Способ количественной оценки нарушений перфузии миокарда правого желудочка по данным однофотонно-эмиссионной компьютерной томографии

Авторы патента:

A61B6/03 - томографы с применением вычислительной техники (эхо-томографы A61B 8/14; вычислительные устройства для обработки информации для медицинских и биологических целей G06F 17/00,G06F 19/00)

Владельцы патента RU 2628367:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский кардиологический научно-производственный комплекс" Министерства здравоохранения России (ФГБУ "РКНПК" МЗ РФ) (RU)

Изобретение относится к медицине клинической кардиологии и диагностике, может быть использовано для количественной оценки нарушений перфузии миокарда правого желудочка (ПЖ) по данным однофотонно-эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ). Проводят однофотонно-эмиссионную компьютерную томографию (ОФЭКТ) и измеряют соотношения интенсивности накопления радиофармпрепарата (РФП) правым и левым желудочками (ЛЖ). При этом производят обведение ПЖ полуавтоматическим способом с помощью режимов "ограничения" и "маскирования" с получением количественных полярных карт перфузии ПЖ в дополнение к аналогичным картам ЛЖ. Определяют количественные параметры нарушений перфузии ПЖ аналогично ЛЖ, включающие данные об абсолютной статистике счета в каждом сегменте ПЖ. Далее вычисляют коэффициент RV/LV_(s), используя данные количественной полярной карты:

RV/LV_(s)=CmaxRV/CmaxLV,

где Cmax RV, LV - максимальное значение числа импульсов в сегментах, относящихся к ПЖ и ЛЖ соответственно. При значениях RV/LV_(s)<0.3 состояние ПЖ трактуют как нормальное, значения 0.3<RV/LV_(s)<0.5 трактуют как пограничные, значения RV/LV_(s)>0.5 трактуют как признаки перегрузки и гипертрофии ПЖ. Способ обеспечивает повышение чувствительности, точности количественной оценки и диагностики нарушений перфузии миокарда ПЖ, характеризуется легкой воспроизводимостью и операторонезависимостью. 4 ил., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической кардиологии, и может быть использовано для количественной оценки нарушений перфузии миокарда правого желудочка (ПЖ) по данным однофотонно-эмиссионной компьютерной томографии (ОЭКТ).

Радионуклидная диагностика - один из современных методов лучевой диагностики для оценки функционального состояния различных органов и систем организма, в том числе сердечно-сосудистой системы, с помощью диагностических радиофармпрепаратов (РФП), меченных радионуклидами.

Методы радионуклидной диагностики относятся к методам молекулярной визуализации, так как отражают патологические процессы, происходящие на молекулярном и клеточном уровне, и не дублируют информацию, полученную другими методами лучевой диагностики (ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ)). Функциональные изменения, намного опережающие анатомические, делают методы ядерной медицины уникальными как в ранней диагностике заболеваний, так и при динамическом наблюдении.

Известны различные способы радионуклидной диагностики.

"Золотым стандартом" среди неинвазивных методов оценки функции желудочков сердца является радионуклидная вентрикулография (РВГ), которая основывается на использовании введенного в периферическую вену радиоактивного индикатора для получения серии (30 и более) изображений камер сердца и крупных сосудов в течение сердечного цикла. РВГ выполняют на гамма-камере в одной или двух проекциях с использованием короткоживущих нуклидов, обычно технеция (^99mТс), которым метят эритроциты. РВГ предоставляет детальную информацию о систолической и диастолической дисфункции, асинхронии левого желудочка (ЛЖ) и правого желудочка (ПЖ).

(Vogel-Claussen J., Skrok J., Shehata M.L., et al. Right and left ventricular myocardial perfusion reserves correlate with right ventricular function and pulmonary hemodynamics in patients with pulmonary arterial hypertension. Radiology. 2011. 258(1): 119-127)

Нейротропная сцинтиграфия и однофотонно-эмиссионная томография (ОЭКТ) миокарда с 123I-МИБГ позволяет выявлять у пациентов нарушения симпатической активности миокарда, которые являются предиктором жизнеугрожающих нарушений ритма и связаны с риском внезапной сердечной смерти. Нарушения метаболизма глюкозы и жирных кислот в миокарде, выявляемые с помощью позитронной эмиссионной томографии (ПЭТ) с 18F-ФДГ и ОЭКТ с 123I-BMIPP соответственно, являются, с одной стороны, наиболее ранними маркерами нарушения состояния миокарда, а с другой - важным прогностическим фактором и критерием оценки эффективности терапии.

(Gargiulo P., Cuocolo Α., Dellegrottaglie S., et al. Nuclear assessment of right ventricle. Echocardiography. 2015. 32 Suppl 1: S69-74.)

В связи с этим ОЭКТ миокарда с перфузионными агентами представляется перспективным направлением диагностики.

Визуализация ПЖ дает возможность выявления стабильных и преходящих (стресс-индуцированных) дефектов его перфузии, а также степени его дилатации. При выполнении методики ОЭКТ, синхронизированной с ЭКГ (С-ОЭКТ), возможна оценка сократительной способности ПЖ с измерением того же самого набора параметров, что и при радионуклидной вентрикулографии. Наиболее характерным изменением конфигурации миокарда является сдавление левого желудочка гипертрофированным правым. При этом возникают феномены "D-образного" ЛЖ и парадоксального движения межжелудочковой перегородки (МЖП), хорошо видимые как при эхокардиограмме (Эхо-КГ), так и при С-ОЭКТ. Дополнительной возможностью является измерение соотношения интенсивности накопления РФП правым и левым желудочками (коэффициент RV/LV). Увеличение этого показателя является достоверным признаком гипертрофии ПЖ.

В литературе описано несколько различных способов измерения RV/LV.

Коэффициент RV/LV измеряли как отношение счета в прямоугольных областях интереса на свободных стенках правого и левого желудочков соответственно в пределах одного томографического среза.

(Mazraeshahi R.M., Striet J., Oeltgen R.C., et al. Myocardial SPECT images for diagnosis of pulmonary hypertension and right ventricular hypertrophy. J Nucl Med Technol. 2010. 38(4): 175-180.)

Другие авторы коэффициент RV/LV измеряли аналогично, но с использованием максимальных значений счета, для чего использовали различные срезы, что приводит к низкой воспроизводимости и операторозависимости методики.

(Mannting F., Zabrodina Y.V., Dass С. Significance of increased right ventricular uptake on 99mTc-sestamibi SPECT in patients with coronary artery disease. J Nucl Med. 1999. 40(6): 889-894.)

Недостаток обоих подходов - в использовании томографических срезов и ручной установке областей интереса, что препятствует воспроизводимости и операторонезависимости - свойствам, необходимым любому диагностическому методу для возможности сопоставления нескольких исследований в динамике.

Кроме того, основным недостатком данной методики на сегодняшний день является отсутствие ее стандартизации. Как уже упоминалось выше, в норме на перфузионных томосцинтиграммах ПЖ не визуализируется, поэтому и нет специализированных программ для его оконтуривания и количественной обработки.

Задачей изобретения является разработка эффективного способа количественной оценки нарушений перфузии миокарда правого желудочка по данным однофотонно-эмиссионной компьютерной томографии, повышающего точность количественной оценки.

Технический результат изобретения заключается в повышении чувствительности, точности количественной оценки нарушений перфузии миокарда ПЖ, большей воспроизводимости и операторонезависимости.

Это достигается тем, что в заявляемом способе количественной оценки нарушений перфузии миокарда правого желудочка, включающем проведение однофотонно-эмиссионной компьютерной томографии, измерение соотношения интенсивности радиофармпрепарата (РФП) правым и левым желудочками, согласно изобретению производят обведение правого желудочка полуавтоматическим способом, с помощью режимов "ограничения" и "маскирования", с получением количественных полярных карт перфузии правого желудочка в дополнение к аналогичным картам левого желудочка и определяют количественные параметры нарушений перфузии правого желудочка аналогично левому, включающие данные об абсолютной статистике счета в каждом сегменте правого желудочка, далее вычисляют коэффициент RV/LV_(s), используя данные количественной полярной карты:

RV/LV_(s)=CmaxRV/CmaxLV,

где Cmax RV, LV - максимальное значение числа импульсов в сегментах, относящихся к правому и левому желудочкам соответственно, и при значениях RV/LV_(s)<0.3 состояние правого желудочка трактуют как нормальное, значения 0.3<RV/LV_(s)<0.5 трактуют как пограничные, значения RV/LV_(s)>0.5 трактуют как признаки перегрузки и гипертрофии правого желудочка.

Способ осуществляется следующим образом.

Для количественной оценки нарушений перфузии миокарда пациенту проводят однофотонную эмиссионную томографию (ОЭКТ). Параметры записи и обработки данных проводят по стандартной методике: вводимая активность - 370 МБк, запись изображений сердца - через 60 мин после введения радиофармпрепарата (РФП), угол между детекторами ОЭК-томографа - 90°, фотопик - 140.5 КэВ, ширина окна дискриминатора - 20%, угол вращения детекторов - 180°, число проекций - 32 (16×2), матрица - 64×64 пикселов, увеличение - ×1.46, разрешение - 6.3 мм, время записи одной проекции - 30 секунд, число импульсов на одну проекцию - не менее 70 тыс. Параметры низкодозовой КТ для коррекции поглощения излучения: напряжение на трубке - 120 кВ, сила тока - 5 мА, время оборота трубки - 60 сек, разрешение - 2 мм. Реконструкцию проекций с получением томографических срезов проводят с помощью программы AutoSPECT и итеративного алгоритма Philips Astonish (число итераций - 3, субнаборов - 8, сглаживание отключено) дважды: отдельно для левого и правого желудочков сердца. Полуавтоматическую обводку желудочков осуществляют в пакете Cedar-Sinai AutoQUANT QPS/QGS v.7.2. При этом для обведения правого желудочка используется тот же подход, что и для обведения левого, с использованием режимов "ограничения" и "маскирования". В результате получают полярные карты перфузии как левого, так и правого желудочка. Для вычисления коэффициента RV/LV_(s) используют данные режима программы "Database Variation", которая предоставляет данные об абсолютном числе импульсов каждом сегменте (в дополнение к стандартным, относительным значениям перфузии в процентах):

RV/LV_(s)=CmaxRV/CmaxLV

где Cmax RV, LV - максимальное значение числа импульсов в сегментах, относящихся к правому и левому желудочкам соответственно. При значениях RV/LV_(s)<0.3 состояние правого желудочка трактуют как нормальное, значения 0.3<RV/LV_(s)<0.5 трактуют как пограничные, при значениях RV/LV_(s)>0.5 судят о признаках перегрузки и гипертрофии правого желудочка.

Примеры осуществления способа представлены подробным описанием и сопутствующими графическими материалами.

Фиг. 1. Пример получения косых срезов (реориентация) для левого (верхние изображения) и правого (нижние изображения) желудочков сердца.

Фиг. 2. Пример оконтуривания ЛЖ и ПЖ у пациента с гипертрофией и дилатацией ПЖ. А. Исходные томографические срезы. Б. Автоматическое (неверное) оконтуривание. // Режимы Constrain/Mask: В. Правильное обведение ЛЖ. Г. Правильное обведение ПЖ. Д. Приемлемый вариант обведения ПЖ (корректно обведена только свободная стенка ПЖ)

Фиг. 3. Режим Database Variation: пример получения количественных полярных карт (данных об абсолютной статистике счета в каждом сегменте ЛЖ и ПЖ) (внизу) в дополнение к стандартным процентным значениям (вверху).

Фиг. 4. Примеры расчета RV/LV с использованием количественных полярных карт: А. По максимальному значению интенсивности счета. Б. По интенсивности счета на одном уровне. В. По усредненному значению интенсивности счета.

В ретроспективное исследование, посвященное определению диагностических возможностей нового метода определения нарушений перфузии левого и правого желудочков миокарда, было включено 40 пациентов, которым была выполнена перфузионная ОЭКТ миокарда с ^99mТс-МИБИ по протоколу покой/нагрузка, с КТ-коррекцией поглощения излучения. 20 пациентов составили основную группу больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ). (СДЛА>35 мм рт.ст). Группу контроля составили 20 пациентов без сердечно-сосудистых и системных заболеваний. Для количественного анализа использовались только томосцинтиграммы в покое. Параметры записи и обработки данных у всех пациентов были идентичны: вводимая активность - 370 МБк, запись изображений сердца - через 60 мин после введения радиофармпрепарата (РФП), угол между детекторами ОЭК-томографа - 90°, фотопик - 140.5 КэВ, ширина окна дискриминатора - 20%, угол вращения детекторов - 180°, число проекций - 32 (16×2), матрица - 64×64 пикселов, увеличение - ×1.46, разрешение - 6.3 мм, время записи одной проекции - 30 секунд, число импульсов на одну проекцию - не менее 70 тыс. Параметры низкодозовой КТ для коррекции поглощения излучения: напряжение на трубке - 120 кВ, сила тока - 5 мА, время оборота трубки - 60 сек, разрешение - 2 мм. Реконструкцию проекций с получением томографических срезов проводили с помощью программы AutoSPECT и итеративного алгоритма Philips Astonish (число итераций - 3, субнаборов - 8, сглаживание отключено) дважды: отдельно для левого и правого желудочков сердца. Полуавтоматическую обводку желудочков осуществляли в пакете Cedar-Sinai AutoQUANT QPS/QGS v.7.2. При этом для обведения правого желудочка использовали тот же подход, что и для обведения левого, с использованием режимов "ограничения" и "маскирования". Для вычисления RV/LV использовали данные режима программы "Database Variation", которая предоставляет данные об абсолютном числе импульсов каждом сегменте (в дополнение к стандартным, относительным значениям перфузии в процентах):

RV/LV_(s)=CmaxRV/CmaxLV

где Cmax RV, LV - максимальное значение числа импульсов в сегментах, относящихся к правому и левому желудочкам соответственно.

Результаты исследования.

По данным Эхо-КГ систолическое давление в легочной артерии (СДЛА) в группе пациентов составило 80 (62-95) мм рт.ст, толщина передней стенки (ТПС) ПЖ - 0.7 (0.6-0.8) мм, переднезадний размер (ПЗР) ПЖ - 3.2 (3.0-3.8) мм. ФВ ЛЖ у всех пациентов составлял >60%, отмечалось парадоксальное движение МЖП.

При С-ОЭКТ в покое и после нагрузочной пробы у всех пациентов распределение радиофармпрепарата (РФП) в ЛЖ было достаточно равномерным, хорошо визуализировался ПЖ, что указывало на его гипертрофию, отмечалось снижение включения РФП в базальные отделы МЖП, имитирующее очагово-рубцовое или фиброзное изменение. У 5 пациентов на нагрузочных изображениях отмечалось распространение зоны снижения перфузии на средний сегмент МЖП, что имитировало преходящую ишемию миокарда.

При количественном анализе дефектов перфузии было отмечено ошибочное автоматическое обведение ЛЖ и ПЖ в программе AutoQuant у всех пациентов. Предложенный способ полуавтоматического обведения левого и правого желудочков был успешно выполнен у всех пациентов. Соотношение RV/LV_(s), вычисленное по максимальному значению интенсивности счета, в группе больных ССЗ и в контрольной группе составил 0.61±0.18 и 0.23±0.05 соответственно (р<0.001). При этом показатель RV/LV_(s) имел положительную корреляционную связь с СДЛА (r=0.40, p=0.10), ПЗР ПЖ (r=0.46, p=0.04), ТПСПЖ (r=0.60, p=0.01).

Пример 1.

Пациент из группы нормы, без сердечно-сосудистых заболеваний, с СДЛА 21 мм рт.ст. Рассчитали RV/LV_(s) согласно предложенному способу:

RV/LV_(s)=CmaxRV/CmaxLV=169/599=0.28.

Значение RV/LV=0.28 соответствует норме.

Пример 2.

Пациент с идиопатической легочной гипертензией (ИЛГ), СДЛА = 110 мм рт.ст. Рассчитали RV/LV_(s) согласно предложенному способу (Фиг. 4):

RV/LV_(s)=CmaxRV/CmaxLV=392/514=0.76.

Значение RV/LV_(s)=0.76 является патологическим, отражает гипертрофию ПЖ, вызванную легочной гипертензией.

Пример 3.

Пациент с подозрением на хроническое тромбоэбмолическое поражение легочных артерий (ХТЭЛГ), СДЛА = 33 мм рт.ст. Рассчитали RV/LV_(s) согласно предложенному способу:

RV/LV_(s)=CmaxRV/CmaxLV=179/436=0.41.

Значение RV/LV_(s)=0.41 является пограничным. Пациенту рекомендовано динамическое наблюдение, при необходимости - дообследование.

Таким образом, предложенный способ количественной оценки нарушений перфузии миокарда правого желудочка имеет следующие преимущества:

1. Получение количественных параметров нарушений перфузии и сократимости для правого желудочка, аналогичных таковым для левого желудочка.

2. Диагностика гипертрофии и дилатации правого желудочка с помощью измерения коэффициента RV/LV_(s) (значение >0.5 является патологическим).

3. Метод полуавтоматического обведения правого желудочка и использования количественных полярных карт более воспроизводим и операторонезависим, чем описанные в литературе способы, основанные на измерении указанных параметров с помощью томографических срезов.

Способ количественной оценки нарушений перфузии миокарда правого желудочка, включающий проведение однофотонно-эмиссионной компьютерной томографии, измерение соотношения интенсивности накопления радиофармпрепарата (РФП) правым и левым желудочками, отличающийся тем, что при этом производят обведение правого желудочка полуавтоматическим способом, с помощью режимов "ограничения" и "маскирования", с получением количественных полярных карт перфузии правого желудочка в дополнение к аналогичным картам левого желудочка и определяют количественные параметры нарушений перфузии правого желудочка аналогично левому, включающие данные об абсолютной статистике счета в каждом сегменте правого желудочка, далее вычисляют коэффициент RV/LV_(s), используя данные количественной полярной карты:

RV/LV_(s)=CmaxRV/CmaxLV,

Изобретение относится к медицине, а именно к медицинской диагностике, и может быть использовано для получения и обработки изображений оптической интерферометрии. Осуществляют регистрацию набора интерферограмм, при этом сканирование зондирующим лучом осуществляют последовательно в главном и перпендикулярном к главному направлениях.

Способ определения показаний к лечению частичной атрофии зрительного нерва при рассеянном склерозе // 2625784

Изобретение относится к офтальмологии. Проводят оптическую когерентную томографию (ОКТ) с измерением толщины перипапиллярного слоя нервных волокон сетчатки (СНВС) каждого глаза по четырем сегментам - височному, верхнему, носовому и нижнему.

Способ коррекции лечения больных туберкулёзом лёгких без бактериовыделения по данным рентгенологического обследования // 2625649

Изобретение относится к медицине, рентгенологии, методам лечения больных туберкулезом легких без бактериовыделения. По данным рентгеновской компьютерной томографии органов грудной клетки (РКТ ОГК) определяют наиболее крупный фокус туберкулезного инфильтрата – основной фокус.

Способ оценки эффективности аппаратного лечения миопии высокой степени // 2625597

Изобретение относится к медицине, офтальмологии, может быть использовано для оценки эффективности аппаратного лечения миопии высокой степени. При помощи оптической когерентной томографии (ОКТ)-ангиографии определяют микроциркуляцию макулярной области.

Способ лечения первичных локализованных злокачественных нейроэндокринных опухолей головки поджелудочной железы // 2625276

Изобретение относится к медицине, онкологии и хирургии и может найти применение при лечении резектабельных злокачественных нейроэндокринных опухолей (НЭО) головки поджелудочной железы (ПЖ).

Способ лечения злокачественных нейроэндокринных опухолей головки поджелудочной железы с метастазами в печень // 2625275

Изобретение относится к медицине, онкологии и хирургии и может найти применение при лечении злокачественных нейроэндокринных опухолей (НЭО) головки поджелудочной железы (ПЖ).

Способ лечения резектабельных первичных местнораспространенных злокачественных нейроэндокринных опухолей головки поджелудочной железы // 2625271

Изобретение относится к медицине, онкологии и хирургии и может найти применение при лечении резектабельных первичных местнораспространенных злокачественных нейроэндокринных опухолей (НЭО) головки поджелудочной железы (ПЖ).

Способ прогнозирования состояния зрительных функций у детей при ретинобластоме на фоне системной химиотерапии // 2624391

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования состояния зрительных функций у детей при ретинобластоме на фоне системной химиотерапии.

Способ оценки риска развития сепсиса у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой // 2624171

Изобретение относится к медицине, неврологии, нейровизуализации. Способ используют для прогнозирования риска развития посттравматического сепсиса у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой (ТЧМТ).

Способ дифференциальной диагностики начальной увеальной меланомы и отграниченной гемангиомы хориоидеи с помощью оптической когерентной томографии-ангиографии // 2622380

Изобретение относится к медицине, офтальмологии, предназначено для дифференциальной диагностики начальной увеальной меланомы и отграниченной гемангиомы хориоидеи с помощью оптической когерентной томографии-ангиографии.

Способ мультиспиральной компьютерной томографии замедленно консолидирующихся дистракционных регенератов длинных костей конечностей // 2628369

Изобретение относится к медицине, травматологии и ортопедии, к способу мультиспиральной компьютерной томографии замедленно консолидирующихся дистракционных регенератов (ЗКДР) длинных костей конечностей (ДКК) после неоднократных ранее проведенных оперативных вмешательств с целью компенсации укорочения конечности пациента. Определяют пространственную структуру ЗКДР выполнением 64 срезов за один оборот гентри с толщиной среза 0,625 мм, без наклона «гентри» с напряжением 120 kV, силой тока 175 mA, за время 2,2 с при pitch 0,516:1. С использованием обзорной скенограммы длиной 150-250 мм осуществляют построение мультипланарных реконструкций изображения в двух взаимно перпендикулярных плоскостях - фронтальной и сагиттальной, на которых выявляют локализацию, объем и характер внутренней структуры ЗКДР, а также возможных сформировавшихся костных дефектов коркового слоя ЗКДР. Проводят оценку стадии формирования коркового слоя ЗКДР на аксиальных срезах, для чего измеряют плотность по периметру коркового слоя ЗКДР пациента в единицах Хаунсфилда (HU) и плотность материнской кости в HU по периметру в ее проксимальном и дистальном отломках, смежных с ЗКДР. Вычисляют значение относительной плотности - отношение показателя среднеарифметической плотности коркового слоя ЗКДР пациента к показателю среднеарифметической плотности его материнской кости в ее смежных с ЗКДР проксимальном и дистальном отделах. При значении относительной плотности выше 0,77 устанавливают факт прохождения естественной консолидации ЗКДР при достаточной метаболической зрелости при формировании компактной костной ткани. При значении ниже 0,77 устанавливают факт естественной консолидации ЗКДР при недостаточной метаболической зрелости, с замедленной скоростью формирования компактной костной ткани. Способ обеспечивает точное определение локализации, объема, характера внутренней структуры дистракционного регенерата, возможных сформировавшихся костных дефектов коркового слоя. 1 з.п. ф-лы, 3 пр.

Способ хирургического лечения гетеротопической оссификации с выполнением локального нейромоделирования спастического синдрома пациента // 2628370

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения гетеротопической оссификации с выполнением локального нейромоделирования спастического синдрома пациента. Для этого предварительно методом многослойной спиральной компьютерной томографии (МСКТ) проводят пространственную визуализацию костных структур и оссификатов. Методом магнитно-резонансной томографии выявляют мягкотканную компоненту оссификата, не визуализируемую при выполнении МСКТ. Затем определяют стадию зрелости гетеротопических оссификатов по показателям фосфорно-кальциевого обмена - щелочной фосфатазы, остеокальцина и маркера формирования костного матрикса PINP - N-терминального пропептида проколлагена 1 типа в венозной крови пациента. Если измеренные показатели N-терминального пропептида проколлагена 1 типа - PINP составляют менее 76 нг/мл даже при изолированном поражении одного локтевого или одного коленного сустава, уровень щелочной фосфатазы находится в пределах 40-150 Ед/л и уровень остеокальцина - в пределах 11-46 нг/мл, то устанавливают факт завершенности процессов образования остеоида и его минерализации с образованием и созреванием губчатой костной ткани новообразованной кости. В таком случае считают показанным хирургическое удаление оссификатов в пораженном суставе. При этом перед выполнением хирургического удаления оссификатов проводят этап локального нейромоделирования спастического синдрома до получения его стойкого снижения до уровня от 0 до 1 балла по шкале Ашворта. Далее осуществляют хирургическое лечение, включающее резекцию оссификата или удаление адекватного объёма гетерогенной кости для восстановления функционально достаточного объема движений в пораженном суставе. Способ обеспечивает возможность хирургического лечения гетеротопической оссификации у пациентов со спастическим синдромом, минимизацию риска осложнений при хирургическом лечении и возникновения рецидива патологического процесса. 2 з.п. ф-лы, 5 пр.

Устройство формирования изображений с множеством средств формирования изображений // 2629801

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам формирования изображений. Устройство содержит первое и второе средства формирования изображений, выровненные относительно зон сканирования объекта, третье средство формирования изображений, которое выборочно можно перемещать между первым местоположением, в котором третье средство формирования изображений выровнено относительно зон сканирования объекта, и вторым местоположением, в котором третье средство формирования изображений находится вне выравнивания относительно зон сканирования, и блок выравнивания, который поддерживает третье средство формирования изображений, причем блок выравнивания обеспечивает корректировку по меньшей мере одного из положения или ориентации третьего средства формирования изображений относительно зон сканирования. Способ сканирования объекта с использованием множества средств формирования изображений содержит перемещение первого средства формирования изображений поочередно между первым местоположением, в котором первое средство формирования изображений выровнено относительно зон сканирования второго и третьего средств формирования изображений, и вторым местоположением, в котором первое средство формирования изображений находится вне выравнивания относительно зон сканирования, и обеспечение корректировки по меньшей мере одного из положения или ориентации третьего средства формирования изображений относительно зон сканирования. Использование изобретений позволяет улучшить совмещение данных из различных средств формирования изображений. 2 н. и 12 з.п. ф-лы, 13 ил.

Способ предлучевой подготовки больных с опухолями в зоне прецентральной извилины головного мозга // 2632539

Изобретение относится к медицине, радиологии, предлучевой подготовке больных с опухолями головного мозга в области прецентральной извилины при высокотехнологичной конформной лучевой терапии. Проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ) и магнитную стимуляцию головного мозга. Дополнительно проводят позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) с последующим построением 3D модели головного мозга на основе комбинации данных ПЭТ и МРТ. Причем магнитную стимуляцию осуществляют в зоне топического представительства прецентральной извилины. По наибольшему мышечному ответу, регистрируемому с помощью электромиографии на выбранной мышце кисти руки, определяют местоположение ее в прецентральной извилине. Полученное изображение топического представительства этой мышцы совмещают с МРТ-изображением, которое используют для составления карты дозного распределения, исключая при предлучевой подготовке больных с опухолями в зоне прецентральной извилины головного мозга область топического представительства этой мышцы, с выведением из зоны 110% изодозы выделенных центров мышечного контроля. Способ обеспечивает повышение точности выявления зон моторного представительства мышц-мишеней в коре головного мозга при облучении опухолей любого размера, позволяя исключить переоблучение зон топического представительства этих мышц и превысить толерантные дозы для здоровых тканей при локализации опухолевого очага вблизи них. 6 ил., 1 пр.

Диагностическая визуализация головного мозга // 2633293

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к радиологии. Для радиологической визуализации получают радиологическое изображение головного мозга субъекта после введения радиоактивного маркера, связывающегося с веществом-мишенью, являющимся признаком клинической патологии. Осуществляют нежесткое совмещение изображения головного мозга с положительным шаблоном, указывающим на наличие клинической патологии, с отрицательным шаблоном, указывающим на отсутствие клинической патологии, и с промежуточным шаблоном, указывающим на состояние, промежуточное между наличием и отсутствием клинической патологии, формируют результат исследования на основании показателей положительного, отрицательного и промежуточного результатов, количественно выражающих точность совмещения с соответствующими шаблонами. Результат исследования формируют посредством количественного определения второй моды гистограммы интенсивности для изображения головного мозга. Группа изобретений ускоряет выполнение диагностического исследования за счет уменьшения количества визуализаций пациента и использования специфичного к радиоактивному маркеру шаблона. 4 н. и 10 з.п. ф-лы, 4 ил.

Протокол с оптимизацией дозы для коррекции ослабления и определения местоположения на гибридных сканерах // 2634622

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам диагностической визуализации. Гибридная система визуализации содержит первую систему визуализации, выполненную с возможностью получать анатомические данные низкого разрешения для первого поля обзора анатомической структуры, вторую систему визуализации, выполненную с возможностью получать функциональные данные для первого поля обзора анатомической структуры, реконструирующий процессор, выполненный с возможностью реконструировать из функциональных данных, основываясь на данных ослабления, изображение со скорректированным ослаблением, при этом в ответ на изображение со скорректированным ослаблением первая система визуализации или другая система визуализации получает анатомические данные высокого разрешения одной или более частей первого поля обзора, причем анатомические данные низкого разрешения получаются в первом поле обзора, а анатомические данные высокого разрешения получаются в одном или более вторых полях обзора, и каждое второе поле обзора меньше первого поля обзора, при этом анатомические данные высокого разрешения получаются с помощью СТ сканера с использованием высокой дозы облучения, и данные низкого разрешения получаются с использованием дозы, которая по существу ниже, чем высокая доза облучения. Способ визуализации осуществляется посредством гибридной системы визуализации. Во втором варианте выполнения способа проводят генерацию функционального изображения, покрывающего первое поле обзора пациента, анализ функционального изображения на предмет областей, представляющих интерес, который включает в себя в ответ на идентификацию на функциональном изображении одной или более областей, представляющих интерес, генерацию одного или более анатомических изображений высокого разрешения, покрывающих одно или более вторых полей обзора, причем каждое второе поле обзора охватывает по меньшей мере одну область, представляющую интерес, и меньше первого поля обзора (106) и содержится в нем, и в ответ на идентификацию отсутствия областей, представляющих интерес, прекращение способа без генерации анатомического изображения высокого разрешения. Использование изобретений позволяет расширить арсенал средств для мультимодальной визуализации. 3 н. и 12 з.п. ф-лы, 4 ил.

Система с рамой с-типа с расширенной зоной визуализации // 2634665

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к системе рентгеновской визуализации с рамой C-типа. Система содержит структуру рамы С-типа с источником рентгеновского излучения и детектором рентгеновского излучения, установленным напротив источника рентгеновского излучения, механизированный привод для вращательного перемещения структуры рамы С-типа и блок управления, который выполнен с возможностью управления механизированным приводом и вызывания вращательного перемещения структуры рамы С-типа для выполнения первого вращательного рентгеновского сканирования вокруг первого изоцентра с первой осью вращения для первой зоны визуализации и по меньшей мере второго вращательного рентгеновского сканирования вокруг второго изоцентра со второй осью вращения для второй зоны визуализации, при этом первый и второй изоцентры смещены относительно друг друга таким образом, что соединительная линия между первым и вторым изоцентрами расположена поперечно относительно первой и второй осей вращения. Блок управления выполнен также с возможностью обеспечения выпуклой оболочки в качестве расширенной зоны трехмерной визуализации, заключающей в себе первую зону визуализации и вторую зону визуализации, а также остаточные области, которые располагаются в выпуклой оболочке, но вне первой и второй зон визуализации. Система снабжена машиночитаемым носителем, а способ получения данных трехмерного рентгеновского изображения объекта осуществляется посредством работы системы. Использование изобретений позволяет расширить арсенал средств рентгеновской визуализации. 3 н. и 11 з.п. ф-лы, 6 ил.

Способ планирования мини-доступа для создания экстра-интракраниального микроанастомоза с использованием мскт-ангиографии головного мозга в 3d реконструкции. // 2637826

Изобретение относится к медицине, нейрохирургии, может быть использовано при цереброваскулярных заболеваниях. При планировании мини-доступа для создания экстра-интракраниального микроанастомоза используют МСКТ-ангиографию головного мозга в 3D-реконструкции. При этом мини-доступ выполняют через кожный разрез в проекции ветви поверхностной височной артерии (ПВА), которая определяется в трехмерном изображении в визуализационной программе и имеет минимальное расстояние до оптимальной по размеру и локализации реципиентной артерии. Разметка линии разреза осуществляется в 3D-реконструкции измерением расстояния от точки пересечения основного ствола либо теменной ветви ПВА со скуловой дугой до выбранной точки-доступа, которая расположена посередине доступа. Способ обеспечивает повышение точности планирования мини-доступа с выходом на артерию-реципиент, в качестве которой может быть средняя мозговая артерия, а также сокращение времени операции, уменьшение травматизации тканей, снижение кровопотери, лучший косметический эффект, с полным исключением формирования краевого некроза раны, упрощение способа с использованием доступного программного обеспечения. 13 ил., 1 пр.

Система лучевой визуализации // 2637835

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к лучевой визуализации. Система содержит множество устройств лучевой визуализации, причем каждое устройство лучевой визуализации содержит панель обнаружения излучения, включающую в себя множество пикселей, выстроенных в двухмерную матрицу, и выполненную с возможностью преобразовывать излучение в сигналы изображения, и кожух, охватывающий панель обнаружения излучения, причем множество устройств лучевой визуализации выстроено так, что часть каждого из устройств лучевой визуализации пространственно перекрывается при наблюдении со стороны облучения излучением, а лучевое изображение получается на основе сигналов изображения от каждого из множества устройств лучевой визуализации. Кожух по меньшей мере одного устройства лучевой визуализации из множества устройств лучевой визуализации сформирован так, что коэффициент пропускания излучения кожуха, размещенного в области перекрытия, выше, чем коэффициент пропускания излучения кожуха, размещенного в области, которая отличается от области перекрытия, причем на кожухе, размещенном в области, которая отличается от области перекрытия устройства лучевой визуализации, расположены выключатель питания устройства лучевой визуализации, блок отображения для отображения состояния электропитания устройства лучевой визуализации и соединительный участок устройства лучевой визуализации. Использование изобретения позволяет подавить артефакты, возникающие на втором устройстве визуализации из-за кожуха первого. 18 з.п. ф-лы, 14 ил.

Способ диагностики воспалительного процесса в легких и во внутригрудных лимфатических узлах у больных саркоидозом // 2638447

Изобретение относится к медицине, радионуклидной диагностике, касается определения выраженности и распространенности воспаления в легких и внутригрудных лимфатических узлах (ВГЛУ) у больных саркоидозом. Вводят внутривенно радиофармпрепарат (РФП) 99mTc-технетрил и проводят рентгенографическое исследование с оценкой выраженности накопления РФП и его топической локализации в легких и во ВГЛУ. Причем РФП получают перед введением таким образом: технеций-99m после элюирования вводят во флакон с лиофилизатом технетрила, помещают в свинцовый контейнер и нагревают на водяной бане в течение 15 мин с момента закипания воды при уровне воды в водяной бане выше уровня раствора препарата во флаконе, охлаждают до комнатной температуры. После введения РФП по достижении его энергетического пика выполняют гамма-сцинтиграфию и/или однофотонную эмиссионную томографию легких и ВГЛУ, определяя при этом степень выраженности и распространенности патологического процесса в легких и во ВГЛУ путем вычисления индекса поглощения РФП в очаге воспаления. Его значение от 10% до 20% выше фоновых значений считают нормой - нулевой степенью, от 21% до 30% - легкой степенью, от 31% до 40% - умеренной степенью, а свыше 41% - выраженной степенью патологического включения РФП. Способ обеспечивает высокую безопасность и оперативность диагностики, точность определения выраженности и распространенности воспалительного процесса в легких и во ВГЛУ, независимо от рентгенологических данных, объективную оценку метаболических и воспалительных процессов. 4 ил., 1 пр.