Способ физиотерапевтического лечения глоссалгии

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, физиотерапии, неврологии, и может быть использовано при лечении глоссалгии. Проводят мезодиэнцефальную модуляцию. Используют импульсную стимуляцию токами с несущей частотой 10000 Гц, модулированными в низкочастотном диапазоне, изменяющемся в течение одного сеанса от 20 до 100 Гц. Сила подаваемого тока изменяется в течение сеанса от 0,5 до 4 мА. Длительность каждой процедуры составляет 30 минут. Процедуры проводят ежедневно. В первые 3 дня выполняются по две процедуры с минимальным интервалом 6 часов, в дальнейшем - по одной процедуре в день. Курс лечения составляет 13 процедур. Способ обеспечивает купирование болевого синдрома и парестетических ощущений, восстановление нормальной чувствительности и функциональной состоятельности тканей, улучшение микроциркуляции и оксигенации. 3 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, физиотерапии, неврологии, и может быть использовано при лечении глоссалгии.

Глоссалгия (синдром жжения языка, глоссодиния, глоссопироз, вегетоз языка) - патология ротовой полости, которая клинически проявляется наличием длительно персистирующих болевых и парестетических ощущений в области языка при отсутствии значимых патоморфологических изменений со стороны составляющих его тканей.

Данное заболевание является вариантом стомалгии и представляет собою комплексную медицинскую проблему полиэтиологического происхождения, связанную с дисфункцией вегетативной нервной системы на фоне различных соматических, неврологических, психических и системных метаболических нарушений, ввиду чего нередко идентифицируется специалистами как сенсорный невроз языка.

Отсутствие четко оформленного на сегодняшний день научного видения этиопатогенеза и единой терапевтической стратегии в отношении глоссалгии являются препятствиями на пути к успешному лечению данной патологии и обусловливают актуальность теоретико-практических изысканий в этой области.

На первый план в современных исследовательских работах по данной теме, выступают такие патофизиологические аспекты глоссодинии как ее функциональный характер, присущий нейрогуморальный дисбаланс, а также синдром психоэмоциональных нарушений (преимущественно астено-невротического, тревожно-депрессивного, ипохондрического, диссомнического круга).

Это предусматривает особую значимость лечебных мер, направленных на гармонизацию и стимуляцию нормальной рабочей активности вовлеченных отделов нервной системы на локальном, сегментарном и центральном уровнях, в связи с чем большое внимание клиницистов уделяется методам физиотерапии.

В настоящее время имеются данные об использовании электросна, транскраниальной электростимуляции (ГЭС) и лазеротерапии (ЛТ) и других физиотерапевтических методов лечения глоссалгии.

Известно использование в качестве метода физиотерапии при глоссалгии электросна - лечебное воздействие импульсных токов на гипногенные структуры головного мозга (Никитина Т.В., Хартулари Н.Л. «Лечение больных глоссалгией электросном». Стоматология, 19/1, №5, с. 63-63). Для терапии методом электросна применяются аппараты "Электросон-4Т", ЭГАСС, ЭС-10-5. Лечебное воздействие проводится в положении пациента лежа на кушетке и требует особых условий от помещения: затемнения и шумоизоляции. Электроды накладываются по глазнично-ретромастоидальной методике. Глазные электроды размещают на закрытых веках. Характеристики используемого тока: постоянный импульсный; подаются прямоугольные импульсы тока частотой 5-160 имп/с, длительностью 0,2-0,5 мс. Частота следования импульсов 5-20 имп/с. Сила тока увеличивается постепенно (на основании ощущений пациента - до легких покалываний или безболезненной вибрации) и в целом не должна превышать 8 мА. Процедуры продолжительностью 20-40 мин проводятся ежедневно либо через день (Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. «Общая физиотерапия», 1998 г., с. 72-76).

К недостаткам методики можно отнести такие медицинские противопоказания, как заболевания глаз, наличие патологических элементов в зоне наложения электродов, нарушение кровообращения IIБ-IIIст., лихорадочные состояния, истерию, а также недостаточную специфичность метода, ограниченную воздействием на вегетативную нервную систему и микроциркуляторное русло, невозможность достижения корригирующего эффекта в отношении спектра нейрогормональных нарушений, необходимость длительного курса лечения.

Лазеротерапия глоссалгии осуществляется при помощи установки типа ЛГ-75 гелий-неоновым лазером с длиной волны 632,8 нм. Методика предусматривает воздействие на биологически активные точки (сфокусированным пучком), а также на поля слизистой оболочки с измененной чувствительностью (расфокусированным лазером). Продолжительность лечебного воздействия на одну рабочую область составляет 30 с. Курс физиотерапии лазером включает 10-14 сеансов, из которых первые пять осуществляются ежедневно, а последующие - через день. Ожидаемыми терапевтическими эффектами являются биостимуляция и аналгезия (Чижикова Т.С.и др. Эффективность комплексного лечения глоссалгии, стомалгии. Кубанский научный медицинский вестник. №1 (150), 2015, с. 128-132).

Слабыми сторонами метода являются медицинские противопоказания (острые и декомпенсированные формы кардиоваскулярной патологии, выраженные нарушения церебрального кровотока, онкопатология, сахарный диабет в стадии декомпенсации, заболевания крови, гипотонические состояния), отсутствие четкого соответствия патофизиологических механизмов становления указанной патологии с саногенным действием ЛТ, которое реализуется в основном на местном уровне и не затрагивает системных нейрогормональных и метаболических изменений, а также невозможность коррекции технических параметров с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Другим используемым физиотерапевтическим методом является ТЭС. В основе методики ТЭС лежит воздействия постоянного электрического тока и прямоугольных импульсов частотой 77,5 Гц продолжительностью 3,5 мс в соотношении постоянного и среднего импульсного токов от 2 до 5 к 1 (Новый метод безлекарственного лечения. Ред. В.П.Лебедев. СПб., 1993, 133 с.). Для физиотерапевтического лечения глоссалгии методом транскраниальной электростимуляции могут использоваться следующие модели аппаратов с идентичными выходными характеристиками: «Трансаир - 2», «Трансаир - 4ц», «Этранс - 1». Начальный лечебный сеанс осуществляется в режиме заполнения импульсов, все последующие - в обычном. Для проведения ТЭС больному необходимо принять положение сидя или лежа. Одна пара электродов накладывается над надбровными дугами, вторая - на сосцевидные отростки. Средняя продолжительность курса лечения указанной патологии составляет 10-12 ежедневных процедур длительностью 40 минут (первой - 30 минут). Минимальная терапевтическая сила стимулирующего тока не менее 2,5 мА, при этом выраженность обезболивающего эффекта пропорциональна силе тока. Сила подаваемого тока увеличивается постепенно, до появления характерных неприятных ощущений, которые практически исчезают спустя 1-3 минуты. Безболезненный период постепенно увеличивается на протяжении всего курса ТЭС (Васенев Е.Е. и др. Эффективность применения транскраниальной электростимуляции в комплексной терапии хронического болевого синдрома полости рта. Деп. в ГЦНМБ РФ, №Д-23679, 1993, 6 с. - прототип).

Недостатки метода, связанные с его техническими особенностями, заключаются в невозможности наложения электродов на поврежденные участки кожи. Ограниченность применения методики также обусловлена основными противопоказаниями, такими как наличие электрокардиостимулятора, тиреотоксикоза, декомпенсированных стадий сердечно-сосудистых заболеваний, гидроцефалии, опухолей головного мозга, нейроинфекций. Кроме того, ТЭС оказывается не одинаково эффективной для лечения глоссалгии различной природы, что свидетельствует об узконаправленности ее лечебного действия с вовлечением преимущественно эндорфинового механизма, тогда как этиологическая разнородность патологии требует универсальности от используемых терапевтических методов. При этом критерии эффективности ТЭС-терапии достаточно субъективны и в значительной мере зависят от порога индивидуальной болевой чувствительности.

В результате проведенных исследований, нами было выявлено, что наиболее эффективным методом физиотерапевтического лечения глосеалгий является мезодиэнцефальная модуляция (МДМ-терапия).

Нами выявлено, что МДМ-терапия способствует более быстрому и полному избавлению от заболевания, оказывая благоприятное влияние на различные этиопатогенетические аспекты, принимающие участие в формировании патологического болезненного круга.

Спектр терапевтического действия разработанного нами метода охватывает следующие направления: коррекцию психоэмоционального статуса пациента, нормализацию метаболических процессов и морфофункционального состояния тканей на местном уровне, аналгезию, а также восстановление баланса нейрогормональных регуляторных систем организма.

Процедура проведения мезодиэнцефальной модуляции выгодно отличается простотой выполнения, безболезненностью и безопасностью, поскольку электрические параметры методики откалиброваны оптимально и исключают негативные последствия для человеческого организма.

Достигаемыми при реализации разработанного способа лечения больных глоссалгией техническими результатами являются: купирование болевого синдрома и парестетических ощущений, восстановление нормальной чувствительности и функциональной состоятельности тканей, улучшение микроциркуляции и оксигенации. В ходе проведенных исследований наличие предполагаемых терапевтических эффектов подтверждалось клиническим улучшением, установленным на основании снижения частоты и интенсивности жалоб у пациентов, а также на основании положительной динамики лабораторных показателей: повышения уровня общего гемоглобина крови (по результатам проведения общего анализа крови), а также увеличения кислородной сатурации гемоглобина (по результатам пульсоксиметрии).

Кроме того, обеспечивается общее антистрессорное действие за счет ослабления симпатикотонического влияния вегетативной нервной системы и гармонизации активности нейрогормональных регуляторных систем.

Клинически общее саногенное влияние МДМ-терапии на организм пациента выражается в стабилизации психоэмоционального состояния, нормализации естественных биоритмов и сна, уменьшении медикаментозной нагрузки и сокращении сроков лечения с достижением состояния стойкой ремиссии.

Перечисленные эффекты достигаются за счет разработанного нами режима воздействия: осуществление импульсной стимуляции подкорково-стволовых отделов мозга (мезодиэнцефадьной области) пациента токами с несущей частотой 10000 Гц, модулированными в низкочастотном диапазоне, изменяющемся в течение одного сеанса от 20 до 100 Гц. Сила подаваемого тока также изменяется в течение сеанса от 0.5 до 4 мА, каждая процедура длится 30 минут.

Лечебные сеансы проводятся ежедневно в течение 10 дней, причем в первые 3 дня выполняется по две процедуры с минимальным интервалом 6 часов, в дальнейшем - по одной процедуре в день. Полный курс лечения составляет 13 процедур. Проведенные нами исследования позволили, установить, что данный режим воздействия оптимально соответствует терапевтическим задачам, позволяя достичь максимальных клинических результатов.

Предложенный способ лечения может быть реализован с применением аппарата "МДМ-2000/1" производства ZAT а.д., Чешская республика, при помощи которого воздействуют импульсными токами на подкорково-стволовую (мезодиэнцефальную) область головного мозга. Прибор снабжен специальной защитой от поражения электрическим током международного класса IBF. Аппарат МДМ-2000/1 зарегистрирован в РФ и внесен в Государственный реестр изделий медицинского назначения и медицинской техники (Регистрационное удостоверение ФСЗ №2011/09144 от 24.02.2011), а также имеет санитарно-эпидемиологическое заключение на применение (Регистрационный номер декларации о соответствии POCC CZ. MH08. Д01780, от 17.12.2015).

Больной принимает положение, сидя в кресле. Затем на его голову по лобно-затылочной методике накладывается два медных, никелированных электрода, соединенных оголовьем. Анод устанавливается на середину лба, катод - на середину затылка, между кожей и пластиной электрода помещается одноразовая шестнадцатислойная фланелевая прокладка, обильно смоченная водой.

Минимальные физико-технические параметры, при которых достигается положительный терапевтический эффект, следующие: частота тока - 10000 Гц с модуляцией от 20 Гц, сила тока должна составлять более 1 мА.

Установить указанные значения позволил ряд проведенных клинико-физиологических исследований, в ходе которых было отчетливо выявлено гармонизирующее действие на центральные нейрогуморальные регуляторные механизмы.

Также отмечено, что при увеличении значений параметров (частоты - свыше 10000 Гц, модуляции - более 100 Гц, силы тока - выше 5 мА) пациенты испытывают ощущение дискомфорта в области наложения электродов.

Сила тока плавно задается при помощи клавиатуры компьютера. Необходимая величина тока устанавливается путем отслеживания таких ощущений у пациента как чувства «ползания мурашек», легкого жжения или вибрации, отдельных толчков, незначительного давления.

При работе аппарат автоматически измеряет состояние сопротивления электродов, ввиду чего на мониторе появляется мигающее сообщение соответствующего содержания. Функции «Выполнить», «Отменить», «Пауза», «Установка тока» позволяют прервать сеанс и продолжить после корректировки. Таймер отсчитывает время от начала до окончания процедуры. Отключение аппарата автоматическое по завершении сеанса.

По завершении сеанса процедуры необходимо прервать связь пациента с аппаратом, снять электродную часть устройства. Пациенту при желании и возможности предлагается сон в палате (при стационарном лечении) или в комнате отдыха (при амбулаторном наблюдении).

В ходе МДМ-терапии воздействие слабым электрическим сигналом на структуры головного мозга избирательно активирует различные участки нейроэндокринной системы, мобилизирует иммунную систему, способствуя оптимальному использованию внутренних резервов организма, уравновешивая активность про- и антисрессорных систем.

Нормализация работы нейроэндокринного комплекса достигается путем выделения в кровь повышенного количества специфических нейропептидов - веществ, оказывающих стабилизирующее влияние на эмоциональное и психическое состояние человека.

Таким образом, представляется возможным устранить тревожно-депрессивные, ипохондрические, астено-невротические проявления, характерные для пациентов, страдающих глоссалгиями, с ограничением использования или без медикаментозных средств. Кроме того, МДМ-терапия обладает мощным анальгезирующим эффектом, что позволяет эффективно бороться с болевыми и парестетическими ощущениями в области языка.

Новизна и отличительная черта разработанного метода лечения заключается, главным образом, в полимодальности его терапевтического действия. Ранее лечение глоссалгии было преимущественно симптоматическим и заключалось в устранении неприятных, субъективно значимых симптомов.

В ходе дальнейших теоретико-практических исследований в области данной проблематики было сформировано представление о мультифакторной природе глоссалгии, ввиду чего перед клиницистами открылись направления для поиска новых терапевтических решений. В последние годы в лечебный план пациентов с глоссалгиями стали включаться различные физиотерапевтические методы (например, электросон, ЧКЭС, лазеротерапия и другие), направленные на оптимизацию метаболических процессов, иннервации и кровообращения в тканях. Однако отсутствие четкого соответствия лечебных эффектов таких процедур и механизмов становления указанной патологии, их узконаправленность, наряду с наличием медицинских противопоказаний не позволяют утвердить для широкой медицинской практики данные виды лечения.

МДМ-терапию на фоне других физиотерапевтических методов лечения глоссалгии выгодно отличает четко отслеживаемый, разносторонний характер лечебного действия, охватывающих различные этиопатогенетические механизмы, задействованные в развитии указанной патологии.

Электростимуляция мезодиэнцефальных структур, в первую очередь, обеспечивает нормализацию активности симпатоадреналового комплекса - стресс-системы, осуществляющей нейрогуморальную регуляцию процессов жизнедеятельности и реализацию адаптационного ответа в ответ на действие неблагоприятного фактора, коим является по своей сути заболевание. Наряду с этим МДМ обладает активирующим влиянием на центральные опиоидную и серотонинэргическую системы, ответственные за антиноцицептивный эффект, регуляцию психоэмоционального фона. Также немаловажную роль в развитии терапевтического эффекта играет вовлечение ГАМК-эргических структур и бензодиазепиновых рецепторов, которые являются антагонистами катехоламинов, обладают общим седативным, анксиолитическим, гипнотическим действием. Токовая стимуляция мезокортекса и лимбических образований позволяет оказывать саногенное действие на эмоционально-поведенческую сферу, неизменно подверженную негативным изменениям у пациентов с глоссалгиями, способствуя снижению выраженности у них тревожных, депрессивных, невротических и ипохондрических проявлений.

Активация антистрессовых механизмов, инициируемая мезодиэнцефальной модуляцией, помогает бороться с явлениями стрессовой гипертензии (что немаловажно с учетом сопутствующей патологии), а также повысить иммунокомпетентность благодаря оптимизации защитных сил организма пациентов и рациональной реализации иммунного ответа. На местном уровне лечебный эффект базируется на вовлечении системы периферических опиоидных рецепторов, посредством которой обеспечивается аналгезия, калликреин-кининовой системы, оказывающей противовоспалительное действие и способствующей улучшению микроциркуляции, а также антиоксидантных факторов, предотвращающих клеточную альтерацию.

Таким образом, на системном уровне лечебный эффект МДМ-терапии состоит в нормализации психосоматических и нейрогуморальных взаимоотношений организма больного глоссалгией, в то время как локально он выражается в купировании болевого и парестетического синдрома, а также улучшении функционального состояния и трофики тканей, что является залогом восстановления качества жизни пациентов вплоть до полноценного выздоровления с регрессом локальной симптоматики, стабилизацией психоэмоционального фона и нормализацией тонуса отделов вегетативной нервной системы.

МДМ-терапия, по сути, являет собой новую концепцию оздоровления человеческого организма, предлагая комплексный подход с реализацией трех терапевтических принципов: этиологического, патогенетического и симптоматического, что представляет особый интерес для полноценного излечения пациентов с глоссалгиями. Дополнительными преимуществами метода являются его доступность, немедикаментозный характер, хорошая сочетаемость с другими видами лечения, а также способность потенцировать действие фармакологических препаратов. Это позволяет избегать полипрагмазии, существенно снизить лекарственную нагрузку на организм пациентов с глоссалгиями, которые с учетом мультифакторного и комплексного характера заболевания зачастую вынуждены подвергаться массивной фармакотерапии, включающей антибактериальные и антимикотические, противовоспалительные, обезболивающие, иммуномодулирующие, седативные, психотропные и другие группы препаратов. Применение МДМ способствует снижению частоты встречаемости токсических, аллергических, гастроинтестинальных, кардиоваскулярных, экстрапирамидных и прочих побочных эффектов у больных МДМ, что благоприятно отражается на их общем состоянии здоровья, психоэмоциональном статусе и качестве жизни, позволяя достичь убедительных и стойких клинических результатов. К выгодным отличиям предлагаемой методики относятся также отсутствие широкого спектра противопоказаний, хорошая переносимость и безопасность процедуры, а также возможность индивидуальной коррекции вводных технических данных в соответствии с поло-возрастными и клиническими параметрами.

Пример 1. Больная В., 46 лет.

Диагноз: психогенная глоссалгия по парестетическому типу. Сопутствующая патология: ранний хирургический климакс, заместительная гормональная терапия.

Жалобы при обращении: на ощущение покалывания, присутствия нити или волоса, распространяющееся на наружные 2/3 поверхности языка, раздражительность, плаксивость, мигренозные головные боли, чувство приливов, бессонницу.

Из анамнеза известно, что вышеописанные симптомы прогрессируют в течение 3-4 лет, неоднократно обследовалась, выставлялся диагноз: психогенная глоссалгия.

После оценки клинической ситуации проведен курс лечения: воздействие импульсными токами на подкорково-стволовые отделы мозга (мезодиэнцефальную зону) по лобно-затылочной методике. Параметры тока: режим импульсный с несущей частотой 10000 Гц, модуляция в низкочастотном диапазоне от 20 до 100 Гц, сила тока 2,5 мА. Продолжительность процедуры 30 мин, ежедневно в течение 10 дней. Первые 3 дня проводилось по два сеанса с интервалом 6 часов, с 4 по 10 день проводилось по одному сеансу ежедневно. Общий курс составил 13 процедур. Наблюдалась хорошая переносимость МДМ-терапии, отрицательных реакций на протяжении курса лечения отмечено не было.

В результате проведенного лечения отмечался регресс парестетического и астено-невротического синдромов, нормализация сна, уменьшение выраженности приливов, снижение частоты приступов головной боли, улучшилось общее самочувствие и психоэмоциональное состояние больной.

Помимо субъективно определяемого улучшения, положительная динамика клинического состояния больной прослеживалась и по данным специальных методов исследований.

О нормализации вегетативного баланса судили при помощи оценки вариабельности сердечного ритма: исходное состояние вегетативной нервной системы отличалось преобладанием активности симпатического отдела (TP=2675 мс*2, LF=1342 мс*2, HF=386 мс*2, VLF-947 мс*2, LF/HF=3,48, %LF=50.2, %HF=14.4, %VLF=35.4), после курса МДМ-терапии определялся симпатиколитический эффект (%LF=32.2, %HF=52.9, %VLF=15), что соответствует сбалансированному типу вегетативной регуляции. Анализ кардиоинтервалографии по P.M. Баевскому после лечения показал уменьшение амплитуды моды (АМо) с 54% до 28,9%, индекс вегетативного равновесия снизился (ИВР) с 139 до 12,3 отн.ед., индекс напряжения регуляторных систем (ИН) с 123,1 до 6,62 отн. ед. Наличие вагусного сдвига свидетельствует в пользу снижения регуляционных затрат организма, что говорит о повышении функциональной состоятельности и увеличении адаптационных резервов организма больной.

Исследование иммунного статуса выявило рост абсолютного уровня Т-лимфоцитов, с исходного 619,9⋅106/л до последующего 1242,6⋅106/л, абсолютные показатели субпопуляции Т после лечения выросли с 112,3 до 177,0⋅106/л, содержание Т-хелперов/индукторов, увеличилось с 13,9 до 16,41%, абсолютное значение Т- хелперов возросло с 150 до 243⋅106/л. Динамика РБТ на ФГА составила 43892,4 имп/мин против 17855,3 имп/мин. Титры иммуноглобулинов класса М снизились до 1,6 г/л против 1,7 г/л.

Положительное влияние на оксигенацию крови и микроциркуляцию оценивалось путем оценки показателя общего гемоглобина в общем анализе крови и неинвазивным методом диагностики кислородной сатурации - пульсоксиметрией. Содержание общего гемоглобина крови (Hb) увеличилось с исходного 118 г/л до 134 г/л по окончании курса МДМ-терапии. Тогда как периферическая кислородная сатурация (SpO2) поднялась до 98% в сравнении с первоначально определяемыми 94% до начала лечения. Данные результаты убедительно свидетельствуют в пользу повышения общей кислородной емкости крови и насыщения кислородом периферических тканей.

Улучшение психологического состояния больной выявлялось при помощи сокращенного многофакторного опросника личности (СМОЛ): отмечено снижение профилей по 2-й шкале (с 68 до 46) и 4-й шкале (с 57 до 50), что выражалось в повышении психологической адаптивности, снижении уровней конфликтности, нетерпеливости и агрессии. По результатам теста САН установлено достоверное улучшение самочувствия, активности и настроения.

Пример 2. Больной Ш., 36 лет.

Диагноз: глоссалгия по смешанному парестетически-алгическому типу.

Жалобы при поступлении: наличие болей щемящего характера, ощущений онемения и покалывания всей поверхности языка, усиливающихся в стрессовых ситуациях, неустойчивое настроение, повышенная утомляемость, раздражительность, повышенная потливость ладоней, чувство тревоги, ощущение сердцебиения при волнении.

Из анамнеза известно, что вышеописанные симптомы беспокоят в течение 6 лет, вследствие чего обращался за медицинской помощью, был всесторонне обследован, органической патологии не выявлено, выставлялся диагноз: глоссалгия. Трижды лечился амбулаторно с нестойким положительным эффектом.

Учитывая вышеизложенное, был проведен курс МДМ-терапии: воздействие импульсными токами на подкорково-стволовые отделы мозга (мезодиэнцефальную зону) по лобно-затылочной методике.

Параметры тока режим импульсный с несущей частотой 10000 Гц, модуляция в низкочастотном диапазоне от 20 до 100 Гц, сила тока 1.8 мА. Продолжительность процедуры 30 мин, ежедневно в течение 10 дней. Первые 3 дня проводилось по два сеанса с интервалом 6 часов, с 4 по 10 день проводилось по одному сеансу ежедневно. Общий курс составил 13 процедур. Переносимость электровоздействия хорошая, отрицательных реакций по ходу лечения не наблюдалось.

В результате проведенного лечения отмечены такие положительные эффекты: значительный регресс болевого синдрома, устранение парестетических ощущений, улучшение общего самочувствие больного. Фон настроения выровнялся, повысился общий тонус, уменьшились проявления раздражительности и вегетативной лабильности.

Помимо субъективно определяемого улучшения, о положительной динамике клинического состояния больного свидетельствовали данные специальных методов исследования.

Состояние вегетативного баланса оценивалось методом КИТ по P.M. Баевскому. Исходное состояние вегетативной нервной системы характеризовалось превалированием парасимпатической активности. После курса коррекции было отмечено уменьшение интенсивности парасимпатического влияния (снижение АМо с 65% до 40%, ИН с 379 до 84 отн. ед.), что характеризует сбалансированный тип вегетативной регуляции. По результатам общего анализа крови исходный показатель Hb составил 132 г/л, последующий - 147 г/л. По данным пульсоксиметрии SpO2 повысилась с 95% до 99% после лечения, что свидетельствовало о наличии положительного влияния на оксигенацию и микроциркуляцию. Улучшение психоэмоционального статуса больного выявляли на основании данных СМОЛ, что проявилось в снижении показателей по шкалам триады тревоги (1, 2, 7). Об улучшении самочувствия, активности и настроения также достоверно свидетельствовали результаты теста САН: профили снизились по 1-й шкале с 56 до 47, по 2-й шкале с 59 до 51, по 7-й шкале с 58 до 50, что отражалось в улучшении психологической адаптации, снижении конфликтности, нетерпеливости и уровня агрессии.

Пример 3. Больной Б., 30 лет.

Диагноз: глоссалгия.

Жалобы при обращении: ощущение жжения по наружной поверхности языка, боль, усиливающаяся во время приема пищи.

Из анамнеза известно, что вышеописанные симптомы беспокоят в течение 3-х лет после ношения брекетов в течение 1 года, неоднократно обследовался у невролога, стоматолога, психотерапевта (был назначен курс лечения антидепрессантами с минимальным эффектом), выставлялся диагноз: глоссалгия.

Учитывая вышеизложенное, был проведен курс лечения: воздействие импульсными токами от аппарата "МДМ-2000/1" на подкорково-стволовые отделы мозга (мезодиэнцефальную зону) по лобно-затылочной методике. Параметры тока: режим импульсный с несущей частотой 10000 Гц, модуляция в низкочастотном диапазоне от 20 до 100 Гц, сила тока 2 мА. Продолжительность процедуры 30 мин, ежедневно, на курс 13 процедур. Переносимость процедур хорошая, отрицательных реакций выявлено не было.

В результате проведенного лечения отмечался регресс болевого синдрома, жжения; значительно улучшилось самочувствие пациента, уменьшились психоэмоциональные и вегетативные расстройства.

Положительную динамику состояния больного, наряду с субъективными ощущениями, также подтверждали данные специальных исследований.

В пользу нормализации вегетативного баланса свидетельствовали данные анализа вариабельности ритма сердца: исходно состояние вегетативной нервной системы характеризовалось преобладанием активности симпатического отдела (TP=2675 мс*2, LF=1342 мс*2, HF=386 мс*2, VLF-947 мс*2, LF/HF=3,48, %LF=50.2, %HF=14.4, %VLF=35.4), после курса коррекции отмечалось снижение уровня симпатических влияний (%LF=32.2, %HF=52.9, %VLF=15), что отражает сбалансированный тип вегетативной регуляции.

При анализе кардиоинтервалографии по Р.М.Баевскому после лечения зафиксировано снижение АМо с 56% до 29,4%, ИВР с 147 до 12,5 отн. ед., ИН с 122,7 до 6,51 отн. ед. Наблюдаемый вагусный сдвиг свидетельствует о снижении регуляционных затрат организма, что повышает эффективность деятельности и способствует приросту адаптационных резервов у больной.

При исследовании иммунного статуса было выявлено, что абсолютный уровень Т-лимфоцитов, исходно сниженный, возрос до 1246,2⋅106/л против 622,5⋅106/л, абсолютные показатели субпопуляции Т-лимфоцитов после лечения возросли с 106,0 до 177,0⋅106/л, количество Т-хелперов/индукторов, возросло с 12,25 до 16,38%, абсолютное значение Т-хелперов увеличилось с 141 до 245⋅106/л. Отмечена динамика РБТ на ФГА - 44254,9 имп/мин против 18854,6 имп/мин. В процессе лечения уменьшились титры иммуноглобулинов М до 1,6 г/л против 1,7 г/л.

Повышение оксигенации крови, улучшение микроциркуляции и периферического газообмена также определялись объективными методами. В исходном общем анализе крови уровень Hb составил 128 г/л, в конечном -144 г/л. При пульсоксиметрии до начала МДМ-терапии SpO2 составила 97%, тогда как после лечения значение SpO2 достигло 99%.

Выявлена положительная динамика психологического состояния больной по данным СМОЛ: снизились профили по 2-й шкале с 67 до 47 и 4-й шкале с 58 до 52, что проявилось улучшением психологической адаптации, уменьшением конфликтности, нетерпеливости и агрессивности, выявлено достоверное улучшение самочувствия, активности и настроения по тесту САН.

Способ физиотерапевтического лечения глоссалгии, включающий физиотерапевтическое воздействие, отличающийся тем, что в качестве физиотерапевтического воздействия используют мезодиэнцефальную модуляцию, для чего осуществляют импульсную стимуляцию токами с несущей частотой 10000 Гц, модулированными в низкочастотном диапазоне, изменяющемся в течение одного сеанса от 20 до 100 Гц, силой подаваемого тока, также изменяющейся в течение сеанса от 0,5 до 4 мА, длительность каждой процедуры составляет 30 минут, процедуры проводят ежедневно, причем в первые 3 дня выполняются по две процедуры с минимальным интервалом 6 часов, в дальнейшем - по одной процедуре в день, курс лечения составляет 13 процедур.