Способ закрытия медианного лапаротомного доступа у мелких домашних животных

Авторы патента:

Кречетова Валерия Николаевна (RU)

Медведева Лариса Вячеславовна (RU)

A61B17/00 - Хирургические инструменты, устройства или способы, например турникеты (A61B 18/00 имеет преимущество; контрацептивы, пессарии или аппликаторы для них A61F 6/00; глазная хирургия A61F 9/007, хирургия уха A61F 11/00)

Владельцы патента RU 2626994:

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Алтайский государственный аграрный университет" (ФГБОУ ВО Алтайский ГАУ) (RU)

Изобретение относится к ветеринарной хирургии. Способ зашивания медианных лапаротомных ран сочетает в себе два ряда швов, частично в вертикальной, частично в горизонтальной плоскостях. Шов накладывается синтетическими рассасывающимися нитями со средним сроком биодеградации в тканях. Архитектоника указанного двухрядного погружного шва позволяет свести к минимуму нарушение гемоциркуляции в зоне ушитых тканей; способствует надежной точной аппроксимации краев операционной раны, что приводит к формированию тонкого ровного раневого рубца. После срастания краев операционной раны процедура снятия швов отсутствует. Погружение закрепляющих узлов шва под кожу исключает выгрызание животным шовного материала в послеоперационный период. 3 пр., 7 ил.

Изобретение относится к ветеринарной хирургии и может быть использовано в широкой ветеринарной практике для зашивания медианных лапаротомных ран у мелких домашних животных (кошек, собак, мелкого рогатого скота).

При проведении абдоминальных операций основное внимание хирург уделяет тем органам, на которых выполняется оперативное вмешательство. Но отводить второстепенную роль тканям, которые лежат на пути доступа к оперируемому органу, нельзя. Их заживление в решающей степени определяется операционной техникой и атравматичным обращением. А от заживления этих тканей часто зависит успех всей операции.

Причинами послеоперационных осложнений (эвентраций, послеоперационных грыж и т.д.) при заживлении лапаротомных ран у животных могут служить неправильный выбор шовного материала, способа формирования шва и узла, сшивание различных слоев брюшной стенки без учета их анатомических особенностей. Неправильно ушитая рана заживает вторичным натяжением с образованием массивного рубца, нарушающего функцию и вызывающего косметический дефект.

Большинство хирургов одной из основных причин возникновения пролапсов, эвентраций и послеоперационных грыж (hernia ventralis postoperative) считают применение кетгута для внутренних швов (сшивания апоневрозов и фасций), который рассасывается быстрее, чем образуется полноценный рубец. Имеют место случаи, когда хирург нарушает анатомичность соединения слоев, накладывая слишком частые или слишком редкие швы. В результате либо резко ухудшается кровоснабжение сшиваемых тканей, либо недостаточно равномерно сопоставляются края раны. Кроме того, в клинической практике не всегда учитывается архитектоника шва и состояние соединяемых тканей на момент операции.

Основные изыскания в области наложения швов проводились клинической медициной. В некоторых случаях они механически перенесены из медицинской хирургии на животных. Но следует учитывать то, что, кроме анатомических различий между организмом животных и человека, существует ряд таких различий, как биологическая устойчивость и регенеративные возможности тканей, которые имеют различия даже в пределах одного вида.

В ветеринарной хирургии используется ограниченное количество общеизвестных основных швов, что нередко отрицательно сказывается на результатах проведения оперативных вмешательств.

Для ветеринарной хирургии остаются актуальными основные принципы наложения швов. Современная тенденция состоит в использовании методики "анатомического" закрытия раны, что способствует заживлению по первичному натяжению. Шовный материал, являясь инородным, поддерживает в тканях хирургическое раздражение, нередко являясь причиной рецидивов воспаления и инфицирования раны. В связи с этим наложение швов очень желательно проводить с использованием современных синтетических рассасывающихся нитей с оптимально подобранным сроком биодеградации в тканях. Следует отдавать предпочтение швам, которые в меньшей степени нарушают трофику тканей, обеспечивают хорошую кооптацию краев и стенок раны и создают условия для быстрой и полноценной регенерации.

В настоящее время в ветеринарной абдоминальной хирургии лапаротомные оперативные доступы у животных зашивают, в основном, двухрядными или трехрядными швами различных модификаций с использованием прерывистого узлового и ситуационного швов и непрерывных швов скорняжного и Ревердена. В ряде случаев применяются п-образные швы или другие швы, уменьшающие напряжение тканей (например, швы с валиками). В медицинской практике существуют так называемые «косметические» швы, которые часто по ряду причин способствуют более длительному заживлению ран или не подходят для использования у животных (например, из-за способа закрепления узлов).

Тем не менее, использование для закрытия медианного лапаротомного доступа двухрядных швов менее громоздко, чем послойное ушивание тканей; при определенной их архитектонике способствует менее выраженному нарушению микроциркуляции в соединяемых тканях и меньшему объему вводимого в них шовного материала.

Аналогом способа зашивания медианного оперативного доступа с использованием предлагаемого двухрядного погружного шва является способ закрытия операционных ран брюшной стенки у собак и кошек посредством двухрядного погружного кетгутового шва, который «оправдывает себя при условии, что не произойдет значительного нагноения кожного шва». В противном случае «наиболее приемлемо наложение кетгута, усиленного вторым этажом непрерывным кетгутовым швом или 2-5 стежками узлового шва из синтетики» (Степаненко М.В. Профилактика послеоперационного пролапса брюшной стенки // "Ветеринария", 2000, №8. - С. 58-61).

Наиболее близким по своей технической сущности является многорядный способ закрытия операционных ран брюшной стенки у человека, включающий применение кожного шва Холстеда или Холстеда-Золтана (Золтан Я. Оперативная техника и условия оптимального заживления раны. Изд. 3-е на русском языке. / Пер. с венг. М. Алекса. - Издательство Академии Наук Венгрии. - Будапешт, 1983. - 175 с., Семенов Г.М., Петришин В.Л., Ковшова М.В. Хирургический шов (2-е изд.). – СПб.: Питер, 2002. - 256 с.).

Задачей, решаемой изобретением, является разработка способа зашивания операционных ран у мелких домашних животных после медианной лапаротомии посредством применения нового разработанного и апробированного двухрядного погружного шва, который минимально нарушает кровоснабжение в зоне ушитых тканей, вследствие чего оптимизирует процессы регенерации, способствует формированию тонкого ровного раневого рубца и исключает снятие швов.

Настоящая задача решается тем, что в способе закрытия медианного лапаротомного доступа у мелких домашних животных, включающем применение двухрядного непрерывного погружного шва из синтетических рассасывающихся нитей, шов накладывают двумя длинными рассасывающимися нитями сначала в виде скорняжного шва на брюшину и апоневрозы косых брюшных мускулов с захватом медиального края парной прямой мышцы живота, а затем другой такой же нитью - на кожу и подкожную клетчатку, сначала фиксируя закрепляющий узел под кожей в переднем углу раны, далее вкалывая иглу с нитью перпендикулярно краям кожной раны со стороны раневого канала на глубину 3-5 мм и проводя ее в толще кожи и подкожной клетчатки параллельно краям раны на 4-6 мм, затем осуществляя выкол в полость раневого канала, отступая от него к предыдущему вколу на 1/3 ширины стежка и переводя иглу с нитью на противоположную сторону раны, вновь осуществляя вкол и выкол по аналогии с предыдущими, накладывая таким образом попеременно с каждой стороны раны по два плоскостных стежка, а затем, сделав пятый плоскостной стежок, затянутый в виде петли, повторяют все манипуляции до полного соединения краев кожной раны с последующим погружением закрепляющего завершающего узла под кожу в заднем углу раны.

Предлагаемый шов необходимо накладывать абсорбирующимися современными синтетическими монофиламентными или псевдомонофиламентными нитями со средним сроком биодеградации в тканях.

На фиг. 1 - схема двухрядного погружного шва для закрытия медианного лапаротомного доступа.

На фиг. 2 - двухрядный погружной шов после наложения на медианный лапаротомный доступ у кошки.

На фиг. 3 - двухрядный погружной шов через 7 дней после наложения на медианный лапаротомный доступ у кошки.

На фиг. 4 - раневой рубец через 21 день после применения двухрядного погружного шва на медианный лапаротомный доступ у кошки.

На фиг. 5 - двухрядный погружной шов через 5 дней после наложения на медианный лапаротомный доступ у собаки.

На фиг. 6 - раневой рубец через 14 дней после применения двухрядного погружного шва на медианный лапаротомный доступ у собаки.

На фиг. 7 - внешний вид двухрядного модифицированного погружного шва сразу после наложения на медианный оперативный доступ у козла.

На фиг. 1 показаны: апоневрозы косых брюшных мускулов 1; кожа и подкожная клетчатка 2; скорняжный шов на брюшину и апоневрозы косых брюшных мускулов (белую линию живота) с захватом медиального края парной прямой мышцы живота (первый ряд шва) 3; плоскостной петлевидный шов кожи и подкожной клетчатки (второй ряд шва) 4; двухрядный погружной шов для закрытия медианного лапаротомного доступа 5; плоскостной стежок в виде затягивающейся петли а; плоскостные стежки по два с каждой стороны раны, имеющие глубину 3-5 мм и ширину 4-6 мм с отступом между вколом и выколом на 1/3 ширины стежка в.

Предлагаемый способ зашивания медианных лапаротомных ран сочетает в себе два ряда швов, частично в вертикальной, а частично только в горизонтальной плоскостях. Такая архитектоника позволяет свести к минимуму нарушение гемоциркуляции в зоне ушитых тканей; способствует надежной точной аппроксимации краев операционной раны, что приводит к формированию тонкого ровного раневого рубца. Очень важным является то, что после срастания краев операционной раны процедура снятия швов отсутствует, следовательно, уменьшается количество визитов в ветеринарную клинику, вызывающее состояние стресса у пациента. Кроме того, погружение закрепляющих узлов шва под кожу исключает выгрызание животным шовного материала в послеоперационный период.

Техника наложения шва. Двухрядный непрерывный погружной шов накладывается на медианный лапаротомный доступ современными синтетическими рассасывающимися нитями со средним сроком биодеградации полукруглой иглой. Сначала первый ряд шва (скорняжный шов) накладывают на брюшину и апоневрозы косых брюшных мускулов (белую линию живота) с захватом медиального края парной прямой мышцы живота. Затем начинают накладывать второй ряд шва на кожу и подкожную клетчатку, закрепляя фиксирующий узел непосредственно под кожей в переднем углу раны. Далее проводят иглу с нитью, делая вкол и выкол сначала с одного края кожной раны перпендикулярно раневому каналу в одной плоскости, погружая ее на глубину 3-4 мм с шириной стежка 4-5 мм. Затем, отступая от выкола к предыдущему вколу на 1/3 ширины стежка, делают такой же стежок на противоположном краю раны. После наложения четырех стежков (по 2 стежка с каждой стороны раны) делают пятый плоскостной стежок, затянутый в виде петли, и повторяют все манипуляции до полного соединения краев кожной раны. Завершающий закрепляющий узел непосредственно перед затягиванием также погружают под кожу в заднем углу раны (второй ряд шва).

Для выполнения данного шва следует выбирать современные синтетические абсорбирующиеся нити ПГА 0-3/0.

Эффективность применения двухрядного непрерывного погружного шва для зашивания медианного лапаротомного доступа у мелких домашних животных подтверждена клиническими, гематологическими, патолого-анатомическими и морфологическими исследованиями.

Пример 1. Пациент - кошка, кличка - Берлиона, возраст - 2,5 года, беспородная. Диагноз: пиометра. Дата операции: 24.06.15.

Была проведена овариогистерэктомия. Закрытие медианного лапаротомного доступа осуществляли путем наложения двухрядного непрерывного погружного шва. В качестве шовного материала применяли современные абсорбирующие нити ПГА 3/0 (на кожу и подкожную клетчатку) и ПГА 0 (на брюшную стенку и апоневрозы) (производство «ЛИНТЕКС», г. Санкт-Петербург). Первый непрерывный скорняжный шов накладывали на брюшину и апоневрозы косых брюшных мускулов. На кожу и подкожную клетчатку накладывали второй этаж шва, фиксирующий узел которого закрепляли в переднем углу раны непосредственно под кожей. Затем выполняли по два плоскостных стежка с отступом на 1/3 назад от выкола до предыдущего вкола попеременно с каждой стороны раны и в этой же плоскости формировали затягивающуюся петлю. После этого все манипуляции повторяли в том же порядке до полного соединения краев кожной раны. Глубина стежков шва кожи и подкожной клетчатки составляла 3-4 мм, ширина - 4-5 мм. Завершающий закрепляющий узел непосредственно перед затягиванием также погружали под кожу в заднем углу раны. Стоит отметить, что после затягивания нити наблюдалась хорошая кооптация краев и стенок лапаротомной раны. Длина шва составила 7-8 см.

Пример 2. Пациент - собака, кличка - Нюра, возраст - 3 года, беспородная. Показания к операции: операция проведена по просьбе владельцев с целью исключения появления нежелательного потомства у животного. Дата операции: 21.08.15.

Была проведена овариоэктомия. Для доступа к органам репродуктивной системы использовали медианный лапаротомный доступ. Ушивание раны брюшной стенки производили путем наложения двухрядного непрерывного погружного шва. В качестве шовного материала использовали современные рассасывающиеся полигликолевые нити ПГА 0 и ПГА 3/0. Первый ряд скорняжного шва накладывали на брюшную стенку. Второй ряд шва накладывали на кожу и подкожную клетчатку. Узел фиксировали в переднем углу раны непосредственно под кожей. Далее проводили иглу с нитью сначала с одного края кожной раны перпендикулярно раневому каналу в одной плоскости, погружая ее на глубину 3-4 мм (ширина стежка 4-5 мм). Затем делали выкол в полость раневого канала, отступали от выкола к предыдущему вколу на 1/3 ширины стежка и делали такой же стежок на противоположном краю раны. После наложения четырех стежков (по 2 с каждой стороны раны) делали пятый плоскостной стежок, затянутый в виде петли. После этого все манипуляции повторяли до полного соединения краев кожной раны. Завершающий закрепляющий узел непосредственно перед затягиванием также погружали под кожу в заднем углу раны. Следует отметить, что после затягивания нити наблюдалось точное сопоставление краев ушитой раны. Длина шва составила около 12 см.

Пример 3. Пациент - козел, кличка - Боря, возраст - 4 года. Диагноз: камни растительного происхождения (фитобезоар) в сычуге. Дата операции: 09.11.15.

Была проведена абомазотомия (abomasotomia). После подготовки операционного поля и обезболивания тканей брюшной стенки проводили медианную лапаротомию. Закрытие раны брюшной стенки осуществляли наложением двухрядного непрерывного погружного шва. В качестве шовного материала применяли современные рассасывающиеся нити ПГА 0 и ПГА 3/0. Первый ряд погружного двухрядного шва (скорняжный шов) накладывали на белую линию живота с захватом медиального края прямых мышц живота. Второй ряд шва накладывали на кожу и подкожную клетчатку. При этом узел фиксировали в переднем углу раны непосредственно под кожей. Затем проводили иглу с нитью сначала с одного края кожной раны перпендикулярно раневому каналу в одной плоскости, погружая ее на глубину 4-5 мм (ширина стежка 5-6 мм). Далее делали выкол в полость раневого канала, отступали от выкола к предыдущему вколу на 1/3 ширины стежка и делали такой же стежок на противоположном краю раны. После наложения четырех стежков делали пятый плоскостной стежок, затянутый в виде петли. В последующем все манипуляции повторяли до полного соединения краев кожной раны. Завершающий закрепляющий узел перед затягиванием также погружали под кожу в заднем углу раны. Длина шва составила 13 см.

При использовании двухрядного непрерывного погружного шва для зашивания медианного лапаротомного доступа у мелких домашних животных в клинической практике, как показано на примерах 1 и 2, получены следующие результаты:

- создаются условия для полноценной репаративной регенерации соединенных тканей;

- образуется тонкий ровный раневой рубец и отсутствует деформация тканей брюшной стенки в зоне соединения краев операционной раны;

- не требуется процедура снятия швов, вызывающая стрессовое состояние у пациента;

- облегчается уход за животным в послеоперационный период.

Способ закрытия медианного лапаротомного доступа у мелких домашних животных, включающий применение двухрядного непрерывного погружного шва из синтетических рассасывающихся нитей, отличающийся тем, что шов накладывают двумя длинными рассасывающимися нитями сначала в виде скорняжного шва на брюшину и апоневрозы косых брюшных мускулов с захватом медиального края парной прямой мышцы живота, а затем другой такой же нитью - на подкожную клетчатку, сначала фиксируя закрепляющий узел под кожей в переднем углу раны, далее вкалывая иглу с нитью перпендикулярно краям раны со стороны раневого канала на глубине 3-5 мм и проводя ее в толще подкожной клетчатки параллельно краям раны на 4-6 мм, затем, отступая от выкола к предыдущему вколу на 1/3 ширины стежка, делают такой же стежок на противоположном краю раны, вновь осуществляя вкол и выкол по аналогии с предыдущими, накладывая таким образом попеременно с каждой стороны раны по два плоскостных стежка, а пятый плоскостной стежок затягивают в виде петли, повторяют все манипуляции до полного соединения краев кожной раны с последующим погружением закрепляющего завершающего узла под кожу в заднем углу раны.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Проводят окаймляющий разрез по периметру префабрицированного аутореберного хрящевого каркаса ушной раковины.

Способ лечения фармакорезистентной формы генерализованной эпилепсии // 2626983

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Выполняют доступ в межполушарную щель головного мозга, обнажают мозолистое тело, рассекают его от клюва мозолистого тела и передней комиссуры по направлению к валику мозолистого тела.

Способ изготовления барьерной мембраны для предотвращения прорастания слизистых тканей в зону формирования кости при челюстно-лицевых операциях // 2626691

Изобретение относится к медицине и предназначено для использования при костно-пластических операциях. Выполняют забор крови пациента в пробирку «Плазмолифтинг».

Способ формирования панкреатоеюноанастомоза при панкреатодуодеенальной резекции // 2626683

Изобретение относится к медицине, хирургии. Формируют двухрядный панкреатоеюноанастомоз по типу конец в бок на слепом конце петли тонкой кишки.

Способ оперативного лечения боковых послеоперационных грыж живота // 2626596

Изобретение относится к медицине, а именно хирургии боковых грыж живота. После выделения из рубцовых тканей и препаровки наружной косой мышцы, внутренней косой мышцы и грыжевого мешка производят инвагинацию грыжевого мешка без его вскрытия.

Способ экстраперитонеальной эндоскопической герниопластики // 2626556

Изобретение относится к медицине, а именно к эндоскопической хирургии грыж. Используют устройство, включающее клинок, выполненный в виде стального желобоватого профиля с продольным сечением 1/3 диаметра трубки с внутренним диаметром 10 мм, длиной 180 мм, кривизной радиусом 200 мм, объединенный с источником света, газоводом и оливой длиной 20 мм, шириной до 12 мм.

Способ имплантации каркасных протезов клапанов сердца в аортальную позицию при одномоментном протезировании митрального и аортального клапанов // 2626318

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Иссекают естественные аортальный и митральный клапаны и имплантируют протез митрального клапана.

Способ наложения проксимального анастомоза при супракоронарном протезировании восходящей аорты // 2626308

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Соединяют концы гофрированной синтетической трубки и проксимальный конец аорты после ее поперечного пересечения выше уровня синотубулярного соединения.

Способ хирургического доступа для установки имплантата голени // 2626274

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для доступа для увеличения объема голени силиконовым имплантатом в заднелатеральном направлении. Рассекают кожу в подколенной ямке по естественной складке медиальнее срединной линии.

Способ установки имплантата бедра // 2626271

Изобретение относится к пластической и реконструктивной хирургии и может быть применимо для увеличения объема бедра силиконовым имплантатом. Имплантат помещают в фасциальный футляр тонкой мышцы изнутри через глубокий листок собственной фасции бедра, для чего выполняют доступ в медиальный футляр мышц бедра с рассечением задней межмышечной перегородки через задний фасциальный футляр бедра и через рассечение кожи в подъягодичной складке.

Способ хирургического лечения ахалазии кардии // 2627151

Изобретение относится к медицине, хирургии. Хирургическое лечение ахалазии кардии включает эзофагокардиомиотомию, формирование фундопликационной манжеты и ее фиксацию к диафрагме. После проведения эзофагокардиомиотомии заднюю стенку дна желудка прошивают на 2-3 см ниже миотомного разреза, этой же нитью прошивают заднюю стенку пищевода на 3-5 мм выше миотомного разреза. Сводят прошитые участки между собой и завязывают узловой шов. Фундопликационную манжету фиксируют к правой и левой боковым стенкам пищевода и этими же швами в области пищеводного отверстия диафрагмы. Края манжеты сшивают между собой узловым швом над уровнем пищеводно-желудочного перехода, кпереди от него без фиксации к стенке пищевода. Предлагаемый способ позволяет уменьшить количество осложнений, предотвратить развитие отдаленных осложнений, сократить сроки стационарного лечения ахалазии кардии III-IV стадии. 1 пр., 1 ил.

Способ лечения эпителиального копчикового хода на стадии абсцедирования // 2627350

Изобретение относится к медицине, хирургии. После иссечения эпителиального копчикового хода с оболочками абсцесса дно раны обрабатывают в течение 5 минут газовым потоком, содержащим монооксид азота аппарата «Плазон» в режиме NO-терапия. После ушивания и вакуум-дренирования раны по Редону, отступая от левого и правого края концов послеоперационной раны, вводят подкожно в растворе 32 ЕД лидазы. Через 10 минут после введения лидазы, отступая на 1 см от места ее введения, вводят подкожно в растворе 50 мкг иммунофана. Введение лидазы и иммунофана повторяют через 48 часов в сочетании с обработкой послеоперационной раны в течение 5 минут монооксидом азота в режиме NO-терапия. Способ позволяет улучшить результаты лечения больных с эпителиальным копчиковым ходом на стадии абсцедирования, за счет сочетанного и комплексного воздействия на рану и ее область. 3 ил., 1 пр.

Способ защиты артерий головного мозга от эмболии при ангиопластике и стентировании брахиоцефального ствола // 2627352

Изобретение относится к медицине, в частности к рентгенэндоваскулярным методам лечения окклюзионно-стенотических поражений брахиоцефального ствола. Выполняют установку фильтрующего защитного устройства через артерии правой верхней конечности в правую общую сонную артерию, затем выполняют ангиопластику и стентирование, при этом доставку инструментов в брахиоцефальный ствол выполняют через артерии правой верхней конечности или из трансфеморального доступа. Способ позволяет предотвратить попадание эмболических масс в сосуды головного мозга, что дает возможность сохранять необходимый объем мозгового кровотока и не допускать развития ишемических поражений. 2 пр., 2 ил.

Способ обработки костной полости после некрсеквестрэктомии // 2627465

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для обработки костной полости после некрсеквестрэктомии. Для этого после некрсеквестрэктомии производят орошение раневой полости в течение 30 минут системой пульс-лаваж с раствором хлорида натрия, насыщенного озонокислородной смесью с концентрацией озона в растворе 20 мг/л и уровнем окислительно-восстановительного потенциала не ниже 600 мВ, который сохраняют на протяжении всего времени обработки раневой полости путем обеспечения непрерывного насыщения раствора хлорида натрия озонокислородной смесью до окончания обработки раневой полости. Способ позволяет повысить эффективность антисептической обработки костных полостей после некрсеквестрэктомии. 1 пр.

Способ лечения неспецифического остеомиелита позвоночника // 2627466

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для хирургического лечения неспецифического остеомиелита позвоночника. Для этого осуществляют доступ к телам позвонков, резекцию патологически измененного тела позвонка, антисептическую обработку костной раны и установку имплантата в сформированный дефект, при этом антисептическую обработку костной раны осуществляют путем орошения раневой полости в течение 30 минут системой пульс-лаваж с раствором хлорида натрия, насыщенного озонокислородной смесью с концентрацией озона в растворе 20 мг/л и уровнем окислительно-восстановительного потенциала не ниже 600 мВ, который сохраняют на протяжении всего времени обработки раневой полости путем обеспечения непрерывного насыщения раствора хлорида натрия озонокислородной смесью до окончания обработки раневой полости. Способ позволяет повысить эффективность антисептической обработки костной раны. 1 пр.

Способ видеолапароскопического лечения больших и гигантских грыж пищеводного отверстия диафрагмы // 2627601

Изобретение относится к медицине, хирургии. Формируют предварительно сетчатый имплант, соединяя полипропиленовую сетку и политетрафторэтиленовую сетку нитями Пролен 3/0. При лапароскопическом пластике больших и гигантских грыж пищеводного отверстия диафрагмы отсепаровывают париетальную брюшину от ножек диафрагмы. Фиксируют имплант на ножки диафрагмы герниостеплером. Полипропиленовая сетка адгезивно прилегает к ножкам диафрагмы. Неадгезивная политетрафторэтиленовая сетка обращена к брюшине. Ушивают париетальную брюшину, формируя для импланта карман, исключающий его контакт с пищеводом. Способ обеспечивает укрепление каркасных свойств ножек диафрагмы имплантатом, снижает риск осложнений, перфорации пищевода, пролежня от контакта с протезом, развития дисфагии. 2 з.п. ф-лы, 8 ил., 2 пр.

Способ лечения хронических ран // 2627814

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, в частности к местному лечению хронических ран. Предварительно санированную рану укрывают биопластической мембраной «Коллост», фиксируя ее отдельными узловыми швами на расстоянии 0,3 мм друг от друга. Вблизи верхнего края раны устанавливают подключичный катетер, трубку которого диаметром до 1 мм и длиной до 150 мм предварительно перфорируют и вводят под мембрану через верхний край раны. Укрывают мембрану антисептической повязкой так, что головка с заглушкой подключичного катетера остается над ней для ежедневного однократного введения через нее обогащенной тромбоцитами плазмы, которую получают путем забора у пациента крови из периферической вены в количестве 20 мл, которую центрифугируют в течение 15 минут на 4000 оборотах. Затем жидкую часть плазмы помещают в стерильную пробирку без стабилизатора и на 3500 оборотах центрифугируют 15 минут, получая обогащенную тромбоцитами плазму объемом до 2 мл, которую вводят через подключичный катетер не позднее 10 минут после ее получения. Смену антисептической повязки на ране осуществляют один раз в 5-7 дней. Способ позволяет повысить эффективность местного лечения хронических ран, снизить травматичность, упростить лечение и уход за раной. 1 пр.

Способ пластики дефектов трубчатых костей у пациентов с хроническим остеомиелитом // 2627815

Изобретение относится к медицине, а именно к общей хирургии, травматологии и ортопедии. Выполняют санацию остеомиелитического очага, пластику костной полости обогащенной тромбоцитами аутоплазмой и биоматериалом. При этом перед пластикой тонкой спицей в разных направлениях выполняют реваскуляризирующую остеоперфорацию стенок костной полости, по краю которой фиксируют трансоссальными швами биопластическую мембрану «Коллост», не затягивая нити. Осуществляют забор интактной аутологичной мышечной ткани, которую измельчают до состояния мышечного фарша. Смешивают с обогащенной тромбоцитами аутоплазмой и плотно размещают в костной полости, которую герметизируют биопластической мембраной «Коллост», затягивая нити трансоссальных швов. Способ позволяет обеспечить герметизацию области пластики дефектов трубчатых костей у пациентов с хроническим остеомиелитом, создать оптимальные условия для репаративных процессов костной ткани. 1 пр.

Задне-задненаружный внебрюшинно-внеплевральный доступ к телам грудопоясничного отдела позвоночника // 2628030

Изобретение относится к нейрохирургии, травматологии, ортопедии и может быть применимо для оперативного доступа к телам позвонков грудопоясничного отдела позвоночника при выполнении задней внутренней фиксации позвоночника, осуществляемой в дополнение к переднему спондилодезу. Проводят продольный разрез кожи вдоль остистых отростков, предполагаемых для фиксации. Отслаивают продольные мышцы спины от остистых отростков с обнажением суставных отростков позвонков. Выполняют разрез, отходящий от предыдущего на уровне Th12 позвонка, разрез продолжают вдоль 12-го ребра и далее по боковой поверхности живота в направлении к передневерхней ости подвздошной кости до уровня пупка, выделяют 12-е ребро с резекцией его медиальной порции. Способ позволяет уменьшить травматичность, уменьшить время оперативного вмешательства. 3 ил.

Способ комбинированного передне-заднего спондилодеза // 2628044

Изобретение относится к хирургии, травматологии, ортопедии и может быть применимо для комбинированного передне-заднего спондилодеза грудопоясничного отдела позвоночника. Выполняют передний и задний спондилодез. Для осуществления вмешательства выполняют доступ путем продольного разреза кожи вдоль остистых отростков позвонков, предполагаемых для фиксации, отслаивания продольных мышц спины от остистых отростков с обнажением суставных отростков позвонков, выполнения разреза, отходящего от предыдущего на уровне Th12 позвонка, который продолжают вдоль 12-го ребра и далее по боковой поверхности живота в направлении к передневерхней ости подвздошной кости до уровня пупка, выделения 12-го ребра с резекцией его медиальной порции. Способ позволяет уменьшить травматичность, уменьшить время оперативного вмешательства.