Способ прогнозирования риска развития ишемической болезни сердца у больных хронической обструктивной болезнью легких

Авторы патента:

Уклистая Татьяна Ароновна (RU)

Полунина Ольга Сергеевна (RU)

Полунина Екатерина Андреевна (RU)

Уклистая Елена Ароновна (RU)

Севостьянова Ирина Викторовна (RU)

G01N33/48 - биологических материалов, например крови, мочи (G01N 33/02-G01N 33/14,G01N 33/26,G01N 33/44,G01N 33/46 имеют преимущество; определение всхожести семян A01C 1/02); приборы для подсчета и измерения клеток крови (гемоцитометры) (подсчет клеток крови, распределенных по поверхности, путем сканирования этой поверхности G06M 11/02)

Владельцы патента RU 2620545:

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Астраханский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии и кардиологии, и касается прогнозирования риска развития ишемической болезни сердца (ИБС) у больных хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Для этого определяют длительность ХРБЛ, индекс массы тела, а также генотип по полиморфизму е2/е3/е4 гена аполипопротеина Е и генотип по полиморфизму G-308A гена фактора некроза опухоли-альфа. Вероятность развития ИБС рассчитывают по формуле:

Р=е^{(-11,24 + 0,103×длительность ХОБЛ + 0,224×ИМТ + 1,199×генотип по полиморфизму е2/е3/е4 гена АРО-Е + 1,550×генотип по полиморфизму G-308A гена TNF-α)}/(1+е^{(-11,24+0,103×длительность ХОБЛ + 0,224×ИМТ + 1,199×генотип по полиморфизму е2/е3/е4 гена АРО-Е + 1,550×генотип по полиморфизму G-308A гена TNF-α)}).

При Р<0,5 прогнозируют низкий риск развития ишемической болезни сердца, а при Р>0,5 прогнозируют высокий риск развития ишемической болезни сердца. Способ обеспечивает повышение точности прогнозирования риска развития ИБС, что, в свою очередь, позволяет своевременно подобрать объем профилактических и лечебных мероприятий для снижения этого риска. 2 ил., 1 табл., 4 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к пульмонологии и кардиологии, и может быть использовано для прогнозирования риска развития ишемической болезни сердца у больных хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

При хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей в наибольшей степени проявляется тесная анатомическая и функциональная связь сердца и легких. На сегодняшний день отмечается высокая распространенность среди больных ХОБЛ артериальной гипертензии, ишемии миокарда, нарушений ритма сердца и других клинических проявлений поражения сердечно-сосудистой системы, что приводит к прогрессирующей сердечной недостаточности (О.Ф. Тарасенко. ИБС и ХОБЛ, патофизиологические особенности клиники и лечения. // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. - Москва, 2009. - 23 с.; Н.Ю. Григорьева А.Н. Кузнецов, Е.Г. Шарабрин. Ишемическая болезнь сердца и сопутствующая хроническая обструктивная болезнь легких: новый взгляд на сочетанное течение // Современные технологии в медицине. - 2009. - №2. - С. 57-60; В.В. Голошубина. Артериальная гипертензия у больных хронической обструктивной болезнью легких. // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. - Омск, 2007. - 20 с.; И.В. Федорова. Клинико-патогенетические особенности артериальной гипертонии при хронической обструктивной болезни легких. // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. - Москва, 2008. - 23 с). По данным крупных популяционных исследований риск смерти от сердечно-сосудистой патологии у больных хронической обструктивной болезнью легких повышен в 2-3 раза (А.Г. Чучалин. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания // Пульмонология. - 2008. - №2. - С. 5-14). У пациентов ХОБЛ частота госпитализаций по поводу сердечно-сосудистых заболеваний выше, чем при обострении самой ХОБЛ (С.Н. Авдеев, Г.Е. Бай-маканова. ХОБЛ и сердечно-сосудистые заболевания: механизмы ассоциации // Пульмонология. - 2008. - №1. - С. 5-13).

Несмотря на то что проблемой сердечно-сосудистой патологии при ХОБЛ занимаются достаточно давно, остается еще много нерешеных вопросов. Это относится к распространенности сердечно-сосудистой патологии, особенностям ее развития и течения при ХОБЛ. С одной стороны, это связано с не окончательно раскрытыми механизмами формирования сердечно-сосудистой патологии при ХОБЛ, с другой - с объективными трудностями диагностики ее на ранних этапах развития.

В последние годы внимание ученых обращено к концепции, в которой ХОБЛ рассматривается не только как респираторная патология, но и как системное расстройство (Н.А. Кароли. Хроническая обструктивная болезнь легких и кардиоваскулярная патология: клинико-функциональные взаимоотношения и прогнозирование течения. // Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. - Саратов, 2007. - 48 с). Хроническое легочное сердце, атеросклероз с формированием ИБС, артериальная гипертензия, нарушения ритма сердца указываются в качестве потенциальных системных проявлений ХОБЛ. Сочетание ХОБЛ и заболеваний сердечно-сосудистой системы (в частности ИБС) приводит к синдрому взаимного отягощения и ведет к более неблагоприятному течению заболеваний (А.Х. Ахминеева, О.С. Полунина, Л.П. Воронина, И.В. Севостьянова. Некоторые патогенетические аспекты сочетания хронической обструктивной болезни легких и ишемической болезни сердца // Астраханский медицинский журнал. - Том 8, №3. - 2013. - С. 44-47; Е.Г. Зарубина, Е.А. Мишина, М.А. Осадчук. Роль эндотелиальной дисфункции в патогенезе сочетанных сердечно-легочных заболеваний // Клиническая медицина. - 2006. - №5. - С. 31-34).

Механизмы, инициирующие системное воспаление при хронической обструктивной болезни легких, до конца не изучены. Предполагается, что взаимосвязь между местным и системным воспалением осуществляется несколькими путями: 1) выход стресс индуцированных цитокинов и свободных радикалов из бронхолегочной системы в системную циркуляцию, 2) активация лейкоцитов периферической крови или клеток предшественников в костном мозге, 3) стимуляция костного мозга и печени провоспалительными медиаторами, высвобождаемыми воспалительными и структурными клетками.

Хроническая обструктивная болезнь легких - заболевание с полигенным характером наследования (Т.В. Ивчик, А.Н. Кокосов, Е.Д. Янчина. Факторы риска хронической обструктивной болезни легких // Пульмонология. - 2003. - С. 6-15). Для изучения полигенных заболеваний часто используется подход с выделением так называемых генов-кандидатов. «Геном-кандидатом» называют ген, продукт экспрессии которого может прямо или косвенно участвовать в развитии изучаемой болезни. К генам-кандидатам при хронической обструктивной болезни легких относят гены, кодирующие ферменты протеолиза-антипротеолиза, биотрансформации ксенобиотиков, антиоксидантной системы, медиаторов воспаления - цитокинов (Л.З. Ахмадшина. Полиморфизм генов ферментов моноксигеназной системы и антиоксидантной защиты у больных хроническими заболеваниями дыхательной системы в республике Башкортостан. // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. - Уфа, 2007. - 24 с.). Различия в генах, контролирующих защитные реакции организма, могут определять различный характер протекания воспалительного ответа и специфических иммунологических реакций при внедрении патогенов. В первую очередь это касается генов регуляторных молекул, в состав которых входят и цитокины (С.А. Кетлинский, А.С. Симбирцев. Цитокины. - СПб.: Фолиант, 2008. - 550 с). Выявление генетических маркеров ХОБЛ, анализ их ассоциаций с тяжестью течения и прогнозом заболевания является актуальной задачей пульмонологии. Работ по изучению ассоциации генетических маркеров с характером течения хронической обструктивной болезни легких немного (Г.Н. Сеитова. Анализ взаимосвязи генов кандидатов хронической обструктивной болезни легких с клиническими проявлениями болезни у татар и русских Западной Сибири. // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. - Томск, 2004. - 22 с.; Т.А. Уклистая, О.С. Полунина, Х.М. Галимзянов, Е.Ф. Мартиросян, Н.В. Никифорова. Полиморфизм генов провоспалительных цитокинов и особенности течения хронической обструктивной болезни легких // Астраханский медицинский журнал. - 2011. - Том 6, №3. - С. 132-135).

Прогнозирование развития сердечно-сосудистых нарушений у больных ХОБЛ представляет сложную комплексную задачу, поскольку в их формировании принимают участие большое число различных по степени взаимодействия и взаимовлияния независимых факторов. В доступной литературе имеется ограниченной число работ, посвященных разработке диагностических критериев, на основании которых можно достаточно эффективно прогнозировать развитие сердечно-сосудистых осложнений у больных хронической обструктивной болезнью легких (А.Х. Ахминеева, О.С. Полунина, И.В. Севостьянова, Л.П. Воронина, В.А. Полунина. Прогнозирование развития артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца у больных хронической обструктивной болезнью легких // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». - №4. - 2014. - С. 29-34).

Так как наследственность является фактором риска как хронической обструктивной болезни легких, так и сердечно-сосудистых заболеваний, необходимость включения генетических маркеров в расчеты по прогнозированию риска развития сердечно-сосудистых нарушений у больных ХОБЛ в настоящее время становится очевидной.

В основу настоящего изобретения положена задача - создать способ прогнозирования развития ишемической болезни сердца (ИБС) у больных ХОБЛ по распределению полиморфных вариантов генов провоспалительных цитокинов (а именно, фактора некроза опухоли-альфа) и генов белков, участвующих в липидном обмене (а именно, аполипопротеина Е).

В доступной литературе авторы не встретили ни одного способа прогнозирования развития ишемической болезни сердца при хронической обструктивной болезни легких на основе изучения генов провоспалительных цитокинов.

Наиболее близким к предлагаемому способу является способ прогнозирования повышения индивидуального риска возникновения хронической обструктивной болезни легких, ассоциированной с ишемической болезнью сердца, путем клинических и лабораторных методов исследования (В.А. Невзорова с соавт. Патент 2442165 РФ, МПК G01N 33/49 C12Q 1/68 Способ прогнозирования повышения индивидуального риска возникновения хронической обструктивной болезни легких, ассоциированной с ишемической болезнью сердца / (РФ, ГОУ ВПО ВГМУ Росздрава). - №2010123624/15, заявл. 9.06.10; опубл. 10.02.12. Бюллетень «Изобретения. Полезные модели». №4).

Недостатками указанного способа являются:

- способ учитывает лишь один критерий для формирования ассоциированной патологии, а именно полиморфизм генов, обеспечивающих детоксикацию продуктов сгорания табака (GSTM1 и GSTT1);

- способ не включает исследования таких звеньев патогенеза ИБС как нарушение липидного обмена и воспаление;

- способ ограничен применением полученных результатов только у категории курящих пациентов;

- в способе отсутствует разделение больных по признаку первоначальности существующей ассоциированной патологии;

- прототип не предлагает четкой математической модели для прогнозирования вероятности развития ИБС у больных ХОБЛ.

Предлагаемое изобретение направлено на повышение точности прогнозирования риска развития ишемической болезни сердца у больных хронической обструктивной болезнью легких.

Указанный технический результат достигается тем, что определяют длительность хронической обструктивной болезни легких и индекс массы тела, затем в крови методом полимеразной цепной реакции определяют генотип по полиморфизму е2/е3/е4 гена аполипопротеина Е и генотип по полиморфизму G-308A гена фактора некроза опухоли-альфа и по формуле рассчитывают вероятность развития ишемической болезни сердца:

где P - вероятность развития ишемической болезни сердца,

е - математическая константа Эйлера, равная 2,71828,

-11,24 - константа,

0,103 - коэффициент первой переменной,

длительность ХОБЛ - длительность хронической обструктивной болезни легких, лет,

0,224 - коэффициент второй переменной,

ИМТ - индекс массы тела, кг/(м)²,

1,199 - коэффициент третьей переменной,

генотип по полиморфизму е2/е3/е4 гена АРО-Е - носительство генотипов по полиморфизму е2/е3/е4 гена аполипопротеина Е; принимается равным 1, если у пациента генотип е3е3; равным 2 - при генотипе е3е4; равным 3 - при генотипе е2е3; равным 4 - при генотипе е4е4,

1,550 - коэффициент четвертой переменной,

генотип по полиморфизму G-308A гена TNF-α - носительство генотипов по полиморфизму G-308A гена фактора некроза опухоли-альфа; принимается равным 1, если у пациента генотип GG; равным 2 - при генотипе GA; равным 3 - при генотипе АА,

и при Р<0,5 прогнозируют низкий риск развития ишемической болезни сердца, а при Р>0,5 прогнозируют высокий риск развития ишемической болезни сердца.

Для определения прогностически значимых факторов формирования ишемической болезни сердца при ХОБЛ использовался метод бинарной логистической регрессии. Бинарная логистическая регрессия позволяет рассчитывать вероятность наступления события в зависимости от значений «независимых переменных».

В таблице 1 приведены факторы, включенные в модель прогнозирования вероятности развития ишемической болезни сердца у больных ХОБЛ.

Результатом проведенного анализа явилось построение модели индивидуального прогнозирования развития ишемической болезни сердца при ХОБЛ. Логит-модель прогнозирования формирования ишемической болезни сердца при ХОБЛ описывается уравнением логистической регрессии:

Вероятность развития ишемической болезни сердца у конкретного больного можно определить по формуле: Р=е^Y/(1+е^Y)

где Р - вероятность наступления события; е - математическая константа Эйлера, равная 2,71828; Y - натуральный логарифм отношения шансов для изучаемого события, рассчитывается по предложенной выше логит-модели.

Конечная модель прогноза формирования ишемической болезни сердца у больных ХОБЛ выглядит следующим образом:

где Р - вероятность развития ишемической болезни сердца,

е - математическая константа Эйлера, равная 2,71828,

-11,24 - константа,

0,103 - коэффициент первой переменной,

длительность ХОБЛ - длительность хронической обструктивной болезни легких (лет),

0,224 - коэффициент второй переменной,

ИМТ - индекс массы тела (кг/(м)²),

1,199 - коэффициент третьей переменной,

генотип по полиморфизму е2/е3/е4 гена АРО-Е - носительство генотипов по полиморфизму е2/е3/е4 гена аполипопротеина Е (принимается равным 1, если у пациента генотип е3е3; равным 2 - при генотипе е3е4; равным 3 - при генотипе е2е3; равным 4 - при генотипе е4е4),

1,550 - коэффициент четвертой переменной,

генотип по полиморфизму G-308A гена TNF-α - носительство генотипов по полиморфизму G-308A гена фактора некроза опухоли-альфа (принимается равным 1, если у пациента генотип GG; равным 2 - при генотипе GA; равным 3 - при генотипе АА).

Уровень значимости модели в целом р<0,001 (χ²=27,1; df=4). Чувствительность модели составила 77,8%, специфичность равнялась 80,0%, точность прогноза развития ишемической болезни сердца составила 79,0%.

Прогноз вероятности при Р<0,5 (<50%) указывает на низкий риск развития ишемической болезни сердца, при Р>0,5 (>50%) - на высокий.

Генетические исследования выполнялись в лаборатории пренатальной диагностики Института акушерства и гинекологии им. Отта (г. Санкт-Петербург). Изучены особенности генетического полиморфизма 3 генов, представляющих собой точечные замены в последовательности генов, а также небольшие делеции или инсерции, располагающиеся в экзонах или промоторных участках ДНК, что предполагает изменение функции или экспрессии кодируемого белка. Изученные генетические маркеры имеют отношение к различным звеньям патологии органов дыхания и сердечно-сосудистой системы:

- воспаление: фактор некроза-альфа (-308G>A), интерлейкин-1β (3995С>Т);

- нарушение липидного обмена: аполипопротеин Е (е2, е3, е4).

ДНК выделяли из крови, которую брали в вакутейнеры с ЭДТА. Выделение ДНК из ядер лимфоцитов проводили методом фенольно-хлороформной экстракции в соответствии с методикой, приведенной в руководстве Самбрук и др. с некоторыми модификациями (Sambrook et al., 1989).

Генотипирование выполняли с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) со специфическими олигопраймерами (НПО «Сибэнзим», г. Новосибирск) или ПЦР с последующей рестрикцией ампликонов. Для амплификации использовали программируемый термоциклер фирмы «ДНК-технология» (Москва). Рестрикцию амплифицированных ДНК-фрагментов проводили согласно рекомендации фирмы-изготовителя (НПО Сибэнзим, г. Новосибирск). Продукты амплификации и рестрикции разделяли в 7,5% и 10% неденатурирующих полиакриламидных гелях, приготовленных на трис-боратном буфере в аппарате для вертикального электрофореза. Гель окрашивали водным раствором бромистого этидия, просматривали в ультрафиолетовом свете на трансиллюминаторе «Macrovue» («Pharmacia LKB», Великобритания) и фотографировали в системе видео-гель-документации («Vilber Lourmat»).

Предлагаемый способ был успешно апробирован на клинической базе кафедры внутренних болезней педиатрического факультета ГБОУ ВПО Астраханский ГМУ Минздрава России в терапевтическом отделении ГБУЗ ГКБ №4 имени В.И. Ленина в 2010-2015 г.

Обследовано 106 человек Астраханского региона. 1 группу составили 40 больных с изолированной ХОБЛ; 2 группу - 36 больных ХОБЛ в сочетании с ИБС). В 3 группу (контрольную) вошли 30 добровольцев без признаков поражения органов дыхания и сердечно-сосудистой системы и по данным комплексного обследования признанные практически здоровыми.

Средний возраст обследованных пациентов с изолированной ХОБЛ составил 59,4±9,8 (58,5, 52,5:67,5) лет, средний возраст ХОБЛ+ИБС составил 61,1±7,8 (63,0, 57,0:67,5) лет, средний возраст практически здоровых - 57,5±11,0 (57,5, 55,0:64,0) лет, т.е. группы обследованных были сопоставимы по возрасту. У пациентов с сочетанием ХОБЛ+ИБС ишемическая болезнь сердца развились на фоне уже диагностированной хронической обструктивной болезни легких.

Ниже приводятся результаты апробации.

Пример №1

Больной Б. с фенотипическими проявлениями европейской расы, проживающий постоянно в Астраханской области, 53 лет, находился на стационарном лечении в терапевтическом отделении ГБУЗ ГКБ №4 имени В.И. Ленина с 2.03.10 по 22.03.10 с диагнозом:

ХОБЛ, тяжелое течение, бронхитический тип, в фазе обострения. ДН I ст. Хроническое легочное сердце. ХСН ФК 2.

При поступлении больной предъявлял жалобы одышку при физической нагрузке, кашель с трудноотделяемой мокротой слизистого характера. Длительность заболевания 10 лет. Частота обострений до 2 раз в год, обострения средней тяжести. Индекс курения 30 пачка/лет.

При осмотре: Рост 1,74 м, вес 77 кг. Индекс массы тела 25,4. ЧДД 20 в минуту. Перкуторно над легкими легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно дыхание жесткое, сухие рассеянные хрипы. ЧСС 74 в мин. АД 130/80 мм рт.ст. Размеры печени по Курлову 10×9×8 см. Живот при пальпации мягкий, безболезненный.

Результаты выполненного обследования:

Общий анализ крови: эритроциты 4,76×10¹²/л, гемоглобин 146 г/л, лейкоциты 7,2×10⁹/л, э-2, п-1, с-62, л-34, м-1, тромбоциты-242, СОЭ 9 мм/час.

Исследование крови: глюкоза 4,7 ммоль/л, холестерин 4,8 ммоль/л, ХС ЛПНП 2,85 ммоль/л, ХС ЛПВП 1,34 ммоль/л, триглицериды 1,35 ммоль/л, СРБ - отрицательный.

Общий анализ мокроты: характер - слизистый, консистенция вязкая, цвет - серый, лейкоциты 30-30-50 в п/зр., эпителиальные клетки 4-3-2- в п/зр. Мокрота на флору - Klebsiella pneumonia 10⁷.

Спирография: ОФВ₁ 43%, ФЖЕЛ 70%, индекс Тиффно 61,4%, МОС₂₅ 38%, МОС₅₀ 31%, МОС₇₅ 34%.

SaO₂ 91%, тест с 6-минутной ходьбой 400 м.

ЭКГ: ритм синусовый правильный, неполная блокада правой ножки пучка Гиса.

Рентгенография органов грудной клетки (в прямой проекции): Легочные поля эмфизематозны. Легочный рисунок усилен за счет перибронхиального пневмосклероза. Корни уплотнены. Синусы свободны.

Эхокардиоскопия: ЛП 32×39 мм, КСР ЛЖ 28 мм, КДР ЛЖ 49 мм, КСО ЛЖ 30 мл, КДО ЛЖ 112 мл, ФВ ЛЖ 73%, ТЗС 10 мм, ТМЖП 10 мм, характер движения задней стенки и межжелудочковой перегородки правильный. Движение створок митрального клапана разнонаправленное. Е ЛЖ 0,64 м/с, А ЛЖ 0,60 м/с. ПП 44×47 мм, КДР ПЖ 31 мм, ТПСПЖ 7 мм. Е ПЖ 0,43 м/с, А ПЖ 0,45 м/с. Ширина аорты 30 мм, СрДЛА 30 мм рт.ст.

Вариант полиморфизма е2/е3/е4 гена аполипопротеина Е (АРО-Е) - е3е3 (рисунок 1 - Электрофореграмма продуктов амплификации полиморфизма е2/е3/е4 гена аполипопротеина Е, проба 14), вариант полиморфизма G-308А гена фактора некроза опухоли-альфа (TNF-α) GG (рисунок 2 - Электрофореграмма продуктов амплификации полиморфизма G-308A гена фактор некроза опухоли-альфа, проба 14).

Для прогнозирования развития ишемической болезни сердца у больного ХОБЛ была использована математическая модель с расчетом коэффициента вероятности развития ИБС:

Вероятность риска развития ИБС у конкретного больного, определенная по предложенной формуле, составила 0,15, т.е. низкая.

Дальнейшее наблюдение за пациентом в течение 5 лет показало отсутствие проявлений ИБС по данным клинической картины, результатам суточного мониторинга ЭКГ и велоэргометрии, т.е. подтвердило верный прогноз.

Пример №2

Больной Ф. с фенотипическими проявлениями европейской расы, проживающий постоянно в Астраханской области, 51 года, находился на стационарном лечении в терапевтическом отделении ГБУЗ ГКБ №4 имени В.И. Ленина с 11.11.10 по 26.11.10 с диагнозом:

ХОБЛ, крайнетяжелое течение, бронхитический тип, в фазе обострения. ДН II ст. Хроническое легочное сердце. ХСН ФК 3.

При поступлении больной предъявлял жалобы одышку при незначительной физической нагрузке, кашель с трудноотделяемой мокротой слизистого характера, периодически отеки на ногах. Длительность заболевания 15 лет. Частота обострений до 3 раз в год, обострения средней и тяжелой степени. Индекс курения 36 пачка/лет.

При осмотре: Рост 1,72, вес 67 кг. Индекс массы тела 22,6. ЧДД 22 в минуту. Грудная клетка эмфизематозна. Перкуторно над легкими коробочный звук. Аускультативно дыхание везикулярное, ослабленное, сухие рассеянные хрипы. ЧСС 70 в мин. АД 100/60 мм рт.ст. Размеры печени по Курлову 11×10×8 см. Живот при пальпации мягкий, безболезненный.

Результаты выполненного обследования:

Общий анализ крови: эритроциты 4,6×10¹²/л, гемоглобин 154 г/л, лейкоциты 7,8×10⁹/л, э-3, п-2, с-63, л-23, м-9, тромбоциты-202, СОЭ 9 мм/час.

Исследование крови: глюкоза 3,8 ммоль/л, холестерин 4,8 ммоль/л, ХС ЛПНП 2,95 ммоль/л, ХС ЛПВП 1,38 ммоль/л, триглицериды 1,02 ммоль/л, СРБ - отрицательный.

Общий анализ мокроты: характер - слизистый, консистенция вязкая, цвет - серый, лейкоциты 22-37-34 в п/зр., эпителиальные клетки 2-3-2- в п/зр.

Спирография: ОФВ₁ 33%, ФЖЕЛ 62%, индекс Тиффно 53,2%, МОС₂₅ 25%, МОС₅₀ 19%, МОС₇₅ 18%.

SaO₂ 89%, тест с 6-минутной ходьбой 280 м.

ЭКГ: ритм синусовый правильный, гипертрофия правого предсердия, гипертрофия правого желудочка.

Рентгенография органов грудной клетки (в прямой проекции): Легочный рисунок усилен за счет перибронхиального пневмосклероза. Корни уплотнены. Синусы свободны.

Фибробронхоскопия - катаральный эндобронхит.

Эхокардиоскопия: ЛП 33×43 мм, КСР ЛЖ 33 мм, КДР ЛЖ 47 мм, КСО ЛЖ 44 мл, КДО ЛЖ 102 мл, ФВ ЛЖ 57%, ТЗС 9 мм, ТМЖП 9 мм, характер движения задней стенки и межжелудочковой перегородки правильный. Движение створок митрального клапана разнонаправленное. Е ЛЖ 0,73 м/с, А ЛЖ 0,58 м/с. ПП 42×47 мм, КДР ПЖ 32 мм, ТПСПЖ 7 мм. Е ПЖ 0,41 м/с, А ПЖ 0,49 м/с. Ширина аорты 31 мм, СрДЛА 34 мм рт.ст.

Вариант полиморфизма е2/е3/е4 гена аполипопротеина Е - е3е4 (рисунок 1, проба 11), вариант полиморфизма G-308A гена фактора некроза опухоли-альфа GG (рисунок 2, проба 11).

Вероятность риска развития ИБС у конкретного больного, определенная по предложенной формуле, составила 0,34, т.е. низкая.

Пример №3

Больной С. с фенотипическими проявлениями европейской расы, проживающий постоянно в Астраханской области, 56 лет, находился на стационарном лечении в терапевтическом отделении ГБУЗ ГКБ №4 имени В.И. Ленина с 18.10.10 по 3.11.10 с диагнозом:

ХОБЛ, крайнетяжелое течение, смешанный тип, в фазе обострения. ДН II ст. Хроническое легочное сердце. ХСН ФК 3.

При поступлении больной предъявлял жалобы одышку при незначительной физической нагрузке, кашель с трудноотделяемой мокротой слизистого характера, периодически отеки на ногах. Длительность заболевания 11 лет. Частота обострений до 3 раза в год, обострения среднетяжелой степени. Индекс курения 45 пачка/лет.

При осмотре: Рост 1,70 м, вес 60 кг. Индекс массы тела 20,7. ЧДД 22 в минуту. Грудная клетка эмфизематозная. Перкуторно над легкими коробочный звук. Аускультативно дыхание везикулярное, резко ослабленное, сухие рассеянные хрипы. ЧСС 94 в мин. АД 130/80 мм рт.ст. Размеры печени по Курлову 12×10×9 см. Живот при пальпации мягкий, безболезненный.

Результаты выполненного обследования:

Общий анализ крови: эритроциты 4,64×10¹²/л, гемоглобин 165 г/л, лейкоциты 8,3×10⁹/л, э-2, п-2, с-60, л-36, м-1, тромбоциты-187, СОЭ 7 мм/час.

Исследование крови: глюкоза 4,4 ммоль/л, холестерин 4,8 ммоль/л, ХС ЛПНП 2,79 ммоль/л, ХС ЛПВП 1,26 ммоль/л, триглицериды 1,65 ммоль/л, СРБ - отрицательный

Общий анализ мокроты: характер - слизистый, консистенция вязкая, цвет - серый, лейкоциты 25-28-30 в п/зр., эпителиальные клетки 1-1-2- в п/зр. Мокрота на флору - посев отрицательный.

Спирография: ОФВ₁ 35%, ФЖЕЛ 61%, индекс Тиффно 57,4%, МОС₂₅ 31%, МОС₅₀ 21%, МОС₇₅ 19%.

SaO₂ 87%, тест с 6-минутной ходьбой 180 м.

ЭКГ: ритм синусовый правильный, гипертрофия правого желудочка.

Эхокардиоскопия: ЛП 42×47 мм, КСР ЛЖ 32 мм, КДР ЛЖ 50 мм, КСО ЛЖ 41 мл, КДО ЛЖ 118 мл, ФВ ЛЖ 65%, ТЗС 9 мм, ТМЖП 10 мм, характер движения задней стенки и межжелудочковой перегородки правильный. Движение створок митрального клапана разнонаправленное. Е ЛЖ 0,62 м/с, А ЛЖ 0,58 м/с. ПП 40×51 мм, КДР ПЖ 41 мм, ТПСПЖ 8 мм. Е ПЖ 0,45 м/с, А ПЖ 0,50 м/с. Ширина аорты 30 мм, СрДЛА 36 мм рт.ст.

Вариант полиморфизма е2/е3/е4 гена аполипопротеина Е - е4е4 (рисунок 1, проба 18), вариант полиморфизма G-308A гена фактора некроза опухоли-альфа GG (рисунок 2, проба 18).

Вероятность риска развития ИБС у конкретного больного, определенная по предложенной формуле, составила 0,71, т.е. высокая.

Дальнейшее наблюдение за пациентом в течение 5 лет показало, что через 4 года у больного при проведении суточного мониторинга ЭКГ выявлена безболевая ишемия миокарда, а проведенная коронарография выявила наличие стеноза до 50% в передней нисходящей артерии. Таким образом, прогноз о высокой вероятности развития ишемической болезни сердца подтвердился.

Пример №4

Больной Л. с фенотипическими проявлениями европейской расы, проживающий постоянно в Астраханской области, 54 лет, находился на стационарном лечении в терапевтическом отделении ГБУЗ ГКБ №4 имени В.И. Ленина с 11.05.10 по 27.05.10 с диагнозом:

ХОБЛ, крайнетяжелое течение, бронхитический тип в фазе обострения. ДН II ст. Хроническое легочное сердце. ХСН ФК III.

При поступлении больной предъявлял жалобы одышку при незначительной физической нагрузке, кашель с трудноотделяемой мокротой слизистого характера. Длительность заболевания 16 лет. Частота обострений до 3 раз в год, обострения средней и тяжелой степени. Индекс курения 28 пачка/лет.

При осмотре: Рост 1,71 м, вес 73 кг. Индекс массы тела 24,9. ЧДД 24 в минуту. Грудная клетка эмфизематозная. Перкуторно над легкими коробочный звук. Аускультативно дыхание везикулярное, резко ослабленное, сухие рассеянные хрипы. ЧСС 88 в мин. АД 130/80 мм рт.ст. Размеры печени по Курлову 12×10×8 см. Живот при пальпации мягкий, безболезненный.

Результаты выполненного обследования:

Общий анализ крови: эритроциты 5,26×10¹²/л, гемоглобин 168 г/л, лейкоциты 7,6×10⁹/л, э-1, п-0, с-60, л-34, м-3, тромбоциты-194, СОЭ 16 мм/час.

Исследование крови: глюкоза 5,0 ммоль/л, холестерин 5,0 ммоль/л, ХС ЛПНП 2,93 ммоль/л, ХС ЛПВП 1,63 ммоль/л, триглицериды 0,96 ммоль/л, СРБ - отрицательный.

Общий анализ мокроты: характер - слизистый, консистенция вязкая, цвет - серый, лейкоциты 45-40-50 в п/зр., эпителиальные клетки 3-3-2- в п/зр. Мокрота на флору - Klebsiella pneumonia 10⁶.

Спирография: ОФВ₁ 30%, ФЖЕЛ 65%, индекс Тиффно 46,2%, МОС₂₅ 31%, МОС₅₀ 21%, МОС₇₅ 24%.

SaO₂ 88%, тест с 6-минутной ходьбой 195 м.

ЭКГ: ритм синусовый правильный, гипертрофия правого предсердия, неполная блокада правой ножки пучка Гиса.

Эхокардиоскопия: ЛП 38×48 мм, КСР ЛЖ 29 мм, КДР ЛЖ 46 мм, КСО ЛЖ 32 мл, КДО ЛЖ 97 мл, ФВ ЛЖ 67%, ТЗС 10 мм, ТМЖП 10 мм, характер движения задней стенки и межжелудочковой перегородки правильный. Движение створок митрального клапана разнонаправленное. Е ЛЖ 0,60 м/с, А ЛЖ 0,50 м/с. ПП 44×49 мм, КДР ПЖ 48 мм, ТПСПЖ 7 мм. Е ПЖ 0,64 м/с, А ПЖ 0,30 м/с. Ширина аорты 30 мм, СрДЛА 38 мм рт.ст.

Вариант полиморфизма е2/е3/е4 гена аполипопротеина Е - е3е3 (рисунок 1, проба 13), вариант полиморфизма G-308A гена фактора некроза опухоли-альфа GA (рисунок 2, проба 13).

Вероятность риска развития ИБС у конкретного больного, определенная по предложенной формуле, составила 0,57, т.е. высокая.

Дальнейшее наблюдение за пациентом показало, что через 5 лет появились жалобы на загрудинные боли сжимающего характера при физической нагрузке, уменьшающиеся после приема нитратов, при проведении суточного мониторирования ЭКГ выявлена ишемическая депрессия сегмента ST - 3 эпизода в среднем на 2 мм, средней продолжительностью 5 мин. Проведенная коронарография выявила наличие стеноза до 60% в правой коронарной артерии. Таким образом, прогноз о высокой вероятности развития ишемической болезни сердца подтвердился.

Предлагаемым способом достигается повышение точности прогнозирования риска развития ишемической болезни сердца у больных хронической обструктивной болезнью легких. При проведении регрессионного анализа было определено важное значение определения генотипов по полиморфизму е2/е3/е4 гена аполипопротеина Е и по полиморфизму G-308A гена фактора некроза опухоли-альфа для прогнозирования вероятности развития ишемической болезни сердца у больных хронической обструктивной болезнью легких.

Информация о предполагаемом высоком риске развития ишемической болезни сердца поможет целенаправленно подобрать объем профилактических и лечебных мероприятий у больных ХОБЛ для снижения этого риска.

Cпособ прогнозирования риска развития ишемической болезни сердца у больных хронической обструктивной болезнью легких путем клинических и лабораторных методов исследования, отличающийся тем, что определяют длительность хронической обструктивной болезни легких и индекс массы тела, затем в крови методом полимеразной цепной реакции определяют генотип по полиморфизму е2/е3/е4 гена аполипопротеина Е и генотип по полиморфизму G-308A гена фактора некроза опухоли-альфа и по формуле рассчитывают вероятность развития ишемической болезни сердца:

где Р - вероятность развития ишемической болезни сердца,

е - математическая константа Эйлера, равная 2,71828,

-11,24 - константа,

0,103 - коэффициент первой переменной,

длительность ХОБЛ - длительность хронической обструктивной болезни легких, лет,

0,224 - коэффициент второй переменной,

ИМТ - индекс массы тела, кг/(м)²,

1,199 - коэффициент третьей переменной,

1,550 - коэффициент четвертой переменной,

Изобретение относится к нанотехнологии в области биологии, ветеринарии, медицины и может быть использовано в судебно-медицинской практике, хирургии и стоматологии.Способ приготовления препаратов из костной ткани для проведения диагностики патологических процессов, включающий фиксацию препарата, его шлифовку и полировку, отличается тем, что обработку препарата проводят в течение 50-70 минут в водной среде с тонкодисперсным абразивным веществом размером 1 мкм, воздействуя ультразвуком с частотой 20-24 кГц, затем препарат промывают в дистиллированной воде и высушивают при температуре 18-22°C.

Способ прогнозирования спастического гемодинамического типа нарушения микроциркуляции фетоплацентарного комплекса у беременных на фоне табакокурения // 2620543

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования спастического гемодинамического типа нарушения микроциркуляции фетоплацентарного комплекса у беременных на фоне табакокурения.

Способ определения фертильности сперматозоидов у пациентов с идиопатическим бесплодием // 2620542

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, и может быть использовано, в частности, для определения фертильности сперматозоидов у пациентов с идиопатическим бесплодием.

Способ прогнозирования недостаточности гормона роста у пациентов после проведенной в детстве лучевой и полихимиотерапии опухолей задней черепной ямки // 2620541

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии и онкологии. Предложен способ прогнозирования недостаточности гормона роста (ГР) у пациентов после проведенной в детстве лучевой и полихимиотерапии опухолей задней черепной ямки (ЗЧЯ), заключающийся в том, что оценивается уровень ИФР-1 в плазме, рассчитывается длительность периода ремиссии основного заболевания и измеряется рост отца, вероятность развития недостаточности ГР рассчитывают по формуле: Р=4,323+(0,00203×А)-(0,03055×В)-(0,01806×С), где Р - прогноз, А - уровень ИФР-1 (нг/мл), В - длительность ремиссии (лет), С - рост отца (см).

Способ экспресс диагностики заболеваний молочных желез // 2620159

Изобретение относится к области медицины и касается способа экспресс диагностики заболеваний молочных желез. Сущность способа заключается в том, что проводят физикальный осмотр, пальпацию, макроскопическую характеристику выделений из сосков и цитологическое исследование выделений из молочной железы.

Способ определения пуринов и пиримидинов в биологических жидкостях человека // 2620155

Изобретение относится к области аналитической химии и касается способа определения пуринов и пиримидинов в сыворотке крови человека. Сущность способа заключается в том, что проводят приготовление стандартного раствора биомаркеров метаболизма пуринов и пиримидинов.

Прогнозирование преждевременных родов по профилю экспрессии генов врожденного иммунитета в клетках цервикального канала // 2620153

Изобретение относится к области медицины и касается способа прогнозирования преждевременных родов. Сущность способа заключается в том, что у беременной женщины берут соскоб эпителия цервикального канала и с помощью ПЦР определяют соотношения уровней экспрессии мРНК генов TLR4/CD68 и TNF/GATA3.

Способ определения функционального состояния организма взрослого человека // 2619871

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, и может быть использовано для определения функционального состояния организма. Способ включает утренний сбор ротовой жидкости (РЖ) с последующим морфологическим анализом краевой зоны фации РЖ в обычном свете, предложено отстаивать РЖ при температуре +5 - +8°C в течение 2-3 часов, затем осуществляют забор 20-30 мкл из надосадочной части РЖ, которую наносят на предметное стекло, на поверхности которого предварительно создают подложку из высушенного слоя 10% раствора альбумина.

Способ исследования кала на дисбактериоз кишечника // 2619834

Изобретение относится к области микробиологии, а именно к бактериологическому лабораторному исследованию, и применяется как способ исследования кала на дисбактериоз кишечника.

Система и набор для получения цитологических образцов для исследования // 2619784

Группа изобретений относится к области микроскопического исследования цитологических образцов. Система получения цитологического образца содержит фиксатор для фиксации клеток, модификатор клеточной поверхности для модификации поверхности клеток, первое (103) и второе (105) поддерживающие средства для образца, имеющие каждое по меньшей мере две стороны.

Способ прогнозирования тяжести течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // 2620546

Изобретение относится к области медицины и касается способа прогнозирования течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Сущность способа заключается в том, что у больного в форменных элементах крови и ротовой жидкости определяют свободную и связанную воду. Если при выявлении связанной воды в составе биомакромолекул форменных элементов крови меньше 19,43, а в ротовой жидкости - больше 10,26, то прогнозируют развитие тяжелой формы ГЭРБ. Использование способа позволяет с высокой точностью прогнозировать развитие тяжелой формы ГЭРБ. 1 табл., 2 пр.

Способ определения и набор для определения витамина d // 2621154

Изобретение относится к способу и набору определения витамина D. Сущность способа заключается в том, что проводят обработку пробы поверхностно-активным веществом, имеющим стероидный скелет, не имеющий гидроксильной группы в положении 7, и представляющим собой желчную кислоту или ее производное. Далее проводят детектирование витамина D в обработанной пробе. Набор по настоящему изобретению включает в себя поверхностно-активное вещество, имеющее стероидный скелет, и соединение, обладающее сродством к витамину D, и/или стандарт витамина D. Использование способа и набора позволяет с высокой точностью определять витамин D. 2 н. и 9 з.п. ф-лы, 7 ил., 8 табл., 8 пр.

Способ оценки функциональной зрелости иммунной системы молодняка сельскохозяйственной птицы // 2621159

Настоящее изобретение относится к области медицины, а именно к ветеринарии, и предназначено для оценки готовности иммунной системы к вакцинации. Для оценки функциональной зрелости иммунной системы молодняка сельскохозяйственной птицы в брюшную полость цыплят в возрасте 3, 7, 12, 17 и 28 суток инъецируют маркер "Трипановый синий" в дозе не более 0,5 мл. Через час осуществляют бескровный убой цыплят и вскрывают их брюшную полость, вырезают брыжейку или брюшину. Помещают на камеру Горяева, закрывают покровным стеклом и помещают под микроскоп с окуляром, увеличивающим объект исследования не менее в 15 раз, и объективом 9×0,20. Полученный результат фотографируют с помощью цифрового фотоаппарата и изображение вводят в компьютер, используя программное обеспечение Microsoft Office Power Point. Определяют количество окрашенных макрофагов расположенных на 4 больших квадратах камеры Горяева, общая площадь которых 0,16 мм2, проводят анализ, обработку данных, строят график динамики развития макрофагов по их количеству в зависимости от возраста цыплят. Определяют период стабилизации развития макрофагов, в течение которого осуществляют вакцинацию цыплят. Использование изобретения позволяет повысить сохранность цыплят. 3 ил.

Способ дифференциальной диагностики первичного и вторичного хронического синовита инфекционного генеза // 2621160

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, и предназначено для дифференциальной диагностики первичного и вторичного хронического синовита крупных суставов инфекционного генеза. Исследуют две пробы синовиального выпота с помощью метода клиновидной дегидратации. Первая проба в смеси с 1% раствором гиалуроновой кислоты в соотношении 10:1 соответственно. Вторая проба синовиального выпота без примесей. Проводят сравнительный анализ структур в каждой фации. При наличии в краевой зоне фаций первой и второй проб параллельных линий с точечной зернистостью диагностируют первичный хронический синовит, при наличии языковых структур в краевой зоне фации первой пробы - вторичный хронический синовит. Способ прост, доступен, позволяет определить четкие критерии для дифференциальной диагностики первичного и вторичного хронического синовита инфекционного генеза. 2 пр., 4 ил.

Способ определения показаний к проведению эпидуральной трансламинарной блокады с добавлением кортикостероидов при пояснично-крестцовой радикулопатии // 2621164

Изобретение относится к медицине. Проводят клиническую верификацию пояснично-крестцовой радикулопатии. Проводят ультразвуковое исследование поясничного отдела позвоночника для выявления признаков отека вокруг межпозвонковой грыжи. Проводят биохимический анализ продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ). В качестве показателей ПОЛ исследуют: первичные изопропанолрастворимые продукты ПОЛ (ИРПП), вторичные изопропанолрастворимые продукты ПОЛ (ИРВП), конечные изопропанолрастворимые продукты ПОЛ (ИРКП), первичные гептанрастворимые продукты ПОЛ (ГРПП), вторичные гептанрастворимые продукты ПОЛ (ГРВП) и конечные гептанрастворимые продукты ПОЛ (ГРКП). При наличии сочетания клиники пояснично-крестцовой радикулопатии, признаков отека вокруг межпозвонковой грыжи и значениях показателей ПОЛ: ИРПП - более 0,505; ИРВП - более 0,383; ИРКП - более 0,029; ГРПП - более 0,865; ГРВП - более 0,701; ГРКП - более 0,046 больному показано проведение эпидуральной трансламинарной блокады с добавлением кортикостероидов. При наличии клиники пояснично-крестцовой радикулопатии, но при отсутствии признаков отека вокруг межпозвонковой грыжи и значениях показателей ПОЛ, меньших, чем вышеприведенные - отсутствуют показания к проведению больному эпидуральной трансламинарной блокады с добавлением кортикостероидов. Способ позволяет определить показания к проведению эпидуральной трансламинарной блокады с добавлением кортикостероидов при пояснично-крестцовой радикулопатии, добиться максимальной эффективности в лечении больных за счет оценки комплекса наиболее значимых показателей. 3 пр.

Способ прогнозирования тромбоэмболических осложнений // 2621298

Изобретение относится к диагностике, а именно к способу прогнозирования тромбоэмболических осложнений у больных с повреждениями или заболеваниями опорно-двигательного аппарата, которым предстоит операционное вмешательство. Способ прогнозирования тромбоэмболических осложнений у больных с повреждениями или заболеваниями опорно-двигательного аппарата, которым предстоит операционное вмешательство, включающий исследование венозной крови, при этом определяют фактор роста эндотелия сосудов (ФРЭС) и при значении ФРЭС выше 183,6 пг/мл прогнозируют высокий риск тромбоэмболических осложнений у больных с повреждениями или заболеваниями опорно-двигательного аппарата, которым предстоит операционное вмешательство. Вышеописанный способ позволяет эффективно прогнозировать тромбоэмболические осложнения у больных с повреждениями или заболеваниями опорно-двигательного аппарата, которым предстоит операционное вмешательство. 3 пр., 3 табл., 1 ил.

Способ прогнозирования акушерского риска у беременных женщин, страдающих вич-инфекцией // 2621842

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования акушерского риска у беременных женщин с ВИЧ-инфекцией. Определяют уровень церулоплазмина в сыворотке крови (мг/ч), общую антиокислительную активность сыворотки крови (у.е). Определяют наличие гепатита С и В, срок инфицирования ВИЧ, наличие брака, количество беременностей, возраст наступления менструаций (лет), употребление алкоголя, наличие очагов хронических инфекций, условия проживания, курение, вес (кг), наличие вредных условий труда, употребление наркотиков, домашние условия, доход семьи на одного человека в месяц, возраст женщины. Далее каждому прогностическому параметру присваивают цифровое значение, определяемое путем произведения соответствующих ему шифра (n) и коэффициента классификационной функции согласно таблице 1, содержащейся в описании. Полученные цифровые значения суммируют с добавлением к полученной сумме константы (-0,649). Таким образом, получают значение прогностического коэффициента, по значению которого осуществляют прогноз акушерского риска. При положительном значении прогностического коэффициента ВИЧ-инфицированных беременных женщин относят к группе низкого акушерского риска. При его отрицательном значении - к группе высокого риска. Способ позволяет достоверно, информативно и точно провести прогнозирование акушерского риска, а также провести своевременное лечение за счет оценки комплекса наиболее значимых параметров. 3 табл., 2 пр.

Способ дифференциальной диагностики профессиональной бронхиальной астмы и профессионального токсико-пылевого бронхита у работников алюминиевой промышленности // 2622008

Изобретение относится к области медицины, а именно к иммунологии, терапии, профессиональной патологии, и позволяет проводить дифференциальную диагностику профессиональной бронхиальной астмы (БА) и профессионального токсико-пылевого бронхита (ТПБ). Сущность изобретения заключается в том, что в сыворотке крови работающих определяют содержание аутоантител к β2- гликопротеину, интерлейкина-2 и рассчитывают диагностические коэффициенты F1 и F2 по формуле: F1=-30,25+1,51⋅A1+47,93⋅А2; F2=-26,02+1,08⋅A1+32,02⋅А2, где F1 и F2 - диагностические коэффициенты, -30,25 и -26,02 - константы, 1,51; 47,93; 1,08; 32,02 - дискриминационные коэффициенты; А1-2 - градации и числовые значения показателей проведенного обследования: А1 - уровень аутоантител к β2-гликопротеину, усл. ед.; А2 - содержание интерлейкина-2, пг/мл; при F1 больше F2 диагностируют изменения, характерные для профессионального ТПБ, при F1 меньше F2 делают заключение о наличии профессиональной БА. 2 пр., 1 табл.

Способ прогнозирования тяжелого поражения центральной нервной системы при клещевом энцефалите // 2622016

Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ прогнозирования развития тяжелого поражения центральной нервной системы при клещевом энцефалите с помощью анализа ликвора, отличающийся тем, что в ликворе больного определяют уровень серотонина, при его значении более 20 нг/мл прогнозируют среднетяжелое поражение центральной нервной системы с развитием непаралитической менингеальной формы, менее 20 нг/мл - прогнозируют тяжелое поражение центральной нервной системы с формированием паралитических очаговых форм. Изобретение обеспечивает высокую точность и специфичность исследования, сокращение времени на диагностику. 2 пр.

Способ диагностики бронхиальной астмы у детей младшего возраста // 2622019

Изобретение относится к области медицины и касается способа ранней диагностики бронхиальной астмы у детей в возрасте 5 лет и младше. Сущность способа заключается в том, что проводят анализ данных анамнеза, оценку клинических симптомов, изучение аллергологического статуса, которое проводят с использованием общего анализа крови, в котором определяют уровень эозинофилов и уровень общего иммуноглобулина Е в сыворотке крови, проведение цитологического исследования индуцированной мокроты, для определения в ней процентного содержания эозинофилов. Дополнительно анализируют Индекс Риска Астмы (API) и при его положительном значении и уровне эозинофилов в мокроте, равном или больше 2,5%, диагностируют бронхиальную астму. Причем при уровне эозинофилов в мокроте меньше 2,5% проводят повторное исследование и при выявлении повышения уровня эозинофилов мокроты не менее чем в 2 раза диагностируют бронхиальную астму, при этом повторное исследование проводят не менее одного раза в 6 месяцев, а при появлении респираторных симптомов - более одного раза в 6 месяцев. Использование способа позволяет с высокой точностью диагностировать бронхиальную астму на ранних стадиях у детей в возрасте 5 лет и младше. 1 з.п. ф-лы, 8 табл., 3 пр.