Фиксирование тканевого имплантата

Авторы патента:

БЕРУБЕ Мл. Алфред Родригу (US)

ПЕРРИЕЛЛО Майкл Джеймс (US)

ФЕРРАГАМО Майкл Чарлз (US)

A61B17/04 - для сшивания ран; держатели или упаковки для игл или материалов для наложения швов (материал для наложения швов A61L 17/00)

Владельцы патента RU 2621263:

СМИТ ЭНД НЕФЬЮ, ИНК. (US)

Группа изобретений относится к хирургии и может быть применима для фиксации тканевого имплантата. Устройство для фиксации тканевого имплантата включает элемент, определяющий по меньшей мере два отверстия, и шовный материал, содержащий узел и петлю, которые образованы концом шовного материала. Шовный материал пропущен вниз через второе отверстие и вверх через первое отверстие, образуя первую петлю шовного материала, загнут на себе, вокруг длины шовного материала, проходящей вверх от второго отверстия, и пропущен вниз через первое отверстие, образуя первую взаимосвязанную петлю, пропущен вверх через второе отверстие, образуя вторую петлю шовного материала, пропущен через первую взаимосвязанную петлю, загнут на себе и пропущен обратно вниз через второе отверстие, образуя вторую взаимосвязанную петлю, взаимосвязанную с первой взаимосвязанной петлей, пропущен вверх через первое отверстие, образуя третью петлю шовного материала, и пропущен через вторую взаимосвязанную петлю. Способ фиксации тканевого имплантата включает прикрепление шовного материала к тканевому имплантату, регулирование длины шовного материала между элементом для фиксации и тканевым имплантатом посредством протягивания шовного материала. Группа изобретений позволяет минимизировать расстояние между элементом для фиксации имплантата и имплантатом. 2 н. и 8 з.п. ф-лы, 7 ил.

УРОВЕНЬ ТЕХНИКИ

Передняя крестообразная связка (ПКС), которая была разорвана и является невосстанавливаемой, может быть заменена артроскопическим тканевым имплантатом. Тканевой имплантат может быть взят из части сухожилия надколенника, имеющего так называемые "костные блоки" на каждом конце, и из полусухожилий и тонких мышц. Альтернативно тканевой имплантат может быть сформирован из синтетических материалов или из комбинации синтетических и природных материалов.

Заменяющий тканевой имплантат имплантируется посредством фиксации одного конца тканевого имплантата внутри впадины, образованной в канале бедренной кости, с проведением другого конца имплантата через канал, образованный в большеберцовой кости. В целом, шовные нити используют для крепления каждого конца тканевого имплантата к крепежному элементу (например, интерферентный винт или штифт), который затем крепится к кости.

Также известно применение элемента для фиксации имплантата, например фиксирующей пуговицы, для крепления тканевого имплантата в кортикальном слое бедренной кости, как описано в патенте США №5306301 ("патент 301"), который включен здесь в полном объеме в качестве ссылки. При использовании фиксирующей пуговицы канал в бедренной кости, как правило, включает в себя часть с относительно большим диаметром для приема имплантата, и проходной канал меньшего диаметра вблизи кортикального слоя бедренной кости для приема длины шовного материала, который проходит от тканевого имплантата до фиксирующей пуговицы. Посредством измерения общей длины канала в бедренной кости и длины части большего диаметра прохода в бедренной кости хирург определяет соответствующую длину шовного материала для прикрепления фиксирующей пуговицы к тканевому имплантату.

СУЩНОСТЬ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Для увеличения контакта имплантата/канала при бедренной фиксации для восстановления крестообразной связки расстояние между элементом для фиксации имплантата и конструкцией сухожилия уменьшается. Возможность минимизировать это расстояние обычно ограничена ограничениями относительно переворачивания элемента для фиксации, что приводит к уменьшению сухожилия в бедренном канале или ведет к компромиссам в размере элемента для фиксации имплантата для размещения сухожилия и переворачивания элемента для фиксации имплантата.

Согласно одному аспекту способ фиксации тканевого имплантата включает в себя обеспечение элемента для фиксации, имеющего шовный материал, прикрепленный к нему посредством пропускания шовного материала через по меньшей мере два отверстия в элементе для фиксации, чтобы образовать две петли шовного материала, через которые проходят концы шовного материала, прикрепление шовного материала к тканевому имплантату, и регулирование длины шовного материала между элементом для фиксации и тканевым имплантатом посредством протягивания шовного материала.

Варианты воплощения этого аспекта могут включать один или более из нижеперечисленных признаков.

Две петли шовного материала соединены между собой. Прикрепление шовного материала включает в себя образование петли мягкой ткани тканевого имплантата над шовным материалом. Прикрепление шовного материала включает в себя пропускание шовного материала через костный блок тканевого имплантата с последующим привязыванием шовного материала к элементу для фиксации. Способ включает в себя пропускание элемента для фиксации, шовного материала и прикрепленного тканевого имплантата через канал в кости с последующей регулировкой длины шовного материала между элементом для фиксации и тканевым имплантатом.

Согласно другому аспекту устройство для фиксации включает в себя элемент, определяющий по меньшей мере два отверстия, и шовный материал, прикрепленный к элементу посредством пропускания шовного материала через по меньшей мере два отверстия в элементе для образования двух петель шовного материала, через которые проходят концы шовного материала.

Варианты воплощения этого аспекта могут включать один или более из нижеперечисленных признаков.

Две петли шовного материала соединены между собой. Элемент является удлиненным в первом измерении, определяющем длину, которая проходит между первым и вторым концами элемента, и элемент имеет второе измерение, поперечное первому измерению, которое является меньшим, чем длина. Элемент определяет четыре, шесть или семь отверстий.

Подробности одного или более воплощений, изложены в прилагаемых чертежах и в описании ниже. Другие признаки, аспекты и преимущества настоящего изобретения будут очевидны из описания, чертежей и формулы изобретения.

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ЧЕРТЕЖЕЙ

Фиг. 1А и 1В иллюстрируют тканевой имплантат, закрепленный внутри колена посредством элемента для фиксации имплантата.

Фиг. 2 изображает другой вид коленного сустава Фиг. 1.

Фиг. 3-6 представляют собой виды в перспективе вариантов воплощения устройств для фиксации.

Фиг. 7А и 7В представляют собой виды в перспективе дополнительного варианта воплощения устройства для фиксации.

ПОДРОБНОЕ ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Согласно Фиг. 1А и 1В коленный сустав имеет тканевой имплантат 10 (например, имплантат из сухожилия надколенника (Фиг. 1А) или имплантат из полусухожилия и тонких мышц (Фиг. 1В), имплантированный во время операции восстановления и реконструкции передней крестообразной связки (ПКС). Перед имплантацией тканевого имплантата 10, предпочтительно проводят реконструктивную операцию на межмыщелковой выемке с целю расширения межмыщелковой выемки 12 бедренной кости. Затем бедренный канал 14 для приема одного конца тканевого имплантата 10 просверливают от межмыщелковой выемки 12 на заданное расстояние внутри бедренной кости с проходным каналом 16 уменьшенного диаметра, просверленным далее через бедренную кость от бедренного канала 14 до области кортикального слоя бедренной кости 18. Большеберцовый канал 20 для приема другого конца тканевого имплантата 10 просверливают от передней области большеберцовой кости до области вблизи отверстия бедренного канала 14.

В случае имплантата из сухожилия надколенника один конец тканевого имплантата 10 включает в себя костный блок 22, который имеет форму и размеры в тесном соответствии с бедренным каналом 14 для обеспечения оптимального заживления. Длина шовного материала 24 имеет один конец, прикрепленный к костному блоку 22, и другой конец, зафиксированный в области кортикального слоя бедренной кости 18 посредством элемента для фиксации имплантата 26 устройства для фиксации 27. Шовный материал 24 крепится к элементу для фиксации имплантата 26 способом, который позволяет отрегулировать длину шовного материала 24 между элементом для фиксации имплантата 26 и тканевым имплантатом 10 до или после того, как имплантат 10 и элемент для фиксации 26 были установлены, как показано на Фиг. 1А и 1В. Другой конец тканевого имплантата 10 включает в себя вторую длину шовного материала 28, который прикреплен к большеберцовой кости, например, с помощью фиксирующего винта 30. Шайба 32, либо закрепленная, либо расположенная под головкой фиксирующего винта 30, помогает удерживать шовный материал на месте, когда винт 30 затягивают.

Элемент для фиксации имплантата 26 размещают с помощью нитей для протягивания (не показаны), прикрепленных к элементу. Нити для протягивания пропускают через каналы 14 и 16 от выемки 12 до кортикального слоя бедренной кости 18 и используют для протягивания элемента для фиксации имплантата 26 через каналы 14 и 16, при этом продольная ось элемента для фиксации имплантата находится на одной прямой с каналами. После выхода из канала 16 нити для протягивания используют, чтобы перевернуть элемент для фиксации имплантата 26 таким образом, чтобы элемент 26 плотно прилегал к кортикальному слою.

Согласно Фиг. 2 длина (L) бедренного канала 14 выбирается хирургом в соответствии с длиной костного блока 22 и необходимым расстоянием введения тканевого имплантата 10 внутри бедренной кости. Пролет шовного материала 24, обозначенный как SS, приблизительно равен пролету проходного канала 16 таким образом, что сумма необходимой длины введения (L) и пролета шовного материала (SS) представляет собой измеренную общую длину (TL) от отверстия в бедренном канале 14 до отверстия в кортикальном слое бедренной кости 18. Каждое из этих измерений измеряется до имплантации тканевого имплантата таким образом, что во время процедуры имплантации хирург при артроскопическом наблюдении мог быть уверен, что тканевой имплантат 10 был правильно размещен в бедренном канале 14.

Возможность регулирования длины шовного материала 24 позволяет свести к минимуму длину пролета шовного материала (SS), которая ограничивается только необходимой длиной проходного канала 16. Существует минимальная длина шовного материала 24, которая необходима во время прохождения элемента для фиксации имплантата 26 через канал 14, 16, чтобы обеспечить возможность размещения элемента 26 на одной линии с каналами. После того, как элемент для фиксации имплантата 26 размещен вплотную к кортикальному слою бедренной кости 18, длина шовного материала 24 может быть укорочена посредством протягивания шовного материала, чтобы максимизировать количество тканевого имплантата 10, расположенного внутри бедренного канала 14.

Шовный материал 24 представляет собой тканый или плетеный шовный материал, например шовный материал # 5 Ultrabraid, прикрепленный к элементу для фиксации имплантата 26 в конфигурации петли и узла с образованием устройства для фиксации 40. Согласно Фиг. 3 элемент для фиксации имплантата 26 является удлиненным в первом измерении, определяющем длину L, которая проходит между первым концом 42 и вторым концом 44 элемента 26, второе измерение, поперечное первому измерению, которое имеет ширину W, меньшую, чем длина L, и третье измерение, поперечное первому и второму измерениям, которое имеет высоту Н, меньшую, чем длина L. Элемент для фиксации имплантата имеет сторону 46, контактирующую с костью, и противоположную сторону 48. Между сторонами 46, 48 проходят четыре отверстия 50, 52, 54 и 56. Отверстия 50 и 56 принимают проходящие шовные материалы, которые не показаны.

Шовный материал 24 представляет собой одну длину шовного материала, проходящего через отверстия 52 и 54, чтобы образовать две взаимосвязанные петли 60, 62, через которые проходят концы 64, 66, соответственно, шовного материала 24, образуя узел 76 и петлю 68 из трех петель шовного материала 70, 72 и 74. Для образования конфигурации петли и узла, например, конец 66 шовного материала 24 пропускают вниз через отверстие 54 и вверх через отверстие 52, образуя петлю 70; загибают на себе, вокруг длины шовного материала, проходящей вверх от отверстия 54, и пропускают обратно вниз через отверстие 52, образуя петлю 60; пропускают вверх через отверстие 54, образуя петлю 72;

пропускают через петлю 60, загибают на себе, и пропускают обратно вниз через отверстие 54, образуя петлю 62, взаимосвязанную с петлей 60; пропускают вверх через отверстие 52, образуя петлю 74; и затем пропускают через петлю 62.

Потянув за концы 64, 66 шовного материала 24, длина петли 68 может быть отрегулирована, например, от минимума, который равен расстоянию между отверстиями 52 и 54 до около 30 мм, таким образом, что с тканевым имплантатом 10, прикрепленным к шовному материалу 24, расстояние между элементом для фиксации имплантата 26 и тканевым имплантатом 10 может регулироваться в диапазоне от 0 мм до около 15 мм.

Когда устройство для фиксации 40 используется с имплантатом из полусухожилий и тонких мышц (Фиг. 1В), шовный материал 24 может быть обеспечен для хирурга предварительно прикрепленным к элементу для фиксации имплантата 26, и персонал операционной прикрепляет тканевой имплантат к устройству для фиксации 40, пропуская тканевой имплантат через петлю шовного материала 68. Когда используется имплантат из сухожилия надколенника (Фиг. 1А), персонал операционной формирует конфигурацию петли и узла, пропуская шовный материал через костный блок имплантата при формировании конфигурации петли и узла.

Расстояние между элементом для фиксации имплантата 26 и тканевым имплантатом 10 может регулироваться, когда конструкция имплантата/элемента для фиксации находится в бедренном туннеле. Альтернативно, расстояние определяется хирургом перед размещением имплантата.

После того, как элемент для фиксации имплантата 26 и тканевой имплантат 10 размещены в коленном суставе с необходимой длиной шовного материала 24, натяжение, которое действует на шовный материал посредством тканевого имплантата, обеспечивает фиксацию конфигурации петли и узла.

Длина, ширина и высота элемента для фиксации 26 составляет, например, 12 мм × 4 мм × 1,5 мм.

Другие варианты воплощения находятся в пределах объема прилагаемой формулы изобретения.

Например, согласно Фиг. 4, петли шовного материала 70, 72 и 73 могут быть скрученными. Согласно Фиг. 5 петли шовного материала 70 и 74 могут быть затянуты вплотную к стороне, контактирующей с костью 46, элемента для фиксации имплантата 26, таким образом, чтобы при использовании тканевой имплантат крепился только к петле 72. Элемент для фиксации имплантата 26а на Фиг. 6 включает в себя шесть отверстий с шовным материалом 24, пропущенным через четыре центральных отверстия, для образования петель 70, 72 и 74 и узла 76. Элемент для фиксации имплантата 26b на Фиг. 7А и 7В включает в себя семь отверстий с шовным материалом 24, пропущенным через пять центральных отверстий 80, 82, 84, 86 и 88. Для образования конструкции из шовного материала конец шовного материала 66 пропускают вниз через отверстие 88, вверх через отверстие 86, поверх шовного материала, проходящего вверх от отверстия 88, вниз через отверстие 84, образуют петлю и пропускают обратно вверх через отверстие 84, вниз через отверстие 82, вверх через отверстие 80 и через петлю, образованную между отверстиями 84 и 82.

Элемент для фиксации имплантата может быть изменен, чтобы содействовать переворачиванию элемента, посредством обеспечения открытых или закрытых концов и варьирования по толщине, длине или ширине. Чтобы содействовать в размещении элемента для фиксации имплантата в конце канала, элемент может иметь форму банана или модификации, такие как прямоугольную, треугольную или другие геометрические формы. Чтобы содействовать усилию при вытягивании, толщина элемента для фиксации имплантата между отверстиями в элементе может регулироваться. Эта секция элемента для фиксации имплантата между отверстиями может быть изменена посредством увеличения или уменьшения ее толщины, чтобы открыть пространство и сократить расстояние между элементом для фиксации имплантата и тканевым имплантатом.

Элемент для фиксации имплантата может включать в себя только одно отверстие с шовным материалом, прикрепленным к элементу для фиксации имплантата, посредством пропускания шовного материала через одно отверстие в элементе, для образования двух петель шовного материала, через которые проходят концы шовного материала.

Другие варианты воплощения находятся в пределах объема прилагаемой формулы изобретения.

1. Устройство для фиксации тканевого имплантата, включающее в себя:

элемент (26), определяющий по меньшей мере два отверстия (52, 54); и

шовный материал (24), содержащий узел (76) и петлю (68), которые образованы концом шовного материала, который:

пропущен вниз через второе отверстие и вверх через первое отверстие, образуя первую петлю шовного материала (70);

загнут на себе, вокруг длины шовного материала, проходящей вверх от второго отверстия, и пропущен вниз через первое отверстие, образуя первую взаимосвязанную петлю (60);

пропущен вверх через второе отверстие, образуя вторую петлю шовного материала (72);

пропущен через первую взаимосвязанную петлю, загнут на себе и пропущен обратно вниз через второе отверстие, образуя вторую взаимосвязанную петлю (62), взаимосвязанную с первой взаимосвязанной петлей;

пропущен вверх через первое отверстие, образуя третью петлю шовного материала (74), и пропущен через вторую взаимосвязанную петлю.

2. Устройство для фиксации по п. 1, отличающееся тем, что элемент (26) является удлиненным в первом измерении, определяющем длину, которая проходит между первым и вторым концами (42, 44) элемента (26), элемент имеет второе измерение, поперечное первому измерению, которое является меньшим, чем длина.

3. Устройство для фиксации по п. 1, отличающееся тем, что длина петли (68) может быть отрегулирована посредством тяги за концы (64, 66) шовного материала (24).

4. Устройство для фиксации по любому из пп. 1-3, отличающееся тем, что элемент определяет четыре отверстия.

5. Устройство для фиксации по любому из пп. 1-3, отличающееся тем, что элемент определяет шесть отверстий.

6. Устройство для фиксации по любому из пп. 1-3, отличающееся тем, что элемент определяет семь отверстий.

7. Способ фиксации тканевого имплантата, включающий в себя:

обеспечение элемента для фиксации с по меньшей мере двумя отверстиями, имеющего шовный материал, прикрепленный к нему с образованием узла и петли, при этом образование узла и петли содержит:

пропускание конца шовного материала вниз через второе отверстие и вверх через первое отверстие, образуя первую петлю шовного материала (70);

загибание конца шовного материала на себе, вокруг длины шовного материала, проходящей вверх от второго отверстия, и пропускание вниз через первое отверстие, образуя первую взаимосвязанную петлю (60);

пропускание конца шовного материала вверх через второе отверстие, образуя вторую петлю шовного материала (72);

пропускание конца шовного материала через первую взаимосвязанную петлю, загибание конца шовного материала на себе и пропускание конца шовного материала обратно вниз через второе отверстие, образуя вторую взаимосвязанную петлю (62), взаимосвязанную с первой взаимосвязанной петлей;

пропускание конца шовного материала вверх через первое отверстие, образуя третью петлю шовного материала (74), и пропускание конца шовного материала через вторую взаимосвязанную петлю;

прикрепление шовного материала к тканевому имплантату, и

регулирование длины шовного материала между элементом для фиксации и тканевым имплантатом посредством протягивания шовного материала.

8. Способ по п. 7, отличающийся тем, что прикрепление шовного материала включает в себя образование петли мягкой ткани тканевого имплантата над шовным материалом.

9. Способ по п. 7 или 8, отличающийся тем, что прикрепление шовного материала включает в себя пропускание шовного материала через костный блок тканевого имплантата с последующим привязыванием шовного материала к элементу для фиксации.

10. Способ по п. 7 или 8, включающий в себя пропускание элемента для фиксации, шовного материала и прикрепленного тканевого имплантата через канал в кости с последующей регулировкой длины шовного материала между элементом для фиксации и тканевым имплантатом.

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для завязывания экстракорпорального скользящего хирургического узла. Удерживаемый 1 и 2 пальцами правой кисти конец первой нити обводят вокруг 5 пальца и помещают его на ладонной поверхности 3 и 4 пальцев.

Система, используемая при восстановлении тканей // 2616994

Изобретение относится к области медицины, в частности к медицинской технике, и предназначено для восстановления ткани в хирургии. Система, используемая для восстановления тканей при артроскопических операциях, содержит: канюлированный направитель; обтуратор, выполненный с возможностью ввода в направитель; сверло, выполненное с возможностью ввода в направитель; и инструмент для ввода фиксатора, выполненный с возможностью ввода в направитель.

Шовная нить для безузлового шва и набор, в состав которого входит эта шовная нить // 2616762

Изобретение относится к медицине. Шовная нить содержит держатель шовного материала в форме конуса или пирамиды со срезанной вершиной, который выполнен с отверстием связи.

Хирургическая нить с заусеницами с металлическим покрытием // 2614492

Изобретение относится к хирургии. Хирургическая нить с заусеницами с металлическим покрытием представляет собой шовную нить из моноволокна с углублениями по всей длине нити, на которую нанесены ионы металла или металлические частицы, образующие металлическое покрытие-пленку.

Анкер для реинсерции сухожилий и мышц при отрыве их от кости и ключ для его установки и удаления // 2614208

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использована для фиксации сухожилий при пластической реконструкции связочного аппарата.

Способ прогнозирования раневых осложнений у больных, оперированных по поводу грыж передней брюшной стенки // 2612841

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для прогнозирования раневых осложнений у больных, оперированных по поводу грыж передней брюшной стенки.

Сшивающее устройство с распорным элементом // 2609463

Изобретение относится к медицине. Сшивающее устройство содержит первый прокалывающий элемент с острым дистальным концом для прокалывания ткани и второй прокалывающий элемент с острым дистальным концом для прокалывания ткани.

Самоудерживающиеся шовные материалы, выделяющие лекарственные средства, и относящиеся к ним методы // 2608237

Изобретение относится к хирургии. Шовный материал включает волокно, лекарственный препарат, связанный с волокном, множество фиксаторов ткани, сформированных в волокне, указанное волокно включает сердцевину и оболочку, которая покрывает указанную сердцевину, сердцевина и оболочка имеют поперечное сечение, выбранное из группы: круглое, квадратное, пятиугольное, шестиугольное или другое многоугольное поперечное сечение, при этом выбранный вид поперечного сечения сердцевины и оболочки не совпадает.

Способ и устройство манипулирования хирургическим шовным материалом // 2607320

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для наложения хирургических швов. Способ манипулирования хирургическим шовным материалом осуществляют устройством, которое включает корпус и ловушку.

Усовершенствованная конфигурация для центрирования упорной пластины и кассеты кругового сшивающего скобами инструмента // 2604398

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к круговым сшивающим скобами инструментам и, в частности, к конфигурации для выравнивания упорного узла и выталкивателя скоб кругового сшивающего скобами инструмента.

Способ выполнения хирургического шва // 2621426

Изобретение относится к медицине, хирургии. Выполняют хирургический шов. Вкол иглы с лигатурой в кожу производят на расстоянии до 1,5 см от края раны. Проводят лигатуру через один край раны с захватом ее дна. Проводят иглу с лигатурой через другой край раны от дна к поверхности кожи без выкола. Далее иглу проводят внутридермально и выкалывают в пространство между краями раны в середине толщи дермы. Вкалывают иглу в первый край раны на этом же уровне и проводят внутридермально. Выкол из эпителия выполняют в месте первоначального вкола. Операционную рану стягивают шовным материалом. Способ позволяет повысить косметический эффект наложения шва за счет точного сопоставления дермы и эпителиальных слоев обоих краев раны. 2 ил.

Устройство для манипуляций с языком, костный фиксатор для использования в таких устройствах и способ регулировки // 2624339

Группа изобретений относится к медицине. Костный фиксатор для устройства для манипуляций с языком для лечения расстройства дыхания содержит фиксатор ткани для присоединения к языку, костный фиксатор и ограничительную нить, которая прикрепляет фиксатор ткани к костному фиксатору. Костный фиксатор содержит конструкцию катушки ограничительной нити. Конструкция катушки содержит часть пошагового перемещения и катушечную часть. В первой конфигурации катушечная часть может использоваться для намотки ограничительной нити без срабатывания части пошагового перемещения. Во второй конфигурации катушечная часть может использоваться для намотки ограничительной нити со срабатыванием части пошагового перемещения. Система для манипуляций с языком содержит упомянутый костный фиксатор. Способ регулировки устройства для манипуляций с языком, которое содержит фиксатор ткани для присоединения к языку, костный фиксатор и ограничительную нить, которая прикрепляет фиксатор ткани к костному фиксатору, предусматривает следующие этапы: наматывают ограничительную нить на костный фиксатор без какой-либо операции пошагового перемещения, пока не будет устранено провисание ограничительной нити; и наматывают ограничительную нить на костный фиксатор с пошаговым перемещением для обеспечения звуковой обратной связи о степени титрации ограничительной нити. Изобретения обеспечивают предотвращение нарушения функции удержания. 3 н. и 10 з.п. ф-лы, 6 ил.

Восстановление крепления рога мениска // 2626131

Группа изобретений относится к медицине. Комплект для восстановления мениска содержит первый элемент фиксации ткани, сконфигурированный с возможностью прикрепления ткани мениска, якорный фиксатор нити, первую нить и фиксирующую вставку. Якорный фиксатор нити содержит проксимальный конец, дистальный конец, центральную ось, проходящую внутри него, отверстие и рельефную наружную поверхность. Первая нить сконфигурирована с возможностью соединения с первым элементом фиксации ткани и выполнена с возможностью пропускания сквозь отверстие якорного фиксатора нити. Первый элемент фиксации ткани выполнен так, что при установке первого элемента фиксации ткани первый элемент фиксации ткани может быть переориентирован так, что продольная ось первого элемента фиксации ткани параллельна контактной поверхности ткани мениска. Якорный фиксатор нити содержит продольное отверстие, сформированное вдоль центральной оси якорного фиксатора нити, сконфигурированное таким образом, чтобы принимать фиксирующую вставку. Продольное отверстие, сформированное в якорном фиксаторе нити, является резьбовым отверстием. Фиксирующая вставка содержит резьбовую наружную поверхность, сконфигурированную таким образом, чтобы входить в зацепление с резьбовым отверстием якорного фиксатора нити. Способ для восстановления мениска включает обеспечение первого элемента фиксации ткани, сконфигурированного с возможностью прикрепления ткани мениска, якорного фиксатора нити, первой нити и фиксирующей вставки. Первый элемент фиксации ткани выполнен так, что при установке первого элемента фиксации ткани первый элемент фиксации ткани может быть переориентирован так, что продольная ось первого элемента фиксации ткани параллельна контактной поверхности ткани мениска. Якорный фиксатор нити имеет отверстие первой нити. Якорный фиксатор нити содержит продольное отверстие, сформированное вдоль центральной оси якорного фиксатора нити, сконфигурированное таким образом, чтобы принимать фиксирующую вставку. Продольное отверстие, сформированное в якорном фиксаторе нити, является резьбовым отверстием. Фиксирующая вставка содержит резьбовую наружную поверхность, сконфигурированную таким образом, чтобы входить в зацепление с резьбовым отверстием якорного фиксатора нити. Далее способ включает прикрепление первой нити к первому элементу фиксации ткани, прикрепление первого элемента фиксации ткани к ткани мениска, продевание первой нити сквозь отверстие в якорном фиксаторе нити, закрепление якорного фиксатора нити в кости и натяжение первой нити в якорном фиксаторе нити. Набор для восстановления мениска содержит по меньшей мере один вышеуказанный элемент фиксации ткани, якорный фиксатор нити, содержащий отверстие, по меньшей мере одну нить, которая сконфигурирована с возможностью прикрепления по меньшей мере к одному элементу фиксации ткани, и сконфигурирована с возможностью продевания сквозь отверстие якорного фиксатора нити, фиксирующую вставку и подающее устройство, сконфигурированное таким образом, чтобы способствовать введению по меньшей мере одного элемента фиксации ткани в организм. Якорный фиксатор нити содержит продольное отверстие, сформированное вдоль центральной оси якорного фиксатора нити, сконфигурированное таким образом, чтобы принимать фиксирующую вставку. Продольное отверстие, сформированное в якорном фиксаторе нити, является резьбовым отверстием. Фиксирующая вставка содержит резьбовую наружную поверхность, сконфигурированную таким образом, чтобы входить в зацепление с резьбовым отверстием якорного фиксатора нити. Изобретения обеспечивают уменьшение трудностей и времени для восстановления мениска. 3 н. и 13 з.п. ф-лы, 1 ил.

Способ медикаментозной поддержки пациентов при выполнении костно-пластических операций // 2631416

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для медикаментозной поддержки пациентов при выполнении стоматологических костно-пластических операций. За семь дней до операции и на протяжении трех недель после операции пациенту вводят препарат Трентал в таблетках в дозе от 100 до 400 мг и препарат Актовегин по 1 драже до трех раз в сутки. В качестве антибактериального средства в день операции и в течение шести дней после неё вводят препарат Клацид CP в дозе 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день. С первого дня после операции до снятия швов вводят препарат Зиртек в дозе 10 мг по 1 таблетке в день. Для обезболивания пациенту вводят селективный ингибитор ЦОГ-2 по 1 таблетке после еды. С первого дня после операции до снятия швов пациенту местно на область операции наносят гель PerioKin 2-3 раза в день. В течение трех недель после операции проводят ультрафиолетовое облучение десен и местную лазеротерапию, ежедневно чередуя эти физиопроцедуры. С третьего дня после операции используют 2-3 раза в день пасту и ополаскиватель KIN® GINGIVAL ALPHANTA после чистки зубов после еды. Спустя 3 недели после операции вводят препарат Остеогенон по 1 таблетке два раза в сутки и препарат Хлорофилл Форте GP по 1 капсуле 1 раз в день. Способ обеспечивает улучшение микроциркуляции и трофики тканей в оперируемой зоне, создание оптимальных условий для репаративного остеогенеза в области пластики и заживления ран, предотвращение послеоперационных осложнений со стороны мягких тканей. 1 пр.

Малоинвазивный способ укрепления и сокращения кожи и подкожной клетчатки передней брюшной стенки человека // 2631644

Изобретение относится к области пластической хирургии и косметологии и может быть использовано для укрепления и сокращения кожи и подкожной клетчатки передней брюшной стенки человека. Сущность изобретения - в мягкие ткани вводят и фиксируют рассасывающиеся хирургические нити, причем используют хирургические нити с фиксирующими средствами в виде встречно направленных насечек, которые вводят через проколы кожи в покровные ткани передней брюшной стенки для образования прямоугольного ромбовидного коллагенового каркаса в проблемной зоне по 3-5 нитей по каждой его стороне с расстоянием между нитями 1,5-2 см. 3 ил.

Сменная сшивающая головка, сменный патрон иглы и сшивающий аппарат // 2632541

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам и в частности к сменной сшивающей головке, сменному патрону иглы и сшивающему аппарату. Сменная сшивающая головка для сшивающего аппарата, снабженного узлом управления с приводным двигателем, включает сшивающую часть, состоящую из изогнутой лигатурной иглы, осей, содержащих основания, и группы роликов, установленных на осях внутри сшивающей части. Изогнутая лигатурная игла выполнена с возможностью перемещения по круговой траектории, заданной группой роликов. По меньшей мере один ролик выполнен ведущим от приводного двигателя для перемещения изогнутой лигатурной иглы по круговой траектории. По меньшей мере одна ось установлена внутри сшивающей части с возможностью вращения вокруг своего основания. Сшивающая часть содержит смещающее средство для смещения по меньшей мере одной оси совместно с установленным на ней роликом в направлении изогнутой лигатурной иглы. Смещающим средством является пружинная пластина, установленная параллельно круговой траектории перемещения изогнутой лигатурной иглы. Сменный патрон иглы характеризуется возможностью его установки в вышеуказанную сменную сшивающую головку. Сшивающий аппарат включает узел управления с приводным двигателем и блоком управления, выполненным с возможностью управления приводным двигателем, и вышеуказанную сменную сшивающую головку. Изобретения обеспечивают повышение универсальности и надежности и снижение громоздкости сшивающего аппарата в целом и его составных частей с одновременным повышением качества наложенных им швов, усовершенствование сшивающего аппарата с обеспечением возможности его использования совместно с существующими лигатурными иглами стандартных размеров. 3 н. и 13 з.п. ф-лы, 69 ил.

Способ наложения хирургического шва по надельсону д.а. // 2636849

Изобретение относится к медицине, хирургии. Накладывают хирургический шов. После вкола иглы в слой гиподермы одного края раны проводят иглу косовертикально с выходом через низ дермы той же стороны вблизи границы гиподермы. Переходят на другую сторону раны. Здесь через вкол на одноименном уровне проводят иглу косовертикально в обратном направлении снизу вверх с выходом иглы через дермы этой стороны вблизи границы эпидермиса. Далее производят переход на другую сторону - вкол вблизи границы эпидермиса. Затем проводят иглу внутри дермы косовертикально сверху вниз с выходом в месте уже имеющегося прокола. Переходят на другую сторону, образуя второй стежок. Через вкол в месте уже имеющегося прокола вблизи границы гиподермы проводят иглу в косонисходящем к первому вколу направлении, сверху вниз. Выводят иглу через глубокий слой гиподермы. Завязывают последовательно три двойных узла, адаптируя края раны. Способ повышает надежность хирургического шва, снижает риск омертвления мягких тканей, улучшает эстетический результат. 2 ил.

Способ нитевой подтяжки поверхностных тканей шеи // 2636879

Изобретение относится к области пластической хирургии и косметологии. В мягкие ткани шеи вводят и фиксируют хирургические нити. При этом используют хирургические рассасывающиеся нити с фиксирующими средствами в виде встречно направленных насечек и вводят через прокол кожи по пять нитей в область сосцевидного отростка с помощью атравматической канюли. Нити вводят веерообразно и равномерно через места сращивания заднего края платизмы и кивательной мышцы в подкожной клетчатке. Концы нитей фиксируют на передней стороне шеи вдоль линии от подбородка до яремной вырезки. Способ позволяет снизить травматичность вмешательства, увеличить длительность фиксации тканей шеи с целью ее омоложения. 2 ил.

Толкатель для экстракорпорального наложения эндоскопических лигатур // 2638860

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам, и может быть использовано для продвижения и затягивания экстракорпоральных узлов при эндоскопических операциях. Толкатель для экстракорпорального наложения эндоскопических лигатур выполнен в виде металлического цилиндрического стержня, содержащего на одном конце ручку с рифленой поверхностью, а на другом конце рабочую часть с боковыми бороздками для фиксации нити. Рабочая часть имеет форму «сердечка» с волнообразной поверхностью на торце со следующими размерами: длина - до 10 мм, ширина - до 5 мм, толщина - до 4,5 мм, при этом на торцовой поверхности рабочей части на всю толщину выполнена дугообразная выемка с максимальной глубиной в центре до 1 мм для размещения в ней узла лигатуры с образованием выступов по краям с углом 45 градусов с разделением каждого по центру выемкой глубиной до 0,5 мм, шириной до 1,5 мм, плавно переходящей в боковую бороздку. Использование изобретения позволяет обеспечить устранение разволакивания нитей узла, облегчающее его проталкивание и затягивание. 3 ил.

Устройство для пластики задней стенки пахового канала // 2640560

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для аллопластики при паховых грыжах. Устройство для пластики задней стенки пахового канала выполнено в виде синтетического сетчатого протеза с прикрепленным к нему для придания плоской формы в ране съемным каркасом. Съемный каркас представлен эластичной струной в форме кольца, толщина которой соответствует размерам пор синтетического сетчатого протеза и не выходит за границы синтетического сетчатого протеза и не заходит на его бранши. Концы каркаса могут быть соединены и разъединены. Съемный каркас прикрепляют, проводя конец его струны сквозь синтетический сетчатый протез, на который нанесены ориентиры для фиксации съемного каркаса. Ориентиры выполнены в форме обозначений точек фиксации в количестве четырех на равном расстоянии друг от друга и представлены круглыми отверстиями размером 2-3 мм, фиксированными контрастными по цвету нитями, прикрепленными металлическими скобками. Ориентиры для фиксации съемного каркаса выполнены в виде вплетенных в сетчатый протез контрастных по цвету волокон, которые образуют квадрат со стороной, равной диаметру съемного каркаса. 1 з.п. ф-лы, 4 ил.