Извлечение лентикулы для рефракционной коррекции

Авторы патента:

КЛЕНКЕ Йёрг (DE)

ЗАЙЛЕР Тео (CH)

СКЕРЛЬ Катрин (DE)

A61F9/008 - использующие лазеры

Владельцы патента RU 2627636:

УЭЙВЛАЙТ ГМБХ (DE)

Группа изобретений относится к медицине. Устройство для рефракционной коррекции содержит: лазерный модуль, сконфигурированный для формирования в глазу лентикула посредством импульсного лазерного излучения в виде множества ультракоротких импульсов и содержащий управляемые компоненты, сконфигурированные для управления фокусированием импульсного лазерного излучения; и управляющий компьютер, сконфигурированный для выдачи управляемым компонентам команд на выполнение этапов способа. Этапами способа являются: создание заднего канала с целью облегчить отделение задней стороны лентикула от глаза, выполнение заднего разреза с целью сформировать заднюю сторону лентикула, создание переднего канала с целью облегчить отделение передней стороны лентикула от глаза и выполнение переднего разреза с целью сформировать переднюю сторону лентикула. Материальные машиночитаемые носители для устройства для рефракционной коррекции содержат записанный машинный код, обеспечивающий при его выполнении компьютером выполнение этапов способа. Применение данной группы изобретений позволит расширить арсенал технических средств. 3 н. и 12 з.п. ф-лы, 4 ил.

Область техники

Изобретение относится, по существу, к устройствам для хирургии роговицы и, более конкретно, к экстракции лентикул (именуемых также лентикулами) с целью рефракционной коррекции.

Уровень техники

Рефракционная хирургия использует лазеры, чтобы изменить форму роговицы с целью скорректировать рефракционные дефекты глаза. Согласно некоторым методам приподнимают вырезанный в глазу лоскут, чтобы открыть часть роговицы, форму которой изменяют, используя для этого эксимерный лазер. Затем лоскут возвращают на место. Согласно другим методам фемтосекундный лазер делает в роговице разрезы, чтобы сформировать лентикул, который затем удаляют, чтобы изменить форму роговицы.

Раскрытие изобретения

В определенных вариантах устройство для рефракционной коррекции содержит лазерный модуль и управляющий компьютер. Лазерный модуль сконфигурирован для формирования в глазу лентикула с помощью импульсного лазерного излучения в виде ультракоротких импульсов. Данный модуль содержит один или более управляемых компонентов, сконфигурированных с возможностью управлять фокусом импульсного лазерного излучения. Управляющий компьютер сконфигурирован для выдачи одному или более управляемым компонентам команд на: создание, посредством импульсного лазерного излучения, канала с целью облегчить отделение лентикула от глаза; выполнение, посредством импульсного лазерного излучения, заднего разреза с целью сформировать заднюю сторону лентикула; и выполнение, посредством импульсного лазерного излучения, переднего разреза с целью сформировать переднюю сторону лентикула.

В определенных вариантах способ рефракционной коррекции включает управление фокусированием импульсного лазерного излучения в виде ультракоротких импульсов. При этом, посредством импульсного лазерного излучения, создают канал с целью облегчить отделение лентикула от глаза. Посредством импульсного лазерного излучения выполняют также задний разрез с целью сформировать заднюю сторону лентикула. Посредством импульсного лазерного излучения выполняют, кроме того, передний разрез с целью сформировать переднюю сторону лентикула.

В определенных вариантах предусматривается использование материальной машиночитаемой среды с записанным машинным кодом для реализации рефракционной коррекции при его выполнении компьютером, сконфигурированным для управления фокусированием импульсного лазерного излучения в виде ультракоротких импульсов. Машинный код сконфигурирован также с возможностью создания, посредством импульсного лазерного излучения, канала с целью облегчить отделение лентикула от глаза; выполнения, посредством импульсного лазерного излучения, заднего разреза с целью сформировать заднюю сторону лентикула и выполнения, посредством импульсного лазерного излучения, переднего разреза с целью сформировать переднюю сторону лентикула.

Краткое описание графических материалов

Далее, со ссылками на прилагаемые чертежи, будут подробно описаны варианты осуществления изобретения, приводимые в качестве примеров.

На фиг. 1 проиллюстрирован пример устройства, сконфигурированного для выполнения рефракционной коррекции согласно определенным вариантам.

На фиг. 2 проиллюстрирован, на виде сверху, пример формирования лентикула согласно определенным вариантам

На фиг. 3 пример формирования лентикула согласно определенным вариантам проиллюстрирован на виде в сечении.

Фиг. 4 иллюстрирует пример способа формирования лентикула согласно определенным вариантам.

Осуществление изобретения

В дальнейшем описании и на чертежах подробно проиллюстрированы характерные варианты предлагаемых устройств и способов. Описание и чертежи не являются исчерпывающими или каким-то другим образом сужающими или ограничивающими границы формулы изобретения конкретными вариантами, представленными на чертежах и рассмотренными в описании. На чертежах проиллюстрированы возможные варианты, однако, для лучшего их понимания соблюдение масштаба в данном случае необязательно, а конкретные особенности и части могут быть упрощены, преувеличены, удалены или показаны в частичном сечении. В добавление к сказанному, некоторые чертежи могут быть выполнены в схематичной форме.

На фиг. 1 проиллюстрирован пример устройства, сконфигурированного для выполнения рефракционной коррекции согласно определенным вариантам. В данных вариантах устройство 10 содержит лазерный модуль и управляющий компьютер. Лазерный модуль способен формировать в роговице глаза (например, в слое стромы) лентикул, используя для этого импульсное лазерное излучение с ультракороткими импульсами (такими, как импульсы в пико-, фемто- или аттосекундном диапазоне). Лентикулу может быть придана форма в соответствии с профилем рефракционной коррекции таким образом, что удаление лентикула обеспечит рефракционную коррекцию.

Лазерный модуль может содержать управляемые компоненты, фокусирующие импульсное лазерное излучение. На эти компоненты управляющим компьютером подаются команды, обеспечивающие фокусировку импульсного лазерного излучения внутри роговицы, чтобы сформировать канал (в частности, передний или задний) с целью облегчить отделение лентикула. Импульсное лазерное излучение способно также выполнить передний разрез, чтобы сформировать переднюю сторону лентикула, и задний разрез, чтобы сформировать его заднюю сторону. В определенных вариантах импульсное лазерное излучение способно также выполнять разрез для удаления, через который лентикул может быть извлечен, вручную или автоматически.

На фиг. 1 вариант устройства 10 представлен в процессе проведения хирургической операции на глазу 22. Устройство 10 содержит лазерный модуль 15, адаптер-интерфейс 20 пациента (далее - адаптер), управляющий компьютер 30 и блок 32 памяти, связанные представленным на фиг. 1 образом. В состав лазерного модуля 15 могут входить лазерный источник 12, сканер 16, один или более оптических элементов 17 и/или фокусирующий объектив 18, связанные представленным на фиг. 1 образом. Адаптер 20 может содержать контактный элемент 24 (в возможном варианте имеющий контактную поверхность 26, устанавливаемую на внешней стороне обрабатываемого объекта) и втулку 28. В блоке 32 памяти хранится управляющая программа 34. Обрабатываемым объектом может быть глаз 22.

Лазерным источником 12 генерируется лазерный пучок 14 в виде ультракоротких импульсов излучения. В данном описании термин "ультракороткий импульс излучения" относится к импульсу излучения, который имеет длительность менее наносекунды, например порядка пикосекунд, фемтосекунд или аттосекунд. Фокальная точка лазерного пучка 14 способна создавать индуцированный лазером оптический пробой в тканях, в частности в роговице. Лазерный пучок 14 может быть точно сфокусирован, что позволяет выполнять прецизионные разрезы в слоях роговицы, уменьшая или вообще избегая необязательного разрушения другой ткани.

К примерам лазерного источника 12 относятся фемтосекундный, пикосекундный и аттосекундный лазеры. Лазерный пучок 14 может иметь любую пригодную длину волны в вакууме, такую как длина волны в диапазоне 300-1500 нм, например в одном из интервалов 300-650 нм, 650-1050 нм, 1050-1250 нм или 1100-1500 нм. Кроме того, у лазерного пучка 14 может быть относительно небольшой размер фокальной зоны, в диаметре равный, например, 5 мкм или менее. В определенных вариантах лазерный источник 12 и/или канал подведения пучка могут быть вакуумированы или приведены в состояние, близкое к вакууму.

На траектории пучка установлены сканер 16, оптические элементы 17 и фокусирующий объектив 18. Сканер 16 регулирует положение фокальной точки лазерного пучка 14 в поперечном и продольном направлениях. "Поперечным" считается направление, ориентированное под прямым углом к направлению распространения пучка 14, которое считается "продольным". Поперечная плоскость и продольное направление могут быть обозначены соответственно как плоскость x-y и z-направление. В определенных вариантах в плоскости x-y располагают контактную поверхность 26 адаптера 20 пациента.

Сканер 16 выполнен с возможностью смещать лазерный пучок 14 в поперечном направлении любым подходящим образом. В частности, сканер 16 может содержать пару сканирующих зеркал с гальванометрическим приводом, которые установлены с возможностью наклоняться относительно взаимно перпендикулярных осей. В другом примере сканер 16 может содержать электрооптический кристалл, способный осуществлять электрооптическую регулировку лазерного пучка 14. Кроме того, сканер 16 выполнен с возможностью настраивать лазерный пучок 14 любым требуемым образом также и в продольном направлении. В частности, чтобы иметь возможность управлять z-положением фокуса пучка, сканер 16 может содержать линзу с управляемым положением по продольной оси или с переменной преломляющей способностью или деформируемое зеркало. Компоненты сканера 16, управляющие фокусом, можно разместить на траектории пучка любым пригодным образом, например в одном и том же модульном блоке или в разных модульных блоках.

Один или более оптических элементов 17 направляют лазерный пучок 14 в сторону фокусирующего объектива 18. Элементом 17 может быть любой пригодный оптический элемент, способный отражать и/или преломлять/дифрагировать лазерный пучок 14. Например, такую функцию может выполнять неподвижное отклоняющее зеркало. Объектив 18 фокусирует лазерный пучок 14 на адаптер 20, к которому его можно присоединить разъемным образом. Объективом 18 может быть любое пригодное оптическое устройство, например f-theta объектив.

Адаптер 20 приводится в контакт с роговицей глаза 22. В представленном примере он снабжен втулкой 28, соединяющей контактный элемент 24 и фокусирующий объектив 18. Контактный элемент 24 может быть просвечивающим или прозрачным для лазерного излучения и имеет контактную поверхность 26, которая приводится в соприкосновение с роговицей и посредством которой участок роговицы может быть уплощен. В определенных вариантах контактная поверхность 26 планарная, т.е. она формирует на роговице планарную зону. Поскольку предусмотрена возможность установить контактную поверхность 26 в x-y плоскости, в этой плоскости оказывается и данная планарная зона. В других вариантах контактная поверхность 26 может быть не планарной, а, например, выпуклой или вогнутой.

Управляющий компьютер 30 управляет управляемыми компонентами (например, лазерным источником 12 и сканером 16) в соответствии с управляющей программой 34. Программа 34 содержит компьютерный код, делающий возможным подачу на управляемые компоненты команд, обеспечивающих фокусировку импульсного лазерного излучения в требуемой зоне роговицы с целью фотодеструкции по меньшей мере части данной зоны.

В определенных вариантах операционных режимов сканер 16 может направлять лазерный пучок 14 так, чтобы формировались разрезы с любой требуемой конфигурацией. В число примеров типов разрезов входят разрезы по плоскости (далее - основные разрезы) и боковые разрезы. Основной разрез представляет собой двумерный разрез, выполняемый обычно в x-y плоскости. С помощью сканера 16 можно выполнить такой разрез, фокусируя лазерный пучок 14 при постоянном значении заглубления z относительно контактной поверхности 26 и перемещая фокус в соответствии с заданным паттерном в x-y плоскости. Боковой разрез представляет собой разрез, проходящий из-под поверхности роговицы (в частности, от основного разреза) к наружной поверхности. С помощью сканера 16 можно выполнить боковой разрез, изменяя значение параметра z фокуса лазерного пучка 14 и, в возможном варианте, варьируя значения параметров x и/или y.

Фотодеструкции может быть подвергнут любой подходящий участок роговицы. Для этого можно выбрать один или более любых слоев роговицы. В добавление к сказанному, предусмотрена возможность подвергнуть фотодеструкции участок клеточного слоя в z-направлении, оставив на роговице часть этого слоя. Кроме того, предусмотрена возможность выбрать для фотодеструкции в x-y плоскости конкретный участок, так называемую "целевую зону", например зону, соответствующую основному разрезу.

Предусмотрена возможность посредством устройства 10 выполнить фотодеструкцию слоя роговицы любым пригодным для этого образом. В определенных вариантах управляющий компьютер 30 может послать лазерному модулю команду, обеспечивающую фокусировку лазерного пучка 14 при постоянном z-значении заглубления под контактную поверхность 26 и перемещение в соответствии с заданным паттерном в x-y плоскости, по существу, перекрывающее целевую зону. Может быть использован любой пригодный паттерн. Например, согласно зигзагообразному паттерну траектория сканирования имеет постоянное y-значение и перемещается в +x направлении. При достижении точки, лежащей на границе целевой зоны, траектория сканирования переходит к следующему y-значению, смещаясь на заданное расстояние от предыдущего y-значения, а затем перемещается в -x направлении, пока не достигнет другой граничной точки. В примере с использованием спирального паттерна траектория сканирования начинается у центра целевой зоны или поблизости от него и проходит по спиральному паттерну до достижения границы целевой зоны, причем возможен вариант с противоположным направлением этой траектории.

Когда лазерный пучок 14 проходит по траектории сканирования, его импульсами создаются микродеструкции. В определенных ситуациях паттерн траектории сканирования может создавать неравномерное распределение микродеструкций в целевой зоне. Для этих ситуаций предусмотрена возможность видоизменения лазерного пучка 14 таким образом, чтобы распределение было более однородным. Например, можно заблокировать определенные импульсы или понизить их энергию, уменьшив тем самым для конкретного участка количество импульсов или их воздействие.

На фиг. 2 и 3 проиллюстрирован пример формирования лентикула согласно определенным вариантам изобретения. На фиг. 2 это формирование проиллюстрировано на виде сверху, а на фиг. 3 показан, в сечении, сформированный лентикул 110.

Лентикул 110 может иметь любую подходящую форму. В определенных вариантах он может иметь уплощенный дисковидный профиль с любой подходящей формой по периметру, например круглой, эллиптической, произвольной или иррегулярной. Лентикул 110 может иметь любой подходящий размер, в том числе любой подходящий диаметр d (или радиус r), например диаметр d в интервале 1-10 мм, в частности примерно 6,5 мм. Лентикул 110 может иметь также любую подходящую толщину t, например в интервале 10-200 мкм, в частности примерно 50 мкм.

Устройство 10 может формировать лентикул 110 любым подходящим способом. В определенных вариантах управляющий компьютер 30 может выдавать лазерному модулю команды, обеспечивающие, посредством лазерного излучения, выполнение переднего разреза 114 и заднего разреза 116, которые относятся к типу основных разрезов. Посредством переднего разреза 114 формируется передняя сторона лентикула 110, а посредством заднего разреза 116 - его задняя сторона. В определенных вариантах передний разрез 114 и/или задний разрез 116 создают рефракционный профиль для достижения рефракционной коррекции, так что эта коррекция будет обеспечена после извлечения лентикула 110.

Передний и задний разрезы 114, 116 могут выполняться в любом удобном порядке и любым подходящим методом. В определенных вариантах извлечение лентикула 110 может облегчить канал, который может относиться к типу боковых разрезов. Например, может использоваться передний канал 118, чтобы отделить переднюю сторону лентикула 110 от окружающей ткани, и/или задний канал 120, чтобы отделить заднюю сторону лентикула 110 от окружающей ткани. В определенных вариантах может выполняться канал, используемый для введения в разрез (например, вручную или автоматически) инструмента, чтобы отделить поверхность лентикула 110 от остальной части роговицы и сделать возможным удаление лентикула 110.

Каналы и разрезы могут формироваться в любом удобном порядке. Например, канал может быть создан как до, так и после соответствующего разреза. В другом примере передний канал и/или передний разрез могут быть образованы до или после формирования заднего канала и/или заднего разреза.

Канал может иметь любые подходящие размеры и форму. В определенных вариантах канал с центральной линией (осью) α_i (где i - идентификатор канала) может иметь любую подходящую длину I_i, ширину w_i, угол Ф_i между осевой линией α_i и радиусом r и угол θ_i, который центральная линия α_i образует с передней поверхностью глаза. На фиг. 2 передний канал 118 имеет у входа в канал ширину w_a, меньшую, чем его ширина со стороны центра лентикула 110. Задний канал 120 имеет по всей своей длине одинаковую ширину w_p. Каналы могут иметь любые подходящие значения ширины, например находящиеся в интервале 0,5-4 мм, 1-3 мм или 1,5-2,0 мм. В других примерах задний канал может иметь такую же форму, что и канал 118, или любую иную подходящую форму. Аналогично, передний канал может иметь такую же форму, что и канал 120, или любую иную подходящую форму. Задний и передний каналы могут иметь одинаковую форму или различные формы. Центральная линия α_а переднего канала 118 образует с радиусом r угол Ф_а. Центральная линия α_р заднего канала 120 образует с радиусом r угол Ф_р (на фиг. 2 не обозначен), равный 0°. Углы Ф_i могут иметь любые подходящие значения, например находиться в интервале 0°-5°, 5°-10°, 10°-15° или 15°-20°.

Каналы и разрезы можно формировать в любом удобном порядке. Например, канал может быть сформирован до или после выполнения соответствующего разреза. В другом примере передний канал и/или передний разрез могут быть сформированы до или после формирования заднего канала и/или заднего разреза.

В примере по фиг. 3 передний канал 118 имеет длину I_a, а задний канал 120 - длину I_р. Эти длины могут иметь любые подходящие значения, например в интервале 1-5 мм. Центральная линия α_а переднего канала 118 образует с поверхностью глаза угол θ_а, а центральная линия α_р заднего канала 120 - угол θ_Р. Углы θ_i могут иметь любые подходящие значения, например значение, при котором канал расположен, по существу, по касательной или почти по касательной (под углом не более 5°) к соответствующему разрезу, чтобы обеспечить инструменту, который вводится в канал, возможность войти в разрез и отделить поверхность лентикула от остальной части роговицы. В частности, углы θ_i могут находиться в интервале 0°-10°, 10°-20° или 20°-30°, чтобы обеспечить ориентацию каналов по касательной или почти по касательной к поверхности лентикула. В определенных вариантах углы θ_i могут иметь различные значения на входе в глаз (например, составлять примерно 90°), а затем приобретать значения, делающие каналы ориентированными по касательной или почти по касательной к поверхности лентикула.

Лентикул 110 может быть удален любым удобным методом. В определенных вариантах лентикул 110 может быть извлечен через передний разрез или задний разрез. В других вариантах управляющий компьютер 30 может выдать лазерному модулю команды на формирование разреза для удаления, через который лентикул 110 может быть извлечен вручную или автоматически. Разрез 124 для удаления может иметь любые подходящие размеры или любую форму. В определенных вариантах разрез 124 для удаления может иметь любую подходящую длину I_rem и угол θ_remотносительно поверхности глаза. Так, длина I_rem может иметь значение, обеспечивающее возможность извлечения лентикула 110 через данный разрез, например значение, близкое к диаметру d, но, возможно, больше или меньше этого диаметра примерно на 2 мм. Угол θ_rem может находиться в интервале 80°-110°.

Фиг. 4 иллюстрирует пример способа формирования лентикула в роговице глаза согласно определенным вариантам изобретения. Данный способ может быть осуществлен системой 10 по фиг. 1.

Способ начинается с операции 210. На ней создают задний канал 120, который может использоваться при отделении задней стороны лентикула 110 от остальной части глаза. На операции 212 выполняют задний разрез 116, который формирует заднюю поверхность лентикула 110. На операции 214 создают передний канал 118, который может использоваться при отделении передней стороны лентикула 110 от остальной части глаза. На операции 216 выполняют передний разрез 114, который формирует переднюю поверхность лентикула 110.

На операции 218 выполняют разрез 124 для удаления, который позволяет извлечь лентикул 110. Лентикул 110 удаляют через указанный разрез 124 на операции 220. Лентикул 110 может удаляться вручную или автоматически. В других вариантах лентикул 110 может быть удален через передний или задний канал 118, 120.

Компонент описанного устройства (такой, как управляющий компьютер 30) может содержать интерфейс, логический блок, блок памяти и/или какое-то другое требуемое средство, причем каждое из перечисленных средств может иметь требуемое аппаратное и/или программное обеспечение. Интерфейс выполнен с возможностью принимать входной сигнал, отсылать выходной сигнал, обрабатывать входной и/или выходной сигналы и/или проводить другие требуемые операции. Логический блок выполнен с возможностью проводить операции с участием данного компонента, например, исполнение команд, обеспечивающих получение выходного сигнала из входного. Логические операции могут быть закодированы в блоке памяти с возможностью проведения операций, подлежащих выполнению компьютером. Логическим блоком может быть процессор, такой как один или более компьютеров, один или более микропроцессоров, одна или более прикладных программ и/или другое логическое средство. Блок памяти выполнен с возможностью сохранять информацию и содержать один или более материальных носителей информации, которую компьютер может считывать и/или обрабатывать. В число примеров блока памяти входят такие запоминающие устройства, как, например, оперативное запоминающее устройство (RAM) или постоянное запоминающее устройство (ROM), устройство массовой памяти (например, жесткий диск), съемный носитель информации (например, компакт-диск (CD) или цифровой видеодиск (DVD)), база данных и/или сетевое запоминающее устройство (например, сервер) и/или другой носитель машиночитаемой информации.

В конкретных вариантах функционирование устройства может осуществляться с использованием одного или более носителей машиночитаемой информации, на которых записана компьютерная программа, включающая команды, выполняемые или способные выполняться компьютером. В конкретных вариантах осуществления функционирование устройства может обеспечиваться посредством одной или более машиночитаемых сред, которые снабжены компьютерной программой и/или в которых записана (закодирована) компьютерная программа.

Хотя данное описание охватывает определенные варианты изобретения, специалистам в этой области будет понятна возможность модификаций приведенных вариантов (таких, как изменения, замещения, дополнения, изъятия и/или другие видоизменения). Таким образом, для этих вариантов возможны модификации, не выходящие за границы объема изобретения. Это относится, в частности, к описанным устройствам и их компонентам, которые могут быть интегрированными в устройство или выполненными отдельно от него, а реализуемые ими операции можно произвести большим или меньшим количеством компонентов или вообще другими компонентами. В качестве другого примера можно указать, что модификации могут быть выполнены и по отношению к описанному способу. В частности, он может включать большее или меньшее количество этапов (операций) или вообще другие этапы, причем этапы можно проводить в любой требуемой последовательности.

Возможны и другие модификации, не выходящие за границы объема изобретения. Например, хотя в описании проиллюстрированы варианты осуществления, используемые в конкретных практических приложениях, для специалистов в этой области будут понятны и другие приложения изобретения. В добавление к сказанному, по мере того, как в описанных сферах деятельности будут развиваться другие направления, предлагаемые устройства и способы найдут применение и в этих направлениях.

Объем изобретения не должен определяться в зависимости от данного описания. В соответствии с патентным законодательством описание, используя примеры вариантов осуществления, разъясняет и иллюстрирует принципы и модификации функционирования изобретения. Это позволяет другим специалистам в этой области применять предлагаемые устройства и способы в различных вариантах осуществления и с разными модификациями. Однако описание не должно использоваться для определения объема изобретения.

Объем изобретения должен определяться формулой изобретения с учетом всего возможного объема эквивалентов, вытекающих из формулы. Все упоминаемые в формуле термины следует рассматривать в самом широком смысле и в их стандартных значениях, понятных специалистам в этой области, если в описании нет четкого указания, что их нужно трактовать иначе. В качестве примера можно указать, что прилагательное "каждый" относится к каждому компоненту группы или к каждому компоненту подгруппы, причем группа может состоять из одного компонента, более чем из одного компонента или вообще не содержать компонентов. Таким образом, изобретение допускает модификации, а его объем следует оценивать не по описанию, а на основании формулы с учетом всего объема эквивалентов.

1. Устройство для рефракционной коррекции, содержащее:

лазерный модуль, сконфигурированный для формирования в глазу лентикула посредством импульсного лазерного излучения в виде множества ультракоротких импульсов и содержащий один или более управляемых компонентов, сконфигурированных для управления фокусированием импульсного лазерного излучения, и

управляющий компьютер, сконфигурированный для выдачи одному или более управляемым компонентам команд на:

создание, посредством импульсного лазерного излучения, заднего канала с целью облегчить отделение задней стороны лентикула от глаза,

выполнение, посредством импульсного лазерного излучения, заднего разреза с целью сформировать заднюю сторону лентикула,

создание, посредством импульсного лазерного излучения, переднего канала с целью облегчить отделение передней стороны лентикула от глаза, и

выполнение, посредством импульсного лазерного излучения, переднего разреза с целью сформировать переднюю сторону лентикула.

2. Устройство по п. 1, в котором управляющий компьютер сконфигурирован для выдачи одному или более управляемым компонентам команд на создание, посредством импульсного лазерного излучения, разреза для удаления с целью облегчить извлечение лентикула из глаза.

3. Устройство по п. 1, в котором указанный канал образует с поверхностью глаза угол, составляющий 0°-20°.

4. Устройство по п. 1, в котором длительность ультракороткого импульса составляет менее 1 нс.

5. Устройство по п. 1, в котором один из переднего или заднего канала имеет одинаковую ширину на каждом из концов, а другой из переднего или заднего канала имеет разную ширину на каждом из концов.

6. Способ рефракционной коррекции, включающий:

управление, посредством одного или более управляемых компонентов лазерного модуля, фокусированием импульсного лазерного излучения в виде множества ультракоротких импульсов,

7. Способ по п. 6, дополнительно включающий выполнение, посредством импульсного лазерного излучения, разреза для удаления с целью облегчить извлечение лентикула из глаза.

8. Способ по п. 6, в котором указанному каналу придают угол по отношению к поверхности глаза, составляющий 0°-20°.

9. Способ по п. 6, в котором длительность ультракороткого импульса составляет менее 1 нс.

10. Способ по п. 6, в котором один из переднего или заднего канала имеет одинаковую ширину на каждом из концов, а другой из переднего или заднего канала имеет разную ширину на каждом из концов.

11. Один или более материальных машиночитаемых носителей для устройства для рефракционной коррекции, содержащих записанный машинный код, обеспечивающий, при его выполнении компьютером:

управление фокусированием импульсного лазерного излучения в виде множества ультракоротких импульсов,

12. Носители по п. 11, дополнительно сконфигурированные для обеспечения выполнения, посредством импульсного лазерного излучения, разреза для удаления с целью облегчить извлечение лентикула из глаза.

13. Носители по п. 11, причем указанный канал образует с поверхностью глаза угол, составляющий 0°-20°.

14. Носители по п. 11, причем длительность ультракороткого импульса составляет менее 1 нс.

15. Носители по п. 11, причем один из переднего или заднего канала имеет одинаковую ширину на каждом из концов, а другой из переднего или заднего канала имеет разную ширину на каждом из концов.

Изобретение относится к медицине. Хирургическая система для удаления катаракты содержит: лазерный источник, выполненный с возможностью формирования первой группы лазерных импульсов; направляющую оптику, присоединенную к лазерному источнику, выполненную с возможностью направления первой группы лазерных импульсов в целевую область катаракты глаза; лазерный контроллер и систему изображения Спектральной Области Оптической Когерентной Томографии (СО-ОКТ), выполненную с возможностью формирования изображения, которое включает часть первой фоторазрушаемой области с разрешением изображения в диапазоне от 0,5 до 5 миллионов точек изображения на каждое изображение и со скоростью передачи в диапазоне от 20 до 200 кадров в секунду.

Процессор изображений для внутрихирургического изображения оптической когерентной томографии лазерной операции по удалению катаракты // 2627604

Изобретение относится к медицине. Хирургическая система для удаления катаракты содержит лазерный источник, выполненный с возможностью создания первой группы лазерных импульсов; направляющую оптику, присоединенную к лазерному источнику, выполненную с возможностью направлять первую группу лазерных импульсов в целевую область катаракты глаза; лазерный контроллер; систему изображения Спектральной Области Оптической Когерентной Томографии (СО-ОКТ), выполненную с возможностью создания изображения, содержащего части первой фоторазрушаемой области с разрешением изображения в диапазоне от 0,5 до 5 миллионов точек изображения на каждое изображение и со скоростью передачи в диапазоне от 20 до 200 кадров в секунду; и процессор изображения ОКТ, выполненный с возможностью выполнения анализа изображения.

Способ лечения открытоугольной глаукомы // 2626690

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и касается лазерного лечения открытоугольной глаукомы. В комплексе осуществляют лазерную трабекулопластику (ЛТП) и селективную лазерную трабекулопластику (СЛТ) с условием пошагового увеличения мощности излучения лазера Nd-YAG при СЛТ до 1,0 мДж при нанесении 40-50 аппликатов от верхненазальной области по дуге 180°±20°, затем непосредственно после этого в той же последовательности по нижней дуге трабекулы выполняют ЛТП.

Устройство для сшивания роговицы // 2626309

Группа изобретений: устройство, применение устройства и способ сшивания роговицы относятся к медицине. Устройство для сшивания роговицы содержит источник лазерного излучения; сканирующее устройство для сканирования лазерным излучением; интерфейс пациента или аппланационный конус, содержащий компонент для снижения плотности потока, выполненный с возможностью снижения плотности потока лазерного излучения, причем компонент для снижения плотности потока содержит рассеивающий компонент, выполненный с возможностью рассеяния лазерного излучения; и управляющий компьютер для управления сканирующим устройством.

Способ формирования роговичного клапана у детей // 2625648

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для формирования роговичного клапана у детей. Выполняют разрез узконаправленными лазерными импульсами фемтосекундной длительности с длиной волны 1053 нм на установке «IntraLase FS».

Способ нормализации повышенного внутриглазного давления после дренажной хирургии вторичной неоваскулярной глаукомы у пациентов с сахарным диабетом // 2625595

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для нормализации повышенного внутриглазного давления после дренажной хирургии вторичной неоваскулярной глаукомы у пациентов с сахарным диабетом.

Офтальмологические эндоиллюминаторы с направленным светом // 2622446

Изобретение относится к медицинской технике. Офтальмологический эндоиллюминатор с направленным светом содержит канюлю, промежуточный материал, оптическое волокно и привод.

Способ лазерного лечения кистозного макулярного отека // 2622378

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения кистозного макулярного отека с высотой не более 500 мкм. Наносят лазерные аппликаты в виде равномерно распределенной решетки на всю область макулярного отека со следующими параметрами лазерного воздействия: длина волны 577 нм, мощность 140-325 Вт, экспозиция 20-25 нс, скважность 10-12%, диаметр пятна 100 мкм, количество аппликатов 125-475.

Способ лечения непролиферативной стадии диабетической ретинопатии // 2621873

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения диабетической ретинопатии. Осуществляют пороговую лазерную коагуляцию сетчатки по методике «решетка» в объеме 500-600 коагулятов за один сеанс Nd-лазером с длиной волны 532 нм на фоне приема трайкора 145 мг/сутки в течение 1 года.

Способ лечения кератоконуса // 2620757

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в лечения прогрессирующего кератоконуса на 1 и 2 его стадии. Формируют поверхностный лоскут роговицы.

Способ лазерного лечения диабетического макулярного отека // 2629041

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в лазерном лечении диабетического макулярного отека. Осуществляют наложение тестовых коагулятов вне зоны макулярного отека. В предоперационном периоде пациенту проводят оптическую когерентную томографию макулярной области в режиме «3D references». Получают карту высот сетчатки с ее сосудистым рисунком. С помощью компьютерной программы на карте производят разметку зон коагуляции с одинаковой мощностью лазерного излучения с учетом толщины сетчатки. Выполняют лазеркоагуляцию, накладывая коагуляты на область отека, при этом изменяют мощность лазера в соответствии с зонами полученной карты. Способ обеспечивает повышение эффективности и снижение травматичности лазеркоагуляции сетчатки за счет подбора величины мощности лазеркоагуляции разных по толщине зон сетчатки в предоперационном периоде. 1 пр.

Способ лечения центральной серозной хориоретинопатии // 2629804

Изобретение относится к офтальмологии. На первом этапе больному на сетчатку в области макулярного отека наносят аппликаты с помощью лазера с длиной волны 577 нм при следующих параметрах субпорогового микроимпульсного лазерного воздействия: мощность 100-270 мВт, экспозиция 20 нс, скважность 10%, диаметр пятна 100 мкм, количество коагулятов 200-800 шт., а на следующий день после лазерного воздействия больному осуществляют крылонебные инъекции аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами с концентрацией не менее 800×103 кл/мл, в дозе 3-5 мл в область крылонебной ямки курсом 3-4 инъекции с интервалом 72-96 часов. Способ позволяет обеспечить стабильность достигаемой ремиссии. 1 з.п. ф-лы, 6 ил., 3 пр.

Инструмент для защиты роговичного лоскута от лазерного воздействия при эксимерлазерной хирургии // 2631108

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Инструмент для защиты роговичного лоскута от лазерного воздействия при эксимерлазерной хирургии включает основание, контактирующее с роговицей и выполненное с отверстием, диаметром, большим диаметра роговицы. На противоположном от контактирующем с роговицей торце основания по окружности отверстия, перекрывая его, выполнена дугообразная заслонка в виде полукольца. Применение данного изобретения позволит повысить эффективность и качество проводимых операций. 3 ил., 1 пр.

Способ заготовки ультратонких донорских роговичных трансплантатов для задней послойной кератопластики методом последовательного применения автоматического микрокератома и двухэтапной фотоабляции на эксимерном лазере // 2633341

Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и предназначено для формирования ультратонкого равномерного по толщине роговичного трансплантата для задней послойной кератопластики при помощи микрокератома и эксимерного лазера. На первом этапе под контролем ультразвуковой или ОКТ пахиметрии выполняют срез микрокератомом, затем проводят повторную ультразвуковую пахиметрию или пахиметрию на оптическом когерентном томографе, после которой при помощи эксимерлазерной офтальмологической установки выполняют двухэтапную абляцию плоским лучом, первый этап абляции выполняется в кольцевидной зоне с внутренним диаметром 4-6 мм, наружным диаметром 9,0 мм на глубину 50-80 мкм, второй этап фотоабляции диаметром 9,0 мм выполняют с расчетом получения остаточной толщины роговицы в центральной зоне 120-140 мкм. Способ позволяет получить ультратонкий трансплантат равномерной толщины без риска перфорации донорской роговицы и ее выбраковки. 2 пр.

Способ иаг-лазерной рефистулизации при блокаде внутренней фистулы после синустрабекулэктомии у детей с постувеальной глаукомой // 2633342

Изобретение относится к области медицины, а именно к детской офтальмологии. При блокаде внутренней фистулы после синустрабекулэктомии у детей с постувеальной глаукомой проводят рефистулизацию в течение 1-15 дней после синустрабекулэктомии. Сначала воздействуют ударной волной расфокусированного ИАГ-лазерного излучения на радужку, прилипшую к зоне внутренней фистулы, для устранения иридотрабекулярного контакта. Удаляют экссудат с профиля внутренней фистулы. Затем с помощью фокусированного излучения ИАГ-лазера колобому радужки и внутреннюю фистулу освобождают от сращений с сохранением переднего пограничного слоя радужки. Расфокусированное ИАГ-лазерное воздействие проводят с энергией в импульсе 1-2 мДж, всего 2-20 импульсов. Фокусированное ИАГ-лазерное воздействие проводят с энергией в импульсе 1,5-5 мДж, всего 5-100 импульсов. При рецидиве блокады воздействие повторяют. Способ позволяет снизить риск осложнений с получением наиболее оптимальных реконструктивных результатов за счет предотвращения полного рубцевания путей оттока и снижения интенсивности реактивного синдрома. 3 з.п. ф-лы, 2 пр.

Способ определения дифференцированных показаний к срокам лечения нарушений прекорнеальной слезной пленки после лазерного in situ кератомилеза с фемтолазерным сопровождением у детей // 2633349

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и касается дифференцированного лечения нарушений прекорнеальной слезной пленки после лазерного in situ кератомилеза с фемтолазерным сопровождением у детей. Для этого после операции проводят исследование осмолярности слезной жидкости и эпителия поверхностных слоев роговицы методом конфокальной микроскопии роговицы. При повышении осмолярности жидкости в течение 6 месяцев после операции выше 340 мОсм/л и тяжелой степени дегенеративных изменений эпителия и передней стромы роговицы в течение 3-х месяцев проводят лечение: инстилляции корнеопротекторов 4 раза в день в течение 1 месяца, затем - только на ночь и инстилляции слезозамещающих препаратов без консервантов 6 раз в день в течение 1 месяца, затем 4 раза в день. При наличии осмолярности в пределах от 320 до 340 мОсм/л и умеренной степени дегенеративных изменений эпителия и передней стромы роговицы в течение 2-х месяцев проводят лечение: инстилляции корнеопротекторов 4 раза в день в течение 1 месяца, затем - только на ночь и инстилляции слезозамещающих препаратов без консервантов 4 раза в день. При наличии осмолярности до 320 мОсм/л и незначительной степени дегенеративных изменений эпителия и передней стромы роговицы в течение 1 месяца проводят инстилляции корнеопротекторов на ночь и слезозамещающих препаратов 4 раза в день. Способ обеспечивает уменьшение риска развития ксеротических и трофических изменений роговицы у детей после лазерного in situ кератомилеза с фемтолазерным сопровождением. 3 пр.

Способ комбинированного лазерного лечения начальной стадии эпиретинального фиброза // 2634684

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения начальной стадии эпиретинального фиброза. Наносят лазерные коагуляты 1 степени на область эпиретинальной мембраны в шахматном порядке по всей площади эпиретинального фиброза при следующих параметрах: длина волны 577 нм, мощность 50 мВт, длительность импульса 0,03-0,05 с, диаметр пятна 100 мкм, расстояние между лазеркоагулятами 150 мкм. Через 7-10 сут проводят субпороговое микроимпульсное лазерное воздействие с нанесением лазерных аппликатов в шахматном порядке по всей поверхности эпиретинального фиброза. Длина волны 577 нм, длительность пакета 30 мс, длительность микроимпульса 50 мкс, скважностью 4,7%, диаметр пятна 100 мкм и мощность 50 мВт. Способ обеспечивает стабилизацию или улучшение максимально коррегированной остроты зрения, стабилизацию или повышение светочувствительности сетчатки за счет стимулирующего действия лазерной энергии, улучшающей трофику интактной сетчатки вокруг участков воздействия. 2 пр.

Способ снижения потери эндотелиальных клеток роговицы после факоэмульсификации катаракты с фемтолазерным сопровождением при высокой степени плотности хрусталика // 2635457

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для снижения потери эндотелиальных клеток роговицы после факоэмульсификации катаракты с фемтолазерным сопровождением при высокой степени плотности хрусталика. Выполняют транскорнеальное эндокапсулярное ИАГ-лазерное воздействие на ядро катарактального хрусталика высокой степени плотности. В ходе воздействия лазерными импульсами с длиной волны 1064 нм, с диаметром фокуса в воздухе 10 мкм, с энергией в импульсе 1,0-1,7 мДж, с длительностью импульса 2-3 нс (10-9 с), с частотой следования импульсов 2,5 Гц, начиная с верхней части ядра и постепенно продвигаясь по границе передней части задних кортикальных слоев и задней поверхности ядра хрусталика, формируют границу, отделяющую ядро хрусталика от задних кортикальных слоев. Лазерное воздействие осуществляют от задней поверхности ядра к центру, а затем - до границы задней части передних кортикальных слоев хрусталика. Расстояние между лазерными импульсами составляет 1,0-1,5 диаметра кавитационного пузырька, образующегося в результате воздействия. Через 30-40 минут после ИАГ-лазерного воздействия проводят ультразвуковую факоэмульсификацию катаракты с фемтолазерным сопровождением, в ходе которого фемтолазерную фрагментацию ядра хрусталика осуществляют со следующими параметрами: длина волны - 1020-1060 нм, длительность импульса - 200-550 фс (10-15 с), частота импульса - 0,1-10 МГц, диаметр фокального пятна - 2 мкм, энергия в одном импульсе - 25 нДж - 2,5 мДж, суммарная энергия фемтолазера - 30-33 Дж. Способ обеспечивает минимальную потерю эндотелиальных клеток роговицы путем уменьшения энергии фемтолазера, используемой на этапе фрагментации ядра катарактального хрусталика, а также уменьшения ультразвуковой энергии в ходе факоэмульсификации катаракты. 4 табл.

Способ устранения непрозрачного пузырькового слоя, возникающего в процессе выполнения операции фемтолазик // 2638687

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для коррекции осложнений, возникающих при выполнении операции ФемтоЛАЗИК при возникновении островка или островков непрозрачного пузырькового слоя (НПС) шпателем входят в подклапанное пространство до островка или островков НПС, расположенного или расположенных в проекции зрачка таким образом, чтобы шпатель контактировал с ножкой клапана. Вынимают шпатель из подклапанного пространства, затем с помощью инструмента с шарообразным наконечником или шпателя выполняют легкие аккуратные движения по эпителию роговицы клапана от островка или островков НПС по направлению к созданному шпателем у ножки клапана выходному каналу. Затем этими же инструментами выполняют циркулярные расходящиеся движения от центра роговицы к ее периферии до исчезновения НПС в проекции зрачка, после этого с помощью шпателя выполняют подъем роговичного клапана. При наличии остаточного НПС в толще стромального ложа роговицы после поднятия клапана с помощью инструмента с шарообразным наконечником или шпателя выполняют циркулярные движения по поверхности стромального ложа в направлении от центра к периферии роговицы до полного исчезновения НПС. Способ позволяет провести эксимерлазерную коррекцию аномалий рефракции с использованием системы слежения за движением глаза, которая препятствует формированию иррегулярной поверхности роговицы и неправильного астигматизма, а также сократить время манипуляций с роговичным клапаном, что снижает риск десквамации эпителия, отека клапана, выраженного сокращения коллагеновых волокон клапана, что позволяет выполнить адекватное сопоставление краев раны в конце операции и уменьшает риск формирования микрострий клапана. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.

Способ профилактики реактивной гипертензии после факоэмульсификации катаракты // 2638767

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для предоперационной профилактики реактивной офтальмогипертензии, развивающейся после факоэмульсификации катаракты за 2-48 ч до операции, осуществляют воздействие Nd:YAG лазером с длиной волны 1064 нм, импульсами, подающимися в квазинепрерывном режиме с энергией импульса 7-8 мДж. Прицельный луч фокусируют на склеру в бессосудистой зоне с последующим смещением фокуса лазера кпереди от точки прицеливания. Наносят в верхней полусфере глаза в 3-4 мм от лимба ряды непроникающих склеральных трансконъюктивальных аппликаций до момента ретроградного тока форменных элементов в водяных венах зоны, подвергаемой воздействию. Способ позволяет повысить эффективность профилактики реактивной гипертензии, развивающейся после факоэмульсификации катаракты как на глазах с исходно повышенным внутриглазным давлением, на глазах с нормальными значениями внутриглазного давления, так и на глазах с предрасположенностью к выраженной реактивной послеоперационной офтальмогипертензии за счет простого и нетравматичного воздействия Nd:YAG лазером с определенными параметрами, и ускорить реабилитацию пациентов, перенесших факоэмульсификацию катаракты. 3 табл., 2 пр.