Способ хирургического лечения переломов верхней стенки верхнечелюстной пазухи

Авторы патента:

A61B17/24 - для полости носа, рта, гортани, бронхиальных путей (для медицинского обследования полостей или трубовидных органов тела A61B 1/00); скребки для языка

Владельцы патента RU 2622030:

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ростовский Государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии и офтальмологии, и предназначено для использования при лечении переломов верхней стенки верхнечелюстной пазухи (ВЧП). Проводят вскрытие ВЧП, редрессируют костные отломки верхней стенки пазухи в месте перелома, удаляют свободно лежащие костные отломки, устраняют интерпозицию мягких тканей. Затем мягкие ткани орбиты и глазное яблоко поднимают и устанавливают в анатомически правильном положении непосредственно из ВЧП. После чего из ДКТ формируют орбитальный фрагмент в соответствии с формой и размерами верхней стенки ВЧП, вводят и устанавливают в пазуху, поднимая его кверху, фиксируя им поврежденные костные отломки в правильном положении. Затем выкраивают из ДКТ массивный альвеолярный фрагмент высотой 4-5 мм, нижняя и боковые стенки которого конгруэнтны особенностям конфигурации нижней стенки и боковых поверхностей ВЧП. Поверхность верхней стенки альвеолярного фрагмента выполняют плоской и гладкой. Альвеолярный фрагмент вводят в ВЧП и устанавливают на нижнюю стенку. Затем формируют из ДКТ три цилиндра толщиной 3-4 мм с одним гладким торцом, а другим - с неровной поверхностью, вводят и устанавливают их «в распорку» между орбитальным и альвеолярным фрагментами ДКТ, неровной поверхностью кверху, упирая в орбитальный фрагмент, после чего операцию заканчивают обычным способом. Способ позволяет предупредить смещение фрагментов ДКТ и сохранить правильное положение глазного яблока в ВЧП цилиндрической формы. 1 пр.

Изобретение относится к области медицины и найдет применение в оториноларингологии и офтальмологии при лечении переломов верхней стенки верхнечелюстной пазухи (ВЧП).

В последнее десятилетие проблема травматизма стала особенно острой в связи с возникновением межнациональных конфликтов, криминализацией мирной жизни и использованием новых боевых средств (Гундорова Р.А., Степанов А.В., Курбанова Н.Ф. Современная офтальмотравматология. М.: Медицина, 2007. С. 7-22). В структуре травмы по локализации повреждения средней зоны лица и носоглазничного комплекса составляют от 6 до 24% (Караян А.С. Одномоментное устранение посттравматических дефектов и деформаций скулоносоглазничного комплекса. Автореф. дисс. … докт. мед. наук: М., 2008. С. 1-4). Характерной чертой травм лицевого скелета является высокая частота переломов стенок глазницы и в настоящее время (Сангаева Л.М., Серова Н.С., Выклюк М.В. Лучевая диагностика травм глаза и структур орбиты // Вестн. рентгенол. и радиол. - 2007. - №2. - С. 60-64).

Переломы верхней стенки ВЧП, которая одновременно является нижней стенкой или дном орбиты, часто вызывают смещение в просвет пазухи глазного яблока, что проявляется гипофтальмом - западением глазного яблока, ограничением его подвижности и диплопией, а в более отдаленном от травмы времени - снижением зрения в пораженном глазу. Эти повреждения могут быть изолированными или сочетаться с переломами других частей лицевого скелета. Смещение глазного яблока из орбиты в просвет ВЧП вызывает комплекс вышеуказанных клинических проявлений, а в более отдаленном периоде - и косметические дефекты.

Лечение указанной травматической патологии может быть только хирургическим - путем ревизии области перелома, интерпозиции мягких тканей и репозиции отломков. Стабилизировать положение фрагментов костных структур верхней стенки ВЧП можно восстановлением ее «непрерывности» различными способами - введением в просвет орбиты или верхний отдел ВЧП каких-либо материалов в количестве, достаточном, чтобы перекрыть область посттравматического дефекта и фиксацию их на длительный период времени.

Проведенными исследованиями по научно-медицинской и патентной литературе выявлены следующие способы лечения переломов верхней стенки ВЧП.

В. Celikoz et al. в статье «Reconstruction of the orbital floor with lyophilized tensor fascia lata» (Journ. Oral & Maxillofac. Surg. - 1997. - V. 55. - N 3. - P. 240-244) при переломах верхней стенки ВЧП используют широкую фасцию бедра для закрытия дефектов. При этом в течение 2-летнего периода в просвет пазухи вводят и на 10 дней раздувают катетер Foley для фиксации верхней стенки.

Недостатком способа является непостоянная фиксация трансплантата, его частые травмы, вызванные периодическим введением и раздуванием катетера, которые могут вызвать смещение трансплантата.

Известен способ хирургического лечения переломов верхней стенки ВЧП, защищенный патентом РФ №2495634 «Устранение дефектов нижней стенки глазницы», опубл. 20.10.2013, при котором вскрывают ВЧП, удаляют измененные ткани, определяют размеры костного дефекта нижней стенки глазницы, выкраивают имплантат из силикона и вводят его в полость глазницы, в качестве опорного элемента при этом используют остатки верхней стенки ВЧП.

Недостатками способа являются: использование гетерогенного материала - силикона, недостаточная площадь опорных элементов, при которых увеличивается возможность смещения глазного яблока в ВЧП при повышении давления в орбите и других факторах, связанных с физическим напряжением скелетной мускулатуры и повышением давления внутри орбиты, т.н. прыжки.

В работе R.A. Dailey, J.I. Cohen «Surgical repair of the silent sinus syndrome» (Ophth. Plastic & Reconstr. Surg.- 1995. - V. 11. - N 4. - P. 261-268) описан способ хирургического лечения переломов верхней стенки ВЧП, при котором трансконъюнктивально имплантируют аутогенный хрящ перегородки носа, а просвет ВЧП заполняют любой аутокостью или хрящом.

P.Dost в статье «Orbitalbodenrekonstruktion mit autologem Periosttransplantat» (Laryng., Rhinol., Otol. - 1996. - Bd. 75. - N 1. - S. 57-58) описывает способ лечения переломов верхней стенки ВЧП введением в орбиту надкостницы сосцевидного отростка, а просвет ВЧП заполняет фрагментами твердой мозговой оболочки или тканями перегородки носа.

Недостатками двух данных способов являются: 1) наружное вскрытие орбиты, которое может привести к инфицированию ее мягких тканей и развитию воспалительного процесса; 2) неполноценная фиксация протеза верхней стенки ВЧП на ее отломках, приводящая к повторному смещению глазного яблока; 3) при заполнении ВЧП гомотканями - неизбежная облитерация ее просвета с нарушением функций этой и других околоносовых пазух.

В качестве прототипа нами выбран «Способ хирургического лечения переломов верхней стенки верхнечелюстной пазухи», защищенный патентом РФ №2428944, опубл. 20.09.2011, Бюл. №26.

Способ включает вскрытие ВЧП, редрессацию костных отломков верхней стенки пазухи в месте перелома, удаление свободно лежащих костных отломков, устранение интерпозиции мягких тканей, подъем и установку мягких тканей орбиты и глазного яблока в анатомически правильном положении непосредственно из ВЧП. Из деминерализованного костного трансплантата (ДКТ) формируют орбитальный фрагмент в соответствии с формой и размерами верхней стенки ВЧП, его вводят и устанавливают в пазухе, фиксируя им поврежденные костные отломки в правильном положении. Из ДКТ выкраивают опорный фрагмент в виде жесткой прямоугольной пластины, который вводят в пазуху и устанавливают в распорку, при этом его верхнюю часть упирают в орбитальный фрагмент, а нижнюю - в углубление нижней стенки ВЧП, последним выкраивают горизонтальный фрагмент ДКТ в виде трапециевидной жесткой пластины, вводят его в пазуху, широким концом упирая в опорный фрагмент ДКТ, а узким - в латеральную бухту пазухи, после чего операцию заканчивают обычным способом.

Основным недостаткам прототипа является его недостаточная эффективность из-за возможности рецидива смещения фрагментов ДКТ и глазного яблока в ВЧП цилиндрической формы.

Задача изобретения - разработать высокоэффективный способ лечения переломов верхней стенки ВЧП цилиндрической формы.

Технический результат достигается тем, что производят вскрытие ВЧП, редрессацию костных отломков верхней стенки пазухи в месте перелома, удаление свободно лежащих костных отломков, устраняют интерпозицию мягких тканей, проводят подъем и установку мягких тканей орбиты и глазного яблока в анатомически правильном положении непосредственно из ВЧП. Из деминерализованного костного трансплантата (ДКТ) формируют орбитальный фрагмент в соответствии с формой и размерами верхней стенки ВЧП, его вводят и устанавливают в пазухе, фиксируя им поврежденные костные отломки в правильном положении. Из ДКТ дополнительно формируют альвеолярный фрагмент высотой 4-5 мм и три фиксирующих стержня толщиной 3-4 мм и высотой 6-10 мм, при этом нижнюю и боковые поверхности альвеолярного фрагмента выполняют конгруэнтными особенностям конфигурации нижней стенки и боковых поверхностей ВЧП, верхнюю поверхность - плоской, у фиксирующих стержней один конец выполняют плоским, другой - закругленным; после фиксации орбитальным фрагментом костных отломков альвеолярный фрагмент вводят в ВЧП и устанавливают на его нижнюю стенку, затем в ВЧП вводят три фиксирующих стержня и устанавливают их закругленным концом кверху «в распорку» между орбитальным и альвеолярным фрагментами.

Реализуемость предлагаемого способа иллюстрируется примером из клинической практики.

Пример: выписка из истории болезни больного М., 39 лет, находившегося на лечении в базовом стационаре ЛОР кафедры РостГМУ - 2 ЛОР отделении МБУЗ №1 им. Н.А. Семашко г. Ростова-на-Дону с диагнозом: состояние после травмы левой щеки. Жалобы больного были на: западение левого глазного яблока, диплопию при отведении глаза кнаружи и вниз, носовое кровотечение. Из анамнеза заболевания установлено, что был избит накануне, после чего и появились данные клинические признаки. При осмотре обнаружен умеренно выраженный гипофтальм левого глазного яблока, ограничение его подвижности и появление диплопии при взгляде кнаружи и вниз. В стационаре больному было проведено общеклиническое и специальное обследование. На спиральной компьютерной томограмме (СКТ) околоносовых пазух отмечен перелом верхней стенки ВЧП и смещение в просвет пазухи ее отломков и мягких тканей орбиты, заполняющих более чем треть объема ВЧП, имеющей цилиндрическую форму.

Больному М. было проведено хирургическое лечение согласно заявляемому способу: левая ВЧП вскрыта типично, при ее осмотре обнаружены мягкие ткани орбиты в верхней трети пазухи и остатки кости верхней стенки, часть которых, лежащих свободно, удалена, устранена интерпозиция мягких тканей, проведена редрессация крупных костных отломков. Мягкие ткани орбиты и глазное яблоко введены в орбиту и установлены в правильное положение непосредственно из ВЧП. Был сформирован орбитальный фрагмент из ДКТ, по размерам и форме соответствующий элементам верхней стенки ВЧП, и установлен в области верхней стенки, поднимая мягкие ткани, фиксируя отломки и закрывая всю площадь верхней стенки, после чего он начал выполнять опорную функцию верхней стенки ВЧП. Затем из ДКТ был сформирован альвеолярный фрагмент высотой 5 мм, его нижней и боковым поверхностям придали форму, конгруэнтную величине и конфигурации нижней стенки и боковых поверхностей ВЧП, а верхней стенке - плоскую поверхность. Альвеолярный фрагмент введен в ВЧП и уложен на ее нижнюю стенку. После измерения расстояния между альвеолярным и орбитальным фрагментами, из ДКТ сформированы три фиксирующих стержня толщиной 3 мм, у которых один конец выполнен плоским, другой - закругленным; после фиксации орбитальным фрагментом костных отломков альвеолярный фрагмент вводят в ВЧП и устанавливают на его нижнюю стенку, затем в ВЧП вводят три фиксирующих стержня и устанавливают их закругленными концами кверху «в распорку» между орбитальным и альвеолярным фрагментами. Операцию закончили обычным способом.

Предлагаемый способ апробирован в базовом стационаре ЛОР кафедры РостГМУ - 2 ЛОР отделении МБУЗ №1 им. Н.А. Семашко г. Ростова-на-Дону у 3 больных с переломами верхних стенок ВЧП, геометрия которых была цилиндрической. За время наблюдения за больными в течение 3, 6, 12 месяцев ни у одного из них в раннем и отдаленном послеоперационных периодах не отмечалось смещения глазных яблок.

Способ хирургического лечения переломов верхней стенки верхнечелюстной пазухи (ВЧП), включающий вскрытие ВЧП, редрессацию костных отломков верхней стенки пазухи в месте перелома, удаление свободно лежащих костных отломков верхней стенки ВЧП, устранение интерпозиции мягких тканей, установку мягких тканей орбиты и глазного яблока в анатомически правильном положении непосредственно из ВЧП, формирование из деминерализованного костного трансплантата (ДКТ) орбитального фрагмента в соответствии с формой и размерами верхней стенки ВЧП, его введение и установка в пазухе, фиксация им поврежденных костных отломков в правильном положении и окончанием операции обычным способом, отличающийся тем, что из ДКТ дополнительно формируют альвеолярный фрагмент высотой 4-5 мм и три фиксирующих стержня толщиной 3-4 мм и высотой 6-10 мм, при этом нижнюю и боковые поверхности альвеолярного фрагмента выполняют конгруэнтными особенностям конфигурации нижней стенки и боковых поверхностей ВЧП, верхнюю поверхность - плоской, у фиксирующих стержней один конец выполняют плоским, другой - закругленным; после фиксации орбитальным фрагментом костных отломков, альвеолярный фрагмент вводят в ВЧП и устанавливают на его нижнюю стенку, затем в ВЧП вводят три фиксирующих стержня и устанавливают их закругленными концами кверху «в распорку» между орбитальным и альвеолярным фрагментами.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для интраоперационной диафаноскопии паратонзиллярного пространства. Осуществляют паратонзиллярно введение 0,9% раствора хлорида натрия объемом 5-10 мл или раствора местного анестетика в таком же объеме.

Способ устранения деформации крыла носа // 2621383

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Устраняют деформацию крыла носа путем выкраивания треугольного кожного лоскута в области арки деформированного крыла носа.

Способ вентиляции легких при проведении торакальных операций у больных раком легких с сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких // 2621381

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, анестезиологии и реаниматологии. Осуществляют высокочастотную искусственную вентиляцию легких.

Способ направленной регенерации костной ткани // 2620884

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для направленной регенерации костной ткани. Выполняют полнослойный разрез по вершине альвеолярного гребня и зубодесневой борозде.

Способ доступа в верхнечелюстную пазуху через нижнюю носовую раковину // 2620499

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для осуществления доступа в верхнечелюстную пазуху через нижнюю носовую раковину.

Блок имплантата для реконструкции дефектной части кости и способ реконструкции дефектной части кости // 2620494

Группа изобретений относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначена для использования при реконструкции дефектной части кости, в частности атрофированной части челюсти с последующей или одновременной имплантацией зуба.

Способ открытого синус-лифтинга при дентальной имплантации // 2618951

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при проведении реконструктивно-восстановительных операций.

Способ лечения вазомоторного ринита путем контурной пластики нижней носовой раковины // 2617524

Изобретение относится к медицине, а именно оториноларингологии и восстановительной хирургии, и может быть использовано для хирургического лечения пациентов с вазомоторным ринитом.

Способ пластики альвеолярного отростка у детей при врожденных расщелинах губы и неба // 2613673

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для применения при пластике альвеолярного отростка верхней челюсти у детей с врожденными расщелинами верхней губы и неба.

Блок имплантата для реконструкции дефектной части альвеолярного отростка и способ реконструкции дефектной части альвеолярного отростка // 2612826

Группа изобретений относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использована при реконструкции атрофированной части альвеолярного отростка с последующей или одновременной имплантацией.

Устройство для доставки клея "сульфакрилат" на линию степлерного шва и способ его использования // 2622368

Группа изобретений относится к медицине, хирургии. Устройство включает в себя лапароскопический инструмент в виде трубки с ручками и рабочими браншами. В рабочем канале лапароскопического инструмента расположен полый катетер с павильоном для присоединения мандрена шприца с клеем «Сульфакрилат». Внутренний конец расположен между рабочими браншами инструмента и заканчивается торцевым отверстием. Устройство обеспечивает доставку клея «Сульфакрилат» на линию степлерного шва. При лапароскопических операциях через любой троакар вводят устройство для нанесения клея «Сульфакрилат». Браншами инструмента фиксируют линию шва. К павильону присоединяют шприц с клеем «Сульфакрилат». Доставку клея на линию шва осуществляют через установленный в просвет канала катетер. Клей вводят через катетер, продвигая его вдоль фиксированной браншами степлерной линии. Применение устройства повышает надежность операции с пересечением и сшиванием полых органов, снижает риск несостоятельности линии степлерного шва и кровотечения, уменьшает расход клея. 2 н.п. ф-лы, 3 пр., 4 ил.

Способ дентальной имплантации // 2624164

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии и стоматологии, и предназначено для использования при проведении реконструктивно-восстановительных операций. Предварительно до проведения оперативного вмешательства производят компьютерную томографию пациента. Данные компьютерной томографии переводятся в формат STL. Производят моделирование костного имплантата с индивидуальными параметрами с последующей фрезерной обработкой предварительно лиофилизированного костного биоматериала. Под местной анестезией производят разрез слизистой оболочки, отслаивание и откидывание слизисто-надкостничного лоскута. Укладывают костный отфрезерованный имплантат с индивидуальными параметрами из предварительно лиофилизированного костного биоматериала в зону оперативного вмешательства. Остеотомию костного ложа производят по предварительно отфрезерованной направляющей костного имплантата с учетом индивидуальных анатомо-топографических особенностей при помощи боров, сверл, метчиков. Фиксацию индивидуально-отфрезерованного костного имплантата осуществляют за счет анатомической ретенции и дентального имплантата. Устанавливают винты-заглушки, формирователи десны на внутрикостные имплантаты. Способ позволяет равномерно распределить окклюзионные нагрузки на костную ткань, обеспечить первичную стабильность, создать благоприятные условия для интеграции костной ткани и расширить показания к дентальной имплантации.

Устройство для манипуляций с языком, костный фиксатор для использования в таких устройствах и способ регулировки // 2624339

Группа изобретений относится к медицине. Костный фиксатор для устройства для манипуляций с языком для лечения расстройства дыхания содержит фиксатор ткани для присоединения к языку, костный фиксатор и ограничительную нить, которая прикрепляет фиксатор ткани к костному фиксатору. Костный фиксатор содержит конструкцию катушки ограничительной нити. Конструкция катушки содержит часть пошагового перемещения и катушечную часть. В первой конфигурации катушечная часть может использоваться для намотки ограничительной нити без срабатывания части пошагового перемещения. Во второй конфигурации катушечная часть может использоваться для намотки ограничительной нити со срабатыванием части пошагового перемещения. Система для манипуляций с языком содержит упомянутый костный фиксатор. Способ регулировки устройства для манипуляций с языком, которое содержит фиксатор ткани для присоединения к языку, костный фиксатор и ограничительную нить, которая прикрепляет фиксатор ткани к костному фиксатору, предусматривает следующие этапы: наматывают ограничительную нить на костный фиксатор без какой-либо операции пошагового перемещения, пока не будет устранено провисание ограничительной нити; и наматывают ограничительную нить на костный фиксатор с пошаговым перемещением для обеспечения звуковой обратной связи о степени титрации ограничительной нити. Изобретения обеспечивают предотвращение нарушения функции удержания. 3 н. и 10 з.п. ф-лы, 6 ил.

Способ интубации трахеи кролика // 2625492

Изобретение относится к медицине, а именно к способу интубации трахеи кролика. Способ включает проведение направляющего устройства в трахею на 4-5 см ниже гортани и последующее проведение в трахею по направляющему устройству интубационной трубки. Направляющее устройство в виде бужа с закругленным концом из гибкого металла диаметром до 2 мм вводят с помощью интрадьюсера с внутренним диаметром просвета 2,0 мм, введенного в трахею через проводник, установленный в пункционной мышечной игле, которой предварительно прокалывают трахею и извлекают из трахеи, оставив проводник, который также извлекают вместе с интрадьюсером после установления дистального конца бужа в трахее при ретроградном движении его в трахее до выведения противоположного дистальному конца бужа в ротовую полость. После чего по металлическому бужу проводят интубационную трубку и удаляют из ее просвета буж. Использование изобретения позволит уменьшить травматизацию трахеи и исключить зашивания отверстия в трахее. 4 ил.

Способ хирургического лечения бронхиального свища после операции по поводу туберкулёза лёгких // 2627292

Изобретение относится к торакальной хирургии и может быть применимо для лечения бронхиального свища после операции по поводу туберкулеза легких. Первым этапом формируют торакостому, через которую санируют плевральную полость. На втором этапе вводят бронхоскоп в трахею, через канал бронхоскопа выводят в бронхиальный свищ проводник, через торакостому закрепляют на проводник ASD-окклюдер, втягивают проводник с ASD-окклюдером в свищ, под контролем бронхоскопа расправляют внутрибронхиальный диск ASD-окклюдера, через торакостому контролируют стояние наружного диска ASD-окклюдера, отсоединяют проводник от ASD-окклюдера и удаляют его с бронхоскопом. Способ позволяет эффективно санировать плевральную полость, ускорить процесс заживления, улучшить качество жизни пациента.

Способ реконструкции наружного носового клапана при его дисфункции // 2627351

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для восстановления носового дыхания на уровне наружного носового клапана. Осуществляют подкрыльный разрез. Выделяют латеральную ножку нижнего латерального хряща. Формируют карман в мягких тканях до костного края грушевидного отверстия; отступая от купола носа 6 мм, иссекается в латеральном направлении и удаляется латеральная ножка нижнего латерального собственного хряща. Укладывают медиально - на оставшуюся латеральную порцию нижнего латерального хряща - аутогенный трансплантат из хряща перегородки носа. Латерально край трансплантата помещается в карман из мягких тканей на костный край грушевидного отверстия. Трансплантат фиксируют прошиванием крыла носа насквозь одним-двумя швами. Способ обеспечивает эффективное восстановление носового дыхания на уровне наружного носового клапана за счет увеличения жесткости и ширины наружного носового клапана. 6 ил., 3 пр.

Способ подслизистого стентирования трахеи и/или главных бронхов при экспираторных стенозах // 2629042

Изобретение относится к медицине и может быть применимо для подслизистого стентирования трахеи и/или главных бронхов при экспираторных стенозах. Устанавливают опорный каркас при ригидной бронхоскопии. Каркас формируют из металлических или пластиковых элементов в форме полуколец, имеющих трапециевидное сечение, с одним концом в виде иглы. Полукольца вводят под углом к продольной оси трахеи и/или главных бронхов в подслизистое пространство между хрящевыми кольцами по задней полуокружности трахеи и/или главных бронхов, полукольца располагают меньшим основанием трапециевидного сечения внутрь. Полукольца вводят, начиная с дистальной границы экспираторного стеноза трахеи, но не далее уровня верхнедолевых бронхов. Способ позволяет избежать регулярной замены каркаса, избежать осложнений в виде кровотечений и пролежней. 2 з.п. ф-лы, 5 ил.

Способ лечения пациентов после хирургического вмешательства, выполненного по поводу остаточных и приобретённых деформаций носа // 2630130

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевому протезированию. Изготавливают послеоперационный носовой стент с помощью 3D моделирования, включающего проведение виртуальной симуляции желаемой гармоничной формы наружного носа. Полученный стент вводят в просвет носовых ходов пациента. Через 3-5 месяцев его удаляют. При наличии остаточной деформации формы наружного носа у пациента изготавливают новый послеоперационный носовой стент и вводят его в просвет носовых ходов пациента. Этапы ортопедического лечения повторяют каждые 3-5 месяцев до достижения желаемой гармоничной формы наружного носа. Способ позволяет исключить необходимость дальнейшего хирургического лечения у больных с приобретенными деформациями носа, а также снижает его объем и кратность у больных с остаточными деформациями носа. 2 з.п. ф-лы, 12 ил., 5 пр.

Способ пластики спинки носа // 2631744

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, челюстно-лицевой хирургии, пластической хирургии. Механически обработанный и отмытый биоимплант разрезают на прямоугольные фрагменты. По всей поверхности делают сквозные отверстия диаметром до 0,2 мм на расстоянии друг от друга до 0,3 см. Укладывают на подставки с гладкими покатыми поверхностями, конфигурации которых повторяют разные формы спинки носа. Замораживают при температуре -60°С. Лиофилизируют. Снимают с подставок. Герметично упаковывают и стерилизуют радиационным методом. Интраоперационно ножницами придают окончательную форму с учетом индивидуальных особенностей пациента. Чрескожно по краям проекции расположения биоимпланта проводят шовные нити, одни концы которых выводят с иглами через эндоназальный разрез и проводят через отверстия в соответствующих краях биоимпланта. Осуществляют возврат концов шовных нитей с иглами через эндоназальный разрез вместе с биоимплантом, выводят их чрескожно наружу вблизи мест входа и фиксируют швами. Способ позволяет снизить трудоемкость оперативного вмешательства при выполнении пластики спинки носа и обеспечить условия для успешной интеграции биоимпланта к окружающим тканям за счет наиболее оптимальной подготовки биоимпланта и его фиксации. 1 пр.

Способ реконструкции гортани // 2632528

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Проводят резекцию щитовидного хряща трахеи так, чтобы сохранить часть его двугранного угла. Осуществляют резекцию дуги перстневидного хряща. Проводят резекцию патологически измененных тканей гортани. Реконструкцию гортани осуществляют смещением и наклоном мобилизованного двугранного угла щитовидного хряща книзу под углом, достаточным для соприкосновения с верхним кольцом трахеи. Накладывают анастомоз в области их соприкосновения. Печатку перстневидного хряща фиксируют к остаткам боковых пластин щитовидного хряща. Формируют просвет гортани на стенте с последующим укрытием линии анастомоза с помощью передних мышц шеи. Способ позволяет восстановить функционально необходимый объем и форму гортани, а также восстановить непрерывность воздухоносных путей и обеспечить разделительную функцию гортани после резекции за счет сохранения двугранного угла щитовидного хряща и печатки перстневидного хряща. 2 ил., 1 пр.