Способ уменьшения объема кровопотери и возмещения объема циркулирующей крови больного при межподвздошно-брюшной ампутации или экзартикуляции

Изобретение относится к медицине, а именно к онкохирургии. На этапе выделения подвздошных сосудов ствол общей подвздошной артерии и наружной подвздошной вены пережимают сосудистыми турникетами. При этом наружную подвздошную вену канюлизируют сосудистой канюлей. Производят забор цельной крови из выключенной из кровотока нижней конечности в полимерный контейнер для заготовки крови. После окончания операции выполняют реинфузию заготовленной цельной крови. Способ позволяет уменьшить объем вынужденной кровопотери при межподвздошно-брюшной ампутации и экзартикуляции, уменьшить затраты на восполнение объема циркулирующей крови больного, а также снизить риски, связанные с трансфузией аллогенной крови. 1 пр., 3 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к онкохирургии, и может быть использовано при межподвздошно-брюшной ампутации или экзартикуляции для уменьшения объема вынужденной кровопотери.

Межподвздошно-брюшная ампутация (amputatiointerileo-abdommalis), когда пересекается подвздошная кость, или экзартикуляция, когда производится удаление нижней конечности по крестцово-подвздошному суставу и симфизу - большая, калечащая операция, выполняемая для спасения жизни больного. (Практическая онкология. 2010 г. т. 11 № 1 Хирургическое лечение сарком костей таза. Г.И. Гафтон, Ю.В. Гудзь. - с. 25-30.). В подавляющем большинстве случаев она предпринимается при поражении костей таза, верхнего отдела бедренной кости или мягких тканей злокачественной опухолью.

С удаляемым препаратом (нижней конечности с половиной таза) безвозвратно уходит определенный объем цельной крови пациента. Известны техники по сохранению крови в большом круге кровообращения пациента при ампутациях - наложение жгута проксимальнее опухоли (при опухолях таза неприменимо), циркулярное бинтование конечности (так же неприменимо при обширных опухолях, требующих межподвздошно-брюшной ампутации). Следовательно, данный вид лечения неотъемлемо связан со значительной интраоперационной кровопотерей, требующей гемотрансфузии, последняя, как известно, связана с материальными затратами и рисками осложнений.

Техническим результатом изобретения является уменьшение объема вынужденной кровопотери при межподвздошно-брюшной ампутации и экзартикуляции, уменьшение затрат на восполнение объема циркулирующей крови больного, а также снижение рисков, связанных с трансфузией аллогенной крови.

Указанный технический результат достигается в способе уменьшения объема вынужденной кровопотери и возмещения объема циркулирующей крови при межподвздошно-брюшной ампутации или экзартикуляции, в котором на этапе выделения подвздошных сосудов ствол общей подвздошной артерии и наружной подвздошной вены пережимают сосудистыми турникетами, при этом наружную подвздошную вену канюлизируют сосудистой канюлей, производят забор цельной крови из выключенной из кровотока нижней конечности в полимерный контейнер для заготовки крови и после окончания операции выполняют реинфузию заготовленной цельной крови.

Забор цельной крови на этапе выделения магистральных сосудов из выключенной из кровотока нижней конечности позволяет уменьшить объем вынужденной кровопотери при межподвздошно-брюшной ампутации и экзартикуляции. Таким образом достигается снижение объема необходимой гемотрансфузии в послеоперационном периоде, что снижает риски осложнений у пациента, связанных с трансфузией аллогенной крови, и объем материальных затрат на восстановление объема циркулирующей крови больного.

Способ иллюстрируется фиг. 1-3, где:

На фиг. 1 - представлена топография магистральных сосудов таза и нижней конечности, уровни формирования сосудистых турникетов, канюлирования наружной подвздошной вены.

На фиг. 2 - интраоперационная картина этапа канюлирования наружной подвздошной вены.

На фиг. 3 - интраоперационная картина забора крови из наружной подвздошной вены.

Способ осуществляют, например, следующим образом.

Во время межподвздошно-брюшной ампутации и экзартикуляции после выделения (фиг. 1) общей 1, наружной 2 и внутренней 3 подвздошных артерий, общей 4, наружной 5 и внутренней 6 вен ствол общей подвздошной артерии 1 и наружной подвздошной вены 5 пережимают сосудистыми турникетами 7. Наружную подвздошную вену 5 дистальнее установленного сосудистого турникета канюлизируют сосудистой канюлей 8 (фиг. 2) (http://www.maquet.ru/files/products/catalog_6335.pdf, стр. каталога 17), к сосудистой канюле 8 напрямую (дополнительного соединителя не требуется) присоединяют трубку 9 полимерного контейнера для заготовки крови (http://www.kurgansintez.ru/catalog/imn/konteynery_polimernye_dvukhkamernye_dlya_krovi_i_ee_komponentov/) объемом 500 мл с консервантом CPDA-ЦФДА -1. (http://lekmed.ru/lekarstva/prochie/cfda-1-gemokonservant.html). Проводят забор венозной крови из выключенной (так как пережат ствол общей подвздошной артерии) из кровотока нижней конечности посредством метода гравитации (контейнер во время забора крови удерживают ниже тела пациента) (фиг. 3). Сразу после того, как кровь начнет течь, смешивают ее с антикоагулянтом путем легкого встряхивания контейнера. После забора необходимого количества крови трубку гемоконтейнера перекрывают и удаляют из сосудистой канюли. Сразу после взятия крови легко переворачивают контейнер кверху и вниз не менее 10 раз для полного перемешивания крови с антикоагулянтом. Оперативное пособие межподвздошно-брюшной ампутации далее проводят штатно, лигируют магистральные сосуды на необходимом уровне резекции. После завершения операции проводят реинфузию заготовленной аутологичной цельной консервированной крови. Возврат цельной крови рекомендуется осуществлять в течение 3-4 часов от заготовления с целью сохранения биологической ценности заготовленной крови. Кровь, собранная в контейнер с гемоконсервантом, сохраняется при температуре 1-6°С.

Способ подтверждается клиническим примером.

Пример. Больной К., 46 лет, клинический диагноз: Хондросаркома G2, левой лонной и седалищной кости.

Выполнено оперативное пособие: левосторонняя межподвздошно-брюшная ампутация.

Из протокола операции: после выделения наружной и внутренней подвздошной артерии и вены основной ствол подвздошной артерии пережат сосудистым турникетом, при этом наружная подвздошная вена канюлизирована сосудистой канюлей, присодинена трубка полимерного гемоконтейнера и проведен забор венозной крови из выключенной из кровотока конечности в полимерный контейнер для заготовки крови объемом 500 мл с консервантом (CPDA - ЦФДА -1) посредством метода гравитации. После забора крови трубка гемоконтейнера перекрыта и удалена из сосудистой канюли. Оперативное пособие межподвздошно-брюшной ампутации далее проведено штатно. После завершения операции проводена реинфузия заготовленной аутологичной цельной консервированной крови. Уровень гемоглобина больной до операции - 116 г/л, через 8 часов после операции 86 г/л. В послеоперационном периоде аллогенная гемотрансфузия не потребовалась. Осложнений, связанных с предлагаемой методикой, не было.

Способ применен у 4 больных. Осложнений, связанных с применением данной методики, не было.

Способ позволяет уменьшить объем вынужденной кровопотери при межподвздошно-брюшной ампутации и экзартикуляции, уменьшить затраты на восполнение объема циркулирующей крови больного, а также снизить риски, связанные с трансфузией аллогенной крови.

Способ уменьшения объема вынужденной кровопотери и возмещения объема циркулирующей крови при межподвздошно-брюшной ампутации или экзартикуляции, заключающийся в том, что на этапе выделения подвздошных сосудов ствол общей подвздошной артерии и наружной подвздошной вены пережимают сосудистыми турникетами, при этом наружную подвздошную вену канюлизируют сосудистой канюлей, производят забор цельной крови из выключенной из кровотока нижней конечности в полимерный контейнер для заготовки крови и после окончания операции выполняют реинфузию заготовленной цельной крови.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство для приготовления блоков-емкостей с биологическими жидкостями содержит основной корпус, определяющий по меньшей мере один наполнительный канал, имеющий по меньшей мере одно входное пространство для биологической жидкости и по меньшей мере одно пространство для выхода воздуха.

Группа изобретений относится к медицине. Устройство включает фильтрационные устройства.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при хирургических операциях для забора и возврата собственной крови пациента. Устройство включает сборник крови, связанный с магистралями для крови и антикоагулянта, вакуумную магистраль и вакуумную камеру с размещенным в ней контейнером для крови.

Изобретение касается безопасной системы для проведения перфузии физиологической жидкости, обеспечивающей заключительную проверку совместимости лечения с состоянием пациента и/или клинической ситуацией, ранее диагностированной врачом, простым, эффективным и энергосберегающим способом.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для забора и сбора крови из плаценты и/или пуповины с целью ее хранения для последующего использования или для научных целей либо в целях использования при необходимости для нужд трансплантации применительно к пациентам, страдающим различными врожденными или приобретенными заболеваниями, такими как иммунодефициты, онкологические заболевания или метаболические нарушения, связанные, среди прочего, с отложениями.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения несросшихся переломов и ложных суставов трубчатых костей при наличии дефицита мягких тканей.

Изобретение относится к медицинской технике и касается устройств для открывания канала, в частности канала системы шлангов для крови или контейнеров для крови. При этом канал представляет собой шланг, в котором находится запирающий проходное отверстие канала закрывающий элемент.

Изобретение относится к медицине. .

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано в трансфузиологии для переливания крови, ее продуктов, кровезаменителей и инфузионных растворов.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано в трансфузиологии для переливания крови, ее продуктов, кровезаменителей и инфузионных растворов.

Изобретение относится к способам лечения патологического вывиха бедра у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Обеспечивает благоприятные геометрические взаимоотношения в суставе.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и хирургии, и предназначено для использования при хирургическом лечении кистозно-фиброзной дисплазии костной ткани.

Изобретение относится к медицине, а именно травматологии и ортопедии для восстановления разгибания II-V пальцев кисти при рубцовом сморщивании межкостных мышц. Резецируют на протяжении 1-1,5 см боковые порции сухожилий разгибателей II-V пальцев, прикрепляющиеся к межкостным мышцам.

Изобретение относится к области медицины, а именно травматологии и ортопедии. Перевязывают и отсекают артерию а.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для деалгизации при гонартрозе. Производят местную анестезию, параартикулярные продольные разрезы кожи, подкожной клетчатки, фасции, перфорации мыщелков спицей в разных направлениях.

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии, и предназначено для использования при лечении кист костей двулучевых сегментов конечностей. Наносят остеоперфорационные отверстия в непораженном луче с прохождением обоих кортикальных слоев.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения переломов конечностей с применением систем костной фиксации. Применяют локальную декомпрессию на пораженную конечность путем размещения этой конечности в камере локальной декомпрессии, снабженной устройством герметизации, при этом локальная декомпрессия выполняется импульсами отрицательного давления воздуха 1,5-2,5 кПа, с длительностью импульса 1,5-2 минуты и временем паузы 50-60 секунд.

Изобретение относится к нейрохирургии и может быть применимо для лечения инвагинированного зубовидного отростка С2 позвонка, сочетающегося с мальформацией Киари I типа.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Включают введение с помощью иглы, через медиальный мыщелок большеберцовой кости и/или медиальный мыщелок бедренной кости, в зону асептического некроза и/или кистозную полость, расположенную в субхондральной зоне, богатой тромбоцитами аутоплазмы, в количестве 2 мл при первой инъекции, 2-3 раза на курс лечения с интервалом 7-10 дней.

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии, и предназначено для использования при паллиативном лечении вывиха бедра у детей, подростков и взрослых, страдающих церебральным параличом.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для двухпучковой реконструктивной пластики передней крестообразной связки коленного сустава у пациентов с фронтальной нестабильностью коленного сустава. Аутотрансплантат сухожилия полусухожильной мышцы формируют в виде буквы Y, концы которой образуют соответственно передне-внутренний, задне-наружный и тибиальный пучки. В бедренной кости выполняют передне-внутренний и задне-наружный каналы, в большеберцовой кости выполняют тибиальный канал. Передне-внутренний канал выполняют в положении сгибания коленного сустава от 80° до 90°. Для формирования передне-внутреннего канала спицей-направляющей задают направление передне-внутреннего канала от большеберцовой кости через тибиальный канал к бедренной кости, по спице-направляющей в бедренную кость устанавливают трубку-направитель, спицу-направляющую удаляют, по трубке-направителю с помощью медицинского силового оборудования формируют передне-внутренний канал в бедренной кости, соответствующий диаметру конца аутотрансплантата сухожилия полусухожильной мышцы. Устанавливают аутотрасплантат сухожилия полусухожильной мышцы в сформированные каналы. Способ позволяет избежать патологической подвижности аутотрансплантата.
Наверх