Способ неинвазивной искусственной вентиляции легких новорожденных и устройство для его осуществления

Авторы патента:

A61M16/00 - Устройства для воздействия на дыхательную систему пациента с помощью газов, например устройства для искусственной вентиляции легких "изо рта в рот"; трахеальные трубки (стимуляция дыхания механическими, пневматическими или электрическими средствами, аппараты "железные легкие", комбинированные с газовыми дыхательными средствами A61H 31/00; респираторные устройства вообще A62B; респираторы для работы под водой B63C 11/00)

Владельцы патента RU 2626305:

Публичное акционерное общество "Техприбор" (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к реаниматологии. Используют дыхательный контур, содержащий устройство сопряжения с пациентом и пневмоэлемент СРАР, в соответствии с которым составляют и подают в дыхательный контур увлажненную воздушно-кислородную дыхательную смесь. Задают требуемое значение постоянного избыточного давления дыхательной смеси на выходе дыхательного контура, измеряют фактическое значение давления дыхательной смеси на выходе этого контура, сравнивают измеренное и заданное значения давлений, определяют величину рассогласования этих значений, после чего непрерывно формируют сигналы управления расходом дыхательной смеси и выдают их для управления расходом вплоть до устранения упомянутого рассогласования. При этом обеспечивают частоту следования сигналов управления существенно выше частоты следования дыхательных циклов пациента. При этом он дополнен следующими новыми операциями: для конкретного взаимодействующего дыхательного контура автоматически тестируют этот контур и в процессе тестирования вычисляют и запоминают значения двух поправочных коэффициентов: первого коэффициента, характеризующего постоянную времени пневмоэлемента СРАР, и второго коэффициента, характеризующего пневмосопротивление дыхательного контура. Затем, с учетом вычисленных значений поправочных коэффициентов, уточняют и запоминают требуемое значение постоянного избыточного давления на выходе дыхательного контура исходя из требования, что в течение всего дыхательного цикла, в том числе и при вдохе пациента, оно не должно опускаться ниже значения атмосферного давления, после чего регулируют расход дыхательной смеси таким образом, чтобы значение избыточного давления на выходе дыхательного контура сохранялось по существу постоянным и равным по величине уточненному заданному значению в течение всего дыхательного цикла. Устройство для осуществления способа включает модуль регулирования расхода дыхательной смеси, содержащий первый управляемый клапан, блок управления, модуль ввода и отображения информации, нагнетательный пневмоканал с увлажнителем дыхательной смеси, а также первый и второй датчики давления, выход каждого из которых соединен с соответствующим входом блока управления. Причем модуль регулирования расхода дыхательной смеси снабжен пневмоканалом для подачи воздуха, пневмоканалом для подачи кислорода и пневмовыходом, подключенным к входу нагнетательного пневмоканала, выход которого предназначен для подсоединения к дыхательному контуру. При этом первый датчик давления снабжен пневмовходом для подключения к выходу дыхательного контура, а выход блока управления подключен к управляющему входу первого управляемого клапана, а модуль ввода и отображения информации и блок управления соединены между собой двунаправленной информационной линией связи. При этом в состав блока управления дополнительно введены модуль стабилизации давления, содержащий схему стабилизации и ячейку памяти заданных значений давления, подключенную к этой схеме, и модуль поправочных коэффициентов, содержащий первый и второй вычислители, соединенные со схемой стабилизации информационными линиями связи. Пневмовход второго датчика давления подключен к выходу нагнетательного пневмоканала, а электрический выход этого датчика соединен с соответствующим входом блока управления. Способ и устройство позволяют использовать для процедуры ИВЛ любые виды дыхательных контуров с различными пневмоэлементами СРАР и устройствами сопряжения с пациентом. 2 н. и 2 з.п. ф-лы, 1 ил.

Предлагаемое изобретение относится к области медицинского приборостроения и может быть использовано в реаниматологии для оказания респираторной поддержки новорожденным с острой дыхательной недостаточностью.

Известны и считаются наиболее эффективными в терапии дыхательной недостаточности новорожденных способы неинвазивной искусственной вентиляции легких (далее - ИВЛ) с использованием устройств, предназначенных для сопряжения с пациентом, а также пневмоэлементов, способствующих созданию избыточного, по сравнению с атмосферным, давления в дыхательных путях пациента (Continuous positive airway pressure), обозначаемого широко распространенной аббревиатурой CPАР (см., например, WO 2012047903, 2012.04.12; WO 2012047900, 2012.04.12; US 2009165799, 2009.07.02). Эти пневмоэлементы (далее - пневмоэлементы СРАР) представляют собой разнообразные пневматические устройства, пневмосопротивление которых в направлении к пациенту существенно меньше, чем в противоположном направлении. Их размеры колеблются от весьма миниатюрных до крупногабаритных, а конструкции - от пневмоаккамуляторов дыхательной смеси, до обратных неплотных пневмоклапанов и несимметричных трубок Вентури.

В известных способах неинвазивной ИВЛ могут использоваться миниатюрные пневмоэлементы СРАР, встроенные непосредственно в устройства сопряжения с пациентом, например в носовые канюли, назальные маски, и т.п., и применяться либо в качестве составной части аппарата ИВЛ, либо в качестве взаимодействующего с ним элемента, в том числе - одноразового.

Известен способ неинвазивной ИВЛ и устройство, предназначенное для его осуществления (см. US 2012304995 А1, 2012. 12. 06), взаимодействующее с дыхательным контуром, включающим пневмоэлемент СРАР и устройство сопряжения с пациентом.

Известный способ основан на создании постоянного расхода дыхательной смеси в дыхательном контуре, а осуществляющее его устройство содержит нагнетательный пневмоканал, модуль регулирования расхода дыхательной смеси, снабженный пневмоканапом для подачи кислорода, пневмоканалом для подачи воздуха и пневмовыходом для подсоединения к нагнетательному пневмоканалу, модуль ввода и отображения информации, блок управления, электрически связанный с управляющим входом модуля регулирования расхода дыхательной смеси и с модулем ввода и отображения информации, увлажнитель дыхательной смеси, а также датчик давления, установленный на выходе дыхательного контура и электрически соединенный с блоком управления. В соответствии с известным способом в блоке управления запоминают введенное в него значение заданного избыточного давления и сравнивают фактическое значение давления, измеренное датчиком давления, с заданным значением, а при их расхождении вычисляют соответствующую поправку, и затем, на основании фактического значения давления и вычисленной поправки, рассчитывают величину постоянного расхода дыхательной смеси, требуемую для поддержания заданного избыточного давления, и непрерывно выдают соответствующий управляющий сигнал в модуль регулирования расхода дыхательной смеси. В этом модуле формируют поток дыхательной смеси, необходимый для поддержания требуемой величины постоянного расхода и подают сформированный поток по нагнетательному каналу в дыхательный контур пациента.

Недостаток известных способа и устройства заключается в том, что создание постоянного расхода дыхательной смеси не может гарантировать постоянное избыточное давление в дыхательном контуре пациента, в результате чего возможны как повышение давления выше требуемого значения с предпосылкой к баротравме легких, так и недостаточность, вызывающая слипание альвеол.

Этот недостаток устранен в наиболее близком к заявляемому изобретению и принятому за прототип способе неинвазивной искусственной вентиляции легких новорожденных с контролем давления в дыхательном контуре и устройстве для его осуществления (см. US 20022078958 А1, 2002.06.27). Известный способ основан на создании и поддержании постоянного значения заданного избыточного давления дыхательной смеси на выходе дыхательного контура, а осуществляющее его устройство взаимодействует с дыхательным контуром, включающим пневмоэлемент СРАР, встроенный в устройство сопряжения с пациентом, может также взаимодействовать с пульсоксиметрическим датчиком и содержит нагнетательный пневмоканал с увлажнителем дыхательной смеси, модуль регулирования расхода дыхательной смеси, снабженный пневмоканалом для подачи кислорода, пневмоканалом для подачи воздуха и управляемым клапаном для регулирования расхода дыхательной смеси, подсоединенный своим пневмовыходом ко входу нагнетательного пневмоканала, выход которого предназначен для подсоединения к дыхательному контуру, модуль ввода и отображения информации, снабженный входом для подключения к пульсоксиметрическому датчику, не менее одного датчика давления, хотя бы один из которых установлен на выходе дыхательного контура, и блок управления, соответствующие входы которого соединены, каждый, с соответствующим электрическим выходом одного из упомянутых датчиков давления, а выход - с управляющим входом модуля регулирования расхода дыхательной смеси. В соответствии с известным способом в блоке управления этого устройства сравнивают фактическое значение давления на выходе пневмоэлемента СРАР, измеренное датчиком давления, с заданным значением избыточного давления, введенным в этот блок по двусторонней информационной линии связи из модуля ввода и отображения информации, и непрерывно формируют управляющие сигналы на управляющий вход модуля регулирования расхода этой смеси, предназначенные для непрерывного регулирования расхода с целью поддержания практически постоянного значения заданного избыточного давления в дыхательных путях новорожденного в течение всей процедуры ИВЛ.

Недостатком известных способа и устройства является невозможность измерения пневмопараметров взаимодействующего с устройством конкретного дыхательного контура таких, например, как перепад давления между входом и выходом пневмоэлемента СРАР, постоянная времени этого пневмоэлемента и пневмосопротивление дыхательного контура, что затрудняет, а в отдельных случаях делает невозможным взаимодействие с определенными видами дыхательных контуров. Например, неучет постоянной времени пневмоэлемента СРАР может привести к асинхронной по отношению к циклу вдох-выдох пациента подаче дыхательной смеси в дыхательные пути новорожденного. Еще одним недостатком прототипа является неэффективность использования информации, вырабатываемой пульсоксиметрическим датчиком, которая служит только для отображения на дисплее модуля ввода и отображения информации и не используется для автоматического регулирования состава дыхательной смеси с целью повышения безопасности новорожденных.

Задачей предлагаемого изобретения является обеспечение возможности использования для неинвазивной ИВЛ новорожденных любых видов дыхательных контуров, содержащих различные пневмоэлементы СРАР и различные устройства сопряжения с пациентом, повышение безопасности новорожденных при использовании взаимодействующих дыхательных контуров, а также повышение эффективности использования пульсоксиметрической информации.

Решение поставленной задачи достигается тем, что способ неинвазивной искусственной вентиляции легких новорожденных с использованием дыхательного контура, содержащего устройство сопряжения с пациентом и пневмоэлемент СРАР, в соответствии с которым составляют и подают в дыхательный контур воздушно-кислородную увлажненную дыхательную смесь, определяют и задают значение постоянного избыточного давления на выходе дыхательного контура, измеряют значение фактического давления дыхательной смеси на входе дыхательного контура, сравнивают измеренное значение фактического давления с заданным значением, определяют величину рассогласования между фактическим и заданным значениями давления, в зависимости от величины рассогласования непрерывно формируют соответствующие сигналы управления расходом дыхательной смеси и выдают их вплоть до устранения упомянутого рассогласования, обеспечивая при этом частоту выдачи сигналов управления существенно выше частоты следования дыхательных циклов, дополнен следующими операциями: для конкретного взаимодействующего дыхательного контура автоматически тестируют этот контур, в процессе тестирования вычисляют и запоминают значения двух поправочных коэффициентов: первого коэффициента, характеризующего постоянную времени пневмоэлемента СРАР, и второго коэффициента, характеризующего пневмосопротивление дыхательного контура, затем, с учетом вычисленных значений поправочных коэффициентов, уточняют, задают и запоминают значение постоянного избыточного давления на выходе дыхательного контура исходя из условия, что в течение всего дыхательного цикла, в том числе при вдохе пациента, оно должно превышать значение атмосферного давления, после чего регулируют расход дыхательной смеси таким образом, чтобы давление на выходе дыхательного контура оставалось по существу постоянным и равным заданному значению в течение всего дыхательного цикла.

Решение поставленной задачи достигается также тем, что устройство для осуществления заявляемого способа, предназначенное для взаимодействия с дыхательным контуром пациента и с пульсоксиметрическим датчиком, содержащее модуль регулирования расхода дыхательной смеси, блок управления, модуль ввода и отображения информации, соединенный с блоком управления двунаправленной информационной линией связи, нагнетательный пневмоканал с увлажнителем дыхательной смеси, а также первый и второй датчики давления, причем модуль регулирования расхода дыхательной смеси снабжен пневмоканалом для подачи воздуха, пневмоканалом для подачи кислорода, первым управляемым клапаном, предназначенным для регулирования расхода дыхательной смеси, и пневмовыходом для подключения ко входу нагнетательного пневмоканала, выход которого предназначен для подсоединения к дыхательному контуру, при этом первый датчик давления снабжен пневмовходом для подсоединения к выходу дыхательного контура и содержит электрический выход, соединенный с соответствующим входом блока управления, электрический выход которого подключен ко входу модуля регулирования расхода дыхательной смеси и, затем, - к управляющему входу первого управляемого клапана, а модуль ввода и отображения информации снабжен входом для подключения к пульсоксиметрическому датчику, дополнено новыми элементами и связями.

Согласно изобретению в состав блока управления предлагаемого устройства дополнительно введены ячейка пульсоксиметрии, модуль поправочных коэффициентов, содержащий первый и второй вычислители, и модуль стабилизации давления, содержащий схему стабилизации, ячейку памяти заданных значений давления, подключенную к этой схеме, причем оба вычислителя модуля поправочных коэффициентов соединены со схемой стабилизации модуля стабилизации давления информационными линиями связи, а в состав модуля регулирования расхода дополнительно введен второй управляемый клапан, установленный в пневмоканале для подачи кислорода, а пневмовход второго датчика давления подключен к выходу нагнетательного пневмоканала, при этом блок управления, модуль регулирования расхода, модуль ввода данных, нагнетательный пневмоканал и оба датчика давления расположены в общем корпусе предлагаемого устройства.

Оба упомянутых вычислителя предназначены для вычисления и хранения значений поправочных коэффициентов, характеризующих пневмопараметры взаимодействующего с предлагаемым устройством дыхательного контура, которые автоматически определяются упомянутыми вычислителями при тестировании дыхательного контура до начала процедуры ИВЛ.

Первый вычислитель предназначен для определения и хранения значения первого поправочного коэффициента, характеризующего постоянную времени пневмоэлемента СРАР, равную промежутку времени, за которое при заданном значении постоянного расхода дыхательной смеси на выходе этого пневмоэлемента достигается заданное значение постоянного избыточного давления. Второй вычислитель предназначен для определения и хранения значения второго поправочного коэффициента, характеризующего пневмосопротивление дыхательного контура в прямом направлении потока дыхательной смеси, пропорциональное перепаду давления между входом и выходом этого контура, равного разности показаний второго и первого датчиков давления.

Схема стабилизации, входящая в состав модуля стабилизации давления, предназначена для вычисления величины расхода дыхательной смеси, требуемой для создания и поддержания заданной величины постоянного избыточного давления на выходе дыхательного контура в течение всей процедуры вентиляции легких и непрерывного формирования управляющих сигналов для подачи на управляющий вход первого управляемого клапана модуля регулирования расхода. Вычисление величины требуемого расхода производится на основе показаний первого датчика давления с учетом хранящегося в ячейке памяти заданного значения давления, а также значений первого и второго поправочных коэффициентов, поступающих в модуль стабилизации давления из модуля поправочных коэффициентов по информационной линии связи. Ячейка пульсоксиметрии предназначена для обработки показаний пульсоксиметрического датчика и формирования на их основе сигнала, поступающего на управляющий вход второго управляемого клапана для изменения доли кислорода в составе дыхательной смеси в зависимости от значений параметров, характеризующих артериальный пульс пациента и содержание кислорода в крови.

Благодаря предложенному техническому решению в дыхательных путях новорожденного при использовании любых типов дыхательных контуров устанавливается по существу постоянное избыточное давление, соответствующее заданному значению, необходимому для эффективной респираторной поддержки пациента, а парциальное содержание кислорода в дыхательной смеси объективно соответствует параметрам пульсоксиметрии, что надежно обеспечивает защиту новорожденного при выполнении процедуры ИВЛ.

Работа предлагаемого устройства во взаимодействии с дыхательным контуром и пульсоксиметрическим датчиком поясняется чертежом, на котором введены следующие обозначения:

1 - модуль регулирования расхода, 2 - пневмоканал для подачи кислорода, 3 - пневмоканал для подачи воздуха, 4 - нагнетательный пневмоканал, 5 - дыхательный контур, 6 - устройство сопряжения, 7 - пневмоэлемент СРАР, 8 - первый датчик давления, 9 - блок управления, 10 - модуль ввода и отображения, 11 - модуль поправочных коэффициентов, 12 - первый вычислитель, 13 - второй вычислитель, 14 - модуль стабилизации давления, 15 - ячейка памяти, 16 - схема стабилизации, 17 - второй датчик давления, 18 - увлажнитель, 19 - ячейка пульсоксиметрии, 20 - пульсоксиметрический датчик, 21 - первый управляемый клапан, 22 - второй управляемый клапан, 23 - корпус.

Модуль регулирования расхода 1 снабжен пневмоканалом для подачи кислорода 2, пневмоканалом для подачи воздуха 3 и пневмовыходом, подключенным ко входу нагнетательного пневмоканала 4. Выход нагнетательного пневмоканала 4 предназначен для подсоединения к дыхательному контуру 5, взаимодействующему с предлагаемым устройством и включающему устройство сопряжения 6 и пневмоэлемент СРАР 7. Первый датчик давления 8 снабжен пневмовходом для подсоединения к выходу дыхательного контура 5 и электрическим выходом, соединенным с соответствующим входом блока управления 9. Блок управления 9 своим соответствующим выходом подключен к управляющему входу первого управляемого клапана 21, входящего в состав модуля регулирования расхода 1, и соединен двунаправленной информационной линией связи с модулем ввода и отображения 10. В состав блока управления 9 входят модуль поправочных коэффициентов 11, содержащий первый и второй вычислители 12, 13, соответственно, и модуль стабилизации 14, содержащий схему стабилизации 16 и ячейку памяти 15, подключенную к этой схеме, причем оба вычислителя 12, 13 соединены со схемой стабилизации 16 информационными линиями связи. Пневмовход второго датчика давления 17 подключен к выходу нагнетательного пневмоканала 4, а электрический выход этого датчика соединен с соответствующим входом блока управления 9. Нагнетательный пневмоканал 4 содержит увлажнитель 18, а в состав блока управления 9 входит ячейка пульсоксиметрии 19, вход которой предназначен для подключения к пульсоксиметрическому датчику 20. Выход схемы стабилизации 16 модуля стабилизации давления 14 подключен к управляющему входу первого управляемого клапана 21, а выход ячейки пульсоксиметрии 19 соединен с управляющим входом второго управляемого клапана 22; выход пульсоксиметрического датчика 20 подключен также ко входу модуля ввода и отображения 10. Блок управления 9, модуль регулирования расхода 1, модуль ввода данных 10, нагнетательный пневмоканал 4 и оба датчика давления 8 и 17 предлагаемого устройства расположены в общем корпусе 23.

Предлагаемое устройство работает следующим образом.

Перед началом процедуры ИВЛ выход нагнетательного пневмоканала 4 подключают ко входу дыхательного контура 5, пневмовход первого датчика давления 8 подсоединяют к выходу дыхательного контура 5, а пневмоканалы 2 и 3 модуля регулирования расхода 1 подключают к источникам сжатого газа: кислорода O₂ и воздуха В, соответственно, после чего задают и вводят с помощью модуля ввода и отображения 10 в блок управления 9 предварительное значение избыточного давления на выходе дыхательного контура, которое запоминается в ячейке памяти 15 модуля стабилизации давления 14.

После выполнения перечисленных предварительных операций первый и второй вычислители 12, 13, соответственно, модуля поправочных коэффициентов 11 автоматически вычисляют значения первого и второго поправочных коэффициентов, характеризующих пневмопараметры подсоединенного к предлагаемому устройству дыхательного контура 5. Для вычисления значения первого коэффициента в первом вычислителе 12 модуля поправочных коэффициентов 11 автоматически измеряется время установления требуемого давления на входе в дыхательный контур, необходимое для получения заданного предварительного значения избыточного давления на его выходе, с учетом измеренной величины определяется постоянная времени пневмоэлемента СРАР 7 и по значению постоянной времени вычисляется численное значение первого коэффициента. Для определения значения второго коэффициента во втором вычислителе 13 модуля поправочных коэффициентов 11 на основе разности показаний второго 17 и первого 8 датчиков давления автоматически измеряется перепад давления между входом и выходом дыхательного контура 5 и по величине этого перепада во втором вычислителе 13 вычисляется численное значение второго коэффициента, после чего каждое из двух найденных значений запоминается в соответствующем вычислителе 12, 13.

После окончания автоматической настройки устройство сопряжения 6 дыхательного контура 5 подсоединяют к дыхательным путям пациента, при необходимости, в зависимости от глубины вдоха-выдоха, уточняют предварительное значение заданного избыточного давления и приступают к процедуре ИВЛ.

При работе предложенного устройства дыхательная смесь, увлажненная в увлажнителе 18 нагнетательного канала 4, непрерывно подается в дыхательный контур 5. При этом в модуле стабилизации давления 14 с использованием схемы стабилизации 16 непрерывно в течение каждого цикла вдох-выдох автоматически определяется величина расхода дыхательной смеси, необходимая для создания и поддержания заданного избыточного давления, откорректированная с учетом первого и второго поправочных коэффициентов, характеризующих подсоединенный дыхательный контур. Значения этих коэффициентов поступают в модуль стабилизации давления 14 из модуля поправочных коэффициентов 11 по соединяющим их информационным линиям связи. Модуль стабилизации давления 14 непрерывно в течение всего дыхательного цикла выдает соответствующие управляющие сигналы в модуль регулирования расхода 1 на управляющий вход первого управляемого клапана, регулирующего расход дыхательной смеси.

В результате из модуля регулирования расхода 1 в дыхательный контур 5 через нагнетательный пневмоканал 4 подается поток увлажненной дыхательной смеси, расход которой определяется упомянутыми управляющими сигналами. В процессе дыхания новорожденного давление в дыхательном контуре циклично изменяется: во время вдоха - понижается, а во время выдоха - повышается. Первый датчик давления 8 фиксирует изменения давления на выходе дыхательного контура 5 и с высоким быстродействием выдает информационные сигналы в блок управления 9, который вырабатывает и непрерывно выдает соответствующие управляющие сигналы в модуль регулирования расхода 1 на управляющий вход первого управляемого клапана 21 для изменения расхода дыхательной смеси таким образом, чтобы значение избыточного давления на выходе дыхательного контура оставалось по существу постоянным и равным уточненному заданному значению. В процессе проведения процедуры ИВЛ параметры пульсоксиметрии пациента, измеренные пульсоксиметрическим датчиком 20, отображаются по вызову на дисплее модуля ввода и отображения 10. При необходимости автоматического регулирования парциального содержания кислорода в дыхательной смеси выход пульсоксиметрического датчика 20 подключают ко входу пульсометрической ячейки 19, которая автоматически регулирует долю кислорода в дыхательной смеси, формируя управляющий сигнал, поступающий на управляющий вход второго управляемого клапана 22.

Сохранение постоянного значения избыточного давления, в точности соответствующего заданному значению давления на выходе любого взаимодействующего с предлагаемым устройством дыхательного контура, существенно повышает безопасность процедуры ИВЛ, а регулирование парциального содержания кислорода в дыхательной смеси делает ее более эффективной.

Таким образом, задача изобретения, состоящая в обеспечении возможности использования для неинвазивной ИВЛ новорожденных любых видов дыхательных контуров и в повышении безопасности новорожденных, успешно решена с помощью предложенных технических решений.

1. Способ неинвазивной искусственной вентиляции легких новорожденных с использованием дыхательного контура, содержащего устройство сопряжения с пациентом и пневмоэлемент СРАР, в соответствии с которым составляют и подают в дыхательный контур увлажненную воздушно-кислородную дыхательную смесь, задают требуемое значение постоянного избыточного давления дыхательной смеси на выходе дыхательного контура, измеряют фактическое значение давления дыхательной смеси на выходе этого контура, сравнивают измеренное и заданное значения давлений, определяют величину рассогласования этих значений, после чего непрерывно формируют сигналы управления расходом дыхательной смеси и выдают их для управления расходом вплоть до устранения упомянутого рассогласования, при этом обеспечивают частоту следования сигналов управления существенно выше частоты следования дыхательных циклов пациента, отличающийся тем, что он дополнен следующими новыми операциями: для конкретного взаимодействующего дыхательного контура автоматически тестируют этот контур и в процессе тестирования вычисляют и запоминают значения двух поправочных коэффициентов: первого коэффициента, характеризующего постоянную времени пневмоэлемента СРАР, и второго коэффициента, характеризующего пневмосопротивление дыхательного контура, затем, с учетом вычисленных значений поправочных коэффициентов, уточняют и запоминают требуемое значение постоянного избыточного давления на выходе дыхательного контура исходя из требования, что в течение всего дыхательного цикла, в том числе и при вдохе пациента, оно не должно опускаться ниже значения атмосферного давления, после чего регулируют расход дыхательной смеси таким образом, чтобы значение избыточного давления на выходе дыхательного контура сохранялось по существу постоянным и равным по величине уточненному заданному значению в течение всего дыхательного цикла.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что измеряют значение параметров пульсоксиметрии пациента и используют их для регулирования парциального содержания кислорода в дыхательной смеси, изменяя его в зависимости от значений упомянутых параметров.

3. Устройство для осуществления способа по п. 1, предназначенное для взаимодействия с дыхательным контуром пациента, включающее модуль регулирования расхода дыхательной смеси, содержащий первый управляемый клапан, блок управления, модуль ввода и отображения информации, нагнетательный пневмоканал с увлажнителем дыхательной смеси, а также первый и второй датчики давления, выход каждого из которых соединен с соответствующим входом блока управления, причем модуль регулирования расхода дыхательной смеси снабжен пневмоканалом для подачи воздуха, пневмоканалом для подачи кислорода и пневмовыходом, подключенным к входу нагнетательного пневмоканала, выход которого предназначен для подсоединения к дыхательному контуру, при этом первый датчик давления снабжен пневмовходом для подключения к выходу дыхательного контура, а выход блока управления подключен к управляющему входу первого управляемого клапана, а модуль ввода и отображения информации и блок управления соединены между собой двунаправленной информационной линией связи, отличающееся тем, что в состав блока управления дополнительно введены модуль стабилизации давления, содержащий схему стабилизации и ячейку памяти заданных значений давления, подключенную к этой схеме, и модуль поправочных коэффициентов, содержащий первый и второй вычислители, соединенные со схемой стабилизации информационными линиями связи, пневмовход второго датчика давления подключен к выходу нагнетательного пневмоканала, а электрический выход этого датчика соединен с соответствующим входом блока управления.

4. Устройство по п.3, отличающееся тем, что для взаимодействия с пульсоксиметрическим датчиком в состав блока управления дополнительно введена ячейка пульсоксиметрии, а в пневмоканале для подачи кислорода дополнительно установлен второй управляемый клапан, причем вход модуля ввода и отображения информации и вход ячейки пульсоксиметрии выполнены с возможностью подключения к выходу пульсоксиметрического датчика, а выход ячейки пульсоксиметрии соединен с управляющим входом второго управляемого клапана.

Изобретение относится к медицинской технике. Система дыхательной терапии содержит генератор давления, датчики для формирования выходных сигналов, передающих информацию, относящуюся к одному или более параметрам газа для находящегося под давлением потока дыхательного газа; и процессоры для выполнения компьютерных программных модулей.

Способ вентиляции легких при проведении торакальных операций у больных раком легких с сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких // 2621381

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, анестезиологии и реаниматологии. Осуществляют высокочастотную искусственную вентиляцию легких.

Система управления высокочастотным осцилляционным вентилятором легких // 2618086

Группа изобретений относится к медицинской технике. Высокочастотный осцилляционный вентилятор содержит систему управления осциллирующим поршнем, содержащую самоцентрирующийся осциллирующий поршень, выполненный с возможностью поддержания нейтрального положения; систему управления средним давлением в дыхательных путях, содержащую контроллер среднего давления в дыхательных путях и клапан выдоха и выполненную с возможностью управления клапаном выдоха, система управления осциллирующим поршнем и система управления средним давлением в дыхательных путях представляют собой системы управления замкнутого цикла.

Устройство с осцилляторным положительным давлением на выдохе // 2615280

Группа изобретений относится к медицинской технике. Варианты устройства для дыхательной терапии включают по крайней мере одну камеру, вход в камеру, выполненный для приема выдыхаемого воздуха в нее, по крайней мере один выход камеры, формируемый для выхода выдыхаемого воздуха из по крайней мере одной камеры, и контур выдоха, определенный между входом камеры и по крайней мере одним выходом камеры.

Газогенератор для лечебного применения // 2614359

Группа изобретений относится к медицинской технике. Газогенератор для лечебного применения содержит устройство для электролиза для проведения электролиза воды и образования газовой смеси, которая содержит водород и кислород.

Способ лечения сердечной недостаточности при тромбоэмболии легочной артерии // 2609988

Изобретение относится медицине, а именно к кардиологии. Пациента подключают сначала к аппарату одноуровневой СИПАП терапии.

Система и способ для инсуффляции и экссуффляции субъекта // 2606663

Группа изобретений относится к медицине. Создают сжатый поток дыхательного газа для доставки в дыхательные пути субъекта на уровне давления инсуффляции перед временем перехода.

Способ и устройство формирования газового потока, содержащего окись азота // 2604697

Изобретение относится к медицинской технике. В способе формирования газового потока обеспечивают прерывистый поток кислородсодержащего газа, имеющий первый и второй выбросы кислородсодержащего газа, причем между первым и вторым выбросами кислородсодержащего газа образован по меньшей мере один промежуток.

Устройство ncpap с разделением потока // 2602037

Группа изобретений относится к медицинской технике. Носовое устройство для поддержания постоянного положительного давления в дыхательных путях содержит впуск, выполненный с возможностью приема единого газового струйного потока и соединенный с камерой повышенного давления и соплом для подачи единого газового струйного потока для обеих ноздрей.

Тренажер дыхательный // 2596886

Группа изобретений включает три варианта дыхательных тренажеров, относится к медицинской технике, к не медикаментозным средствам общеоздоровительного воздействия на организм и повышения физических возможностей человека через дыхательную систему, в частности к устройствам для дыхания гипоксически-гиперкапническими смесями разных составов с регулируемым сопротивлением вдоху/выдоху.

Способ лечения бронхиальной астмы // 2626768

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, и может быть использовано для лечения бронхиальной астмы. Проводят СИПАП терапию с использованием носовой или ротоносовой маски. При одноуровневой СИПАП терапии при использовании аппарата RESMART CPAP с отсутствием автоматической верхней границы вдоха подбирают лечебное давление на выдохе (ЕРАР), комфортное для пациента. При использовании аппарата RESMART СРАР Auto с автоматической верхней границей вдоха устанавливают давление на выдохе 5-8 см вод. ст., максимальное давление - 20 см вод. ст. При двухуровневой СИПАП терапии при наличии у аппарата RESMART ВРАР 25 Auto автоматической верхней границы вдоха, устанавливают давление на выдохе 5-10 см вод. ст., поддержка давлением - 12-17 см вод. ст., максимальное давление - 25 см вод. ст. Температура работы увлажнителя аппарата - 37°С. СИПАП терапию проводят вне обострения бронхиальной астмы утром и вечером по 30-60 минут. При обострении - до купирования бронхоспазма от 5 до 16 раз за сутки. Способ позволяет эффективно проводить лечение бронхиальной астмы за счет снижения накопленного внутри альвеол давления при использовании оптимальных режимов СИПАП терапии. 1 з.п. ф-лы, 1 табл., 4 пр.

Способ субдуральной анальгезии как метод анальгезии в первом периоде родов // 2633933

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии. В первом периоде родов выполняют анестезию места пункции раствором бупивакаина 0,5%. Затем пунктируют субдуральное пространство спинномозговой иглой на уровне L3-4, L4-5 срединным доступом, используя в качестве местного анестетика изобарический раствор бупивакаина 0,5% в дозах 0,8-1,2 мл. При этом роженица после пункции остается на боку в течение 2-3 минут, затем переворачивается на противоположный бок на 2-3 минуты. Способ позволяет уменьшить медикаментозное воздействие на организм матери и плода, обеспечить быстрое наступление качественного и продолжительного обезболивания первого периода родов. 1 пр.

Способ диагностики состояния микроциркуляторного русла у кардиохирургических пациентов во время искусственного кровообращения // 2634634

Изобретение относится к области медицины, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Для диагностики состояния микроциркуляторного русла во время искусственного кровообращения (ИК) у кардиохирургических пациентов на протяжении всего периода ИК с дыхательным объемом 4 мл/кг, частотой дыханий 5 в 1 мин, PEEP 5 см вод.ст., FiO2 0,3-0,4 проводят оценку парциального давления углекислого газа (СО2) в конце выдоха (PetCO2) по данным капнографического мониторинга. При снижении PetCO2 ниже 8 мм рт.ст или более чем в 2 раза от значений при инициации ИК диагностируется централизация кровообращения. Способ позволяет диагностировать расстройства микроциркуляции при проведении ИК, что дает возможность своевременно провести терапию, направленную на децентрализацию кровообращения с сокращением числа осложнений в послеоперационном периоде у пациентов, оперированных в условиях ИК, и улучшением результатов кардиохирургических вмешательств. 1 пр.

Портативная ручная система и способ поддержки давления // 2635005

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к портативным ручным системам поддержки давления. Система выполнена с возможностью подачи потока дыхательного газа под давлением к дыхательным путям субъекта. Причем упомянутая система поддержки давления содержит: генератор давления, выполненный с возможностью генерирования потока дыхательного газа под давлением; интерфейс субъекта, выполненный с возможностью передачи потока дыхательного газа под давлением к дыхательным путям субъекта; один или более датчиков, выполненных с возможностью генерирования выходных сигналов, несущих информацию, связанную с одним или более параметрами газа потока дыхательного газа под давлением; один или более процессоров, выполненных с возможностью управления работой генератора давления для генерирования потока дыхательного газа под давлением, основываясь на выходных сигналах одного или более датчиков, в соответствии с режимом терапии поддержки положительного давления; портативный источник электропитания, выполненный с возможностью электропитания генератора давления, одного или более датчиков и одного или более процессоров; корпус, выполненный с возможностью вмещения генератора давления, интерфейса субъекта, одного или более датчиков, одного или более процессоров и источника электропитания; и ручку, прикрепленную к корпусу и/или сформированную посредством корпуса, выполненную с возможностью быть захватываемой пациентом, чтобы удерживать корпус в некотором положении относительно дыхательных путей субъекта по мере того, как поток дыхательного газа под давлением подается к дыхательным путям субъекта. 3 н. и 12 з.п. ф-лы, 3 ил.

Разблокирование режима дыхательной терапии // 2635182

Группа изобретений относится к медицине, а именно к системе и способу конфигурирования режимов дыхательной терапии для пользователей устройств дыхательной терапии. Система и способ содержат: один или более процессоров, сконфигурированных для выполнения модулей компьютерной программы. Модули компьютерной программы содержат: модуль сбора данных, сконфигурированный с возможностью принимать информацию об использовании, относящуюся к устройству дыхательной терапии, причем информация об использовании, принятая от устройства дыхательной терапии, представляет терапевтическое использование устройства дыхательной терапии, причем информация об использовании, принятая от устройства дыхательной терапии, дополнительно представляет индекс, относящийся к эффективности терапии, обеспечиваемой устройством дыхательной терапии, причем информация об использовании, принятая от устройства дыхательной терапии, дополнительно представляет индекс нарушения дыхания. Модуль анализа, сконфигурированный для определения информации, связанной с эффективностью терапии, предоставляемой на основе принятой информации об использовании. Модуль интерфейса оператора, сконфигурированный с возможностью приема первого выбора разблокировки, основанного на информации, связанной с эффективностью терапии, в то время как устройство дыхательной терапии работает в первом режиме терапии, причем первый выбор разблокировки указывает, что второй режим терапии для устройства дыхательной терапии должен быть разблокирован, причем второй режим терапии не доступен для использования в устройстве дыхательной терапии до приема первого выбора разблокировки. Модуль конфигурации устройства, выполненный так, что в ответ на прием первого выбора разблокировки модулем интерфейса оператора модуль конфигурации устройства активирует второй режим терапии для устройства дыхательной терапии, причем модуль конфигурации устройства дополнительно сконфигурирован с возможностью деактивировать второй режим терапии после окончания заранее заданного пробного периода, причем разблокированный второй режим терапии включает в себя один или оба из режимов многоуровневого давления и/или автоматического титрования, причем модуль конфигурации устройства дополнительно сконфигурирован таким образом, что в ответ на прием первого выбора разблокировки, модуль конфигурации устройства предписывает устройству дыхательной терапии активировать выбираемое поле принятия, причем выбор пользователем выбираемого поля принятия указывает на принятие второго режима терапии, и причем активация второго режима терапии для устройства дыхательной терапии дополнительно происходит в ответ на выбор пользователем выбираемого поля принятия. 3 н. и 4 з.п. ф-лы, 6 ил.

Тренажёр дыхательный сурнинова // 2638277

Изобретение относится к медицинской технике. Тренажер содержит емкость основную и емкость дополнительную, соединенные между собой, при этом емкость основная содержит маску лицевую, отверстие впускное с клапаном впускным, источник высокочастотных воздушных колебаний в виде электрического излучателя звука, источник низкочастотных воздушных колебаний в виде трубки резонаторной с клапанами, установленными на концах трубки, мановакууметр двухтрубный жидкостный, приборы контроля и оповещения о содержании опасных концентраций кислорода и углекислого газа, емкость дополнительная содержит отверстие перепускное, источник отрицательно заряженных аэрогидроионов в виде электрода высокого напряжения с тампоном и электрод заземления. При этом клапаны источника низкочастотных воздушных колебаний установлены на одном из концов трубки резонаторной и электрод высокого напряжения с тампоном источника отрицательно заряженных аэрогидроионов направлен в сторону отверстия впускного. Изобретение позволяет повысить эффективность освоения и поддержания экономного дыхания. 2 з.п. ф-лы, 1 ил.

Компенсация для искусственного дыхания // 2639853

Группа изобретений относится к медицинской технике. Способ доставки газа во время вентиляции пациента использует систему для искусственного дыхания, содержащую систему «пациент-трубки», которая соединена с выпуском системы доставки газа, для переноса газа пациенту во время вдохов с добавлением газа; датчик расхода, соединенный с указанным выпуском для измерения расхода газа, датчик давления системы «пациент-трубки», соединенный с указанной системой «пациент-трубки» для измерения давления газа в ней и обеспечения сигналов давления в системе «пациент-трубки», представляющих указанное давление. Процессор соединен с указанными датчиками и способен принимать от них сигналы давления и расхода. Согласно способу получают в одной выборке информацию о расходе от указанного датчика расхода, получают в одной выборке информацию о давлении от указанного датчика давления системы «пациент-трубки» и вычисляют для указанной одной выборки на основе информации о расходе от указанного датчика расхода и информации о давлении от указанного датчика давления системы «пациент-трубки» количество газа, необходимого для компенсации газа, потерянного при создании избыточного давления в системе «пациент-трубки», и газа, потерянного в результате утечек в системе «пациент-трубки». Доставляют скомпенсированное количество газа на основе указанного вычисления. Раскрыты система для искусственного дыхания и машиночитаемый носитель, хранящий программу для осуществления способа. Технический результат состоит в обеспечении достаточного для доставки газа в легкие пациента избыточного давления. 3 н. и 8 з.п. ф-лы, 13 ил.

Лоткообразная накладка, которая имеет боковые стабилизаторы // 2640443

Группа изобретений относится к медицинской технике. Лоткообразная накладка для устройства интерфейса пациента содержит центральную часть уплотнительного корпуса, образующую внутреннюю камеру. Верхняя стенка центральной части включает центральную уплотнительную поверхность, выполненную с возможностью зацепления с перегородкой и нижней частью каждой ноздри пациента, первую стабилизирующую поверхность и вторую стабилизирующую поверхность. Каждая из первой и второй стабилизирующих поверхностей продолжается вверх и наружу относительно центральной уплотнительной поверхности и верхнего края передней стенки в направлении от нижней стенки и выполнена с возможностью обертываться вокруг внешней стороны соответствующей одной из ноздрей пациента и своими частями входить в зацепление с внешней стороной соответствующей одной из ноздрей пациента, когда на пациента надето устройство интерфейса пациента. Первая стабилизирующая поверхность содержит первую краевую часть передней стороны. Вторая стабилизирующая поверхность содержит вторую краевую часть передней стороны, причем верхний край передней стенки, первая краевая часть передней стороны и вторая краевая часть передней стороны совместно образуют переднее отверстие центральной части уплотнительного корпуса. Раскрыты устройство интерфейса пациента и система для доставки потока дыхательного газа пациенту. Технический результат состоит в обеспечении надежного уплотнения при использовании дыхательного интерфейса. 3 н. и 14 з.п. ф-лы, 17 ил.

Респираторная маска с носовым опорным элементом-расширителем // 2640984

Предлагается основа респираторной маски, имеющая носовую область, включающую уплотнение и опорный элемент-расширитель. В одном из воплощений основа маски имеет носовую область, включающую опорный элемент-расширитель, протяженный в направлении от уплотнения и имеющий конфигурацию, при которой он находится в контакте с носом пользователя за пределами уплотнения. 16 з.п. ф-лы, 6 ил.

Устройство сопряжения с пациентом // 2641371

Группа изобретений относится к медицинской технике. Устройство сопряжения с пациентом содержит уплотнительный узел для подачи потока дыхательного газа пациенту, крепежный узел для закрепления уплотнительного узла на лице пациента, и содержащий ограничитель усилия для ограничения усилия между устройством сопряжения с пациентом и лицом пациента до максимально заданного усилия, когда устройство сопряжения с пациентом приложено к пациенту. Ограничитель усилия содержит первый и второй соединительные элементы, составляющие самоосвобождающееся соединение по посадке с натягом для передачи усилия от первого на второй соединительный элемент и для разъединения посадки с натягом между упомянутыми двумя соединительными элементами, когда усилие превышает максимально заданное усилие. Раскрыт узел оголовья для закрепления устройства сопряжения с пациентом на лице пациента. Технический результат состоит в снижении дискомфорта пациента при длительном ношении маски, который может возникнуть из-за неадекватного усилия при надевании маски. 2 н. и 10 з.п. ф-лы, 3 ил.