Способ определения объема плаценты

Авторы патента:

Пономарева Юлия Николаевна (RU)

Мочалова Марина Николаевна (RU)

Мудров Виктор Андреевич (RU)

Ахметова Елена Сергеевна (RU)

Чацкис Елена Михайловна (RU)

Казанцева Елена Викторовна (RU)

A61B8/00 - Диагностирование с использованием ультразвуковых, инфразвуковых или звуковых волн (ультразвуковая терапия A61N 7/00; системы, использующие отражение или вторичное излучение акустических волн, например формирование акустических изображений G01S 15/00)

A61B5/103 - измерительные устройства для исследования или анализа формы, размеров или движения тела человека или его частей для диагностических целей (A61B 5/08 имеет преимущество; измерение с целью снятия мерок для пошива одежды A41H 1/00; измерительные приборы для стоматологии A61C 19/04)

Владельцы патента RU 2615274:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Читинская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и может быть использовано для определения объема плаценты. При проведении ультразвукового исследования полости матки беременной женщины определяют площади максимального продольного и перекрестного сечения плаценты методом трассировки полученных изображений. Определяют толщину плаценты. Рассчитывают объем по формуле: V=0,4246×S₁×S₂/h, где S₁ - площадь максимального продольного сечения плаценты (см²), S₂ - площадь перекрестного сечения плаценты (см²), h - толщина плаценты (см). Способ обеспечивает повышение точности определения объема плаценты. 4 пр., 1 табл.

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству, и может быть использовано для определения объема плаценты.

Объем плаценты является одним из важных диагностических критериев, определяемых во время беременности исключительно при помощи ультразвукового исследования [7]. Гипоплазия плаценты может быть обусловлена развитием тяжелых генетических отклонений у плода или преэклампсией. Клинически гипоплазия плаценты выражается в задержке роста плода. Гиперплазия плаценты может быть обусловлена триплоидией, резус-конфликтом, водянкой плода, сахарным диабетом, анемией, преэклампсией, а также заболеваниями инфекционной или вирусной природы, реализующими свое влияние во время беременности [6, 7]. На фоне наличия гипо- или гиперплазии плаценты развивается функциональная недостаточность плодово-плацентарного кровотока, что требует коррекции плана ведения беременной. Таким образом, отклонение величины объема плаценты от среднестатистических значений является не только диагностическим критерием наличия осложнений беременности, но и определяет тактику ведения беременности и родов [8, 9].

Известен способ определения объема тела [2, 5], который основывается на определении массы органа (m) и плотности органа (ρ). Объем тела определяют по формуле: V=m/ρ. Способ имеет следующие недостатки: возможность определения объема тела только опытным путем, что ограничивает возможность использования данного способа в акушерской практике.

Известен способ определения объема тела неправильной формы [5], который основывается на том, что при погружении тела в жидкость объем жидкости с погруженным в нее телом увеличивается на величину объема тела. Способ имеет следующие недостатки: возможность определения объема тела только опытным путем, что ограничивает возможность использования данного способа в акушерской практике.

Известен способ определения объема органа эллипсоидной формы [1], который основывается на определении трех взаимно перпендикулярных размеров органа методом ультразвукового исследования: А (толщина органа, мм), В (ширина органа, мм) и С (высота органа, мм). Объем органа эллипсоидной формы определяют по формуле: V=A×B×C×0,523. Способ имеет следующие недостатки: недостаточная точность способа, за счет того, что форма органов в биологических системах редко представлена правильными геометрическими фигурами, поэтому данный способ имеет большую погрешность [1, 5].

Известен способ определения объема плаценты с помощью ультразвуковой плацентометрии, взятый в качестве прототипа [4]. При продольном ультразвуковом сканировании определяют длину матки (2c), глубину матки (2d), наибольшее расстояние между краями плаценты (2а), перпендикуляр от высшей точки материнской поверхности до воображаемой линии, соединяющей края плаценты (Н), максимальное расстояние от материнской до плодовой поверхности плаценты - толщина плаценты (h). Для выпуклой формы плаценты требуется измерение еще одного параметра - максимальное расстояние от плодовой поверхности до воображаемой линии, соединяющей края плаценты (Н). При поперечном ультразвуковом сканировании измеряют ширину матки (2b), расстояние между краями плаценты (2f). Для вычисления объема плаценты, имеющей вогнутую плодовую поверхность, необходим дополнительный параметр h₁, который определяют как разницу Н и h. Объем плаценты, расположенной на передней или задней стенке матки, 2 с вогнутой плодовой поверхностью рассчитывают по формуле .

Объем плаценты, расположенной на задней или передней стенке матки, с прямой плодовой поверхностью рассчитывают по формуле .

Объем плаценты, расположенной на задней или передней стенке матки, с выпуклой плодовой поверхностью рассчитывают по формуле

Объем плаценты, расположенной в дне матки, рассчитывают по формуле

Объем плаценты, расположенной на боковой стенке матки, рассчитывают по формуле

Однако способ имеет следующие недостатки:

1. Сложность способа, за счет трудоемкости проведения математических рассчетов [4];

2. Недостаточная точность способа, так как форма плаценты, определяемая при ультразвуковом сканировании, редко представлена правильными геометрическими фигурами [3].

Для упрощения и повышения точности способа определения объема плаценты с помощью ультразвукового исследования определяют площади максимального продольного и перекрестного сечения плаценты методом трассировки, толщину плаценты и рассчитывают объем по формуле: V=0,4246×S₁×S₂/h, где S₁ - площадь максимального продольного сечения плаценты (см²), S₂ - площадь перекрестного сечения плаценты (см²), h - толщина плаценты (см).

Выбор критериев для определения объема плаценты проведен на основании следующих математических расчетов [2]:

1) Объем органа эллипсоидной формы равен V=А×В×С×0,523=D₁×D₂×h×π/6;

2) Объем органа полуэллипсоидной формы соответственно равен V=D₁×D₂×h×π/12;

3) Площадь сечения органа эллипсоидной формы S=π×h×D₂/2;

4) Площадь органа полуэллипсоидной формы соответственно равен S=π×h×D/4;

5) Тогда диаметр сечения органа полуэллипсоидной формы равен D=4S/(h×π);

6) Таким образом, для рассчета объема органа полуэллипсоидной формы (плаценты) необходимо решить следующую систему уравнений:

Способ осуществляют следующим образом: при проведении ультразвукового исследования полости матки беременной женщины по стандартной методике [3] определяют площади максимального продольного и перекрестного сечения плаценты с помощью трассировки полученных изображений, толщину плаценты и рассчитывают объем по формуле: V=0,4246×S₁×S₂/h, где S₁ - площадь максимального продольного сечения плаценты (см²), S₂ - площадь перекрестного сечения плаценты (см²), h - толщина плаценты (см).

Пример 1. Беременная Д., 27 лет, поступила 22.07.15 г. в гинекологическое отделение с диагнозом: Угрожающий самопроизвольный выкидыш на сроке беременности 15 недель. ОАА. Привычное невынашивание. Хронический двухсторонний пиелонефрит, в стадии латентного воспаления. ХБП₀. Кандидозный вагинит.

При поступлении беременной в стационар выполнена ультразвуковая плацентометрия: площадь максимального продольного сечения плаценты = 12 см², площадь перекрестного сечения плаценты = 10 см², толщина плаценты = 1,0 см. Рассчитан объем плаценты V по формуле: V=0,4246×S₁×S₂/h=0,4246×12 см²×10 см²/1,0 см=50,952 см³.

23.07.15 г. произошел самопроизвольный выкидыш мертвым плодом массой 75 г. Объем плаценты, определенный путем погружения исследуемого органа в мерную емкость, составил 52 см³.

Пример 2. Беременная Ф., повторнородящая 33 лет, поступила 10.04.15 г. в отделение патологии беременности с диагнозом: Беременность 26 недель. Изосенсибилизация по Rh - фактору с титром антител 1:512. Хроническая плацентарная недостаточность, субкомпенсированная форма. Хроническая гипоксия плода.

При поступлении беременной в стационар выполнена ультразвуковая плацентометрия: площадь максимального продольного сечения плаценты = 56 см², площадь перекрестного сечения плаценты = 52 см², толщина плаценты = 3,1 см. Рассчитан объем плаценты V по формуле: V=0,4246×S₁×S₂/h=0,4246×56 см²×52 см²/3,1 см=398,85 см³.

По результатам дополнительных методов исследования (кордоцентез, УЗДГ) выявлена гемолитическая болезнь плода. Учитывая нарастание титра антител, признаки выраженной гемолитической болезни плода, решено родоразрешить женщину оперативным путем.

24.04.15 г. женщина была родоразрешена путем операции кесарево сечение, во время которого извлечена живая недоношенная девочка без травм и уродств, весом 1300 г, ростом 38 см, с оценкой по шкале Апгар 5 и 5 баллов.

Объем плаценты, определенный путем погружения исследуемого органа в мерную емкость, составил 416 см³.

Пример 3. Беременная Е., первородящая 27 лет, поступила 16.07.15 г. в отделение патологии беременности с диагнозом: Хроническая плацентарная недостаточность, субкомпенсированная форма на сроке 38 недель беременности. Хроническая гипоксия плода. Задержка роста плода I степени. Хроническая железодефицитная анемия легкой степени.

При поступлении беременной в стационар выполнена ультразвуковая плацентометрия: площадь максимального продольного сечения плаценты = 46 см², площадь перекрестного сечения плаценты = 39 см², толщина плаценты = 3,4 см. Рассчитан объем плаценты V по формуле: V=0,4246×S₁×S₂/h=0,4246×46 см²×39 см²/3,4 см=224,039 см³.

Учитывая задержку роста плода, решено начать подготовку родовых путей антипрогестинами (Tab. Mifepristoni 200 mg per os - по схеме).

18.07.15 г. через естественные родовые пути родился живой доношенный мальчик без травм и уродств, весом 2350 г, ростом 48 см, с оценкой по шкале Апгар 7 и 8 баллов.

Объем плаценты, определенный путем погружения исследуемого органа в мерную емкость, составил 228 см³.

Пример 4. Беременная С., первородящая 29 лет, поступила 12.02.15 г. в отделение патологии беременности с диагнозом: Хроническая плацентарная недостаточность, субкомпенсированная форма на сроке беременности 39 недель. Хроническая гипоксия плода. Маловодие. ОАА. Синдром соединительнотканной дисплазии. Пролапс митрального клапана I степени, митральная недостаточность I степени. Н0.

При поступлении беременной в стационар выполнена ультразвуковая плацентометрия: площадь максимального продольного сечения плаценты = 78 см², площадь перекрестного сечения плаценты = 65 см², толщина плаценты = 3,8 см. Рассчитан объем плаценты V по формуле: V=0,4246×S₁×S₂/h=0,4246×78 см²×65 см²/3,8 см=566,51 см³.

Учитывая хроническую гипоксию плода, маловодие, зрелые неинфицированные родовые пути, решено выполнить родовозбуждение методом амниотомии.

15.02.15 г. через естественные родовые пути родился живой доношенный мальчик, без травм и уродств, весом 3600 г, ростом 52 см, с оценкой по шкале Апгар 8 и 8 баллов.

Объем плаценты, определенный путем погружения исследуемого органа в мерную емкость, составил 560 см³.

Данный способ использован для определения объема плаценты у 300 беременных. Достоверность способа подтверждали опытным путем, погружая плаценту в мерную емкость с физиологическим раствором. Погрешность способа составила 5% (±15 см³). Результаты представлены в таблице.

Список литературы

1. Змитрович О.А. Ультразвуковая диагностика в цифрах. Справочно-практическое руководство / О.А. Змитрович. - СПб.: СпецЛит, 2014. - 87 с.

2. Колесов В.В. Математика для медицинских вузов: учебное пособие / В.В. Колесов. - М.: Феникс, 2015. - 379 с.

3. Мерц Эберхард. Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: пер. с англ. В 2-х т. / Эберхард Мерц; под ред. А.И. Гуса // Т. 1. Акушерство. - М.: МЕДпресс-информ, 2011. - 720 с.

4. Патент №1739965, СССР, МПК A61B 5/00. Способ диагностики плацентарной недостаточности во время беременности / Л.Г. Сичинава, Г.Д. Дживелегова, О.Б. Панина, Н.Н. Фирсов; заявитель и патентообладатель 2-й Московский государственный медицинский институт имени Н.И. Пирогова - №4347022/30-14; заявл. 09.11.1987; опубл. 15.06.1992, Бюл. №22. - 3 с.

5. Ремизов А.Н. Медицинская и биологическая физика: учебник / А.Н. Ремизов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 648 с.

6. Chen М, Leung KY, Lee CP, Tang MH, Ho PC. Placental volume measured by three-dimensional ultrasound in the prediction of fetal alpha(0)-thalassemia: a preliminary report. Ultrasound Obstet Gynecol 2006; 28:166-172.

7. Paula C.F.S., Ruano R., Bonini Campos J.A.D., Zugaib M. Placental Volumes Measured by 3-Dimensional Ultrasonography in Normal Pregnancies From 12 to 40 Weeks' Gestation // J Ultrasound Med 2008; 27: 1583-1590.

8. Rizzo G, Capponi A, Cavicchioni O, Vendola M, Arduini D. First trimester uterine Doppler and three-dimensional ultrasound placental volume calculation in predicting preeclampsia. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2008; 138: 147-151.

9. Zalud I, Shaha S. Placental and spiral artery volume andgray-scale value assessment via 3-dimensional sonographyin the second trimester. J Clin Ultrasound 2007; 35: 504-508.

Способ определения объема плаценты, включающий проведение ультразвукового исследования матки беременной женщины, отличающийся тем, что определяют площади максимального продольного и перекрестного сечения плаценты методом трассировки полученных изображений, толщину плаценты и рассчитывают объем по формуле: V=0,4246×S₁×S₂/h, где S₁ - площадь максимального продольного сечения плаценты (см²), S₂ - площадь перекрестного сечения плаценты (см²), h - толщина плаценты (см).

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии. Коррекция дисфункции механического протеза в аортальной позиции у детей с ВПС включает репротезирование аортального клапана (АК).

Способ определения фракции выброса правого желудочка сердца // 2613427

Изобретение относится к области медицины, а именно к ультразвуковой диагностике. Определяют эхокардиографические параметры: скорость систолического движения фиброзного кольца трикуспидального клапана и амплитуду систолического смещения фиброзного кольца трикуспидального клапана (TAPSE) в М-режиме, нормализованного по размеру правого желудочка.

Способ прогнозирования задержки роста и макросомии плода у беременных с сахарным диабетом // 2613122

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству, и представляет собой способ прогнозирования задержки роста и макросомии плода у беременных с сахарным диабетом, отличающийся тем, что у беременных на сроке гестации, начиная с 24 недель, определяют содержание глюкозы венозной крови путем проведения трехчасового теста толерантности к глюкозе, объем плаценты методом УЗИ, индекс резистентности маточной артерии методом УЗДГ, рассчитывают коэффициент фетопатии F по формуле: , где V - объем плаценты, определенный методом ультразвуковой плацентометрии (см3), IR - индекс резистентности маточной артерии, определенный методом ультразвуковой допплерографии, TGTT - уровень глюкозы, определенный при проведении трехчасового глюкозотолерантного теста (ммоль/л), GA - срок гестации (недели), при коэффициенте фетопатии F более 2,0 прогнозируют развитие макросомии плода, при коэффициенте фетопатии F менее 0,5 прогнозируют развитие задержки роста плода.

Способ ранней диагностики миокардиальной дисфункции при идиопатической гипертрофической кардиомиопатии у детей // 2613085

Изобретение относится к медицине, а именно к детской кардиологии, педиатрии. Выполняют двухмерное эхокардиографическое исследование миокарда с анализом движения спеклов и параллельную регистрацию электрокардиограммы.

Способ определения массы плода // 2612096

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и может быть использовано для определения массы плода. У беременных накануне родов проводят ультразвуковую фетометрию.

Способ определения массы плода // 2611731

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству. Проводят ультразвуковую фетометрию плода.

Способ межлестничной анестезии при артроскопических оперативных вмешательствах на плечевом суставе // 2610883

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии. Фиксируют пациента в положении на спине с поворотом головы в сторону, противоположную от процедуры.

Способ оценки эффективности иммуносупрессивной терапии у реципиентов трансплантированного сердца // 2609794

Изобретение относится к медицине, а именно к трансплантологии. Проводят сканирование общей сонной артерии (ОСА).

Способ отбора пациентов с сахарным диабетом 2 типа в группу риска по развитию эндотелиальной дисфункции // 2607187

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии, и может быть использовано для отбора пациентов с сахарным диабетом 2 типа в группу риска по развитию эндотелиальной дисфункции.

Матричный ультразвуковой зонд с пассивным рассеянием тепла // 2604705

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к ультразвуковым зондам. Зонд с ультразвуковым матричным преобразователем содержит пакет преобразователей, имеющий матрицу элементов преобразователя, соединенную со специализированной интегральной микросхемой (ASIC) для матрицы преобразователя, теплопроводный каркас, термически соединенный с пакетом преобразователей, корпус, содержащий участок ручки, причем корпус охватывает, по меньшей мере, часть теплопроводного каркаса, который простирается в часть ручки, и теплопроводный радиатор, который термически соединен с каркасом, окружает, по меньшей мере, часть каркаса, который простирается в часть ручки, и содержит внешнюю поверхность, которая прилегает и термически соединяется с внутренней поверхностью корпуса для того, чтобы предотвратить образование в корпусе горячих точек.

Способ определения внутренней ротации голени // 2614505

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано для определения внутренней ротации голени. Получают точки проецирования вершин латеральной и медиальной лодыжек на плантограмме.

Способ построения формы зубной дуги нижней челюсти при полном отсутствии постоянных зубов // 2613534

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для ортопедического лечения съемными протезами пациентов с полным отсутствием постоянных зубов на нижней челюсти.

Способ оценки функционального состояния центральной нервной системы человека и устройство для его реализации // 2613446

Группа изобретений относится к медицине и медицинской технике и может быть использована в профотборе и в спортивной медицине. Надавливают на опорный элемент и с помощью сигнала обратной связи удерживают заданный уровень усилия.

Способ определения формы суставной полости и околосуставных синовиальных сумок // 2611945

Изобретение относится к области медицины, а именно к анатомическим методам исследования. Полости сустава и синовиальных сумок заполняют стоматологическим силиконовым слепочным материалом Speedex Light Body или Zhermack ELITE HD+ или Oranwash L.

Способ построения формы зубной дуги нижней челюсти в период прикуса постоянных зубов // 2610860

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для диагностики аномалий формы зубной дуги нижней челюсти в период прикуса постоянных зубов.

Основанное на местоположении беспроводное медицинское устройство // 2604703

Группа изобретений относится к беспроводным устройствам и может быть использовано для мониторинга физиологических параметров пациента и передачи данных, касающихся воспринимаемых параметров, в систему управления.

Способ оценки объема нижних конечностей методом структурированной подсветки // 2601854

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, и может быть использовано для измерения объема нижних конечностей. Пациента размещают на вращающейся металлической платформе.

Портативное устройство для измерения хромофоров в коже и способ применения устройства // 2601678

Изобретения относятся к устройствам и способам мониторинга или измерения состояния кожи путем обнаружения колебаний меланина и гемоглобина с помощью колориметрического анализа.

Способ диагностики формирования нарушения моторного развития у детей в возрасте 3-6 месяцев жизни // 2598960

Изобретение относится к области медицины, а именно к детской неврологии и диагностике формирования нарушения моторного развития у детей 3-6 месяцев жизни. Детям в возрасте 3-6 месяцев жизни проводят функциональную компьютерную стабилометрию на стабилоплатформе с высокой чувствительностью для малого веса.

Способ видео-компьютерной диагностики эмоционального состояния обучаемых и выработки решений на рациональное деление учебных групп // 2598050

Изобретение относится к области психологии, а именно к педагогической психологии, и может быть использовано для получения объективных данных о ходе процесса обучения, усвоения материала, познавательной способности обучаемых во время проведения занятий, с возможностью разделения учебных групп на подгруппы в соответствии с уровнем эмоционального состояния.

Способ оценки качества протезирования // 2617229

Изобретение относится к области медицины, в частности к стоматологии. До и после протезирования определяют с помощью миотонометра моторные точки правой и левой собственно жевательных мышц. Сравнивают местоположение моторных точек до и после протезирования. При изменении местоположения хотя бы одной из моторных точек после протезирования более чем на 2 мм диагностируют неэффективность протезирования. Способ позволяет повысить достоверность оценки качества протезирования, что достигается за счет определения моторных точек жевательных мышц и сравнения их местоположения. 1 ил.