Способ повышения качества медицинской помощи, связанный с электронной информационной системой

Изобретение относится к области медицины, медицинской диагностики, электронным медицинским информационным системам. Для повышения качества медицинской помощи проводят дистанционное электронное тестирование пациента путем самостоятельного входа пациента в «блок пациента» системы, при этом взрослые проводят тестирование самостоятельно, а с детьми его осуществляют родители. Рассчитывают для каждого пациента индекс заболеваемости пациента. Создают базу данных, включающую набор сведений из анамнеза пациента, с возможностью для врача осуществлять выбор данных и ввод дополнительных данных с помощью «блока врача» системы, связанного с «блоком ученых-экспертов» и «блоком клиник» соответственно, выполненных с возможностью осуществления ввода данных о новых технологиях диагностики/лечения по направлениям деятельности клиник и с возможностью ввода данных о клиниках в соответствии с патологией пациента. В соответствии с ведущей патологией пациента выбирают направления деятельности клиник, при этом выбор клиник соответствует выбранным технологиям и врачам, владеющим технологиями, и при извлечении данных каждому направлению по ведущей патологии соответствуют определенные технологии и врачи разных клиник мира, владеющие ими, на основании чего формируют рекомендации о выборе страны, клиники, технологии лечения, врача, владеющего технологией, оптимальной стоимости лечения с возможностью отслеживания эффективности лечения по результатам электронного тестирования. Получают заключение расчета сравнительной стоимости проезда и лечения и количественное заключение по минимизации расходов для страховых компаний, государства и пациента. Способ позволяет улучшить показатели здоровья, определяемые с помощью индекса заболеваемости пациента в динамике и минимизировать врачебные ошибки за счет квалифицированного выбора технологий лечения и врачей; сокращения расходов на лечение, количественного расчета прейскурантов услуг. 1 пр., 5 ил.

 

Изобретение относится к области медицины, медицинской диагностике, электронных медицинских информационных систем и Интернет-сервисов, обеспечивающих сбор, обработку медицинских данных.

В настоящее время активно используются компьютерные программы, позволяющие значительно облегчить работу в различных отраслях и повысить качество услуг. Через сеть Интернет обеспечиваются различные сервисы, чаще всего направленные на вовлечение населения в различные игры, просмотр рекламы, расширение платных услуг в Интернете.

В области здравоохранения, несмотря на внедрение информационных технологий, имеются проблемы в области повышения качества медицинских услуг. Вомногих странах системная информация о клиниках, врачах, новых технологиях лечения в соответствии с существующей классификацией болезней недоступна в полном объеме не только пациентам, но и самим врачам. Выбор пациентами врачей и доступ к ним также ограничен и перед личным посещением врача «узкой» специальности больной должен воспользоваться системой направления от общего врача к врачу-специалисту. Существуют ценовые барьеры, ограничивающие визиты к врачам, так как посещение может быть очень дорогим.

В связи с увеличением стоимости услуг здравоохранения и ростом заболеваемости, актуальна не только правильная диагностика болезней, но и квалифицированный выбор клиник, врачей, технологий диагностики/лечения, отобранных экспертными группами ученых, в разных странах в соответствии с выявленной патологией и использованием системы расчета оптимизации расходов на лечение, что актуально для пациентов, страховых компаний и государства.

Изобретателями делаются отдельные попытки оказания сервисных услуг в области медицины для врачей и населения в Интернете; создание электронных историй болезней и их совершенствование; разработка вариантов принятия клинических решений по имеющимся стандартным рекомендациям; обработка данных о состоянии здоровья пациентов путем автоматизации процессов; разработка системы видеосвязи, способствующей усовершенствованию взаимоотношений между пациентом и врачом.

Известны способы, не относящиеся к области медицины, но связанные с предоставлением услуг населению в Интернете. Так, «Способ предоставления через Интернет платных услуг, связанных с использованием программного обеспечения» (Донской М.В.; Репин Н.Н., RU 2155984 C1, G06F 17/60, H04J 15/00), заключается в том, что в компьютерах пользователя и провайдера устанавливают программные модули, инициирование пользователем услуги проводится путем запуска соответствующего программного обеспечения, при положительном ответе от базы данных платежей услуг, соответствующем наличию оплаты услуги, открывается доступ к использованию услуги.

Известен также «Способ проведения Интернет-аукциона товаров с использованием биржевых индексов и носитель записи» (Юн Кеун Coo, RU 2477890, G06Q 30/08, 20.03.2013), относящийся к способу проведения Интернет-аукциона товаров с использованием биржевых индексов, техническим результатом является повышение надежности проведения и повышение достоверности результатов Интернет-аукциона.

Известно изобретение, относящееся к области медицины: «Система автоматизированного сбора, обработки и передачи медицинских данных (Онемус Петер (СН), Неф Андре (СН), Якобс Лауренце (СН), Лисон Дэвид (US), RU 2520404, G06Q 50/22, 27.06.2014), результатом которого является обеспечение возможности публикации числовой оценки данных состояния здоровья человека, в которой собирают информацию, относящуюся к некоторым внутренним и внешним показателям физической активности пользователя. Ее обрабатывают путем исполнения процессором кода, который конфигурирует процессор для применения весовых коэффициентов к внутренним медицинским показателям и внешним показателям физической активности, и преобразуют в маскированное составное числовое значение, публикуемое посредством портала, при этом поддерживают приватность собранной информации. Система также содержит двунаправленный канал связи с тренажерным оборудованием, выполненным с возможностью передачи обработанных данных или маскированного составного числового значения тренажерному оборудованию для автоматической установки программы упражнения.

Недостатком изобретения является узкая направленность, заключающаяся в приеме в запоминающее устройство цифровых данных о «внутренних медицинских показателях и внешних показателях физической активности пользователя», фактически представляющих лишь «весовые коэффициенты» и возраст. Другим недостатком является недостаточный учет показателей, характеризующих здоровье, для того чтобы назвать его «способом вычисления оценки состояния здоровья», так как не учитывается наличие ведущей/сопутствующей патологии у пользователей, а это может внести существенные ограничения при выполнении ими упражнений на тренажерах. Фактически система предназначена лишь для условно здоровых людей, имеющих исключительно проблемы с весом и делящихся на группы в зависимости от возраста. Недостатком данного способа является и то, что медицинское обследование «пользователей» должно проводиться не в процессе, а до начала выполнения упражнений в виде консультации врача, выявления ведущей/сопутствующей патологии и, при необходимости, дообследования с целью избежания неблагоприятных последствий в процессе выполнения упражнений.

Известно изобретение «Медицинские системы и способы видеосвязи» (Райан Джон С.(US), Уззаман Ашик (US), заявка на изобретение RU 2009132967/08, 10.03.2011), выходящее за рамки сбора, обработки медицинской информации или усовершенствования электронных историй болезней. Медицинская система связи включает в себя устройства аудио/видеозаписи, воспроизведения для конечных пользователей-получателей медицинской помощи и медицинский сервер. Сервер включает в себя устройство аудио/видеозаписи и воспроизведения, выполненное с возможностью воспроизведения принятых аудио/видеосообщений и записи аудио/видеоответов, а устройства аудио/видеозаписи и воспроизведения для конечных пользователей выполнены с возможностью воспроизведения аудио/видеоответов, принятых от сервера. В некоторых вариантах осуществления каждое аудио/видеоустройство пользователя включает в себя: объектив видеозаписи; микрофон; автоматическую крышку объектива, выполненную с возможностью физической блокировки объектива видеозаписи, за исключением времени записи аудио/видеоконтента. В некоторых вариантах осуществления каждое аудио/видеоустройство конечного пользователя включает в себя пользовательское развлекательное устройство. Поддержание видеосвязи между медицинскими специалистами и больными пациентами является высокозначимым фактором в повышении качества медицинской помощи, так как хорошая связь коррелирует с более позитивными результатами лечения, а плохая - отрицательно влияет на пациента многими способами и поддержание видеосвязи косвенно может способствовать уменьшению стоимости услуг здравоохранения.

Недостатком изобретения является то, что видеосвязь является удобной для использования только в указанной конкретной, чаще экстренной ситуации и такая система не применима к решению общих долгосрочных проблем связи врача и пациента. Это - лишь один из элементов в сложной системе взаимодействия врача и пациента.

Известно изобретение: «Автономное связывание информационных записей о пациенте, хранимых в различных объектах» (Букур Анка Йоана Даньела (NL), Вдовяк Ричард (NL) RU 2565506 (13) С2 (51) МПК G06Q 50/22 (2012.01) A61B 5/00 (2006.01) G06F 19/00 (2011.01), в котором решается проблема извлечения данных пациентов, хранимых в географически рассеянных множественных местоположениях, так как пациенты могут пользоваться услугами множества поставщиков медицинских услуг, и в каждом пациенту дают свой идентификатор пациента. Кроме того, данные одного пациента, такие как медицинские изображения и другая релевантная медицинская информация, распространяются по множественным местоположениям и помечаются различными локальными идентификаторами пациента. В изобретении решается проблема совмещения идентификаторов пациента и соответствующие записи о пациенте связываются вместе. Эти связи обеспечивают связь между локально назначенными идентификаторами одного и того же пациента в различных объектах, что, бесспорно, способствует повышению качества медицинского обслуживания, так как оперативно «собирают» все данные о пациентах из разных географических мест.

Недостатком данного изобретения является ограниченное совершенствование в электронной истории болезни пациентов: фактически оно направлено только на идентификацию пациента при пользовании им услугами множества поставщиков медицинских услуг, географически рассеянных во множественных местоположениях. Недостатком изобретения является и то, что оно не содержит других сведений или рекомендаций для пациентов, улучшающих взаимодействие между пациентом и врачом. Сама информационная система предназначена исключительно для врачей и не предполагает участия пациента.

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому способу является изобретение «Системы и способы поддержки клинических решений», относящееся к медицине, медицинской диагностике, администрированию историй болезни, экспертным системам и родственным областям (Бороцки Лилла (US), Сюй Ε (NL), Драйздел Джереми (NL), Ли Майкл Чун-чиех (NL), Мейнел Лина Арбаш (NL), Бюлов Томас (NL) RU 2543563 С2, G06Q 50/22 (2012.01) G06F 19/00 (2011.01), 10.03.2015).

Согласно первому раскрытому в изобретении аспекту система поддержки клинических решений содержит: подсистему группирования историй болезни, включающую графический пользовательский интерфейс, способный одновременно отображать совокупность историй болезни пациентов - базу данных историй и дополнительно выполненный с возможностью позволять пользователю группировать выбранные истории болезни, в клинически связанные группы; подсистему определения доказательных признаков, способную определять доказательные признаки, которые коррелируют с клинически связанными группами; пользовательский интерфейс CDS, способный принимать данные текущего пациента, относящиеся к истории болезни, и выводить информацию поддержки клинических решений на основании значений доказательных признаков, определенных из принятых данных текущего пациента.

Согласно второму раскрытому аспекту в изобретении предусмотрен способ поддержки клинических решений (CDS), осуществляемый системой CDS, содержащий этапы, на которых, с помощью графического пользовательского интерфейса, группируют истории болезни пациентов в клинически связанные группы, причем графический пользовательский интерфейс представляет истории болезни пациентов посредством пиктограмм историй болезней, содержащих изображения пациентов или пиктографические изображения, генерируемые из изображений пациентов; определяют доказательные признаки историй болезней, имеющих значения, которые коррелируют с клинически связанными группами; и автоматически обеспечивают информацию поддержки клинических решений на основании принятых данных текущего пациента, относящихся к истории болезни текущего пациента, на основании значений доказательных признаков, определенных из принятых данных текущего пациента. Согласно еще одному раскрытому аспекту предусмотрен носитель информации, причем на нем хранятся инструкции, выполняемые цифровым процессором для осуществления способа поддержки клинических решений для врачей, описанного ранее.

Недостатком изобретения, несмотря на то, что изобретатели уже «выходят за пределы» исключительно совершенствования историй болезней, а создают из них базы данных и делают попытки «поддержки принятия клинических решений» для врачей с помощью электронной системы, является то, что эти клинические решения «выдаются» врачу только из «внутренней информации», касающейся принятых в систему данных о пациентах. Например, система на основе историй болезни может обеспечивать поддержку решений для диагностирования патологии, найденной в исследованиях рака груди пациента, путем извлечения результатов тестов и другой релевантной информации из историй болезни предыдущих пациентов. Недостатком системы является то, что она предназначена исключительно для врачей, содержит только базу данных историй болезни, в системе отсутствуют другие сведения, которые могут помочь в выборе клиник /врачей/ новых технологий диагностики и лечения, что также могло бы явиться способом поддержки клинических решений и повышения качества медицинской помощи. Кроме того, принятие клинических решений на основании извлечения результатов лечения предыдущих пациентов является некорректным в отношениях с пролеченными лицами, также необходимо постоянное обновление, расширение базы клинических решений экспертами новыми технологиями, клиниками, врачами, владеющими технологиями, что отсутствует в изобретении.

С учетом существующих недостатков разработан способ повышения качества медицинской помощи, связанный с электронной медицинской информационной системой, в которой осуществляется онлайновое и реальное (во время врачебного приема) взаимодействие между врачом и пациентом и используются сведения, введенные экспертной группой ученых-врачей, частными (или государственными) медицинскими организациями.

Техническим результатом предлагаемого способа является улучшение показателей здоровья, определяемых с помощью индекса заболеваемости пациента в динамике; минимизация врачебных ошибок за счет квалифицированного выбора новых технологий лечения и врачей, владеющих ими; сокращение расходов на лечение пациентов со стороны страховых компаний/государства, количественно определяемых путем сравнительных расчетов прейскурантов услуг.

Указанный технический результат достигается вследствие взаимодействия в электронной системе совокупности признаков-параметров: пациента, врача, экспертной группы ученых, частных (государственных) медицинских организаций, заключающихся в оптимизации выбора страны/клиники/технологии лечения/врача, с учетом ведущей и сопутствующей патологии и последовательно реализующихся в виде этапов, выполняемых пациентом, врачом и электронной информационной системой с использованием программы расчетов индексов заболеваемости в динамике и сравнительной стоимости лечения в разных клиниках.

ОПИСАНИЕ СПОСОБА

Предлагаемый способ отличается тем, что на первом этапе пациент осуществляет доступ к электронной системе через механизм проверки достоверности идентификационных данных и модуль, который обеспечивает работу блока системы «для пациента». Проверка достоверности идентификационных данных использует подходящее инструментальное средство аутентификации, например, аутентификацию на основе пароля, модуль считывания отпечатков пальцев, сканер сетчатки глаз и т.п.

После регистрации пациента в системе, в блоке-личном кабинете «для пациентов» он получает доступ к электронной анкете с целью ее заполнения пациентом (или родителями больного ребенка) до консультации врача.

Аналогично врач осуществляет доступ к блоку-личному кабинету системы «для врача» и может заполнить специальную карту регистрации для врачей. После регистрации врача в блоке «для врачей» хранится база данных врачебных заключений, доступная только для врачей.

Этап предоставления пациенту доступа к электронной анкете по сбору биологического, генеалогического, социального анамнеза, анамнеза развития болезни отличается тем, что впервые пациенту предоставляется доступ в систему, который может осуществляться через Интернет, и пациент становится, во-первых, активным участником процесса взаимодействия с врачом до «начала диагностики», во-вторых, проводится электронный расчет индекса заболеваемости пациента, определяемого как отношение числа заболеваний или случаев обострения хронических болезней к предшествующему обследованию периоду:

Хранение заполненной анкеты в базе данных позволяет извлекать врачу набор необходимых сведений из анамнеза больного, экономит время при проведении очной консультации врача и позволяет ему больше внимания уделять не сбору анамнеза, а обследованию пациента и выявлению ведущей/сопутствующей патологии.

Осуществление описанного этапа с технической точки зрения отличается тем, что система, имеющая процессор, дисплей и память, принимает ввод данных анамнеза от пациента в доступной ему электронной анкете, проводит расчет индекса заболеваемости, извлекает из памяти (носителя данных) для врача, дисплей отображает врачу информацию. Система содержит механизм запросов к электронным анкетам пациентов, выполненный с возможностью принимать запрос из инструментального средства навигации по анкетам пациентов, применять принятый запрос к базе данных анкет, чтобы извлекать результаты запроса и передавать их в инструментальное средство навигации по анкете пациента; с возможностью выбора анкеты для врача.

Второй этап работы системы, связанный с первым визитом пациента к врачу, после заполнения им электронной анкеты, отличается тем, что не всегда может быть известно, каково состояние пациента и в какой из систем организма имеются болезни и врач проводит дополнительную диагностику для определения ведущей/сопутствующей патологии. Способ отличается тем, что врач не переносит данные с бумажного носителя (истории болезни) на электронный, а, с учетом данных электронной анкеты, после выявления у пациента ведущей патологии осуществляет ввод данных в систему для выбора соответствующего направления деятельности клиник по номенклатуре медицинских специальностей.

У каждой клиники имеются направления деятельности, перечень которых хранится локально (в памяти системы), они могут быть извлечены внутренне или могут храниться и поддерживаться дистанционно (через Интернет). Система принимает от врача выбор направления деятельности клиники с использованием интерфейса пользователя (например, щелчком мышью, касаясь сенсорного дисплейного устройства и т.д.), фиг. 1.

Третий этап - автоматизированная оценка системой выбора врачом выявленной ведущей патологии и на ее основе - оптимальное предложение врачу-пользователю страны/города/клиники, в которой возможны дальнейшая диагностика/лечение в соответствии с патологией пациента. Если к заданному параметру существует множество «путей», система укажет все. Перед врачом, по запросу, из базы данных открывается перечень клиник, соответствующих заданным критериям (направление деятельности клиник в соответствии с ведущей патологией, страна, город), фиг. 2.

Способ на этом этапе работы отличается тем, что в системе содержится база данных клиник из разных стран, отбираемая и обновляемая экспертной группой ученых, что существенно помогает в сложной работе по оптимизации выбора клиники, повышения качества оказания услуг, минимизации врачебных ошибок. Отличия способа в том, что на этом этапе в системе осуществляется не просто получение информации, а разработанное, на основе экспертной оценки врачей-ученых и действующих Приказов Минздрава России, соответствие имеющихся направлений деятельности клиник (по номенклатуре специальностей) и ведущей патологии пациента (по действующей международной классификации болезней) - подобное системное соответствие отсутствует вообще или носит обрывочный характер.

Для осуществления этого этапа система содержит: базу данных направлений деятельности клиник; механизм запросов к направлениям, выполненный с возможностью принимать запрос и применять принятый запрос к базе данных, чтобы извлекать результаты запроса; инструментальное средство навигации по направлениям, выполненное с возможностью выбирать нужное и отображать результаты запроса в качестве статистического представления.

Четвертый этап работы системы - «раскрытие» любой из выбранных клиник и предоставление, во-первых, общих сведений о ней по соответствующим критериям: «основные направления деятельности выбранной клиники», «новые технологии лечения»; «дистанционный фото- и видеотур», «отзывы о клинике», «прейскурант на медицинские услуги», а также информации о конкретном выбранном направлении (например, дерматовенерология) и соответствующих ему технологиям диагностики/лечения, а также информации о врачах выбранного направления (врачи-дерматовенерологи), фиг. 3.

При этом предусмотрено, чтобы врач даже при поиске одного направления мог получить данные о других направлениях клиники в случае наличия у пациента сопутствующей патологии (например, был запрос по направлению «аллергология», но врач также видит в перечне направлений клиники «офтальмологию», которая необходима пациенту и «переходит» также на это направление клиники).

Отличия способа в том, что на этом этапе в системе также осуществляется не просто получение информации, а разработанное, на основе экспертной оценки врачей-ученых (на основе доказательной медицины и наличию разрешительных документов для применения технологий), соответствие новых технологий диагностики/лечения, применяемых в клинике - ведущей патологии пациента, определенной по действующей международной классификации болезней.

Технически для осуществления выбора новых технологий диагностики/лечения врач на пятом этапе выбирает: «новые технологии лечения» из базы данных технологий, соответствующие выявленной ведущей патологии; при этом технически отображают представление - обзорный вид, включающий в себя представление конкретной для пациента технологии лечения, и включающей в себя альтернативные направления лечения, которые не пройдены в лечении выбранного пациента вследствие решений, принятых в более ранних точках.

Врач может запросить из компьютерной базы данных сведения о «врачах данного направления» - то есть оказывающих услуги по выбранному направлению и получить сведения об уровне их квалификации и владении новыми технологиями - шестой этап.

Отличия способа в том, что при поиске врачей в системе осуществляется не просто получение поисковой информации, а разработанное, на основе заполнения врачами регистрационной анкеты (по наличию дипломов, сертификатов, стажа работы и пр.), соответствие между выбранной новой технологией диагностики/лечения болезни пациента в клинике и уровнем квалификации врача, владеющего данной технологией.

Дополнительно для этого этапа в системе можно запросить дистанционный фото- и видеотур для пациента с целью оценки комфортности клиники для пациента и послушать отзывы пациентов о врачах и клинике.

Технически отзывы пациентов о клиниках и врачах» формируются путем наличия устройств аудио/видеозаписи и воспроизведения для пользователей. Медицинский сервер, выполненный с возможностью приема аудио/видеосообщений, формируемых аудио/видеоустройствами конечных пользователей и их передачи на целевые аудио/видеоустройства конечных пользователей, включает в себя устройство аудио/видеозаписи и воспроизведения.

Заключительный этап - предоставление сервисной услуги по финансовым расчетам в количественном выражении - отличается тем, что в соответствии с выбранной страной/городом/клиникой/технологией лечения/врачом производится расчет предварительных расходов на проезд и лечение по существующему прейскуранту клиник в сравнительном аспекте между другими идентичными по основным параметрам клиниками (если таковые имеются). Использование полученных рекомендаций для страховых компаний - это сокращение необоснованных затрат на оплату лечения застрахованного пациента, так как разработанная система с ее оптимизацией выбора позволяет предотвратить врачебные ошибки, осложнения, требующие дополнительных финансовых затрат со стороны страховых компаний.

Все завершенные этапы в пределах системы могут иметь опцию "отмены" для возвращения пользователя к точке до их завершения.

В целом, система, включающая компьютер пользователя, подключенный к сети Интернет, и компьютер поставщика доступа к Интернет (сервер провайдера), осуществляет обычный доступ в Интернет на предложенный разработчиком портал (с указанным доменным именем), на котором размещается созданная система с компьютерной программой в открытом доступе для пользователей блока «для пациентов». Компьютер поставщика доступа в Интернет снабжен заполненными базами данных сведений, необходимых для функционирования системы (фиг. 4). Сервер управления системы содержит, во-первых, средство ввода (5) - для ввода информации, заполняемой пациентом в электронной анкете в блоке системы «для пациентов» (1) с расчетом индекса заболеваемости; во-вторых, - для ввода информации (рекомендаций) врачом (2), заполняемой врачом в блоке «для врачей» после консультации/дообследования пациента, записанных в соответствующие файлы в базах данных; в-третьих, - для ввода информации частными клиниками в блоке «для частных клиник», отбираемых экспертами (3); в-четвертых, - для ввода информации учеными-экспертами о технологиях диагностики и лечения - в блоке «для ученых-экспертов» (4), средство накопления (6) - для накопления информации: базы данных частных/государственных клиник разных стран мира, базы данных врачей, базы данных новых технологий для диагностики/лечения; базы данных фото- и видеофайлов клиник; отзывы пациентов о клиниках и врачах; прейскуранты медицинских услуг. С целью представления электронной медицинской информации система может обеспечить функционирование компьютера в качестве средства хранения (7) - для хранения файлов/документов, преобразованных в формат электронных документов или точно воспроизводящих исходное изображение; средства считывания (8) - для считывания необходимой информации при поисковом запросе; средства отображения (9) - для отображения информации/фото/видео, которые были считаны для просмотра; средство вычисления (10) - для вычисления количественных показателей в отношении расходов на проезд/лечение в клинику выбранной страны, средство генерирования количественных показателей и списка, посредством которого может просматриваться изменение во времени информации в базах данных системы (фиг. 4, 5).

ПРИМЕР ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ СИСТЕМЫ:

Ребенок Д., 12 месяцев. Диагноз: Последствия перинатального поражения нервной системы (класс: «Болезни нервной системы», G80.9 - Детский церебральный паралич неуточненный).

НА ПЕРВОМ ЭТАПЕ родители заполнили электронную анкету по сбору биологического, генеалогического и социологического анамнеза и жалобам. Электронной медицинской системой рассчитан индекс заболеваемости: 0,5 - высокая заболеваемость.

НА ВТОРОМ ЭТАПЕ педиатр, обратившись к информационной системе, извлек из базы данных электронную анкету ребенка, заполненную родителями, получил нужные сведения и подготовился к приему.

На приеме педиатром проведен осмотр и назначено обследование: УЗИ головного мозга (для оценки в динамике), УЗИ внутренних органов брюшной полости и почек, клинический анализ крови (для оценки в динамике), кала и мочи, ЭЭГ во сне, консультации специалистов: невролога; ортопеда; офтальмолога.

НА ТРЕТЬЕМ ЭТАПЕ врач выбрал в электронной информационной системе направление клиники «Педиатрия» - в ней «Неврология». Открылся выбор: страна, город, метро. Выбор сделан: Россия - Москва - метро Домодедовская.

НА ЧЕТВЕРТОМ ЭТАПЕ перед врачом открывается из базы данных, в соответствии с критериями: направление деятельности (неврология) - страна (Россия) - город (Москва) - метро (Домодедовская) перечень клиник, в виде постраничного перелистывания, отобранных экспертной группой и введенных в базу данных. Врач выбрал клинику: Реабилитационный центр «Детство». После «раскрытия» страницы реабилитационного центра врачу предоставлены сведения о клинике по критериям: «основные направления деятельности выбранной клиники», «новые технологии лечения»; «врачи, оказывающие услуги по данному направлению», «дистанционный фото- и видеотур», «отзывы о клинике», «прейскурант на медицинские услуги», а также другие направления деятельности этой клиники для лечения сопутствующей патологии:

- гастроэнтерология, дерматология, иммунология, кардиология, лабораторная диагностика, неврология, отоларингология, педиатрия, психиатрия, психотерапия, реабилитология, рентгенология, стоматология, ультразвуковая диагностика, урология, физиотерапия, функциональная диагностика.

НА ПЯТОМ ЭТАПЕ врач сделал запрос в соответствии с ведущей патологией - неврология (детский церебральный паралич) и получил информацию о новых технологиях, соответствующих данной патологии, отобранных экспертной группой ученых и введенных в базу данных.

Таким образом, врач получает из системы на этом этапе:

- общие рекомендации, которые могут осуществляться на амбулаторном этапе, до поступления ребенка в реабилитационный центр, основанные на разработанных стандартах лечения детского церебрального паралича;

- описание новых технологий, которые применяются в выбранном реабилитационном центре и видеопоказ некоторых технологий;

ШЕСТОЙ ЭТАП - врач получил из системы данные о врачах, владеющих предложенными технологиями в этой клинике. Перечень специалистов представляется в виде фото, Ф.И.О. и уровня квалификации/владения новыми технологиями лечения. Выбор сделан.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: фото- и видеотур пройден: родители увидели палату совместного пребывания «мать и дитя» и выбрали ее. Отзывы родителей пациентов о клинике прослушаны.

На следующем, ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОМ ЭТАПЕ, программой расчета оптимизации транспортных расходов и оплаты за лечение проводится специальный количественный расчет, и родители ребенка получают рекомендации:

Электронные / печатные рекомендации родителям ребенка по итогам работы в системе по критериям выбора:

Страна: Россия - город Москва - метро Домодедовская - Клиника Реабилитационный центр «Детство».

Общие рекомендации:

Диагноз: Детский церебральный паралич.

- лечение положением (ортопедическая подушка для сна);

- общий массаж и лечебная физкультура (все мероприятия должны быть направлены на снижение общей возбудимости, нормализацию мышечного тонуса);

- общий расслабляющий массаж, в утренние часы, через 40-60 минут после кормления на пеленальном столике, количество сеансов - 10; покачивания в позе эмбриона или на мяче - длительно, возможно самими родителями в домашних условиях;

- точечный массаж для расслабления гипертоничных мышщ по общепринятым точкам №10;

- для исправления порочного положения стоп вследствие нарушения тонуса - локальный массаж для выведения конечностей в правильное положение и фиксация в этом положении на 2 часа («сапожок», «лонгеты») - длительно;

Сведения о новых технологиях, которые соответствуют имеющейся у ребенка патологии и выбранному реабилитационному центру:

- гимнастика по методу Vojta;

- метод биологической обратной связи (с использованием тренажеров);

- физиотерапия: электромагнитная терапия (новая технология «Структурно-резонансная терапия); лекарственный электрофорез на воротниковую зону с препаратами, улучшающими мозговой кровоток (кавинтон, циннаризин);

- специальные упражнения в воде для расслабления гипертоничных мышц с инструктором;

- видеотехнологии для оценки нервно-психического развития ребенка с использованием учебной видеопрограммы «Развитие ребенка», размещенной в системе, наглядно показывающей, как проверить безусловные рефлексы ребенка и оценивать его развитие в каждый месяц жизни по шкалам: зрительные реакции, слуховые реакции, движения общие, движения рук, эмоции, социальное поведение (автор профессор О.В. Гончарова, прокатное удостоверение Роскино, 2002 год);

- Монтессори-терапия.

Врачи, которые составят/проведут программу реабилитации: педиатр А.Н. Красавина, невролог А.В. Шарапов, физиотерапевт А.А. Соловьева.

Программой расчета оптимизации транспортных расходов и оплаты за лечение проведен специальный сравнительный с другими клиниками количественный расчет:

стоимость курса реабилитации с пребыванием в палате «мать и дитя» (период 10 дней): транспортные расходы (мать и ребенок): 12500 рублей; цена курса реабилитации при пребывании в совместной палате мать-и-дитя: 68000 рублей.

Если ребенок застрахован, информация передается в страховую компанию.

Для уточнения деталей поступления в клинику имеется возможность задать вопрос эксперту в системе в разделе «Задай вопрос эксперту».

Положительный эффект предлагаемого способа повышения качества медицинской помощи, связанный с использованием электронной медицинской информационной системы, заключается в том, что, во-первых, в ее «функционировании» предусмотрено участие не только врачей, но и пациентов, создающих базу данных электронных анкет по анамнезу с расчетом индекса заболеваемости; во-вторых, обеспечивается участие ученых-экспертов, отбирающих новые технологии диагностики/лечения и создающих базу данных технологий; в-третьих, предусмотрено участие частных клиник, создающих базу данных направлений деятельности клиник и врачей, фото- и видеотур, прейскуранты; в-четвертых, системой предусмотрены расчеты количественного индекса здоровья пациентов на основе анализа электронных анкет.

Положительный эффект способа заключается в решении актуальной проблемы оптимизации выбора страны/клиники/врача/технологии диагностики и лечения в соответствии с ведущей патологией пациента и получении пациентом, по итогам работы системы, рекомендаций врача и количественного заключения по минимизации расходов на проезд/лечение, что актуально для страховых компаний, самого пациента и государства.

Способ повышения качества медицинской помощи, связанный с электронной информационной системой, включающий проведение электронного тестирования пациента с автоматической обработкой результатов для врача, выявление ведущей патологии, введение результатов в систему и извлечение из баз данных, заполняемых клиниками и учеными, оптимальных технологий лечения, отличающийся тем, что электронное тестирование пациента проводят дистанционно путем самостоятельного входа пациента в «блок пациента» системы, при этом взрослые проводят тестирование самостоятельно, а с детьми его осуществляют родители; рассчитывают для каждого пациента индекс заболеваемости пациента, определяемого как отношение числа заболеваний или случаев обострения хронических болезней за период времени, предшествующий обследованию, к предшествующему обследованию периоду, в месяцах; создают базу данных, включающую набор сведений из анамнеза пациента, с возможностью для врача осуществлять выбор данных и ввод дополнительных данных с помощью «блока врача» системы, связанного с «блоком ученых-экспертов» и «блоком клиник» соответственно, выполненных с возможностью осуществления ввода данных о новых технологиях диагностики/лечения по направлениям деятельности клиник и с возможностью ввода данных о клиниках в соответствии с патологией пациента; в соответствии с ведущей патологией пациента выбирают направления деятельности клиник по номенклатуре медицинских специальностей, при этом выбор клиник соответствует выбранным технологиям и врачам, владеющим технологиями, и при извлечении данных каждому направлению по ведущей патологии соответствуют определенные технологии и врачи разных клиник мира, владеющие ими, на основании чего формируют рекомендации о выборе страны, клиники, технологии лечения, врача, владеющего технологией, оптимальной стоимости лечения с возможностью отслеживания эффективности лечения по результатам электронного тестирования; получают заключение в виде расчета сравнительной стоимости проезда и лечения из выданного системой перечня клиник из стран с обновляемыми в базе данных прейскурантами, выбора оптимального варианта и получения количественного заключения по минимизации расходов для страховых компаний, государства и пациента.