Способ определения объема крови в пуповине у новорожденных

Авторы патента:

A61B5/15 - устройства для взятия проб крови (шприцы для подкожного введения A61M 5/00)

Владельцы патента RU 2615731:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ярославский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к неонатологии. Накладывают на пуповину три зажима, один из которых располагают на расстоянии 2-3 см от пупочного кольца ребенка, рассекают пуповину, сливают в мерный цилиндр из большего отрезка пуповины секвестрированную в нем кровь и производят расчет ее количества в мл на 1 см пуповины. При этом первый зажим накладывают на расстоянии 12-15 см от промежности матери, другой - на расстоянии 6-10 см от него. Затем рассекают пуповину между этими зажимами, отступя 0,5-1,0 см от зажима, ближайшего к промежности, а отрезок пуповины, из которого в последующем сливают секвестированную кровь, оставляют длиной 5-9,5 см. Способ позволяет упростить процедуру и сократить время определения количества крови, секвестрированной в пуповине. 3 пр., 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к неонатологии, и предназначено для определения объема крови в пуповине новорожденных сразу же после рождения.

Оценка количества крови, секвестрированной в пуповине, представляет значительный интерес для неонатологии, т.к. дает возможность более точно определить объем трансфузии крови из пуповины к ребенку сразу же после рождения в случае проведения процедуры «milking» (сдаивание крови). Оценить, какое количество крови секвестрировано в пуповине сразу же после рождения, невозможно без применения специальных прямых методик измерения.

Известен способ определения объема секвестрированной в пуповине крови, предложенный Capasso L. с соавт. (Capasso L., Raimondi F., Capasso A., Crivaro V., Capasso R., Paludetto R. Early Cord Clamping Protects At-Risk Neonates from Polycythemia. Biol. Neonate. 2003; 83: 197-200). Он заключается в наложении сразу после рождения, в течение буквально секунды, на расстоянии 2-3 см от пупочного кольца на проксимальный пуповинный остаток пластикового зажима с последующим измерением длины пуповины между проксимальным и дистальным зажимами (близким к плаценте) и сливанием крови из остатка пуповины в мерный цилиндр.

Недостатки этого метода следующие: четко не определена длина отрезка пуповины, из которого осуществляется сливание крови. Предполагается, что отрезок длинный, что усложняет и затягивает процесс, вследствие чего использование данного метода становится менее применимым на практике.

Наиболее близким аналогом (прототипом) является способ измерения объема крови в пуповине, предложенный Hosono S. с соавторами (аналог) (Hosono S., Hine К., Nagano N., Taguchi Y., Yoshikawa K., Okada Т., Mugishima H., Takahashi S., Takahashi S. Residual blood volume in the umbilical cord of extremely premature infants. Pediatrics International. 2015; 57: 68-71). Он заключается в пережатии пуповины в течение 30 секунд после рождения на расстоянии примерно 2-3 см от пупочного кольца ребенка (первый зажим), накладывании следующего пластикового зажима на пуповину в непосредственной близости к плаценте и последующем пересечении пуповины между двумя зажимами. Затем накладывают еще один зажим, по возможности, максимально близко к пупочному кольцу ребенка, таким образом, чтобы получить заполненный кровью сегмент пуповины, длиной примерно 30 см. Остаточный объем крови в пуповине определяют простым дренированием/сливанием крови за счет поддерживания пуповины на более высоком уровне и «milking» изолированного сегмента в градуированный мерный цилиндр. Таким образом, на пуповину новорожденного накладывают три зажима, а сливание крови производят из отрезка пуповины длинной 30 см.

Недостатки этого метода следующие: сложность и длительность процедуры из-за очень длинного остатка пуповины (30 см), из которого осуществляется сливание крови.

Целью предлагаемого способа является упрощение процедуры и сокращение времени определения количества крови, секвестрированной в пуповине.

Поставленная цель достигается тем, что первый зажим накладывают на расстоянии 12-15 см от промежности матери, другой - на расстоянии 6-10 см от него. Затем рассекают пуповину между этими зажимами, отступя 0,5-1,0 см от зажима, ближайшего к промежности. При этом отрезок пуповины между зажимами, из которого в последующем сливают кровь в мерный цилиндр для определения ее количества, оставляют длинной от 5 до 9,5 см.

Предлагаемый способ оценки количества крови, секвестрированной в пуповине, позволяет за короткий промежуток времени провести определение объема, что дает возможность использовать его сразу же после рождения ребенка.

Технические решения, имеющие признаки, совпадающие с отличительными признаками предлагаемого нами способа, не выявлены, что позволяет сделать вывод о соответствии заявляемого способа критерию «изобретательский уровень».

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом (см. рис. 1). Сразу же после рождения ребенка в течение первых секунд, не перемещая кровь в пуповине, накладывают на дистальный относительно ребенка отрезок пуповины, на расстоянии 12-15 см от промежности матери 4, пластиковый стерильный одноразовый зажим 1. Затем, практически сразу после этого, накладывают второй пластиковый стерильный одноразовый зажим на уровне 2-3 см от пупочного кольца ребенка 2. Затем на расстоянии 6-10 см от зажима, ближайшего к промежности матери, накладывают третий зажим. Затем пуповину рассекают между 1 и 3 зажимами, отступя 0,5-1,0 см от зажима, ближайшего к промежности матери 1. После этого кровь сливают из отрезка пуповины длинной 5-9,5 мм в мерный цилиндр (мерную пробирку) 6. Далее производят расчет количества крови в мл на 1 см пуповины, а также вычисляют общий объем крови в ней.

Пример 1

Мальчик родился от 1 беременности у женщины, с эрозией шейки матки. Возраст матери - 19 лет, вес в конце беременности - 85 кг, рост - 170 см, прибавка веса за беременность - 18,2 кг. Беременность протекала на фоне кольпита. Роды первые при сроке 39-40 недель в головном предлежании путем операции кесарево сечение. Воды светлые. Центральное прикрепление пуповины. Пуповина была пережата практически сразу. Масса тела при рождении 3730 гр, рост 54 см, окружность головы 35 см, окружность груди 35 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Общая длина пуповины - 72 см. Диаметр пуповины - 1,7 см. Были наложены три пластиковые стерильные зажимы. Первый - на расстоянии 12 см от промежности матери. Второй - на расстоянии 2,5 см от пупочного кольца ребенка. Третий - на расстоянии 7 см от зажима, ближайшего к промежности матери. Отступя 1 см от него, пуповину рассекли. Длина отрезка пуповины, из которого сливалась кровь, составила 6 см, объем - 3,0 мл (на 1 см - 0,5 мл). Во всей пуповине объем крови - 36 мл.

Пример 2

Девочка родилась от 3 беременности (1 беременность замершая). Возраст матери - 35 лет, вес в конце беременности - 82,3 кг, рост - 162 см, прибавка веса за беременность - 9,3 кг. Беременность протекала на фоне гестационного диабета в 35-36 недель. Роды вторые при сроке 39-40 недель в головном предлежании путем операции кесарево сечение. Воды светлые. Пуповина была пережата практически сразу. Масса тела при рождении 3620 гр, рост 54 см, окружность головы 33 см, окружность груди 32 см. Оценка по шкале Апгар 8/8 баллов. Общая длина пуповины - 84 см. Диаметр пуповины - 2,0 см. Были наложены три пластиковые стерильные зажимы. Первый - на расстоянии 13,5 см от промежности матери. Второй - на расстоянии 2,5 см от пупочного кольца ребенка. Третий - на расстоянии 9,5 см от зажима, ближайшего к промежности матери. Отступя 0,5 см от этого третьего зажима, пуповину рассекли. Длина отрезка пуповины, из которого сливалась кровь, составила 8 см, объем крови - 4,0 мл (на 1 см - 0,5 мл). Во всей пуповине объем крови - 42 мл.

Пример 3

Мальчик родился от 2 беременности (1 беременность закончилась родами путем операции кесарево сечение) у здоровой женщины. Возраст матери - 31 год, вес в конце беременности - 74,8 кг, рост - 178 см, прибавка веса за беременность - 9,8 кг. Беременность протекала без особенностей. Роды вторые при сроке 40 недель в головном предлежании путем операции кесарево сечение по поводу рубца на матке. Воды светлые. Пуповина была пережата практически сразу. Масса тела при рождении 3895 гр, рост 54 см, окружность головы 36 см, окружность груди 35 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Общая длина пуповины - 54 см. Диаметр пуповины - 1,0 см. Были наложены три пластиковые стерильные зажимы. Первый - на расстоянии 15 см от промежности матери. Второй - на расстоянии 2,5 см от пупочного кольца ребенка. Третий - на расстоянии 10 см от зажима, ближайшего к промежности матери. Отступя 0,5 см от этого третьего зажима, пуповину рассекли. Длина отрезка пуповины, из которого сливалась кровь, составила 9,5 см; объем крови в нем - 3,0 мл (на 1 см - 0,3 мл). Во всей пуповине объем крови - 16,2 мл.

Предлагаемый способ применен в акушерской клинике г. Ярославля непосредственно при родоразрешении.

Способ определения объема крови в пуповине у новорожденных, заключающийся в том, что на пуповину накладывают три зажима, один из которых располагают на расстоянии 2-3 см от пупочного кольца ребенка, рассекают пуповину, сливают в мерный цилиндр из большего отрезка пуповины секвестрированную в нем кровь и производят расчет ее количества в мл на 1 см пуповины, отличающийся тем, что первый зажим накладывают на расстоянии 12-15 см от промежности матери, другой - на расстоянии 6-10 см от него, затем рассекают пуповину между этими зажимами, отступя 0,5-1,0 см от зажима, ближайшего к промежности, а отрезок пуповины, из которого в последующем сливают секвестированную кровь, оставляют длиной 5-9,5 см.

Группа изобретений относится к устройствам (вариантам) для разделения фракций с более низкой и более высокой плотностями пробы текучей среды. Узел содержит контейнер для пробы, запорный элемент, разделитель.

Безопасная и удобная одноразовая игла для взятия крови с колпачком с двумя поверхностями // 2609055

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к безопасным и удобным одноразовым ланцетам для взятия крови. Ланцет содержит основную часть с кончиком иглы, ручку и колпачок.

Диагностическая система // 2606110

Изобретение относится к диагностическим системам одноразового использования для диагностики людей и животных. Система содержит элемент для проникновения через мембрану, место сбора физиологической жидкости, размещенное на несущем элементе, выпущенной в результате наложения на тело пользователя элемента для проникновения через мембрану.

Системы и способы для флеботомии посредством периферического внутривенного катетера // 2605498

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к системам и способам выполнения флеботомии через внутривенный катетер. Устройство для флеботомии содержит канюлю, интродуктор, захват и исполнительный механизм.

Устройство для разделения текучей среды на фазы с разными плотностями (варианты) // 2599759

Группа изобретений относится к устройствам для разделения фракций с более низкой и более высокой плотностями пробы текучей среды, в частности для взятия и транспортировки проб текучей среды.

Устройство и узел для разделения жидкости на фазы с разными плотностями // 2598088

Способ забора венозной крови // 2593228

Изобретение относится к медицине, в частности к лабораторной диагностике, наркологии, судебной медицине, спортивной медицине, и может быть использовано при подготовке пациентов к медицинской помощи, спортсменов к спортивным мероприятиям, при судебно-медицинских экспертизах.

Лазерный перфоратор кожи // 2587968

Изобретение относится к медицинскому оборудованию. Лазерный перфоратор кожи выполнен моноблочным и включает металлический корпус, лазерный излучатель, блок питания, линзодержатель, направляющие для одноразового колпачка, оптопару и световой индикатор необходимости замены одноразового колпачка.

Игла типа "flashback" для взятия крови // 2581716

Изобретение относится к медицине. Узел иглы содержит прозрачный или полупрозрачный кожух, имеющий впускной конец и выпускной конец для текучей среды, камеру выброса крови и средство пропускания текучей среды между ними.

Способ отбора подкожной интерстициальной жидкости и устройство для его осуществления // 2581712

Группа изобретений относится к медицине и может быть применима для отбора подкожной интерстициальной жидкости (ПИЖ). Подготовку кожи человека к отбору проб ПИЖ осуществляют устройством, содержащим корпус в виде пластины с цилиндрическими сквозными отверстиями диаметром 3-5 мм, расположенными на расстоянии 3 мм друг от друга, а крайние относительно торцов пластины отверстия расположены на расстоянии 7-10 мм, причем с одной плоскости пластина снабжена крышкой, установленной герметично, с образованием полости в 3-8 мм между плоскостью пластины и крышкой, при этом в крышке с торцевой части выполнено отверстие для подсоединения к источнику вакуума.

Способ количественной цитохимической оценки хромаффинной реакции эритроцитов крыс при общем охлаждении организма // 2617201

Изобретение относится к медицине, а именно к количественной гистохимической оценке адаптации организма к воздействию низкой температуры окружающей среды. Для этого устанавливают холодовую анестезию у экспериментального животного путем количественной цитохимической оценки хромаффинной реакции эритроцитов крыс при общем охлаждении организма. Способ включает охлаждение крыс, забор у них крови из легочной вены после ее флеботомии в воротах левого легкого. Изготавливают мазок крови на предметном стекле, окрашивают сначала 5% спиртовым раствором ализарина красного С, затем 5% раствором бихроматом калия. Под микроскопом подсчитывают количество различно окрашенных эритроцитов в группе от 300 клеток. После этого рассчитывают средний цитохимический коэффициент СЦК по формуле: в которой 1 балл - эритроциты не окрашены; 2 балла - гранулярная окраска периферии эритроцита, центральная часть клетки не окрашена; 3 балла - эритроциты целиком гранулярно окрашены. И при СЦК менее 2,4 устанавливают эффективную холодовую анестезию. Способ обеспечивает объективизацию оценки холодовой анестезии у животного, что позволяет проводить вивисекцию без использования наркосодержащих фармакологических средств. 1 пр., 1 табл.

Средства, контролирующие коагуляцию, и содержащие их устройства // 2622760

Группа изобретений относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, и касается контейнера для сбора крови. Указанный контейнер содержит первый конец и второй конец и по меньшей мере одну внутреннюю стенку, образующую резервуарную часть для приема крови, причем данный резервуар содержит смесь, содержащую тромбин и соединение поликарбоновой кислоты с молекулярной массой менее чем примерно 500 г/моль, и крышку. Также предложен способ сбора крови. Группа изобретений обеспечивает стабилизацию тромбина и ускорение его действия в образце крови. 2 н. и 13 з.п. ф-лы, 7 ил., 4 пр.

Устройство для извлечения, хранения и/или обработки крови либо других веществ человеческого или животного происхождения и для использования соединений крови или других биологических соединений // 2625273

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройству для извлечения, хранения и/или обработки крови либо других веществ человеческого или животного происхождения, а также для использования соединений крови или других биологических соединений. Устройство для извлечения, хранения и/или обработки крови либо других веществ человеческого или животного происхождения, а также для использования соединений крови или других биологических соединений содержит корпус, внутри которого может продольно перемещаться поршень. Корпус имеет первый конец, в котором создан канал, соединяющий внутреннее пространство корпуса, расположенное между поршнем и каналом, с пространством снаружи корпуса, а также второй конец, через который поршень выступает наружу и который герметично отделен от внутреннего пространства посредством поршня. По меньшей мере часть поршня может отделяться от остальной части устройства, так чтобы поршень не выступал из корпуса. Поршень содержит по меньшей мере одну блокировочную поверхность. Корпус содержит по меньшей мере одну блокировочную поверхность, выполненную с возможностью вхождения в контакт с блокировочной поверхностью поршня и обеспечения односторонней блокировки поршня, в результате которой оказывается сопротивление продвижению поршня в направлении первого конца, в то время как поршень может свободно перемещаться назад в направлении второго конца. Устройство дополнительно содержит уплотнительный элемент для герметичного закрытия канала первого конца корпуса, если в упомянутый канал вводится игла, так чтобы во внутреннем пространстве могло существовать разрежение. Изобретение является универсальным; может использоваться в разных целях, а значит, уменьшает число переносов между контейнерами, которые обычно требуются в процедурах, содержащих извлечение, обработку и хранение крови или соединений крови; уменьшает или исключает негативные эффекты, вызванные потерей разрежения с течением времени в устройствах для извлечения крови и хранения крови. 19 з.п. ф-лы, 24 ил.

Способ коррекции возрастных изменений мягких тканей лица и/или тела // 2629527

Изобретение относится к области медицины, а именно к эстетической медицине. Для коррекции возрастных изменений мягких тканей лица и тела проводят курс из трех процедур, включающих введение в ткани тромбоцитарной аутоплазмы (ТАП). Перед каждой процедурой осуществляют забор крови в объеме 9-36 мл, которую центрифугируют для получения нативной формы ТАП. При проведении первых двух процедур 4 мл полученной нативной формы ТАП забирают в 4 стерильных шприца по 1 мл в каждый шприц и помещают их в термостат при температуре 56°С и экспозиции в течение 5 минут для получения фибриновой формы ТАП. Производят смешивание фибриновой формы ТАП с 4 мл нативной формы ТАП через коннектор, подсоединяя каждый шприц с фибриновой формой ТАП к шприцу с нативной формой ТАП и совершая 5-10 пассов из одного шприца в другой. Вводят полученную смесь в верхний слой дермы иглой с диаметром 30G размером 0,3×12 мм или канюлей диаметром 25G× длиной 50 мм папульной, бугорковой, линейно-ретроградной, веерной или болюсной техниками мезотерапии. При проведении третьей процедуры 4 мл нативной формы ТАП забирают в 4 стерильных шприца по 1 мл в каждый шприц и помещают их в термостат при температуре 75-80°С и экспозиции 10 минут с получением протеиновой формы ТАП. После остывания в течение 2 минут шприцы с протеиновой формой ТАП соединяют с помощью коннектора с пустым шприцем и совершают 10-15 пассов из шприца с протеиновой формой в каждый пустой шприц и обратно. Вводят смесь в глубокие слои дермы, в гиподерму и на надкостницу посредством канюли диаметром 22G длиной 57 мм линейно-ретроградной, веерной или болюсной техникой. При необходимости курс повторяют через 2 недели. Способ позволяет добиться коррекции возрастных изменений мягких тканей лица и тела за счет использования особенностей приготовления и введения различных форм тромбоцитарной аутоплазмы. 3 з.п. ф-лы, 2 пр.

Стабилизация и анализ жирных кислот в биологическом образце при хранении на твердом носителе // 2639455

Настоящее изобретение относится к способу стабилизации жирных кислот, присутствующих в образце, таком как биологические жидкости (например, кровь, слюна, грудное молоко, моча, сперма, плазма и сыворотка крови), причем способ предусматривает нанесение жирных кислот или образца, содержащего жирные кислоты, на твердый носитель, который содержит твердую подложку, по меньшей мере одно хелатообразующее средство и по меньшей мере один антиоксидант, где твердая подложка содержит менее 2 мкг/см2 примесей, где примеси представляют собой одно или более соединений, выбранных из группы, состоящей из насыщенных жирных кислот, сложных эфиров насыщенных жирных кислот, смоляных кислот и сложных эфиров смоляных кислот. Настоящее изобретение дополнительно относится к способу определения состава жирных кислот в образце при хранении на таком носителе. причем способ предусматривает: (a) нанесение образца на твердый носитель, содержащий твердую подложку, по меньшей мере одно хелатообразующее средство и по меньшей мере один антиоксидант, где твердая подложка содержит менее 2 мкг/см2 примесей, в результате чего образец становится сорбированным на твердой подложке; (b) определение состава жирных кислот в образце, сорбированном на твердой подложке, где примеси представляют собой одно или более соединений, выбранных из группы, состоящей из насыщенных жирных кислот, сложных эфиров насыщенных жирных кислот, смоляных кислот и сложных эфиров смоляных кислот. Также изобретение относится к твердому носителю и способу его получения. 5 н. и 69 з.п. ф-лы, 8 ил., 13 табл.