Способ лечения внутрисуставных переломов пяточной кости

Авторы патента:

A61B17/56 - хирургические инструменты или способы лечения опорно-двигательного аппарата; устройства, специально предназначенные для этого (ортопедические способы и приспособления для нехирургического лечения опорно-двигательного аппарата A61F 5/00)

Владельцы патента RU 2630870:

Сидоренко Павел Владимирович (RU)

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения внутрисуставных переломов пяточной кости. Верхнюю группу из двух продольных винтов проводят через верхнюю часть пяточного бугра в передние отломки пяточной кости параллельно саггитальной плоскости так, что винты проходят субхондрально через отломки суставной поверхности или сразу под отломками. Нижнюю группу из двух продольных винтов проводят через нижнюю часть пяточного бугра в передние отломки пяточной кости параллельно саггитальной плоскости с объединением тела пяточной кости и пяточного бугра в один фрагмент. Верхнюю и нижнюю группы продольных винтов располагают в теле пяточной кости под острым углом, открытым к ее задней поверхности. Поперечный винт проводят фронтально через отломки суставной поверхности субхондрально с опорой на продольные винты верхней группы. Способ позволяет увеличить жёсткость фиксации за счёт создания под суставной поверхностью надёжного каркаса, скрепляющего отломки. 1 з.п. ф-лы, 3 ил.

Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении внутрисуставных переломов пяточной кости.

Известен способ лечения внутрисуставных переломов пяточной кости, описанный в патенте Российской Федерации №2484785 на изобретение «Способ лечения внутрисуставных импрессионных переломов пяточной кости» по классу A61B 17/56, заявленном 17.06.2011 года и опубликованном 20.06.2013 года.

Указанный способ лечения внутрисуставных переломов пяточной кости с репозицией и фиксацией перелома канюлированными винтами заключается в том, что в первую очередь через разрез до 1,0 см и прокол кожи производится инструментальная репозиция отломков пяточной кости под контролем электронно-оптической визуализации, во вторую очередь через проколы кожи стягивают и фиксируют канюлированным спонгиозным компрессионным винтом диаметром 4,0 мм отломки, содержащие суставные поверхности, в завершении создают внутренний жесткий каркас пяточной кости за счет продольного проведения через всю пяточную кость канюлированных компрессионных винтов с тройной резьбой диаметром 6,0 мм: в верхнем отделе - через область субхондрального слоя задней суставной поверхности и в нижнем отделе - параллельно нижней поверхности пяточной кости. В случае перелома пяточного бугра его отломки стягивают и фиксируют канюлированными компрессионными винтами с тройной резьбой диаметрами 6,0 мм и 4,0 мм. При переломе переднего отдела пяточной кости направляющие спицы проводят через пяточно-кубовидный сустав и оставляют до консолидации перелома, после чего их удаляют.

Недостатками данного способа являются недостаточная эффективность и качество лечения, обусловленные невозможностью жесткой фиксации отломков пяточной кости при стандартной биомеханической нагрузке на пяточную кость из-за отсутствия под суставной поверхностью скрепляющего отломки надежного каркаса, поскольку скрепление отломков пяточной кости в соответствии с известным способом не препятствует проседанию верхней группы отломков пяточной кости вниз в область более рыхлой губчатой кости.

Задачей заявляемого изобретения является повышение эффективности и качества лечения внутрисуставных переломов пяточной кости.

Техническим результатом, позволяющим решить указанную задачу, является обеспечение возможности жесткой фиксации отломков пяточной кости путем создания под суставной поверхностью надежного каркаса, скрепляющего отломки.

Указанный результат достигается тем, что:

1. В способе лечения внутрисуставных переломов пяточной кости, включающем инструментальную репозицию отломков пяточной кости под контролем электронно-оптической визуализации и дальнейшую фиксацию отломков винтами с проведением винтов через пяточную кость и созданием внутреннего каркаса пяточной кости, согласно изобретению верхнюю группу из двух продольных винтов проводят через верхнюю часть пяточного бугра в передние отломки пяточной кости параллельно саггитальной плоскости так, что винты проходят субхондрально через отломки суставной поверхности или сразу под отломками, нижнюю группу из двух продольных винтов проводят через нижнюю часть пяточного бугра в передние отломки пяточной кости параллельно саггитальной плоскости с объединением тела пяточной кости и пяточного бугра в один фрагмент, причем верхнюю и нижнюю группы продольных винтов располагают в теле пяточной кости под острым углом, открытым к ее задней поверхности, а поперечный винт проводят фронтально через отломки суставной поверхности субхондрально с опорой на продольные винты верхней группы.

2. В способе лечения внутрисуставных переломов пяточной кости по п. 1 согласно изобретению шляпки продольных винтов погружают в пяточный бугор на глубину 5,0 мм от его поверхности.

Проведение верхней группы из двух продольных винтов через верхнюю часть пяточного бугра в передние отломки пяточной кости параллельно саггитальной плоскости так, что винты проходят субхондрально через отломки суставной поверхности или сразу под отломками, проведение нижней группы из двух продольных винтов через нижнюю часть пяточного бугра в передние отломки пяточной кости параллельно саггитальной плоскости с объединением тела пяточной кости и пяточного бугра в один фрагмент, причем верхнюю и нижнюю группы продольных винтов располагают в теле пяточной кости под острым углом, открытым к ее задней поверхности, и проведение поперечного винта фронтально через отломки суставной поверхности субхондрально с опорой на продольные винты верхней группы позволяет обеспечить возможность жесткой фиксации отломков пяточной кости путем создания под суставной поверхностью надежного каркаса, скрепляющего отломки и не позволяющего верхней группе отломков пяточной кости проседать вниз в область более рыхлой губчатой кости, что дает возможность повысить эффективность и качество лечения внутрисуставных переломов пяточной кости.

При этом шляпки продольных винтов могут погружать в пяточный бугор на глубину 5,0 мм от его поверхности.

Предлагаемая совокупность существенных признаков сообщает заявляемому способу лечения внутрисуставных переломов пяточной кости новые свойства, позволяющие решить поставленную задачу.

Заявляемый способ лечения внутрисуставных переломов пяточной кости обладает новизной по сравнению с прототипом, отличаясь от него тем, что:

1. верхнюю группу из двух продольных винтов проводят через верхнюю часть пяточного бугра в передние отломки пяточной кости параллельно саггитальной плоскости так, что винты проходят субхондрально через отломки суставной поверхности или сразу под отломками, нижнюю группу из двух продольных винтов проводят через нижнюю часть пяточного бугра в передние отломки пяточной кости параллельно саггитальной плоскости с объединением тела пяточной кости и пяточного бугра в один фрагмент, причем верхнюю и нижнюю группы продольных винтов располагают в теле пяточной кости под острым углом, открытым к ее задней поверхности, а поперечный винт проводят фронтально через отломки суставной поверхности субхондрально с опорой на продольные винты верхней группы,

2. шляпки продольных винтов погружают в пяточный бугор на глубину 5,0 мм от его поверхности.

Заявителю неизвестен способ лечения внутрисуставных переломов пяточной кости, обладающий вышеуказанными отличительными существенными признаками, позволяющими явным образом достичь такого же технического результата, поэтому заявитель считает, что заявляемое изобретение соответствует критерию «изобретательский уровень».

Заявляемый способ может найти широкое применение в области медицины, в частности в травматологии и ортопедии, и может быть использован при лечении внутрисуставных переломов пяточной кости, поэтому он соответствует критерию «промышленная применимость».

Заявляемый способ лечения внутрисуставных переломов пяточной кости представляет собой совокупность действий, позволяющих повысить эффективность и качество лечения внутрисуставных переломов пяточной кости, и состоит в проведении верхней группы из двух продольных винтов через верхнюю часть пяточного бугра в передние отломки пяточной кости параллельно саггитальной плоскости так, что винты проходят субхондрально через отломки суставной поверхности или сразу под отломками, проведении нижней группы из двух продольных винтов через нижнюю часть пяточного бугра в передние отломки пяточной кости параллельно саггитальной плоскости с объединением тела пяточной кости и пяточного бугра в один фрагмент, причем верхнюю и нижнюю группы продольных винтов располагают в теле пяточной кости под острым углом, открытым к ее задней поверхности, и проведении поперечного винта фронтально через отломки суставной поверхности субхондрально с опорой на продольные винты верхней группы. При этом шляпки продольных винтов погружают в пяточный бугор на глубину 5,0 мм от его поверхности.

Сущность изобретения иллюстрируется чертежами, где представлены на:

Фиг. 1. Общий вид каркаса из винтов, скрепляющего отломки пяточной кости.

Фиг. 2. Вид сбоку каркаса из винтов, скрепляющего отломки.

Фиг. 3. Вид сверху каркаса из винтов, скрепляющего отломки.

Заявляемый способ лечения внутрисуставных переломов пяточной кости реализуют следующим образом.

При подготовке остеосинтеза переломов пяточной кости изучают характер перелома и расположение отломков кости по данным рентгенограмм и других исследований, исходя из этого планируют процесс репозиции и металлоостеосинтеза. При оскольчатом переломе пяточной кости для проведения лечения пациента укладывают на операционном столе на живот. После обработки операционного поля выполняют минимально инвазивную репозицию отломков пяточной кости. При помощи электронно-оптической визуализации контролируют правильность достигнутого положения отломков и дальнейших манипуляций хирурга.

На задней поверхности пяточной кости по сторонам от точки прикрепления ахиллова сухожилия выполняют по разрезу длиной 0,5 см. С помощью сверла формируют два канала под продольные винты верхней группы диаметром 5,0 мм. При этом каждый канал начинается в выполненном ранее разрезе, продолжается под субхондральным слоем задней суставной фасетки пяточной кости и оканчивается в передних отломках пяточной кости на уровне пяточно-кубовидной суставной поверхности. Получается ориентация каналов сзади вперед и вниз в плоскости, параллельной саггитальной.

В каждый канал вводят по спице, спицы второй пары, одинаковые по длине со спицами первой пары, располагают параллельно спицам первой пары и концами на краях сформированных отверстий. По разнице длин спиц определяют необходимую длину винтов с вычетом из нее 5,0 мм.

Вынимают спицы и в сформированные каналы проводят два продольных винта 1, 2 верхней группы диаметром 5,0 мм таким образом, что шляпки винтов 1, 2 располагаются в пяточном бугре на глубине 5,0 мм от его поверхности, а концы винтов 1, 2 расположены у пяточно-кубовидной суставной поверхности в передних отломках пяточной кости (См. Фиг. 1, 3).

Затем выполняют два разреза длиной 0,5 см по задней части пяточного бугра в нижней его части. С помощью сверла формируют два канала под продольные винты нижней группы диаметром 5,0 мм так, что каналы начинаются в выполненных разрезах и направлены вперед через тело пяточного бугра в тело пяточной кости. При помощи спиц аналогично вышеописанному определяют нужную длину винтов с учетом погружения их шляпок в пяточную кость.

Проводят два продольных винта 3, 4 нижней группы диаметром 5,0 мм в сформированные каналы так, что их шляпки погружены в пяточный бугор на глубину 5,0 мм от его поверхности, а конечная часть винтов 3, 4 расположена в передних отломках тела пяточной кости у пяточно-кубовидной суставной поверхности. При этом продольные винты верхней 1, 2 и нижней 3, 4 групп расположены в теле пяточной кости по отношению друг к другу под острым углом, открытым к задней поверхности пяточной кости (См. Фиг. 1, 2).

Для введения поперечного винта выполняют разрез кожи длиной 0,5 см по наружной поверхности пяточной кости. Точку введения определяют под контролем электронно-оптической визуализации и выбирают так, чтобы винт располагался субхондрально в фрагментах суставной поверхности пяточной кости и опирался на продольные винты 1, 2 верхней группы. Сверлом формируют канал для винта в поперечном направлении относительно продольных винтов 1, 2 верхней группы, касаясь верхней части обоих винтов 1 и 2.

При помощи спицы измеряют нужную длину винта и вводят поперечный винт 5 диаметром 5,0 мм, в результате чего винт 5 сдавливает отломки суставной поверхности задней и средней суставных фасеток в поперечной направлении и опирается на оба винта 1, 2 верхней группы (См. Фиг. 1, 2).

При оскольчатом переломе пяточной кости верхняя группа отломков обычно проседает вниз во внутреннюю область более рыхлой губчатой кости, поэтому необходимо предотвратить проседание верхней группы отломков в дальнейшем под действием стандартной биомеханической нагрузки на пяточную кость, для чего в процессе лечения перелома после репозиции отломков пяточной кости формируют описанный выше надежный каркас из пяти винтов с опиранием поперечного винта на оба винта верхней группы. При необходимости, обусловленной наличием большего числа мелких отломков, к этим, указанным выше основным винтам, образующим основной надежный каркас, могут быть добавлены дополнительные винты, скрепляющие мелкие отломки.

Раны зашивают. Иммобилизация конечности в послеоперационном периоде не требуется. Пациент может заниматься лечебной физкультурой и передвигаться с частичной опорой на передний отдел стопы, пользуясь при этом средствами дополнительной опоры.

Таким образом, заявляемый способ лечения внутрисуставных переломов пяточной кости позволяет создать такую композицию из введенных винтов, которая образует под средней и задней суставными фасетками пяточной кости прочный надежный каркас, препятствующий вторичному смещению отломков суставной поверхности пяточной кости под действием нагрузки в послеоперационном периоде. Углубление шляпок винтов на 5,0 мм в пяточный бугор предотвращает трение кожи стопы между ними и обувью при ходьбе пациента.

Клинический пример 1.

Пациент Г.В.Е. 42 года. Мужчина.

Диагноз: Закрытый оскольчатый внутрисуставной компрессионный перелом левой пяточной кости.

Травма бытовая. Поступил в экстренном порядке через 1,0 ч с момента травмы (упал с высоты 3 метра).

Находился на лечении в травматологическом отделении с 07.08.2016 г. по 30.08.2016 г.

Схема проведения лечения: После заживления фликтен на коже 24.08.2016 г. под проводниковой анестезией выполнен остеосинтез левой пяточной кости винтами по заявляемому способу. В отделении получал анальгетики, Гепарин, Омез, магнитолечение, лечебная физкультура, перевязки. Послеоперационный период гладкий, швы без воспаления, периферических ангионевротических расстройств нет. Рентген-контроль - стояние удовлетворительное.

Результаты лечения: Объем движений в голеностопном суставе полный.

Выписан на амбулаторное долечивание по месту жительства.

Клинический пример 2.

Пациент Р.Ю.М. 30 лет. Женщина.

Диагноз: Закрытый перелом левой пяточной кости со смещением.

Травма бытовая. Поступила в экстренном порядке через 2 суток с момента травмы.

Находилась на лечении в травматологическом отделении с 04.07.2016 г. по 13.07.2016 г.

Схема проведения лечения: Под проводниковой анестезией выполнен остеосинтез пяточной кости винтами по заявляемому способу. В ходе дальнейшего лечения воспаления в области ран не было. В отделении получала Кеторол, Омез, Цефазолин, Цефтриаксон, лечебную физкультуру. Отек спал, раны зажили, швы сняты.

Результаты лечения: Тыльное сгибание в голеностопном суставе 10 градусов, подошвенное 15 градусов.

После уменьшения отека стопы выписана на амбулаторное лечение по месту жительства. Объем движения в голеностопном суставе через 1,5 месяца равен объему движений здоровой конечности, на контрольной рентгенограмме вторичных смещений костных отломков нет.

Заявляемый способ лечения внутрисуставных переломов пяточной кости по сравнению с прототипом имеет более высокую терапевтическую эффективность и качество лечения за счет обеспечения возможности жесткой фиксации отломков пяточной кости путем создания под суставной поверхностью надежного каркаса, скрепляющего отломки.

1. Способ лечения внутрисуставных переломов пяточной кости, включающий инструментальную репозицию отломков пяточной кости под контролем электронно-оптической визуализации и дальнейшую фиксацию отломков винтами с проведением винтов через пяточную кость и созданием внутреннего каркаса пяточной кости, отличающийся тем, что верхнюю группу из двух продольных винтов проводят через верхнюю часть пяточного бугра в передние отломки пяточной кости параллельно саггитальной плоскости так, что винты проходят субхондрально через отломки суставной поверхности или сразу под отломками, нижнюю группу из двух продольных винтов проводят через нижнюю часть пяточного бугра в передние отломки пяточной кости параллельно саггитальной плоскости с объединением тела пяточной кости и пяточного бугра в один фрагмент, причем верхнюю и нижнюю группы продольных винтов располагают в теле пяточной кости под острым углом, открытым к ее задней поверхности, а поперечный винт проводят фронтально через отломки суставной поверхности субхондрально с опорой на продольные винты верхней группы.

2. Способ лечения по п. 1, отличающийся тем, что шляпки продольных винтов погружают в пяточный бугор на глубину 5,0 мм от его поверхности.

Изобретение относится к экспериментальной хирургии и может быть применимо для экспериментального анатомо-хирургического обоснования оперативного доступа к тазобедренному суставу при чрезвертлужных переломах костей таза.

Способ хирургической коррекции сагиттального дисбаланса позвоночника // 2629328

Изобретение относится к нейрохирургии, ортопедии и может быть применимо для коррекции сагиттального дисбаланса позвоночника. В межтеловые промежутки на уровень выше и ниже позвонка, определенного на основе предоперационного планирования, трансфораминальным путем из заднего доступа вводят заполненные аутокостью кейджи.

Способ резекции костей // 2629324

Изобретение относится к медицине и может быть применимо для резекции костей. Проводят направляющие спицы через кость строго по границе патологического очага в предоперационном периоде.

Способ кожной пластики // 2629063

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии. Формируют кожно-жировой лучевой септальный лоскут и закрывают донорскую рану первичным швом.

Способ хирургического лечения вальгусной деформации первого плюсне-фалангового сустава // 2629038

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и хирургии. Через проекционный доступ осуществляют тенолиз сухожилия отводящей мышцы первого пальца стопы только от дистального конца плюсневой кости, в области первого плюсне-фалангового сустава с иссечением измененной части бурсы, до проксимального конца основной фаланги.

Способ хирургического лечения гетеротопической оссификации с выполнением локального нейромоделирования спастического синдрома пациента // 2628370

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения гетеротопической оссификации с выполнением локального нейромоделирования спастического синдрома пациента.

Способ малоинвазивной хирургической стимуляции репаративного остеогенеза замедленно консолидирующихся дистракционных регенератов в сочетании с ложным суставом длинных костей конечностей при рубцово-измененных мягких тканях // 2628368

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для малоинвазивной хирургической стимуляции репаративного остеогенеза замедленно консолидирующихся дистракционных регенератов в сочетании с ложным суставом длинных костей конечностей при рубцово-измененных мягких тканях.

Способ получения гиалинового хряща // 2627817

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для получения гиалинового хряща. Осуществляют забор гиалинового хряща с суставных поверхностей фаланг добавочных пальцев рук или ног здоровых детей, удаленных интраоперационно при полидактилии.

Способ пластики ахиллова сухожилия // 2627293

Изобретение относится к травматологии и может быть применимо для пластики ахиллова сухожилия. В толще проксимального и дистального концов разорванного ахиллова сухожилия делают сагиттальные разрезы, в которые укладывают мелкоячеистую лавсановую ленту, которую пришивают к краям сближенных концов разорванного сухожилия бок в бок, а сохраненные участки паратенона и разорванных волокон сухожилия прошивают тонкими лавсановыми нитями.

Способ коррекции комбинированной сгибательной контрактуры трехфаланговых пальцев и приводящей контрактуры первого пальца кисти при спастических параличах // 2627291

Изобретение относится к нейрохирургии, ортопедии и может быть применимо для коррекции комбинированной сгибательной контрактуры трехфаланговых пальцев и приводящей контрактуры первого пальца кисти при спастических параличах.

Способ реконструкции сухожилий разгибателей пальцев кисти // 2631045

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной и пластической хирургии. Выводят палец в нулевое положение. Через месяц осуществляют забор аутологичного жирового трансплантата из пласта подкожно-жировой клетчатки. Удаляют инспирационную жидкость. Выполняют веерообразно 2-3 микропассажа жировой ткани объемом не менее 20,0 мл в реципиентное ложе пальца с интервалом между процедурами 2-3 месяца. Из широкой фасции бедра забирают трансплантат ромбовидной формы. Производят тенолиз, мобилизацию боковых пучков и центрального пучка сухожилия. Трансплантат подшивают к культям сухожилия, к ножкам боковых пучков и к основанию средней фаланги. Способ восстанавливает утраченный объем мягких тканей и функцию сухожилия. 1 пр.

Способ хирургического лечения перипротезной инфекции крупных суставов с использованием поливалентного бактериофага фагодерм и вакуумного дренирования продуктов воспаления // 2631052

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения перипротезной инфекции крупных суставов. Иссекают некротически измененные ткани с удалением патологически измененных мягких тканей, в том числе из полости металлического эндопротеза, с обнажением поверхности металлического эндопротеза. Выполняют разъединение металлического эндопротеза и удаляют его головку и полиэтиленовый вкладыш. Промывают поверхность полости раны и обнаженные поверхности разъединенного металлического эндопротеза. Выполняют размещение новой головки эндопротеза и нового полиэтиленового вкладыша соответствующего размера в металлическом эндопротезе и восстанавливают целостность эндопротеза. Промывают поверхность полости раны и поверхности собранного металлического эндопротеза. На поверхность полости раны и на поверхность собранного металлического эндопротеза наносят гель с поливалентными бактериофагами Фагодерм, равномерно распределяя его по всей поверхности полости раны и поверхности собранного металлического эндопротеза. На раневую поверхность полости раны и поверхность металлического эндопротеза укладывают в качестве раневого заполнителя выполненную из гидрофильной полиуретановой основы пропитанную 1% раствором бактериофага Фагодерм пористую губку. Открытую раневую поверхность прооперированного пациента накрывают изолятором с самоклеющимися краями, изолятор с самоклеющимися краями оснащают вакуумной системой. Выполняют в послеоперационном периоде вакуумное дренирование продуктов воспаления костных и мягких тканей раневой поверхности через предварительно уложенную пористую губку. Способ позволяет сохранить эндопротез, уменьшить объём хирургического повреждения анатомических структур, уменьшить риск повторного оперативного вмешательства. 2 з.п. ф-лы, 3 пр.

Способ хирургического лечения перипротезной инфекции крупных суставов с использованием поливалентного бактериофага фагодерм // 2631109

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения перипротезной инфекции крупных суставов. Выполняют доступ к очагу гнойно-воспалительных осложнений. Иссекают некротически измененные ткани с удалением патологически измененных мягких тканей, в том числе из полости металлического эндопротеза, с обнажением поверхности металлического эндопротеза. Выполняют разъединение металлического эндопротеза и удаляют его головку и полиэтиленовый вкладыш. Промывают поверхность полости раны и обнаженные поверхности разъединенного металлического эндопротеза сначала 3% раствором повидон-йода с использованием пульс-лаважной системы, затем промывают поверхность полости раны и обнаженные поверхности разъединенного металлического эндопротеза 1% раствором лавасепта с использованием ультразвукового лаважа. Размещают новую головку эндопротеза и новый полиэтиленовый вкладыш соответствующего размера в металлическом эндопротезе и восстанавливают целостность эндопротеза. Промывают поверхность полости раны и поверхности собранного металлического эндопротеза 1% раствором лавасепта с использованием ультразвукового лаважа. На поверхность полости раны и на поверхность собранного металлического эндопротеза наносят гель с поливалентными бактериофагами Фагодерм, равномерно распределяя его по всей поверхности полости раны и поверхности собранного металлического эндопротеза с обеспечением толщины слоя геля от 1 до 3 мм. Ушивают рану. В течение 3-5 дней послеоперационного периода выполняют дренирование раны 1% раствором бактериофага Фагодерм снизу вверх через перфорированные дренажи. Способ позволяет сохранить эндопротез, уменьшить риск повторного вмешательства на поражённом суставе, восстановить функциональные возможности конечности пациента. 2 з.п. ф-лы.

Способ остеоинтеграции имплантата с компрессионной нагрузкой на протезируемую кость и система для его осуществления // 2631631

Группа изобретений относится к медицине. Способ остеоинтеграции имплантата с компрессионной нагрузкой на протезируемую кость заключается в установке имплантата, на который устанавливают устройство для регулирования компрессии, закрепляют его в ортезе и осуществляют сжимающую нагрузку на кость. Система для осуществления остеоинтеграции имплантата с компрессионной нагрузкой на протезируемую кость позволяет регулировать уровень компрессии и содержит имплантат трубчатой кости, устройство для регулирования компрессии, ортез. Имплантат трубчатой кости содержит резьбовой стержень с головкой, выполненной в виде шестигранника с внутренней резьбой и проточкой с наружной стороны. Резьбовой стержень содержит кольцо резьбовую заходную часть. Устройство для регулирования компрессии крепится в ортезе винтами и содержит закрепленный винтом на головке имплантата нижний стакан, в который установлена пружина, закрытая верхним стаканом, в который установлен регулировочный винт, зафиксированный контргайкой . Способ и система обеспечивают улучшение качества и сокращение срока приживаемости имплантата, позволяет надежно фиксировать имплантат в кости. 2 н.п. ф-лы, 2 ил.

Способ лечения больных с поясничным спинальным стенозом // 2631637

Изобретение может быть применимо для лечения больных с поясничным спинальным стенозом. После выполнения декомпрессии на ипсилатеральной стороне выделяют область основания остистого отростка, через него при помощи высокооборотистой дрели выполняют доступ в губчатую кость в контралатеральной дужке позвонка. По ходу дужки выполняют засверливание по всей ее длине без повреждения желтой связки и задней кортикальной пластинки дужки на этом этапе. После прохождения дужки бор выводят в полость дугоотростчатого сустава на контралатеральной стороне. Далее осуществляют мобилизацию подлежащей удалению части дужки и нижнего дугоотростчатого сустава за счет перфорации верхней и нижней кортикальной пластинок дужки. Затем мобилизованный фрагмент кортикальной пластинки дужки и желтой связки вдавливают в высверленный канал, его удаление осуществляют по частям или одним блоком. Выполняют медиальную резекцию верхнего дугоотростчатого сустава при помощи бора или костных кусачек. Способ позволяет уменьшить риск повреждения дурального мешка. 6 ил.

Устройство и способ блокируемого погружного остеосинтеза мыщелковых переломов длинных костей // 2632508

Группа изобретений относится к медицине. Устройство для блокируемого погружного остеосинтеза мыщелковых переломов длинных костей включает пластину, спонгиозные и кортикальные винты. Пластина выполнена продольно изогнутой по форме синтезируемого мыщелка и зауженной к концу по длине с верхним краем шире нижнего в два раза, с заостренными боковыми краями и зубчатой нарезкой по краям для контакта с костью, с отверстиями, нанесенными сверху вниз сначала в два поперечных ряда: в верхнем ряду с тремя, а в нижнем с двумя. Между двумя отверстиями второго ряда выполнено отверстие под спицу Киршнера. Крайние отверстия первого ряда пластины нарезаны под углом 10° в стороны, а среднее перпендикулярно пластине, без резьбы. Два отверстия второго ряда пластины нарезаны под углом 10° в стороны. По центру изогнутости пластины вниз с отступом на некоторое расстояние от поперечных расположен один продольный ряд отверстий, идущих по вершине пластины, нарезаны попеременно, то влево, то вправо под углом 10°. На верхней половине толщины пластины отверстия выполнены конусовидными с конусовидной винтовой нарезкой, а другая половина толщины пластины гладкая диаметром, обеспечивающим прохождение, создавая в безрезьбовой части винта плотное соприкосновение. Кортикальный винт выполнен с конусовидной резьбой под шляпкой на половину головки, совпадает с аналогичной резьбой верхней половины толщины пластины. При завинчивании винта плотно прилежит к краям отверстия пластины и выходит за ее нижний край, а длину винта составляют: шляпка винта, толщина пластины под углом и 2 мм выхода за пределы пластины, и диаметр кости, выявленный на рентгенограмме. Верхние винты спонгиозные, а нижние - кортикальные - без резьбы на теле их, которая нарезана только на конце стержня на 1/3 длины. Способ блокируемого остеосинтеза метафизарных переломов длинных костей заключается в репозиции и фиксации костных отломков и в том, что используют пластину, которую укладывают на область перелома. Репонируют отломки и вводят спицу Киршнера через отверстие для спицы. Потом сверлят отверстие в кости через среднее отверстие пластины верхнего ряда и фиксируют пластину, а затем вводят винты в боковые отверстия верхнего ряда в пластине, и далее вводят винты второго ряда, и при подтверждении правильного положения отломков вводят винты в диафизарную часть поврежденной кости, удаляют спицу Киршнера. Изобретения обеспечивают надежную фиксацию, минимальный контакт пластины с поверхностью кости, исключающий возникновение пролежней и нарушение репаративного процесса, упрощение операции остеосинтеза. 2 н.п. ф-лы, 7 ил.

Способ ревизионного протезирования тазобедренного сустава // 2632525

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для ревизионного протезирования тазобедренного сустава. На основе объемных параметров дефекта вертлужной впадины создают компьютерную модель спейсера, одна сторона которой совпадает с рельефом дна вертлужной впадины, а вторая выполнена в виде полусферы. На 3D-принтере изготавливают форму для спейсера с отверстием в корпусе, состоящую из двух частей. Интраоперационно собирают форму. Через отверстие в корпусе заливают костный цемент с антибиотиком. После затвердевания цемента форму разделяют, получая анатомически совпадающий с дефектом вертлужной впадины спейсер, устанавливают его в дефект вертлужной впадины на костный цемент, а в полусферу устанавливают чашку эндопротеза. Способ позволяет восстановить функцию сустава, уменьшить риск рецидива воспалительного процесса.

Способ ушивания раны после операции на тазобедренном суставе // 2632536

Изобретение относится к ортопедической хирургии и может быть применимо для ушивания раны после операции на тазобедренном суставе. Широкую фасцию бедра рассекают сначала продольно, а затем поперечно вниз. Первый слой аллотрансплантата консервированной твёрдой мозговой оболочки подшивают к мышцам по наружной поверхности бедра, затем аллотрансплантат складывают и выводят через разрез широкой фасции бедра, широкую фасцию бедра ушивают через аллотрансплантат, затем аллотрансплантат складывают и укладывают таким образом, чтобы полностью укрыть шов фасции бедра, и подшивают к ней. Способ позволяет надёжно укрепить миофасциальный слой. 4 ил., 1 пр.

Способ анатомической однопучковой пластики передней крестообразной связки трансплантатом из связки надколенника // 2633277

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для анатомической однопучковой пластики передней крестообразной связки трансплантатом из связки надколенника. Берут аутотрансплантат «кость-сухожилие-кость» у пациента: костного блока из средней части нижнего полюса надколенника и из большеберцовой кости в месте прикрепления связки надколенника к бугристости большеберцовой кости и связки надколенника между этими костями из средней трети связки надколенника. Выполняют в каждом костном блоке аутотрансплантата сквозные поперечные отверстия для нитей для проведения аутотрансплантата. Выполняют каналы в большеберцовой и бедренной костях. Бедренный канал формируют из точки, которую определяют следующим образом: определяют точку пересечения латерального межмыщелкового и латерального бифуркационного краев, отступают от этой точки вдоль бифуркационного края на половину расстояния до суставной поверхности мыщелка и на 2 мм кзади и далее отступают в плоскости, параллельной латеральному бифуркационному краю, на величину толщины связки надколенника между костными блоками аутотрансплантата «кость-сухожилие-кость». Последовательно размещают костные блоки аутотрансплантата в каналах в большеберцовой и бедренной костях и фиксируют их к стенкам каналов после натяжения соединяющей их между собой связки. Способ увеличивает стабильность фиксации трансплантата.

Способ хирургического лечения стопы при гнойно-некротических поражениях // 2633628

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии при гнойно-некротических поражениях стопы. Способ включает вскрытие гнойного очага и его активное дренирование, при котором рассекают кожу, подкожную клетчатку, поверхностную и собственную фасции и производят иссечение пораженных, гнойно-расплавленных тканей. Разрез кожи производят проксимальнее медиальной лодыжки на 5-7 см параллельно заднему краю большеберцовой кости. Находят сухожилие задней большеберцовой мышцы, сухожилие длинного сгибателя пальцев, сосудисто-нервный пучок, представляющий собой заднюю большеберцовую артерию и большеберцовый нерв, и сухожилие длинного сгибателя первого пальца стопы. Затем разрезают вовлеченное в патологический процесс сухожилие в месте перехода его в мышечную часть. Проксимальный конец этого сухожилия отпускают, к дистальному концу фиксируют дренаж. Оставшуюся часть сухожилия вытаскивают за дистальный конец в ране стопы, при этом на его место встает дренаж. При удалении сухожилия длинного сгибателя пальцев от него отсекают короткий сгибатель пальцев. Способ предотвращает распространение гнойно-воспалительного процесса в проксимальном направлении по ходу сухожилий. 1 з.п. ф-лы, 1 пр., 5 ил.