Способ селективной химиоэмболизации злокачественных опухолей поджелудочной железы

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и онкологии, и может быть использовано для селективной химиоэмболизации опухолей поджелудочной железы. Для этого диагностический катетер устанавливают в проксимальный отдел гастродуоденальной артерии по предварительно заведенному проводнику. В правую желудочно-сальниковую артерию для проведения перераспределительной эмболизации заводят проводник диаметром 0,014-0,018 дюйма, по которому дистальнее места отхождения артерий, кровоснабжающих опухоль, заводят баллонный катетер, диаметр которого соответствует диаметру правой желудочно-сальниковой артерии в данном сегменте. Раздувают баллон до полного прекращения кровотока по правой желудочно-сальниковой артерии. Далее через диагностический катетер проводят контрольную ангиографию гастродуоденальной артерии. При прекращении кровотока по правой желудочно-сальниковой артерии через диагностический катетер вводят химиоэмболизат. Способ обеспечивает уменьшение длительности процедуры, снижение лучевой нагрузки на пациента и себестоимости вмешательства. 1 з.п. ф-лы, 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, и предназначено для лечения пациентов со злокачественными опухолями поджелудочной железы.

Рак поджелудочной железы (РПЖ) является одним из самых агрессивных злокачественных новообразований [Кубышкин В.Α., Вишневский В.А. Рак поджелудочной железы. М.: Медпрактика. 2003. 375 с.]. По данным статистики в 2014 году по сравнению с периодом с 1988 по 2013 год прогнозируется существенное снижение смертности от основных злокачественных новообразований (легких, предстательной железы, молочной железы и прямой кишки) на 26% у мужчин и 20% у женщин. В тоже время РПЖ остается единственным новообразованием с негативным статистическим прогнозом для обоих полов во всем мире. Так, в России в 2014 году зарегистрировано более 19000 пациентов с РПЖ, что составило 8,5% всех злокачественных опухолей [Иванилов А.К. Заболеваемость злокачественными новообразованиями в мире, РФ и отдельных ее регионах (обзор литературы). Молодой ученый. 2014; 2: 337-339].

Важнейшими задачами в лечении РПЖ являются необходимость повышения процента резектабельности опухоли, увеличения безрецидивного периода и продолжительности жизни пациентов. На сегодняшний день наиболее значимых результатов в лечении РПЖ удается добиться лишь при проведении радикальных оперативных вмешательств, медиана выживаемости при этом составляет от 8 до 18 месяцев [Nitecki S.S., Sarr M.G., Colby T.V. et al. Long-term survival after resection for ductal adenocarcinoma of the pancreas. Is it really improving? Ann. of Surg. 1995; 221(1): 59-66]. Тем не менее, хирургическое лечение возможно лишь у 20% пациентов с опухолью головки поджелудочной железы, из которых лишь немногие получают в последующем адекватную адъювантную химиотерапию (АХТ) [Muchmore J.H., Preslan J.Ε., George W.J. Regional chemotherapy for inoperable pancreatic carcinoma. Cancer 1996; 78 (3): 664-673].

Неудовлетворительные результаты хирургических операций наглядно показали недостаточность только лишь оперативного лечения больных с РПЖ. Комплексное лечение данной категории больных с использованием АХТ имеет лучшие результаты по сравнению с исключительно хирургическим лечением [Cantore M., Fiorentini G., Bassi С. et al. Intra-arterial chemotherapy for stage III/IV pancreatic cancer. Dig. Surg. 1997; 14: 113-118]. Сочетание АХТ и оперативного вмешательства позволило увеличить продолжительность жизни пациентов в среднем на 20 месяцев. Однако применение химиотерапии зачастую сопровождается явлениями системной токсичности: тошнотой, рвотой, снижением массы тела, диареей, нейтропенией и, как правило, откладывается в связи с тяжестью состояния пациентов в послеоперационном периоде и низкой приверженностью больных данному виду лечения [Heinemann V. Gemcitabine: progress in the treatment of pancreatic cancer. Oncology 2001; 60(1): 8-18].

В связи с этим встает вопрос о необходимости применения неоадъювантной химиотерапии (НХТ) у определенного контингента больных. Основными задачами НХТ при РПЖ являются увеличение резектабельности опухоли и радикальности оперативного вмешательства за счет уменьшения размера опухоли, предотвращения микрометастазирования во время хирургического вмешательства, а также улучшение отдаленных результатов лечения [Ishikawa О., Ohigashi H., Imaoka S. et al. Is the long-term survival rate improved by preoperative irradiation prior to Whipple's procedure for adenocarcinoma of the pancreatic head? Arch. Surg. 1994; 129(10): 1075-1080].

В настоящее время опыт использования НХТ при опухолях поджелудочной железы недостаточный. В литературе имеется только одно завершенное рандомизированное исследование с применением НХТ у больных с РПЖ, свидетельствующее о недостаточной эффективности данного вида лечения, что объясняется, с одной стороны, слабым кровоснабжением, а с другой стороны, низкой чувствительностью данного вида опухолей к химиопрепаратам [Miller A.R., Robinson Ε.K., Lee J.Ε. et al. Neoadjuvant chemoradiation for adenocarcinoma of the pancreas. Surg. Oncol. Clin. N. Am. 1998; 7(1): 183-197].

Одним из методов, который позволил увеличить локальное воздействие на опухолевую ткань, является селективная масляная химиоэмболизация (МХЭ) артерий поджелудочной железы. В ряде исследований показана возможность преодоления устойчивости РПЖ к химиопрепаратам при повышении их концентрации и увеличении длительности воздействия. Это способствует повышению резектабельности опухолей у больных с погранично-резектабельными опухолями и увеличивает продолжительность жизни у неоперабельных пациентов [Павловский А.В. Масляная химиоэмболизация артерий поджелудочной железы при местнораспространенном раке. Практическая онкология. 2004; 5(2): 108-114].

Стандартная процедура селективной МХЭ артерий поджелудочной железы осуществляется в условиях рентгеноперационной через трансфеморальный сосудистый доступ. Выполняется пункция правой или левой общей бедренной артерии и устанавливается интродьюсер диаметром 5-6 Fr. Следующим этапом проводится диагностическая ангиография чревного ствола и верхней брыжеечной артерии с возвратной портографией, для чего используются диагностические катетеры типа Cobra или Shepherd Hook. Это позволяет оценить анатомические особенности кровоснабжения поджелудочной железы и опухоли, а также определить степень вовлеченности магистральных сосудов в опухолевый процесс. Далее выполняется селективная катетеризация гастродуоденальной артерии с помощью микрокатетера по предварительно заведенному проводнику диаметром 0,014-0,018 дюйма (0,36-0,46 мм). С целью эмболизации всех сосудов, питающих опухоль, а также предотвращения нецелевой эмболизации используется перераспределительная техника эмболизации, для чего в правую желудочно-сальниковую артерию, дистальнее отхождения всех артерий, кровоснабжающих опухоль, устанавливаются спирали в количестве 2-3 штук. После достижения редукции кровотока по правой желудочно-сальниковой артерии вводится химиоэмболизат (липиодол 3-7 мл и гемцитабин 400 мг/м2). Последним этапом МХЭ артерий поджелудочной железы является последовательное удаление микрокатетера, катетера и интродьюсера с последующей мануальной компрессией места пункции в течение 20 минут. После полной остановки кровотечения на место пункции накладывается компрессионная повязка (бандаж) на 24 часа.

Основными недостатками данной методики являются высокая себестоимость вмешательства, большая продолжительность процедуры и высокая лучевая нагрузка на пациента, что обусловлено необходимостью использования микрокатетера и спиралей.

Задачей изобретения является уменьшение длительности процедуры, снижение лучевой нагрузки на пациента и себестоимости вмешательства.

Поставленная задача решается тем, что после выполнения ангиографии чревного ствола диагностический катетер устанавливается в проксимальном отделе гастродуоденальной артерии по предварительно заведенному проводнику диаметром от 0,014 до 0,038 дюйма (0,36-0,97 мм), после чего в правую желудочно-сальниковую артерию заводится проводник диаметром от 0,014 до 0,018 дюйма (0,36-0,46 мм), по которому дистальнее места отхождения артерий, кровоснабжающих опухоль, заводят и раздувают баллонный катетер, диаметр которого соответствует диаметру артерии в данном сегменте, после чего через диагностический катетер проводится контрольная ангиография гастродуоденальной артерии. При прекращении кровотока по правой желудочно-сальниковой артерии через диагностический катетер вводится химиоэмболизат (липиодол 3-7 мл и гемцитабин 400 мг/м2), в случае, если кровоток сохранен, производится замена баллонного катетера на баллонный катетер большего диаметра с последующим его раздутием и проведением контрольной ангиографии. После окончания процедуры баллонный катетер сдувается и удаляется вместе с проводником и диагностическим катетером.

Способ применен в клинических условиях у 14-ти пациентов со злокачественным новообразованием головки поджелудочной железы. Средний возраст больных составил 56,7 лет (от 42 до 68 лет). Преобладали пациенты мужского пола - 9 (64,3%). Во всех случаях опухоль локализовалась в головке поджелудочной железы, размеры новообразования варьировали от 1,4 до 7 см (в среднем 4,8 см). В 4 (28,6%) случаях опухоль поджелудочной железы была операбельна и проводилась неоадъювантная МХЭ артерий поджелудочной железы. У 10 (71,4%) пациентов показанием к вмешательству являлось наличие неоперабельной местнораспространенной аденокарциномы поджелудочной железы без отдаленных метастазов. Во всех случаях диагноз был подтвержден гистологическим исследованием.

МХЭ поджелудочной железы по предлагаемой методике была успешно выполнена у всех пациентов. Продолжительность вмешательства составила в среднем 36 минут (от 32 до 41 минуты), лучевая нагрузка - 0,41 мЗв (от 0,32 до 0,58 мЗв). Средняя себестоимость вмешательства по указанному способу составила 34100 рублей.

Пример практического использования способа продемонстрирован на пациентах.

Пример 1. Больная Г., 56 лет. Находилась на лечение в ГКБ им. С.П. Боткина города Москвы в феврале 2015 года.

Диагноз: Рак головки поджелудочной железы I-II стадии, Т1-2 Nx М0.

На момент поступления в стационар жалоб не предъявляла. Объемное образование в области головки поджелудочной железы размером 12 на 18 мм обнаружено случайно при ультразвуковом обследовании.

При поступлении в клинику общее состояние оценивалось как удовлетворительное. Кожные покровы и склеры - обычной окраски. Печень не увеличена, асцита нет. По данным ультразвукового исследования и компьютерной томографии диаметр опухоли достигал 16 мм, метастатического поражения печени и увеличения регионарных лимфатических узлов не наблюдалось. Гистологическое исследование материала, полученного при тонкоигольной биопсии новообразования, показало наличие аденокарциномы поджелудочной железы. Опухоль была признана операбельной и было решено на предоперационном этапе выполнить неоадъювантную МХЭ артерий поджелудочной железы.

Лечение по предложенному способу выполнено 17.02.2015. Трансфеморальным доступом справа проведена пункция правой бедренной артерии и установлен интродьюсер 5 Fr. Диагностическим катетером Shepherd Hook выполнена селективная катетеризация и ангиография чревного ствола и верхней брыжеечной артерии. На полученных ангиограммах определены ветви гастродуоденальной артерии, участвующие в кровоснабжении головки поджелудочной железы. Диагностический катетер Shepherd Hook заведен в проксимальный отдел гастродуоденальной артерии по гидрофильному проводнику диаметром 0,035 дюйма. Выполнена контрольная селективная ангиография гастродуоденальной артерии и определены ветви, участвующие в кровоснабжении головки поджелудочной железы. Коронарный проводник диаметром 0,014 дюйма заведен в правую желудочно-сальниковую артерию. По коронарному проводнику дистальнее места отхождения ветвей, кровоснабжающих головку поджелудочной железы, заведен баллонный катетер 3,5 на 15 мм. Выполнено его раздувание под давлением 18 атмосфер. На контрольной ангиограмме, выполненной из диагностического катетера, отмечается прекращение кровотока по правой желудочно-сальниковой артерии. Через диагностический катетер введен химиоэмболизат - липиодол 4 мл и гемцитабин 400 мг/м2. На контрольной ангиограмме определяется накопление химиоэмболизата в головке поджелудочной железы. После окончания процедуры баллонный катетер сдут и удален вместе с проводником, диагностическим катетером и интродьюсером, выполнен мануальный гемостаз.

Пример 2. Больной Н., 48 лет. Находился на лечение в ГКБ им. С.П. Боткина города Москвы в январе 2015 года.

Диагноз: Рак головки поджелудочной железы IV стадии, Т4 N1 М0.

На момент поступления в стационар предъявлял жалобы на частые боли в верхних отделах живота и пояснице. В течение последних 4 месяцев похудел на 15 кг. При ультразвуковом обследование в поликлинике было выявлено объемное образование в области головки поджелудочной железы размером 31 на 38 мм.

При поступлении в клинику общее состояние оценивалось как удовлетворительное. Кожные покровы и склеры - обычной окраски. Печень не увеличена, асцита нет. По данным ультразвукового исследования и компьютерной томографии диаметр опухоли достигал 58 мм, метастатического поражения печени и увеличения регионарных лимфатических узлов не наблюдалось. Гистологическое исследование материала, полученного при тонкоигольной биопсии новообразования, показало наличие аденокарциномы поджелудочной железы.

Лечение по предложенному способу выполнено 20.01.2015. Трансфеморальным доступом справа проведена пункция правой бедренной артерии и установлен интродьюсер 5 Fr. Диагностическим катетером Cobra выполнена селективная катетеризация и ангиография чревного ствола и верхней брыжеечной артерии. На полученных ангиограммах в проекции головки поджелудочной железы определялось гиперваскулярное образование, кровоснабжаемое ветвями гастродуоденальной артерии. Диагностический катетер Cobra заведен в проксимальный отдел гастродуоденальной артерии по гидрофильному проводнику диаметром 0,035 дюйма. Выполнена контрольная селективная ангиография гастродуоденальной артерии и определены ветви, участвующие в кровоснабжении опухоли поджелудочной железы. Коронарный проводник диаметром 0,014 дюйма заведен в правую желудочно-сальниковую артерию. По коронарному проводнику дистальнее места отхождения ветвей, кровоснабжающих опухоль, заведен баллонный катетер 4 на 20 мм. Выполнено его раздувание под давлением 16 атмосфер. На контрольной ангиограмме, выполненной из диагностического катетера, отмечается прекращение кровотока по правой желудочно-сальниковой артерии. Через диагностический катетер введен химиоэмболизат - липиодол 5 мл и гемцитабин 400 мг/м2. На контрольной ангиограмме определяется накопление химиоэмболизата в опухоли поджелудочной железы. После окончания процедуры баллонный катетер сдут и удален вместе с проводником, диагностическим катетером и интродьюсером, выполнен мануальный гемостаз.

Далее было проведено сравнение полученных данных с результатами пациентов, у которых МХЭ артерий поджелудочной железы выполнялась по стандартной методике. В контрольную группу вошло 16 пациентов со злокачественным новообразованием головки поджелудочной железы. Средний возраст больных составил 58,5 лет (от 45 до 72 лет). Преобладали пациенты мужского пола - 10 (62,5%). Во всех случаях опухоль локализовалась в головке поджелудочной железы, размеры новообразования варьировали от 1,7 до 8,1 см (в среднем 5,3 см). В 3 (18,7%) случаях опухоль поджелудочной железы была операбельна и проводилась неоадъювантная МХЭ артерий поджелудочной железы. У 13 (81,3%) пациентов показанием к вмешательству являлось наличие неоперабельной местнораспространенной аденокарциномы поджелудочной железы без отдаленных метастазов. Во всех случаях диагноз был подтвержден гистологическим исследованием.

МХЭ поджелудочной железы по стандартной методике была успешно выполнена у всех пациентов. Продолжительность вмешательства составила в среднем 63 минуты (от 51 до 72 минут), лучевая нагрузка - 0,78 мЗв (от 0,51 до 0,92 мЗв). Средняя себестоимость вмешательства по стандартной методике составила 119350 рублей.

Таким образом, предложенный способ применим как при проведении неоадъювантной МХЭ артерий поджелудочной железы, так и у пациентов с неоперабельной местнораспространенной аденокарциномой поджелудочной железы. Его использование позволяет в среднем снизить на 42,9% продолжительность всего вмешательства, на 47,4% лучевую нагрузку на пациента и на 71,4% себестоимость вмешательства.

1. Способ селективной химиоэмболизации опухолей поджелудочной железы, заключающийся в том, что диагностический катетер устанавливают в проксимальный отдел гастродуоденальной артерии по предварительно заведенному проводнику, в правую желудочно-сальниковую артерию для проведения перераспределительной эмболизации заводят проводник диаметром 0,014-0,018 дюйма, по которому дистальнее места отхождения артерий, кровоснабжающих опухоль, заводят баллонный катетер, диаметр которого соответствует диаметру правой желудочно-сальниковой артерии в данном сегменте, и раздувают его до полного прекращения кровотока по правой желудочно-сальниковой артерии, далее через диагностический катетер проводят контрольную ангиографию гастродуоденальной артерии, при прекращении кровотока по правой желудочно-сальниковой артерии через диагностический катетер вводят химиоэмболизат.

2. Способ селективной химиоэмболизации опухолей поджелудочной железы по п. 1, отличающийся тем, что при сохранении кровотока производят замену баллонного катетера на баллонный катетер большего диаметра с последующим его раздутием и проведением контрольной ангиографии, после окончания процедуры баллонный катетер сдувают и удаляют вместе с проводником и диагностическим катетером.



 

Похожие патенты:

Данное изобретение относится к области биотехнологии. Предложен конъюгат антитела против 5Т4 или его антигенсвязывающего фрагмента с монометилауристатином F (MMAF), связанных через малеимидокапроил; и его фармацевтически приемлемая соль.

Изобретение относится к области биохимии, в частности к антителу или его связывающему фрагменту, где антитело или его связывающий фрагмент специфически связывают белок CAPRIN-1 и обладают иммунологической реактивностью в отношении белка CAPRIN-1, ДНК его кодирующей, а также к фармацевтической композиции для лечения или профилактики злокачественной опухоли, экспрессирующей CAPRIN-1, и к конъюгату, способному специфически связывать белок CAPRIN-1.

Изобретение относится к биохимии, в частности к молекуле нуклеиновой кислоты, которая кодирует аминокислотную цепь, способную формировать димерный белок, и к указанному димерному белку.

Изобретение относится к области биохимии, в частности к лекарственному препарату для лечения или профилактики рака, экспрессирующего белок CAPRIN-1. Также раскрыт способ лечения или профилактики рака, экспрессирующего белок CAPRIN-1.

Настоящее изобретение относится к соединениям формулы I для применения в изготовлении и доставке конъюгированных молекул, таких как низкомолекулярные соединения, пептиды, нуклеиновые кислоты, флюоресцирующие молекулы и полимеры, которые соединены с антагонистами интегрина альфа-V-бета-3, для нацеливания к клеткам, экспрессирующим альфа-V-бета-3.

Изобретение относится к способу получения блок-сополимера, который может быть использован для получения противоракового лекарственного средства. Блок-сополимер имеет следующую формулу (1): ,где R1 представляет собой атом водорода или (С1-С5)алкильную группу; R2 представляет собой (С1-С5)алкиленовую группу; R3 представляет собой метиленовую или этиленовую группу; R4 представляет собой атом водорода или (С1-С4)ацильную группу; R5 представляет собой гидроксильную группу, арил(С1-С8)алкоксигруппу, которая может иметь заместитель, или -N(R6)-CO-NHR7, где R6 и R7 могут быть одинаковыми или различными, и каждый представляет собой циклическую (С3-С6)алкильную группу или (С1-С5)алкильную группу, которая может быть замещена третичной аминогруппой; n составляет 20-500; m составляет 2-200; а составляет 0-100; b составляет 0-100, при условии, что сумма а и b составляет больше чем или равна 1 и не больше чем m; доля группы R5, представляющей собой гидроксильную группу, составляет 0-5 % от m; доля группы R5, представляющей собой арил(С1-С8)алкоксигруппу, которая может иметь заместитель, составляет 10-80 % от m; доля группы R5, представляющей собой -N(R6)-CO-NHR7, составляет 11-30 % от m.

Изобретение относится к соединениям, выбранным из указанных ниже соединений 73 и 75, и их фармацевтически приемлемым солям, которые могут найти применение при лечении рака или лейкоза.

Изобретение относится к области биохимии, в частности к выделенной нуклеиновой кислоте, кодирующей полипептид слияния, обладающий активностью бета-1,4-N-ацетилглюкозаминилтрансферазы III (GnTIII) или бета-1,4-галактозилтрансферазы (GalT).

Изобретение относится к области биотехнологии, конкретно к выделенным нейтрализующим антителам, специфичным к внеклеточным доменам белка LSR, и может быть использовано в медицине.

Настоящее изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к препарату для лечения заболеваний, связанных с фиброзом печени. Лекарственный препарат, предназначенный для лечения болезней, связанных с фиброзом печени, который содержит водный экстракт корня шалфея многокорневищного (Radix Salviae Miltiorrhizae), полученный путем заливки водой в 7 раз больше веса корня шалфея, отваривания полученной смеси 2 раза по 2 часа, после комбинации отваров раствор фильтруют и концентрируют, супернатант экстракта центрифугируют и пропускают через макропористую смолу, затем смолу промывают водой, элюируют этанолом и полученный раствор концентрируют для получения экстракта корня шалфея многокорневищного (Radix Salviae Miltiorrhizae).

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к катетеру с баллоном и, в частности, к ректальному катетеру с баллоном. Катетер содержит стержень и баллонный элемент.

Изобретение относится к медицине. Описан способ получения медицинского устройства с покрытием, в котором покрытие, содержащее терапевтический агент, диспергированный в полимерной или олигомерной матрице, наносят на внешнюю поверхность медицинского устройства.

Изобретение относится к медицинской технике. Баллонный абляционный катетер содержит ствол с просветом в продольном направлении, закрепленный на стволе баллон и расположенный внутри баллона электрод для подачи высокочастотного тока.
Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для создания катетеров, содержащих раздувные баллоны. Полое медицинское полимерное растяжимое изделие содержит стенку, выполненную, по меньшей мере, из трех чередующихся полимерных слоев, связанных друг с другом и выполненных из низкомодульной и высокорастяжимой силиконовой резины на основе жидких силиконовых каучуков и полиуретана сложноэфирного типа.

Изобретение относится к медицине, хирургии. При ушивании перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки применяют пластины «Тахокомб».

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к катетеру, в частности постоянному катетеру, предпочтительно для лечения функциональных расстройств и/или заболеваний мочевого пузыря и/или простаты, предпочтительно в сочетании с проведением или после проведения радиотерапии при карциноме простаты и/или лекарственной терапии, и/или физиотерапии простаты и/или мочевого пузыря.
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для лечения больных с хроническим эндометритом и трубно-перитонеальным фактором бесплодия.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к кардиологии и кардиохирургии, и может быть использована при лечении пациентов с застойной сердечной недостаточностью.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для дренирования тонкой кишки при острой абдоминальной хирургической патологии. Устройство для интубации тонкой кишки в технически сложных условиях состоит из внешней эластичной трубки диаметром 12 мм, длиной 280-300 см с отверстиями на каудальном конце.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Во время релапаротомии через дефект в линии швов культи двенадцатиперстной кишки вводят катетер Фолея.

Изобретение относится к медицине, диагностике злокачественных новообразований желудка. Проводят компьютерно-томографическое сканирование желудка с внутривенным болюсным введением контрастного препарата в артериальную и в портальную фазы контрастирования.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и онкологии, и может быть использовано для селективной химиоэмболизации опухолей поджелудочной железы. Для этого диагностический катетер устанавливают в проксимальный отдел гастродуоденальной артерии по предварительно заведенному проводнику. В правую желудочно-сальниковую артерию для проведения перераспределительной эмболизации заводят проводник диаметром 0,014-0,018 дюйма, по которому дистальнее места отхождения артерий, кровоснабжающих опухоль, заводят баллонный катетер, диаметр которого соответствует диаметру правой желудочно-сальниковой артерии в данном сегменте. Раздувают баллон до полного прекращения кровотока по правой желудочно-сальниковой артерии. Далее через диагностический катетер проводят контрольную ангиографию гастродуоденальной артерии. При прекращении кровотока по правой желудочно-сальниковой артерии через диагностический катетер вводят химиоэмболизат. Способ обеспечивает уменьшение длительности процедуры, снижение лучевой нагрузки на пациента и себестоимости вмешательства. 1 з.п. ф-лы, 1 пр.

Наверх