Способ диагностики повреждения миокарда во время стентирования коронарных артерий у больных стабильной ишемической болезнью сердца

Авторы патента:

Павлюкова Елена Николаевна (RU)

Гладких Наталья Николаевна (RU)

Карпов Ростислав Сергеевич (RU)

A61B8/00 - Диагностирование с использованием ультразвуковых, инфразвуковых или звуковых волн (ультразвуковая терапия A61N 7/00; системы, использующие отражение или вторичное излучение акустических волн, например формирование акустических изображений G01S 15/00)

Владельцы патента RU 2617099:

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт кардиологии" (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Определяют величину глобальной деформации левого желудочка сердца в продольном направлении до стентирования и в первые 7 дней после выполнения стентирования коронарных артерий. При снижении величины глобальной деформации левого желудочка сердца в продольном направлении на 1% и более и увеличении времени до пиковой скорости верхушечного вращения левого желудочка сердца в систолу до 189 мс и более диагностируют субклиническое повреждение миокарда. Способ позволяет диагностировать субклиническое повреждение миокарда на ранних стадиях после проведения операции стентирования коронарных артерий до появления жалоб пациента, электрокардиографических изменений, появления или усугубления нарушений локальной сократимости ЛЖ сердца, что обеспечивает возможность своевременной коррекции назначенной терапии. 4 ил., 2 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для диагностики субклинического повреждения миокарда во время стентирования коронарных артерий у больных стабильной ишемической болезнью сердца при отсутствии у пациента жалоб кардиального характера и появления изменений на электрокардиограмме и нарушений локальной сократимости по общепринятой эхокардиограмме.

Известен способ диагностики повреждения миокарда после стентирования коронарной артерии, основанный на появлении депрессии или подъема сегмента ST на электрокардиограмме, ухудшении перфузии сердечной мышцы при сцинтиграфии миокарда и появлении новых нарушений локальной сократимости при эхокардиографии [1].

Недостатком способа повреждения миокарда у больных стабильной ишемической болезнью сердца является использование сцинтиграфии миокарда, общепринятой эхокардиографии и регистрации электрокардиограммы. Совокупность этих инструментальных методов исследования не позволяет диагностировать субклиническое повреждение миокарда вследствие их низкой специфичности.

Известен способ оценки уровней кардиоспецифичных ферментов, таких как Тропонина I, МВ-фракции креатинфосфокиназы в качестве «золотого стандарта» диагностики некроза миокарда [1, 2].

Недостатками данного способа являются его высокая стоимость, инвазивность, необходимость повторных исследований в течение суток для анализа их динамики.

В проанализированной патентной и научно-медицинской литературе адекватного прототипа не обнаружено.

Задачей изобретения является создание простого и высоко специфичного способа диагностики повреждения миокарда во время стентирования коронарных артерий у больных стабильной ишемической болезнью сердца.

Поставленная задача решается путем оценки величины глобальной деформации левого желудочка сердца в продольном направлении. Оценку проводят до стентирования и первые 7 дней после выполнения операции стентирования коронарных артерий. При снижении величины глобальной информации (ЛЖ) в продольном направлении на 1% и более и удлинении времени до пиковой скорости верхушечного вращения левого желудочка в систолу (189 мс и более) диагностируют субклиническое повреждение миокарда. Для осуществления предлагаемого способа используют ультразвуковую технологию «След пятна» (Speckle Tracking Imaging). При этом отсутствуют жалобы у пациента, отсутствуют новые нарушения локальной сократимости при общепринятой эхокардиографии и изменения на электрокардиограмме. Это было подтверждено путем оценки уровней Тропонина I с использованием иммунохемилюминесцентного метода (ACCESS). Пороговое значение уровня Тропонина I для острого коронарного синдрома составляло 0,5 нг/мл и выше. Повышение уровня Тропонина I через 24 ч (с 0,039±0,044 нг/мл; Ме=0,02 нг/мл до 0,419±0,049 нг/мл; Ме=0,14 нг/мл; р=0,01), не превышающее порогового значения для острого коронарного синдрома, наблюдалось у больных, имевших после стентирования коронарной артерии снижение глобальной деформации левого желудочка в продольном направлении на 1% и более и удлинение времени до пиковой скорости верхушечной ротации в систолу более 189 мс. Уровни Тропонина I после стентирования не повышались у тех больных стабильной ишемической болезнью сердца, у которых глобальная деформация левого желудочка в продольном направлении не изменялась или повышалась, а время до пиковой скорости верхушечного вращения не изменялось либо уменьшалось.

Техническим результатом предлагаемого изобретения является возможность осуществления достоверной диагностики субклинического повреждения миокарда, обусловленного стентированием коронарной артерии при отсутствии жалоб пациента, электрокардиографических изменений, появления или усугубления нарушений локальной сократимости во время общепринятой эхокардиографии.

Существенные признаки изобретения проявили в предлагаемой совокупности новые свойства, не вытекающие из уровня техники в данной области и не очевидные для специалиста. Идентичной совокупности признаков не обнаружено в патентной и научно-медицинской литературе. Предлагаемый в качестве изобретения способ может быть использован в практическом здравоохранении для улучшения качества диагностики повреждения миокарда у больных стабильной ишемической болезнью сердца, что позволяет своевременно корректировать лечебную тактику.

Исходя из вышеизложенного следует считать предлагаемое изобретение соответствующим условиям патентоспособности «новизна», «изобретательский уровень» и «промышленная применимость».

Изобретение будет понятно из следующего описания и приложенных к нему фигур.

На фиг. 1 приведена технология Speckle Tracking Imaging. Изображена схема «Бычий глаз». Оценка глобальной деформации левого желудочка (GLS Avg) А - до стентирования коронарной артерии, Б - после стентирования коронарной артерии. Как видно из данной фигуры, значения (GLS Avg) после стентирования коронарной артерии увеличились с - 14,6% до - 19,4%.

На фиг. 2 приведена технология Speckle Tracking Imaging. Эхокардиограммы из парастернальной позиции по короткой оси ЛЖ на уровне верхушки ЛЖ. Кривая скорости верхушечного вращения левого желудочка до (А) и после (Б) стентирования коронарной артерии. Время до пиковой скорости верхушечного вращения левого желудочка уменьшилось с 159 мс (А) до 108 мс (Б)

На фиг. 3 приведена технология Speckle Tracking Imaging. Изображена схема «Бычий глаз». Оценка глобальной деформации левого желудочка (GLS Avg) до (А) и после (Б) стентирования правой коронарной артерии. Значения глобальной деформации левого желудочка в продольном направлении (GLS Avg) уменьшились с - 18,2% (А) до - 13,6% (Б).

На фиг. 4 приведена технология Speckle Tracking Imaging. Эхокардиограммы из парастернальной позиции по короткой оси ЛЖ на уровне верхушки ЛЖ. Кривая скорости верхушечного вращения левого желудочка до (А) и после (Б) стентирования коронарной артерии. Время до пиковой скорости верхушечного вращения левого желудочка увеличилось с 162 мс (А) до 235 мс (Б).

Способ осуществляют следующим образом.

Больному первоначально проводят общепринятую эхокардиографию на ультразвуковой системе экспертного уровня, в частности, нами была выполнена на Vivid Е9 (GE, Healthcare) с использованием матричного секторного датчика M5S (1,5-4,6MHz). Получают двухмерные изображения левого желудочка из парастернального доступа по короткой оси на уровне верхушечных сегментов и из апикальной позиции на уровне 2-, 4 камер и по длинной оси левого желудочка при частоте кадров (Frame Rate) не менее 36. Двухмерные серошкальные изображения левого желудочка автоматически «замораживаются» в конце систолы. Используя технологию «след пятна» (Speckle Tracking Imaging) и опцию Automated Functional Imaging («AFI»), устанавливаются маркеры на базальных сегментах на уровне фиброзного кольца митрального клапана и на эндокардиальную поверхность верхушки левого желудочка. Происходит автоматическое оконтурирование границ эндокарда, если есть необходимость, то в ручную проводится корректировка границ эндокарда, эпикарда стенок ЛЖ и толщины межжелудочковой перегородки для получения оптимального оконтуривания стенок ЛЖ. Расчет глобальной деформации ЛЖ в продольном направлении производится в автоматическом режиме после получения ее значений на уровне 4 и 2 камер и подлинной оси левого желудочка. Суммарное значение глобальной деформации левого желудочка в продольном направлении (GLSavg), деленное на три, и есть то значение, по которому определяется его динамика после стентирования. Глобальная деформация левого желудочка в продольном направлении (GLSavg) в норме составляет - 18% и выше (в абсолютных значениях). Глобальная деформация левого желудочка в продольном направлении снижена при ее значениях менее - 18%.

Затем проводят оконтурирование границ эндокарда двухмерного изображения левого желудочка из парастернальной позиции по короткой оси на уровне верхушечных сегментов. При необходимости проводят корректировку границ эндокарда, эпикарда и толщины межжелудочковой перегородки, и в автоматическом режиме получаем кривые ротации от сегментов и ротации верхушки левого желудочка. Затем автоматически производится расчет скорости верхушечного вращения левого желудочка, и линия, проведенная от зубца QRS электрокардиограммы до пиковой скорости верхушечного вращения в систолу, показывает время до пика верхушечного вращения левого желудочка в систолу.

Исследование проводят до и в первые семь дней после стентирования коронарной артерии. Исследования выполнены на клиническом материале, включающем 50 больных с верифицированной ишемической болезнью сердца в возрасте от 37 до 64 лет.

В таблице 1 показана динамика глобальной деформации ЛЖ в продольном направлении и времени до пиковой скорости верхушечного вращения левого желудочка до и после стентирования коронарной артерии. Как видно из данной таблицы, улучшение глобальной деформации левого желудочка в продольном направлении после стентирования коронарной артерии сопровождается уменьшением времени до пиковой скорости верхушечного вращения, а при ухудшении глобальной деформации ЛЖ в продольном направлении наблюдалось увеличение времени до пиковой скорости верхушечного вращения левого желудочка.

В таблице 2 приводятся уровни Тропонина I до, через 6 и 24 часа после стентирования коронарной артерии. Как видно из таблицы 2, при положительной динамике глобальной деформации ЛЖ в продольном направлении уровни Тропонина I через 6 и 24 ч значимо не изменились. При отрицательной динамике глобальной деформации ЛЖ в продольном направлении уровни Тропонина I через 24 ч значимо увеличились.

Пример 1. Больной П. 1945 года рождения с диагнозом: основным: ИБС. Стенокардия напряжения, функциональный класс III. Атеросклероз коронарных артерий (передняя нисходящая коронарная артерия: в устье и проксимальной трети сегмента 30%; огибающая артерия в проксимальном сегменте 75%; правая коронарная артерия в проксимальном сегменте 25%). Постинфарктный кардиосклероз (2001 г., 2014 г.). Н I, ФК II по NYHA. Исходя из данных коронарной ангиографии пациенту показано стентирование огибающей коронарной артерии. Выполнена операция (3.03.2015 г.): баллонная дилатация и стентирование стеноза огибающей артерии стентом с лекарственным покрытием «Калипсо» 3,0×15 мм без остаточного стеноза.

На электрокардиограмме до и в течение семи дней отрицательной динамики не зарегистрировано (то есть, не было появления отрицательных зубцов Т, депрессии сегмента ST в каком-либо отведении, нарушений ритма сердца). По данным общепринятой эхокардиографии до проведения стентирования огибающей коронарной артерии был зарегистрирован гипокинез задней стенки ЛЖ, верхушечного сегмента МЖП. Индекс нарушения локальной сократимости составил 1,31 усл. ед. При использовании технологии Speckle Tracking Imaging оценена глобальная деформация левого желудочка в продольном направлении, которая до стентирования огибающей коронарной артерии составила - 14,6% (фигура 1.А), и время до пиковой скорости верхушечной ротации - 159 мс. Уровень Тропонина I до операции 0,02 нг/мл в пределах нормы (Референтные значения 0,00-0,04 нг/мл).

Через 6 часов после стентирования огибающей коронарной артерии уровень Тропонин I 0,03 нг/мл (0,00-0,04 нг/ммоль), а через 24 часа после стентирования уровень Тропонина I составил 0,04 нг/мл. Общепринятая эхокардиография выполнена на вторые сутки. Новых нарушений локальной сократимости не выявлено, регистрировался гипокинез задней стенки ЛЖ, верхушечного сегмента МЖП, который был обнаружен и до стентирования коронарной артерии (то есть без отрицательной динамики). Индекс нарушения локальной сократимости составил 1,31 усл. ед. (то есть без отрицательной динамики). При использовании технологии Speckle Tracking Imaging установлено повышение глобальной деформации левого желудочка в продольном направлении до - 19,4% (фигура 1.Б) с уменьшением времени до пиковой скорости верхушечного вращения левого желудочка в систолу (фигура 2.Б) до 108 мс.

Таким образом, данный клинический пример показывает отсутствие повреждения миокарда при стентировании коронарной артерии.

Пример 2. Пациент И., 1948 года рождения с диагнозом основным: ИБС, стенокардия напряжения, функциональный класс III. Атеросклероз коронарных артерий (стеноз правой коронарной артерии в проксимальной трети 75%; стеноз первой диагональной артерии в средней трети 25%). ХСН I, ФК II по NYHA. Исходя из данных коронарной ангиографии пациенту показано стентирование стеноза правой коронарной артерии. Выполнена операция: баллонная дилатация и стентирование стеноза правой коронарной артерии стентом с лекарственным покрытием Xience 3,0×28 мм без остаточного стеноза. На электрокардиограмме до и в течение семи дней отрицательной динамики не зарегистрировано (то есть не было появления отрицательных зубцов Т, депрессии сегмента ST в каком-либо отведении, нарушений ритма сердца). По данным общепринятой эхокардиографии до проведения стентирования правой коронарной артерии был зарегистрирован гипокинез базального и среднего сегментов нижней стенки левого желудочка, базального сегмента МЖП. Индекс нарушения локальной сократимости составил 1,12 усл. ед. При использовании технологии Speckle Tracking Imaging оценена глобальная деформация левого желудочка в продольном направлении, которая до стентирования правой коронарной артерии составила - 18,2% (фигура 3.А), и время до пиковой скорости верхушечной ротации - 162 мс (фигура 4.А). Уровень Тропонина I до операции 0,04 нг/мл в пределах нормы (Референтные значения 0,00-0,04 нг/мл).

Через 6 часов после стентирования правой коронарной артерии уровень Тропонина I составил 0,06 нг/мл (0,00-0,04 нг/ммоль), а через 24 часа после стентирования уровень Тропонина I составил 0,44 нг/мл.

Повышение уровня Тропонина I через 24 часа сопровождалось отсутствием появления приступов стенокардии. На электрокардиограмме не было зарегистрировано появления нарушения ритма сердца, депрессии сегмента ST, отрицательных зубцов Т.

Общепринятая эхокардиография выполнена на вторые сутки после стентирования правой коронарной артерии. Новых нарушений локальной сократимости не было обнаружено. Индекс нарушения локальной сократимости составил 1,12 усл. ед. (то есть без отрицательной динамики).

При использовании технологии Speckle Tracking Imaging установлено ухудшение глобальной деформации левого желудочка. Глобальная деформация левого желудочка в продольном направлении составила - 13,6% (фигура 3.Б). Увеличилось время до пиковой скорости верхушечного вращения левого желудочка в систолу до 235 мс (фигура 4.Б).

Таким образом, данный клинический пример показывает, что у пациента после стентирования правой коронарной артерии клиническое состояние оставалось без изменений, отрицательной динамики на электрокардиограмме не было зарегистрировано. По общепринятой эхокардиограмме не было зарегистрировано появления новых нарушений локальной сократимости. Однако у пациента выявлено увеличение уровня Тропонина I через 24 часа, ухудшение глобальной деформации левого желудочка в продольном направлении и удлинение времени до пиковой скорости верхушечного вращения левого желудочка. Это свидетельствует о повреждении миокарда при стентировании правой коронарной артерии.

Применение предлагаемого способа позволяет диагностировать субклиническое повреждение миокарда на ранних стадиях после проведения операции стентирования коронарных артерий до появления жалоб пациента, электрокардиографических изменений, появления или усугубления нарушений локальной сократимости левого желудочка, что обеспечивает возможность своевременной коррекции назначенной терапии.

Литература

1. Третье универсальное определение инфаркта миокарда. Российский кардиологический журнал 2013; 2(100). Приложение 1.

2. Herrmann J. Peri-procedural myocardial injury: 2005 update. European heart Journal 2005; 26: 2493-2519.

Способ диагностики повреждения миокарда во время стентирования коронарных артерий у больных стабильной ишемической болезнью сердца, характеризующийся тем, что оценивают величину глобальной деформации левого желудочка сердца в продольном направлении до стентирования и в первые 7 дней после выполнения стентирования коронарных артерий и при снижении величины глобальной деформации левого желудочка сердца в продольном направлении на 1% и более и увеличении времени до пиковой скорости верхушечного вращения левого желудочка сердца в систолу до 189 мс и более диагностируют субклиническое повреждение миокарда.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для ранней диагностики эндометриоза органов малого таза. При одновременном сочетании у пациентки: ультразвуковых данных о наличии свободной жидкости в позадиматочном пространстве брюшной полости, диспареунии, полиморфных кожных высыпаний на лице (папулы, пустулы, комедоны), диагностируют эндометриоз органов малого таза.

Способ определения объема плаценты // 2615274

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и может быть использовано для определения объема плаценты. При проведении ультразвукового исследования полости матки беременной женщины определяют площади максимального продольного и перекрестного сечения плаценты методом трассировки полученных изображений.

Способ коррекции дисфункции механического протеза в аортальной позиции у детей с врожденными пороками сердца // 2615118

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии. Коррекция дисфункции механического протеза в аортальной позиции у детей с ВПС включает репротезирование аортального клапана (АК).

Способ определения фракции выброса правого желудочка сердца // 2613427

Изобретение относится к области медицины, а именно к ультразвуковой диагностике. Определяют эхокардиографические параметры: скорость систолического движения фиброзного кольца трикуспидального клапана и амплитуду систолического смещения фиброзного кольца трикуспидального клапана (TAPSE) в М-режиме, нормализованного по размеру правого желудочка.

Способ прогнозирования задержки роста и макросомии плода у беременных с сахарным диабетом // 2613122

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству, и представляет собой способ прогнозирования задержки роста и макросомии плода у беременных с сахарным диабетом, отличающийся тем, что у беременных на сроке гестации, начиная с 24 недель, определяют содержание глюкозы венозной крови путем проведения трехчасового теста толерантности к глюкозе, объем плаценты методом УЗИ, индекс резистентности маточной артерии методом УЗДГ, рассчитывают коэффициент фетопатии F по формуле: , где V - объем плаценты, определенный методом ультразвуковой плацентометрии (см3), IR - индекс резистентности маточной артерии, определенный методом ультразвуковой допплерографии, TGTT - уровень глюкозы, определенный при проведении трехчасового глюкозотолерантного теста (ммоль/л), GA - срок гестации (недели), при коэффициенте фетопатии F более 2,0 прогнозируют развитие макросомии плода, при коэффициенте фетопатии F менее 0,5 прогнозируют развитие задержки роста плода.

Способ ранней диагностики миокардиальной дисфункции при идиопатической гипертрофической кардиомиопатии у детей // 2613085

Изобретение относится к медицине, а именно к детской кардиологии, педиатрии. Выполняют двухмерное эхокардиографическое исследование миокарда с анализом движения спеклов и параллельную регистрацию электрокардиограммы.

Способ определения массы плода // 2612096

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и может быть использовано для определения массы плода. У беременных накануне родов проводят ультразвуковую фетометрию.

Способ определения массы плода // 2611731

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству. Проводят ультразвуковую фетометрию плода.

Способ межлестничной анестезии при артроскопических оперативных вмешательствах на плечевом суставе // 2610883

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии. Фиксируют пациента в положении на спине с поворотом головы в сторону, противоположную от процедуры.

Способ оценки эффективности иммуносупрессивной терапии у реципиентов трансплантированного сердца // 2609794

Изобретение относится к медицине, а именно к трансплантологии. Проводят сканирование общей сонной артерии (ОСА).

Ультразвуковая система диагностической визуализации с зависящей от контекста панелью управления // 2617255

Изобретение относится к медицинским диагностическим системам ультразвуковой визуализации. Система содержит соединитель ультразвукового зонда с системой для использования при визуализации, экран дисплея изображений и пользовательскую панель управления, содержащую гладкую верхнюю поверхность, сформированную листом прозрачного вещества, множество графических элементов управления, расположенных на нижней стороне листа в фиксированных положениях, которые соответствуют пользовательским элементам управления, при этом графические элементы управления окружены темным непрозрачным цветом, барьерный слой на нижней стороне листа, который содержит множество углублений ниже графических элементов управления, задающих области освещения, ограниченные фиксированными положениями пользовательских элементов управления, причем области освещения содержат выборочно светящиеся источники света, и контроллер освещения, соединенный с источниками света. Контроллер освещения выполнен с возможностью обеспечивать освещение различных групп пользовательских элементов управления для использования во время различных рабочих режимов или процедур визуализации в соответствии с потребностью в элементах управления во время выбранного режима или процедуры, при этом освещение ненужных пользовательских элементов управления гасится. Использование изобретения позволяет расширить арсенал средств управления в системах ультразвуковой визуализации. 14 з.п. ф-лы, 6 ил.

Ультразвуковой матричный зонд с рассеивающим тепло кабелем и теплообменом через опорный блок // 2620867

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство содержит матрицу ультразвуковых преобразователей, интегральную схему, соединенную с элементами преобразователя, опорный блок, выполненный с возможностью проведения тепла и поглощения звуковой энергии, согласующие слои, линзу, заземляющую плоскость. Устройство также содержит трубки, насос, размещенный в соединителе зонда и предназначенный для перекачки жидкости через систему замкнутого контура. При этом входной и выходной трубопроводы размещены в кабеле. Трубопроводы текучей среды в кабеле отделены электрическими проводниками кабеля. Теплообменник вместе с опорным блоком размещен в корпусе датчика. Опорный блок выполнен в виде пористой структуры, через которую протекает жидкость. Сверху опорный блок покрыт слоем эпоксидного вещества. Дополнительное охлаждение может быть обеспечено контактом металл-металл с охладителем в ультразвуковой системе. Тепло, полученное от теплообменника, рассеивается с поверхности кабеля. Технический результат – повышение эффективности охлаждения устройства. 14 з.п. ф-лы, 11 ил.

Способ определения показаний к проведению эпидуральной трансламинарной блокады с добавлением кортикостероидов при пояснично-крестцовой радикулопатии // 2621164

Изобретение относится к медицине. Проводят клиническую верификацию пояснично-крестцовой радикулопатии. Проводят ультразвуковое исследование поясничного отдела позвоночника для выявления признаков отека вокруг межпозвонковой грыжи. Проводят биохимический анализ продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ). В качестве показателей ПОЛ исследуют: первичные изопропанолрастворимые продукты ПОЛ (ИРПП), вторичные изопропанолрастворимые продукты ПОЛ (ИРВП), конечные изопропанолрастворимые продукты ПОЛ (ИРКП), первичные гептанрастворимые продукты ПОЛ (ГРПП), вторичные гептанрастворимые продукты ПОЛ (ГРВП) и конечные гептанрастворимые продукты ПОЛ (ГРКП). При наличии сочетания клиники пояснично-крестцовой радикулопатии, признаков отека вокруг межпозвонковой грыжи и значениях показателей ПОЛ: ИРПП - более 0,505; ИРВП - более 0,383; ИРКП - более 0,029; ГРПП - более 0,865; ГРВП - более 0,701; ГРКП - более 0,046 больному показано проведение эпидуральной трансламинарной блокады с добавлением кортикостероидов. При наличии клиники пояснично-крестцовой радикулопатии, но при отсутствии признаков отека вокруг межпозвонковой грыжи и значениях показателей ПОЛ, меньших, чем вышеприведенные - отсутствуют показания к проведению больному эпидуральной трансламинарной блокады с добавлением кортикостероидов. Способ позволяет определить показания к проведению эпидуральной трансламинарной блокады с добавлением кортикостероидов при пояснично-крестцовой радикулопатии, добиться максимальной эффективности в лечении больных за счет оценки комплекса наиболее значимых показателей. 3 пр.

Способ определения объема околоплодных вод // 2621270

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству. У беременных во II и III триместре проводят ультразвуковое исследование с целью измерения индекса амниотической жидкости. При этом определяют предполагаемую массу плода по формуле Hadlock и рассчитывают объем околоплодных вод V по формуле: , где СГ - срок гестации (недели), ИАЖ - индекс амниотической жидкости (мм), Μ - предполагаемая масса плода (г). Способ позволяет повысить точность определения объема околоплодных вод за счет определения индекса амниотической жидкости, массы тела плода и срока гестации с использованием математической формулы. 1 табл., 3 пр.

Способ прогнозирования суставного болевого синдрома у пациентов с признаками дисплазии соединительной ткани // 2622597

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, ревматологии, и может быть использовано для прогнозирования суставного болевого синдрома (БС) у лиц с признаками дисплазии соединительной ткани (ДСТ). В венозной плазме пациента до и после физической нагрузки определяют уровни интерлейкина-6, интерлейкина-10, с-реактивного белка и фибриногена. По данным УЗИ сердца и почек определяют длину левого предсердия (ДЛПред), фракцию выброса, длину, ширину и толщину левой почки, толщину паренхимы правой почки, максимальную скорость кровотока в магистральной вене левой почки. По формулам выявляют функции классификации (ФКн, ФКл, ФКс, ФКсил). По полученному в данном ряду максимальному значению функции классификации в классификации ВАШ определяют соответствующий прогноз: ФКн=0 баллов - отсутствие БС, ФКл=1-3 балла - легкая интенсивность БС, ФКс=4-6 баллов - средняя интенсивность БС и ФКсил=7-10 баллов - тяжелая интенсивность болевого синдрома. Способ позволяет прогнозировать риск развития суставного болевого синдрома у пациентов с признаками ДСТ, своевременно проводить профилактику его развития и замедлить его прогрессирование за счет оценки наиболее значимых показателей. 1 ил., 3 пр.

Способ прогнозирования риска развития и прогрессирования артериальной гипертензии у больных c хроническим гепатитом с на фоне противовирусной терапии // 2623793

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и инфекционным болезням. Выполняют оценку эндотелиальной дисфункции неинвазивным способом в динамике до начала и через месяц после начала противовирусной терапии. Измеряют просвет лучевой артерии с помощью ультразвукового сканирования в В-режиме линейным датчиком мощностью 12 МГц до и после окклюзии лучевой артерии манжеткой тонометра в течение 5 минут с интервалом в 1 минуту. Для чего манжету накладывают на конечность выше места измерения просвета лучевой артерии на 10 минут и нагнетают давление на 20 мм рт. ст. выше артериального давления больного. Прогноз риска развития и прогрессирования артериальной гипертензии осуществляют по способности эндотелия к вазодилятации после наложения манжетки. При этом процент прироста диаметра лучевой артерии рассчитывают после окклюзии по сравнению с исходными данными больного до проведения окклюзии - исходная точка отсчета. Фактором риска развития и прогрессирования артериальной гипертензии считают прирост диаметра лучевой артерии менее 8,0% от исходного диаметра просвета артерии до наложения манжеты. Способ позволяет повысить безопасность противовирусной терапии, исключить субъективность прогнозирования, обеспечить возможность сохранения результатов исследования на любом носителе. 3 ил., 3 табл., 2 пр.

Способ диагностики блокирования верхних шейных позвоночно-двигательных сегментов // 2625287

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии и ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для диагностики нарушения динамики верхне-шейных двигательных сегментов у пациентов с болями в шее и затылке на фоне патологии шейного отдела позвоночника и кранио-вертебрального перехода. Проводят допплерометрическое исследование кровотока в позвоночных артериях (ПА) пальчиковым датчиком 2 или 4 МГц субокципитальным доступом в положении пациента на спине. Регистрируют усредненную по времени максимальную скорость кровотока (ЛСК) для каждой ПА в покое (V3-0). Проводят пробу с кивательными движениями головы вперед-назад. После выполнения пробы повторно инсонируются обе ПА и регистрируется ЛСК во время второго-третьего сердечных циклов по окончании пробы (V3-1). Вычисляют показатель реактивности Imid для обеих ПА: Imid=(V3-1/V3-0-1)×100%. В случае одновременного выявления следующего комплекса: значение Imid входит в интервал [-5%, +5%] и значение ЛСК для обеих ПА менее 10 см/с, диагностируют наличие блока верхнешейных ПДС. Достигаемым техническим результатом является определение блока сегментов верхнешейного отдела позвоночника (C0-C1 и C1-C2), что дает возможность уточнения клинического и функционального диагноза.

Способ диагностики нестабильности средне-шейных позвоночно-двигательных сегментов // 2625290

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии и ультразвуковой диагностике. Для диагностики нарушения динамики средне-шейных двигательных сегментов у пациентов с болями в шее и затылке на фоне патологии шейного отдела позвоночника проводят допплерометрическое исследование кровотока в позвоночных артериях (ПА) с помощью пальчикового датчика 2 или 4 МГц субокципитальным доступом в положении пациента на спине. Регистрируют усредненную по времени среднюю скорость кровотока (ЛСК) для каждой ПА в покое (V3-0). Далее в положении сгибания головы вперед проводят пробу с поворотами головы вправо-влево на максимально возможный без усиления боли угол. После выполнения пробы повторно инсонируют обе ПА и регистрируют усредненную по времени ЛСК во время второго-третьего сердечных циклов по окончании пробы (V3-1). Вычисляют показатель реактивности Imid для обеих ПА: Imid=(V3-1/V3-0-1)×100%. При значениях Imid для хотя бы одной ПА, выходящем за границы интервала от -15% до +15%, определяют наличие экстравазальных влияний на нее на средне-шейном уровне. При значении Imid для обеих ПА, выходящих за границы указанного интервала и имеющих при этом разные знаки, констатируют наличие нестабильности средне-шейных двигательных сегментов позвоночника. Способ позволяет определить нестабильность сегментов средне-шейного отдела позвоночника (С3-С5), что дает возможность уточнения клинического и функционального диагноза. 2 пр.

Способ отбора беременных женщин для проведения инвазивной диагностики хромосомных аномалий плода в первом триместре беременности методом качественной соноэластографии // 2626144

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для отбора беременных женщин для проведения инвазивной диагностики хромосомных аномалий плода в первом триместре беременности. Беременным с высоким риском хромосомных аномалий плода по результатам пренатального скрининга в соответствии со стандартом FMF проводят качественную соноэластографию шейки матки с использованием стандартного цветового картирования и определяют тип соноэластограммы шейки матки: тип первый - шейка матки отображается на соноэластограмме сине-фиолетовым цветом. Тип второй - шейка матки отображается на соноэластограмме голубым и желтым цветом. Тип третий - на соноэластограмме шейки матки визуализируется красная дорожка. Тип четвертый - на соноэластограмме шейки матки более 50% объема ткани представлено красным цветом. Тип пятый - шейка матки отображается на соноэластограмме доминирующим красным цветом. При третьем, четвертом и пятом типе соноэластограммы проводят инвазивную диагностику хромосомных аномалий плода. Способ обеспечивает повышение достоверности диагностического исследования по оценке риска хромосомных аномалий плода путем тщательного отбора беременных, которым показана инвазивная диагностика, за счет возможности оценки степени размягчения шейки матки методом качественной соноэластографии. 8 ил., 1 табл., 3 пр.

Способ определения времени суток для кесарева сечения // 2626302

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для планирования Кесарева сечения. Для этого осуществляют предварительный этап, проводимый по общим правилам и дополненный ультразвуковой оценкой адаптации плода к повторной внутриутробной гипоксии. Кроме того, не менее 2-х суток подряд осуществляют мониторинг температуры тела беременной женщины. Определяют период времени суток с минимальным значением ее температуры. При этом оценку адаптации плода к гипоксии проводят в этот период суточного ритма температуры тела женщины. При плохой адаптации плода к гипоксии выбирают указанный период времени суток для планового Кесарева сечения. Способ обеспечивает повышение точности выбора оптимального периода времени суток для проведения Кесарева сечения, при котором отмечается отсутствие мекония в околоплодных водах, аспирации плода околоплодными водами, синюшности его кожных покровов и длительного периода апное у рожденного младенца. 1 ил., 1 пр.