Способ лечения сочетанной патологии ранней стадии первичной эндотелиальной дистрофии роговицы фукса и катаракты

Авторы патента:

A61F9/007 - способы или устройства, применяемые в хирургии глаза

Владельцы патента RU 2630035:

Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения первичной эндотелиальной дистрофии роговицы Фукса на ранней стадии развития патологического процесса. Формируют основной операционный доступ с височной стороны шириной 2.0 мм и один дополнительный парацентез на 1 или 11 часах для правого и левого глаза соответственно, шириной 1,0 мм. Проводят факоэмульсификацию с имплантацией заднекамерной гидрофобной интраокулярной линзы (ИОЛ) с капсульной фиксацией. Со стороны эпителия роговицы наносят круговую метку диаметром 4 мм, через парацентез в переднюю камеру вводят когезивный вискоэластик, микрокрючком производят десцеметорексис по указанной метке, удаляют монослой видоизмененных клеток эндотелия роговицы, после чего аспирируют вискоэластик, восстанавливают переднюю камеру сбалансированным солевым раствором, герметизируют парацентез. Способ позволяет повысить зрительные функции, исключить необходимость использования донорского материала, снизить длительность манипуляций. 2 пр.

Эндотелиальная дистрофия роговицы Фукса (ЭДРФ) - это наследственное заболевание глаза, связанное со снижением плотности и функции клеток заднего эпителия (эндотелия) роговицы. При данном заболевании количество клеток эндотелия при рождении не отличается от нормы, однако вследствие нарушения функционирования их гибель наступает быстрее. Заболевание является прогрессирующим, манифестирует при декомпенсации клеток эндотелия, выполняющих главную роль в поддержании постоянства уровня гидратации стромы роговицы. Клинически это проявляется отеком роговицы различной степени выраженности и возникновением симптомов раздражения интрастромальных нервных окончаний: светобоязнью, слезотечением, ощущением инородного тела, блефароспазмом. На поздних стадиях в результате выраженного нарушения тканевого метаболизма происходит компенсаторное прорастание сосудов в строму роговицы, замещение прозрачной стромы очагами фиброцеллюлярной ткани, что снижает остроту зрения вплоть до светоощущения и приводит к инвалидизации больного. Стоит отметить, что возраст манифестации ЭДРФ совпадает с началом развития у пациентов возрастной катаракты, глаукомы, возрастной макулярной дегенерации. В подобных случаях при наличии сочетанной патологии нередко возникает вопрос о выборе корректной тактики лечения таких пациентов.

В настоящее время доступны следующие способы хирургического лечения данной категории пациентов:

- проведение изолированной факоэмульсификации с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ);

- одномоментная хирургия, заключающаяся в факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ и трансплантацией Десцеметовой мембраны;

- поэтапное хирургическое лечение: факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ и отсроченная трансплантация Десцеметовой мембраны, в случае развития декомпенсации эндотелия роговицы.

Что касается способов хирургического лечения эндотелиальной дистрофии, то они подразделяются на:

- сквозную пересадку роговицы (Волков В.В., Дронов М.М. I съезд офтальмологов республик Закавказья. Сухуми, 1976. С. 150-165. Копаева В.Г. Дисс. д-ра мед. наук. - М., 1982. С. 239);

- заднюю послойную кератопластику (Melles G.R., Eggink F., Lander F. // Cornea. 1998. Vol. 17. P. 618-626. Price M.O., Price F.W. // Ophthalmology. - 2006);

- трансплантацию изолированной ДМ (Melles GRJ, Lander F, Rietveld FJR. Transplantation of Descemet's membrane carrying viable endothelium through a small scleral incision. Cornea. 2002; 21: 415-418).

Ближайшим аналогом является способ хирургического лечения дистрофии роговицы Фукса трансплантацией изолированной Десцеметовой мембраны (ДМ). Выполняется тоннельный разрез 1,8-2,0 мм в меридиане 12 ч, два парацентеза в меридианах 3 и 9 ч шириной 0,8 мм. Выполняется десцеметорексис 8-9 мм. В качестве донорского материала используется нативное глазное яблоко донора. После иссечения сквозного корнеосклерального диска шпателем со стромальной стороны отсепаровывается ДМ. Под нее вводится трепановый синий 0,1%. Далее со стороны эндотелия высекается сквозной полнослойный диск роговицы донора диаметром 8,25-9,0 мм. Сквозной диск погружается в сбалансированный солевой раствор, благодаря чему ДМ отделяется в виде «рулона» от подлежащей стромы. Трансплантат ДМ вводится в переднюю камеру через тоннельный разрез 1,8-2,0 мм на 12 ч специальным инжектором. «Рулон» ДМ расправляется ab externo и фиксируется к строме реципиента в пределах десцеметорексиса пузырем воздуха. Швы не накладываются. Субконъюнктивально вводится раствор кортикостероида и антибиотика. Надевается мягкая лечебная контактная линза. (Патент РФ №2394532)

К недостаткам данного способа операции следует отнести следующие:

- использование донорского материала

- имплантация ДМ в виде «рулона» несет риск обратного рефлюкса трансплантата в инжектор, что является травматичным для монослоя клеток эндотелия;

- прохождение по каналу инжектора рулона ДМ с эндотелием, располагающимся на его внешней поверхности, приводит к существенной травме указанных клеток;

- отсутствие каких-либо ориентирных меток на трансплантате не исключает вероятности инверсной ориентации ДМ и ее прилегания к роговице эндотелиальной стороной кверху;

- свернутая в рулон ДМ требует длительных и трудоемких манипуляций на этапе расправления трансплантата, что также вызывает существенную потерю эндотелиальных клеток

Задачей данного изобретения является создание способа лечения сочетанной патологии ранней стадии первичной эндотелиальной дистрофии роговицы Фукса и катаракты, при котором отсутствует необходимость в донорском материале и высокотехнологичном оборудовании.

Технический результат, получаемый в результате решения этой задачи, состоит в повышении зрительных функций, снижении операционных осложнений и решении важных задач, таких как отсутствие необходимости в донорском материале и высокотехнологичном оборудовании, снижение длительности манипуляций в пространстве передней камеры, снижение травматизации эндотелиальных клеток периферического пояска Десцеметовой мембраны.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе лечения сочетанной патологии ранней стадии первичной эндотелиальной дистрофии роговицы Фукса и катаракты, включающем десцеметорексис с удалением монослоя видоизмененных эндотелиальных клеток, согласно изобретению формируют основной операционный доступ с височной стороны шириной 2.0 мм и один дополнительный парацентез на 1 или 11 часах для правого и левого глаза соответственно, шириной 1,0 мм, затем проводят факоэмульсификацию с имплантацией заднекамерной гидрофобной интраокулярной линзы (ИОЛ) с капсульной фиксацией, далее со стороны эпителия роговицы наносят круговую метку диаметром 4 мм, через парацентез в переднюю камеру вводят когезивный вискоэластик, микрокрючком производят десцеметорексис по указанной метке, удаляют монослой видоизмененных клеток эндотелия роговицы, после чего аспирируют вискоэластик, восстанавливают переднюю камеру сбалансированным солевым раствором, герметизируют парацентез.

На ранних стадиях развития процесса монослой эндотелиальных клеток в паралимбальной зоне еще патологически не изменен, т.е. имеется достаточное количество клеток нормальной формы и размера. Как известно, эндотелиальные клетки не способны к делению, но доказанной является способность эндотелиальных клеток к миграции, а стволовые клетки в паралимбальной зоне сохраняют способность к пролиферации. На этой особенности развития патологического процесса эндотелиальной дистрофии роговицы Фукса основан предлагаемый нами способ лечения данного заболевания.

Между совокупностью существенных признаков и достигаемым техническим результатом существует причинно-следственная связь.

Удаление зоны видоизмененных клеток роговицы диаметром 4 мм стимулирует процесс пролиферации и миграции эндотелиальных клеток периферии роговицы, которые восполняют утраченный слой, а также в дальнейшем справляются со своей функциональной задачей поддержания постоянства уровня гидратации стромы роговицы. Минимальный период манипуляций в пространстве передней камеры позволяет снизить хирургический фактор травматизации эндотелия периферической зоны роговицы. Малый диаметр удаленного участка позволяет избежать использования донорского материала.

Предлагаемый нами способ производится следующим образом:

Этап факоэмульсификации заключается в формировании основного роговичного разреза шириной 2,0 мм, парацентез шириной 1,0 мм на 1 или 11 часах для правого и левого глаза соответственно, вводится раствор анестетика и мидриатика объемом 0,3 мл, передняя камера заполняется вискоэластиком. Цанговым пинцетом производится круговой непрерывный капсулорексис диаметром 5,0-5,5 мм, далее этапы гидродиссекции и гидроделинеации. Факоэмульсификацию выполняли на приборе «Stellaris» компании Baush & Lomb с применением техники дробления ядра хрусталика «Phaco chop» («факораскол»).

Далее проводится удаление кортикальных масс хрусталика ирригационно-аспирационной системой, капсульный мешок заполняется вискоэластиком. После завершения этапа факоэмульсификации всем пациентам имплантирована заднекамерная гидрофобная ИОЛ с капсульной фиксацией. Со стороны эпителия, при помощи циркулярного метчика наносят круговую метку диаметром 4 мм. Далее через парацентез в переднюю камеру вводят когезивный вискоэластик, микрокрючком производят десцеметорексис по указанной метке и удаляют отсепарованную ДМ из передней камеры. После чего аспирируют вискоэластик, восстанавливают переднюю камеру сбалансированным солевым раствором, герметизируют парацентез.

Способ характеризуется следующими клиническими примерами:

Пример 1. Пациент Н., 65 лет, находился на лечении в стационаре ФГБУ «МНТК «МГ» с 10.02.2015 по 13.02.2015 с диагнозом: OD Первичная дистрофия роговицы Фукса, осложненная катаракта. Острота зрения OD 0,2. Подсчет эндотелиальных клеток невозможен. Кератопахиметрия в центре составляла 586 мкм.

10.02.2015 проведена одномоментная операция: факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ и выполнен десцеметорексис заявленным способом. Пациент был выписан из стационара на 3 сутки. Острота зрения OD = 0,05, наблюдался выраженный центральный отек роговицы, соответствующий проекции десцеметорексиса, кератопахиметрия составила 750 мкм. Спустя 1 месяц после операции отек роговицы уменьшился, кератопахиметрия равнялась 660 мкм, острота зрения = 0,1. Через 2 месяца после операции острота зрения = 0,5, кератопахиметрия составила 590 мкм, плотность эндотелиальных клеток составила 480 кл/мм². Пациент достиг высоких функциональных и анатомических результатов, выражающихся в значимом повышении остроты зрения и восстановлении прозрачности роговицы к сроку наблюдения 2 месяца после операции.

Пример 2. Пациент О., 53 лет, находился на лечении в стационаре ФГБУ «МНТК «МГ»» с 22.05.2016 по 25.05.2016 с диагнозом: OD Первичная дистрофия роговицы Фукса, Артифакия. Острота зрения OD 0,3. Кератопахиметрия в центре 610 мкм, подсчет эндотелиальных клеток не удается.

22.05.2016 проведена одномоментная операция: факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ и выполнен десцеметорексис заявленным способом. Пациент был выписан из стационара на 3 сутки. Острота зрения OD=0,1, наблюдался выраженный центральный отек роговицы, соответствующий проекции десцеметорексиса, кератопахиметрия составила 790 мкм. Спустя 1 месяц после операции отек роговицы уменьшился, кератопахиметрия равнялась 610 мкм, острота зрения OD 0,3 sph -2,50=0,9. Через 2 месяца после операции острота зрения OD 0,4 sph -2,50=0,9; кератопахиметрия составила 594 мкм. Плотность эндотелиальных клеток составила 502 кл/мм². Пациент достиг высоких функциональных и анатомических результатов, выражающихся в значимом повышении остроты зрения и восстановлении прозрачности роговицы к сроку наблюдения 2 месяца после операции.

По предложенному способу проведено 18 операций, во всех случаях достигнут заявленный технический результат.

Таким образом, представленный способ позволяет добиться высокой остроты зрения, восстановления функциональной способности эндотелиальных клеток, тем самым прозрачности роговицы у пациентов с эндотелиальной дистрофией роговицы Фукса без применения классических вариантов кератопластических операций. Способ также не предъявляет требований к высокой квалификации хирурга.

Способ лечения сочетанной патологии ранней стадии первичной эндотелиальной дистрофии роговицы Фукса и катаракты, включающий десцеметорексис с удалением монослоя видоизмененных эндотелиальных клеток, отличающийся тем, что формируют основной операционный доступ с височной стороны шириной 2.0-2.5 мм и один дополнительный парацентез на 1 или 11 часах для правого и левого глаза соответственно, шириной 1,0 мм, затем проводят факоэмульсификацию с имплантацией заднекамерной гидрофобной интраокулярной линзы с капсульной фиксацией, далее со стороны эпителия роговицы наносят круговую метку диаметром 4 мм, через парацентез в переднюю камеру вводят когезивный вискоэластик, микрокрючком производят десцеметорексис по указанной метке, удаляют монослой видоизмененных клеток эндотелия роговицы вместе с Десцеметовой мембраной, после чего аспирируют вискоэластик, восстанавливают переднюю камеру сбалансированным солевым раствором, герметизируют парацентез.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии. При повторной операции лазерного специализированного кератомилеза для визуализации края ранее сформированного лоскута роговицы устанавливают источник бокового освещения операционного поля, далее на среднюю периферию роговицы надавливают плоским шпателем так, чтобы кончик шпателя был направлен к лимбу и между ним и лимбом было расстояние 3 мм, край лоскута визуализируют по появившемуся излому края отраженного «зайчика» и появившейся бороздке на поверхности отражающего участка роговицы.

Способ устранения атонического выворота нижнего века // 2629531

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения выворотов нижних век, возникающих при параличе ветвей лицевого нерва и вследствие возрастной атонии орбикулярной мышцы.

Способ эвисцерации при субатрофии глазного яблока // 2629245

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для эвисцерации при субатрофии глазного яблока. Проводят резекцию заднего полюса, неврэктомию, удаление внутренних оболочек глаза.

Способ хирургического лечения осложненной отслойки сетчатки глаза с высоким риском рецидивирования // 2628651

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения отслоек сетчатки с повышенным риском рецидивирования (например, с выраженной пролиферативной витреоретинопатией (ПВР) или посттравматических отслоек сетчатки).

Ультразвуковой наконечник // 2628461

Изобретение относится к медицине. Система наконечника содержит: ультразвуковой наконечник, который содержит источник вибрации, выполненный с возможностью формирования множества ультразвуковых колебаний, и звукоприемник, выполненный с возможностью преобразования вибраций в ультразвуковые движения; и лопатку, подключенную к звукоприемнику и выполненную с возможностью перемещения под воздействием ультразвуковых движений.

Способ хирургического лечения недистрофического блефароптоза // 2627366

Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения недистрофического блефароптоза. В проекции связки Уитналла леватор фиксируют и приподнимают, затем леватор тупо отсепаровывают с латеральной в медиальную сторону, образуя тоннель между леватором и конъюнктивой орбиты, в тоннель вводят 2 шпателя и тупо отсепаровывают леватор от конъюнктивы свода и конъюнктивы орбиты до верхнего края тарзальной пластинки и мобилизируют леватор, пересекают боковые рога апоневроза, отмеряют длину леватора от верхнего края тарзальной пластинки до связки Уитналла, производят миотомию леватора.

Способ лечения кератоконуса // 2627364

Изобретение относится к области медицины, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения кератокоиуса I-III стадии. Производят имплантацию кольца MyoRing в заранее сформированный с помощью фемтосекундного лазера интрастромальный карман диаметром от 7,0 до 9,0 мм на глубине 80-87% от минимальной толщины роговицы через входной тоннельный разрез длиной от 0,5 до 2,0 мм, шириной от 4,0 до 6,0 мм, углом вреза от 30 до 90°, который выполняют со стороны лимба по «сильной» оси кератометрии роговицы.

Способ лечения подвывихнутого хрусталика у пациентов молодого возраста // 2626693

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при хирургическом удалении хрусталика в случае его подвывиха у пациентов молодого возраста. Выполняют дозированные разрезы передней капсулы, размерами на 0,1-0,2 мм меньше диаметров ирригационной и аспирационной канюлей.

Способ лечения болящей буллезной кератопатии // 2626598

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при нетрансплантационном хирургическом лечении болящей буллезной кератопатии. Выполняют кросслинкинг с инстилляцией рибофлавина с декстраном.

Линза для витрэктомии // 2626374

Изобретение относится к медицине. Линза для витрэктомии состоит из прозрачной в видимом диапазоне линзы с диаметром, меньшим внутреннего диаметра подшивного кольца, и вогнутой нижней оптической поверхностью с радиусом кривизны, близким к радиусу кривизны наружной поверхности роговицы глаза.

Способ двухэтапной коррекции роговичного миопического астигматизма с учетом циклоторсии с использованием фемтосекундного лазера у пациентов с тонкой роговицей // 2630036

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии. На кератотопограмме схематично рисуют сильную и слабую оси роговицы, а также проекцию дугообразных симметричных, диаметрально расположенных разрезов, в виде арок, затем в вертикальном положении тела пациента за щелевой лампой выполняют разметку сильной и слабой осей роговицы с использованием роговичного метчика и красителя, ориентируясь на разметку кератотопограммы. Пациента укладывают на операционный стол, переводя в горизонтальное положение, вводят параметры будущих дугообразных разрезов в программу фемтосекундной лазерной установки, накладывают на глаз вакуумное кольцо фемтосекундного лазера, производят стыковку лазера с вакуумным кольцом, совмещают проецируемые на мониторе арки, соответствующие ранее рассчитанным и введенным параметрам, с разметкой на роговице и производят разрезы роговицы фемтосекундным лазером. Пациента переводят под окуляры микроскопа, шпателем производят раскрытие разрезов, выпуская кавитационные пузырьки, закапывают антибиотик, накладывают мягкую контактную линзу, через 3-6 месяцев проводят второй этап коррекции роговичного астигматизма методом персонализированной фоторефрактивной кератэктомии. Способ позволяет обеспечить безопасность проводимой двухэтапной коррекции роговичного миопического астигматизма с учетом циклоторсии с использованием фемтосекундного лазера у пациентов с тонкой роговицей и получить максимально возможную остроту зрения. 5 ил., 1 пр.

Хирургический способ лечения открытоугольной глаукомы // 2630884

Изобретение относится к медицине, более точно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения открытоугольной глаукомы. Способ включает формирование на 12 часах из конъюнктивы треугольного лоскута основанием к своду конъюнктивы, создание поверхностного склерального лоскута толщиной 350 мкн основанием к лимбу, выполнение самогерметизирующегося парацентеза, формирование и удаление глубокого склерального лоскута, удаление наружной стенки шлеммова канала, ушивание склерального лоскута узловыми швами и ушивание лоскута конъюнктивы узловыми швами, а также проведение мероприятий по предупреждению рубцевания и по повышению оттока внутриглазной жидкости. В качестве мероприятий по предупреждению рубцевания и повышению оттока внутриглазной жидкости после формирования глубокого склерального лоскута перед удалением наружной стенки шлеммова канала проводят насыщение этой области 1% раствором рибофлавина в течение 5 минут с последующим облучением УФ мощностью 2,5-3 мВт/см2 продолжительностью 5 минут, всего 2 цикла с интервалом между циклами 2-3 минуты. Способ позволяет повысить эффективность лечения глаукомы за счет исключения эффекта рассасывания и смещения дренажа, а также исключения тяжелых послеоперационных осложнений. 2 пр.

Способ факоэмульсификации катаракты у пациентов с псевдоэксфолиативным синдромом // 2631051

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии. При факоэмульсификации катаракты у пациентов с псевдоэксфолиативным синдромом осуществляют микродоступ в переднюю камеру, расширение зрачка, выполнение капсулорексиса, фиксацию капсульного мешка с помощью инструментов, выполнение факоэмульсификации, заведение в экваториальную зону мешка разомкнутого капсульного кольца с последующей имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) в мешок. При имплантации ИОЛ один из опорных элементов линзы располагают в нижнем секторе капсульного мешка, затем мешок наполняют вискоэластиком, а опорный элемент, расположенный в нижнем секторе, подшивают к радужной оболочке, для этого в зоне проекции опорного элемента шовной иглой прокалывают роговицу, проходят через переднюю камеру. Затем прокалывают радужку и одномоментно микротолкателем, заведенным через парацентез, отодвигают переднюю капсулу мешка книзу, нажимая на край капсулорексиса, этим визуализируя опорный элемент на пути иглы, огибают его иглой и выкалываются через радужку в переднюю камеру. Следом прекращают удерживать переднюю капсулу микротолкателем и выкалываются через роговицу наружу, после этого сводят концы нити в парацентез и затягивают нетугой шов, затем удаляют вискоэластик. Способ позволяет снизить вероятность получения осложнений в позднем послеоперационном периоде в виде смещения комплекса ИОЛ - капсульный мешок при ситуации наличия факодонеза или иридо-факодонеза, а также дефекта волокон цинновой связки в нижнем секторе протяженностью не более 180°, по причине децентрации линзы. 5 з.п. ф-лы, 1 пр.

Способ фиксации интраокулярной линзы после ее репозиции на афакичных глазах при отсутствии капсульной поддержки с травматическими дефектами радужки // 2631053

Изобретение относится к офтальмологии, а именно к офтальмохирургии, и может быть использовано для фиксации интраокулярной линзы (ИОЛ) после ее репозиции на афакичных глазах при отсутствии капсульной поддержки с травматическими дефектами радужки. После репозиции ротированной ИОЛ выполняют четыре парацентеза роговицы напротив мест крепления ИОЛ и оптической части. Нити, используемые для ротирования и фиксации ИОЛ, обвязывают вокруг основания гаптических элементов и завязывают узлом на склере. Способ позволяет фиксировать большинство существующих моделей ИОЛ. Фиксация ИОЛ предлагаемым способом не позволяет линзе смещаться в вертикальной плоскости и вызывать травму цилиарного тела, а соответственно предотвращает повышение внутриглазного давления и развитие вторичной глаукомы. 1 пр.

Инструмент для защиты роговичного лоскута от лазерного воздействия при эксимерлазерной хирургии // 2631108

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Инструмент для защиты роговичного лоскута от лазерного воздействия при эксимерлазерной хирургии включает основание, контактирующее с роговицей и выполненное с отверстием, диаметром, большим диаметра роговицы. На противоположном от контактирующем с роговицей торце основания по окружности отверстия, перекрывая его, выполнена дугообразная заслонка в виде полукольца. Применение данного изобретения позволит повысить эффективность и качество проводимых операций. 3 ил., 1 пр.

Способ хирургического лечения объемного дефицита орбитальных тканей // 2631212

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой и реконструктивно-пластической хирургии. Способ включает проведение исследования, по результатам которого определяют форму и размер дефекта, подлежащего заполнению, моделирование конфигурации и размера трансплантата с последующим замещением им дефицита тканей. В качестве трансплантата осуществляют забор дерможировой ткани из области передней брюшной стенки пациента, на поверхность которой, перед размещением в области дефекта, наносят в виде пленки слой геля «Колегель-АДЛ», при этом стенки глазницы также обрабатывают этим гелем. Затем полученный аутотрансплантат размещают в области дефекта дермой к глазному яблоку, после чего в нижней области глазного яблока располагают два биокомпозиционных имплантата на расстоянии 2,5-3,0 см между ними с конгруэнтными поверхностями соответственно стенкам глазницы и глазного яблока. Предложенный способ позволяет выполнить одномоментную реконструкцию сложного комбинированного дефекта глазницы, обеспечить успешную в аспекте офтальмологии и социальную реабилитацию, достичь удовлетворительного эстетического результата. 2 ил., 1 пр.

Способ получения донорского трансплантата десцеметовой мембраны // 2631412

Изобретение относится к офтальмологии, а именно к получению трансплантата десцеметовой мембраны (ДМ). Для этого выкраивают корнеосклеральный лоскут, фиксируют его задним эпителием наружу, окрашивают трепановым синим. После фиксации лоскута разрушают шлемов канал и трабекулярную зону, а после окрашивания отслаивают ДМ с помощью сегмента внутрикапсульного кольца. Кольцо выполняют из упругого материала. Оно имеет форму разомкнутого кольца, на свободных концах которого имеются сквозные технологические отверстия. Конец сегмента с отверстием вводят в область складки ДМ, отсепаровывают ДМ до центра роговицы, проводят трепанацию корнеосклерального лоскута со стороны задней стромы и с помощью тракции за отслоенный участок полностью отделяют ДМ от подлежащей задней стромы. Способ обеспечивает снижение риска повреждения ДМ, клеток заднего эпителия и уменьшение продолжительности подготовки трансплантата, что обусловливает максимальную сохранность эндотелиальных клеток, а, следовательно, долгосрочную прозрачность роговицы при использовании полученного трансплантата. 1 пр., 1 ил.

Способ определения дифференцированных показаний к лазерной коррекции иррегулярного астигматизма роговицы после постинфекционных помутнений // 2631635

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для определения показаний дифференцированного подхода к проведению и выбору метода рефракционной хирургической коррекции иррегулярного астигматизма роговицы после постинфекционных помутнений роговицы первоначально пациенту проводят авторефрактометрию и визометрию с коррекцией и без для определения сферического и цилиндрического компонентов рефракции. С помощью метода оптической когерентной томографии измеряют центральную толщину роговицы и глубину помутнения в оптической зоне в мкм. Проводят исследование топографии роговицы на кератотопографе с целью определения кератотопографических индексов: индекса регулярности роговицы (SRI) и индекса асимметрии роговицы (SAI). Если SRI более 1,0 и SAI более 0,5, центральная толщина роговицы более 450 мкм, глубина помутнения роговицы не более 65% от центральной толщины роговицы, то при величине миопического компонента рефракции более 1 диоптрии (дптр) проводят трансэпителиальную топографически ориентированную фоторефрактивную кератэктомию (ТТФРК), с первоначальной топографически ориентированной абляцией в зоне диаметром 6,0 мм и последующей абляцией конгруэнтно поверхности роговицы с удалением остатков эпителия в зоне диаметром 6,0 мм, с остаточной толщиной стромы роговицы не менее 300 мкм, а при величине гиперметропического компонента рефракции более 1 дптр проводят интраокулярную коррекцию гиперметропии с расчетом на целевой миопический компонент рефракции величиной от 2 до 3 дптр и после стабилизации рефракционного результата проводят ТТФРК вышеописанным способом. Способ позволяет достичь удовлетворительной зрительно-функциональной реабилитации пациентов после проведения хирургической коррекции рефракционных нарушений за счет использования дифференцированного подхода. 2 пр.

Имплантат для устранения ретракции верхнего века // 2632716

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для коррекции глазной щели при ретракции верхнего века. Имплантат для устранения ретракции верхнего века выполнен из биосовместимого и биостабильного материала с помощью фотополимеризации светочувствительной композиции на основе олигомеров и мономеров метакрилового ряда в виде полимерной эластичной перфорированной пленки. Использование изобретения позволяет повысить эффективность лечения ретракции верхнего века. 6 з.п. ф-лы, 1 ил.

Способ хирургического лечения рецидивирующего макулярного разрыва // 2633338

Изобретение относится к медицине, а точнее к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения ранее оперированного незакрывшегося макулярного разрыва. Формируют три операционных доступа в 4 мм от лимба. Производят визуализацию части внутренней пограничной мембраны (ВПМ) сетчатки вокруг макулы, неудаленной при первичной хирургии. Выполняют отсепаровку участка оставшейся части ВПМ с латеральной стороны от макулы с помощью витреального пинцета, формируя лоскут шириной 1×2 мм, который затем отделяется от остального слоя. Производят тампонаду макулярного разрыва отсепарованным участком ВПМ. Операцию завершают воздушной эндотампонадой витреальной полости. В послеоперационном периоде пациент соблюдает положение лицом вниз в течение 1-х суток. Изобретение обеспечивает уменьшение травматичности хирургического вмешательств, уменьшение дискомфорта пациента, связанного с соблюдением вынужденного положения в течение 3-х дней в послеоперационном периоде, устранение возникновения рецидивов, закрытие макулярного разрыва, улучшение зрительных функций. 1 пр.