Способ определения релаксации жевательной мышцы при флегмоне околоушно-жевательной области в послеоперационном периоде

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в челюстно-лицевой хирургии. Регистрируют биоэлектрические потенциалы в области жевательной мышцы (БПж.з) на здоровой стороне, а затем в области жевательной мышцы (БПж.ф) со стороны оперированной флегмон. Определяют показатель разницы биоэлектрической активности жевательных мышц в процентах. При значении показателя от 10 до 30% устанавливают I степень релаксации, при значении от 31 до 50% устанавливают II степень релаксации, при значении более 50% устанавливают III степень релаксации жевательной мышцы на стороне операции. Способ позволяет снизить послеоперационные осложнения, что достигается за счет определения степени релаксации мышц индивидуально для каждого пациента. 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано при послеоперационной реабилитации больных с флегмоной околоушно-жевательной области.

Диагностика и лечение одонтогенных флегмон - основная проблема в клинике челюстно-лицевой хирургии, т.к. за последние годы число больных с данной патологией неуклонно увеличивается и составляет до 30% всех коек в отделениях челюстно-лицевой хирургии (Дурнова Е.А. Клинико-иммунологические особенности течения флегмон челюстно-лицевой области // Стоматология. - 2010. - №2. - с. 29-31).

Несмотря на большое количество методов хирургического лечения больных с воспалительными заболеваниями мягких тканей лица, полученные результаты не всегда эффективны. У 40-60% больных в послеоперационном периоде отмечается появление болезненных триггерных зон, а так же нарушение функций жевательной мышцы на стороне операции (Монаков В.А. Принципиальная схема использования декомпрессионно-вакуумной системы в лечении больных с флегмонами челюстно-лицевой области / В.А. Монаков, А.Л. Савельев // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. - 2014. - №5. - с. 1406-1411).

Известно, что полноценный акт жевания играет большую роль в жизнедеятельности всего организма и особенно в нормальном функционировании пищеварительных желез. Объективную оценку о деятельности зубочелюстной системы после оперативного лечения флегмон околоушно-жевательной области можно получить только на основании комплексного исследования функции и морфологии жевательных мышц. Особое место занимает метод изучения биоэлектрического компонента возбуждения жевательной мышцы - электромиография (Рубаненко В.В. Функциональная характеристика жевательных мышц при частичных дефектах зубного ряда / Автореф. диссертации канд. мед. наук. - Киев. - 1971. - 14 с.)

Однако этот способ не позволяет определить степень релаксации жевательной мышцы, что не дает возможности разработки методов ее коррекции индивидуально для каждого больного после операции по поводу флегмоны околоушно-жевательной области в послеоперационном периоде.

Анализируя литературные источники, мы не нашли способ, который мог бы послужить прототипом изобретения.

Задачей изобретения является улучшения результатов лечения флегмоны околоушно-жевательной области.

Поставленная цель достигается тем, что инвазивным способом измеряют биоэлектрические потенциалы действия в области жевательной мышцы (БПж.з) на здоровой стороне, а затем в области жевательной мышцы (БПж.ф) со стороны оперированной флегмоны, определяют разницу в биоэлектрической активности мышц по формуле

и при значении R от 10 до 30% устанавливают I степень релаксации жевательной мышцы на стороне операции, при значении R = от 31 до 50% устанавливают II степень релаксации жевательной мышцы на стороне операции, при значении R более 50% устанавливают III степень релаксации жевательной мышцы на стороне операции,

Технический результат состоит в том, что завяленный способ позволяет предупредить возможные осложнения и корректировать тактику ведения больных в послеоперационном периоде за счет своевременного выявления степени релаксации жевательной мышцы и назначения соответствующей корректирующей терапии в послеоперационном периоде индивидуально для больного.

Подробное описание способа и примеры его клинического применения.

Способ осуществляют следующим образом. Исследуемый находится в горизонтальном положении. Один биполярный игольчатый электрод, например, от электромиографа МГ-41 вводят в жевательную мышцу на здоровой стороне лица, а затем второй биполярный игольчатый электрод, например, от электромиографа МГ-41 вводят в жевательную мышцу на стороне оперированной флегмоны околоушно-жевательной области. Активность жевательных мышц записывают на бумажной ленте при жевательных движениях нижней челюсти, т.е. при сокращении жевательных мышц. При расшифровке ЭМГ-кривых учитывают величину амплитуды сигнала (в мкВ). Определяют разницу в биоэлектрической активности жевательных мышц на здоровой стороне (БПж.з) и на стороне операции при флегмоне околоушно-жевательной области (БПж.ф) по формуле

и при величине R от 10 до 30% устанавливают I степень релаксации жевательной мышцы на стороне операции, при величине R от 31 до 50% устанавливают II степень релаксации жевательной мышцы на стороне операции, при величине R более 50% устанавливают III степень релаксации жевательной мышцы на стороне операции.

Использование предложенного способа иллюстрируется примерами.

Пример 1. Больной В., 26 лет, поступил в отделение челюстно-лицевой хирургии ГБУ ГБ №20 г. Ростова-на-Дону с жалобами на нарушение функции нижней челюсти (неполное открытие рта). Из анамнеза выяснено, что больной 16 дней назад был оперирован по поводу флегмоны левой околоушно-жевательной области. При обследовании в области края нижней челюсти слева линейный рубец длиной 5 см на месте послеоперационной раны. При ЭМГ исследовании установлено, что величина амплитуды биопотенциалов действия жевательной мышцы на здоровой стороне (БПж.з) равна 382,9 мкВ, а на стороне операции (БПж.ф) равна 317,5 мкВ. Величина R=17%. Установлен диагноз: релаксация жевательной мышцы на стороне операции I степени. Больному проведен курс лечебной физкультуры и мануальной терапии. Выписан через 18 дней в удовлетворительном состоянии. Амплитуда биопотенциалов действия жевательной мышцы на здоровой стороне (БПж.з) равна 384,3 мкВ, а на стороне операции равна 365,8 мкВ. Величина R равна 5%. Функция жевательных мышц в полной объеме.

Получен существенный положительный эффект.

Пример 2. Больная К., 48 лет, поступила в отделение челюстно-лицевой хирургии ГБУ ГБ №20 г. Ростова-на-Дону с жалобами на нарушение функции нижней челюсти (затрудненное открывание рта и трудности осуществлять жевательные движения). Из анамнеза выяснено, что 1 месяц назад была оперирована по поводу флегмоны левой околоушно-жевательной мышцы. При обследовании по краю нижней челюсти от угла и вдоль ее края линейный рубец 6 см, безболезненный. На середине жевательной мышцы со стороны кожных покровов линейный рубец 1,5 см. При ЭМГ исследовании установлено, что величина амплитуды биопотенциалов действия жевательной мышцы на здоровой стороне (БПж.з) равна 323,9 мкВ, а на стороне операции (БПж.ф) равна 209,7 мкВ. Величина R равна 35%. Установлен диагноз: релаксация жевательной мышцы на стороне операции II степени. Больной проведен курс лечебной физкультуры и мануальной терапии, дополненный курсом стимуляционной фармакотерапии. Выписана через 10 дней с начала лечения в удовлетворительном состоянии. Амплитуда биопотенциалов действия жевательной мышцы на здоровой стороне (БПж.з) равна 324,6 мкВ, а на стороне операции (БПж.ф) равна 320,8 мкВ. Величина R равна 1%. Функция жевательных мышц в полном объеме. Получен существенный положительный эффект.

Пример 3. Больной С., 54 года, поступил в отделение челюстно-лицевой хирургии ГБУ ГБ №20 г. Ростова-на-Дону с жалобами на затруднение в движениях нижней челюсти при жевании пищи. Из анамнеза выяснено, что 3 недели назад был оперирован по поводу флегмоны правой околоушно-жевательной области. Был выписан на амбулаторное лечение. При обследовании установлено наличие двух линейных рубцов, одного 4 см по краю правой нижней челюсти, а другого 2,5 см в области угла нижней челюсти с переходом на жевательную область.

При ЭМГ исследовании установлено, что величина амплитуды биопотенциалов действия жевательной мышцы на здоровой стороне (БПж.з) равна 316,3 мкВ, а на стороне операции (БПж.ф) равна 104,2 мкВ. Величина R равна 67%. Установлен диагноз: релаксация жевательной мышцы на стороне операции III степени. Больному назначен курс лечебной физкультуры и мануальной терапии, курс стимуляционной фармакотерапии и курс электростимуляции жевательной мышцы на стороне операции. Через 14 дней от начала лечения больной выписан в удовлетворительном состоянии. Функция жевательных мышц восстановлена в полном объеме. Амплитуда биопотенциалов действия жевательной мышцы на здоровой стороне (БПж.з) равна 318,4 мкВ, а на стороне операции (БПж.ф) равна 314,1 мкВ. Величина R равна 1%. Получен существенный положительный эффект.

Способ апробирован на 18 больных-добровольцах в отделении челюстно-лицевой хирургии ГБ №20 г. Ростова-на-Дону. Из них у 5 больных была релаксация жевательной мышцы I степени, у 9 больных - II степени и у 4 больных - III степени. В зависимости от степени релаксации жевательной мышцы больным назначали соответствующую корректирующую терапию, которая во всех случаях дала положительный эффект, заключающийся в восстановлении функции жевательной мышцы на стороне операции.

Использование способа определения релаксации жевательной мышцы при флегмоне околоушно-жевательной мышцы в послеоперационном периоде позволяет своевременно установить степень релаксации жевательной мышцы индивидуально для каждого больного.

Предложенное ЭМГ исследование позволяет выявить наличие нарушения функции жевательной мышцы на стороне операции в послеоперационном периоде и тем самым диагностировать стадию ее релаксации. Благодаря своевременной диагностике возможно эффективное консервативное лечение.

Предложенный способ прост, эффективен и может широко использоваться в практике отделений челюстно-лицевой хирургии и в стоматологических поликлиниках.

Способ определения релаксации жевательной мышцы при флегмоне околоушно-жевательной области в послеоперационном периоде путем регистрации биоэлектрических потенциалов, предусматривающий измерение инвазивным способом биоэлектрических потенциалов действия в области жевательной мышцы (БПж.з) на здоровой стороне, а затем в области жевательной мышцы (БПж.ф) со стороны оперированной флегмоны, при этом определяют разницу в биоэлектрической активности жевательных мышц по формуле

и при значении R от 10 до 30% устанавливают I степень релаксации жевательной мышцы на стороне операции, при значении R от 31 до 50% устанавливают II степень релаксации жевательной мышцы на стороне операции, при значении R более 50% устанавливают III степень релаксации жевательной мышцы на стороне операции.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано для прогнозирования генерализации миастении при дебюте заболевания с глазных симптомов.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для диагностики синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Проводят дифференциальную диагностику малого и вегетативного состояния сознания.

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии. Определяют амплитуду М-ответа и скорость проведения импульсов по моторным волокнам локтевых нервов на уровне локтевых сгибов, в дистальных отделах срединного, локтевого и малоберцового нервов, резидуальную латентность срединных нервов.

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии. Определяют наличие болевого синдрома, проводят стресс-тест с физической нагрузкой и коронарографию.

Группа изобретений относится к медицине. Способ отслеживания местоположения стимуляции, подходящего для стимуляции целевой мышечной ткани при динамическом сокращении или расслаблении мышцы, осуществляют с помощью устройства для электрической стимуляции.

Изобретение относится к медицине, гастроэнтерологии и может быть применено для оценки эффективности лечения синдрома раздраженного кишечника с диареей. Измеряют электромоторную функцию кишечника.

Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии и неврологии. Выявляют клинические признаки заболевания при неврологическом осмотре; регистрируют компьютерную электроэнцефалограмму, проводят эмисионно-позитронную томографию; регистрируют коротколатентные вызванные потенциалы: зрительные, слуховые, когнитивные, соматосенсорные (ССВП); проводят нейромиографию.

Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии. Исследуют количество гармонических частотных пиков в спектре акселерометра, отношение спектральной мощности электромиограммы (ЭМГ) сгибателя в диапазоне 1-30 Гц в пробе с когнитивной нагрузкой к этому же показателю без нагрузки, частоту тремора в Гц, отношение межмышечной ЭМГ-ЭМГ когерентности на удвоенной частоте тремора к ЭМГ-ЭМГ когерентности на частоте тремора, спектральную мощность ЭМГ сгибателей в диапазоне 1-30 Гц, мкВ2.
Изобретение относится к медицине, ортопедии и может быть использовано для выявления особенностей походки, присущих ранним стадиям плосковальгусной деформации стоп у детей.

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в спорте и восстановительной практике. Мощность нагрузки определяют как момент аэробно-анаэробного перехода при выполнении теста с линейно возрастающей мощностью нагрузки. Аэробно-анаэробный переход определяют по точке на сглаженной кривой, отражающей динамику изменения интенсивности ЭМГ-активности во время выполнения теста, которая соответствует положению точки перегиба на графике зависимости усредненного значения содержания дезоксигенированной формы гемоглобина в мышечной ткани, измеряемой с помощью ИК-спектроскопии, от усредненного значения ее ЭМГ-активности. При этом точку перегиба определяют по точке пересечения двух прямых, аппроксимирующих начальный и конечный участки графика. Способ позволяет повысить достоверность исследования, что достигается за счет определения зависимости изменения концентрации дезоксигемоглобина от интенсивности ЭМГ-активности работающей мышцы. 1 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии и профессиональной патологии. Проводят стимуляционную электронейромиографию определяют: форму моторного М-ответа и сенсорного потенциала действия, значения амплитуд этих параметров на верхних и нижних конечностях, значения моторно-сенсорного и проксимально-дистального коэффициентов на верхних и нижних конечностях, краниокаудального коэффициента моторных и сенсорных волокон, значения резидуальной латентности срединного и большеберцового нервов, профессиональный стаж и возраст испытуемых. Оценивают каждый признак в баллах, полученные баллы суммируют, при сумме менее 10 баллов диагностируют доклиническую стадию нервно-мышечных нарушений, 11-24 баллов - раннюю клиническую стадию, 25 баллов и более - клиническую стадию. Способ позволяет повысить достоверность диагностики, что достигается за счет дополнительного учета и оценки формы волны моторного М-ответа и сенсорного потенциала действия 2 табл., 3 пр.
Изобретение относится к области медицины, в частности к нейрохирургии. Перед оперативным вмешательством с помощью ультразвукового и электронейромиографического (ЭНМГ) исследования определяют уровни входа в карпальный канал и выхода из него срединного нерва, а также область максимальной его компрессии. Кожный разрез выполняют по кожной складке поперечно карпальному каналу длиной 10-15 мм. Ориентируясь на сухожилие длинной ладонной мышцы, проводят выделение и тупое поперечное разведение волокон карпальной связки и продольное рассечение проксимальной части волокон карпальной связки до визуализации срединного нерва в проксимальном направлении. В дистальном направлении мягкие ткани от карпальной связки отделяют с помощью тупфера и хирургических ножниц с тупыми концами. Затем, ориентируясь на кожные метки, под ЭНМГ контролем проводят продольное рассечение дистальной части карпальной связки и освобождают срединный нерв на всем его протяжении. Проводят ЭНМГ контроль восстановления проводящей функции нерва и при наличии восстановления в диастаз краев карпальной связки на срединный нерв на всем его протяжении укладывают выделенные ранее фрагменты ладонной подкожно-жировой клетчатки, после чего края раны сопоставляют и заклеивают хирургическим клеем. Способ позволяет снизить интраоперационные и послеоперационные осложнения, что достигается за счет указанной последовательности приемов выполнения операции. 1 з.п. ф-лы, 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к детской ортопедии. Осуществляют клиническое обследование со сбором показателей посредством устного опроса больного и его визуального осмотра. Проводят рентгенографию пораженного тазобедренного сустава в полипозиционной проекции. Проводят компьютерную и магнитно-резонансную томографию, электромиографию большой и средней ягодичных мышц и электронейромиографию бедренного, малоберцового и большеберцового нервов. Осуществляют биомеханическое исследование динамической функции конечности. При выполнении данных исследований фиксируют определенные показатели, оценивая количеством баллов каждый из них. Осуществляют подсчет суммы набранных баллов и на основании полученных результатов выбирают метод хирургического лечения. При сумме баллов 17-29 выполняют корригирующую межвертельную деторсионно-варизирующую остеотомию. При сумме баллов 30-44 осуществляют корригирующую межвертельную деторсионно-варизирующую остеотомию с медиализацией. При сумме баллов 45 и выше выполняют остеотомию таза и корригирующую межвертельную деторсионно-варизирующую остеотомию с медиализацией. Способ позволяет персонализировать выбор метода лечения, адекватного тяжести диспластических изменений тазобедренного сустава и околосуставной области за счет оценки наиболее значимых показателей. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к детской ортопедии. Осуществляют клиническое обследование со сбором показателей посредством устного опроса больного и его визуального осмотра. Проводят рентгенографию пораженного тазобедренного сустава в полипозиционной проекции. Проводят компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Проводят электромиографию большой и средней ягодичных мышц и электронейромиографию бедренного, малоберцового и большеберцового нервов. Осуществляют биомеханическое исследование динамической функции конечности. При выполнении данных исследований фиксируют определенные показатели, оценивая количеством баллов каждый из них. Осуществляют подсчет суммы набранных баллов. На основании полученных результатов судят о степени тяжести дисплазии тазобедренного сустава: 17-29 баллов - легкая, 30-44 баллов - умеренная, 45 баллов и выше - выраженная. Способ позволяет объективно и точно провести оценку степени тяжести дисплазии тазобедренного сустава у детей за счет учета комплекса наиболее значимых показателей. 3 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к физиологии и гигиене труда, клинической медицине. Регистрируют показатели электроэнцефалограммы (ЭЭГ), F-ответа с мышц возвышения большого пальца при стимуляции правого срединного нерва; показатели статистического и спектрального анализа вариабельности динамического ряда кардиринтервалов (ВСР). Рассчитывают показатели: мощность тета-колебаний ЭЭГ в отведении O2, среднюю частоту тета-колебаний ЭЭГ в отведении Р3, мощность альфа-колебаний ЭЭГ в отведении Р4, мощность альфа-колебаний ЭЭГ в отведении Т4, мощность максимального F-ответа, индекс напряжения по данным анализа ВСР, среднее квадратичное отклонение динамического ряда R-R интервалов, мощность низкочастотной составляющей спектра ВСР. Полученные показатели анализируют с помощью искусственной нейронной сети, представляющей собой многослойный персептрон с 8 нейронами входного слоя, 4 нейронами промежуточного слоя и 1 выходным нейроном, предварительно обученной прогнозированию динамики уровня углекислоты в выдыхаемом воздухе у испытуемых на гипервентиляционную нагрузку. Способ позволяет повысить достоверность прогноза, что достигается за счет учета комплекса исследуемых нейрофизиологических показателей. 3 табл.

Изобретение относится к медицине. Протезное устройство включает в себя наружный ствол, внутренний ствол и по меньшей мере одно зажимное устройство. Наружный ствол имеет проксимальное отверстие и на своем дистальном конце соединительные средства для крепления дополнительного компонента. Наружный ствол выполнен из жесткого в продольной протяженности материала, в котором выполнен по меньшей мере один проходящий по меньшей мере частично в продольной протяженности паз для обеспечения возможности деформации в радиальном направлении. Внутренний ствол выполнен из гибкого материала и имеет проксимальное отверстие. Зажимное устройство зафиксировано на наружном стволе и обеспечивает изменение диаметра наружного ствола. На обращенной к внутреннему стволу стороне наружного ствола закреплен с возможностью смещения по меньшей мере один электрод. Изобретение обеспечивает возможность проведения быстро и просто различным пациентам первого протезирования даже приводными компонентами или функциональными элементами, которые закреплены на наружном стволе и управляются мышечными электрическими сигналами. 9 з.п. ф-лы, 8 ил.

Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии. Осуществляют одновременную запись сигналов электрической активности мышц (ЭМГ) верхних и нижних конечностей при неизменном поддержании позы суставного угла. Из спектра ЭМГ выделяют частотный диапазон сигнала, создающий двигательный акт. Вычисляют спектр мощности сигнала методом преобразования Фурье, на спектре выделяют максимальный пик и определяют его частоту (Fp) и мощность (A2p), а также мощность постоянной составляющей спектра ( А20). Строят полигон распределения параметра Fp и определяют на нем моду Fmod и долю попадания доминирующей в спектре частоты (Fp) в один из трех частотных диапазонов спектра Р1 - 3.8-6.4 Гц, Р2 - 6.4-9 Гц, Р3 - ≥9 Гц. На основании полученных значений рассчитывают коэффициент тремора (Km) как отношение мощности частоты максимальной точки спектра к средней мощности всех составляющих частот спектра за исключением A2p и А20, в мкВ2. При значениях Fmod≥3≤6,4; Кm≥8; Р1≥0,6 диагностируют тремор; при Fmod≥6,4≤12; Km≥5≤30; Р2≥0,6 - ригидность; при Fmod≥9≤20; Km≤6; Р3≥0,64; А2р≤15 - акинезию, при Fmod≥3≤10; Km≤8; Р1≥0,45; Р2≥0,2; A2p≥15 - смешанную симптоматико-дрожательную-ригидную форму БП; при Fmod≥3≤10; Km≥5≤30; Р1≥0,2; Р2≥0,45 ригидно-дрожательную; при Fmod≥6,4≤12; Km≥5≤15; Р2≥0,45; Р3≥0,2 ригидно-акинетическую; при Fmod≥6,4≤12; Km≥3≤10; Р2≥0,2; Р3≥0,45 акинетико-ригидную; при Fmod≤6; Km≤10; Р1≥0,45; Р3≥0,2; A2p≥6≤10 дрожательно-акинетическую; при Fmod≥10; Km≤8; Р1≥0,2; Р3≥0,45; A2p≥6≤10 акинетико-дрожательную; при Fmod≤6; Km≤8; Р1≥0,3 ранний доклинический тремор; при Fmod≥6; Km≤5; Р2≥0,3; A2p≥7 – раннюю доклиническую ригидность. Способ позволяет повысить достоверность диагностики и определить конкретные формы болезни Паркинсона, что достигается за счет выделения информативных параметров спектра ЭМГ, создающих двигательный акт, и расчета коэффициента тремора. 3 з.п. ф-лы, 9 ил., 2 табл.

Изобретение относится к области медицины, а именно к способам управления биоэлектрическими протезами, электронными имплантами или экзоскелетами. Регистрируют электрический импеданс с мышц-антагонистов при выполнении естественного движения этими мышцами. Для регистрации импеданса через мышцы пропускают переменный электрический ток. Рассчитывают текущее значение степени сгибания конечности и полученное значение используют в качестве сигнала управляющего воздействия,. подают его в блок управления и затем на исполнительный механизм. Способ позволяет повысить эффективность бионического управления, что достигается за счет регистрации электрического импеданса с движущейся мышцы и использования в качестве управляющего сигнала расчетной степени сгибания конечности. 7 з.п. ф-лы, 2 пр., 6 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к функциональным методам диагностики. Для диагностики острой воспалительной демиелинизирующей полиневропатии у детей на 5-6 сутки начала развития клинических симптомов последовательно проводят транскраниальную магнитную стимуляцию и электронейромиографию. При наличии удлинения латентностей коркового и сегментарного вызванного моторного ответа на 2-3 мс в сочетании с удлинением резидуальной латентности М-ответа периферического нерва на 1,5-2 мс, падением амплитуды сенсорного потенциала действия на 40-50% диагностируют острую воспалительную демиелинизирующую полиневропатию. Способ повышает точность оценки поражения нервов при полиневропатии у детей за счет сочетания транскраниальной магнитной стимуляции и электронейромиографии, что позволит своевременно корректировать проводимую терапию. 2 пр.
Наверх