Блок имплантата для реконструкции дефектной части кости и способ реконструкции дефектной части кости

Авторы патента:

A61B17/24 - для полости носа, рта, гортани, бронхиальных путей (для медицинского обследования полостей или трубовидных органов тела A61B 1/00); скребки для языка

Владельцы патента RU 2620494:

Омаров Артур Магомедович (RU)

Группа изобретений относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначена для использования при реконструкции дефектной части кости, в частности атрофированной части челюсти с последующей или одновременной имплантацией зуба. Блок имплантата для реконструкции дефектной части кости, включающий несущую часть из биосовместимого с костной тканью материала и полость, предназначенную для размещения биоматериала, выполнен по крайней мере из одного объемного элемента, способного к деформации и сплетению с образованием единой пространственной ячеистой конструкции в объеме планируемой реконструкции дефектной части кости. Предпочтительно его элемент выполнять из титана в виде спирали или объемной паутинки, обладающих возможностью пластической и/или упругой деформации, при этом возможно спираль выполнять цилиндрической, конической, бочкообразной или с торовой образующей, а паутинку с регулярной или нерегулярной структурой. В части способа реконструкции дефектной части кости, включающего создание в дефектной костной части рецепиентного ложа и формирование соответствующего объему планируемой реконструкции блока имплантата из биосовместимого с костной тканью материала, блок имплантата выполняют из набора способных к деформации и сплетенных между собой с образованием единой пространственной конструкции ячеистых объемных элементов в количестве не менее одного, и деформируют его путем фиксации к поверхности рецепиентного ложа в объеме планируемой реконструкции, предпочтительно блок имплантата окончательно формировать путем фиксации поверх него защитной мембраны, оптимально пространство в объеме блока имплантата заполнять остеоиндуктивным биоматериалом. Изобретения позволяют повысить технологичность и снизить инвазивность способа при одновременном обеспечении унификации и повышении функциональности блока имплантата. 2 н. и 13 з.п. ф-лы, 6 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, преимущественно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для реконструкции дефектной части кости, в частности атрофированной части челюсти с последующей или одновременной имплантацией (зуба).

Известен способ реконструкции атрофированной альвеолярной части нижней челюсти, заключающийся в использовании костного блока аутотрансплантата, состоящего из костных пластин и костной крошки, заполняющей пространство реконструкции, ограниченное костной пластиной и альвеолярной частью челюсти. Способ предусматривает фиксацию костных пластин с помощью внутрикостных шурупов к краю кости атрофированной альвеолярной части нижней челюсти. Костную пластину фиксируют параллельно краю кости атрофированной альвеолярной части челюсти [Khoury F. Happe A: Zur Diagnostik und Methodik von intraoralen Knochenentnahmen. Zzahnarztl Implantol 1999:15(3): 167-176].

Этот аналог имеет следующие недостатки:

- конструкция аналога не способна обеспечить стабильность объема костного блока на время формирования регенерата;

- способ фиксации костного блока, предложенный в аналоге, невозможен при выраженной в вертикальном направлении атрофии края кости альвеолярной части челюсти;

- не обеспечиваются условия для создания максимальной площади соприкосновения костного блока с костью реципиентного ложа края кости атрофированного альвеолярного отростка.

Наиболее близким к заявленному - прототипом - является способ реконструкции атрофированной альвеолярной части нижней челюсти, согласно которому формируют костный блок из двух параллельных костных пластин, фиксированных между собой и к поверхности рецепиентного ложа, а также костной крошки между ними таким образом, что одну костную пластину фиксируют непосредственно к поверхности рецепиентного ложа, перпендикулярно к краю кости альвеолярной части или телу нижней челюсти, а вторую - над ней, и пространство между костными пластинами заполняют костной крошкой, при этом расстояние между костными пластинами определяется объемом планируемой реконструкции.

Прототип характеризуется следующими преимуществами:

- при фиксации костной пластины непосредственно к поверхности рецепиентного ложа обеспечивается максимальная площадь соприкосновения костного блока с костью рецепиентного ложа атрофированного альвеолярного отростка, что в дальнейшем повышает качество регенерата;

- жесткая конструкция из двух костных пластин с костной крошкой между ними обеспечивает сохранение объема костного блока во время формирования регенерата;

- при выраженной в вертикальном направлении атрофии края кости альвеолярной части челюсти возможна фиксация костных пластин к телу нижней челюсти.

Таким образом, по сути, прототип представляет собой способ реконструкции дефектной части кости, включающий создание в дефектной костной части рецепиентного ложа и формирование соответствующего объему планируемой реконструкции блока имплантата, содержащего фиксированный к кости каркас из биосовместимого с костной тканью материала, заполненный биоматериалом.

К недостаткам прототипа следует отнести:

- невысокую функциональность (в части васкуляризации/реваскуляризации, остеокондуктивности, некоторых других параметров) блока имплантата в отличие от функциональности реконструируемой кости вследствие существенного различия их структуры;

- низкую технологичность способа, обусловленную уникальностью используемого блока имплантата;

- повышенную инвазивность, вызванную использованием донорских участков пациента для изготовления каркаса.

Задача изобретения - создание блока имплантата, имеющего максимально схожую структуру со структурой реконструируемой кости, и эффективного и технологичного способа реконструкции дефектной части кости без использования донорских участков пациента.

Достигаемый технический результат - повышение технологичности и снижение инвазивности способа при одновременном обеспечении унификации и повышении функциональности блока имплантата.

Поставленная задача решается, а заявленный технический результат достигается тем, что блок имплантата для реконструкции дефектной части кости, включающий несущую часть из биосовместимого с костной тканью материала и полость, предназначенную для размещения биоматериала, выполнен по крайней мере из одного объемного элемента, способного к деформации и сплетению с образованием единой пространственной ячеистой конструкции в объеме планируемой реконструкции дефектной части кости, предпочтительно его элемент выполнять из титана в виде спирали или объемной паутинки, обладающих возможностью пластической и/или упругой деформации, при этом возможно спираль выполнять цилиндрической, конической, бочкообразной или с торовой образующей, а паутинку с регулярной или нерегулярной структурой, в части способа реконструкции дефектной части кости, включающего создание в дефектной костной части рецепиентного ложа и формирование соответствующего объему планируемой реконструкции блока имплантата из биосовместимого с костной тканью материала, блок имплантата выполняют по крайней мере из одного объемного элемента, способного к деформации и сплетению с образованием единой пространственной ячеистой конструкции, и деформируют его путем фиксации к поверхности рецепиентного ложа в объеме планируемой реконструкции, предпочтительно блок имплантата окончательно формировать путем фиксации поверх него защитной мембраны, оптимально пространство в объеме блока имплантата заполнять остеоиндуктивным биоматериалом.

Изобретение поясняется иллюстрациями, где изображены:

Фиг. 1 - примеры элементов блока имплантата;

Фиг. 2-5 - поэтапный пример реконструкции дефектной части кости;

Фиг. 6 - пример открытого синус-лифтинга костной ткани в области гайморовых пазух через латеральное окно.

В соответствии с изобретением блок имплантата 1 выполнен в виде объемного элемента (на Фиг. 1 это: а) - объемная паутинка с регулярной структурой, б) - набор вплетенных друг в друга цилиндрических спиралей) с ячейками 2, предназначенными для заполнения биоматериалом 3 в процессе установки блока имплантата и/или регенерируемым телом реконструируемой кости 4 после установки блока имплантата. Исполнение блока имплантата может быть весьма разнообразным, однако, исходя из соображений технологичности, его удобнее выполнять из титановой (биосовместимой с костной тканью) проволоки по форме спирали или объемной паутинки. Возможно использование, например, тантала, но это более дорогостоящий и менее технологичный материал. Как показывает практика, толщина проволоки (в зависимости от вида реконструкции) может колебаться в широких пределах, однако основной диапазон можно выделить от 0,05 до 1 мм, что обусловлено, с меньшей стороны - способностью проволоки выполнять несущую функцию, а с большей стороны - возможностью деформации проволоки в процессе адаптации блока имплантата в рецепиентном ложе 5 в объеме реконструкции. Размер ячеек 2 определяется возможностью их беспрепятственного заполнения в объеме всего блока имплантата 1 биоматериалом 3, в зависимости от толщины проволоки можно выделить наиболее приемлемый диапазон от 0,1 до 2 мм. Блок имплантата 1 может быть выполнен как одноэлементным (например, по форме объемной паутинки, как это показано на Фиг. 1, а) так и двух - и более элементным, например, состоящим из нескольких ввитых друг в друга спиральных элементов (см. Фиг. 1, б). Элементы блока имплантата до стерилизации целесообразно подвергать специальной обработке. Для титана это двойное протравливание смесью HCL+H2SO4 при температуре 100°C, что обеспечивает выраженную пористость поверхности, что усиливает остеоинтегративные свойства поверхности, на которой может располагаться минерализованная матрица кости и покрываться выделенными из крови плазматическими белками, такими как фибропектин и витропектин. Титан (в достаточно чистом виде) имеет ценное качество биосовместимости - когда кость не реагирует на металл, как на инородное тело, а признает его иммунологически себе подобным. Липофильные свойства поверхности блока имплантата поддерживают связывание белков и последующее формирование временной фибриновой сети. Плотная сеть фибрина обеспечивает быстрое прилипание остеогенных клеток-остеобластов. Вследствие гидрофильности поверхности титанового блока имплантата обеспечивается адекватное кровоснабжение между костной тканью и остеогенными клетками, расположенными на поверхности титанового блока имплантата. Ускоренная вербовка остеобластов на поверхность титанового блока имплантата приводит к формированию костной ткани за 3-4 месяца. Таким образом остеокондуктивность и остеоиндуктивность заявленного блока имплантата близка к остеокондуктивности и остеоиндуктивности реконструируемой кости.

Заявленный способ реконструкции дефектной части кости с использованием вышеописанного блока имплантата реализуется следующим образом.

Осуществляют разрез мягких тканей и их отслойку от кости. Формируют рецепиентное ложе путем придания ему ровной и устойчивой формы и его перфорации для улучшения кровоснабжения реконструируемой области. Формируют подходящий блок имплантата 1 для реконструкции дефектной части кости, как это описано выше, и размещают его в рецепиентном ложе 5. Поскольку блок имплантата, что следует из его материала и формы, сжимаем/разжимаем практически в любом направлении, его форму, используя упруго-пластические свойства, подгоняют под необходимую конфигурацию и фиксируют к реципиентному ложе 5 фиксирующими винтами 6. Ячейки 2 блока имплантата 1 целесообразно заполнить остеоиндуктивным биоматериалом 3, который следует обильно пропитать кровью (при небольшом объеме реконструкции возможно не заполнять ячейки внешним биоматериалом, имея в виду, что они заполнятся регенирируемой костной тканью пациента). Затем блок имплантата 1 покрывают изолирующей мембраной 7 (резорбируемой или нерезорбируемой, в зависимости от вида операции), предназначенной для обеспечения направления регенерации реконструируемой области от реципиентного ложа (регенерируется костная ткань), а не от мягких тканей (когда регенерируется мягкая грануляционная ткань). Одновременно мембрана 7 может выполнять и формообразующую функцию, в этом случае ее следует в положении, когда она за счет натяжения придает блоку имплантата 1 окончательную форму, зафиксировать относительно кости, например, фиксирующими винтами 6. Через сформированный имплантат (в случае дентальной операции) в челюстную кость можно сразу инсталировать зубной имплант 8 (Фиг. 5). Аналогично возможно, например, осуществить открытый синус-лифтинг (субантральную аугментацию) костной ткани в области гайморовых пазух 9 через латеральное окно 10 для доступа к дну гайморовой пазухи, сохраняя целостность слизистой оболочки 11 гайморовой пазухи (Фиг. 6).

Примеры реализации способа реконструкции дефектной части кости.

Пример 1. Больная К., 47 лет. Диагноз: вторичная адентия верхней челюсти, концевой дефект справа, вертикальная атрофия альвеолярной части челюсти в области 13-14 зубов. Нет возможности из-за деффекта объема костной ткани устанавливать дентальный имплант без вертикальной аугменгтации. При планировании операции у пациентки получены следующие размеры деффекта альвелярного гребня: 24×1.4×2 мм. Исходя из этого подготовлен титановый блок из девяти вплетенных друг в друга цилиндрических спиралей диаметром 2 мм из титановой проводки толщиной 0,15 мм. Титановый блок по габаритам составил 26×1.6×2. Начало операции: проведена подготовка пациентки к операции - премедикация, антибиотикотерапия. Под инфильтрационным обезболиванием отслоен слизисто-надкостничный лоскут в области аугментации, подготовлено реципиентное ложе, кортикальная пластинка перфорирована по размеру дефекта кости, в области деффекта адаптирован сжатием в объеме реконструкции (деффекта альвелярного гребня) титановый блок и наглухо зафиксирован пятью титановыми винтами 2×8 мм. Ячейки блока заполнены биоматериалом (Bio oss), сверху блок накрыт резорбируемой мембраной, которая в свою очередь тоже зафиксирована шовной нитью №4 к блоку. Блок дополнительно пропитали кровью пациентки с линкомицином. В связи с нехваткой мягких тканей был проведен расщепленный метод. Лоскуты уложили на место и зафиксировали без натяжения шовным материалом №3. Пациентка была отпущена домой со стандартными послеоперационными рекомендациями. Через 12 дней сняты швы. Пациентка чуствует себя удовлетворительно, сохраняется небольшая отечность и гиперемия. На 3 месяц после оперативного вмешательства мембрана рассосалась и ячейки титанового блока заполнились молодой костью, таким образом регенерация прошла без видимых осложнений. Винты были отвинчены на месте фиксации блока. Произведен второй этап - инсталляция дентальных имплантов (2 шт. ) через реконструированный участок (имплантат). Первичная стабильность показала 25 Н/см², что является показателем, практически соответствующим показателю собственной кости пациента.

Пример 2. Пациентка Л., 50 лет, диагноз - частичная вторичная адентия верхней челюсти слева, включенный дефект. Отсутствуют 25, 26 зубы. Планируется дентальная имплантация в области 25, 26 зубов. После изучения 3D компьютерной томографии выявлено, что высота костного гребня составила 4.6 мм. Рекомендована субантральная аугментация с одноэтапным имплантированием. Архитектоника кости в области имплантации четвертого типа, т.е. в основном рыхлая губчатая кость. Рекомендовано применение титанового блока, который будет фиксироваться со стороны дна гайморовой пазухи зубными имплантами (Фиг. 6). После отслойки слизисто-надкостничного лоскута и формирования латерального окна, аккуратно отслоив слизистую оболочку гайморовой пазухи без разрывов, и затем отодвинув ее так, чтобы освободить площадку для будущего блока имплантата и дентальных имплантов в области дна гайморовой пазухи на запланированных местах имплантации. До установки имплантов и формирования имплантационного ложа, на будущем блоке обозначены условные отверстия, тем самым рассчитав расстояния между двумя имплантами, путем натяжения проволок, т.к. блок имеет сетчатую структуру и легко адаптируется, сохраняя целостность, а поверхность импланта имеет агрессивную резьбу и коническую форму, что позволяет импланту самонакручиваться через сетчатую структуру блока и надежно схватываться с проволочным каркасом и стабильно фиксироваться на поверхности титанового блока, тем самым достигать надежную первичную стабильность импланта внутри кости. Костной фрезой сформировано имплантационное ложе меньшего размера, чем диаметр дентальных имплантов, по направлению к гайморовой пазухе. Затем титановый блок имплантата, надежно удерживая инструментом, уложили на дно гайморовой пазухи так, чтобы условные отверствия совпадали с имплантационными ложами. Через имплантационные лунки вкрутили импланты так, чтобы они вошли в условные отверстия титанового блока. Имплант, проходя через блок имплантата, осуществляет натяжение блока на себя, вкручиваясь в сетчатую поверхность блока, тем самым нет необходимости дополнительной фиксации блока к кости. Далее те зоны уже импланта и блока, которые располагаются открыто в гайморовой пазухе, заполняем сухим остеопластическим материалом (Bio oss), пропитывая его кровью пациента вместе с линкомицином. Изолирующую мембрана не была использована в области блока, мембраной было изолировано латеральное окно. Слизисто-надкостничный лоскут уложен на место, рана ушита. Применив титановый блок при субантральной аугментации с одномоментной имлантацией в области 25,26 зубов и связав блок с имплантами, достигнута надежная первичная стабильность имплантов, по сути замещена отсутствующая часть плотной кортикальной пластинки, поскольку титановый блок и имплантат однородны, по отношению к кости инертны и толерантны, и составили единую целостность и замену отсутствующей части плотной кости (кортикальной пластины). На дому назначено: щадящая диета, воздержание от перелетов, нагрузок, тепловых процедур в течение 2-3 недель, ротовые ванночки (0.05% раствором хлоргексидина, бетадина), антибиотики (аммоксиклав 625 мг по 1 таблетке 2 раза в день до еды 5-7 дней), линекс по 2 капсулы 3 раза в день 8-10 дней, кальцийсодержащие препараты (остеогенон 40 таблеток по 1 таблетке 2 раза вдень 20 дней), биопарокс в нос 2-3 раза 8-10 дней. Снятие швов проводилось на десятый день, состояние стабильное, рана заживает первичным натяжением, незначительная гиперемия раневой поверхности, болезненность при пальпации по переходной складке. Полная стабилизация (выздоровление) наблюдалась на 23 день после операции.

Таким образом вышесказанное свидетельствует о том, что поставленная задача изобретения - создание блока имплантата, имеющего максимально схожую структуру со структурой реконструируемой кости, и эффективного и технологичного способа реконструкции дефектной части кости без использования донорских участков пациента - решена, и заявленный технический результат - повышение технологичности и снижение инвазивности способа при одновременном обеспечении унификации и повышении функциональности блока имплантата - достигнут.

Анализ заявленного технического решения на соответствие условиям патентоспособности показал, что указанные в независимых пунктах формулы изобретения признаки являются существенными и взаимосвязаны между собой с образованием устойчивой совокупности неизвестной на дату приоритета из уровня техники необходимых признаков, достаточной для получения требуемого синергетического (сверхсуммарного) технического результата.

Таким образом, вышеизложенные сведения свидетельствуют о выполнении при использовании заявленного технического решения следующей совокупности условий:

- объект, воплощающий заявленное техническое решение, при его осуществлении относится к медицине, преимущественно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для реконструкции дефектной части кости, в частности, атрофированной части челюсти с последующей или одновременной имплантацией (зуба);

- для заявленного объекта в том виде, как он охарактеризован в независимом пункте нижеизложенной формулы, подтверждена возможность его осуществления с помощью вышеописанных в заявке или известных из уровня техники на дату приоритета средств и методов;

- объект, воплощающий заявленное техническое решение, при его осуществлении способен обеспечить достижение усматриваемого заявителем технического результата.

Следовательно, заявленный объект соответствует требованиям условий патентоспособности «новизна», «изобретательский уровень» и «промышленная применимость» по действующему законодательству.

1. Блок имплантата для реконструкции дефектной части кости, включающий несущую часть из биосовместимого с костной тканью материала и полость, предназначенную для размещения биоматериала, отличающийся тем, что он выполнен по крайней мере из одного объемного элемента, способного к деформации и сплетению с образованием единой пространственной ячеистой конструкции в объеме планируемой реконструкции дефектной части кости.

2. Блок имплантата для реконструкции дефектной части кости по п. 1, отличающийся тем, что его элемент выполнен из титана.

3. Блок имплантата для реконструкции дефектной части кости по п. 1, отличающийся тем, что его элемент выполнен в виде спирали.

4. Блок имплантата для реконструкции дефектной части кости по п. 1, отличающийся тем, что его элемент выполнен в виде объемной паутинки.

5. Блок имплантата для реконструкции дефектной части кости по п. 1, отличающийся тем, что его элемент выполнен с возможностью пластической деформации.

6. Блок имплантата для реконструкции дефектной части кости по п. 1, отличающийся тем, что его элемент выполнен с возможностью упругой деформации.

7. Блок имплантата для реконструкции дефектной части кости по п. 3, отличающийся тем, что его элемент выполнен в виде цилиндрической спирали.

8. Блок имплантата для реконструкции дефектной части кости по п. 3, отличающийся тем, что его элемент выполнен в виде конической спирали.

9. Блок имплантата для реконструкции дефектной части кости по п. 3, отличающийся тем, что его элемент выполнен в виде бочкообразной спирали.

10. Блок имплантата для реконструкции дефектной части кости по п. 3, отличающийся тем, что его элемент выполнен в виде спирали с торовой образующей.

11. Блок имплантата для реконструкции дефектной части кости по п. 4, отличающийся тем, что его элемент выполнен в виде объемной паутинки с регулярной структурой.

12. Блок имплантата для реконструкции дефектной части кости по п. 4, отличающийся тем, что его элемент выполнен в виде объемной паутинки с нерегулярной структурой.

13. Способ реконструкции дефектной части кости, включающий создание в дефектной костной части рецепиентного ложа и формирование соответствующего объему планируемой реконструкции блока имплантата из биосовместимого с костной тканью материала, отличающийся тем, что блок имплантата выполняют по крайней мере из одного объемного элемента, способного к деформации и сплетению с образованием единой пространственной ячеистой конструкции, и деформируют его путем фиксации к поверхности рецепиентного ложа в объеме планируемой реконструкции.

14. Способ реконструкции дефектной части кости по п. 13, отличающийся тем, что блок имплантата окончательно формируют путем фиксации поверх него защитной мембраны.

15. Способ реконструкции дефектной части кости по п. 13, отличающийся тем, что пространство в объеме блока имплантата заполняют остеоиндуктивным биоматериалом.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при проведении реконструктивно-восстановительных операций.

Способ лечения вазомоторного ринита путем контурной пластики нижней носовой раковины // 2617524

Изобретение относится к медицине, а именно оториноларингологии и восстановительной хирургии, и может быть использовано для хирургического лечения пациентов с вазомоторным ринитом.

Способ пластики альвеолярного отростка у детей при врожденных расщелинах губы и неба // 2613673

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для применения при пластике альвеолярного отростка верхней челюсти у детей с врожденными расщелинами верхней губы и неба.

Блок имплантата для реконструкции дефектной части альвеолярного отростка и способ реконструкции дефектной части альвеолярного отростка // 2612826

Группа изобретений относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использована при реконструкции атрофированной части альвеолярного отростка с последующей или одновременной имплантацией.

Способ ретроградной интубации трахеи у кролика для проведения искусственной вентиляции легких в эксперименте // 2611955

Изобретение относится к медицине, а именно к физиологии. У предварительно наркотизированного и фиксированного животного по средней линии шеи от середины щитовидного хряща на 3-4 см каудально находят пальпаторно через кожу трахею.

Способ хирургического лечения кистозных образований нижней челюсти больших размеров // 2610332

Изобретение относится к области медицины, в частности к стоматологии, и может быть использовано при проведении операции расширенной биопсии по типу цистотомии, в процессе хирургического лечения кистозных образований нижней челюсти больших размеров.

Способ послеоперационного протезирования голосового отдела гортани после ларингопластики и стент для его осуществления // 2609777

Группа изобретений относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использована для послеоперационного протезирования гортани после ларингопластики.

Способ поднятия слизистой оболочки дна верхнечелюстного синуса // 2608702

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, челюстно-лицевой хирургии, оториноларингологии, и может быть использовано для поднятия слизистой оболочки дна верхнечелюстного синуса при лечении и реабилитации пациентов с частичной вторичной адентией в боковых отделах верхней челюсти.

Устройства и способы для расширения отверстия придаточной пазухи носа и для лечения синусита // 2606662

Группа изобретений относится к медицине. Предоставлены медицинские приборы, адаптированные для имплантации в тело пациента на ограниченный период времени с использованием минимально инвазивных процедур введения для расширения стенозированного отверстия, такого как стенозированное отверстие пазухи носа.

Способ лечения заболеваний пародонта // 2606496

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано при лечении тяжелой формы пародонтита с полной потерей опорно-удерживающих тканей пародонта при сохранении зубов.

Способ доступа в верхнечелюстную пазуху через нижнюю носовую раковину // 2620499

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для осуществления доступа в верхнечелюстную пазуху через нижнюю носовую раковину. Выполняют формирование окна доступа в медиальной стенке верхнечелюстной пазухи из переднего отдела нижней носовой раковины. Для чего выделяют дистальный костный край переднего отдела нижней носовой раковины. Отсепаровывают слизистую оболочку и надкостницу. Формируют окно, через которое производят удаление патологического и/или инородного содержимого из пазухи. После этого мягкие ткани нижней носовой раковины укладывают обратно. Накладывают шов на область разреза. Способ обеспечивает достаточно широкий доступ к верхнечелюстной пазухе, что дает возможность эндоскопического исследования всех отделов верхнечелюстной пазухи, а также выполнение необходимых манипуляций эндоскопическим хирургическим инструментарием под визуальным контролем, а также позволяет избежать больших разрезов, повреждения нервных проводников, магистральных сосудов и рубцевания тканей щеки за счет осуществления доступа к медиальной стенке верхнечелюстной пазухи через нижнюю носовую раковину. 2 пр.

Способ направленной регенерации костной ткани // 2620884

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для направленной регенерации костной ткани. Выполняют полнослойный разрез по вершине альвеолярного гребня и зубодесневой борозде. Отслаивают слизисто-надкостничный лоскут, скелетируют костную ткань. В зоне костного дефекта последовательно размещают остеопластический материал «bioOST XENOGRAFT Collagen», смоченный физиологическим раствором, в объеме на 1/3 больше размера дефекта. Далее поверх остеопластического материала укладывают мембрану из хитозана 200 кДа, чтобы она перекрывала его до контакта с костью. Со стороны костного дефекта или дефектов вертикально устанавливают кортикальную пластину «bioOST CORTICAL Lamina» и фиксируют ее с помощью костных титановых пинов к костной ткани. Ушивают операционную рану. Способ обеспечивает полноценную регенерацию костной ткани по интрамембранному типу оссификации с упорядоченным расположением новообразованных костных балок за счет использования комплекса биоматериалов, уложенного определенным способом. 1 пр.

Способ вентиляции легких при проведении торакальных операций у больных раком легких с сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких // 2621381

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, анестезиологии и реаниматологии. Осуществляют высокочастотную искусственную вентиляцию легких. При этом высокочастотную вентиляцию проводят кислородом в режиме катетерной ИВЛ с частотой 90-95 циклов в 1 мин при газотоке 5-7 л в 1 мин. Дополнительно через микропомповый небулайзер, встроенный в дыхательный контур, вводят бронхолитик Спирива в независимое легкое на протяжении основного этапа оперативного вмешательства в дозе 18 мкг, растворенной в 4 мл физиологического раствора, в два приема по 2 мл приготовленного раствора в течение 15 мин с интервалом между введениями 60 мин. Способ позволяет повысить эффективность вентиляционной поддержки у больных раком легкого и ХОБЛ за счет снижения бронхоспазма и улучшения капиллярно-альвеолярного газообмена. 1 пр., 2 табл., 1 ил.

Способ устранения деформации крыла носа // 2621383

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Устраняют деформацию крыла носа путем выкраивания треугольного кожного лоскута в области арки деформированного крыла носа. Ротации треугольного кожного лоскута в просвет носового хода. При этом в области арки крыла носа на стороне расщелины, выше края крыла носа, намечают линию, соответствующую линии края крыла носа в области арки на здоровой стороне. Получают «серповидный» фрагмент, ограниченный сверху проведенной линией и краем крыла носа в области арки. Выкраивают в этом фрагменте 5-8 треугольников с основанием, обращенным вверх. Сквозными разрезами иссекают между выкроенными треугольниками кожу вместе со слизистой. В полученных треугольниках отслаивают кожу от слизистой, латерально смещают слизистые треугольные лоскуты на половину образованных кожных треугольных лоскутов. Далее кожные треугольные лоскуты ротируют в просвет носового хода, формируя линию их загиба по намеченной линии края крыла носа и размещая их вершины между основаниями слизистых треугольных лоскутов. Фиксируют между собой слизистые и кожные треугольные лоскуты, формируя линию шва по типу «молнии». Способ позволяет повысить эстетический результат, заключающийся в повышении симметрии хрящевого отдела носа за счет устранения нависающей кожной складки в области арки крыла носа, а также функционального результата за счет улучшения носового дыхания. 4 ил., 1 пр.

Способ интраоперационной диафаноскопии паратонзиллярного пространства // 2621950

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для интраоперационной диафаноскопии паратонзиллярного пространства. Осуществляют паратонзиллярно введение 0,9% раствора хлорида натрия объемом 5-10 мл или раствора местного анестетика в таком же объеме. В условиях отсутствия искусственного освещения в инфильтрированную ткань погружают торец кремниевого световода с включенным красным пилотом гольмиевого (Ho : YAG) лазера. При выявлении на фоне мягких тканей паратонзиллярного пространства контрастирующих тонзиллярных сосудов темно-красного цвета проводят лазерную коагуляцию этой области гольмиевым лазером перед выполнением двусторонней тонзилэктомии. Способ позволяет снизить риск интра- и послеоперационных осложнений за счет интраоперационной визуализации сосудов небных миндалин и паратонзиллярного пространства с использованием излучения гольмиевого лазера. 2 пр.

Способ хирургического лечения переломов верхней стенки верхнечелюстной пазухи // 2622030

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии и офтальмологии, и предназначено для использования при лечении переломов верхней стенки верхнечелюстной пазухи (ВЧП). Проводят вскрытие ВЧП, редрессируют костные отломки верхней стенки пазухи в месте перелома, удаляют свободно лежащие костные отломки, устраняют интерпозицию мягких тканей. Затем мягкие ткани орбиты и глазное яблоко поднимают и устанавливают в анатомически правильном положении непосредственно из ВЧП. После чего из ДКТ формируют орбитальный фрагмент в соответствии с формой и размерами верхней стенки ВЧП, вводят и устанавливают в пазуху, поднимая его кверху, фиксируя им поврежденные костные отломки в правильном положении. Затем выкраивают из ДКТ массивный альвеолярный фрагмент высотой 4-5 мм, нижняя и боковые стенки которого конгруэнтны особенностям конфигурации нижней стенки и боковых поверхностей ВЧП. Поверхность верхней стенки альвеолярного фрагмента выполняют плоской и гладкой. Альвеолярный фрагмент вводят в ВЧП и устанавливают на нижнюю стенку. Затем формируют из ДКТ три цилиндра толщиной 3-4 мм с одним гладким торцом, а другим - с неровной поверхностью, вводят и устанавливают их «в распорку» между орбитальным и альвеолярным фрагментами ДКТ, неровной поверхностью кверху, упирая в орбитальный фрагмент, после чего операцию заканчивают обычным способом. Способ позволяет предупредить смещение фрагментов ДКТ и сохранить правильное положение глазного яблока в ВЧП цилиндрической формы. 1 пр.

Устройство для доставки клея "сульфакрилат" на линию степлерного шва и способ его использования // 2622368

Группа изобретений относится к медицине, хирургии. Устройство включает в себя лапароскопический инструмент в виде трубки с ручками и рабочими браншами. В рабочем канале лапароскопического инструмента расположен полый катетер с павильоном для присоединения мандрена шприца с клеем «Сульфакрилат». Внутренний конец расположен между рабочими браншами инструмента и заканчивается торцевым отверстием. Устройство обеспечивает доставку клея «Сульфакрилат» на линию степлерного шва. При лапароскопических операциях через любой троакар вводят устройство для нанесения клея «Сульфакрилат». Браншами инструмента фиксируют линию шва. К павильону присоединяют шприц с клеем «Сульфакрилат». Доставку клея на линию шва осуществляют через установленный в просвет канала катетер. Клей вводят через катетер, продвигая его вдоль фиксированной браншами степлерной линии. Применение устройства повышает надежность операции с пересечением и сшиванием полых органов, снижает риск несостоятельности линии степлерного шва и кровотечения, уменьшает расход клея. 2 н.п. ф-лы, 3 пр., 4 ил.

Способ дентальной имплантации // 2624164

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии и стоматологии, и предназначено для использования при проведении реконструктивно-восстановительных операций. Предварительно до проведения оперативного вмешательства производят компьютерную томографию пациента. Данные компьютерной томографии переводятся в формат STL. Производят моделирование костного имплантата с индивидуальными параметрами с последующей фрезерной обработкой предварительно лиофилизированного костного биоматериала. Под местной анестезией производят разрез слизистой оболочки, отслаивание и откидывание слизисто-надкостничного лоскута. Укладывают костный отфрезерованный имплантат с индивидуальными параметрами из предварительно лиофилизированного костного биоматериала в зону оперативного вмешательства. Остеотомию костного ложа производят по предварительно отфрезерованной направляющей костного имплантата с учетом индивидуальных анатомо-топографических особенностей при помощи боров, сверл, метчиков. Фиксацию индивидуально-отфрезерованного костного имплантата осуществляют за счет анатомической ретенции и дентального имплантата. Устанавливают винты-заглушки, формирователи десны на внутрикостные имплантаты. Способ позволяет равномерно распределить окклюзионные нагрузки на костную ткань, обеспечить первичную стабильность, создать благоприятные условия для интеграции костной ткани и расширить показания к дентальной имплантации.

Устройство для манипуляций с языком, костный фиксатор для использования в таких устройствах и способ регулировки // 2624339

Группа изобретений относится к медицине. Костный фиксатор для устройства для манипуляций с языком для лечения расстройства дыхания содержит фиксатор ткани для присоединения к языку, костный фиксатор и ограничительную нить, которая прикрепляет фиксатор ткани к костному фиксатору. Костный фиксатор содержит конструкцию катушки ограничительной нити. Конструкция катушки содержит часть пошагового перемещения и катушечную часть. В первой конфигурации катушечная часть может использоваться для намотки ограничительной нити без срабатывания части пошагового перемещения. Во второй конфигурации катушечная часть может использоваться для намотки ограничительной нити со срабатыванием части пошагового перемещения. Система для манипуляций с языком содержит упомянутый костный фиксатор. Способ регулировки устройства для манипуляций с языком, которое содержит фиксатор ткани для присоединения к языку, костный фиксатор и ограничительную нить, которая прикрепляет фиксатор ткани к костному фиксатору, предусматривает следующие этапы: наматывают ограничительную нить на костный фиксатор без какой-либо операции пошагового перемещения, пока не будет устранено провисание ограничительной нити; и наматывают ограничительную нить на костный фиксатор с пошаговым перемещением для обеспечения звуковой обратной связи о степени титрации ограничительной нити. Изобретения обеспечивают предотвращение нарушения функции удержания. 3 н. и 10 з.п. ф-лы, 6 ил.

Способ интубации трахеи кролика // 2625492

Изобретение относится к медицине, а именно к способу интубации трахеи кролика. Способ включает проведение направляющего устройства в трахею на 4-5 см ниже гортани и последующее проведение в трахею по направляющему устройству интубационной трубки. Направляющее устройство в виде бужа с закругленным концом из гибкого металла диаметром до 2 мм вводят с помощью интрадьюсера с внутренним диаметром просвета 2,0 мм, введенного в трахею через проводник, установленный в пункционной мышечной игле, которой предварительно прокалывают трахею и извлекают из трахеи, оставив проводник, который также извлекают вместе с интрадьюсером после установления дистального конца бужа в трахее при ретроградном движении его в трахее до выведения противоположного дистальному конца бужа в ротовую полость. После чего по металлическому бужу проводят интубационную трубку и удаляют из ее просвета буж. Использование изобретения позволит уменьшить травматизацию трахеи и исключить зашивания отверстия в трахее. 4 ил.