Способ латерофиксации голосовой складки при двухсторонних параличах гортани и устройство для его осуществления



Способ латерофиксации голосовой складки при двухсторонних параличах гортани и устройство для его осуществления
Способ латерофиксации голосовой складки при двухсторонних параличах гортани и устройство для его осуществления
Способ латерофиксации голосовой складки при двухсторонних параличах гортани и устройство для его осуществления
Способ латерофиксации голосовой складки при двухсторонних параличах гортани и устройство для его осуществления

Владельцы патента RU 2622193:

Сунцов Владимир Викторович (RU)

Группа изобретений относится к медицине, хирургии ЛОР-органов, оториноларингологии, лечению стенозов гортани. В способе лечения двухсторонних параличей гортани с нарушением ее дыхательной функции, включающем постоянную или временную латерофиксацию голосовых складок, используют устройство – пневматический ларингостеплер, содержащий источник повышенного давления, камеру высокого давления, давление в которой контролируется посредством манометра и аварийного клапана; перегородку рабочего цилиндра, снабженную клапаном, который открывается при заданном давлении, рабочую камеру, поршень рабочей камеры с регулятором величины его хода, соединенный с помещенным в цилиндр толкателем, имеющим на нижнем конце наконечник, соответствующий спинке скобы. Причем камера повышенного давления ларингостеплера снабжена контролем создаваемого в ней давления по манометру и аварийным клапаном, камера повышенного давления сообщается с рабочей камерой посредством клапана, который открывается при заданном давлении. Давление на скобу передается от поршня посредством толкателя с наконечником. Цилиндр толкателя имеет верхний и нижний выступы для предварительной фиксации голосовой складки. Для латерофиксации голосовой складки используют скобы с якорными выступами на ножках. Скобы частично или полностью могут быть изготовлены из рассасывающегося материала - полимеризованной молочной кислоты или полисорба. Изобретения обеспечивают укорочение времени операции, выполнение ее только внутренним доступом, предупреждение рубцовых, грануляционных осложнений. 2 н. и 1 з.п. ф-лы, 4 ил.

 

Изобретение относится к медицине и применяется при двухсторонних параличах голосовых складок, нарушающих ее дыхательную функцию.

В настоящее время применяется несколько операций для лечения стеноза гортани при параличах голосовых складок, однако все они требуют сложной хирургической техники и сопряжены с определенными осложнениями.

Так эффективность аритеноидэктомии для увеличения просвета дыхательных путей снижается из-за частых преходящих аспираций, высокой вероятности перихондрита рубцевания и образования гранулем.

Эффективность хордэктомии для восстановления дыхательных путей снижается, т.к. резецированная голосовая складка впоследствии замещается рубцовой тканью.

Временная латерофиксация голосовой складки, описанная Lichtenberger, является единственным потенциально обратимым способом увеличения просвета дыхательных путей на уровне голосовой щели. После этого вмешательства ожидается восстановление функции по крайней мере одной из голосовых складок и отсутствие каких-либо рубцов в просвете гортани. Операция практически не сопряжена с вышеописанными осложнениями.

Для латерофиксации одной голосовой складки накладывают фиксирующие швы сквозь гортань с помощью эндоэкстраларингеального иглодержателя. Один из концов фиксирующего шва проводят через гортань в области задней трети голосовой складки и немного ниже ее. Аналогичный стежок выполняют несколько выше голосовой складки. Концы фиксирующего шва затягивают над небольшой силиконовой пластинкой, устанавливаемой на щитовидном хряще либо на грудиноподъязычной мышце. Второй фиксирующий шов накладывают аналогично, на 2-3 мм кпереди от первого.

Окончательная латерофиксация голосовых складок по Lichtenberger проводится, если паралич голосовых складок признан необратимым. При этом производится частичная лазерная аритеноидэктомия с подслизистой хордэктомией и закрытием дефекта сохраненной слизистой оболочки черпаловидного хряща и голосовой складки с использованием эндоэкстраларингеальной шовной техники. Затем накладывается фиксирующий шов, как при временной латерофиксации (прототип) (Марк Ремакль, Ханс Эдмунд Эккель. Хирургия гортани и трахеи. «Бином». Москва, 2014 г.).

В хирургии широко применяются сшивающие апппараты: линейные, циркулярные степлеры (http://www.puchkovk.ru/technology/steplery-dlia-laparoskopicheskoy-hirurgii/), герниостеплеры (http://www.omnipharm.ru/gerniostepler/goods/518/, http://www.legmed.ru/catalogue/details.html?item=5440&section=413), кожные степлеры (http://www.blagomed.ru/prod/kozhnyy-stepler-proximate-proksimat-35-shirokih-skobok-pmw35-3119.html,

http://ostermed.ru/product_order_company/covidien/194-hirurgicheskie-steplery-covidien.html и др.).

При эндоскопических операциях у пациентов с паховыми грыжами используется герниостеплер «ГЕРА - 5 мм» для фиксации сетки у грыжевых ворот (https://docviewer.yandex.ru/?url=http%3A%2F%2F www.efa.ru%2Ffiles%2F22_gernoplastika_spralnyj_gerniostepler.doc&name=22_gernoplastika_spralnyj_gerniostepler.doc&lang=ru&c=563b9e204efd; http://www.etalon66.ru/catalog/022/85/; http://sob.znate.ru/docs/159/index-13617.html).

В промышленном производстве применяются пневматические степлеры (http://trusty-tools.ru/steplery), близкие по устройству к пневмопистолету. Известно устройство пружинно-поршневой пневматики (http://ourguns.ru/armory_news/post-1.70.html).

В медицине пневматические степлеры и пистолеты практически не используются.

Известно устройство по Лихтенбергу (Lichtenberger endo-extralaryngeal needle carrier) для проведения иглы и лигатуры с целью латерофиксации голосовой складки (прототип):

http://doktori.bibl.u-szeged.hu/613/1/smehakPHDanqol.pdf;

http://www.hospimed.cz/wp-content/uploads/2010/11/Hospimed-kataloq-Richard-Wolf-orl.pdf см. G 1041.001;

http://www.journalsporl.com/index.php/sporl/article/viewFile/457/362.

Недостатками известных способов являются:

- необходимость хирургического вмешательства наружным и внутренним доступом;

- выраженные нарушения глотания при операциях на черпаловидном хряще, грануляционные и рубцовые осложнения;

- прорезывание швов при шовной методике (Оперативные вмешательства при срединном паралитическом стенозе гортани. Р.К. ЯГУДИН и др. Журнал «ВЕСТНИК ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ», №2, 2011, стр. 80-86.

Задачей заявляемого способа лечения является укорочение времени операции, выполнение ее только внутренним доступом и предупреждение рубцовых и грануляционных осложнений.

Поставленная задача достигается с помощью устройства - пневматического ларингостеплера для латерофиксации голосовых складок, позволяющего фиксировать голосовую складку к щитовидному хрящу с помощью якорных скоб, имеющих рассасывающийся пробивной наконечник из полимеризованной молочной кислоты или полисорба для предупреждения длительного раздражения мягких тканей с наружной поверхности щитовидного хряща. Степлер может применяться для временной и постоянной латерофиксации голосовых складок. При временной латерофиксации используются скобы, целиком изготовленные из полимеризованной молочной кислоты или полисорба.

Общие признаки заявляемого способа с прототипом:

- латерофиксация голосовой складки.

Новые признаки заявляемого способа по сравнению с прототипом:

- латерофиксация голосовой складки с помощью якорных скоб;

- использование рассасывающихся материалов в якорных скобах;

- уменьшение операционной травмы (в случае использования якорных скоб используется только внутренний доступ);

- использование пневматики для проведения скобы.

Общие признаки заявляемого устройства с прототипом:

- устройство для проведения фиксирующего материала к голосовой складке через щитовидный хрящ;

- толкатель прокалывающего устройства, помещенный в цилиндр.

Новые признаки заявляемого устройства по сравнению с прототипом:

- корпус рабочего цилиндра;

- источник повышенного давления воздуха (например, поршневой насос, шприц);

- клапан источника давления, препятствующий обратному сбросу воздуха;

- камера высокого давления;

- манометр камеры высокого давления;

- аварийный клапан камеры высокого давления;

- перегородка рабочего цилиндра;

- клапан перегородки рабочего цилиндра, отрывающийся при заданном давлении;

- рабочая камера;

- поршень рабочей камеры;

- ручка поршня рабочей камеры, которая устанавливает размер хода толкателя;

- нижние и верхние уплотнительные кольца поршня рабочей камеры;

- наконечник толкателя;

- нижний и верхний конечные выступы цилиндра толкателя;

- верхний, нижний, средний и рабочий пазы для ручки поршня рабочей камеры;

- боковой конечный срез цилиндра толкателя, развальцованный под скобу;

- скобы с якорными выступами на ножках, которые могут быть выполнены из титана, тантала или рассасывающихся материалов (полисорб, полимеризированная молочная кислота);

- наконечники на титановые или танталовые скобы, выполненные из рассасывающихся материалов (полисорб, полимеризированная молочная кислота).

По предлагаемому способу пациент находится в наркозе на искусственной вентиляции легких с помощью высокочастотной инжекции. Устанавливается необходимая величина хода поршня рабочей камеры, а следовательно, наконечника толкателя скобы. В конечный срез цилиндра толкателя устанавливается скоба. Пневматический ларингостеплер вводится в гортань через ларингоскоп. Верхний конечный выступ цилиндра толкателя устанавливается выше, а нижний выступ цилиндра толкателя - ниже голосовой складки, голосовая складка прижимается к щитовидному хрящу. Камера высокого давления ларингостеплера заполняется сжатым воздухом с контролем по манометру. При превышении максимально допустимого давления срабатывает аварийный клапан. По достижении необходимого давления в камере высокого давления открывается клапан перегородки рабочего цилиндра, сжатый воздух толкает поршень рабочей камеры и через него толкатель, который в свою очередь наконечником выталкивает скобу из развальцованного под скобу конечного среза цилиндра толкателя. Скоба фиксирует голосовую складку к щитовидному хрящу, удерживаясь в нем за счет якорей. Величина хода толкателя определяется положением в рабочем пазу на уровне верхнего или среднего паза. Длина ножек скоб выбирается в соответствии с анатомическими особенностями пациента и соответствует величине хода толкателя. При этом уплотнительные кольца не выходят на уровень пазов, сохраняя герметичность камер высокого давления и рабочей камеры.

Выступающие за щитовидный хрящ наконечники скобы постепенно лизируются в мягких тканях, или если скоба целиком выполнена из рассасывающегося материала, она постепенно лизируется целиком (за это время возможно оценить возможность восстановления функции противоположной складки и решить вопрос о необходимости постоянной фиксации).

На фиг. 1-4 показано устройство ларингостеплера для латерализации голосовой складки.

На фиг. 1 представлена схема ларингостеплера, который состоит из корпуса рабочего цилиндра (3); камеры высокого давления (2); аварийного клапана (1); источника повышенного давления воздуха (5); клапана источника давления, препятствующего обратному сбросу воздуха (4); перегородки рабочего цилиндра (7); клапана перегородки рабочего цилиндра (6), отрывающегося при заданном давлении; рабочей камеры (19); поршня (9) рабочей камеры с ручкой (8) поршня рабочей камеры, которая выступает за корпус рабочего цилиндра (3) через рабочий паз (23) (или верхний (21), нижний (22) или средний (24) паз, см. фиг. 2); на поршне (9) рабочей камеры имеются нижние уплотнительные кольца (10) и верхние уплотнительные кольца (11); корпус рабочего цилиндра (3) в нижнем отделе соединен с цилиндром толкателя (11), который заканчивается развальцованным под скобу (17) конечным срезом (16) цилиндра толкателя с верхним конечным выступом цилиндра толкателя (15) и нижним конечным выступом цилиндра толкателя (14); в цилиндр толкателя помещен толкатель (12), изготавливаемый из сталистой прочной гнущейся проволоки и соединенный с поршнем (9) рабочей камеры; толкатель (12) заканчивается наконечником толкателя (13); давление в камере высокого давления (2) дополнительно контролируется манометром (20).

На фиг. 2 представлен вид корпуса рабочего цилиндра (3) в боковой проекции с пазами: рабочий паз (23), верхний (21), нижний (22) и средний (24) пазы для ручки (8) поршня рабочей камеры (9). При этом высота поршня (8) рассчитана так, что при его движении нижние уплотнительные кольца (10) поршня (8) и верхние уплотнительные кольца (18) поршня (8) не доходят до верхнего и нижнего краев рабочего паза (23), верхнего (21), нижнего (22) пазов для ручки (8) поршня рабочей камеры (9).

На фиг. 3 представлена скоба (17), состоящая из спинки (27), ножек скобы (26), якорных выступов (25) ножек скобы. Скоба может быть изготовлена из титана, или тантала, или рассасывающегося материала (полисорб, полимеризованная молочная кислота).

На фиг. 4 представлена скоба (17), которая изготовлена из титана или тантала с наконечником (28) из рассасывающегося материала (полисорб, полимеризованная молочная кислота).

Устройство работает следующим образом: пациент находится в наркозе на искусственной вентиляции легких с помощью высокочастотной инжекции. Цилиндр 11 толкателя 12 ларингостеплера вводится в гортань через ларингоскоп. Верхний конечный выступ цилиндра толкателя 15 устанавливается выше, а нижний конечный выступ цилиндра толкателя 14 - ниже голосовой складки, в ее задней трети, голосовая складка прижимается к щитовидному хрящу. Ручка поршня рабочей камеры выводится из верхнего паза 21 и устанавливается в рабочий паз 23 на уровне верхнего паза 21 или, при необходимости, на уровне среднего паза 24, чем регулируется ход поршня рабочей камеры 9. Нижний паз 22 используется для блокировки хода поршня. При движении поршня 9 тело поршня между нижними уплотнительными кольцами 10 и верхними уплотнительными кольцами 18 не выходит из уровня верхнего паза 21, среднего паза 24, нижнего паза 22 и рабочего паза 23, что позволяет избегнуть разгерметизации камеры высокого давления 2 и рабочей камеры 19. Камера высокого давления 2 заполнятся воздухом от источника повышенного давления воздуха 5, при этом клапан источника давления 4 препятствует обратному сбросу воздуха.

Уровень давления в камере высокого давления 2 контролируется по показаниям манометра 20 камеры высокого давления 2. В случае превышения необходимого давления срабатывает аварийный клапан 1 камеры высокого давления 2. При достижении необходимого давления открывается клапан 6 перегородки рабочего цилиндра 7, воздух из камеры высокого давления 2 поступает в рабочую камеру 19 и толкает поршень 9. Движение поршня 9 передается на соединенный с ним толкатель 12, который движется в цилиндре толкателя 11 и заканчивается наконечником толкателя 13. Наконечник толкателя 13 воздействует на скобу 17 в области ее спинки 27, при этом ножки скобы 23 проникают через слизистую оболочку гортани в щитовидный хрящ, фиксируясь в нем за счет якорных выступов ножек скоб 25.

Вторая скобка устанавливается на уровне средней трети той же голосовой складки. Просвет гортани на уровне голосовой щели расширяется.

1. Способ лечения двухсторонних параличей гортани с нарушением ее дыхательной функции, включающий постоянную или временную латерофиксацию голосовых складок, отличающийся тем, что латерофиксацию проводят с помощью устройства по п. 2, содержащего якорные скобы, которые целиком изготовлены из рассасывающегося материала - полимеризованной молочной кислоты или полисорба, либо только их пробивной наконечник выполнен из этого рассасывающегося материала.

2. Пневматический ларингостеплер, содержащий источник повышенного давления, камеру высокого давления, давление в которой контролируется посредством манометра и аварийного клапана; перегородку рабочего цилиндра, снабженную клапаном, который открывается при заданном давлении, рабочую камеру, поршень рабочей камеры с регулятором величины его хода, соединенный с помещенным в цилиндр толкателем, имеющим на нижнем конце наконечник, соответствующий спинке скобы, причем камера повышенного давления ларингостеплера снабжена контролем создаваемого в ней давления по манометру и аварийным клапаном, камера повышенного давления сообщается с рабочей камерой посредством клапана, который открывается при заданном давлении; давление на скобу передается от поршня посредством толкателя с наконечником, а цилиндр толкателя имеет верхний и нижний выступы для предварительной фиксации голосовой складки, при этом для латерофиксации голосовой складки используют скобы с якорными выступами на ножках.

3. Ларингостеплер по п. 2, отличающийся тем, что скобы частично или полностью изготовлены из рассасывающегося материала.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине. Хирургический инструмент включает электропроводный вал, концевой зажим и дистальный сшивающий блок для решения по меньшей мере одной хирургической задачи, который функционально связан с дистанционно управляемым пользовательским интерфейсом.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к упорным пластинам для сшивающих скобами инструментов. Упорный узел для кругового сшивающего скобами инструмента содержит цельный полимерный упор и поверхность формирования скобочного шва, присоединенную к основанию упора.

Изобретение относится к медицине. Устройство для остеосинтеза из материала с памятью формы представляет собой скобку, которая содержит перемычку и две ножки, причем концы ножек разрезаны вдоль оси по меньшей мере на две равные части, длина разреза не более чем в 6,3 раза больше поперечного размера ножки, а разрезанные части ножки отогнуты от ее оси, при соблюдении соотношения R/h<3, где R - радиус изгиба разрезанных частей ножки, h - поперечный размер ножки.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам и, в частности, к хирургическим рассекающим и сшивающим инструментам. Хирургический инструмент содержит узел рукоятки, узел цапфы, узел закрывающей трубки, пусковую систему и рабочий инструмент.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам, в частности к хирургическим режущим и сшивающим инструментам. Хирургический инструмент содержит узел рукоятки, узел шарнирного штока, первый шарнирный элемент, второй шарнирный элемент и узел управления шарнирным соединением.

Группа изобретений относится к хирургическим инструментам, в частности к инструментам для разрезания и сшивания. Хирургический инструмент содержит узел рукоятки, удлиненную цапфу, рабочий инструмент, рабочий элемент, пусковой крючок и систему рассечения.

Изобретение относится к медицине. Аппликаторный инструмент для выдачи хирургических креплений включает в себя корпус и изогнутый вал.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к хирургическим рассекающим и сшивающим инструментам, а в частности к используемым в них кассетам со скобами, которые разработаны для рассечения и сшивания скобами ткани.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам, и, в частности, к хирургическим сшивающим инструментам. Хирургический инструмент содержит узел рукоятки, гибкий центральный узел, соединенный с указанным узлом рукоятки и выступающий из него, удлиненный узел ствола, расположенный на гибком центральном узле, и концевой эффектор.

Изобретение относится к медицине. Хирургический инструмент включает шток и концевой зажим.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам и, в частности, к хирургическим рассекающим и сшивающим инструментам и используемым в них кассетам со скобками, которые разработаны для рассечения и сшивания скобками ткани. Концевой эффектор хирургического сшивающего инструмента, выполнен для поддержки кассеты со скобками, при этом кассета со скобками включает пластину и множество скобок, а концевой эффектор включает опорную браншу и упорную браншу. Опорная бранша содержит рамку, множество неподвижных подающих элементов и лунку. Множество неподвижных подающих элементов продолжаются от рамки. Каждый из неподвижных подающих элементов выполнен для того, чтобы поддерживать скобку. Каждый из неподвижных подающих элементов содержит желобок. Лунка образована между неподвижными подающими элементами. Лунка выполнена с возможностью принимать пластину кассеты со скобками. Упорная бранша подвижным образом соединена с опорной браншей. Упорная бранша может перемещаться между нерабочим положением и положением срабатывания. Упорная бранша включает контактирующую с тканью поверхность и множество карманов для скобок, предназначенных для деформации скобок. Опорная бранша дополнительно содержит продольную прорезь, выполненную с возможностью приема по меньшей мере части режущего элемента, и при этом желобки не параллельны продольной прорези. Во втором варианте выполнения концевого эффектора хирургического сшивающего инструмента каждый из неподвижных подающих элементов имеет наружный периметр, при этом указанный наружный периметр сужен. В третьем варианте выполнения концевого эффектора для хирургического инструмента множество скобок по меньшей мере частично продолжаются сквозь пластину. Пластина способна скользить относительно скобок между нерабочим положением и положением срабатывания. Каждый неподвижный подающий элемент содержит желобок, выполненный для приема основания скобки. Опорная бранша дополнительно содержит продольную прорезь, выполненную для приема по меньшей мере части режущего элемента, и в котором желобки не параллельны продольной прорези. В четвертом варианте выполнения концевого эффектора для хирургического инструмента множество скобок по меньшей мере частично продолжаются сквозь пластину. Пластина способна скользить относительно скобок между нерабочим положением и положением срабатывания. Неподвижный подающий элемент имеет наружный периметр и в котором указанный наружный периметр сужен. Группа изобретений обеспечивает получение одинакового сжимающего усилия в зафиксированной ткани независимо от толщины ткани, захваченной концевым эффектором. 4 н. и 7 з.п. ф-лы, 408 ил.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к дозированному введению хирургических крепежных элементов, и в частности, к устройствам для дозированного введения хирургических крепежных элементов. Устройство для дозированного введения хирургических крепежных элементов внутри тела и нанесения маркировочных знаков снаружи тела, указывающих на место введения хирургических крепежных элементов внутри тела, содержит первый элемент, второй элемент и маркирующий узел. Первый элемент имеет на своем дистальном конце дозирующее отверстие для хирургических крепежных элементов, выполненное с возможностью дозированного введения хирургических крепежных элементов. Второй элемент соединен с первым элементом, при этом второй элемент имеет дистальный конец, который противоположен дозирующему отверстию для хирургических крепежных элементов. Маркирующий узел прикреплен к дистальному концу второго элемента, причем маркирующий узел выполнен с возможностью перемещения от дозирующего отверстия для хирургических крепежных элементов и к нему. Маркирующий узел выполнен с возможностью нанесения на внешнюю поверхность маркировочных знаков, которые отражают местонахождение каждого хирургического крепежного элемента, дозированно введенного через дозирующее отверстие для хирургических крепежных элементов на дистальном конце первого элемента. Во втором варианте выполнения устройство для дозированного введения хирургических крепежных элементов содержит нижний рычаг, верхний рычаг и маркирующий узел. Нижний рычаг имеет проксимальный конец и дистальный конец, включающий в себя дозирующее отверстие для хирургических крепежных элементов, выполненное с возможностью дозированного введения хирургических крепежных элементов. Верхний рычаг соединен с нижним рычагом и имеет дистальный конец, который противоположен дозирующему отверстию для хирургических крепежных элементов на дистальном конце нижнего рычага. Маркирующий узел прикреплен к дистальному концу верхнего рычага и противоположен дозирующему отверстию для хирургических крепежных элементов на дистальном конце нижнего рычага. Дистальные концы верхнего и нижнего рычагов выполнены с возможностью перемещения между открытым положением и закрытым положением. Если верхний и нижний рычаги находятся в закрытом положении, маркирующее устройство выполнено с возможностью нанесения маркировочного знака на внешнюю поверхность снаружи хирургического отверстия при каждом дозированном введении одного из указанных хирургических крепежных элементов внутрь хирургического отверстия. Каждый из маркировочных знаков отражает местонахождение каждого из хирургических крепежных элементов, введенных внутри хирургического отверстия. Изобретения обеспечивают точный контроль и размещение хирургических крепежных элементов в операционном поле. 2 н. и 18 з.п. ф-лы, 21 ил.

Изобретение относится к медицине. Зажимное устройство для выдачи хирургических крепежных элементов включает в себя верхний рычаг и нижний рычаг. Нижний рычаг имеет проксимальный конец, дистальный конец и продольную ось, которая проходит между проксимальным и дистальным концами. Верхний рычаг соединен с возможностью поворота с нижним рычагом. Привод соединен с верхним и нижним рычагами для перемещения дистальных концов рычагов друг к другу для смыкания зажимного устройства. Диспенсер хирургических крепежных элементов прикреплен к дистальному концу нижнего рычага. Диспенсер включает в себя корпус кассеты, имеющий верхнюю поверхность с выдачным отверстием для хирургических крепежных элементов. Пластина соединена с возможностью поворота с дистальным концом верхнего рычага. При смыкании зажимного устройства нижняя поверхность пластины оказывает на верхнюю поверхность корпуса кассеты сжимающее усилие для выдачи одного из хирургических крепежных элементов под углом, перпендикулярным продольной оси. 2 н. и 18 з.п. ф-лы, 18 ил.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для хирургического рассекающего и сшивающего инструмента. Режущее лезвие включает один или несколько элементов для направления или перемещения веществ, высвобожденных из компенсаторов толщины ткани. Компенсаторы толщины ткани используют вместе с хирургическим инструментом. Режущее лезвие имеет структурированную поверхность, благодаря которой вещества из компенсатора толщины ткани могут распределяться по поверхности лезвия. 4 н. и 4 з.п. ф-лы, 526 ил.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам, в частности к хирургическим рассекающим и сшивающим аппаратам и используемым в них скобочным блокам, предназначенным для рассечения ткани и сшивания ее скобками. Хирургический сшивающий аппарат выполнен с возможностью приема скобочного блока, содержащего скобки, причем хирургический сшивающий аппарат содержит рукоять, ствол, опорную браншу и браншу упора. Рукоять содержит спусковой механизм и пусковой узел. При этом спусковой механизм выполнен с возможностью приведения в действие пускового узла. Ствол продолжается из рукояти, при этом ствол содержит ножедержатель, функционально соединенный с пусковым узлом. Ножедержатель содержит кулачок, режущую кромку и концевой зажим. Концевой зажим включает проксимальный конец и дистальный конец. Опорная бранша содержит опорную поверхность, смещающую направляющую. Опорная поверхность выполнена с возможностью поддержки скобочного блока, при этом опорная поверхность образует опорную плоскость. Смещающая направляющая образована вдоль оси, поперечно по отношению к опорной плоскости. Бранша упора содержит ведомый механизм и поверхность упора. Ведомый механизм принимается с возможностью скольжения в смещающей направляющей. Поверхность упора выполнена с возможностью деформации скобок. При этом кулачок ножедержателя выполнен с возможностью входа в контакт с браншей упора и перемещения поверхности упора по направлению к опорной поверхности, когда ножедержатель перемещается из проксимального конца в направлении дистального конца концевого зажима. Во втором варианте выполнения хирургический сшивающий аппарат выполнен с возможностью приема скобочного блока, содержащего скобки, причем хирургический сшивающий аппарат содержит рукоять, ствол, опорную браншу и браншу упора. Рукоять содержит спусковой механизм и пусковую систему. При этом спусковой механизм выполнен с возможностью приведения в действие пусковой системы. Ствол продолжается из рукояти, при этом ствол содержит режущий элемент, функционально соединенный с пусковой системой. Режущий элемент содержит по меньшей мере один кулачковый элемент и концевой зажим. Концевой зажим содержит проксимальный конец и дистальный конец. Опорная бранша включает множество стационарных выталкивателей скобок и направляющую, образованную вдоль оси. Бранша упора содержит ведомый механизм и формирующую поверхность. Ведомый механизм принимается с возможностью скольжения в направляющей. Формирующая поверхность выполнена с возможностью деформирования скобок, при этом кулачковый элемент режущего элемента выполнен с возможностью входа в контакт с браншей упора и перемещения формирующей поверхности в направлении стационарных выталкивателей скобок между открытым положением, закрытым положением и приведенным в действие положением, когда ножедержатель перемещается из проксимального конца в направлении дистального конца. Формирующая поверхность перпендикулярна оси, когда бранша упора перемещается между закрытым положением и приведенным в действие положением. Изобретения обеспечивают оптимальную величину усилия срабатывания для установки рядов скобок и рассечения ткани. 2 н. и 12 з.п. ф-лы, 262 ил.

Изобретение относится к медицине. Аппликатор для выдачи хирургических крепежных элементов включает кожух, пусковую систему, размещенную в кожухе, привод, соединенный с кожухом, для активации пусковой системы, удлиненный стержень, проходящий от кожуха. На дистальном конце удлиненного стержня закреплен колпачок. Колпачок имеет нижний дистальный край, который проходит латерально за пределы внешнего диаметра удлиненного стержня. Длина нижнего дистального края колпачка превышает внешний диаметр удлиненного стержня. Колпачок имеет дистальную торцевую грань, скошенную вверх и проксимально от нижнего дистального края, и окно доставки хирургических крепежных элементов, которое образовано в дистальной торцевой грани. Окно имеет нижний конец, находящийся на расстоянии от нижнего дистального края. 14 з.п. ф-лы, 22 ил.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам и в различных вариантах осуществления к хирургическим рассекающим и сшивающим инструментам и используемым в них кассетам со скобками, предназначенными для рассечения и сшивания ткани при помощи скобок. Хирургический сшивающий инструмент содержит первую браншу, вторую браншу, компенсатор толщины ткани и по меньшей мере один соединительный выступ на первой или второй бранше для съемного механического присоединения к нему соответствующего участка компенсатора толщины ткани. Первая бранша поддерживает множество хирургических скобок, которые реагируют на применение к ним пускового действия. Вторая бранша подвижно закреплена по отношению к первой бранше таким образом, чтобы участок второй бранши переходил в положение напротив первой бранши после применения смыкающего действия ко второй бранше. Компенсатор толщины ткани выполнен с возможностью быть захваченным внутри хирургических скобок и принимать разные значения высоты в сжатом состоянии внутри разных хирургических скобок после применения к ним пускового действия. Компенсатор толщины ткани содержит сжимаемое тело, заключенное в пленку, причем по меньшей мере один соединительный выступ выполнен с возможностью съемного втягивания и удержания на пленке другого соответствующего соединительного выступа. Во втором варианте выполнения хирургический сшивающий инструмент содержит кассету со скобками, включающую корпус кассеты, множество скобок, упор, компенсатор толщины ткани и по меньшей мере одну область соединительных выступов на скобкоформирующей поверхности упора в целях съемного закрепления на ней компенсатора толщины ткани. Корпус кассеты образует поверхность панели с множеством полостей для скобок в поверхности панели. Множество скобок расположены внутри полостей для скобок. Упор включает скобкоформирующую поверхность и подвижно закреплен по отношению к кассете со скобками в целях перемещения скобкоформирующей поверхности в положение напротив поверхности панели корпуса кассеты в ответ на применение к ней закрывающих действий. В третьем варианте выполнения хирургический сшивающий инструмент содержит вышеуказанную кассету со скобками, включающую корпус кассеты, множество скобок, упор, компенсатор толщины ткани и по меньшей мере одну область соединительных выступов на поверхности панели для съемного закрепления на ней компенсатора толщины ткани. В четвертом варианте выполнения хирургический сшивающий инструмент содержит компенсатор толщины ткани, выполненный с возможностью быть захваченным внутри хирургических скобок и принимать разные значения высоты в сжатом состоянии внутри разных хирургических скобок после применения пускового действия к хирургическим скобкам. При этом компенсатор толщины ткани выполнен с возможностью создавать удерживающую силу всасывания между компенсатором толщины ткани и первой или второй браншей. Кассета с хирургическими скобками для хирургического сшивающего инструмента по третьему варианту выполнения содержит корпус кассеты, множество скобок и по меньшей мере одну область соединительных выступов на поверхности панели для съемного закрепления на ней компенсатора толщины ткани. Корпус кассеты образует поверхность панели и включает множество полостей для скобок в поверхности панели. Множество скобок расположены внутри полостей для скобок. Использование изобретений позволяет обеспечить компенсацию разной толщины ткани, зажатой в разных скобках. 5 н. и 16 з.п. ф-лы, 41 ил.

Изобретение относится к медицинской технике. Хирургический инструмент содержит взаимозаменяемый концевой эффектор, узел рукоятки и узел стержня. Взаимозаменяемый концевой эффектор содержит первый элемент бранши с первым электродом и второй элемент бранши со вторым электродом. Первый элемент бранши выполнен с возможностью перемещения относительно второго элемента бранши между первым положением и вторым положением. Узел рукоятки расположен проксимально к хирургическому концевому эффектору. Узел стержня проходит между узлом рукоятки и взаимозаменяемым концевым эффектором. Поворотный приводной стержень выполнен с возможностью передачи поворотных движений. Поворотный приводной стержень выполнен с возможностью избирательного перемещения по оси относительно узла стержня между отдельными положениями. Соединительная конфигурация предназначается для разъемного прикрепления взаимозаменяемого концевого эффектора к узлу стержня. 10 з.п. ф-лы, 168 ил.

Группа изобретений относится к медицинской технике, вариантам хирургического инструмента (ХИ) и соединительной конструкции для прикрепления его концевого эффектора (КЭ). ХИ содержит КЭ, проксимальный поворотный передаточный узел (ППУ), дистальный ППУ, проксимальный осевой передаточный узел (ОПУ), дистальный ОПУ и соединительную конструкцию для одновременного прикрепления проксимального ППУ к дистальному ППУ и проксимального ОПУ к дистальному ОПУ и их одновременного отсоединения. Проксимальный ППУ функционально соединен с источником поворотных и осевых управляющих движений. Проксимальный ППУ дополнительно выполнен с возможностью продольного смещения в результате сообщения ему осевых управляющих движений. Дистальный ППУ функционально соединен с КЭ для сообщения ему поворотных управляющих движений. Проксимальный ОПУ функционально соединен с источником других осевых управляющих движений. Дистальный ОПУ функционально соединен с КЭ для сообщения ему осевых управляющих движений. Соединительная конструкция для прикрепления КЭ, включающего множество дистальных передаточных узлов, выполненных с возможностью сообщения множества управляющих движений КЭ, соответствующим проксимальным передаточным узлам, соединяющимся с источником приводных движений, где конструкция содержит проксимальную крепежную конструкцию (ПКК) на дистальном конце каждого проксимального передаточного узла, дистальную крепежную конструкцию (ДКК) на проксимальном конце каждого дистального передаточного узла, проксимальный соединительный элемент (ПСЭ), дистальный соединительный элемент (ДСЭ) и блокирующее кольцо (БК). ПСЭ выполнен с возможностью функциональной поддержки на себе каждого проксимального передаточного узла так, чтобы ПКК на нем удерживались в выровненном для соединения положении. Каждая ДКК выполнена с возможностью функционального зацепления ПКК на дистальном конце соответствующего проксимального передаточного узла при приведении их в соединительное зацепление друг с другом. ДСЭ функционально соединен с КЭ и выполнен с возможностью функциональной поддержки на себе каждого дистального передаточного узла для удержания ДКК на нем в выровненном для соединения положении. БК имеет выступающие внутрь стопора и выполнено с возможностью перемещения из разблокированного положения, где дистальные передаточные узлы могут быть отсоединены от соответствующих проксимальных, в заблокированное положение, где дистальные передаточные узлы удерживаются в соединительном зацеплении с соответствующими проксимальными передаточными узлами. Вариант хирургического инструмента содержит КЭ, источник приводных движений, первый ППУ, второй ППУ, первый ДПУ, второй ДПУ и соединительную конструкцию. КЭ выполнен с возможностью осуществления хирургических действий в ответ на сообщенные ему приводные движения. Первый ППУ и второй ППУ функционально взаимодействуют с источником приводных движений и принимают от него, соответственно первые и вторые приводные движения. Первый и второй ДПУ функционально взаимодействуют с КЭ и выполнены с возможностью приема, соответственно первых и вторых приводных движений от первого и второго ППУ при их функциональном соединении. Вариант соединительной конструкции содержит первый соединительный элемент, второй соединительный элемент и БК. Первый соединительный элемент функционально поддерживает на себе первый и второй ППУ. Второй соединительный элемент функционально поддерживает на себе первый и второй дистальные передаточные узлы и выполнен с возможностью осевого выравнивания с первым соединительным элементом так, чтобы при осевом выравнивании первого и второго соединительных элементов первый ДПУ выравнивался по оси с первым ППУ для функционального зацепления с ним, а второй ДПУ выравнивался по оси со вторым ППУ для функционального зацепления с ним. БК установлено с возможностью перемещения на один из первого и второго соединительных элементов, имеет выступающие внутрь стопора и выполнено с возможностью перемещения между разблокированным положением, где первый и второй ДПУ могут быть отсоединены от первого и второго ППУ, соответственно, и заблокированным положением, где первый и второй ДПУ удерживаются в функциональном зацеплении с первым и вторым ППУ, соответственно. Изобретения обеспечивают увеличение манипуляционных возможностей при хирургии. 3 н. и 17 з.п. ф-лы, 178 ил.

Изобретения относятся к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам, и в частности к узлу приводного стержня для хирургического инструмента и способу формирования гибкого узла приводного стержня для хирургического инструмента. Узел приводного стержня для хирургического инструмента содержит множество сцепленных с возможностью перемещения соединительных сегментов, соединенных друг с другом с образованием гибкой полой трубки, включающей проксимальный конец и дистальный конец; и гибкий вторичный ограничительный элемент, находящийся в гибком ограничительном зацеплении с множеством сцепленных с возможностью перемещения соединительных сегментов, для удержания сцепленных соединительных сегментов в сцепленном зацеплении с возможностью перемещения и с одновременным обеспечением изгибания узла приводного стержня. Вторичный ограничительный элемент представляет собой спирально извитый элемент, проходящий вокруг периметра полой трубки. Спирально извитый элемент включает центральную часть, проксимальную торцевую часть и дистальную торцевую часть. Проксимальная и дистальная торцевые части имеют более плотную намотку, чем центральная часть. Способ формирования гибкого узла приводного стержня для хирургического инструмента включает в себя: обеспечение полого стержня; вырезание множества соединенных друг с другом с возможностью перемещения соединительных сегментов в полом стержне при помощи лазера и установку на полый стержень вторичного ограничительного элемента для удержания соединенных друг с другом с возможностью перемещения соединительных сегментов в соединенном зацеплении с возможностью перемещения и с одновременным обеспечением изгибания узла приводного стержня. Установка представляет собой установку спирально извитого элемента вокруг периметра полого стержня. Спирально извитый элемент включает центральную часть, проксимальную торцевую часть и дистальную торцевую часть, и причем проксимальная и дистальная торцевые части имеют более плотную намотку, чем центральная часть. Изобретения обеспечивают получение хирургического устройства, способного развивать диапазон усилий, необходимых для эффективного разрезания и сшивания ткани, и имеющего возможность использования с различными роботизированными хирургическими системами. 2 н. и 4 з.п. ф-лы, 178 ил.
© Патентный поиск, поиск патентов на изобретения - FindPatent.RU 2012-2024
Политика конфиденциальности 2016-07-19 2017-06-23T07:34:34
Наверх