Способ определения реактивности и дефицита кровотока в позвоночных артериях

Авторы патента:

G01N33/48 - биологических материалов, например крови, мочи (G01N 33/02-G01N 33/14,G01N 33/26,G01N 33/44,G01N 33/46 имеют преимущество; определение всхожести семян A01C 1/02); приборы для подсчета и измерения клеток крови (гемоцитометры) (подсчет клеток крови, распределенных по поверхности, путем сканирования этой поверхности G06M 11/02)

Владельцы патента RU 2629384:

Дмитриев Олег Владимирович (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и сердечно-сосудистой хирургии, и может быть использовано для диагностики реактивности и дефицита кровотока в позвоночных артериях у пациентов с клиникой вертебрально-базилярной недостаточности. Для этого пациенту, в положении лежа, проводят цветное допплеровское картирование позвоночных артерий, из доступа у угла нижней челюсти регистрируют линейные и объемные скорости кровотока по позвоночным артериям в 3 сегменте, определяют среднюю скорость кровотока, проводят пробу с задержкой дыхания пациентом на 30 секунд, регистрируют изменения объемных, линейных скоростей кровотока и средней скорости после пробы, вычисляют индекс реактивности позвоночных артерий по формуле: ИР=V₂-V₁/V₂⋅100%, где ИР - индекс реактивности; V₁ - средняя скорость кровотока до пробы; V₂ - средняя скорость кровотока после пробы, затем проводится исследование позвоночной артерии с другой стороны и при значении ИР менее 30% и суммарном объемном кровотоке по двум позвоночным артериям менее 250 мл/мин диагностируют низкую реактивность и дефицит кровотока в позвоночных артериях. Способ позволяет выбрать адекватный и полноценный способ реваскуляризации позвоночных артерий при простоте и точности определения реактивности и дефицита кровотока в них. 2 пр.

Причинами, приводящими к дефициту кровотока в позвоночных артериях, являются атеросклеротические окклюзии и стенозы, гемодинамически значимые извитости и костная компрессия остеофитами при шейном остеохондрозе [1].

Большинство патологических состояний, приводящих к дефициту кровотока в позвоночных артериях, нивелируется посредством выполнения оперативных вмешательст. Однако данные операции не всегда приводят к увеличению кровотока по позвоночным артериям, а следовательно, и к улучшению клинического состояния пациента. Это связано с отсутствием критериев определения успеха реваскуляризации позвоночных артерий [1].

Существуют различные методы радионуклидной и ультразвуковой диагностики поражений позвоночных артерий.

Предложен способ диагностики критического поражения позвоночных артерий, заключающийся в том, что проводят радионуклеидное исследование перфузионных характеристик головного мозга, при котором пациенту осуществляют двукратное внутривенное введение Tc-99-ceretec с интервалом 1,5-3,0 ч сначала в состоянии покоя, а затем одновременно с проведением провокационной пробы Де Клейна, и при выявлении после второго введения увеличения на 30% или более зон гипоперфузии Tc-99-ceretec в заднем отделе головного мозга и появлении зон гипоперфузии Tc-99-ceretec в лобном отделе головного мозга диагностируют критическое поражение позвоночных артерий [2].

Недостатками данного способа являются сложность его выполнения - необходимость наличия в стационаре допусков к работе с ионизирующими излучениями, гамма-камеры, радиофарм препарата, невозможность выполнения в амбулаторных условиях. Кроме того, посредством данного способа невозможно определить уровень поражения позвоночных артерий и характеристики кровотока по ним.

Среди ультразвуковых методов диагностики патологии позвоночных артерий транскраниальная допплерография занимает важное место как неинвазивный «слепой» диагностический тест. К числу признаков, указывающих на поражение позвоночных артерий, относят: отсутствие кровотока, обратный кровоток, локальное повышение линейной скорости по позвоночным артериям, существенная (более 50%) асимметрия скоростей в артериях, положительные функциональные пробы [1, 3, 4].

Однако только посредством цветного допплеровского картирования, когда визуализируется сам сосуд, возможно определить проходимость артерии, наличие кровотока в ней и правильно установить угол наклона датчика при исследовании, следовательно, получить наиболее точные результаты скоростных параметров кровотока [1].

Существует способ, посредством которого проводят транскраниальную ультразвуковую допплерографию интракраниального отдела позвоночных артерий из парамедианного субокципитального доступа, записывают допплерограмму кровотока по позвоночным артериям, регистрируют пикувую скорость кровотока, измеряют среднюю продолжительность систолического фронта, среднюю продолжительность сердечного цикла не менее чем за 3 цикла и по допплерограмме определяют индекс демпфирования (ИД), который рассчитывается как частное от деления пиковой скорости кровотока в интракраниальном отделе позвоночной артерии на показатель А/Т. Недостаточность кровотока в позвоночной артерии диагностируют при значении индекса демпфирования менее 245 [5].

Данный способ позволяет выявлять недостаточность кровотока на ранних стадиях, однако не дает целостной оценки дефицита кровотока в вертебрально-базилярном бассейне и не позволяет оценить реактивность позвоночных артерий, объемный кровоток в них. Кроме того, данный способ заключается в проведении транскраниального исследования и ориентируется только на линейную скорость кровотока по артерии, не видя самого сосуда и не выставляя угол наклона датчика, что сказывается на точности измерений.

Существует способ определения индекса церебрального перфузионного резерва в сонных артериях. Данный способ осуществляют при выполнении транскраниальной допплерографии через транстемпоральное ультразвуковое окно, выполняют определение линейной скорости кровотока по средней мозговой артерии до и после пробы с гиперкапнией (увеличение СО₂). По результатам производят расчет индекса церебрального перфузионного резерва [6].

Недостатками данного способа являются методика проведения - транскраниальная допплерография - «слепой метод», без визуализации артерии, соответственно, нет возможности правильного установления угла наклона датчика, обязательность при определении наличие прибора капнографа, невозможность проведения данного теста у 15% пациентов из-за отсутствия транстемпорального ультразвукового окна. Кроме того, невозможно измерить объемный кровоток по исследуемой артерии.

За прототип принят способ, суть которого заключается в исследовании величин скорости кровотока при транскраниальной допплерографии по задним мозговым артериям при фотостимуляции стробоскопической лампой-вспышкой и в покое с определением фотореактивности. Индекс фотореактивности авторы определяли как прирост скорости кровотока по исследуемым артериям по отношению к исходному уровню, выраженный в процентах [7, 8].

Недостатком данного способа является проведение транскраниального исследования только задних мозговых артерий, не учитывая кровенаполнение мозжечковых артерий, то есть исследуется не весь вертебрально-базилярный бассейн. По результатам исследования ориентируются только на линейную скорость кровотока по артерии, не видя самого сосуда и не выставляя угол наклона датчика, что сказывается на точности измерений. Посредством данного способа невозможно определить объемный кровоток по задним мозговым и позвоночным артериям. Кроме того, недостатком является то, что для проведения данного способа дополнительно необходима темная комната и наличие стробоскопической лампы-вспышки.

Сущность предлагаемого способа определения реактивности и дефицита кровотока в позвоночных артериях у больных с клиникой вертебрально-базилярной недостаточности заключается в том, что пациенту, в положении лежа, проводят цветное допплеровское картирование позвоночных артерий, из доступа у угла нижней челюсти регистрируют линейные и объемные скорости кровотока по позвоночным артериям в 3 сегменте, определяют среднюю скорость кровотока, проводят пробу с задержкой дыхания пациентом на 30 секунд, регистрируют изменения объемных, линейных скоростей кровотока и средней скорости после пробы, вычисляют индекс реактивности позвоночных артерий по формуле:

ИР=V₂-V₁/V₂*100%,

где ИР - индекс реактивности;

V₁ - средняя скорость кровотока до пробы;

V₂ - средняя скорость кровотока после пробы,

затем проводится исследование позвоночной артерии с другой стороны и при значении ИР менее 30% и суммарном объемном кровотоке по двум позвоночным артериям менее 250 мл/мин диагностируют низкую реактивность и дефицит кровотока в позвоночных артериях.

Проведение исследования в 3 сегменте позвоночных артерий связанно с тем, что все возможные крупные коллатерали вертебрально-базилярного бассейна входят в позвоночную артерию до 3 сегмента. Таким образом, это наиболее точное измерение характеристик кровотока в позвоночных артериях и всем вертебрально-базилярном бассейне.

Методика цветного допплеровского картировании подразумевает четкую визуализацию просвета, диаметра артерии и кровотока в ней, установку угла наклона датчика с максимальным параллельным совмещением ультразвукового луча с ходом артерии. Это позволяет добиться истинных показателей линейных и объемных скоростей кровотока в позвоночных артериях.

Измерение средней скорости кровотока при определении реактивности является наиболее точным интегральным показателем скоростей кровотока по артериям, а проба с задержкой дыхания является физиологическим тестом и не требует дополнительного оборудования и медикаментов для ее проведения.

Задачей предложенного изобретения является простое, удобное и точное определение критериев реактивности и дефицита кровотока в позвоночных артериях у пациентов с вертебрально-базилярной недостаточностью, применимое и на амбулаторном этапе оказания медицинской помощи. Данный способ позволяет диагностировать дефицит кровотока в позвоночных артериях и вертебрально-базилярном бассейне, а также по критериям реактивности прогнозировать успешность выполнения реконструктивной сосудистой операции на позвоночных артериях.

Клинические примеры

Пример 1

Больной Е., 69 лет. Поступил в клинику с жалобами на головокружения, эпизоды шаткости, возникающие при ходьбе, тошноту, периодически возникающее двоение в глазах и шум в ушах. Перенес ишемический инсульт в вертебрально-базилярном бассейне за 6 месяцев до поступления, протекавший с головокружением, выраженной шаткостью. Регресс жалоб отмечался в течение 4 месяцев. В неврологическом статусе при поступлении - легкая слабость иннервации 7 пары слева, легкая слабость иннервации 12 пары слева. В позе Ромберга слабо устойчив, отклоняется влево, ходьба с закрытыми глазами - уклоняется влево. Пальценосовые пробы выполняет с интенцией и промахиванием левой рукой.

По данным ультразвуковой допплерографии выявлены стенозы бифуркаций сонных артерий справа 50%, слева 40%. Субтотальный стеноз позвоночной артерии слева в 1 сегменте, справа артерия без патологии. По данным цветного допплеровского картирования отмечено снижение линейной скорости кровотока до 0,41 м/с и объемной скорости кровотока слева в 3 сегменте до 16 мл/мин. Справа в 3 сегменте позвоночной артерии линейная скорость кровотока - 0,81 м/с, объемная скорость кровотока - 168 мл/мин. При пробе с задержкой дыхания - справа средняя скорость кровотока - 0,21 м/с до пробы и 0,36 м/с после пробы, слева - 0,08 м/с до пробы и 0,09 м/с после пробы. Индекс реактивности позвоночных артерий справа - 41,7%, слева - 11,1%.

На КТ выявлено - очаг перенесенного инсульта в полушариях мозжечка слева. На КТ ангиографии - субтотальный стеноз 1 сегмента позвоночной артерии слева до 98%.

Таким образом, отмечен выраженный дефицит кровотока по позвоночным артериям - суммарный объемный кровоток - 184 мл/мин, и низкие индексы реактивности - справа - 41,7%, слева - 11,1%.

Пациенту выполнено стентирование 1 сегмента позвоночной артерии слева. В послеоперационном периоде через 10 суток при цветном допплеровском картировании определено справа индекс реактивности позвоночной артерии составил - 49%, слева - 34%. Суммарный объемный кровоток составил 280 мл/мин. Отмечен регресс неврологического дефицита.

Пример 2

Больная К., 57 лет. При поступлении предъявляла жалобы на головные боли, головокружения, шум в ушах, кратковременные эпизоды шаткости, возникающие при ходьбе, повышение АД до 170 мм рт. ст. Стала отмечать медленное нарастание данных жалоб в течение последних 2 лет. Лечилась консервативно у невролога поликлиники - без эффекта. Направлена в клиники СамГМУ. При осмотре в неврологическом статусе при поступлении - феномен Гуревича - Манна, хоботковый симптом, легкая слабость иннервации 7 пары слева, легкая слабость иннервации 12 пары слева. В позе Ромберга слабо устойчива, отклоняется влево, ходьба с закрытыми глазами - уклоняется влево до падения. Пальценосовые пробы выполняет с интенцией и промахиванием левой рукой. Отмечается мелкоразмашистый горизонтальный нистагм. Сила в конечностях 5 баллов.

По данным ультразвуковой допплерографии выявлены стенозы бифуркаций сонных артерий справа 40%, слева 30%. Окклюзия позвоночной артерии слева в 1 и 2 сегментах, 3 сегмент коллатеральный кровоток, справа артерия без патологии. По данным цветного допплеровского картирования отмечено снижение линейной скорости кровотока до 0,36 м/с и объемной скорости кровотока слева в 3 сегменте до 10 мл/мин. Справа в 3 сегменте позвоночной артерии линейная скорость кровотока - 0,96 м/с, объемная скорость кровотока - 128 мл/мин. При пробе с задержкой дыхания - справа средняя скорость кровотока - 0,26 м/с до пробы и 0,38 м/с после пробы, слева - 0,07 м/с до и после пробы. Индекс реактивности позвоночных артерий справа - 31,6%, слева - 0%.

Таким образом, отмечен выраженный дефицит кровотока по позвоночным артериям - суммарный объемный кровоток - 138 мл/мин, и низкие индексы реактивности - справа - 31,6%, слева - 0%.

На КТ выявлено диффузное поражение подкорковых ганглиев. На КТ ангиографии - окклюзия 1 и 2 сегмента позвоночной артерии слева. На рентгенконтрастной ангиографии - стенозы сонных артерий - 40% справа, 30% слева, окклюзия 1 и 2 сегментов позвоночной артерии слева, дистальные отделы позвоночной артерии заполняются из системы правой позвоночной артерии.

Пациентке выполнено аутовенозное шунтирование 3 сегмента позвоночной артерии слева из общей сонной артерии. В послеоперационном периоде через 10 суток при цветном допплеровском картировании определено: кровоток по шунту составил - 120 мл/мин; справа объемный кровоток в 3 сегменте позвоночной артерии - 148 мл/мин; индекс реактивности позвоночной артерии справа составил - 42%, слева - 37%. Суммарный объемный кровоток составил 268 мл/мин. Отмечен регресс неврологического дефицита.

Заявляемый способ определения реактивности и дефицита кровотока в позвоночных артериях у пациентов с клиникой вертебрально-базилярной недостаточности, вызванной атеросклеротическими и компрессионными поражениями позвоночных артерий, был использован у 20 больных с клиникой вертебрально-базилярной недостаточности в отделении сосудистой хирургии №2 (хирургической ангионеврологии) клиники факультетской хирургии клиник ГБОУ ВПО Самарского государственного медицинского университета и 20 здоровых людей. У всех пациентов с клиникой вертебрально-базилярной недостаточности было установлено поражение позвоночных артерий, индекс реактивности пораженных позвоночных артерий находился в диапазоне от 9-29%, а суммарный объемный кровоток по позвоночным артериям составлял 120-248 мл/мин.

В контрольной группе 20 здоровых добровольцев индекс реактивности позвоночных артерий находился в пределах 32-56%, то есть во всех случаях был более 30%, а суммарный объемный кровоток в позвоночных артериях у всех добровольцев не был ниже 252 мл/мин.

После выполнения операций у 20 пациентов с клиникой вертебрально-базилярной недостаточности отмечено увеличение индекса реактивности позвоночных артерий до 31-42% и суммарного объемного кровотока более 250 мл/мин.

Таким образом, посредством предложенного способ определения реактивности и дефицита кровотока в позвоночных артериях возможно наиболее точное и простое определение реактивности и дефицита кровотока в позвоночных артериях, а, следовательно, выбрать адекватный и полноценный способ реваскуляризации позвоночных артерий.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. В. Цвибель, Дж. Пеллерито. Ультразвуковое исследование сосудов // Ультразвуковая оценка позвоночных артерий. - М.: Издательство Видар, 2008, с. 211-220.

2. Патент РБ. Способ диагностики критического поражения позвоночных артерий. BY 15941 С1, 30.06.2012, авторы: Турлюк Д.В., Терехов В.И., Янушко В.А., Кардаш В.Ф., Филонова Л.Ч.

3. Клиническая ультразвуковая диагностика // Под ред. Н.М. Мухарлямова. - М., 1987. - Т. 1-2. - С. 182.

4. Михайленко А.А., Иванов Ю.С., Семин Г.Ф. Ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы и мозга в практике врача военного госпиталя. СПб, 1994. - С. 59.

5. Патент РБ. Способ диагностики недостаточности кровотока в позвоночных артериях. BY 3975 С1, 30.06.2001, авторы: Шемагонов А.В., Евстигнеев В.В., Федулов А.С.

6. Бахритдинов Ф.Ш., Каримов Э.А., Афанасьев Б.Г., Газиева Д.Р., Садыков Х.Т. Цереброваскулярная CO2-реактивность при окклюзирующих поражениях сонных артерий. Ж-л Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 1993, №4, стр. 28-31.

7. Куперберг Е.Б. Ультразвуковая допплерография в хирургии цереброваскулярных заболеваний // Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний / Под ред. Никитина Ю.М., Труханова А.И. - М.: Видар, 1998. - С. 163-189.

8. Спиридонов А.А., Лаврентьев А.В., Морозов К.М., Пирцхалаишвили З.К. Микрохирургическая реваскуляризация каротидного бассейна. - М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2000. - 266 с.

Способ определения реактивности и дефицита кровотока в позвоночных артериях у больных с клиникой вертебрально-базилярной недостаточности, заключающийся в проведении пациенту цветного допплеровского картирования и определении линейных и объемных характеристик кровотока в позвоночных артериях с двух сторон до и после проведения пробы с задержкой дыхания, отличающийся тем, что пациенту, в положении лежа, проводят цветное допплеровское картирование позвоночных артерий, из доступа у угла нижней челюсти регистрируют линейные и объемные скорости кровотока по позвоночным артериям в 3 сегменте, определяют среднюю скорость кровотока, проводят пробу с задержкой дыхания пациентом на 30 секунд, регистрируют изменения объемных, линейных скоростей кровотока и средней скорости после пробы, вычисляют индекс реактивности позвоночных артерий по формуле:

ИР=V₂-V₁/V₂⋅100%,

где ИР - индекс реактивности;

V₁ - средняя скорость кровотока до пробы;

V₂ - средняя скорость кровотока после пробы,

Изобретение относится к области медицины, а именно к микробиологии, клинической лабораторной диагностике, молекулярной биологии, акушерству, гинекологии и неонатологии.

Способ экспресс-диагностики скрытых воспалительных процессов молочной железы и репродуктивных органов коров // 2629273

Изобретение относится к ветеринарии и может быть использовано для экспресс-диагностики скрытых воспалительных процессов молочной железы и репродуктивных органов коров.

Способ оценки функционального состояния печени // 2629202

Изобретение относится к медицине и предназначено для оценки функционального состояния печени при патологии. Производят оценку лабораторных данных, характеризующих состояние органа: интенсивность процессов липопероксидации (ДК, МДА), функциональная активность (БИЛ, АлАТ, Рж, ЦП) и состояние гистоструктур органа (МИТ, ГЕП, СТ); определяют фазу патологического процесса.

Способ оценки типов мышечных волокон // 2628810

Изобретение относится к диагностике, в частности к гистохимии, и может быть использовано для оценки типа мышечных волокон. Для этого гистологические срезы для определения окислительного, окислительно-гликолитического и гликолитического типов мышечных волокон последовательно помещают вначале в 1% раствор CaCI2, затем в 2% раствор CoCI2 и далее в 1% раствор сульфида аммония, в последующем их помещают в кислую среду, в которой инактивируется «быстрый» миозин гликолитических волокон, и в щелочную среду для определения окислительно-гликолитического и гликолитического типов, в которой инактивируется «медленный» миозин окислительных волокон, при этом окислительные волокна на срезе окрашиваются черным цветом, окислительно-гликолитические волокна - серым цветом, а гликолитические волокна - белым цветом, тип же мышечных волокон определяют по площади их поперечного сечения, а в качестве маркеров используют ферменты: сукцинатдегидрогеназу - для оценки активности окислительных процессов в митохондриях и лактатдегидрогеназу - для определения интенсивности гликолиза в цитоплазме клетки.

Способ хирургического лечения гетеротопической оссификации с выполнением локального нейромоделирования спастического синдрома пациента // 2628370

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения гетеротопической оссификации с выполнением локального нейромоделирования спастического синдрома пациента.

Способ приготовления цитологических препаратов метафазных хромосом // 2627672

Изобретение относится к области клинико-диагностических исследований и может применяться для приготовления цитологических препаратов метафазных хромосом при проведении анализа кариотипа гемопоэтических клеток.

Способ контроля эффективности сорбции липополисахарида при проведении селективной липополисахаридной гемосорбции // 2627653

Изобретение относится к области диагностики, а именно к способу контроля эффективности сорбции липополисахарида (ЛПС) при проведении селективной ДПС-гемосорбции. Способ контроля эффективности сорбции ЛПС при проведении селективной ЛПС-гемосорбции, включающий определение концентрации пресепсина в крови до и после колонки гемосорбента не реже, чем один раз в час, и при росте концентрации пресепсина в крови после колонки гемосорбента фиксируют снижение эффективности сорбции гемосорбента.

Способ прогнозирования течения раневого процесса // 2627650

Изобретение относится к медицине, в частности к лабораторному методу исследования, и может быть использовано при прогнозировании течения раневого процесса. Способ прогнозирования течения раневого процесса заключается в том, что производят микроскопическое исследование текстур, полученных в результате высыхания исследуемой биологической жидкости на обезжиренном предметном стекле в форме капли при температуре 20-30°С, исследование проводят на изотропных текстурах, а в качестве биологической жидкости используют сыворотку крови, которую высушивают в течение 24 часов, а затем осуществляют микроскопическое исследование в проходящем свете и, при выявлении изотропных текстур в форме языковых полей, выпуклых округлых образований, трехлучевых трещин, делают прогноз по дальнейшему течению раневого процесса - наличие одного из видов изотропных текстур или их сочетание свидетельствует об осложнении заживления раны.

Способ прогнозирования гематогенного метастазирования при инвазивной карциноме неспецифического типа молочной железы у пациенток с хорошим ответом на неоадъювантную химиотерапию // 2627649

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии, и предназначено для прогнозирования риска возникновения гематогенного метастазирования при инвазивной карциноме неспецифического типа молочной железы у пациенток с хорошим ответом на неоадъювантную химиотерапию.

Способ пошаговой диагностики наследственной тирозинемии 1 типа у детей // 2627647

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и касается способа ранней диагностики наследственной тирозинемии 1 типа (HT1). Сущность способа заключается в том, что детям первых 3-х месяцев жизни, у которых имеет место сочетание симптомокомплекса, состоящего из лихорадки неясного генеза, отеков, желтухи и диспепсического синдрома, а у детей в возрасте 4 месяцев и старше - гепато- или гепатоспленомегалии и клинических проявлений острого рахита, проводят исследование крови с оценкой уровня гемоглобина и количества эритроцитов, количества тромбоцитов, уровня АЛТ, ACT, билирубина и его фракций, уровня щелочной фосфатазы, кальция, фосфора, АФП, коагулограммы.

Способ сбора только зрелых яиц (in vitro) от самок возбудителя гельминтозооноза trichostrongylus colubriformis // 2629386

Изобретение относится к области ветеринарии и предназначено для сбора зрелых яиц in vitro от самок возбудителя гельминтозооноза Trichostrongylus colubriformis. Способ заключается в том, что матриксы из тонких кишок спонтанно зараженных трихостронгилюсами при исследовании гельминтологическими методами на вскрытии мелких жвачных предварительно обрабатывают в изотоническом растворе (0,9%) хлорида натрия при t = 37°C. Затем проводят отбор 250 и более живых, активных, половозрелых 250 и более самок вида Trichostrongylus colubriformis. Отбор проводят в отдельные бактериологические чашки с раствором Ringer по 9 самок в каждую чашку. Затем их экспонируют при t = 25°C в течение 3-х часов в условиях термостата, после чего получают чистую культуру зрелых яиц Trichostrongylus colubriformis, выделенных живыми самками. Заявленный способ позволяет получить до 100% сбора только зрелых яиц от самок возбудителя гельминтозооноза Trichostrongylus colubriformis. 1 пр.

Способ диагностики дисфункции сфинктера одди iii типа у пациентов, оперированных по поводу желчнокаменной болезни // 2629396

Изобретение относится к медицине, и предназначено для ранней диагностики дисфункции сфинктера Одди III типа у пациентов, оперированных по поводу желчнокаменной болезни. Дополнительно определяют уровень нейропептидов пищеварительного тракта и оксида азота при поступлении в хирургическое отделение и при значениях концентрации нейропептидов-дилататоров ниже 0,5 нг/мл, нейропептидов-констрикторов выше 1,0 нг/мл, оксида азота ниже 9,75 мкмоль/л диагностируют дисфункцию сфинктера Одди III типа. Способ позволяет повысить эффективность ранней диагностики и своевременно проводить профилактические и лечебные мероприятия и диспансерное наблюдение этой категории пациентов. 3 ил., 1 табл., 1 пр.

Способ экспресс-скрининга потенциальных антиоксидантов с использованием кинетической модели медь-инициированного свободнорадикального окисления липопротеидов низкой плотности плазмы крови человека // 2629398

Изобретение относится к медицине, в частности к лабораторным методам исследования, позволяющим осуществлять эффективный скрининг антиоксидантов. Способ экспресс-скрининга потенциальных антиоксидантов заключается в том, что выделяют липопротеиды низкой плотности (ЛНП) из плазмы венозной крови здоровых доноров, осуществляют окисление липопротеидов низкой плотности при температуре 37°С внесением 30 мМ сульфата меди (CuSO4), после чего через фиксированные интервалы времени измеряют накопление липогидропероксидов (конъюгированных диенов) при 233 нм (ΔD233) и по результатам исследования строят кинетическую кривую окисления ЛНП, из которой определяют продолжительность периода индукции (τ), затем в опытные пробы вносят исследуемые антиоксиданты (конечная концентрация 1 мкМ), растворенные либо в 96% этаноле - для жирорастворимых веществ или в среде инкубации - для водорастворимых веществ, и если продолжительность периода индукции исследуемого вещества выше 0,4 - вещество может рассматриваться в качестве эффективного антиоксиданта; если ниже 0,1 - исследованное вещество эффективным антиоксидантом не является. 3 пр., 2 ил., 1 табл.

Способ определения уровня свинца в мышечной ткани крупного рогатого скота // 2629605

Изобретение относится к областям экологии, ветеринарии, животноводства и предлагается для использования в качестве теста прижизненной оценки уровня аккумуляции свинца в мышечной ткани крупного рогатого скота герефордской породы. Способ заключается в определении в волосе концентрации стронция или цинка. Затем рассчитывают уравнение регрессии, при этом по содержанию стронция или цинка определяют концентрацию свинца в мышечной ткани y=0,0019x+0,0376, где x - содержание Sr (мг/кг) в волосе, y - содержание Pb (мг/кг) в мышечной ткани; y=0,0011x+0,0142, где x - содержание Zn (мг/кг) в волосе, y - содержание Pb (мг/кг) в мышечной ткани. Способ атравматичен, точен и неинвазивен, удобен и прост в использовании. 3 табл., 1 пр.

Способ прижизненной оценки действия реагентов на образование стоматоцитов // 2629609

Изобретение относится к медицине и фармации, а именно к прижизненной оценке действия реагентов на образование стоматоцитов. Способ прижизненной оценки действия реагентов на образование стоматоцитов, включающий выделение эритроцитов из крови и изучение их формы с помощью светового микроскопа, отличается тем, что суспензию эритроцитов помещают на предметное стекло, опускают в нее объектив микроскопа (100х), после образования эхиноцитов и добавления реагентов проводят микрофотосъемку. Способ обеспечивает прижизненное изучение образования стоматоцитов под влиянием различных реагентов. 4 пр., 4 ил.

Способ прогнозирования степени риска формирования синдрома поликистозных яичников у девочек-подростков // 2629720

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования степени риска формирования синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) у девочек-подростков. В качестве анамнестических данных оценивают наличие: наследственной отягощенности по СПКЯ со стороны как матери, так и отца, отягощенного семейного анамнеза по сахарному диабету 2 типа, отягощенной наследственности по ожирению. При наличии каждому признаку присваивают по 2 балла. Также определяют наличие низкой ≤2800 г или высокой ≥ 4000 г массы тела ребенка при рождении при доношенном гестационном сроке, гестационного сахарного диабета у матери во время беременности, избытка массы тела у матери во время беременности, хронических тонзилогенных инфекций и частых ангин у девочки, черепно-мозговой травмы, нейроинфекции в анамнезе, малоподвижного образа жизни, перенесенный сильный психоэмоциональный стресс. При наличии их присваивают по 1 баллу. Среди клинических данных оценивают наличие: нарушения менструального цикла по типу олиго-/аменореи в течение более чем 1,5-2 лет после менархе, ановуляторного цикла, ожирения - индекс массы тела (ИМТ) более 30 кг/м2, гирсутизма. При наличии каждому признаку присваивают 3 балла. При наличии избытка массы тела при ИМТ 26-30 кг/м2, абдоминального перераспределения жироотложений, пограничного оволосения - 8-14 баллов по шкале Ферримана-Голлвея, повышенной сальности волос и кожи, угревой сыпи и акне, себореи, негроидного акантоза, фиброзно-кистозной мастопатии, каждому признаку присваивают 2 балла. Оценивают в 1 балл наличие нормальной массы тела, дисфункционального маточного кровотечения пубертатного периода. Определяют лабораторные показатели: при наличии увеличения отношения лютеинизирующего гормона к фолликулостимулирующему гормону (ЛГ/ФСГ) более 2,5 присваивают 3 балла. Также определяют наличие повышенного уровня лютеинизирующего гормона, повышенного уровня общего тестостерона, повышенного уровня андростендиона, повышения инсулина натощак, увеличения уровня гликозилированного гемоглобина. Оценивают при их наличии в 2 балла каждый показатель. При наличии повышения уровня антимюллерового гормона выше возрастной нормы присваивают 1 балл. Определяют эхографические признаки: объем яичников более 10 см3, не менее 12 кистозно-атрезирующихся фолликулов диаметром 2-9 мм, при наличии которых присваивают 3 балла. При наличии мультифолликулярных яичников присваивают 1 балл. Полученные баллы суммируют. При сумме баллов 1-15 определяют низкую степень риска формирования синдрома поликистозных яичников. При сумме баллов 16-31 - среднюю степень риска. При сумме баллов 32-62 - высокую степень риска формирования синдрома поликистозных яичников. Способ позволяет объективно, эффективно, просто и на ранних сроках прогнозировать формирование синдрома поликистозных яичников у девочек-подростков за счет оценки комплекса наиболее значимых показателей. 1 табл., 2 пр.

Способ обследования детей с подозрением на синдром алажилля // 2629828

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии при диагностике врожденных заболеваний, и может быть использовано для ранней диагностики синдрома Алажилля у детей. Способ обследования детей с подозрением на синдром Алажилля заключается в том, что детям первых 3-5 месяцев жизни, при наличии симптомокомплекса, проявляющегося низкой массой тела при рождении, длительным, более 2-х недель, желтушным периодом, а детям старше 5-ти месяцев наличием кожного зуда, гепато/гепатоспленомегалии, ахолии/гипохолии стула, проводят биохимический анализ крови для подтверждения признаков холестаза, таких как прямая гипербилирубинемия, умеренная цитолитическая активность, повышение уровня холестерина, после чего, при выявлении признаков холестаза, проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости и, при выявлении неоднородности печеночной паренхимы и утолщения стенок внутрипеченочных желчных протоков, проводят ультразвуковое исследование сердца и рентгенографию грудопоясничного отдела позвоночника, а при выявлении изменений со стороны сердечно-сосудистой системы, скелета и почек дополнительно проводят молекулярно-генетическое исследование для верификации синдрома Алажилля. 5 ил., 1 пр.

Способ определения адгезии микроорганизмов на эпителиальных клетках слизистой оболочки полости рта и клеточной линии нер 2 // 2630060

Изобретение относится к экспериментальной медицине, а именно к микробиологии. Способ определения адгезии микроорганизмов на эпителиальных клетках слизистой оболочки полости рта и клеточной линии НЕр 2 заключается в том, что осуществляют забор материала, получают из указанного материала суспензию клеток с концентрацией 2×106 кл/мл, определенной на денситометре, смешивают 0,1 мл полученной суспензии клеток с 0,1 мл суспензии бактерий с концентрацией 2×109 кл/мл, инкубируют 30 мин при 37°С, после инкубирования смесь трехкратно отмывают забуференным физраствором при 600 об/мин по 10 мин, далее удаляют супернатант из осадка и делают мазки на стекле, фиксируют в пламени спиртовки 2-3 с и окрашивают по Граму, под микроскопом подсчитывают в 10 полях зрения среднее количество адсорбированных микроорганизмов - средний показатель адгезии, проведя не менее трех опытов, и считают степень адгезии от 0 до 1,9 - низкоадгезивной, от 2 до 4,9 - среднеадгезивной, свыше 5 - высокоадгезивной, при условии, что в случае забора эпителиальных клеток слизистой оболочки полости рта его осуществляют медицинским ершиком после предварительного полоскания раствором антисептика хитозана на Абисибе. 2 пр., 2 табл.

Способ диагностики угрожающих преждевременных родов // 2630461

Изобретение относится к медицине, а именно к способу диагностики угрожающих преждевременных родов. Способ диагностики угрожающих преждевременных родов, включающий биохимическое исследование периферической венозной крови у беременных женщин, заключающийся в том, что в сроки гестации 24-34 недели в плазме крови определяют концентрацию норадреналина и при ее значении, равном 167,6 пг/мл или менее, диагностируют угрожающие преждевременные роды. Вышеописанный способ позволяет с высокой степенью точности определять угрожающие преждевременные роды в сроки 24-34 недели беременности. 1 табл., 3 пр.

Способ прогнозирования исхода беременности при угрожающих преждевременных родах // 2630573

Изобретение относится к медицине, а именно к способу прогнозирования исхода беременности при угрожающих преждевременных родах. Способ прогнозирования исхода беременности при угрожающих преждевременных родах путем исследования периферической венозной крови до начала сохраняющей терапии у беременных женщин с клиническими признаками угрожающих преждевременных родов в сроках гестации 24-34 недели, заключающийся в том, что в плазме крови определяют показатель резистентности активного V фактора свертывания крови к активированному протеину С и при его значении, равном 0,94 или менее, прогнозируют преждевременные роды. Вышеописанный способ позволяет с высокой точностью прогнозировать исход беременности при угрожающих преждевременных родах, выбрать правильную тактику ведения беременности, индивидуальный подход к лечению, минимизировать осложнения преждевременных родов для матери и плода. 1 табл., 3 пр.