Способ лечения деструктивных форм хронических верхушечных периодонтитов

Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии и может быть использовано для лечения верхушечных форм периодонтита однокорневых и многокорневых зубов. Для этого проводят инструментальную, медикаментозную обработку каналов корня зуба, введение в корневые каналы на этапе, предшествующем постоянному пломбированию, пасты на основе гидроокиси кальция замешанной на стерильной воде. При этом в пасту добавляют рентгеноконтрастный основной нитрат висмута в соотношении 1:0,02-0,05. Затем под рентгенологическим контролем вводят пасту в корневые каналы до верхушки корня зуба и активируют с помощью аппарата EndoActivator® "DENTSPLY", с безопасной пластиковой насадкой. Активацию проводят возвратно-поступательными движениями амплитудой 2-3 мм на всю рабочую длину корневого канала зуба в течение 30 секунд, последовательно по 10 секунд в режиме: 33 Гц, 100 Гц и 166 Гц. После этого осуществляют закрытие полости зуба временной пломбой. Способ позволяет добиться максимального контакта и воздействия лечебной пасты на микрофлору корневых макро- и микроканалов, с последующей элиминацией патогенной микрофлоры, что повышает эффективность лечения при улучшении регенерации и восстановлении костной ткани. 9 ил., 1 пр.

 

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии, и может быть использовано для лечения верхушечных форм периодонтита однокорневых и многокорневых зубов.

Хронический деструктивный периодонтит возникает из-за осложнений кариеса или травмы и проявляется в качестве защитной реакции организма на микробный вызов, исходящий из системы корневого канала. Деструктивный периодонтит рассматривается как динамическая встреча между микробным агентом и защитными силами организма на стыке зараженной корневой пульпы и периодонтальной связки, что приводит к местному воспалению, резорбции периапикальных тканей.

Известно, что одним из важнейших этапов лечения деструктивных форм хронического периодонтита является антимикробная обработка системы корневых каналов. Доказана ведущая роль микрофлоры полости рта в этиологии хронических форм периодонтита. Проблемой в дезинфекции корневых каналов является внутриканальная биопленка. Согласно современной концепции микроорганизмы в корневых каналах присутствуют в виде бактериальной биопленки, что затрудняет их элиминацию из системы корневых каналов. Биопленка представляет собой сообщество микроорганизмов, окруженных внеклеточным матриксом и прикрепленных к влажной поверхности. Зрелая бактериальная биопленка корневого канала зуба, при хроническом апикальном периодонтите, состоит из поверхностно стойких многослойных бактерий, встроенных во внеклеточный полимерный матрикс. Понятно, что ни один механизм не может объяснять общую резистентность биопленочных бактерий к противомикробным препаратам. Поэтому основным лечебным мероприятием в эндодонтии считается воздействие на микрофлору корневых макро- и микроканалов с помощью сочетанной медикаментозно-инструментальной обработки. При этом, учитывая высокую инфицированность системы корневого канала, огромное значение приобретает качественная и эффективная медикаментозная обработка корневых каналов. Тем не менее, клинические исследования показали, что даже после тщательной химико-механической дезинфекции и обтурации корневых каналов, бактериальные биопленки могут существовать в системе корневых каналов. Таким образом, крайне важно развивать современные эндодонтические дезинфекционные стратегии, которые являются эффективными в элиминации биопленки бактерий в системе корневых каналов зуба.

Известен способ для лечения хронического периодонтита, является способ лечения деструктивных форм хронических верхушечных периодонтитов (патент РФ №2407566). Способ состоит из: медикаментозной обработки корневых каналов путем «озвучивания» 3% раствором гипохлорита натрия ультразвуковым аппаратом при помощи эндонасадки "К" 15/21 для активной ультразвуковой ирригации, временной обтурации корневых каналов и вывод его за пределы апекса (0,5-1,0 мм) с помощью препарата «КоллапАн-гель» (Интермедапатит, г. Москва). Внесение порций материала осуществляют каналонаполнителем с последующим ультразвуковым уплотнением пасты при низких амплитудах колебаний - 6-10 мкм, в течение 5-7 секунд.

Преимущества способа: ультрадисперсный порошок гидроксиапатита равномерно распределен в матрице из особо чистого коллагена второго типа и антибиотика, который способен стимулировать репаративные процессы в тканях и образовывать прочные комплексы с лекарственными веществами. Антибиотик и микрокристаллы гидроксиапатита постепенно высвобождаются из коллагеновой матрицы при ее лизисе и разлагаются путем химических превращений до ионов кальция и фосфора, входя затем в структуру костного регенерата.

Недостатком аналога является выведение материала в периапикальные ткани, что может вызвать токсические тканевые реакции, а также стать причиной реакции на инородное тело. Применение ультразвука с ультразвуковыми инструментами - файлами (эндонасадки), вызывает вибрацию инструмента, что может привести к заапикальной "переинструментации", к поломке фрагмента файла (эндонасадки), созданию "ступеньки" по ходу корневого канала зуба, ленточной перфорации, с последующими осложнениями и негативным исходом лечения. Работа ультразвуковой насадки на сухом режиме может привести к высыханию и кристаллизации вводимого препарата.

Известен способ лечения деструктивных форм хронических верхушечных периодонтитов при помощи эндодонтического наконечника "Соник Эйр" MicroMega3000SonicAir [1]. Система "Соник Эйр" состоит из специального наконечника и набора гибких внутриканальных инструментов - файлов различной конфигурации легко фиксируемых в наконечнике. "Соник Эйр" присоединяют к воздуховоду стоматологической установки. При этом происходит вибрация при частоте между 1500 и 3000 Гц, передающаяся на кончик закрепленного внутриканального инструмента, который устанавливают и закрепляют в соответствии с нужной длиной по маркеру наконечника. Настройку вначале осуществляют без подачи воды за счет медленного поворота кольца из нейтрального положения по направлению красной стрелки со сменой амплитуды расхождения кончика инструмента. Настройка считается правильной, когда видимая вибрация достигает примерно 1 мм, после чего включают воду.

Преимущества ближайшего аналога: особенность конфигурации файлов и их гибкость позволяют использовать этот инструмент как для акустической, так и механической обработки канала. Акустические волны, ударяемые и отражаемые от стенок канала, раскрывают и очищают дентинные канальцы, глубоко проникая в них. Движение файла вдоль стенок канала в сочетании с механической обработкой приводит к эффективному снятию смазанного аморфного слоя, а пузырьковый эффект при постоянной ирригации способствует очищению основного и дополнительных каналов.

Недостатками аналога являются необходимость подключения к стоматологической установке, отсутствие четкой регулировки мощности инструмента, высокая абразивность металлического инструмента с возможностью образования ступеньки на внутренней поверхности канала, риск поломки файла, образование ленточной перфорации.

За ближайший аналог принят способ лечения деструктивных форм периодонтита, сущность которого заключается в том, что последовательно препарируют кариозную полость, раскрывают полость зуба, создают доступ к корневым каналам, расширяют их устья, определяют длину корневого канала, производят его механическое очищение соответствующим эндодонтическим инструментарием, медикаментозно обрабатывают корневой канал антисептическими препаратами с последующим введением в корневой канал препарата «КоллапАн-гель» с помощью шприца с иглой, каналонаполнителя и (или) гуттаперчевого штифта (верхушку которого отрезают ножницами для удобства трансканального выведения материала за апекс корня - в очаг деструкции). После его введения в канале оставляют штифт по верхушечное отверстие, соответствующий размеру и диаметру корневого канала, который на рентгенограмме служил подтверждением проведенной процедуры. Затем удаляют штифт, заполняя просвет канала "Коллапаном" для пролонгированной антисептической обработки его системы [2].

Основной недостаток данного способа связан с тем, что при данной методике введения препарата есть риск образования воздушной поры, что значительно снижает эффективность лечения, нет рентгенологического контроля уровня распределения препарата в системе корневого канала и выведения его за верхушку корня зуба. Выведение лекарственного препарата в периапикальную область может вызвать обострение хронического процесса, токсические тканевые реакции в костной ткани.

Задача: повышение эффективности лечения деструктивных форм хронического периодонтита путем повышения элиминации патогенной микрофлоры, улучшения регенерации и восстановления костной ткани.

Сущностью способа лечения деструктивных форм хронических верхушечных периодонтитов является инструментальная, медикаментозная обработка каналов корня зуба, введение в корневые каналы на этапе, предшествующем постоянному пломбированию, пасты на основе гидроокиси кальция, замешанной на стерильной воде. При этом в пасту добавляют рентгеноконтрастный основной нитрат висмута в соотношении 1:0,02-0,05, затем под рентгенологическим контролем вводят пасту в корневые каналы до верхушки корня зуба и активируют с помощью аппарата EndoActivator® "DENTSPLY", с безопасной пластиковой насадкой возвратно-поступательными движениями амплитудой 2-3 мм на всю рабочую длину корневого канала зуба в течение 30 секунд, последовательно по 10 секунд в режиме: 33 Гц, 100 Гц и 166 Гц, после чего осуществляют закрытие полости зуба временной пломбой.

Техническим результатом изобретения является обеспечение надежной обтурации системы корневого канала зуба, а также возможные латеральные каналы, истмусы, апикальные дельты и дентинные канальца в канале корня зуба временной пастой, максимальный контакт лечебной пасты с микрофлорой корневых макро- и микроканалов, с последующей элиминацией патогенной микрофлоры, вызывающей и поддерживающей воспалительный процесс, что позволяет повысить эффективность лечения деструктивных форм хронических верхушечных периодонтитов, сократить сроки лечения, улучшить регенерацию и восстановление костной ткани, уменьшить или исключить повторную обращаемость.

Новизной способа лечения деструктивных форм хронического верхушечного периодонтита является активация системы корневого канала зуба при пломбировании временной пастой из гидроокиси кальция, замешенной на стерильной воде в смеси с основным нитратом висмута в соотношении 1:0,02-0,05, с помощью аппарата EndoActivator® "DENTSPLY" с безопасной пластиковой насадкой возвратно-поступательными движениями амплитудой 2-3 мм, на всю рабочую длину корневого канала зуба, последовательно по 10 секунд режимами: 1. 2000 об/мин (33 Гц), 2. 6000 (100 Гц), 3. 10000 (166 Гц) в общей сложности озвучивание составляет 30 секунд.

Вышеперечисленные отличия предлагаемого технического решения от прототипа дают основание считать его соответствующим критерию существенная новизна. Заявителям неизвестно подобное техническое решение с такой же совокупностью существенных признаков и обеспечивающее подобный положительный эффект, на этом основании можно считать предлагаемое решение соответствующим критерию «изобретательский уровень».

Способ осуществляют следующим образом.

На первом этапе лечения осуществляют обработку кариозной полости зуба. Механическую обработку корневых каналов зубов проводят ручными и машинными вращающимися инструментами. Медикаментозную обработку корневых каналов осуществляют путем ирригации 3% раствором гипохлорита натрия. Временную обтурацию корневых каналов проводили препаратом на основе гидроокиси кальция, например «Кальцетин» ООО «ТехноДент», готовят смесь на предметном стекле, на шероховатой поверхности: к порошку гидроокиси кальция добавляют стерильную воду и перемешивают смесь при комнатной температуре до получения пасты сметанообразной консистенции. Для рентгеноконтрастности полученной пасты перед введением ex tempore добавляют в соотношении 1:0,02-0,05 порошок основного нитрата висмута. Данное вещество обладает очень высокой рентгеноконтрастностью. Полученная паста готова к употреблению в течение 7-10 минут после начала замешивания, затем затвердевает и не может быть использована. Полученный материал вводят в корневой канал с помощью каналонаполнителя на всю рабочую длину канала корня зуба, с последующей активацией аппаратом EndoActivator® "DENTSPLY" с безопасной пластиковой насадкой возвратно-поступательными движениями амплитудой 2-3 мм, на всю рабочую длину корневого канала зуба, последовательно по 10 секунд режимами: 1. 2000 об/мин (33 Гц), 2. 6000 (100 Гц), 3. 10000 (166 Гц). Полость зуба закрывают временной пломбой MD Temp® "МЕТА BIOMED", на 21 день. Контроль временной обтурации корневого канала осуществляют посредством рентгенологического исследования.

Об эффективности лечения судили на этапах временной обтурации и в первую неделю после постоянного пломбирования корневых каналов на основании выявления жалоб и основных клинических симптомов, а также анализа данных рентгенологического исследования через 6 месяцев, 12 месяцев и 24 месяца.

В эксперименте изучали диффузию пасты на основе гидроокиси кальция в смеси с основным нитратом висмута в соотношении 1:0,02-0,05 в систему макро- и микроканалов корня зуба под действием аппарата EndoActivator® "DENTSPLY", рентгенологический контроль проводили при помощи радиовизиографа "Schick Technologies Inc" (США). В качестве модели был использован биологический материал, полученный в результате экстракции 30 зубов с целью создания модели процесса обтурации корневого канала зуба пасты на основе гидроокиси кальция. На каждом зубе проводили сравнение двух методов обтурации пасты на основе гидроокиси кальция «Кальцетин» ООО «ТехноДент» в смеси с основным нитратом висмута в соотношении 1:0,02-0,05 - под воздействием аппарата EndoActivator® "DENTSPLY", безопасной пластиковой насадкой возвратно-поступательными движениями амплитудой 2-3 мм, на всю рабочую длину корневого канала зуба, последовательно по 10 секунд режимами: 1. 2000 об/мин (33 Гц), 2. 6000 (100 Гц), 3. 10000 (166 Гц) и традиционного заполнения корневого канала зуба с помощью каналонаполнителя.

На фото 1 (п. 1) показан - сформированный канал корня зуба 2.1 после механической и медикаментозной обработки. На фото 2 показано заполнение системы корневого канала зуба 2.1 традиционным способом с помощью каналонапонителя, где (п. 2) - поры на протяжении корневого канала зуба, основной и дополнительный канал обтурированы не до верхушки корня зуба.

На фото 3 заполнение системы корневого канала зуба 2.1 под воздействием аппарата EndoActivator® "DENTSPLY", где (п. 3) - равномерное и компактное распределении пасты в корневом канале, заполнение апикальной дельты, отсутствие пор на всем протяжении корневого канала, плотное прилегание к стенкам корневого канала.

Ближайшие и отдаленные клинические результаты лечения деструктивных форм хронических верхушечных периодонтитов были расценены как благоприятные. В 85,4% случаев отмечалось купирование воспалительных явлений: отсутствие жалоб со стороны пациентов, безболезненная перкуссия. Заметное и достоверное восстановление костной ткани в околоверхушечном патологическом очаге в 80,3% наблюдений происходило уже через 6 месяцев после постоянного пломбирования корневых каналов, рентгеноконтрастность костной структуры в области поражения стремилась к нормальной структуре кости.

Предлагаемый способ лечения деструктивных форм хронических верхушечных периодонтитов позволяет ускорить регенерацию костных структур и снизить воспаление в периодонте за счет использования аппарата EndoActivator® "DENTSPLY" с пастой из гидроокиси кальция, путем применения энергии колебаний наконечника и акустического потока, что способствует глубокой дезинфекции в основном канале корня зуба, в латеральных каналах, дентинных канальцах путем распространения гидроокиси кальция в систему макро- и микроканальцев системы корневого канала зуба. В результате такого воздействия происходит элиминация патогенной микрофлоры в системе корневого канала, что приводит к репаративным процессам остеогенеза в периапикальных тканях при лечении деструктивных форм хронического периодонтита.

Пример 1. Пациент А., 34 года, обратился с жалобами на периодическую припухлость и ноющие боли в области верхней челюсти слева. Со слов больного, зуб 2.5 ранее не лечен.

Объективно: зуб 2.5 изменен в цвете, имеется пломба на жевательно-медиальной поверхности. Перкуссия 2.5 зуба безболезненна. На компьютерной томографии, приложение фото 4 - панорамная зонограмма, исходная ситуация до начала лечения зуба 2.5, где (п. 4) - выявленные периапикальные деструктивные изменения округлой формы с четкими контурами, размерами 8×8 мм. Фото 5 - 3-мерная визуализация челюстей, где (п. 5) - резорбция кости в области верхушки зуба 2.5, исходная ситуация до начала лечения. Фото 6 - компьютерная томография (боковая проекция), где (п. 6) - плотность костной ткани в единицах шкалы Хаунсфильда HU=-229 в зоне дефекта, (п. 7) - плотность костной ткани в единицах шкалы Хаунсфильда HU=+852 в прилежащем к дефекту участке здоровой костной ткани.

Диагноз: хронический гранулематозный периодонтит зуба 2.5.

Лечение: удаление пломбы в зубе 2.5. Произведено вскрытие полости 2.5 зуба, с помощью апекслокатора определяли рабочую длину, механическую обработку корневых каналов зубов проводили ручными и машинными вращающимися инструментами, медикаментозную обработку корневых каналов проводили раствором гипохлорита натрия 5,25%. Подготовили смесь из гидроокиси кальция «Кальцетин» ООО «ТехноДент», на предметном стекле, на шероховатой поверхности, к порошку гидроокиси кальция добавляли стерильную воду и перемешали смесь при комнатной температуре до получения пасты сметанообразной консистенции. Для рентгеноконтрастности полученной пасты перед введением ex tempore добавили в соотношении 1:0,02-0,05 порошка основного нитрата висмута. Данное вещество обладает очень высокой рентгеноконтрастностью, позволило рентгенологически контролировать заполнение корневых каналов. Полученная паста была готова к употреблению в течение 7-10 минут после начала замешивания. Полученную пасту ввели в корневые каналы с помощью каналонаполнителя на всю рабочую длину канала корня зуба, с последующей активацией аппаратом EndoActivator® "DENTSPLY", безопасной пластиковой насадкой №25 по ISO возвратно-поступательными движениями амплитудой 2-3 мм, на всю рабочую длину корневого канала зуба, последовательно по 10 секунд режимами: 1. 2000 об/мин (33 Гц), 2. 6000 (100 Гц), 3. 10000 (166 Гц), после чего выполнили рентгенологический контроль заполнения корневых каналов, отмечено равномерное и компактное распределение пасты в корневых каналах до верхушки корня зуба. Полость зуба закрыли временной пломбой MD Temp® "МЕТА BIOMED", на 21 день. При повторных осмотрах через 3, 7 и 21 сутки пациент жалоб не предъявляет. На 21 сутки удалена временная пломба, удален из корневого канала зуба 2.5 временный материал на основе гидроокиси кальция, проведена антисептическая обработка гипохлоритом натрия 5,25%, канал запломбирован материалом AHplus "DENTSPLY" с гуттаперчей методом латеральной компакции. На контрольной рентгенограмме - полноценная обтурация до верхушки корневого канала зуба 2.5. Результаты компьютерной томографии, проведенные через 1 год показали ликвидацию очага деструкции костной ткани в области верхушки зуба 2.5, отсутствие деструктивных изменений в периапикальных тканях, приложение фото 7 - панорамная зонограмма, контроль лечения через 12 месяцев зуб 2.5, где (п. 8) - положительная динамика лечения, наблюдается восстановление костной ткани в области зуба 2.5. Фото 8 - 3-мерная визуализация челюстей, контроль лечения через 12 месяцев зуб 2.5, где (п. 9) - наблюдается восстановление кортикальной пластинки в области верхушки зуба 2.5. Фото 9 - компьютерная томография (боковая проекция), где (п. 10) - плотность костной ткани в единицах шкалы Хаунсфильда HU=+1023 в зоне дефекта, (п. 11) - плотность костной ткани в единицах шкалы Хаунсфильда HU=+852 в прилежащем к дефекту участке здоровой костной ткани. Данные плотности костной ткани шкалы Хаунсфильда через 12 месяцев, после проведенного лечения, свидетельствуют о том, что структура костной ткани в зоне дефекта гомогенна и находится в диапазоне, характерном для компактного вещества пластинчатой костной ткани.

Апробация проведена на базе кафедры терапевтической стоматологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Кубанского государственного медицинского университета" министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России) и стоматологической поликлиники ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России.

Таким образом, как показали результаты экспериментально-клинической апробации, введение временного лечебного препарата на основе гидроокиси кальция с помощью системы наконечника системы EndoActivator® компании "DENTSPLY", позволяет надежно обтурировать систему макро- и микроканалов корня зуба, тем самым улучшить элиминацию патогенной микрофлоры, что позволяет повысить эффективность лечения, сократить сроки лечения, улучшить регенерацию и восстановление костной ткани при лечении деструктивных форм хронических верхушечных периодонтитов.

Литература

1. Griich A.D. Effect of sonic instrumentation on the apical preparation of curved canals // J. of Endodontics. - 1989. - 15. - 200.

2. Митронин А.В., Царев В.Н. Клинико-микробиологическая оценка эффективности эндоканального применения биоактивного геля Коллапан в лечении хронического периодонтита // Новое в стоматологии. - 2004. - №5. - С. 50-60.

Способ лечения деструктивных форм хронических верхушечных периодонтитов, включающий инструментальную, медикаментозную обработку каналов корня зуба, введение в корневые каналы на этапе, предшествующем постоянному пломбированию, пасты на основе гидроокиси кальция, замешанной на стерильной воде, отличающийся тем, что в пасту добавляют рентгеноконтрастный основной нитрат висмута в соотношении 1:0,02-0,05, затем под рентгенологическим контролем вводят пасту в корневые каналы до верхушки корня зуба и активируют с помощью аппарата EndoActivator® "DENTSPLY", с безопасной пластиковой насадкой возвратно-поступательными движениями амплитудой 2-3 мм на всю рабочую длину корневого канала зуба в течение 30 секунд, последовательно по 10 секунд в режиме: 33 Гц, 100 Гц и 166 Гц, после чего осуществляют закрытие полости зуба временной пломбой.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии и физиотерапии, и предназначено для использования при лечении деструктивных форм хронического апикального периодонтита однокорневых и многокорневых зубов.

Изобретение относится к области медицины, в частности к области стоматологии, и предназначено для лечения корневых каналов зубов. Устройство для гальванофоретического очищения и таргетной наноимпрегнации корней зубов состоит из внеканальной и внутриканальной частей, выполненных из разных металлов, составляющих гальваническую пару.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначено для использования при изготовлении временной конструкции на сформированную культю зуба.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначена для использования при восстановлении утраченной, вследствие убыли твердых тканей зубов, высоты лица.
Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии, и предназначено для использования при повторном эндодонтическом лечении. Удаляют старый реставрационный материал и осуществляют эвакуацию размягченного обтурационного материала, содержащего гуттаперчу, при помощи сольвента.
Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии, и предназначено для использования при восстановлении функции и эстетики коронки зуба. После полирования на поверхность пломбы и на здоровую эмаль по границе пломбы на ширину 2 мм наносят гель протравочный «ETCHMASTER Ag».

Группа изобретений относится к медицинской технике. Способ изготовления спредера или плаггера содержит этапы, на которых в стержневидном каркасе формируют рабочий участок и его сужающийся кончик и участок соединения.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при эстетической реставрации зубов стоматологическим композитным светоотверждаемым материалом.
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано для восстановительного лечения одонтона опорных зубов при протезировании несъемными протезами.
Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии, и предназначено для использования при восстановлении функции и эстетики коронки зуба. Выполняют препарирование кариозной полости.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при лечении продольных и поперечных переломов многокорневых зубов верхней и нижней челюсти. Осуществляют временную фиксацию отломков зуба, препарирование кариозной полости, антисептическую обработку, формирование фиксаторного канала с последующей окончательной фиксацией отломков зуба и реставрацией коронковой части зуба путем пломбирования полимерным материалом. При этом фиксаторный канал формируют в виде паза, расположенного снаружи по экватору травмированного зуба шириной 5-6 мм и глубиной 2-2,5 мм. Окончательную фиксацию отломков осуществляют шинированием кварцевым материалом в виде ленты. При этом предварительно поверхность травмированного зуба в области сформированного паза обрабатывают 37% ортофосфорной кислотой. Затем наносят бондинговую (адгезивную) систему на стенки и дно сформированного паза и облучают галогеновой лампой в течение 20-22 сек. На помещенный в паз кварцевый материал наносят жидкотекучий светоотверждаемый композитный материал и облучают поверхность травмированного зуба галогеновой лампой с оральной, вестибулярной, дистальной и медиальной сторон в течение 40-45 сек с каждой стороны. Способ позволяет за счет прочной фиксации обеспечить надежную компрессию зубных отломков. 1 ил., 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано при изготовлении каркаса протеза с различным количеством искусственных зубов в условиях стоматологических клиник и зуботехнических лабораторий. Способ изготовления деталей зубных мостов, а именно зубных коронок и имплантатов на основе циркония, отличающийся тем, что поверхность зубных коронок упрочняют, а поверхности зубных имплантатов, наоборот, придают твердость, меньшую или равную твердости альвеолярной кости, для чего каркас коронки, выполненный из диоксида циркония, закрепляют на ось вращательного устройства, помещенного в вакуумную камеру электронного импульсного ускорителя, а зубной имплантат закрепляют на аналогичную вторую ось вращательного устройства, расположенную в негерметичной камере, механически прикрепленной к соосно расположенной с ней вакуумной камере ускорителя. В вакуумной камере ускорителя создают разрежение 10-2-10-3 Па и облучают поверхность зубной коронки ускоренными до 15 кэВ - 20 кэВ импульсными электронными пучками, длительность которых лежит в диапазоне от 100 мкс до 200 мкс, при токе пучка (100-200) А и частоте следования импульсов (0,2-0,4) с-1, а поверхность зубного имплантата, выполненного из циркония и закрепленного на ось вращающегося устройства в негерметичной камере, которую увлажняют водяными парами, облучают лазерным излучением с длинами волн, лежащими в диапазоне (914÷1342) нм. Для равномерного облучения всей обрабатываемой поверхности каждой зубной коронки и каждого имплантата осуществляют их вращательное перемещение относительно пучка электронов и луча лазера. На обе оси вращательного устройства напрессовывают шарикоподшипники, наружную часть которых механически закрепляют через стойки к стенкам камер, в которых они расположены. На взаимно противоположные торцы осей вращательного устройства закрепляют детали зубного моста, а на других торцах обеих осей закрепляют постоянные магниты, которые служат для создания магнитной взаимосвязи. Магниты подводят к герметичной перегородке вакуумной камеры таким образом, чтобы их плоскости были параллельны друг другу, а магнитные полюса располагают так, чтобы магнитное поле между магнитами вызывало их взаимное притяжение, при этом поворот обеих осей осуществляют при помощи магнитного поля. Процесс облучения элементов моста заканчивают после того, как оси вращающегося устройства с закрепленными на ней элементами зубного моста совершат 2-3 полных оборота, после чего изготовленные элементы зубного моста извлекают из камер и используют в зубных мостах соответствующих пациентов. Изобретение позволяет упрочнить поверхность зубных коронок и, наоборот, придать поверхности зубных имплантатов твердость, меньшую или равную твердости альвеолярной кости. Детали моста, в частности коронка, обработанные пучком электронов, имеют на два порядка более высокую износостойкость, а имплантат, обработанный лучом лазера, - более высокую эффективность соединения с костной тканью. 2 ил.

Изобретение относится к области медицины, в частности к области стоматологии, и может быть использовано в эндотонтии. Эндодонтический файл включает ручку, приспособленную для крепления к механическому наконечнику, конфигурированному для вращения в заданном направлении вращения, и спиральную жилу. Спиральная жила содержит внутреннюю спиральную намотку, образованную металлическим материалом, намотанным в указанном заданном направлении вращения вокруг центральной жилы, образованной металлическим материалом между противоположными концами центральной жилы так, чтобы сформировать единую конструкцию (18), в которой поддерживается контакт между спиральной жилой и центральной жилой во время вращения эндодонтического файла в корневом канале. Единая конструкция имеет в общем коническое продольное сечение, включая наконечник и противоположный более широкий конец, и удерживается на более широком конце ручкой. Наружная поверхность спиральной проволоки имеет абразивную поверхность, пригодную для удаления материала со стенки корневого канала при вращении эндодонтического файла в корневом канале в указанном заданном направлении. Спиральная жила содержит внутреннюю спиральную намотку из проволоки диаметром от 0,12 до 0,20 мм, которая образована спирально закрученной проволокой и намотана в указанном заданном направлении вращения между более широким концом спиральной жилы и наконечником эндодонтического файла. Спиральная намотка дополнительно содержит гибкую армированную часть, содержащую наружную спиральную намотку из проволоки большего диаметра, намотанной вокруг внутренней спиральной намотки, удерживаемую ручкой и охватывающую верхнюю часть единой конструкции. Наружная спиральная намотка имеет коническую форму и такие размеры, что на своем нижнем конце она достаточно узкая, чтобы входить в корневой канал. Изобретение позволяет повысить гибкость и прочность файла с возможностью приспосабливаться к овальной форме канала. 11 з.п. ф-лы, 7 ил.

Изобретение относится к области медицины, в частности к области стоматологии, и может быть использовано при заполнении канала зуба разогретой гуттаперчей. Устройство для инъекций разогретой гуттаперчи в канал зуба включает корпус с блоком управления и выдвижным штоком с плунжерным уплотнением на конце, внутри которого смонтирована автоклавированная стерильная сменная насадка с кожухом и со сменными иглами, заправленными гуттаперчевыми стержнями. Внутри кожуха размещено нагревательное средство, состоящее из металлической трубки, на концевой части которой со стороны иглы имеется нагревательная спираль нагревателя, электрически изолированная от металлической трубки при помощи теплоизоляционной ленты, и датчик температуры. На конце трубки имеется неразъемно соединенная с ней соединительная втулка для фиксации трубки нагревательного средства внутри кожуха и соединения ее с корпусом при помощи быстроразъемного соединения. Насадка с трубкой смонтированы в корпусе с возможностью отделения от корпуса при помощи быстроразъемного соединения, а в соединительной втулке трубки имеются отформованные сквозные коаксиальные отверстия с размещенными в них электрическими проводниками электрических соединений. Изобретение позволяет снизить трудоемкость процесса инъекции разогретой гуттаперчи в канал зуба, снизить трудоемкость замены насадки и иглы и обеспечить возможность их стерилизации. 6 з.п. ф-лы, 24 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначено для использования при восстановлении анатомической формы отдельных зубов. Предварительно получают снимок зубов пациента. Изготавливают на основе снимка модель. Сканируют модель лазером. Считывают сканером форму модели и фиксируют ее в компьютерной программе, моделирующей нужную форма каркаса будущих зубных коронок из циркония. Изготавливают в соответствии с заданной компьютерной программой с помощью фрезеровочного аппарата основу коронки-каркаса. Затем каркас помещают в среду разреженных газов и при давлении 10-2-10-3 Па облучают его ускоренными до 15 - 20 кэВ импульсными электронными пучками субмиллисекундной длительности, лежащей в диапазоне от 100 до 200 мкс. Причем облучение каркаса проводят при токе пучка 100-200 А в течение 60-80 с при частоте следования импульсов 0,2-0,4 с-1. Способ позволяет производить более щадящее для пациента восстановления зуба при помощи коронки, так как это заметно уменьшает толщину слоя, который удаляют с поверхности зуба пациента при подготовке его к закрытию коронкой. 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при реставрации зубов, подверженных повышенной стираемости. Осуществляют гигиеническую подготовку: очистку поверхности зуба, определение цветовых оттенков зуба и доминирующего цветового оттенка, изоляцию от влаги, инфильтрационную или проводниковую анестезию в случае необходимости, препарирование полости алмазным бором на турбинном наконечнике с использованием водяного охлаждения, медикаментозную обработку полости дезинфицирующим раствором, нанесение бондинговой системы, формирование адаптационного слоя на дне полости дефекта путем нанесения нанонаполненного композита, фотополимеризацию и полировку. При этом препарирование осуществляют прерывисто с временем касания 2-3 с использованием алмазного бора со средним размером зерна 50-120 мкм и водяным охлаждением при температуре воды 32-37°C и со скоростью подачи 50-70 мл/мин, в качестве нанонаполненного композита используют предварительно нагретый до 40-45°C пастообразный композит. Причем при поэтапном нанесении также используют предварительно нагретые до 40-45°C пастообразные композиты, а перед фотополимеризацией наносят на восстановленную эмалевую поверхность слой глицерина толщиной 1-2 мм с помощью кисти с искусственным волокном. При этом медикаментозную обработку кариозной полости проводят 2%-ным водным раствором хлоргексидина биглюконата. Способ позволяет получить высокую прочность реставрированной поверхности наряду с безопасностью и безболезненностью лечения. 1 з.п. ф-лы, 5 пр.

Изобретение относится к области медицины, в частности к области стоматологии, и предназначено для обработки каналов в зубе. Эндофайл для обработки полости зуба, содержащий головной участок, участок удаления ткани и участок распределения нагрузки. Головной участок, вставляемый в наконечник бормашины, разъемным способом закреплен в нем. Участок удаления ткани, вводимый внутрь корневого канала зуба пациента для удаления зубного нерва, расположен ниже головного участка. Участок распределения нагрузки, расположенный между головным участком и участком удаления ткани, имеет по меньшей мере одно сквозное горизонтальное отверстие для предотвращения и сглаживания концентрации напряжений во время вращения эндофайла и минимизации риска поломки эндофайла. Изобретение позволяет эффективно распределить нагрузку по всему эндофайлу за счет равномерной передачи крутящего момента от головного участка к концу участка удаления ткани. 3 з.п. ф-лы, 6 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к способу удаления металлического отломка инструмента из корневого канала зуба. Способ осуществляется путем введения в корневой канал электродного устройства, состоящего из двух изолированных друг от друга электродов такой формы, которая обеспечивает при их введении одновременный электрический контакт обоих электродов с металлическим отломком. Затем пропускают через замкнутую цепь, образованную первым электродом, металлическим отломком и вторым электродом, электрический импульс с энергией, достаточной для контактной сварки отломка с электродами. В случае успешной попытки извлекают электроды из корневого канала вместе с приваренным отломком. Для получения прочного соединения электродов с металлическим отломком электрическую активацию микроконтактной сварки осуществляют путем подачи моноимпульса тока с энергией 0,45 Дж с плавным нарастанием амплитуды тока от нуля до максимума и длительностью импульса τ=9-10 мс. Электрическая активация процесса сварки дополняется механической активацией микроконтактов в точках касания электродов с металлическим отломком за счет упругих свойств электродов в электродном устройстве. Моноимпульс сварочного тока формируют в колебательном LC-контуре, состоящем из конденсатора и первичной обмотки импульсного трансформатора. К вторичной, понижающей обмотке которого подключено электродное устройство, состоящее из двух электродов, выполненных из полосок биметаллической пластины - никель-фосфористая бронза, обладающих упругими свойствами. Электроды скреплены вместе через тонкий слой диэлектрика, в концевой рабочей части они разогнуты так, что угол между никелевыми поверхностями электродов составляет ≈20°, и образуют зазор клинообразной формы. Отломок инструмента, попадая в щель между никелевыми поверхностями электродов, замыкает электрическую цепь для осуществления процесса микроконтактной сварки. Техническим результатом является снижение воздействия импульсного напряжения и теплового воздействия на ткани зуба. 10 ил., 3 табл.

Группа изобретений включает латексный платок для системы Раббердам (варианты) и способ разметки латексного платка для системы Раббердам (варианты) и предназначена для использования в области стоматологии при лечении зубов, подвергающихся обработке, для их отделения от остальной ротовой полости. Латексный платок для системы Раббердам содержит П-образную рамку с тремя жесткими сторонами, в середине каждой из которых выполнен выступающий жесткий ретейнер, и плоское полотнище из латекса для установки на рамку, имеющее гладкую и матовую поверхности и выполненное перфорированным с, по меньшей мере, одним отверстием под зубы пациента. Способ разметки латексного платка для системы Раббердам характеризуется тем, что натягивают полотнище латексного платка на П-образную рамку с тремя жесткими сторонами, в середине каждой из которых выполнен выступающий жесткий ретейнер, и производят перфорацию полотнища под зубы пациента, по меньшей мере, с одним отверстием. Варианты латексного платка и варианты соответствующего способа его разметки отличаются друг от друга тем, что расположение каждого отверстия выбирают в соответствии с клинической ситуацией с использованием линий из группы, включающей диагонали полотнища, а также ориентированные по положению сторон рамки и ретейнеров прямолинейные ортогональные горизонтальные и вертикальные координатные линии и встроенные между ними наклонные линии, выбранные из соответствующей группы линий. Изобретения позволяют существенно сократить время подготовки латексного платка к установке на операционное поле, предусмотреть оптимальное расположение клампов и упростить распределение отверстий для установки на зубы пациента в соответствии с имеющейся клинической ситуацией. 6 н. и 30 з.п. ф-лы, 32 ил.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для временного замещения тотальных и субтотальных дефектов коронковой части зубов в тех случаях, когда необходимо установить брекет для проведения ортодонтического лечения. Получают оттиски. Изготавливают модели. Осуществляют моделирование анатомической формы с помощью воска. Позиционирование и фиксацию ортодонтического брекета производят на этапе моделирования коронки из воска. Брекеты устанавливают на вестибулярную или оральную поверхность зуба. Опорную площадку брекета при этом покрывают дополнительным слоем воска, который замещают при полимеризации пластмассой. Опорный зуб с восковой репродукцией искусственной коронки гипсуют в кювету и помещают в кипящую воду на 10-15 мин, а затем вскрывают. Для изготовления пластмассовых коронок применяют пластмассу. Готовую временную пластмассовую коронку с установленным в нее брекетом фиксируют на культю опорного зуба. Способ позволяет повысить эффективность ортодонтического лечения у пациентов с наличием тотальных и субтотальных дефектов твердых тканей, а также предотвратить разрушение твердых тканей зубов вследствие кариозного процесса. 6 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии и может быть использовано для лечения верхушечных форм периодонтита однокорневых и многокорневых зубов. Для этого проводят инструментальную, медикаментозную обработку каналов корня зуба, введение в корневые каналы на этапе, предшествующем постоянному пломбированию, пасты на основе гидроокиси кальция замешанной на стерильной воде. При этом в пасту добавляют рентгеноконтрастный основной нитрат висмута в соотношении 1:0,02-0,05. Затем под рентгенологическим контролем вводят пасту в корневые каналы до верхушки корня зуба и активируют с помощью аппарата EndoActivator® DENTSPLY, с безопасной пластиковой насадкой. Активацию проводят возвратно-поступательными движениями амплитудой 2-3 мм на всю рабочую длину корневого канала зуба в течение 30 секунд, последовательно по 10 секунд в режиме: 33 Гц, 100 Гц и 166 Гц. После этого осуществляют закрытие полости зуба временной пломбой. Способ позволяет добиться максимального контакта и воздействия лечебной пасты на микрофлору корневых макро- и микроканалов, с последующей элиминацией патогенной микрофлоры, что повышает эффективность лечения при улучшении регенерации и восстановлении костной ткани. 9 ил., 1 пр.

Наверх