбы в соответствии с заявленной формулой изобретения обеспечивает возможность снижения вероятности возникновения вторичного кариеса из-за нарушения краевого прилегания пломбировочного материала путем обеспечения механической защиты краев пломбы, а также путем снижения бактериальной активности в области краевого прилегания пломбы в случае образования краевых трещин.
Из вышеизложенного следует, что предлагаемый способ финишной обработки поверхности пломбы кариозной полости, при осуществлении обеспечивает достижение технического результата, заключающегося в снижении вероятности возникновения вторичного кариеса из-за нарушения краевого прилегания пломбировочного материала путем создания условий, препятствующих проникновению внутрь пломбы микроорганизмов, вызывающих кариес.
Заявленный способ финишной обработки поверхности пломбы кариозной полости осуществляют следующим образом. После формирования поверхности пломбы выполняют шлифовку и полировку поверхности пломбы. Протравливание здоровой эмали воль границы пломбы выполняют после шлифовки и полировки поверхности пломбы. Кроме того, одновременно протравливают поверхность пломбы. Протравливание выполняют гелем протравочным «ETCHMASTER Ag», содержащим серебро. Гель, втирая, распределяют на протравливаемых поверхностях жесткой щеточкой из синтетического волокна и оставляют на 5-60 секунд в соответствии с резистентностью эмали зуба к кариесу, после чего смывают водой в течение 1 минуты. Обработанную гелем поверхность просушивают пелетимом. После чего на эту поверхность наносят тонким слоем покрывную систему, из которой, после истечения требуемого времени выдержки, испаряют воздухом растворитель. Затем полимеризуют зуб со всех сторон. Протравочный гель наносят на здоровую эмаль вдоль границы пломбы на ширину 2 мм.
Травление выполняли в соответствии с заявленной формулой изобретения гелем травильным «ETCHMASTER 36% Ag».
В качестве покрывной системы использовали герметик «Fortify™».
Пример 1. Больной А., 39 лет, обратился с жалобами на наличие кариозной полости около пломбы в области зубов верхней челюсти справа. КПУ=24, ГИ=2,4.
Анамнез заболевания: Зуб 1.6 лечен 3 года назад по поводу кариеса дентина, кариозная полость появилась более года назад.
Объективно: на жевательной поверхности 1.6 зуба пломба с нарушением границы «пломба-зуб», по краю границы видна кариозная полость, выполненная размягченным пигментированным дентином, не сообщающаяся с полостью зуба. Зондирование по дну безболезненно, реакция на холодное безболезненна, перкуссия безболезненна. ЭОД=10 мкА.
Диагноз: кариес дентина 1.6 зуба,, К 02.1,1 класс по Блеку.
Лечение выполняли в соответствии с заявленной формулой изобретения. После выполнения анестезии и снятии пломбы выполнили препарирование кариозной полости 1.6 зуба. Затем выполняли медикаментозную обработку полости 2% раствором хлоргексидина биглюконата в течение 40 секунд. Подсушивание воздухом. Внесение протравливающего геля, содержащего серебро, распределение его при помощи жесткой щеточки, по поверхности эмали и дентина. Смывание водой в течение 1 минуты протравливающего геля через 15 секунд. Подсушивание подготовленных поверхностей пелетимом. Медикаментозная обработка 2% раствором хлоргексидина биглюконата, который оставляют на стенках кариозной полости на 1 минуту. Обработка подготовленных эмали и дентина универсальной адгезивной системой. Полимеризация. Постоянная пломба - Filtek Z - 250. Шлифование, полирование. Затем выполняют протравливание поверхности пломбы и эмали вдоль границы «пломба-зуб» по ширине 2 мм при помощи протравливающего геля, содержащего серебро, в течение 30 секунд, смывание, просушивание пелетимом, поверхностный герметик, полимеризация зуба со всех сторон в течение времени, необходимом для полимеризации полимера покрывной системы.
Через 3 месяца после лечения (02.08.2013 г.) жалоб нет, показатели электроодонтометрии снизились и составили 8 мкА, краевое прилегание не нарушено, пломба плотно прилегает к тканям зуба по всей периферии, рецидивный кариес отсутствует, первоначальная анатомическая форма пломбы сохранена, отсутствуют изменения по всему краю между пломбой и стенкой полости, пломба не отличается от окружающих тканей ни по цвету, ни по прозрачности.
Через 6 месяцев после лечения (05.11.2013 г.) жалоб нет, электровозбудимость повысилась и по данным электроодонтометрии составила 7 мкА, краевое прилегание не нарушено, пломба плотно прилегает к тканям зуба по всей периферии, рецидивный кариес отсутствует, первоначальная анатомическая форма пломбы сохранена, отсутствуют изменения по всему краю между пломбой и стенкой полости, пломба не отличается от окружающих тканей ни по цвету, ни по прозрачности
Через 12 месяцев после лечения (01.08.2013 г.) жалобы отсутствуют, показатели электроодонтометрии снизились и составили 6 мкА, краевое прилегание не нарушено, пломба плотно прилегает к тканям зуба по всей периферии, рецидивный кариес отсутствует, первоначальная анатомическая форма пломбы сохранена, отсутствуют изменения по всему краю между пломбой и стенкой полости, пломба не отличается от окружающих тканей ни по цвету, ни по прозрачности. Через 18 месяцев после лечения (01.02.2014 г.) жалобы отсутствуют, показатели ЭОМ 6 мкА, краевое прилегание не нарушено, пломба плотно прилегает к тканям зуба по всей периферии, рецидивный кариес отсутствует, первоначальная анатомическая форма пломбы сохранена, отсутствуют изменения по всему краю между пломбой и стенкой полости, пломба не отличается от окружающих тканей ни по цвету, ни по прозрачности.
Через 24 месяца после лечения (06.08.2014 г.) жалобы отсутствуют, показатели ЭОМ 6 мкА, краевое прилегание не нарушено, пломба плотно прилегает к тканям зуба по всей периферии, рецидивный кариес отсутствует, первоначальная анатомическая форма пломбы сохранена, отсутствуют изменения по всему краю между пломбой и стенкой полости, пломба не отличается от окружающих тканей ни по цвету, ни по прозрачности.
Пример 2. Больной Б., 41 год, обратился с жалобами на кратковременные боли от холодного в области зубов нижней челюсти слева.
Анамнез заболевания: боли появились месяц назад.
Объективно: на медиально-жевательный поверхности 3.6 зуба глубокая кариозная полость, не сообщающаяся с полостью зуба, выполненная светлым размягченным дентином. Зондирование болезненно по дну кариозной полости, реакция на холодное болезненна, кратковременна.
Перкуссия безболезненна. ЭОД=10 мкА.
Диагноз: кариес дентина 3.6 зуба, К 02.1, 2 класс по Блеку.
Лечение выполняли в соответствии с заявленной формулой изобретения. После выполнения анестезии и снятии пломбы выполнили препарирование кариозной полости 1.6 зуба. Затем выполняли медикаментозную обработку полости 2% раствором хлоргексидина биглюконата в течение 60 секунд. Подсушивание воздухом. Внесение протравливающего геля, содержащего серебро, распределение его при помощи жесткой щеточки, по поверхности эмали и дентина. Смывание водой в течение 1 минуты протравливающего геля через 30 секунд. Подсушивание подготовленных поверхностей пелетимом. Медикаментозная обработка 2% раствором хлоргексидина биглюконата, который оставляют на стенках кариозной полости на 1 минуту. Обработка подготовленных эмали и дентина универсальной адгезивной системой. Полимеризация. Постоянная пломба - Filtek Z - 250. Шлифование, полирование. Протравливание поверхности пломбы и эмали вдоль границы «пломба-зуб» по ширине 2 мм при помощи протравливающего геля, содержащего серебро в течение 60 секунд, смывание, просушивание пелетимом, поверхностный герметик, полимеризация зуба со всех сторон в течение времени, необходимом для полимеризации полимера покрывной системы.
Через 3 месяца после лечения (10.02.2013 г.) жалоб нет, показатели электроодонтометрии снизились и составили 8 мкА, краевое прилегание не нарушено, пломба плотно прилегает к тканям зуба по всей периферии, рецидивный кариес отсутствует, первоначальная анатомическая форма пломбы сохранена, отсутствуют изменения по всему краю между пломбой и стенкой полости, пломба не отличается от окружающих тканей ни по цвету, ни по прозрачности.
Через 6 месяцев после лечения (05.05.2013 г.) жалоб нет, электровозбудимость повысилась и по данным электроодонтометрии составила 7 мкА, краевое прилегание не нарушено, пломба плотно прилегает к тканям зуба по всей периферии, рецидивный кариес отсутствует, первоначальная анатомическая форма пломбы сохранена, отсутствуют изменения по всему краю между пломбой и стенкой полости, пломба не отличается от окружающих тканей ни по цвету, ни по прозрачности
Через 12 месяцев после лечения (07.11.2013 г.) жалобы отсутствуют, показатели электроодонтометрии снизились и составили 6 мкА, краевое прилегание не нарушено, пломба плотно прилегает к тканям зуба по всей периферии, рецидивный кариес отсутствует, первоначальная анатомическая форма пломбы сохранена, отсутствуют изменения по всему краю между пломбой и стенкой полости, пломба не отличается от окружающих тканей ни по цвету, ни по прозрачности. Через 18 месяцев после лечения (12.05.2014 г.) жалобы отсутствуют, показатели ЭОМ 6 мкА, краевое прилегание не нарушено, пломба плотно прилегает к тканям зуба по всей периферии, рецидивный кариес отсутствует, первоначальная анатомическая форма пломбы сохранена, отсутствуют изменения по всему краю между пломбой и стенкой полости, пломба не отличается от окружающих тканей ни по цвету, ни по прозрачности.
Через 24 месяца после лечения (01.11.2014 г.) жалобы отсутствуют, показатели ЭОМ 6 мкА, краевое прилегание не нарушено, пломба плотно прилегает к тканям зуба по всей периферии, рецидивный кариес отсутствует, первоначальная анатомическая форма пломбы сохранена, отсутствуют изменения по всему краю между пломбой и стенкой полости, пломба не отличается от окружающих тканей ни по цвету, ни по прозрачности.
Таким образом, заявленный способ финишной обработки поверхности пломбы кариозной полости обеспечивает выраженное антисептическое, бактерицидное, фунгицидное действие с сохранением эффекта в течение длительного времени. В процессе лечения не было ни одного случая возникновения нежелательных осложнений. Способ лечения удобен в применении, физиологичен, обеспечивает снижение вероятности образования вторичного кариеса путем обеспечения надежного краевого прилегания пломбы, а также путем снижения бактериальной активности в области краевого прилегания пломбы в случае образования краевых трещин.
1. Способ финишной обработки поверхности пломбы кариозной полости, включающий протравливание здоровой эмали вдоль границы пломбы, шлифовку, полировку поверхности пломбы, отличающийся тем, что протравливание здоровой эмали вдоль границы пломбы выполняют после шлифовки и полировки поверхности пломбы, кроме того, одновременно с протравливанием здоровой эмали вдоль границы пломбы протравливают поверхность пломбы, при этом протравливание выполняют гелем протравочным «ETCHMASTER Ag», содержащим серебро, который, втирая, распределяют на протравливаемых поверхностях жесткой щеточкой из синтетического волокна и оставляют на 5-60 секунд в соответствии с резистентностью эмали зуба к кариесу, после чего смывают водой в течение 1 минуты, обработанную гелем поверхность просушивают пелетимом, после чего на эту поверхность наносят тонким слоем покрывную систему, из которой, после истечения требуемого времени выдержки, испаряют воздухом растворитель, после этого полимеризуют зуб со всех сторон.
2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что протравочный гель наносят на здоровую эмаль вдоль границы пломбы на ширину 2 мм.
