Способ восстановления циркулярных дефектов диафиза кости

Авторы патента:

Кичигина Алевтина Сергеевна (RU)

Ковалёв Пётр Владимирович (RU)

Дорошев Михаил Евгеньевич (RU)

Ковалёва Елена Александровна (RU)

Дубровин Григорий Менделевич (RU)

Белик Олег Сергеевич (RU)

A61B17/56 - хирургические инструменты или способы лечения опорно-двигательного аппарата; устройства, специально предназначенные для этого (ортопедические способы и приспособления для нехирургического лечения опорно-двигательного аппарата A61F 5/00)

Владельцы патента RU 2614888:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Курский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для восстановления циркулярных дефектов диафиза кости. В области циркулярного дефекта костной ткани на костные фрагменты, ограничивающие дефект, в виде «муфты» укладывают полипропиленовую сетку «Линтекс» для пластики грыж. В зоне соединения краев сетки внутрь дефекта насыпают «Коллапан» в виде гранул, смешанный с тканью эндооста, извлечённой из костномозгового канала. Способ позволяет уменьшить травматичность, уменьшить время операции. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при хирургическом лечении циркулярных дефектов диафизов кости.

Наиболее близким к заявленному решению является способ восстановления дефектов кости с помощью контейнера из широкой фасции бедра, заполняемого пластическим материалом (RU 2375007). По латеральной поверхности бедра на границе верхней и средней трети производят линейный разрез кожи и подкожной клетчатки. Подкожную клетчатку широко отсепаровывают от широчайшей фасции бедра. Широчайшую фасцию бедра рассекают по средней линии и отсепаровывают от подлежащих мышц в латеральном направлении и отсекают по задней поверхности бедра. Донорскую рану на бедре ушивают послойно с дренированием мягких тканей. Далее из полученного свободного апоневротического лоскута моделируют контейнер в соответствии с формой и размером дефекта реконструируемых тканей посредством наложения шва по периферии контура, оставляя небольшое окно. Через неушитую часть контейнер заполняют гранулированным пористым гидроксиапатитом в объеме, необходимом для замещения костного дефекта, и ушивают наглухо.

Данный метод лечения связан с дополнительной травматизацией мягких тканей за счет применения дополнительного разреза и нанесения дефекта фасции бедра в отличие от предложенной методики, где после заполнения дефекта кости полость циркулярного дефекта укрывается полипропиленовой сеткой «Линтекс» для пластики грыж.

Технический результат - уменьшение травматизации мягких тканей за счет формирования контейнера для пластического материала из полипропиленовой сетки «Линтекс» для заполнения циркулярных костных полостей Коллапаном.

Технический результат достигается тем, что в области циркулярного дефекта костной ткани на костные фрагменты, ограничивающие дефект, в виде «муфты» укладывают полипропиленовую сетку «Линтекс» для пластики грыж, в зоне соединения краев сетки внутрь дефекта насыпают «Коллапан» в виде гранул, при этом из костномозгового канала кости ложкой Фолькмана извлекают ткань эндооста и перемешивают с гранулами «Коллапана», далее края сетки сшивают в виде циркулярной «муфты» вокруг костных концов, образующих дефект.

ИЗОБРЕТЕНИЕ ПОЯСНЯЕТСЯ ЧЕРТЕЖОМ

На чертеже изображена схема восстановления циркулярного дефекта диафизарной части кости.

СПОСОБ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМ ОБРАЗОМ

Под общим обезболиванием выполняют разрез мягких тканей над областью циркулярного дефекта трубчатой кости. Послойно обнажают полость дефекта. Последнюю очищают от рубцовой ткани, освежают костномозговые каналы отломков кости со стороны области дефекта. На костные фрагменты, ограничивающие дефект, в виде «муфты» укладывают сетку для пластики грыж (чертеж, а). В полость костного дефекта кости, ограниченного сеткой, насыпают «Коллапан» в виде гранул (чертеж, б). При этом из костномозгового канала кости ложкой Фолькмана извлекают ткань эндооста и перемешивают с гранулами «Коллапана». Далее края сетки сшивают в виде циркулярной «муфты» вокруг костных концов (чертеж, в), образующих дефект. Получают полость между костными фрагментами, ограниченную сеткой фирмы «Линтекс» и заполненную «Коллапаном». Рану послойно зашивают. Применяют любой способ стабилизации поврежденной конечности. Через 8 недель появляются признаки консолидации в области костного дефекта.

Экспериментальный пример. Под общим обезболиванием беспородной собаке весом 13 кг произвели разрез мягких тканей по наружной поверхности бедра. Послойно обнажена бедренная кость. Проволочной пилой нанесли циркулярный дефект костной ткани в средней трети длиной один сантиметр. Отломки стабилизировали спицевым аппаратом внешней фиксации. На костные фрагменты, ограничивающие дефект, в виде «муфты» установлена сетка для пластики грыж. В зоне соединения краев сетки внутрь дефекта насыпали «Коллапан» в виде гранул. При этом из костномозгового канала кости ложкой Фолькмана извлекли ткань эндооста и перемешали с гранулами Коллапана. Далее края сетки сшили в виде циркулярной «муфты» вокруг костных концов, образующих дефект. Рана послойно ушита. Через 8 недель проведено рентгенографическое исследование. Костный дефект закрылся и определялась консолидация фрагментов. Данный эксперимент подтвержден на экспериментальной группе из 10 животных.

Таким образом, описанный метод восстановления костных дефектов позволил уменьшить травматичность хирургического вмешательства за счет применения искусственной сетки, исключив необходимость создания контейнера для «Коллапана» из широкой фасции бедра. При выполнении оперативного вмешательства восстановления дефекта трубчатой кости с помощью сетки для пластики грыж в два раза сокращается время операции. Сетка для пластики грыж фирмы «Линтекс» имеет хорошую биосовместимость. Выполнение разработанного способа лечения циркулярных костных дефектов трубчатых костей возможно во всех отделениях хирургического профиля.

Способ восстановления циркулярных дефектов диафиза кости, включающий моделирование контейнера в соответствии с формой и размером дефекта, заполняемого пластическим материалом, отличающийся тем, что в области циркулярного дефекта костной ткани на костные фрагменты, ограничивающие дефект, в виде «муфты» укладывают полипропиленовую сетку «Линтекс» для пластики грыж, в зоне соединения краев сетки внутрь дефекта насыпают «Коллапан» в виде гранул, при этом из костномозгового канала кости ложкой Фолькмана извлекают ткань эндооста и перемешивают с гранулами «Коллапана», далее края сетки сшивают в виде циркулярной «муфты» вокруг костных концов, образующих дефект.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для аутопластики ложных суставов трубчатых костей. Проводят репозицию.

Способ лечения гематогенного остеомиелита позвоночника // 2614360

Изобретение может быть применимо для лечения гематогенного остеомиелита позвоночника. В костный дефект позвонков устанавливают пористый имплантат, внутри которого вмонтирован перфорированный дренаж.

Способ заднего межтелового спондилодеза // 2614219

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для заднего межтелового спондилодеза. Формируют каналы в межтеловом пространстве с сохранением целостности замыкательных пластинок смежных тел позвонков.

Анкер для реинсерции сухожилий и мышц при отрыве их от кости и ключ для его установки и удаления // 2614208

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использована для фиксации сухожилий при пластической реконструкции связочного аппарата.

Способ лечения хронических локтевых и препателлярных бурситов // 2614207

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии-ортопедии и хирургии, может быть использовано для лечения хронических локтевых и препателлярных бурситов.

Способ хирургического лечения врожденного вывиха бедра в подростковом возрасте // 2614101

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения врожденного вывиха бедра в подростковом возрасте. Проводят пилу Джигли вокруг бедренной кости.

Способ интрамедуллярного остеосинтеза шейки лучевой кости у детей // 2614099

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для оперативного лечения шейки лучевой кости. Проводят две спицы: одну через шиловидный отросток дистального отдела лучевой кости, другую - через дистальный отдел лучевой кости над вырезкой локтевой кости до проксимального отломка шейки лучевой кости.

Способ оптимизации аутопластических свойств малоберцовой кости // 2614095

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для пластики крупных осевых дефектов длинных трубчатых костей. Малоберцовую кость распиливают продольно на две части, наносят на каждую половинку множество перфораций и укладывают их на место дефекта повернутыми друг к другу кортикальными стенками.

Способ снижения лучевой нагрузки при транскутанно-открытой установке транспедикулярных винтов в условиях параспинального минидоступа // 2613601

Изобретение относится к травматологии и нейроортопедии и может быть применимо для снижения лучевой нагрузки при транскутанно-открытой установке транспедикулярных винтов в условиях параспинального мини-доступа.

Устройство для пластики дефектов и деформаций дна глазницы и способ его использования // 2613443

Группа изобретений относится к офтальмохирургии, челюстно-лицевой хирургии и может быть применима для пластики дефектов и деформаций дна глазницы. Устройство для пластики дефектов и деформаций дна глазницы включает пластину трехлепестковой формы, также содержит дополнительную пластину со сквозными отверстиями по всей ее поверхности; центральный лепесток трёхлепестковой пластины выполнен трапециевидным со скругленными боковыми сторонами и углами, каждый из крайних лепестков симметричен парному, имеет бобовидную форму выпуклостью наружу и соединен вогнутой боковой поверхностью на ½ своей длины с выпуклой боковой поверхностью центрального лепестка, начиная от его середины, по направлению к его большему основанию, с образованием щелевидных пространств между лепестками, центральный лепесток длиннее крайних и выступает над ними больше со стороны меньшего основания; при этом трёхлепестковая пластина имеет сквозные отверстия по всей поверхности крайних лепестков, вдоль большего основания и боковых поверхностей центрального лепестка, а также от его середины до меньшего основания, за исключением центральной части, при этом дополнительная пластина вставлена под меньшее основание центрального лепестка и на крайние лепестки трёхлепестковой пластины и зафиксирована двумя П-образными швами к трёхлепестковой пластине через сквозные отверстия, расположенные по краям дополнительной пластины, и отверстия крайних лепестков трёхлепестковой пластины, обращенных к меньшему основанию центрального лепестка.

Способ комбинированного остеосинтеза длинных трубчатых костей при коррекции деформации у детей с несовершенным остеогенезом // 2615279

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для комбинированного остеосинтеза длинных трубчатых костей при коррекции деформации у детей с несовершенным остеогенезом. Устанавливают на кость опоры чрескостного аппарата внешней фиксации. В костномозговую полость кости через эпифиз вводят первый эластичный стержень, не доводя до уровня предполагаемой остеотомии. Производят остеотомию кости. Устанавливают фрагменты кости в требуемое правильное положение. Фиксируют заданное положение фрагментов кости чрескостным аппаратом внешней фиксации. Первый эластичный стрежень проводят дальше в костномозговую полость, за уровень остеотомии, до противоположного метафиза и погружают его конец в метафиз. Через противоположный эпифиз навстречу первому эластичному стержню в костномозговую полость кости вводят второй эластичный стержень, проводят его за уровень остеотомии и погружают его конец в метафиз. При введении эластичных стержней обеспечивают равную кривизну и противоположное направление их изгиба. Как минимум один эластичный стержень проводят через зону роста кости. Свободные концы стержней загибают и скусывают. Чрескостным аппаратом внешней фиксации создают умеренные компрессионные усилия на фрагменты кости. После достижения сращения костных фрагментов чрескостный аппарат внешней фиксации снимают. Способ позволяет предотвратить повторную деформацию по мере роста. 2 ил.

Способ остеосинтеза при многофрагментарных оскольчатых переломах надколенника // 2615665

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для остеосинтеза при многофрагментарных оскольчатых переломах надколенника. Промывают коленный сустав раствором антисептика. Удаляют мелкие фрагменты надколенника. Заполняют дефект надколенника гидроксиапатитом. Проводят в вертикальном направлении двух спиц в толще надколенника в продольном направлении так, чтобы латеральная и медиальная спицы фиксировали латеральные и медиальные осколки надколенника, и туго стягивают спицы 8-образно проведенной позади сухожилия четырехглавой мышцы проволокой. Проводят две параллельные спицы в горизонтальном направлении в толще надколенника для фиксации проксимальных и дистальных отломков надколенника, проводят проволоку в поперечном направлении над надколенником и стягивают спицы 8-образно проведенной проволочной петлей. Способ увеличивает стабильность остеосинтеза, уменьшает риск несрастания перелома, уменьшает риск развития контрактуры. 2 ил.

Устройство для передней стабилизации с1-с2 позвонков // 2615900

Изобретение относится к медицине. Устройство для передней стабилизации С1-С2 позвонков содержит накладную металлическую пластину, включающую первое основание, второе основание, первую боковую образующую и вторую боковую образующую. Первое основание больше второго основания. Устройство включает также прилегающую поверхность и наружную поверхность, расположенную с противоположной стороны от прилегающей поверхности. Прилегающая поверхность включает первый фрагмент, примыкающий к первому основанию, и второй фрагмент, примыкающий ко второму основанию. Устройство включает также первое отверстие и второе отверстие, расположенные в зоне первого фрагмента, вдоль первого основания. Устройство включает также, по меньшей мере, третье отверстие и четвертое отверстие, расположенные в зоне второго фрагмента, вдоль второго основания. В первом отверстии установлен первый крепежный элемент. Во втором отверстии установлен второй крепежный элемент. В третьем отверстии установлен третий крепежный элемент. В четвертом отверстии установлен четвертый крепежный элемент. Первый фрагмент абсолютно конгруэнтен передней поверхности C1 позвонка. Второй фрагмент абсолютно конгруэнтен передней поверхности тела С2 позвонка. Изобретение позволяет значительно уменьшить инвазивность операции, исключить ограничение двигательной активности шейного отдела позвоночника по сравнению с традиционным задним окципитоспондилодезом, позволяет оптимизировать хирургическую тактику, а также проводить более раннюю реабилитацию, что важно у тяжелых и ослабленных пациентов и может обеспечить более раннее восстановление трудоспособности пациентов. 9 з.п. ф-лы, 2 пр., 42 ил.

Устройство для передней стабилизации с1-с3 позвонков // 2615901

Изобретение относится к медицине. Устройство для передней стабилизации С1-С3 позвонков, содержит накладную металлическую пластину, включающую первый фиксирующий фрагмент с первым отверстием и вторым отверстием, геометрически сопряженными соответственно с первым стопорным элементом и вторым стопорным элементом. Пластина включает также второй фиксирующий фрагмент с третьим отверстием и четвертым отверстием, геометрически сопряженными соответственно с третьим стопорным элементом и четвертым стопорным элементом. Пластина включает также соединительный фрагмент, расположенный между первым фиксирующим фрагментом и вторым фиксирующим фрагментом. Устройство содержит опорный элемент, включающий первую опорную зону, расположенную в сторону первого фиксирующего фрагмента и вторую опорную зону, расположенную в сторону второго фиксирующего фрагмента. Опорный элемент соединен с накладной металлической пластиной в зоне соединительного фрагмента. Первый фиксирующий фрагмент со стороны расположения опорного элемента абсолютно конгруэнтен передней поверхности С1 позвонка. Второй фиксирующий фрагмент со стороны расположения опорного элемента абсолютно конгруэнтен передней поверхности С3 позвонка. Первая опорная зона абсолютно конгруэнтна нижней поверхности С1 позвонка. Вторая опорная зона абсолютно конгруэнтна верхней поверхности тела С3 позвонка. Изобретение обеспечивает повышение надежности фиксации С1-С3 позвонков и значительное уменьшение инвазивности операции, исключение ограничения двигательной активности шейного отдела позвоночника по сравнению с традиционным задним окципитоспондилодезом. 2 з.п. ф-лы, 24 ил., 1 пр.

Способ декомпрессии срединного нерва при карпальном туннельном синдроме // 2615905

Изобретение относится к области медицины, в частности к нейрохирургии. Перед оперативным вмешательством с помощью ультразвукового и электронейромиографического (ЭНМГ) исследования определяют уровни входа в карпальный канал и выхода из него срединного нерва, а также область максимальной его компрессии. Кожный разрез выполняют по кожной складке поперечно карпальному каналу длиной 10-15 мм. Ориентируясь на сухожилие длинной ладонной мышцы, проводят выделение и тупое поперечное разведение волокон карпальной связки и продольное рассечение проксимальной части волокон карпальной связки до визуализации срединного нерва в проксимальном направлении. В дистальном направлении мягкие ткани от карпальной связки отделяют с помощью тупфера и хирургических ножниц с тупыми концами. Затем, ориентируясь на кожные метки, под ЭНМГ контролем проводят продольное рассечение дистальной части карпальной связки и освобождают срединный нерв на всем его протяжении. Проводят ЭНМГ контроль восстановления проводящей функции нерва и при наличии восстановления в диастаз краев карпальной связки на срединный нерв на всем его протяжении укладывают выделенные ранее фрагменты ладонной подкожно-жировой клетчатки, после чего края раны сопоставляют и заклеивают хирургическим клеем. Способ позволяет снизить интраоперационные и послеоперационные осложнения, что достигается за счет указанной последовательности приемов выполнения операции. 1 з.п. ф-лы, 3 пр.

Способ гибридной пластики стопы с обширным дефектом мягких тканей // 2616129

Изобретение относится к травматологии и может быть применимо для гибридной пластики стопы с обширным дефектом мягких тканей. Проводят первичную хирургическую обработку раны. Удаляют нежизнеспособные ткани. На задней поверхности противоположной голени, разрезая мягкие ткани, формируют принимающее ложе, образуют кожный лоскут. На каждую голень накладывают аппарат внешней фиксации. Стопу с обширным дефектом мягких тканей помещают в принимающее ложе в функционально выгодном положении. Соединяют аппараты внешней фиксации каждой голени между собой. После достижения приживления краев раны стопы и краев кожного лоскута принимающего ложа и достижения состоятельного кровотока между тканями стопы и голени, демонтируют аппараты внешней фиксации, отделяют стопу вместе с кожными лоскутами голени из принимающего ложа, кожные лоскуты на стопе ушивают швами, берут, используя дерматом, аутодермальный лоскут с передне-латеральной поверхности бедра, одной частью лоскута производят пластику подошвенной поверхности стопы, другой частью закрывают принимающее ложе голени. Способ обеспечивает экстренное органосохраняющее лечение стопы. 12 ил.

Способ транспозиции вертлужной впадины // 2616181

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для транспозиции вертлужной впадины. Выполняют остеотомию подвздошной кости от передне-нижней ости полукружно до нижнего края большой седалищной вырезки, остеотомию седалищной и лонной костей выполняют периацетабулярно полукружно, ацетабулярный фрагмент ротируют кпереди в сагиттальной плоскости. Способ позволяет предупредить каудальное смещение головки бедренной кости. 1 ил.

Способ лечения дефектов плечевой кости // 2617092

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения дефектов плечевой кости. Производят двойную остеотомию малоберцовой кости, прослеживают сосудистые пучки, перевязывают малоберцовый сосудистый пучок. Переворачивают на 180° трансплантат малоберцовой кости таким образом, чтобы телескопически внедрить проксимальный конец трансплантата в костно-мозговой канал дистального отломка плечевой кости, а дистальный конец трансплантата - в костно-мозговой канал проксимального отломка плечевой кости, также выделяют сосуды реципиентного ложа, включающие лучевую артерию, анастомозируют их с сосудами трансплантата в последовательности вена-артерия-вена. Способ позволяет уменьшить риск нарушения кровоснабжения пересаженного трансплантата. 3 ил.

Устройство для пластики дефектов и деформаций дна глазницы и способ его использования // 2617094

Группа изобретений относится к хирургии и может быть применима для пластики дефектов и деформаций дна глазницы. Устройство состоит из пластины трехлепестковой формы и пластины Т-образной формы, состоящей из плоской прямоугольной полоски и перекладины, выполненной в виде треугольной призмы, одно из боковых ребер которой усечено. Устройство устанавливают меньшим основанием центрального лепестка по направлению к вершине глазницы, затем при помощи экзофтальмометра определяют уровень выстояния глаза относительно парного глаза, и если уровень выстояния отличается от парного глаза, то подтягивают полоску дополнительной пластины, при этом ее перекладина поднимает верхний язычок, который смещает глаз кпереди. Подтягивание под контролем экзофтальмометра продолжают до достижения симметричного выстояния глаз. Производят фиксацию устройства к надкостнице нижнеглазничного края П-образными швами через отверстия, расположенные вдоль большего основания центрального лепестка и отверстия полоски дополнительной пластины, а свободный конец полоски, вышедшей из полости, загибают вокруг нижнеглазничного края и фиксируют П-образными швами к надкостнице, после чего оставшийся свободный конец полоски отрезают. Группа изобретений позволяет обеспечить симметричность выстояния глаз, обеспечить изоляцию полости глазницы от верхнечелюстной пазухи. 2 н.п. ф-лы, 3 ил.

Способ костной аутопластики проксимального отдела бедра при эндопротезировании чрезвертельных переломов // 2617810

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Выполняют установку костного аутотрансплантата. При этом интраоперационно моделируют дугообразный костный аутотрансплантат по размеру дефекта из удаленной головки и медиального отдела шейки бедренной кости, костный аутотрансплантат располагают максимально плотно к ножке эндопротеза и фиксируют проволочной петлей, наложенной трансоссально за большой вертел. Способ позволяет обеспечить стабильность проксимального отдела бедренной кости, а также восстановить натяжение ягодичных мышц и предотвратить вывих головки эндопротеза, нестабильность ножки и раннее расшатывание ножки эндопротеза. 1 пр., 2 ил.